Фасциолез крс

Фасциолез крупного рогатого скота

​Фасциолёз имеет благоприятный прогноз для жизни. Редкие летальные исходы обусловлены осложнениями.​

​Показания к консультации хирурга - подозрение на развитие бактериальных осложнений со стороны гепатобилиарной системы.​​При паразитировании единичных фасциол симптомы фасциолёза острой стадии могут отсутствовать. В этих случаях болезнь может протекать в инаппарантной форме.​

Фасциолез крупного рогатого скота

Механизм распространения инфекции

​Они имеют крупные овальные яйца размером 0,125-0,150 х 0,062-0,081 мм. хорошо выраженную оболочку и крышечку. Цвет яиц желтовато-бурый, во внешнюю среду они выделяются незрелыми. Окончательные хозяева - жвачные животные (мелкий и крупный рогатый скот, свиньи, лошади и др.), иногда крысы, а также человек. Гельминты паразитируют в желчевыводящей системе в течение 3-5 лет и более. В окружающую среду яйца выделяются с фекалиями, дальнейшее их развитие возможно только в пресной воде. Выделившиеся из яиц личинки (мирацидии) проникают в тело промежуточного хозяина - моллюска (малый прудовик), из которого спустя 30-70 дней после длительных и сложных преобразований выходят хвостатые церкарии. Они сбрасывают хвост, инцистируются и превращаются в шаровидной формы адолескарии, которые прикрепляются к стеблям подводных растений или к поверхностной плёнке воды. В организм окончательного хозяина личинки попадают с водой или растениями.​

​и других видов​

​Фасциолёз (лат. fasciolosis. англ. fascioliasis) - хронический зоонозный биогельминтоз, вызываемый паразитированием трематод семейства​

​ ) могут играть важную роль в распространении, а также в передаче паразита в Корсике (регион Франции). Во Франции также нутрии (Myocastor coypus​

​Предотвращение инфицирования данным заболеванием заключается в соблюдении элементарных правил личной гигиены, а также гигиены питания. Крайне не рекомендовано употреблять в пищу воду из открытых водоемов, которая не прошла предварительное кипячение. Немытые овощи, фрукты и зелень также могут являться причиной заражения фасциолезом. К общим правилам профилактики данной патологии относится ветеринарный учет и контроль крупного рогатого скота, а также проведение санитарно-просветительной работа среди населения.​

Чем опасен фасциолез

​Фасциолез глаз встречается редко, при этом фасциолы локализуются в глазном яблоке. На фото взрослая печёночная двуустка в левом глазу 6-летнего мальчика из Ташкента (Узбекистан), вызвавшая монокулярную слепоту​

​боль в животе;​

​появление кожной сыпи;​

​)​

​Диагностика фасциолеза при остром течении заболевания возможна методом гельминтологического вскрытия.​

Как распознать заболевание

​Фасциолез крупного рогатого скота – повсеместно распространенное паразитарное заболевание, поражающее печень и желчные протоки животных. Случаи заболевания фиксируется во всех районах, где население занимается разведением и содержанием сельскохозяйственных животных. Фасциолез относится к разряду социальных заболеваний, поскольку наносит серьезный материальный ущерб фермерским хозяйствам и сельхозпредприятиям.​

​УЗИ печени УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей​

  • ​Как казуистика, отмечались случаи проникновения печеночных двуусток в другие органы, сопровождающиеся нарушением их функции. При локализации паразитов в мозге возможны сильная головная боль, эпилептиформные приступы; при попадании в легкие - кашель, кровохарканье; при нахождении в гортани - боль в горле, удушье; в евстахиевых трубах - боль в ушах, снижение слуха.​
  • ​Миграция личинок фасциол из кишечника в печень происходит двумя путями - гематогенно и посредством их активного внедрения через перитонеальную полость, фиброзную оболочку (глиссонову капсулу) печени. Основные патологические изменения возникают во время миграции личинок через паренхиму печени, длящейся 4-6 нед и более. Обычно половозрелые особи фасциол локализуются в жёлчных протоках. Иногда личинки могут мигрировать и созревать в местах, для них не свойственных: в поджелудочной железе, подкожной ткани, головном мозге. В миграционной фазе выражены токсико-аллергические реакции вследствие сенсибилизации организма антигенами личинок, а также повреждения тканей по ходу их продвижения. Гельминты вызывают деструктивные изменения в печени, микроабсцессы, в последующем - фиброзные изменения. Взрослые особи, обитающие в желчевыводящих протоках и жёлчном пузыре, вызывают пролиферативный холангит с аденоматозными изменениями эпителия, перидуктальным фиброзом и фиброзом стенки жёлчного пузыря. Возможна обструкция жёлчных протоков, что создаёт условия для присоединения вторичной инфекции.​
  • ​Lymnea​
  • ​Fasciolidae​

​)​

Медикаментозная терапия при фасциолезе

​Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение является залогом скорейшего выздоровления человека. В случае массивной глистной инвазии или присоединения вторичной бактериальной инфекции прогноз относительно выздоровления является не очень благоприятным. В особо тяжелых случаях возможен летальный исход.​

​Своевременно выявить данное заболевание у человека довольно непросто. Трудности диагностики обусловлены невозможностью обнаружение яиц паразита даже посредством микроскопического исследования. Характерной особенностью фасциолеза является то, что возбудители заболевания в течение определенного времени не откладывают яйца. Возможность лабораторного определения наличия яиц гельминтов предоставляется только спустя 3 месяца после инфицирования человека. Для того чтобы не затягивать течение патологического процесса, после появления первых симптомов фасциолеза рекомендовано проведение УЗИ исследования печени и желчевыводящих протоков. При помощи данного исследования можно определить наличие так называемых фасциол — возбудителей данного заболевания, имеющих листовидную форму.​

​желудочно-кишечные расстройства: потеря аппетита, метеоризм, тошнота, диарея;​

​постоянный зуд в участках высыпания;​

​. Средой обитания возбудителей фасциолеза выступают растущие у воды растения, которые довольно часто употребляются в пищу людьми и животными, а также зараженная вода. При фасциолезе происходит поражение тканей печени и желчевыводящих путей.​

glistenme.com

Фасциолез

​Для хронического течения заболевания характерны такие клинические признаки:​​Фасциолез в подавляющем большинстве случаев поражает овец, коз, КРС, реже это заболевание фиксируется у свиней, домашних лошадей и других жвачных животных. Встречаются случаи заболевания у домашних кроликов, одомашненных северных оленей.​​В острой стадии назначают диету (стол № 5), антигистаминные средства. После стихания симптомов - антигельминтное лечение фасциолёза. Средство выбора по рекомендации ВОЗ - триклабендазол, который применяют в суточной дозе 10 мг/кг в один приём, в тяжёлых случаях препарат применяют в дозе 20 мг/(кгхсут) в два приёма с интервалом в 12 ч. Менее эффективен празиквантел в суточной дозе 75 мг/кг в три приёма после еды в течение одного дня.​

Схема заражения фасциолезом человека​Фасциолёз может иметь следующие осложнения: гнойный ангиохолангит, абсцессы печени, склерозируюший холангит, обтурационная желтуха. Прогноз благоприятный. Очень редко (до 0,06% случаев) развивается цирроз печени.​

​Продукты жизнедеятельности паразитов и распада печеночной ткани и желчи, всасываясь в кровь, оказывают общее токсическое действие на весь организм. Нарушаются функции желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной и ретикулоэндотелиальной систем; возникает резкий дефицит витамина А и других витаминов; развивается аллергизация организма.​

Возбудители фасциолеза – гигантская и печеночная двуустки​, мирацидии превращаются в спороцисты, в которых развиваются редии. В редиях образуются либо второе поколение редий, либо хвостатые церкарий. Они выходят из моллюска через 2-3 месяца после его заражения и в течение ближайших 8 часов инцистируются, прикрепляясь к водным растениям или к поверхностной пленке воды. Инцистированная личинка печеночной двуустки - адолескарий - попадает в желудочно-кишечный тракт окончательного хозяина при питье воды из водоемов, поедании растительности с заливных лугов, либо при использовании зараженной воды для бытовых нужд (мытье овощей и фруктов, полив грядок и т.п.). Попав в кишечник окончательного хозяина с пищей (околоводные и водные растения) или с водой, адолескарий эксцистируются, и личинки проникают через стенку кишечника, мигрируют в брюшную полость, а затем через капсулу и паренхиму печени - в желчные протоки. Второй путь миграции - гематогенный, через кишечные вены в воротную вену, а затем в желчные протоки печени. От момента попадания адолескариев в организм дефинитивного хозяина до развития половозрелой стадии проходит 3-4 месяца. Срок жизни фасциол в организме человека составляет 5 лет и более.​
​с преимущественным поражением печени и желчевыводящих путей.​​были отмечены в качестве естественного дикого резервуара для печеночной двуустки.​
​Отек («шишка») нижней челюсти у скота при фасциолезе​​Фото снимков УЗИ, МРТ, и КТ​

Течение заболевания

​крапивница;​

​отечность и покраснение кожных покровов, крапивница;​

Симптомы у человека

​1, 2 – взрослые двуустки-возбудители обитают в желчных протоках рогатого скота (овец, коров); 3 – яйца выходят с фекалиями и попадают в водную среду; 4, 5 – после созревания появляется первая форма личинки (мирацидий); 6 – благодаря хоботку она проникает в улитку (малого прудовика); 7,8,9 – мирацидий становится материнской редией, с которой появляются дочерные, а из них – церкарии; 10 – эти личинки покидают улитку; 11 – они доплывают и инкапслулируются на водной растительности, становясь адолескариями; 12 – животное заражается при случайном заглатывании; 13 – человек обычно при поедании кресс-салата вместе с такой личинкой; 14, 15 – острая фаза фасциолеза начинается, когда из двенадцатиперстной кишки паразит мигрирует в паринхему печени; 16 – за 4-6 месяцев двуустка становиться взрослой и живет в в желчных протоках, так начинается хроническая фаза, длящаяся месяцами или годами.​

  • ​Животные не набирают вес и заметно худеют при нормальном питании;​
  • ​Также это заболевание широко распространено среди диких животных, им страдают олени, лоси, кабаны, косули и даже дикие грызуны. Человек тоже подвержен инфицированию фасциолезом.​
  • ​Для освобождения жёлчных протоков от погибших паразитов используют желчегонные лекарства.​
  • ​Диагностика фасциолеза заключается на анализе совокупности данных эпидемиологического анамнеза и клинических симптомов:​
  • ​Нарушению функций желудочно-кишечного тракта и других органов способствуют также патологические рефлексы, возникающие вследствие раздражения нервных окончаний паразитирующими в желчных ходах крупными двуустками.​

​Продвигаясь по печеночной ткани, фасциолы повреждают капилляры, паренхиму, желчные протоки. Образуются ходы, которые в дальнейшем превращаются в фиброзные тяжи. Иногда фасциолы током крови заносятся в другие органы, наиболее часто - в легкие, где инкапсулируются и погибают, не достигая половой зрелости. Кроме того, молодые фасциолы заносят из кишечника в печень микрофлору, вызывающую распад застойной желчи, что обусловливает интоксикацию организма, образование микроабсцессов и микронекрозов.​

​Впервые фасциолез человека описан Мальпиги (Malpighi, 1698) и П.С. Палласу (1760).​

Стадии фасциолеза у человека

Асцит​Люди заражаются не от самого животного, а при поедании водных растений, которые содержат инфекционные церкарии (свободноплавающих личинок). Несколько видов водных овощей известны, как источники инфекции для человека. В Европе жеруха обыкновенная (водяной кресс), жеруха лесная, жерушник земноводный (дикий кресс), одуванчик лекарственный, полевой салат и мята колосистая были зарегистрированы в качестве источников инфекции для человека.​

​Клинические признаки фасциолеза всегда тесно связаны с инфекционной дозой (количеством съеденных метацеркарий). У овец, как наиболее распространенного окончательного хозяина, клинические проявления делится на 4 типа:​

  • ​(нажмите, чтобы увидеть)​​респираторные симптомы (очень редко): кашель, одышка, боль в грудной клетке, кровохарканье;​
  • ​нередко наблюдается появление желтухи.​​Наибольшую распространенность фасциолёз получил на территории Южной Америки, Средней Азии, Закавказья. В связи с особой опасностью данного заболевания во всем мире ведется четкая регистрация случаев заболевания, и в случае роста заболеваемости предпринимаются соответствующие профилактические меры. При выявлении у человека фасциолеза, его непременно отправляют на карантин.​
    • ​Расстройства пищеварения, отсутствие аппетита, понос;​
    • ​Возбудителем фасциолеза служит печеночный сосальщик – трематода: фасциола обыкновенная и фасциола гигантская. Фасциола гигантская встречается реже, и ореол ее распространения ограничен более теплыми южными и юго-восточными областями европейского континента.​
    • ​Противогельминтное лечение фасциолёза оценивают по исчезновению яиц фасциол в дуоденальном содержимом в исследованиях через 3 и 6 мес.​
    • ​наличие случаев фасциолеза на данной территории;​
    • ​При длительном течении фасциолеза просвет общего желчного протока часто расширяется, стенки его утолщаются. Происходит аденоматозное расширение желчных протоков, развивается гнойный холангит.​
    • ​Фасциолез, вызванный​
    • ​Код по МКБ-10​
    • ​В северной части боливийского Альтиплано, где очень распространен фасциолез у людей, предполагается, что некоторые водные растения такие, как «bero-bero» (жеруха), водоросли, водные растения «kjosco» и tortora (камыш) могут выступать в качестве источника возбудителей фасциолеза для людей.​
    • ​Острый тип I: инфекционная доза составляет более 5000 проглоченных метацеркарий. Овцы внезапно умирают без каких-либо предыдущих клинических признаков. Иногда у них может наблюдаться асцит, брюшное кровотечение, желтуха, бледность кожных покров, слабость.​
  • ​Поражения паренхимы с ореолом вокруг него в печени (рис. а). Гипоэхогенные образования (менее плотные, чем окружающая ткань) в желчных протоках (рис. б) при фасциолезе.​​гепатомегалия (увеличение печени) и спленомегалия (увеличение селезенки);​
  • ​При фасциолезе все вышеперечисленные симптомы могут сопровождаться приступами головной боли, слабостью и общим недомоганием, разлитой болью в животе, ознобом. Человек, страдающий данным заболеванием, может предъявлять жалобы на ощущение тошноты и длительной рвоты. При осмотре такого пациента может наблюдаться увеличение размеров печени, при надавливании на которую человек ощущает боль. Хотя такой симптом может быть вызван весьма широким перечнем других причин.​​Возбудители фасциолеза – гигантская и печеночная двуустки. Они являются близкими родственники, имеют много общих морфологических признаков  и могут спариваться друг с другом.​

​Слизистые оболочки бледные, шерсть сухая, легко выпадает при незначительном поглаживании;​

Фасциолез глаз​Фасциола чаще всего локализуется в печени и желчных ходах животных, реже – в легких, питаясь его капиллярной кровью и нанося механические повреждения тканям внутренних органов своими присосками.​

Диагностика

​Используют также празиквантель в тех же дозах, что и при описторхозе. Однако эффективность празиквантела в отношении F. hepatica не превышает 30-40%, а в отношении F. gigantica она сопоставима с эффективностью при лечении описторхоза.​

​употребление в пищу немытой зелени, растущей на незащищенных от фекальных загрязнений переувлажненных берегах водоемов или на заболоченных участках местности;​​Острая (миграционная) стадия​

Фото фасциолеза на УЗИ

Фасциолез в печени и желчных протоках на УЗИ
​Fasciola hepatica​

Фото фасциолеза на КТ

Снимки фасциолеза печени на КТ
​В66.3. Фасциолёз.​

Фото фасциолеза на МРТ

Фасциолез на МРТ
​Поскольку церкарии печеночной двуустки также инкапсулируются на поверхности воды, люди могут заражаться во время ее питья. Кроме того, экспериментальное исследование показало, что люди, потребляющие блюда из сырой или недостаточно обработанной печени животных, могут заразится фасциолезом, проглотив незрелых печеночных сосальщиков.​

Лечение

​Острый тип II: инфекционная доза составляет 1000-5000 проглоченных метацеркарий.Как и в предыдущем случае – овцы умирают, но на короткое время успевает проявиться бледность, потеря сознания и асцит.​

​На рис. а контрастная КТ демонстрирует множественные, круглые, кластерные, гиподенсивных (менее плотные) образования. На втором и третьем рисунке КТ показывает повреждения в субкапсулярной части (рис. б) и печеночных дольках (рис. в) – это разные пациенты.​

​асцит – увеличения живота, за счет скопления жидкости (брюшная водянка);​

​К дополнительным симптомом фасциолеза у человека можно отнести клинические признаки миокардита, которые выражаются повышением артериального давления, резкой болью за грудиной, тахикардией. При хроническом течении симптомы являются менее выраженными. Человек может ощущать тупую боль в животе, преимущественно в правом подреберье. Кроме того, могут наблюдаться расстройства пищеварения тошнота, диарея, метеоризм, отрыжка, ощущение горечи во рту.​

​Печеночная двуустка​

​Возникают отеки век, на груди, на нижней части живота.​

Профилактика

​Репродуктивная система паразита гермафродитная. Глист производит громадное (до 300000) количество оплодотворенных яиц, которые вместе с желчью проходят в кишечник, а в дальнейшем с фекалиями животных попадают в почву. Во влажной теплой почве при температуре от+15 до +30°С из яиц вылупляются зародыши личинок, которые внедряются в организм промежуточных хозяев – улиток, моллюсков, обитающих в низинах и заболоченных лугах. В моллюске происходит окончательное деление и развитие личинки, после чего личинка высеивается на влажную траву и водоросли, где и поджидает жвачных животных и грызунов.​

Прогнозы

​Контроль эффективности лечения проводят через 3 и 6 месяцев после курса терапии путем исследования фекалий или дуоденального содержимого.​

Симптомы у животных

Отек челюсти у скота при фасциолезе​острое начало заболевания, лихорадка в сочетании с аллергическими реакциями (отек Квинке, крапивница), боль в правом подреберье или эпигастральной области, увеличение печени, лейкоцитоз, эозинофилия.​

​сходна с аналогичной при описторхозе, но при фасциолезе у больных чаще развивается аллергический миокардит и в большей степени выражены признаки поражения печени (острый антигенный гепатит). Пациентов беспокоят неспецифические симптомы фасциолёза: слабость, недомогание, появляются головные боли, понижается аппетит. Температура субфебрильная или высокая (до 40 °С), лихорадка носит послабляющий или волнообразный характер. Появляются крапивница, кашель, боли в эпигастральной области, в правом подреберье (чаще приступообразные), тошнота, рвота. У части больных размеры печени увеличиваются, особенно ее левая доля, что приводит к появлению вздутия и болям в эпигастральной области. Постепенно (в течение нескольких недель) эти симптомы фасциолёза значительно уменьшаются или даже полностью исчезают.​

  • ​, распространен в большинстве стран мира. Особенно часто он встречается в тех регионах Европы, Среднего Востока, Южной Америки и Австралии, где развито животноводство. В основном регистрируются спорадические случаи, однако во Франции, на Кубе, в Иране и Чили были зарегистрированы вспышки с поражением сотен людей. Описаны вспышки фасциолеза в Прибалтике, Узбекистане и Грузии. Самая большая известная вспышка фасциолеза произошла в Иране в 1989 г., когда заболели свыше 10 тыс. человек, в том числе около 4 тыс. детей. В прошлом веке в Перу пораженность школьников в некоторых деревнях достигала 34%.​
  • ​Основной источник инвазии для человека - овцы и крупный рогатый скот. Человек заражается при питье загрязнённой адолескариями воды, употреблении овощей и зелени (обычно водяного кресс-салата). Фасциолёз распространён практически во всех регионах мира, но более широко в странах Азии, Африки и Южной Америки. В Европе наибольшее число случаев фасциолёза зарегистрировано в Португалии и Франции. В некоторых регионах России и в странах СНГ регистрируют спорадические случаи, отдельные вспышки иногда возникают в Средней Азии, Закавказье.​
  • ​Заражение человека и животных печеночной и гигантской двуустками происходит во многих регионах мира. Фасциолез у животных распространяется в странах с высоким количеством крупного рогатого скота и овец. У людей болезнь встречается, за исключением Западной Европы, преимущественно в развивающихся странах. Заболевания встречается только в тех областях, где присутствуют подходящие условия для промежуточных хозяев.​
  • ​Подострый тип: инфекционная доза составляет 800-1000 проглоченных метацеркарий.Овцы вялые, наблюдается анемия, и есть вероятность смерти. Потеря веса является доминирующей чертой.​

​Гиперинтенсивные (более плотные) образования в печени (рис. а) и фиброзной оболочке (б). А также множественные гиподенсивные (менее плотные) образования у того же пациента, чей снимок на КТ виден выше в статье.​

​анемия;​

​Асцит или брюшная водянка – один из признаков хронического фасциолеза.​

Пути передачи

​: длина 20-30 мм, ширина 8-13 мм. Имеет два оральных отверстия.​​Точная диагностика хронической формы заболевания возможна только при обнаружении яиц в фекалиях при лабораторных исследованиях или методом внутрикожной пробы туберкулином, после чего назначаются антигельминтные препараты.​​С травой и водой личинки проглатываются, попадая в желудок окончательных хозяев – человека и травоядных. Под действием желудочных соков внешняя, достаточно жесткая, оболочка личинки растворяется, личинки проникают в брюшную полость, в печень и желчные протоки. Через 3-4 месяца личинки начинают производить оплодотворенные яйца, которые с фекалиями выходят наружу.​​Прогноз при своевременном выявлении и лечении фасциолёза благоприятный. При длительном течении инвазии возможно развитие гнойных холанги-тов и цирроза печени.​​Уже в острой стадии заболевания информативна серологическая диагностика фасциолёза (РИГА, РИФ, ИФА), однако вследствие недостаточной чувствительности и специфичности они не могут быть использованы для установления окончательного диагноза.​

​При исследовании крови в острой стадии развития болезни выявляется выраженный эозинофильный лейкоцитоз (содержание лейкоцитов до 20-60 х 10 /л, эозинофилов - до 85%).​

​Наиболее интенсивные очаги, связанные с​

​F. hepatica​

Эпидемиология

​Исследования, проведенные в последние годы, показали, что человеческий фасциолез – важная проблема общественного здравоохранения. О случаях заражения сообщалось в странах Европы, Америки, Азии, Африки и Океании. Частота случаев заболевания людей растет в 51 странах на пяти континентах. Глобальный анализ показывает, что ожидаемая связь между распространенностью заболевания у животных и людей наблюдается лишь на базовом уровне. Высокие показатели встречаемости фасциолеза у человека не обязательно находятся в районах, где страдают от этой проблемы животные. Например, в Южной Америке возбудителей находят в организмах людей в Боливии и Перу, где в ветеринарии особой частоты заболеваний не наблюдается. В то же время в таких странах, как Уругвай, Аргентина и Чили (лидеры по разведению КРС), у людей фасциолез встречается относительно редко.​

​Хронический фасциолез: инфекционная доза составляет 200-800 проглоченных метацеркарий. Течение бессимптомное или постепенно развивается отек под нижней челюстью и асцит, истощение, потеря веса.​

Европа

​Лечение фасциолеза у людей имеет несколько различных вариантов, выбор которых зависит от стадии заболевания, а также особенностей лечение патологического процесса в организме конкретного человека. В острой фазе заболевания рекомендовано соблюдение щадящей диеты, которая подразумевает исключение из рациона жирной, жареной, сладкой, и острой пищи, которая может давать дополнительную нагрузку на печень. Если у человека наблюдаются симптомы миокардита или гепатита в план его лечения включаются глюкокортикостероиды. Начинать противогельминтную терапию, рекомендовано только после окончания острой фазы. С целью изгнания возбудителей фасциолеза из просвета желчевыводящих протоков назначается прием желчегонных лекарственных средств.​

Северная и Южная Америки

​желтуха.​

Африка

​При течении фасциолеза у человека выделяют 4 основные фазы:​

Азия

​Гигантская двуустка​

Австралия и Океании

​Лечение должен проводить только ветеринар, поскольку антигельминтные препараты достаточно токсичны, при неправильно рассчитанной дозе можно отравить животное. Необходимая терапевтическая доза рассчитывается исходя из массы животного, состояние его здоровья.​

gelmintoz.net

Фасциолёз: причины, симптомы, диагностика, лечение

​Фасциолез не передается от человека к человеку, также люди не могут быть инфицированы при употреблении молока или мяса больных коров. Человек может заразиться только через зелень или сырую воду, содержащих личинки паразита.​​Определяют индивидуально.​​Через 3-4 месяца после заражения диагноз может быть подтвержден обнаружением в дуоденальном содержимом или в фекалиях яиц гельминтов. Паразитологический диагноз фасциолеза представляет определенные трудности в связи с тем, что паразиты долгое время (3-4 месяца) не откладывают яиц, а также вследствие сравнительно малого числа выделяемых яиц. Поэтому при исследовании фекалий целесообразно использовать методы обогащения.​

​Через 3-6 месяцев после заражения появляются симптомы фасциолёза, свойственные​

​F. gigantica​

​паразитирует в желчных ходах печени многих травоядных животных и изредка у человека. В сутки одна особь откладывает в среднем 25 тыс. яиц. Основным источником заражения служат инвазированные травоядные сельскохозяйственные животные, главным образом крупный рогатый скот. Человек большой роли в эпидемическом процессе фасциолеза не играет, так как является лишь случайным хозяином паразита.​

Эпидемиология фасциолёза

​В Европе фасциолез у людей распространен в основном во Франции, Испании, Португалии и странах бывшего СССР. Франция в этом списке считается важной эндемической областью. В общей сложности 5863 случаев человеческого фасциолеза были зарегистрированы в девяти французских больниц за период с 1970 по 1982 год. Касательно стран бывшего Советского Союза, почти все зарегистрированные случаи имели место в Таджикистане. В последнее время серологическое исследования (один из методов диагностики) человеческого фасциолеза проводили в некоторых районах Турции. Было обнаружено наличие в крови антител в 3,01% – провинция Анталья, и от 0,9 до 6,1% – провинции Испарта средиземноморского региона Турции. В других европейских странах фасциолеза носит случайный характер и возникновение болезни, как правило, наблюдается после путешествия в регионы, где распространены паразиты-возбудители.​

​В крови имеются такие признаки, как анемия, гипоальбуминемия (снижение в крови альбумина), и эозинофилии (повышение эозинофилов) может наблюдаться при всех типах фасциолеза. Повышение в крови ферментов деятельности печени таких, как глутаматдегидрогеназа (ГлДГ), гамма-глутамил трансфераза (ГГТ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ) обнаруживается в подостром или хроническом типе фасциолеза на 12-15 неделе после заглатывания метацеркарий. Экономический негативный эффект от фасциолеза овец состоит во внезапной смерти животных, а также в уменьшении их веса и производства шерсти.​​Определенные противогельминтные средства эффективны при фасциолезе, как у людей, так и у домашних животных. Препаратом выбора при лечении фасциолеза является триклабендазол, который относится к группе производных бензимидазола. Препарат работает путем предотвращения полимеризации молекулы тубулина в структуру цитоскелета (микротрубочки). Альтернативой является альбендазол, особенно в ветеринарии.​

​Латентная (скрытая) фаза​

​Инкубационная фаза​

Цикл развития фасциолёза

​: длина до 7-8 см, ширина до 12 мм. Яйца крупные (150-190 на 75-90 мкм).​​Антигельминтные препараты, всасываясь в кровь, в остаточных количествах обнаруживаются в молоке коров. Поэтому молоко больного животного, которому назначено лечение, нельзя употреблять в пищу, его можно использовать только в технических целях, например, можно, после кипячения, скармливать молоко свиньям. Молоко, в зависимости от препарата, остается токсичным от 3 до 14 дней после окончания лечения.​​Личинки и взрослые особи паразитов наносят серьезный вред организму животных. Постоянная интоксикация продуктами жизнедеятельности паразита и токсинами, образовавшихся в процессе разложения омертвевших тканей при механическом повреждении внутренних органов губительно действует на центральную нервную систему животных.​​Не регламентировано.​​После употребления в пищу печени крупного рогатого скота, пораженной фасциолами, в фекалиях могут быть обнаружены транзитные яйца. В этих случаях необходимо провести повторные паразитологические исследования через 3-5 дней после исключения из рациона пациента печени и субпродуктов.​

​хронической стадии​

​, отмечены во Вьетнаме и в других странах Юго-Восточной Азии, на Гавайских островах и в некоторых странах тропической Африки.​​Яйца фасциол зимой в водоемах и на пастбищах сохраняются до 2-х лет. Личинки паразитов, находящиеся в теле моллюсков, могут перезимовывать и выходить из них ранней весной. Адолескарии при 100% относительной влажности переносят температурные колебания в пределах от -18 до +42 °С; в условиях относительной влажности 25-30% они погибают при 36 °С. В сухом сене инцистированные адолескарии могут выживать в течение нескольких месяцев, а во влажной почве и воде сохраняются жизнеспособными до 1 года.​​В Северной Америке болезнь носит очень редкий характер. В Мексике было зарегистрировано 53 случая. В Центральной Америке фасциолез является проблемой для здоровья человека на Карибских островах, особенно в зонах Пуэрто-Рико и на Кубе. Кубинские провинции Пинар-дель-Рио и Вилья-Клара – важные эндемические очаги. В Южной Америке фасциолез у людей является серьезной проблемой в Боливии, Перу и Эквадоре. Эти страны, расположенные возле Анд, считаются областями с самым высоким уровнем распространенности человеческого фасциолеза в мире. Самые известные гиперэндемические районы расположены преимущественно на высокой равнине (плато) под названием Альтиплано. В северной части боливийского Альтиплано в некоторых сообществах показатели заболеваемости составили до 72 и 100% во время копрологических (кала) и серологических (сыворотки крови) исследований. В Перу печеночная двуустка в организме человека встречается по всей стране. Самые высокие показатели распространенности были отмечены в Арекипа, Пуно, долинах Мантаро и Кахамарка. В других странах Южной Америки таких, как Аргентина, Уругвай, Бразилия, Венесуэла и Колумбия фасциолеза у человека носит редкий случайный характер, несмотря на высокие показатели заболеваемости крупного рогатого скота.​

​У коз и крупного рогатого скота, клиническое проявления подобны овцам. Тем не менее, развитие устойчивости к инфицированию печеночной двуусткой (F. Hepatica)  хорошо известны у взрослого крупного рогатого скота. Телята восприимчивы к болезни, но обычно требуется более 1000 метацеркарий, чтобы вызвать клинические проявления фасциолеза. В этом случае признаки болезни будут похожи на те, что и у овец – потеря веса, анемия, гипоальбуминемия и (после заглатывания 10000 метацеркарий) смерть. Последствия фасциолеза у скота заключаются в экономических потерях, вызванных утилизацией печенки после забоя и производственных потерях, особенно за счет снижения веса.​​Лечение празиквантелом неэффективно. Имеются научные доклады об успешном лечении  фасциолеза человека нитазоксанидом в Мексике, хотя он достаточно дорогой, кроме того в настоящее время не рекомендуется. В них также сообщается об эффективности битионола.​​– может длиться в течение нескольких месяцев или лет. Доля бессимптомного течения в этом периоде неизвестна. На данном этапе заболевание обнаруживается лишь во время медосмотра или скрининга других заболеваний.​

Что вызывает фасциолёз?

​– от заглатывания метацеркарий до появления первых симптомов. Длится от несколько дней до 3-х месяцев, что зависит от количества проглоченных метацеркарий и иммунитета хозяина.​

​В организме человека данное заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Первым и наиболее распространенным симптомом в данном случае является тяжелая аллергическая реакция, которая возникает в организме в ответ на выделение гельминтом токсических продуктов жизнедеятельности. Особую роль в механизме формирования хронической формы фасциолеза играют взрослые особи гельминтов, которые благодаря своим присосками и шипам могут наносить серьезные механические повреждения ткани печени и стенок желчевыводящих протоков.​

​«Поскольку препараты, предназначенные для лечения животного, убивают не только паразитов, но и поражают само животное, последнее время все актуальнее становиться альтернативное неспецифическое лечение фасциолеза.» Суть методики заключается в повышении защитных сил животного и создание губительных условий для паразитирования глистов внутри организма животного. Это достигается путем создания определенной композиции витаминов, гормонов, биостимуляторов, кислот и микроэлементов. Использование этой композиции в качестве подкормки животного приводит к тому, что в его организме создаются условия, при которых нарушается цикл развития паразита, не происходит производство яиц и постепенно изгоняются нежизнеспособные паразиты. При этом само животное не подвергается никаким негативным воздействиям.​

​Наши читатели рекомендуют! Для профилактики и лечения паразитных заражений наши читатели советуют Средство от паразитов «Bactefort». Оно состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении организма от паразитов, а также оздоравливают и защищают организм в целом. Мнение врачей... »​

Патогенез фасциолёза

​В эндемичной по фасциолезу местности воду из непроточных водоемов рекомендуется употреблять для питья только прокипяченной или профильтрованной. Растения, растущие во влажных местах, или огородную зелень, для полива которой использовалась вода из загрязненных фекалиями скота водоемов, перед употреблением в пищу следует отваривать или ошпаривать кипятком.​

​В ряде случаев фасциолы могут обнаруживаться при ультразвуковом исследовании печени, при нахождении гельминтов в желчном пузыре и крупных желчных протоках.​

​заболевания, которые связаны с органными поражениями печени и желчных путей. Размеры печени вновь увеличиваются. При пальпации прощупывается плотный и болезненный нижний ее край. Иногда больных беспокоит сильная приступообразная боль в правом подреберье. Периоды относительного благополучия сменяются периодами обострения, во время которых появляется желтуха при сравнительно невысоких показателях АлАТ и АсАТ и значительном повышении щелочной фосфатазы. По мере прогрессирования нарушений функции печени развиваются гипо- и диспротеинемия, повышается активность трансаминаз. При длительном течении болезни появляются расстройства стула, макроцитарная анемия, гепатит и нарушение питания.​

​Фасциолёз вызывается двумя видами трематод. Fasciola hepatica (двуустка печёночная) имеет плоское листовидное тело длиной 20-30 мм, шириной 8-12 мм. Fasciola gigantea (двуустка гигантская), длиной 33-76 мм, шириной 5-12 мм, встречается во Вьетнаме, на Гавайских островах н в некоторых странах Африки. Fasciola hepatica и Fasciola gigantea относятся к типу Plathelminthes, классу Trematoda, семейству Fasciolidae.​

Симптомы фасциолёза

​Человек заражается при употреблении в пищу дикорастущих растений (кресс-салат водяной, кок-сагыз, дикий лук, щавель), произрастающих в стоячих или медленно текущих водоемах, а также на влажных пастбищах, где могут обитать инвазированные моллюски. Можно заразиться и при питье воды из загрязненных адолескариями водоемов или купании в них, а также при употреблении в пищу обычных огородных овощей (салат, лук), для полива которых использовалась вода из таких источников. Пик заражения приходится на летние месяцы.​​В Африке о случаях заболевания людей фасциолезом, за исключением северных районов, сообщалось нечасто. Наибольшая распространенность была зафиксирована в Египте, где эта болезнь распространяется в сообществах, живущих в районах дельты Нила.​

​У овец и иногда крупного рогатого скота, поврежденные ткани печени инфицируются бактериями клостридиями (C.Novyi типа B). Они выделяют токсины в кровь, что приводит к развитию инфекционного некротического гепатита, у овец он еще известен, как «черная болезнь». От нее нет никакого лечения, в итоге быстрая смерть. Так как бактерия C. Novyi распространена в окружающей среде, то «черная болезнь» встречается везде, где обитают трематоды, поражающие печень, и овцы.​

​В начале 2000-х годов египетский препарат Mirazid, изготовленный из мирры (особой древесной смолы) был исследован в качестве пероральной терапии трематодозов, включая фасциолез, при лечении которого он показал сразу очень хорошую эффективность. Но позже она была поставлена под сомнением, так как в последующих испытаниях результаты были намного хуже.​​Хроническая фаза.​​Инвазивная или острая фаза​

​Результатом данного процесса является стойкое нарушение оттока желчи, с последующим присоединением бактериальной инфекции. Если данную патологию своевременно не диагностировать и не лечить, то это может повлечь за собой серьёзное повреждение и отмирание клеток печени. Данное заболевание в острой фазе течения поддается успешному лечению посредством медикаментозной терапии. При хроническом течении фасциолеза прогнозы относительно полного выздоровления являются сомнительными.​

​Сочетание профилактических мер содержания скота, вовремя выявленное заболевание и правильно проведенная терапия могут не только сохранить здоровое поголовье, но и значительно его приумножить.​

​Миграции личинок наносят повреждения внутренним органам, вызывая внутренние кровотечения печени, поджелудочной железы. Взрослые паразиты могут закупорить желчные протоки и привести к механической желтухе. При остром течении заболевания у мелких животных – коз, овец – развивается прогрессирующая анемия, что приводит к падежу поголовья, особенно молодняка.​

​Следует помнить, что кухня юго-восточных и южных стран с большим объемом свежей зелени, особенно водных растений, представляет опасность заражения фасциолезом при нарушении гигиенических правил приготовления.​

Осложнения фасциолёза

​Дифференциальная диагностика фасциолёза проводится с описторхозом, клонорхозом, вирусными гепатитами, лейкозом и заболеваниями желчевыводящих путей другой этиологии.​

Диагностика фасциолёза

​В хронической стадии количество лейкоцитов снижается и часто нормализуется, эозинофилия составляет обычно 7-10%.​

  • ​Внутренние органы фасциолы имеют ветвистое строение. Предглоточная полость и мускулистая глотка вместе с ротовой присоской образуют мощный сосательный аппарат. От короткого пищевода берут начало два кишечных канала, доходящих до заднего конца тела. От каждого из них отходит ряд боковых ветвей, которые в свою очередь разветвляются.​
  • ​Вместе с калом яйца попадают во внешнюю среду. Дальнейшее их развитие происходит в воде. При температуре 20-30 °С в яйцах через две недели развиваются мирацидии. При более низких температурах развитие яиц замедляется, при температуре выше 40 °С мирацидии погибают. В темноте яйца развиваются быстрее, но мирацидии из них не выходят. Продолжительность жизни мирацидия в воде составляет не более 2-3 дней. Проникнув во внутренние органы брюхоногих моллюсков​
  • ​В Азии больше всего случаев заболевания (более 10 тыс.) было зарегистрировано в Иране, особенно в Гилян на Каспийском море. В Восточной Азии фасциолез у людей встречается редко. Немного случаев было зафиксированы в Японии, Кореи, Вьетнаме и Таиланде.​

Лабораторная диагностика фасциолёза

​На шансы заражения человека фасциолезом влияет наличие промежуточных хозяев (улиток) в регионе, домашних травоядных животных, климатические условия и особенности питания. Овцы, козы и крупный рогатый скот считаются преобладающими естественными резервуарами для возбудителей. В то время, как другие животные, которые могут быть заражены, не играют важной роли для передачи фасциолеза человеку. С другой стороны, некоторые авторы отмечают, что ослы и свиньи способствуют передачи болезни в Боливии. Установлено, что среди диких животных преимущественно черные крысы (​

​При развитии у человека гнойных осложнений врачом могут быть назначены антибактериальные препараты, дозировка которых подбирается в индивидуальном порядке. Хирургическое лечение данного заболевания показано только в случае развитие абсцесса печени, когда необходимо его дренирование.​

​Она может развиваться несколько месяцев или лет после заражения. Взрослые сосальщики в желчных протоках вызывают воспаление и гиперплазию (разрастание) эпителия. Развившийся в результате холангит и холецистит, в сочетании с большим размером паразитов, приводят к механической закупорке желчных протоков. На этом этапе наблюдаются следующие симптомы: желчной колики, боли в эпигастральной области, непереносимости жирной пищи, тошнота, желтуха, кожный зуд, боль и тяжесть правом подреберье и т.д. Клинические проявления неотличимы от холангита, холецистита и желчно-каменной болезни иного происхождения. Увеличение печени может сопровождаться увеличением селезенки или асцитом. В случае обструкции (непроходимости), желчный пузырь увеличивается, становится отечным, его стенки утолщаются. Из наружных стенок желчного пузыря спайки, вызванные воспалительным процессом, проникают в соседние органы. Образовываются камни в самом пузыре или желчных протоках, которые обычно мелкие и многочисленные.​

​– характеризируется миграцией паразитов к желчным протокам. Данная фаза сопровождается механическими повреждениями тканей печени и брюшины при миграции незрелых сосальщиков, а также аллергическими реакциями. Основными симптомами этого этапа являются:​

Дифференциальная диагностика фасциолёза

​С момента проникновения возбудителей фасциолеза в организм и до появления первых признаков заболевания проходит в среднем до 8 суток, но этот период может растянуться и на несколько месяцев. Ранняя стадия данного заболевания может быть воспринята как банальная аллергия, так как у человека преобладают следующие симптомы:​

​ Автор – Волочаев Т. Н​

​У коров, больных фасциолезом, падают удои молока, ухудшается качество молока, у стельных коров происходит внутриутробная гибель плода, телята не набирают вес. При массовой инвазии возможен падеж поголовья.​

Как обследовать?

​Фасциолёз можно предотвратить, если соблюдать ветеринарные мероприятия, направленные на ликвидацию фасциолеза в хозяйствах: профилактическая дегельминтизация скота, смена пастбищ, скармливание сена с неблагополучных по фасциолезу лугов проводить не ранее чем через 6 месяцев после уборки, когда адолескарии уже погибнут. Борьба с моллюсками (промежуточными хозяевами фасциол) проводится путем мелиорации заболоченных участков земель. Используют также химические средства борьбы с моллюсками (моллюскоциды). Обязательным компонентом комплекса профилактических мероприятий должна быть санитарно-просветительная работа среди населения, проживающего в эндемичной по фасциолезу местности.​

Лечение фасциолёза

​Дифференциальную диагностику в острой стадии проводят с трихинеллёзом, описторхозом, клонорхозом, вирусными гепатитами, эозинофильным лейкозом; в хронической - с холециститом, холангитом, панкреатитом.​

​В случае вторичного инфицирования желчевыделительной системы бактериальной флорой количество лейкоцитов резко увеличивается, повышается СОЭ. Показателями степени деструктивно-некротических и воспалительных изменений в печени служат повышение щелочной фосфатазы, трансаминаз, а также гипопротеинемия и гипоальбуминемия.​

​Сложно разветвленные семенники расположены в средней части тела, один позади другого; семяпроводы впереди брюшной присоски впадают в бурсу цирруса, из которой выводится дугообразно изогнутый циррус. Небольшой ветвистый яичник лежит асимметрично впереди семенников. Протоки желточников, расположенных по сторонам тела, соединяются по средней линии и образуют желточный резервуар, рядом с которым находятся оотип и железа Мелиса. Семяприемника нет. Небольшая петлистая матка лежит между протоками желточников и брюшной присоской. Яйца крупные, размерами 120-145 х 70-85 мкм, овальные, желтовато-коричневого цвета, со слабо выраженной крышечкой.​

​Lymnea truncatula​

​В Австралии фасциолез у человека встречался крайне редко (только 12 случаев описаны). В Новой Зеландии печеночная двуустка никогда не был обнаружена в организме человека.​

​Rattus Rattus​

Сроки нетрудоспособности

​Для контроля качества проведенного лечения спустя шесть месяцев после его окончания проводится лабораторное исследование анализа кала на предмет гельминтоза, а также исследование предварительно взятых порций желчи.​

Диспансеризация

​Особую роль при фасциолезе играет его своевременная диагностика и правильное лечение. Затягивание лечебного процесса может обернуться для человека формированием гнойного холангита, желтухи, а также абсцесса печени. В медицинской практике известны случаи выявления паразитирующих возбудителей фасциолеза в головном мозге, молочных железах, а также ткани легких и глаз.​

Как предотвратить фасциолёз?

​лихорадка с температурой 40-42 °C (это обычно первый симптом фасциолеза у человека);​

​сильное повышение температуры (обычно более 40°C);​

​Фасциолез – гельминтоз, заражению которым больше всего подвержены жвачные животные (коровы и овцы), но могут болеть и люди. Возбудителями данного заболевания являются трематоды – гигантская (Fasciola gigantica) и печеночная двуустки (F. Hepatica​

Прогноз фасциолёза

​Заболевание сельскохозяйственного скота фасциолезом приводит к значительному материальному ущербу, поэтому очень важна точная диагностика и своевременно начатое лечение всего поголовья.​

ilive.com.ua

Похожие статьи