Инвазионная стадия для человека при заражении парагонимозом

Парагонимоз

Парагогимоз​Предотвратить развитие парагонимоза можно, исключив из рациона некипяченую воду. В обязательном порядке в целях профилактики данного заболевания должна обеспечиваться охрана водоемов от загрязнения фекалиями. Соблюдая элементарные меры предосторожности, Вы обеспечиваете сохранность здоровья себя и своих близких.​

​Среди осложнений парагонимоза можно выделить:​

Классификация

​В легких помимо кровоизлияния может образоваться так называемый эозинофильный инфильтрат, а также скопиться экссудат.​

  • ​Профилактика парагонимоза заключается в соблюдении рекомендаций по приготовлению ракообразных. Особенно необходимо придерживаться данного совета в странах, где зафиксированы очаги данного заболевания. При купании в пресноводных водоемах открыто типа следует избегать заглатывания воды, потому что в ней могут содержаться метарцеркарии.​
  • ​раздражительность и утомляемость.​
  • ​Патогенез парагонимоза заключается в следующем:​
  • ​Что собой представляет легочная двуустка​

​Виды Paragonimus различаются по размеру. Взрослая особь может достигать в длину до 15 мм и в ширину до 8 мм. Взрослый паразит имеет овальную форму тела, покрытую толстым тегументом с шипами. Обе присоски (ротовая и брюшная) круглые и мускулистые. Брюшная немного больше, чем ротовая – 0,19 мм и 0,12 мм соответственно.​

  • ​Внутрикожное тестирование с применением вытяжки из взрослого легочного сосальщика является достаточно чувствительным, хотя и могут иметь место редкие ложно-отрицательные результаты. Результаты могут оставаться положительными на протяжении 20 лет после лечения.​
  • ​Повышение эозинофилов в крови наблюдается у 10-30% пациентов с парагонимозом. Степень эозинофилии значительно выше при наличии плеврита. Эозинофилы повышаются на ранних стадиях заболевания, но затем постепенно понижаются в течение долгого времени. Несмотря на значительную эозинофилию, общее количество лейкоцитов остается в пределах нормы или слегка повышено.​
  • ​спинной мозг.​
  • ​В хронической фазе проявления могут быть легочного или внелегочного характера. На этой стадии капсулы уменьшаются в размерах и превращаются в небольшие кистозные образования вокруг взрослого червя. Кроме него, там образовывается коричневатая жидкость, в которой плавают яйца. Она выводится наружу с мокротой при кашле.​

Возбудители

  1. ​Paragonimus westermani – основной возбудитель парагонимоза, который распространен в Юго — Восточной Азии и Японии.​
  2. ​Парагонимоз (paragonimoses) – это гельминтоз человека и плотоядных животных, возбудителем которого являются трематоды из рода Paragonimus, их еще называют легочными сосальщиками. Заболевание сопровождается поражением чаще всего легких, скелетных мышц, подкожной клетчатки и других органов, иногда – головного мозга.​
  3. ​легочное кровотечение;​
Легочный сосальщик​Вокруг паразита формируется фиброзная киста, имеющая размер 0,1-10 см. Заполнено данное образование слизистой массой серо-белого, красного или коричневого цвета.​

​Предотвратить развитие парагонимоза можно, исключив из рациона некипяченую воду. В обязательном порядке в целях профилактики данного заболевания должна обеспечиваться охрана водоемов от загрязнения фекалиями. Соблюдая элементарные меры предосторожности, Вы обеспечиваете сохранность здоровья себя и своих близких.​

​Практически в половине случаев парагонимоза наблюдаются легочные кровотечения. При поражении мозга возникают признаки менингоэнцефалита и менингита, повышается внутричерепное давление, что сопровождается головокружением, судорожными припадками, потерей сознания, невыносимой головной болью и снижением остроты зрения. В области подкожной жировой клетчатки грудной клетки, шеи и живота появляются малоболезненные плотные узлы, в которых содержатся гельминты и их яйца. Внелегочная локализация парагонимоза чаще всего протекает с серьезными осложнениями, что сопровождается летальностью.​

​Ведущую роль в развитии симптоматики заболевания играют процессы механического воздействия на организм яиц гельминтов и самих особей, что провоцирует развитие токсико-аллергических реакций в организме человека.​

Пути заражения

Схема заражения парагонимозом

​Жизненный цикл развития​

​Яичники расположены позади брюшной присоски, а за ними идут семенники. Семяприемник, матка и ее метратерм  лежат между этой присоской и яичниками.​

Симптомы и признаки

​Кожное тестирование полезно в качестве эпидемического средства для выявления распространенности инфекции и является наиболее часто применяемым методом диагностики для скрининга. Но так как этот тест может показывать положительный результат при заражении другими трематодами такими, как китайская двуустка (Clonorchis sinensis) и японская шистосома (Schistosoma japonicum), то может применяться только для скрининга парагонимоза.​

Легочная форма парагонимоза

​Исследование клинических образцов для исследования их на яйца и паразитов.​

​Хотя церебральный парагонимоз встречается менее чем в 1% пациентов, он является наиболее распространенной внелегочной формой инфекции и имеет место в 50% от всех таких случаев. Кроме того, среди случаев, требующих госпитализации он занимает 25%. Эта форма заболевания также особенно часто встречается у детей. Ранние симптомы напоминают менингоэнцефалит и могут сохраняться в течение 1-2 месяцев. Симптомы хронической формы церебрального парагонимоза включают внутричерепную гипертензию, которая проявляется головными болями, рвотой, судорогами, параплегией, параличом черепных нервов, нарушением остроты зрения. У молодых пациентов (4-16 лет) часто наблюдаются эпилептические припадки и кровоизлияния. Парагонимоз головного мозга нередко приводит к смерти.​

​Хронические легочные симптомы включают сухой кашель с последующим откашливанием коричневой или буровато-желтой мокроты. Появляется боль в груди, одышка, возникающая при нагрузке. Такие симптомы парагонимоза начинаются примерно через 6 месяцев после заражения и часто ошибочно принимаются за признаки туберкулеза. Эозинофилия и отсутствие лихорадки во время хронической стадии парагонимоза помогают поставить правильный диагноз.​

​P. kellicotti является эндемическим в Северной Америке.​

​Известно более 30 видов, относящихся к роду Paragonimus, и более 10 из них могут паразитировать у людей. Но наиболее часто встречаемым является один – P. westermani, который распространен на Дальнем Востоке.​

Внелегочные формы парагонимоза

​пневмоторакс;​

  • ​После выхода легочной двуустки из кисты или после ее гибели полость зарубцовывается.​
  • ​источник​
  • ​Острая форма заболевания переходит в хроническую через 2 или 3 месяца, для которой характерна смена периодов затишья и обострения симптоматики. С хронической стадией человек может прожить от 2 до 4 лет, на протяжении которых наблюдается постепенное угасание симптоматики. В данный период появляются изолированные фиброзные очаги и кальцификации в области легких, развивается синдром «легочного сердца» и пневмосклероз.​
  • ​В период миграции личиночных форм легочной двуустки в легких, поджелудочной железе, почках и печени возникает кровоизлияние, а в некоторых случаях и некрозы.​
  • ​Эпидемиология парагонимоза или пути заражения​
  • ​Цикл легочных сосальщиков включает двух промежуточных хозяев – водных улиток и ракообразных. Плотоядные млекопитающие выступают в роли окончательных хозяев и заражаются, когда едят пресноводных ракообразных, или намного реже других наземных инфицированных животных. К типичным хозяевам относятся представители семейства собачьих, кошачьих и человек. Люди заражаются легочными сосальщиками, употребляя в пищу недоваренных пресноводных крабов или раков, содержащих живых метацеркий (последняя стадия личинок паразита).​
  • ​Для человека при заражении парагонимозом с целью лечения используется празиквантел. Именно этот препарат показывает наивысшую эффективность при данном заболевании и является широкодоступным. Для эффективного лечения достаточно принимать суточное количество 60−75 мг на 1 кг веса в три приема, выдерживая между ними интервал в 4 часа. Курс лечения составляет 2 дня. Препарат принимают после еды. Частота излечения 80-90%.​
  • ​Постановка окончательного диагноза «парагонимоз» требует обнаружения яиц в мокроте, кале, плевральной жидкости, спинномозговой жидкости (ликворе), или гное. Тем не менее, яйца могут не присутствовать в кале и мокроте в течение 2-3 месяцев.​
  • ​При поражении брюшной полости яйцами или самими паразитами образуются гранулемы и абсцессы в кишечных стенках, печенке, селезенке. Основные симптомы − кровавый понос и боли в животе.​
  • ​Внелегочный парагонимоз может происходить из-за миграции незрелых или зрелых трематод, либо их яиц кровотоком в различные органы:​
  • ​P. africanus и P. uterobilaterlis заражают людей и обезьян в Африке.​

Головной мозг

​Основные виды парагонимоза следующие:​

Брюшная полость

​плевральные шварты, сопровождаемые ограничением подвижности диафрагмы и легкого;​

Другие органы

​Нарушение целостности фиброзного образования может привести к проникновению паразита и его яиц в головной мозг, предстательную железу, лимфатические мезентериальные  узлы, кожу и иные ткани и органы.​

Эпидемиология

​Легочный сосальщик, вызывающий заболевание парагонимоз​

​Среди осложнений парагонимоза можно выделить:​

​В легких помимо кровоизлияния может образоваться так называемый эозинофильный инфильтрат, а также скопиться экссудат.​

Смертность и осложнения

​Симптоматика заболевания​

Раса

​Из кишечника в течении от 30 минут до 48 часов паразиты проникают в брюшную полость или печень, где продолжают развиваться. Примерно через неделю они снова мигрируют, чтобы достигнуть плевральной полости легких. Там они образовывают капсулы (покрываются специально оболочкой), и проходит перекрестное оплодотворение, хотя взрослые паразиты являются гермафродитами и возможно также самооплодотворение. Кладка яиц начинается примерно через 5-6 недель после заражения. Образованная оболочка, в конце концов, разрывает внутри легкого и яйца выкашливаются или проглатываются и выводятся с организма вместе с калом. Попав в воду, яйцо созревает за 2-3 недели, и из него появляется мирацидий, который плавает в небольшой зоне до тех пор, пока не найдет первого промежуточного хозяина – водную улитку. Внутри него он развивается в спороцисту, которая бесполым путем производит редии, а те – церкарии. Затем этого они покидают личинку и проникаю во вторых промежуточных хозяев – пресноводных ракообразных (крабы, раки). В итоге окончательный хозяин завершает цикл развития легочного сосальщика съедая ракообразное.​

Пол

​Вторым средством, которое также рекомендовано ВОЗ, является триклабендазол. Но он одобрен для использования в гораздо меньшем количестве стран, поэтому приобрести его сложнее. Триклабендазол применяют в дозе 10 мг/кг в сутки на протяжении 3 дней, или 20 мг / кг в стуки разделенных на 2 приема в течение 1 дня. Частота излечения по статистике выше 98,5%.​

Возраст

​Черви или яйца могут быть обнаружены при биопсии легких, головного мозга, подкожных или интраабдоминальных (в брюшной полости) узелковых или пузырьковых образований. В таких хирургических образцах (редко в мокроте) могут быть обнаружены взрослые или незрелые трематоды, вызывающие парагонимоз.​

Диагностика

​В почечной форме парагонимоза появляется гематурия с наличием яиц в моче. При поражении спинного мозга возможен паралич. Если гельминт попадает в сердце, существует высокая вероятность смерти.​

​печень;​

Лабораторные исследования

  • ​Легочный сосальщик – возбудитель парагонимоза​
  • ​типичный (легочный) – возбудитель развивается и размножается в легких;​
    • ​при присоединении бактериальной инфекции формируется абсцесс или эмпиема легкого;​
    • ​Симптомы парагонимоза появляются только спустя 2-3 недели после заражения, и их интенсивность зависит от того в какой стадии находится заболевание. Период миграции яиц легочной двуустки из кишечника в область брюшины сопровождается абдоминальным синдромом с признаками остро гепатита, энтерита, острого живота и асептического доброкачественного перитонита. Данный процесс может сопровождаться развитием кожного зуда. В период внедрения личинок трематод в ткань легких возникает острая форма бронхита, геморрагический плеврит и бронхопневмония.​
    • ​Парагонимоз является зооантропонозной болезнью, относящейся к группе биогельминтозов. Вызвано данное заболевание таким паразитом, как легочный сосальщик, который обычно в легких и паразитирует, но в некоторых случаях может поражать и иные органы. Патологическое состояние имеет рецидивирующее течение.​
    • ​легочное кровотечение;​

Визуальные исследования

​Вокруг паразита формируется фиброзная киста, имеющая размер 0,1-10 см. Заполнено данное образование слизистой массой серо-белого, красного или коричневого цвета.​

​Острая форма​

​Во всем мире около 20 миллионов человек заражено легочными сосальщиками. Инфекция у людей распространена в регионах, где имеется большое количество животных, выступающих в роли окончательных хозяев, а также наблюдается обилие  промежуточных хозяев, таких как улитки, крабы или раки. Большую роль играет обычай употребления в пищу сырых или слабо обработанных морепродуктов. Употребление недостаточно термически обработанного мяса зараженных хозяев наземных животных, таких как кабаны, также является путем заражения легочными сосальщиками для человека.​

Анализы крови

​Старые медикаментозные методы лечения, такие как, например, битионол (30-50 мг / кг через день в течение 10-15 доз) или никлофан, хотя и имеют эффективность ≥ 90% обладают большим количеством побочных эффектов по сравнению с празиквантелом.​

​Шанс обнаружения яиц при парагонимозе в одном образце мокроты в среднем 25-35%, но может достигать 50%, если обследовать несколько образцов (было рекомендовано целых 7 заборов). Для образцов, полученных с помощью бронхоскопии, шансы выше – 53-67%.​

​Парагонимоз больше всего распространен на Дальнем Востоке, Латинской Америке (особенно Перу), Африке (особенно Нигерии), где местные жители употребляют в пищу сырые или плохо обработанные морепродукты. Китай, Япония, Филиппины являются странами, где существует риск заражения. Иногда возбудитель выявляется в США.​

​селезенка;​

Аллергопробы на коже

​Причиной парагонимоза легочной формы среди людей чаще всего является заражение трематодой Paragonimus westermani. Личиночная форма болезни может быть вызвана P. westermani, P. miyazakii, P. hucitungensis, P. szechuanensis и другими видами.​

​ларвальный (личиночный) – паразит оказывает негативное воздействие, находясь в личиночной стадии, поражая серозные полости, мышцы, легкие и прочие внутренние органы.​

Лечение

​при тяжелом поражении головного мозга возникают параличи, парезы, атрофия зрительных нервов и эпилепсия.​

​Острая форма легочного парагонимоза сопровождается следующей симптоматикой:​

​Легочная двуустка (P. westermanii) представляет собой широкоовальную толстую нематоду, имеющую красновато-коричневый цвет и овальную форму, напоминающую небольшое кофейное зерно, как показано на фото. Размеры ее тела составляют от 7,5 до 12 мм на 4,6 мм, толщина составляет от 3 до 5 мм. Кутикула тельца двуустки покрыта небольшими шипами, брюшная и ротовая присоски почти не отличаются по размеру.​

​пневмоторакс;​

Прогноз

​После выхода легочной двуустки из кисты или после ее гибели полость зарубцовывается.​

Профилактика

​Хроническая форма​

gelmintoz.net

Легочные сосальщики

Систематика легочных сосальщиков​Симптомы заражения легочными сосальщиками (парагонимоза) могут включать в себя боль в животе, диарею, лихорадку, и крапивницу. Они обусловлены естественной реакцией иммунной системы организма на яйца и червей, во время миграции из кишечника в легкие.​

​При обнаружении абсцессов и кист вне легких может быть использован хирургический метод.​

​Анализ кала на яйца возбудителей парагонимоза очень эффективный для детей потому, что они обычно глотают слизь.​

Виды

​Реже заболевание встречается в Центральной и Южной Америке, в Западной Африке.​

​почка;​

Строение

​Тело возбудителей яйцевидной формы, его длина составляет 7,5−13 мм, ширина – 4−8 мм. Внешнее строение гельминтов характеризуется наличием шипиков на их поверхности, ротовой и брюшной присоской, которые размещается соответственно спереди и посередине. Яйца паразита золотисто-коричневого цвета, овальной формы, имеют крышечку.​

Морфология легочных сосальщиков

​атипичный (внелегочный) – отличительной чертой выступает атипичная локализация гельминта (к примеру, подвижные подкожные опухоли);​

Жизненный цикл

Цикл развития Paragonimus (легочных сосальщиков)

​При появлении признаком заражения проконсультируйтесь с врачом​

​лихорадка (температура поднимается от 39 до 50 °С);​

Эпидемиология

Распространение трех основных видов легочных сосальщиков: P. westermani, P. kellicotti и

​Яйцо паразита под микроскопом​

Симптомы

​плевральные шварты, сопровождаемые ограничением подвижности диафрагмы и легкого;​

​Нарушение целостности фиброзного образования может привести к проникновению паразита и его яиц в головной мозг, предстательную железу, лимфатические мезентериальные  узлы, кожу и иные ткани и органы.​

​Постановка диагноза и лечение​

Лечение

​Без лечения симптомы могут исчезнуть через несколько месяцев, но иногда длятся в течение многих десятилетий.​

​При отсутствии осложнений и своевременной терапии исход благоприятный. Если вовремя не начать лечение, парагонимоз может привести к легочной недостаточности, энцефалиту, истощению и другим последствиям. В случае поражения головного мозга или сердца прогноз неблагоприятный.​

​Рентгенография грудной клетки выявляет аномалии примерно в 80-90% больных. Тем не менее, на снимках не обнаруживаются патологические изменения в 13-20% подтвержденных случаев парагонимоза. Рентгенологические изменения могут включать в себя кольцевые тени, которые представляют собой кавитирующие повреждения, фиброз, узелки или линейные инфильтраты (уплотнения) с кальцинированными центрами, плевральные выпоты (скопление жидкости) и уплотнения плевры.​

Профилактика

​Распространенность инфекции в эндемичных районах колеблется в пределах 0.1-23.75% населения.​

gelmintoz.net

Парагонимоз легких: симптомы, фото, лечение и профилактика

Парагонимоз или заражение легочной двуусткой

​головной мозг;​

  • ​Взрослые трематоды живут в легких человека и откладывают яйца в бронхи. Оттуда они выбрасываются с мокротой при кашле или после проглатывания выводятся с фекалиями. Яйца затем развиваются в воде в течение 2-3 недель, после чего из них выходят мирацидии, которые проникают в первых промежуточных хозяев (определенные виды пресноводных улиток). Эти мирацидии развиваются в спороцисты и редии, а затем появляются церкарии. Данная стадия личинок проникает во вторых промежуточных хозяев (ракообразных, таких как крабы или раки), в которых они становятся метацеркариями, готовыми к заражению окончательных хозяев.​
  • ​комбинированный – сочетаются одновременно разные виды парагонимоза.​
    • ​Дифференциальная диагностика легочного парагонимоза проводится с опухолями, эхинококкозом, туберкулезом и пневмонией. Поражение мозга болезнь дифференцируют с менингоэнцефалитом и опухолью мозга. Паразитарную природу болезни выдает неврологическая симптоматика и характерные изменения в области легких, а также наличие яиц легочной двуустки в мокроте.​
  • ​боль в грудной клетке и одышка;​
    • ​Яйца паразита овальные и имеют золотисто-коричневый цвет. Их размер варьируется в пределах от 60 до 80 мкм на 45-54 мкм. Они имеют толстую оболочку и покрыты небольшим уплотнением с противоположных сторон. Легочная двуустка выделяет яйца в незрелой форме, развитие которых осуществляется  в воде на протяжении 3 недель при температуре в 27 °С. Но мирадиции выходят из них только спустя пару месяцев вследствие колебаний температуры воды, в которой находятся. Промежуточным хозяином для их развития могут быть брюхоногие пресноводные моллюски. В них предварительно происходит развитие стадий церкарией, редий и спороцист. В таком виде паразитическая легочная двуустка и проникает в организм дополнительных хозяев (пресноводных крабов) через тонкий хитиновый покров.​
    • ​при присоединении бактериальной инфекции формируется абсцесс или эмпиема легкого;​
  • ​Симптомы парагонимоза появляются только спустя 2-3 недели после заражения, и их интенсивность зависит от того в какой стадии находится заболевание. Период миграции яиц легочной двуустки из кишечника в область брюшины сопровождается абдоминальным синдромом с признаками остро гепатита, энтерита, острого живота и асептического доброкачественного перитонита. Данный процесс может сопровождаться развитием кожного зуда. В период внедрения личинок трематод в ткань легких возникает острая форма бронхита, геморрагический плеврит и бронхопневмония.​
    • ​Лечебные мероприятия​
  • ​Как правило, легочные сосальщики начинают вызывать симптомы примерно через три недели после проглатывания живых метацеркарий. Примерно через восемь недель, они начинают производить яйца в легких. У некоторых пациентов наблюдаются повреждения мозга, если паразиты туда случайно попали и размножаются в его тканях. В данном случае часто проявляется головная боль, рвота и судороги. При отсутствии лечения церебральный парагонимоз обычно приводит к смерти от повышенного внутричерепного давления.​

Что собой представляет легочная двуустка

​Профилактические мероприятия состоят в тщательной термической обработке морепродуктов перед употреблением. Также рекомендуется контролировать попадание фекалий в водоемы. Не стоит пить сырую воду. Мер иммунопрофилактики на сегодняшний день не существует.​

Парагонимоз или заражение легочной двуусткой

​После лечения изменения на рентгене легких постепенно исчезают в течение 3-26 месяцев.​

Жизненный цикл развития

​Смерть может наступить во время острой фазы инфекции. Для тех, кто пережил острую фазу, спонтанное облегчение обычно наступает в течение 1-2 месяцев, но симптомы могут возобновляться с перерывами в течение нескольких лет. Необратимые тяжелые осложнения включают интерстициальную пневмонию, бронхит и бронхоэктазы. Вторичные осложнения могут включать в себя бронхопневмонию, абсцесс легкого, плеврит или эмпиему. При отсутствии лечения церебрального парагонимоза (поражение головного мозга) смертность составляет примерно 5%.​

Эпидемиология парагонимоза или пути заражения

​кишечная стенка;​

​Инвазионная стадия – метацеркарий.​

  1. ​Внелегочный парагонимоз можно разделить на:​
  2. ​Лабораторная диагностика позволяет установить диагноз в соответствии с эпиданамнезом, клиническими данными и результатами лучевых методик исследования (МРТ, КТ и рентгенографии). На ранних стадиях болезни, для диагностики, подходящим вариантом является ИФА. Информативна также и внутрикожная аллергическая проба с использованием антигенов из парагонимуса.​
  3. ​кровохарканье;​
  4. ​В организме ракообразных паразит в виде церкарии инцистирует в мышечной области и в тканях внутренних органов, где и превращается в метацеркарии. Они становятся инвазионными уже через полтора месяца. Организм одного ракообразного может содержать в себе до нескольких сотен метацеркариев. Личинки высвобождаются из оболочек только в кишечнике окончательного хозяина, откуда проникают в область брюшины через стенки двенадцатиперстной кишки, пробуравливая диафрагму и листки плевры, внедряясь в легочную ткань. В легких вокруг паразита происходит формирование фиброзной кисты, достигающей размеров лесного ореха. Локализуется подобное образование чаще около корней легких и по периметру периферии легочных тканей. В кисте может находиться 1 или 2 паразита, которые достигают половой зрелости уже через 5 недель, после чего начинают откладывать яйца. В легких двуустка может жить до 5 лет, производя потомство.​
  5. ​при тяжелом поражении головного мозга возникают параличи, парезы, атрофия зрительных нервов и эпилепсия.​
  6. ​Острая форма легочного парагонимоза сопровождается следующей симптоматикой:​

Симптоматика заболевания

​Меры профилактики​

Острая форма

​Празиквантел используется для эффективного лечения инфекции, вызванной легочными сосальщиками, путем отделения тегумента (эпителия этих паразитов). Эффективное лечение состоит в среднем из 3-дневного приема данного средства, если не был нанесен непоправимый ущерб, например, внутричерепные повреждения.​

  • ​Систематическое положение​
  • ​КТ или МРТ головы может выявить церебральные кальцификации, кистозные поражения, или гидроцефалию. Хронический церебральный парагонимоз может быть заподозрен при наличии поражения в виде»мыльного пузыря» и рассеянных кальцификатов.​
  • ​Парагонимоз является наиболее распространенным среди азиатов, африканцев и латиноамериканцев.​
  • ​брюшина;​
  • ​Заражение происходит при употреблении сырых или плохо обработанных морепродуктов (чаще всего крабов и раков) либо через воду. Также имеются сведения, что можно заразится парагонимозом, употребляя в пищу окончательных наземных хозяев, в которых паразит пребывает в личиночной стадии. Такой случай был зафиксирован в Японии, когда человек заразился, поедая мясо дикого кабана.​

​церебральный (поражение головного мозга);​

Хроническая форма

​Противогельминтный препарат с активным веществом Празиквантел​

​тахикардия,​

  1. ​Источником паразитарной инвазии являются домашние животные (кошки, собаки, свиньи), грызуны, плотоядные дикие звери и человек, зараженный парагонимозом. Пути передачи заболевания пищевые и водные. Среди наиболее вероятных факторов передачи паразита можно выделить употребление в пищу не обработанного термически мяса раков и крабов. Заражение человека происходит в основном при включении в пищу раков и крабов в полусыром или сыром виде. Заразиться можно и через воду, так как после гибели ракообразных метацеркарии на протяжении 25 суток сохраняют свою жизнеспособность в воде.​
  2. ​Дифференциальная диагностика легочного парагонимоза проводится с опухолями, эхинококкозом, туберкулезом и пневмонией. Поражение мозга болезнь дифференцируют с менингоэнцефалитом и опухолью мозга. Паразитарную природу болезни выдает неврологическая симптоматика и характерные изменения в области легких, а также наличие яиц легочной двуустки в мокроте.​
  3. ​лихорадка (температура поднимается от 39 до 50 °С);​
  4. ​Легочная двуустка (P. westermanii) представляет собой широкоовальную толстую нематоду, имеющую красновато-коричневый цвет и овальную форму, напоминающую небольшое кофейное зерно, как показано на фото. Размеры ее тела составляют от 7,5 до 12 мм на 4,6 мм, толщина составляет от 3 до 5 мм. Кутикула тельца двуустки покрыта небольшими шипами, брюшная и ротовая присоски почти не отличаются по размеру.​
  5. ​Основной альтернативой является триклабендазол, который также рекомендован ВОЗ для лечения данного заболевания. Он даже имеет лучшую эффективность согласно статистическим данным, по сравнению с празиквантелом. Но не включен в реестр медицинских средств многих стран, поэтому его сложнее приобрести.​

Постановка диагноза и лечение

Парагонимоз или заражение легочной двуусткой

​Легочные сосальщики (англ. lung fluke) – трематоды из рода Paragonimus, которые заражают животных и людей, паразитируя чаще всего в легких и вызывая заболевание под названием парагонимоз (paragonimoses).​

​Серологические исследования (анализ сыворотки крови) при парагонимозе полезны из-за относительно низкого процента обнаружения яиц во время исследования образцов слизи, кала или тканей. Серология также помогает в диагностике внелегочной формы, когда яйца не выходят в мокроте и стуле.​

Лечебные мероприятия

Парагонимоз или заражение легочной двуусткой

​Распространенность инфекции выше среди женщин. Повышенный уровень инфекции среди мужчин, особенно среднего возраста, из-за их традиционных кулинарных предпочтений, наблюдается в Японии.​

​брыжеечные лимфатические узлы;​

Меры профилактики

​Примерно у 20% пациентов с парагонимоз протекает бессимптомно. Признаки зависят от стадии и вида заболевания. В случае сильной инвазии симптомы проявляются интенсивнее.​

​брюшной полости;​

​Лечение парагонимоза проводится только после купирования аллергической симптоматики. Специфическим препаратом для проведения терапии является Азинокс (Празиквантель), дозировка которого для взрослых должна составлять в сутки не более 75 мг/кг. Терапия продолжается 1-2 дня, на протяжении которых следует принимать лекарство 3 раза в сутки. При наличии поражения ЦНС лечение проводится только в условиях стационара, так как существует большая вероятность повышения внутричерепного давления и отека мозга.​

parazitu.net

Парагонимоз или заражение легочной двуусткой

Легочный сосальщик, вызывающий заболевание парагонимоз

​раздражительность и утомляемость.​

​Патогенез парагонимоза заключается в следующем:​

Что собой представляет легочная двуустка

​Лабораторная диагностика позволяет установить диагноз в соответствии с эпиданамнезом, клиническими данными и результатами лучевых методик исследования (МРТ, КТ и рентгенографии). На ранних стадиях болезни, для диагностики, подходящим вариантом является ИФА. Информативна также и внутрикожная аллергическая проба с использованием антигенов из парагонимуса.​

Яйцо паразита под микроскопом

​боль в грудной клетке и одышка;​

​Яйца паразита овальные и имеют золотисто-коричневый цвет. Их размер варьируется в пределах от 60 до 80 мкм на 45-54 мкм. Они имеют толстую оболочку и покрыты небольшим уплотнением с противоположных сторон. Легочная двуустка выделяет яйца в незрелой форме, развитие которых осуществляется  в воде на протяжении 3 недель при температуре в 27 °С. Но мирадиции выходят из них только спустя пару месяцев вследствие колебаний температуры воды, в которой находятся. Промежуточным хозяином для их развития могут быть брюхоногие пресноводные моллюски. В них предварительно происходит развитие стадий церкарией, редий и спороцист. В таком виде паразитическая легочная двуустка и проникает в организм дополнительных хозяев (пресноводных крабов) через тонкий хитиновый покров.​

Жизненный цикл развития

​Также могут быть использованные другие устаревшие препараты такие, как битионол, никлофан. Но они, не смотря на свою не меньшую эффективность, сейчас не рекомендованы из-за более плохой переносимости.​

Эпидемиология парагонимоза или пути заражения

​Легочные сосальщики могут жить 20 лет или больше.​

​Реакция связывания комплемента (РСК) является чувствительной и наиболее полезной после лечения, так как уровни антител понижаются через 6-12 месяцев после эффективной терапии.​

  1. ​Распространенность парагонимоза среди населения увеличивается с возрастом и достигает своего пика среди старших подростков и молодых взрослых. Она затем также снижается – к шестидесятилетнему возрасту составляет менее 25% от своего пика в молодом возрасте.​
  2. ​мышцы;​
  3. ​Легочный парагонимоз в острой стадии длится от нескольких недель до года.​
  4. ​подкожный;​
  5. ​Для проведения комбинированной терапии больным назначаются противосудорожные и мочегонные препараты. Единичные фиброзные образования удаляются при помощи хирургических манипуляций. Эффективным средством для лечения болезни, вызванной легочной двуусткой является препарат «Триклабендазол», который назначается в аналогичных дозировках, что и для лечения фасциолеза. После того, как лечение парагонимоза окончено для контроля эффективности проведенной терапии, спустя несколько месяцев проводят трехкратный контроль мокроты с интервалом в 1 неделю.​
  6. ​Практически в половине случаев парагонимоза наблюдаются легочные кровотечения. При поражении мозга возникают признаки менингоэнцефалита и менингита, повышается внутричерепное давление, что сопровождается головокружением, судорожными припадками, потерей сознания, невыносимой головной болью и снижением остроты зрения. В области подкожной жировой клетчатки грудной клетки, шеи и живота появляются малоболезненные плотные узлы, в которых содержатся гельминты и их яйца. Внелегочная локализация парагонимоза чаще всего протекает с серьезными осложнениями, что сопровождается летальностью.​

Симптоматика заболевания

​Ведущую роль в развитии симптоматики заболевания играют процессы механического воздействия на организм яиц гельминтов и самих особей, что провоцирует развитие токсико-аллергических реакций в организме человека.​

Острая форма

​Лечение парагонимоза проводится только после купирования аллергической симптоматики. Специфическим препаратом для проведения терапии является Азинокс (Празиквантель), дозировка которого для взрослых должна составлять в сутки не более 75 мг/кг. Терапия продолжается 1-2 дня, на протяжении которых следует принимать лекарство 3 раза в сутки. При наличии поражения ЦНС лечение проводится только в условиях стационара, так как существует большая вероятность повышения внутричерепного давления и отека мозга.​

  • ​кровохарканье;​
  • ​В организме ракообразных паразит в виде церкарии инцистирует в мышечной области и в тканях внутренних органов, где и превращается в метацеркарии. Они становятся инвазионными уже через полтора месяца. Организм одного ракообразного может содержать в себе до нескольких сотен метацеркариев. Личинки высвобождаются из оболочек только в кишечнике окончательного хозяина, откуда проникают в область брюшины через стенки двенадцатиперстной кишки, пробуравливая диафрагму и листки плевры, внедряясь в легочную ткань. В легких вокруг паразита происходит формирование фиброзной кисты, достигающей размеров лесного ореха. Локализуется подобное образование чаще около корней легких и по периметру периферии легочных тканей. В кисте может находиться 1 или 2 паразита, которые достигают половой зрелости уже через 5 недель, после чего начинают откладывать яйца. В легких двуустка может жить до 5 лет, производя потомство.​
  • ​Тщательное приготовление зараженных раков и крабов убивает легочного сосальщика на любой стадии. Крабовое мясо не следует употреблять в пищу в сыром виде, даже если замариновать его, потому что часто маринад не убивает всех паразитов. Посуда, столовые приборы, разделочные доски должны быть тщательно очищены до и после приготовления пищи.​
  • ​Известно более 30 видов, но они трудно отличимые между собой, поэтому некоторые ошибочно могли быть выделены, как разные.​
  • ​Технические трудности, присущие при РСК, сделали иммуноферментный анализ (ИФА) альтернативой. ИФА имеет чувствительность 92% и является специфичным. Однако, уровни антител часто уменьшаются длительное время к нормальному уровню после успешного лечения (до 24 месяцев).​

​Подозрение на парагонимоз возникает на основе клинической картины. Затем проводятся лабораторные исследования образцов слизи, кала, взятых при биопсии тканей на наличие яиц и паразитов, серологические анализы, визуальные исследования (рентген, КТ, МРТ)​

Хроническая форма

​яичко / яичник;​

​Боль в животе, диарея, и крапивница наблюдаются в период острой фазы, которая соответствует периоду инвазии и миграции незрелых паразитов. Эти начальные симптомы длятся несколько дней. Затем появляется боль в груди, кашель со слизисто-кровавой мокротой, общее недомогание, одышка, потливость, лихорадка или субфебрильная температура. Легочные двуустки из брюшной полости начинают мигрировать, проходят через диафрагму и проникают в полость плевры легких, в результате чего возникают механические травмы (плеврит двусторонний и, возможно, пневмоторакс).​

  1. ​другие формы.​
  2. ​Профилактика парагонимоза заключается в соблюдении рекомендаций по приготовлению ракообразных. Особенно необходимо придерживаться данного совета в странах, где зафиксированы очаги данного заболевания. При купании в пресноводных водоемах открыто типа следует избегать заглатывания воды, потому что в ней могут содержаться метарцеркарии.​
  3. ​Острая форма заболевания переходит в хроническую через 2 или 3 месяца, для которой характерна смена периодов затишья и обострения симптоматики. С хронической стадией человек может прожить от 2 до 4 лет, на протяжении которых наблюдается постепенное угасание симптоматики. В данный период появляются изолированные фиброзные очаги и кальцификации в области легких, развивается синдром «легочного сердца» и пневмосклероз.​
  4. ​В период миграции личиночных форм легочной двуустки в легких, поджелудочной железе, почках и печени возникает кровоизлияние, а в некоторых случаях и некрозы.​
  5. ​Для проведения комбинированной терапии больным назначаются противосудорожные и мочегонные препараты. Единичные фиброзные образования удаляются при помощи хирургических манипуляций. Эффективным средством для лечения болезни, вызванной легочной двуусткой является препарат «Триклабендазол», который назначается в аналогичных дозировках, что и для лечения фасциолеза. После того, как лечение парагонимоза окончено для контроля эффективности проведенной терапии, спустя несколько месяцев проводят трехкратный контроль мокроты с интервалом в 1 неделю.​

Постановка диагноза и лечение

При появлении признаком заражения проконсультируйтесь с врачом

​тахикардия,​

​Источником паразитарной инвазии являются домашние животные (кошки, собаки, свиньи), грызуны, плотоядные дикие звери и человек, зараженный парагонимозом. Пути передачи заболевания пищевые и водные. Среди наиболее вероятных факторов передачи паразита можно выделить употребление в пищу не обработанного термически мяса раков и крабов. Заражение человека происходит в основном при включении в пищу раков и крабов в полусыром или сыром виде. Заразиться можно и через воду, так как после гибели ракообразных метацеркарии на протяжении 25 суток сохраняют свою жизнеспособность в воде.​

​Парагонимоз является зооантропонозной болезнью, относящейся к группе биогельминтозов. Вызвано данное заболевание таким паразитом, как легочный сосальщик, который обычно в легких и паразитирует, но в некоторых случаях может поражать и иные органы. Патологическое состояние имеет рецидивирующее течение.​

Лечебные мероприятия

Противогельминтный препарат с активным веществом Празиквантел

​Известно не менее 10 видов легочных сосальщиков, которые могут инфицировать человека: Paragonimus westermani, P. westermani, P. miyazakii,  P. Szechuanensis, P. kellicotti, P. skrjabini, P. africanus и др. Но самым важным является Paragonimus westermani, который у человека встречается чаще всего.​

​Тест иммуноблот имеет чувствительность 96% и специфичность 99%, но не может быть применен, чтобы отличить активную инфекцию от уже прошедшей.​

​Дифференциальный анализ основан на исключении туберкулеза, дерматомиозита, склеродермии и других заболеваний со схожими симптомами. Парагонимоз в легочной форме, в отличие от туберкулеза, характеризуется стойкой эозинофилией и имеет более доброкачественное течение.​

Меры профилактики

​подкожные ткани;​

​При попадании паразита в легкие развивается воспалительная реакция. Вокруг червей для их дальнейшего развития образуются капсулы. Возникает аллергическая реакция.​

YouTube Трейлер

netglista.ru

Похожие статьи