Alt gpt в анализе крови

Что такое АЛТ в биохимическом анализе?

ALT измеряется в единицах на литр крови, или Ед/л. До недавнего времени, от значения АЛТ от 10 до 40 Ед/л были приняты в качестве нормального диапазона, и это используется в большинстве анализов и исследований, чтобы определить “нормальный” или “высокий” уровень АЛТ. [Р]

Однако, в последнем всеобъемлющем обзоре (107 исследований, рассмотренных в 2013 году) были озвученные рекомендации по пересмотру этого диапазона из-за различия значений АЛТ между полами. [Р]

Ученые рекомендовали верхний предел нормального уровня АЛТ [Р]:

  • Для женщин – 31 Ед/л
  • Для мужчин – 42 Ед/л

При беременности показатель АЛТ может измениться. Возможно незначительное увеличение в течение последнего триместра, но в целом по-прежнему остается ниже 40 Ед/л. [р, р, р, р]

Факторы, влияющие на уровень АЛТ в кровиВозраст

В исследовании, с участием более 44.000 взрослых людей, уровни АЛТ увеличивались до 60 лет у женщин и около 45 лет у мужчин, а затем начинали уменьшаться. [Р]  В еще одном исследовании  (335 участников) уровни АЛТ достигли максимума в возрасте от 40 до 55 лет для обоих полов.

Другие научные эксперименты показали, что значения АЛТ уменьшались с возрастом (2.364 участников; 1.489 участников; 335 участников). [р, р, р]

Подростки являются исключением, поскольку они, как правило, демонстрируют более низкие уровни АЛТ, чем взрослые люди. [Р]

Мужчины обычно показывают более высокие значения АЛТ, чем женщины, по данным нескольких крупномасштабных исследований (15.676 участников; 11.898 участников; 5.586 участников). [р, р, р]

В исследовании  с участием детей (371 школьников), мальчики показали более высокие уровни АЛТ, чем девочки, начиная с 7-летнего возраста. Видимо, это указывает, что гормоны могли привести к такой разнице.  [Р]

Генетика

Alt gpt в анализе крови

Генетические различия между людьми разных национальностей, скорее всего, влияют на уровни АЛТ. Однако, в ходе исследования (мета-анализ 5.421 участник) граждан Голландии, уровни АЛТ несколько зависели от генетики, что указывает, скорее всего, на большое число генетических вариаций между людьми разных национальностей. [Р]

Этот вывод подкрепляется исследованием на жителях США, которые часто имеют сходный образ жизни и питание, но имеют  широкого спектра национальности своих предков. Например, мексикано-американцы демонстрировали более высокие уровни АЛТ (14.9%; 11.5%), чем африкано-американцы (8.1%; 6.0%) и белые американцы (7.1%; 7.4%) в 2-х исследованиях (15.676 взрослых участников и 5.586 подростков). [р, р, р, р]

В еще одном исследовании (1.532 американца мексиканского происхождения) два связанных однонуклеотидных полиморфизма (SNPs) в гене PNPLA3 повлияли на уровни АЛТ. Однако, насколько сильно эти SNPs оказывали влияние на уровни АЛТ варьировалось в зависимости от возраста и пола. [Р]

Причины низкого уровня АЛТ
Болезнь сердца

В ходе многочисленных исследований (мета-анализ 29 научных работ с всего 1.264.380 участников), люди с низким уровня АЛТ имели повышенный риск развитие болезней сердца. [р, р, р]

Два исследования людей с диабетом (9.795 и 2.993 участников) показали аналогичные результаты о росте рисков болезней сердца при снижении АЛТ. [р, р]

Что такое АЛТ и АСТ

В еще одном исследовании, люди с уровнем АЛТ ниже 8 Ед/л на 65% чаще получали сердечный приступ. Во другом исследовании риск ишемической болезни сердца начинал снижаться при росте значений АЛТ более 30 Ед/л,  особенно у женщин. [р, р]

Чрезвычайно низкие значения АЛТ могут свидетельствовать либо о нарушением функции печени или о причине, которая может привести к повреждению работы сердечно-сосудистой системы, например к инсульту. [Р]

В пожилом возрасте пониженныеуровни АЛТ могут указывать на старение печени, и плохое питание (2 исследования 455 и 1.673 участников). [р, р]

В мета-анализе из 12 исследований с 206.678 взрослыми людьми, крайне низкие показатели АЛТ у пациентов пожилого возраста (менее 5 Ед/л) достоверно предсказывали риск смерти от всех причин, а также от сердечных заболеваний и рака. [Р]

Кроме того, нормальныйуровень АЛТ может помочь предотвратить развитие инсульта,  помогая клеткам восстанавливаться при плохом кровотоке. Это может объяснить, почему очень низкие значения АЛТ могут быть вредны. [Р]

Курение

Люди, которые курят, показывают более низкие уровни АЛТ (2 исследования с 17.515 и 5.946 здоровых участников). [р, р]

Однако другое исследование с 500 взрослыми людьми нашло противоположную тенденцию — у курящих людей было немного выше показатели АЛТ.  [Р]

Курение само по себе может уменьшить значения АЛТ у людей, которые  уже имеют заболевания печени и их уровень АЛТ считается повышенным. [Р]

Например, в исследовании с 6.095 больными гепатитом, курение сигарет способствовало дальнейшему повышению уровня АЛТ у тех, кто был диагностирован с гепатитом С, но не у тех, кто был с гепатитом В. [Р]

Дефицит витамина В6

В 5-недельном клиническом исследовании с 52 пациентами, находящихся на гемодиализе, низкий показатель АЛТ был связан с дефицитом витамина B6.  Улучшение значения АЛТ с помощью ежедневного приема витамина В6 показало, что АЛТ нуждается в этом витамине для нормализации своих уровней. [Р]

Hellp  синдром

Hellp синдром – представляет собой осложнение беременности, который наступает в последние три месяца до родов и сразу после них.  При этом синдроме нарастают различные симптомы, в том числе повышение ферментов печени. Однако есть клинические примеры, когда у беременных женщин при Hellp синдроме происходило снижение уровня АЛТ.

Анализы на уровень АЛТ может быть назначен врачом во время регулярного обследования (скрининга) и при обострении заболеваний. Считается, что в 75% случаев увеличение значений АЛТ связано в нарушениями в работе печени.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) характеризуется воспалением печени, накоплением  в ней жира, а в крайних случаях – тяжелым, необратимым повреждением. Эта проблема затрагивает приблизительно 35% населения развитых стран, и часто возникает вместе с диабетом и ожирением.  [Р]

По данным многочисленных исследований (4.376 и 3.260 участников) неалкогольная жировая болезнь печени является наиболее частой причиной незначительного увеличения АЛТ.  [р, р, р]

Повышенные уровни АЛТ могут быть также прогнозом развития неалкогольной жировой болезни печени (вывод клинического исследования с участием 72 подростков с избыточным весом).  Примерно 32% людей с высокими показателями АЛТ также имели повышенные уровни жира в печени.

Лечение неалкогольной жировой болезни печени
ЗАМЕНА ЛЕГКИХ УГЛЕВОДОВ НА ЦЕЛЬНЫЕ (НЕОЧИЩЕННЫЕ) ЗЕРНОВЫЕ КУЛЬТУРЫ, СПОСОБСТВУЕТ ЛЕЧЕНИЮ НАЖБП (неалкогольной жировой болезни печени)

Однако, не все пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени имеют высокий уровень АЛТ, поэтому показатель АЛТ не может быть использован для точного диагностирования этой болезни. [р, р]

В исследовании (390 пациентов с НАЖБП) 43% пациентов имели нормальные уровни АЛТ, хотя не было никакой разницы в воспалительных процессах в печени у таких людей. При другом исследовании (101 пациент с НАЖБП) было выявлено, что при нормальном и повышенным уровне АЛТ болезнь протекала одинаково, и пациенты были в равной степени подвержены рискам развития осложнений. [р, р]

Употребление алкоголя является наиболее частой причиной заболеваний печени в развитых странах. [Р] В ходе многочисленных исследований во всем мире (1,1 млн. и 5.946 участников из Ю.Кореи, 46.775 англичан, 17.515 и 6.832 американцев, 125  итальянцев) было выявлено, что уровень АЛТ повышается при ежедневном употреблении алкоголя.  [р, р, р, р, р, р]

Алкогольные напитки значительно воздействуют на здоровье печени, вызывая  повреждения тканей органа свободными радикалами, и способствуя повышению уровней маркеров воспаления (ФНО-а). Длительное потребление алкоголя в значительных дозах приводит к смерти клеток печени, что стимулирует выход АЛТ из печени в кровоток. [р, р, р]

Но взаимоотношения между уровнем АЛТ и потреблением алкоголя более сложны, чем кажется. В исследовании (13.580 взрослых людей) было показано, что употребление алкоголя увеличивает значения АЛТ больше у людей с избыточным весом, которые и так уже имеют повышенный АЛТ. [р, р, р]

В исследовании с участием 6.095 больных гепатитом употребление алкоголя приводило к дальнейшему повышению уровня АЛТ у людей, которые имеют гепатит С, но не гепатита В. [Р]

Однако, в японском исследовании (273 участников), даже те, кто пил до 81 г алкоголя в день (около 6 порций) демонстрировали только незначительное повышение АЛТ. А в выводах итальянского исследования (125 участников), “умеренное” потребление алкоголя (менее 4 напитков в день) не увеличивало уровни АЛТ. [р, р]

Биохимия крови

Незначительное употребление алкоголя может не повышать уровни ALT у людей с нормальным весом из-за его способности улучшать чувствительность к инсулину, что, по-видимому, снижает значения ALT (исследования с 13.580 участниками, и клиническое исследование с 63 женщинами в постменопаузе). [р, р]

Гепатит

Инфекция вируса гепатита инфекции является основной причиной чрезвычайно высокого уровня АЛТ в ходе многочисленных исследований (15.676 американцев, 3.260 тайваньцев, 1.645 итальянцев, 273 японцев). [р, р, р, р]

В исследовании с наблюдение в течение 2-х лет за 182 пациентами было определено 12% случаев крайне высоких значений АЛТ (более 1.000 Ед/л), и все они были обусловлены гепатитом. [Р]

В одном клиническом случае была описана 4-летняя девочка, у которой аутоиммунный гепатит был причиной постоянного повышения АЛТ, но никаких других симптомов выявлено не было. [Р]

Однако в другом исследовании с участием 280 пациентов с гепатитом С, не было обнаружено существенных симптомов, и 17% этих людей имели нормальные уровни АЛТ, а у 45% был умеренно повышенный уровень АЛТ (ниже 80 Ед/л). [р]

Расположение АСТ и АЛТ в клетках печени

До сих пор неясно, насколько значения АЛТ способны быть использованы при оценке тяжести инфекции. [р, р, р]

Типы гепатита
ТРИ ТИПА ГЕПАТИТА, СПОСОБЫ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСА, И ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

В 2 исследованиях с больными 1-м типом аутоиммунного гепатита (наблюдение в течение 6 лет за 84 пациентами и 8-летнее наблюдение за 69 пациентами)  высокие значения  АЛТ сигнализировали о прогрессии инфекции и прогнозируемых неблагоприятных исходов, в том числе развития рака печени или смерти. [р, р]

Однако в мета-анализе из 9 исследований с 830 пациентами, имеющими гепатит В, примерно пятая часть пациентов имела сильное развитие фиброза печени, хотя анализы показывали нормальный уровень АЛТ. [Р]

  1. За день до забора анализов необходимо воздержаться от занятий спортом и приема спиртного, а также стараться избегать излишнего волнения.
  2. Накануне можно поужинать, съев какое-нибудь легкое блюдо. Кровь сдается утром из вены на голодный желудок. Интервал между последним приемом еды и сдачей анализов должен быть не менее 14 часов.
  3. Из напитков разрешена вода.
  4. Если анализы необходимо сдать в дневное время, то перед забором крови необходимо как минимум на 4 часа воздержаться от приема пищи.

Рекомендации по коррекции показателей

Исследования по способам повышения АЛТ редки. Нет лекарств, которые были бы специально разработаны для увеличения АЛТ, поскольку низкие уровни этого фермента, как правило, рассматриваются, как здоровое состояние организма.

Мы настоятельно рекомендуем проконсультироваться с врачом, если вы обеспокоены своим аномально низким уровнем АЛТ, прежде чем использовать любое варианты, описанные ниже.

При дополнении рациона питания 76 здоровых мужчин сахаром (фруктозой) в течение 3-х недель произошло повышение уровня АЛТ в среднем на 5 Ед/л (мета-анализ из 13 исследований). Между тем, замена углеводов на сахар никак не повлияла на повышение уровня АЛТ у 184 здоровых мужчин. [Р]

В исследовании с крысами повышенное содержание жиров в питании способствовало увеличению значений АЛТ у животных во время пост-менопаузы. [Р]

Стоит отметить, что подобные исследования проводились с целью выявления диеты, которая негативно влияет на работу печени, что было видно через рост значений АЛТ. Эти способы увеличения АЛТ не относятся к здоровым и полезным.

В 5-недельном клиническом исследовании с участием 52 пациентов, находящихся на гемодиализе, низкие уровни АЛТ были связаны с дефицитом витамином В6 и повышались при ежедневном приеме добавок с витамином В6. [Р]

Соевое масло (сочетание Омега-6 и Омега-3 жирных кислот) и подсолнечное масло (Омега-6 жирные кислоты) способствовали повышению уровня АЛТ у крыс. [Р]

Наберите вес

Цикл глюкоза аланина (Cahill цикл)

Потеря веса достоверно снижает АЛТ, поэтому увеличение веса может привести к обратному эффекту. [Р]

Это может быть особенно полезно в случаях пожилых людей с чрезвычайно низким уровнем ALT. Однако эта гипотеза является чисто теоретической и не была проверена на людях или животных.

Здоровая печень и печень с циррозом
ЗДОРОВАЯ ПЕЧЕНЬ (слева) И ПЕЧЕНЬ С ЦИРРОЗОМ (справа)

Показатель фермента может отклоняться от нормативных значений как в сторону увеличения, так и в сторону снижения. Оба варианта являются неудовлетворительными, и указывают на интенсивное разрушение клеток. Пониженный уровень АлАТ фиксируется гораздо реже, чем увеличение концентрации фермента в крови.

Выделяют две основных причины снижения показателей:

  • обширный некроз гепатоцитов, как следствие запущенных хронических заболеваний печени;
  • длительный дефицит в организме пиридоксина (витамина В6).
Печень человекаКак делают УЗИ печени?
  • легкая – увеличение показателей в 3–5 раз;
  • умеренная – в 5–6 раз;
  • средняя – более, чем в 6 раз;
  • высокая – более, чем в 10 раз.

Причины повышения АЛТ связаны с острыми или хроническими патологиями печени и сердца. Инфаркт миокарда (некроз участка сердечной мышцы) предположительно диагностируется при показателе АLT, превышающем нормативы в 5 и более раз. Коэффициент Ритиса при этом также возрастает. Острое воспаление поджелудочной железы дает увеличение показателей фермента минимум в 3 раза, дистрофия мышечного аппарата – в 7–8 раз.

При вирусных гепатитах наблюдается повышенное значение аланинаминотрансферазы, в 20–50 раз. Различают три основных типа вирусного заболевания два дополнительных:

  • болезнь Боткина или гепатит А;
  • сывороточный (гепатит В);
  • посттрансфузионный или гепатит С;
  • тип D и Е (заболевания, сопутствующие основным типам).

При токсическом (алкогольном) гепатите показатели АлАТ могут быть повышены в сотню раз. Высокий уровень фермента в результатах биохимии, особенно при отсутствии ярко выраженной симптоматики, является поводом для дополнительного обследования. Пациенту необходимо сдать кровь на иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления вируса гепатита.

При неизлечимом цирротическом поражении печени (циррозе), содержание АЛТ в крови может быть повышено от 225 Ед/л до 2250 Ед/л. Результаты зависят от стадии и этиологии болезни. Цирроз может иметь следующую этиологию:

  • вирусный – формируется, как осложнение перенесенных гепатитов А, В, С;
  • фармакологический или лекарственный – развивается при длительном некорректном приеме медикаментов;
  • токсический (алкогольный) – возникает, как следствие хронического алкоголизма;
  • обменно-алиментарный – образуется на фоне хронических патологий эндокринной системы;криптогенный (с неустановленной природой происхождения);
  • билиарный (первичный и вторичный) – является осложнением болезней желчного пузыря;
  • аутоиммунный, причиной развития является сбой в работе иммунной системы организма.

Наиболее высокий показатель АЛТ фиксируется при вирусной и алкогольной разновидности цирроза. Если возникает подозрение на цирротические изменения печеночной ткани, пациенту срочно необходимо сделать УЗИ органов брюшины.

К другим возможным причинам повышенного уровня фермента относятся:

  • Панкреонекроз, иначе отмирание клеток поджелудочной железы, как осложнение запущенного панкреатита.
  • Холецистопанкреатит и хроническое воспаление поджелудочной железы. В латентные периоды болезни уровень аланинаминотрансферазы повышен незначительно. Резкое увеличение фермента в крови означает обострение заболевания.
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы). Патология диагностируется по сравнению показателей АЛТ и АСТ и расчету коэффициента Ритиса.
  • Острые и хронические болезни печени (стеатоз, стеатогепатит, гепатоз).
  • Раковое перерождение гепатоцитов (чаще, возникает, как осложнение хронических гепатитов и цирроза).
  • Алкогольная, лекарственная либо иная интоксикация печени.
  • Химиотерапевтический курс лечения.
  • Инфаркт и предынфарктное состояние.
  • Инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра (мононуклеоз).

В случае когда предполагаемый диагноз не подтверждается в ходе дальнейшего обследования, ложные результаты могут означать несоблюдение условий подготовки (прием алкоголя, употребление жирной пищи), а также состояние нервно-психологического напряжения или физической изможденности в момент сдачи крови.

Чтобы снизить высокий показатель АЛТ в крови, прежде всего, необходимо начать лечение основного заболевания, повлиявшего на результаты анализа. Поскольку в большинстве случаев, повышенная концентрация АлАТ обусловлена развитием печеночных патологий, назначаются препараты гепатопротекторной группы:

  • Эссенциально-фосфолипидные (сложные соединения спиртов, высокомолекулярных кислот и липидов). Стимулируют регенерацию гепатоцитов, стабилизируют процессы обмена, поддерживают баланс белков, жиров и углеводов (Эссливер, Фосфонциале, Эссенциале Форте Н, Фосфоглив и др.).
  • Гепатопротекторы-липотропики. Тормозят или останавливают жировую инфильтрацию печени (Гептрал, Бетаргин, Гепа-Мерц).
  • Растительные гепатопротекторы. Способствуют восстановлению клеток печени, лечение требует длительного применения. Таблетки содержат натуральные экстракты лекарственных трав (Лив-52, Силимар, Карсил, Бонджигар и др.).

Дополнительная терапия проводится препаратами на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урдокса, Урсодез), и липоевой кислоты, способствующих нейтрализации токсинов и продуктов распада алкоголя. Понизить АЛТ можно с помощью диетотерапии. Пациенту с нарушениями функциональных способностей печени и поджелудочной железы назначается диета «Стол №5».

Здоровое питание

Краткая таблица разрешенных и запрещенных продуктов при повышении АЛТ в крови

Важно! При завышенных показателях АLT из меню полностью исключаются любые алкогольные напитки!

Биохимия крови – это важный анализ, который проводят и взрослым, и детям. Показатель АЛТ имеет свои границы для каждой возрастной группы, а также таблицу с нормами зачастую разделяют на три группы: мужчины, женщины, дети разного возраста.

Негативное влияние алкоголя на печень

Норма у мужчин и женщин несколько отличается, так как мужской организм вырабатывает данный фермент более активно и быстрее.

Что касается детского организма, то здесь важную роль играет возраст ребенка. Так как организм ребенка переживает активный рост практически до 12-14 лет, то показатели анализов могут варьироваться, что считается нормой. Нормы анализов АЛТ для детей:

  • до 5 дней жизни – не больше 49 Ед/л,
  • от 6 дня жизни до 6 месяцев – не больше 56 Ед/л,
  • от 6 месяце до 1 года – до 54 Ед/л,
  • 1-3 года – до 33 Ед/л,
  • 3-6 года – до 28 Ед/л,
  • 6-12 лет – не больше 39 Ед/л.

При сдаче этого анализа родителям не стоит паниковать, так как по мере утихания активного роста уровень фермента должен стабилизироваться. Кроме того, важную роль играет период полового созревания, когда в организме подростка происходит резкое изменение гормонального фона.

Повлиять на количество данного фермента в организме также могут различные препараты или активные физические нагрузки. Бываю случаи, когда пациенты не имеют жалоб на работу своего организма, но по анализам АЛТ повышен. Перед сдачей крови нужно указывать врачу какие препараты пациент принимает длительное время.

Людям, которые имеют болезни сердца, печени и поджелудочной, необходимо систематически сдавать АЛТ. Зачастую, когда у человека диагностируется инфаркт миокарда, то количество АЛТ превышается в 5 раз. Бывают случаи, когда после инфаркта этот показатель еще больше увеличивается до 10 раз. Такая картина протекания болезни говорит об ухудшении состояния.

Проведение анализа

Чтобы результат был правдивым, нужно придерживаться ряда рекомендаций:

  • за 14 дней до сдачи материала стоит отказаться от ряда лекарственных средств (врач должен самостоятельно отменять прием лекарств),
  • за 24 часа до анализа нельзя принимать алкогольные напитки,
  • за 1-2 дня стоит отказаться от жирной, жареной и вредной пищи (фаст фуд противпоказан),
  • за сутки нельзя нагружать себя тяжелыми физическими нагрузками,
  • лучше меньше нервничать,
  • проведение параллельных процедур пока стоит отложить,
  • в день сдачи крови нельзя употреблять пищу за 8 часов (анализ проводится натощак).

Это простые, но необходимые правила, которым необходимо следовать.

  • норма АЛТ — 0 — 35 Ед./л;
  • норма АСТ — 0 — 31 Ед./л.
Возраст АЛТ АСТ
новорожденные 48 25-75
4-6 месяцев 55 15-60
3 года 32 15-60
6 лет 28 15-60
11 лет 38 15-60
от 18 до 35 до 31
Возраст АСТ (ед./л) АЛТ (ед./л)
менее года до 58 до 56
1-60 лет до 40 10-40
60-90 лет до 40 13-40

Дополнительные тесты при обследовании печени

В целях обследования печени пациенту показаны также:

  • Исследования крови на холестерин;
  • ОАК и ОАМ;
  • УЗИ печени и желчного пузыря.

В целях выявления кардиозаболеваний, помимо биохимического исследования, делается ЭКГ, а для анализа функционирования печени берутся печеночные пробы. Для оценки работоспособности печени используют 3 параметра: холестаз (задержку желчи), поражение гепатоцитов, патологию формирования определенных субстанций. Поэтому в число типичных анализов входят:

  1. исследование концентрации общего белка и альбумина;
  2. определение содержания АСТ и АЛТ (для установления степени повреждения гепатоцитов);
  3. выявление уровня билирубина;
  4. определение уровня щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы.

Правильно интерпретировать итоги тестов может только опытный врач.

Как проходит диагностика?

Прежде всего, пациенту стоит понять, что АЛТ повышается из-за развития какого-то заболевания. Когда врач точно поставит диагноз и начнет правильную терапию, то анализ со временем должен нормализоваться. Зачастую диагностику этого показателя проводят в комплексе с биохимическим анализом крови, но и иногда его проводят в экстренном порядке. Таким случаями могут быть инфаркт миокарда, цирроз печени, приступ панкреатита и т. д.

Правильную расшифровку анализа должен делать квалифицированный врач. Зачастую для расшифровки используют индекс де Ретиса. Это соотношение АСТ и АЛТ. Норма этих показателей должна быть в пределах – 0,91-1,75. Существует правило, которое помогает понять врачу, какой орган поврежден.

Зачастую пациентов с завышенным количеством аланиновой аминокислоты переводят в стационарное лечение. Для дополнительного обследования рекомендуют пройти МРТ, сдать расширенные анализы мочи и крови, пройти ангиографию сосудов, или осуществить взятие пункционной биопсии. Количество трансаминазы может варьироваться, поэтому врач рекомендует сдавать анализы повторно после первого этапа лечения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru