Типы кровоточивости: причины, симптомы и лечение. Типы кровоточивости по Баркагану

2. Нормальные уровни гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов и железа в крови.

Анемия
– это патологическое состояние,
характеризующееся уменьшением содержания
гемоглобина в единице объема крови,
чаще при одновременном уменьшении
количества эритроцитов, что приводит
к развитию кислородного голодания
тканей


гемоглобина (Нb)
у мужчин 130-160 г/л, у женщин 120-150 г/л;

https://www.youtube.com/watch?v=upload


эритроцитов у мужчин 4,0-5,5 х 10 12/л;
у женщин 3,7-4,7 х 10 12/л;


ретикулоцитов 0,2-1,2 % (2-12%);


железа у мужчин 8,8-28,6 мкмоль/л, у женщин
7,2-26,8 мкмоль/л.

По
патогенезу
различают следующие группы анемий

1.1
острые;

1.2
хронические.

2.1
железодефицитные;

2.2
витамин В12

дефицитные;

Типы кровоточивости: причины, симптомы и лечение. Типы кровоточивости по Баркагану

2.3
фолиеводефицитные;

2.4
гипо – и апластические (костномозговая
недостаточность);

2.5
метапластические (гемобластозы, метастазы
рака в костный мозг);

2.6
дисэритропоэтические – нефрогенные.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

3.1
наследственные;

3.2
приобретенные;

3.3
острые;

3.4
хронические.

4. Анемии
смешанного генеза.

1)
легкие – гемоглобин 110-90 г/л;

2)
средней тяжести – гемоглобин 90-70 г/л;

3)
тяжелые – гемоглобин менее 70 г/л.

1)
нормохромные – цветовой показатель
(ЦП) составляет 0,85-1,05; среднее содержание
Нb
в эритроците (МСН) – 26-34 пикограмм (пг)
или средняя концентрация Нb
в одном эритроците (МСНС) – 31-37%;

Типы кровоточивости: причины, симптомы и лечение. Типы кровоточивости по Баркагану

2)
гипохромные – ЦП составляет 0,8 и ниже;
МСН менее 26 пг или МСНС менее 31%;

3)
гиперхромные – ЦП составляет более
1,1; МСН выше 34 пг МСНС более 37%.

1)
нормоцитарные – диаметр 7,2-7,5 мкм; средний
объем эритроцитов (МСV)
– 81- 99 мкм3
(фемтолитр – 10-15
л);

2)
микроцитарные – диаметр меньше 6,5 мкм;
МСV
менее 80 мкм3;

3)
макроцитарные – диаметр более 8 мкм;
МСV
больше 100 мкм3.

Гемостазиограмма
– это комплекс клинических и лабораторных
тестов, отражающих функциональное
состояние основных компонентов системы
гемостаза: сосудистой стенки, тромбоцитов,
коагуляционной и противосвертывающей
систем крови.

Показатели,
характеризующие тромбоцитарно-сосудистый
компонент системы гемостаза.

1. Количество
тромбоцитов: норма – 180–320 х 109
/л.

2. Длительность
кровотечения по Дуке: норма – 2-4 мин.

3. Манжеточная
проба Кончаловского-Румпеля-Лееде:
норма – не более 10 петехий.

4. Баночная
проба Нестерова: норма – появление
петехий при 200 мм.рт.ст.

Типы кровоточивости: причины, симптомы и лечение. Типы кровоточивости по Баркагану

5. Ретракция
кровяного сгустка: норма – 33-43%.

Имеются
также методы, позволяющие определить
состояние агрегационной и адгезивной
функции тромбоцитов.

Показатели,
характеризующие фазу образования
протромбиназы.

1. Время
свертывания крови по Ли-Уайту: норма –
5-10 мин.

2. Аутокоагуляционный
тест (АКТ): норма – на 8 и 10 мин. – 7-11 сек.

3. Активизированное
частичное тромбопластиновое время
(АЧТВ): норма – 35-50 сек.

4. Время
рекальцификации плазмы: норма – 60-120
сек.

Показатели,
характеризующие фазу образования
тромбина.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Протромбиновый
индекс: норма – 0,85-1,05 (85-105%)

Показатели,
характеризующие фазу образования
фибрина.

1. Фибриноген
плазмы крови: норма – 2-4 г/л.

2. Активность
фибриназы: норма – 60-80 сек.

Показатели,
характеризующие посткоагуляционную
фазу (основные).

1. Ретракция
кровяного сгустка: норма – 33-43%.

2. Спонтанный
фибринолиз: норма – 10-20%.

4. Особенности гемограммы и миелограммы при остром лейкозе.

Особенности
гемограммы.

Возможны нормохромная
анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз,
лейкопения.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

В лейкоцитарной
формуле – бластные клетки и зрелые
лейкоциты при отсутствии переходных
форм лейкоцитов (лейкемический провал).

При отсутствии в
периферической крови бластных клеток
лейкоз называют алейкемическим, при
количестве бластных клеток до 20% –
сублейкемическим. Если количество
бластных клеток более 20% – диагностируют
лейкемический вариант острого лейкоза.

2. Нормальные уровни гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов и железа в крови.

1.1
острые;

1.2
хронические.

3.3
острые;

3.4
хронические.

Низкое
содержание гемоглобина, снижение
количества эритроцитов, цветовой
показатель ниже 0,8, эритроциты разные
по размерам (анизоцитоз) со склонностью
к микроцитозу, типичен пойкилоцитоз
(эритроциты различной формы). Содержание
ретикулоцитов нормальное. Незначительная
лейкопения, нормальное количество
тромбоцитов. Миелограмма обычно не
изменена. Снижена концентрация
сывороточного железа ниже 7,0 мкмоль/л.

Красный росток крови

Характерен
нормобластический тип кроветворения.

Типы кровоточивости: причины, симптомы и лечение. Типы кровоточивости по Баркагану

Эритробластов –
0,5-2,5%

Пронормобластов
–1-2%

Нормобластов
(базафильных, полихроматофильных и
оксифильных) –10-25% (суммарное количество).

Всего клеток
красного ростка – 15-30%.

Миелограмма при
остром лейкозе.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Угнетение нормальных
ростков кроветворения. Количество
бластных клеток более 30%.

5. Определение, клиническая картина, гемограмма и миелограмма при хроническом миелолейкозе.

Типы кровоточивости: причины, симптомы и лечение. Типы кровоточивости по Баркагану

Хронический
миелолейкоз
– это гемобластоз, морфологическим
субстратом которого являются созревающие
и зрелые клетки гранулоцитарных рядов.

1) интоксикационный
синдром – слабость, утомляемость,
снижение аппетита, похудание, лихорадка;

2) гиперпластический
синдром – сплено- и гепатомегалия,
оссалгии, лейкемиды;

3) анемический
синдром;

4) геморрагический
синдром.

Выраженность
симптомов зависит от стадии заболевания

типы кровоточивости

Стадии: хроническая,
прогрессирующая, бластный криз. В стадии
бластного криза характерны кахексия,
лихорадка, оссалгии, кожные лейкемиды,
лимфоаденопатии, инфаркты селезенки и
периспленит, анемический и геморрагический
синдромы.

Гемограмма при
хроническом миелолейкозе.

В стадию хроническую
и прогрессирующую – лейкоцитоз,
достигающий очень высоких значений –
сотни тысяч, иногда выше 1 000 х 109/л,
нейтрофилез с наличием всех переходных
форм гранулоцитов – от бластных клеток
до зрелых форм, базофильно – эозинофильная
ассоциация.

Миелограмма при
хроническом миелолейкозе.

В стадию хроническую
и прогрессирующую – увеличение количества
миелокариоцитов, увеличение содержания
промиелоцитов, миелоцитов и метамиелоцитов,
увеличение индекса созревания. В стадию
бластного криза – то же, что при остром
лейкозе.

4. Практическая часть занятия.

  1. Расспрос
    и осмотр больных заболеваниями системы
    крови.

  2. Перкуссия
    и пальпация печени и селезенки, пальпация
    лимфатических узлов.

  3. Физикальное
    обследование больных анемиями,
    геморрагическими гемостазиопатиями.

  4. Трактовка
    данных общего анализа крови и коагулограммы
    при анемиях и гемостазиопатиях.

В
ходе занятия проводится отработка
практических навыков (см. п. 4) и обсуждаются
теоретические вопросы по теме занятия.

1. Что такое система гемостаза? Назовите ее основные функции и функционально-структурные компоненты..

Система
гемостаза
– это
система организма, функциональной
особенностью которой являются: с одной
стороны – предупреждение возникновения
кровотечений путем поддержания
структурной целостности стенок сосудов
и быстрого локального тромбирования
последних при повреждениях, а с другой
стороны – сохранение крови в жидком
состоянии.

а)
регуляция резистентности и проницаемости
сосудистой стенки;

б)
остановка спонтанных и посттравматических
кровотечений и кровоизлияний в ткани;

в)
поддержание крови в жидком состоянии.

а)
сосудистая стенка;

б)
тромбоциты;

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

в)
плазменные и тканевые факторы свертывающей
и противосвертывающей систем крови.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru