Бронхопневмония неуточненная (J18.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Группа риска

  1. Заболевание поражает людей всех возрастов, но чаще всего оно возникает у новорождённых детей, малышей до трёх лет и пенсионеров старше 65 лет. В этих случаях недуг протекает тяжелее. Среди детей в группе риска находятся малыши с идиопатическими болезнями дыхательной системы и те, у кого имеется иммунодефицит.
  2. Люди, перенёсшие другие недуги лёгких, больше подвержены появлению бронхиальной пневмонии. Кроме этого, в группе риска находятся люди, страдающие болезнями сердца или сахарным диабетом.
  3. Курильщики попадают в больницу с диагнозом «бронхопневмония» чаще людей, у которых нет этой вредной привычки.

Этиология

Причиной бронхопневмонии является инфекция. Заражается человеческий организм патогенными биологическими агентами различных семейств, родов и видов.

  • У детей возбудителями бронхопневмонии чаще всего являются вирусы: гриппа и парагриппа, аденовирусы, короновирусы, герпес, энтеровирусы, риновирусы.
  • Молодые люди в возрасте 20-35 лет инфицируются микоплазмами и хламидиями.
  • Причиной патологии у взрослых лиц обычно выступают бактерии — стрептококки и стафилококки.
  • Пожилые люди и онкобольные поражаются преимущественно грибковой инфекций — кандидами и аспергиллами.

Это условная этиологическая классификация болезни с учетом возрастной категории пациентов.

Бронхопневмонию в зависимости от условий возникновения и типа возбудителя подразделяют на: две большие группы — внебольничную или бытовую и госпитальную или нозокомиальную.

  1. 468456485989Возбудители внебольничных бронхопневмоний — пневмококки в 80% случаев, а также гемофилы, микоплазмы, хламидии, легионеллы, моракселлы, клебсиеллы, некоторые энтеробактерии, кокковая микрофлора.
  2. Госпитальная бронхопневмония развивается в течение трех суток с момента поступления больного в стационар. Ее основными возбудителями являются стафилококки, псевдомонады, кишечная палочка, клебсиелла, протей.

Бронхопневмония – полиэтиологичное заболевание, на возникновение и развитие которого оказывают влияние различные причинные факторы. К ним относятся:

  • Табакокурение,
  • Иммунодефициты,
  • Алкоголизм,
  • Хроническая сердечно-сосудистая патология,
  • Длительный прием цитостатиков, гормонов и прочих иммуносупрессоров,
  • Заболевания бронхолегочного аппарата,
  • Запыленность и загазованность воздуха на производстве и в быту,
  • Плохая экология,
  • Общее и локальное переохлаждение,
  • Аллергия,
  • Врожденные аномалии развития органов дыхания,
  • Длительный постельный режим,
  • Состояния после операций и инвазивных манипуляций,
  • Наличие очагов хронической инфекции — кариес, синуситы, отиты, ринофарингиты, тонзиллиты, фурункулез,
  • Стрессовое воздействие, неврологические расстройства, затяжные депрессии,
  • Гипо- и авитаминоз,
  • Аутоиммунные патологии и эндокринопатии,
  • Травмы и ушибы груди.

У детей факторами, провоцирующими развитие патологии, являются: недоношенность, внутриутробная гипоксия, пороки развития, родовые травмы, заражение плода от больной матери вертикальным путем.

Симптоматика

Заболевание чаще всего начинается остро и относительно медленно прогрессирует. У человека повышается температура тела до 39˚С, появляется общая слабость, потливость, озноб, снижение аппетита, сонливость. У ослабленных больных или пожилых людей лихорадка чаще всего невыраженная. Длительность лихорадочного периода разная и при своевременном лечении в среднем составляет 5 дней. Температурная реакция в виде субфебрилитета может сохраняться еще длительное время после начала выздоровления, как и астенический синдром.

Кашель при бронхопневмонии в начале сухой, затем приобретает продуктивный характер с выделением слизистой прозрачной или слизисто-гнойной мокроты.

В целом течение очаговой пневмонии более мягкое, чем при долевой, но в случае полисегментарного или очагово-сливного поражения могут отмечаться признаки дыхательной недостаточности: одышка (до 30 в минуту), синюшность носогубной области, тахикардия.

Аускультативно определяется наличие влажных звучных мелкопузырчатых хрипов на ограниченном участке грудной клетки, что соответствует очагу поражения легкого. В случае значительной площади поражения может выслушиваться крепитация, дыхание ослаблено. Рассеянные сухие или влажные хрипы при аускультации свидетельствуют о наличии сопутствующего бронхита.

Клинические проявления будут несколько отличаться в зависимости от места локализации патологического очага.

Например, для двухсторонней очаговой пневмонии характерными будут:

  • резкое повышение температуры, от которой очень сложно избавиться, даже при помощи жаропонижающих средств;
  • сильные головные боли;
  • интенсивная болезненность и жжение в груди. Такие неприятные симптомы склонны к обострению при вдохе;
  • повышенное потоотделение;
  • одышка и сухой кашель, к которому по мере прогрессирования болезни присоединяется мокрота. В таких случаях говорят про развитие гнойной пневмонии;
  • бледность или синюшность кожи;
  • появление высыпаний.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония имеет следующие симптомы:

  • дискомфорт и боли с локализаций в правой стороне грудной клетки;
  • кашель с выделением мокроты, в которой могут присутствовать прожилки гноя или крови;
  • озноб и лихорадка;
  • выделение пота по ночам.

Изменения при пневмонии

Симптоматика левосторонней очаговой пневмонии представлена:

  • субфебрильной температурой;
  • тяжестью и болями в правом боку;
  • сильным кашлем – может быть сухим или с выделением мокроты;
  • ознобом и общей слабостью;
  • одышкой и потливостью.

Любые виды пневмонии могут дополняться следующими клиническими проявлениями:

  • понижение работоспособности;
  • слабость и разбитость;
  • появление хрипов при дыхании;
  • мышечные и суставные боли;
  • понижение или полное отсутствие аппетита;
  • нарушение ЧСС;
  • спутанность сознания;
  • патологический румянец кожи лица;
  • нездоровый блеск в глазах;
  • боли в области живота;
  • нарушение процесса опорожнения кишечника, что зачастую выражается в диарее;
  • приступы тошноты и рвоты.

Последняя категория симптомов наиболее характерна для внебольничной очаговой пневмонии.

Все вышеуказанные признаки можно относить как к взрослым, так и к детям, только стоит учитывать, что у последних болезнь развивается быстрее и протекает тяжелее.

Чтобы убедиться в верности поставленного диагноза очаговой пневмонии, нужно провести ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Исследование мокроты пациента, а именно посев на питательную среду, чтобы получить колонии возбудителей, даст возможность выявить возбудителя заболевания и его чувствительность к конкретным антибактериальным препаратам. Это позволит избрать верное лечение. Наиболее частым возбудителем воспаления легких является бактерия пневмококк.

Рентгенографическое исследование выявляет затемнение в области очага пневмонии. Кроме того, при очаговой пневмонии на рентгенограмме обычно можно увидеть такие симптомы пневмонии, как расширение корня легкого: места, где соединяются легкое и сосуды, нервы и бронх. Также характерно усиление легочного рисунка: расширение сосудов легкого, заметное на рентгенограмме.

Иногда для диагностики применяется компьютерная томография. В сущности, чаще в применении этого метода все же нет необходимости. Скорее всего, следует его применять только в том случае, если более простые методики исследования больного не дают достоверных результатов.

Общий анализ крови покажет лейкоцитоз: увеличение количества белых кровяных клеток, которые отвечают за борьбу с бактериальным агентом. Также повысится скорость оседания эритроцитов. Норма лейкоцитов составляет от 4,5 до 9,0 тысяч клеток на 1 мкл. Дело в том, что в норме красные клетки крови под действием силы тяжести имеют обыкновение оседать на дне пробирки с определенной скоростью.

В случае воспалительного процесса скорость их оседания увеличивается. Нормальная скорость оседания эритроцитов составляет 2-10 мм в час у мужчин и 4-15 мм в час у женщин.

Биохимический анализ крови имеет колоссальный смысл при динамическом наблюдении больного очаговой пневмонией. Он позволяет оценить результаты лечения. Например, любое повреждение тканей, в том числе при воспалении легких, приводит к выделению в кровь С-реактивного белка. Также в крови будет возрастать количество так называемых белков острой фазы воспаления: таких, как фибриноген, гаптоглобулин, церулоплазмин.

Лечение пневмонии, несмотря на кажущуюся его простоту, разнообразно. Первым делом нужно принять решение, где лечить болезнь, то есть определить, нуждается ли пациент в пребывании в больнице, пока происходит лечение. Если бронхопневмония не имеет осложнений, обычно допустимо домашнее пребывание и лечение больного.

Лечение очаговой формы пневмонии базируется на антибактериальных препаратах. В процессе исследования мокроты на предмет возбудителя болезни обычно определяется, какое антибактериальное лечение будет наиболее эффективно в отношении конкретного возбудителя у данного больного. Это устанавливается путем практического определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Препаратами выбора при лечении очаговой пневмонии легкой или средней степени тяжести обычно становятся антибактериальные препараты широкого спектра действия аминопенициллины. К последним относятся амоксициллин, амоксиклав: амоксициллин клавулановая кислота. Также эффективными могут оказаться макролиды. Наиболее часто применяемыми из этой группы препаратами следует признать кларитромицин и азитромицин.

Если же течение заболевания тяжелое или есть какие-то дополнительные факторы риска, то целесообразно иное лечение. Можно назначить антибактериальные препараты цефалоспорины II или III поколения: цефуроксим, например, а также респираторные фторхинолоны III-IV поколений. Это сильнейшие препараты: не стоит ими сразу увлекаться. К последним относятся левофлоксацин, моксифлоксацин. Стоит применить их, если другое лечение неэффективно.

Кроме антибактериальных препаратов можно назначить пациенту лекарства, которые несколько уменьшат симптомы болезни. Например, жаропонижающие средства при температуре, противовоспалительные негормональные препараты чтобы снять головную боль.

Также следует применить немедикаментозные способы облегчения течения болезни. Больному нужно обеспечить обильное питье теплых жидкостей: молока, воды или щелочных минеральных вод.

Кроме того, восстановлению функции легких будут способствовать дыхательная гимнастика, вибрационный массаж грудной клетки, который производится с помощью специальных массажёров, или ее вакуумный баночный массаж.

Также может подойти перкуссионный вид массажа: самый легкий для исполнения, представляющий собой обыкновенное постукивание ребром ладони по грудной клетке пациента.

Клинические проявления бронхопневмонии:

  1. Лихорадка — повышение температуры тела сначала до 38 или 39 градусов, а при отсутствии медицинской помощи — до более высоких значений.
  2. Общая слабость, плохое самочувствие, гипергидроз, боль в мышцах, снижение аппетита, нарушение сна.
  3. Кашель начала сухой, а затем влажный. Выделяется слизистая мокрота, иногда с прожилками крови.
  4. Одышка — сначала при ходьбе и иной физической нагрузке, а по мере прогрессирования основного недуга — в покое.
  5. Акроцианоз — посинение отдаленных от сердца участков: носогубного треугольника, кончиков ушей и носа, пальцев рук.
  6. Учащенное дыхание из-за гипоксии.
  7. Неприятные ощущения и боль в груди колющего или тянущего характера.
  8. Артралгия – боль и дискомфорт в суставах.
  9. Герпетические высыпания на губах.
  10. Обложенность языка — появление на нем грубого белого налета.
  11. Тахикардия — учащенное сердцебиение до 110 ударов в минуту.
  12. Укорочение перкуторного звука, наличие тимпанического оттенка.
  13. Непостоянные мелкопузырчатые и сухие хрипы.
  14. Везикулярное дыхание.
  15. Приглушение тонов сердца.
  16. Нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

У детей заболевание развивается стремительно. Это связано с небольшим размером дыхательных путей и не полностью сформированным иммунитетом. Симптоматика заболевания аналогична признакам болезни у взрослых, но дополняется тревожностью, плаксивостью, беспокойством, вялостью, бледностью кожи, сонливостью, нездоровым румянцем, отсутствием аппетита, судорогами.

Недуг у малышей часто приводит к осложнениям. Болезнь диагностируется с большим трудом, поскольку лихорадка и кашель часто отсутствуют или слабо проявляются. Поздняя диагностика оттягивает начало терапии. Больные дети с бронхопневмонией дышат громко и жалуются на одышку. В таких случаях развитию патологии обычно предшествует долгий бронхит или ОРВИ.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии у больных развиваются тяжелые осложнения:

  • Гнойное воспаление среднего уха,
  • Гнойный плеврит,
  • Пиелонефрит,
  • Кардиодистрофия,
  • Перикардит и миокардит,
  • Абсцедирование и фиброзирование легочной ткани,
  • Острая коронарная дисфункция,
  • Шоковое состояние,
  • Бронхообструкция,
  • Воспаление оболочек мозга и мозгового вещества,
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания,
  • Психопатии,
  • Анемический синдром,
  • Воспаление почек и печени с последующей дисфункцией органов.

Патогенез

Микробы проникают в организм аэрогенным путем при общении с больным человеком, контактным путем – через грязные руки, гематогенным путем – при наличии в организме хронических очагов инфекции.

В ответ на внедрение бактерий и вирусов в бронхиальную и легочную ткань активизируется местный иммунитет, развивается воспаление. Слизистая оболочка бронхов и бронхиол отекает, переполняется кровью, происходит гиперпродукция слизистого секрета железистыми клетками. Бронхопневмония обычно сопровождается образованием слизистого экссудата, который заполняет бронхи и альвеолы. Именно поэтому ее еще называют катаральной пневмонией.

Из-за воспаления бронхи перестают полноценно выполнять функцию дренажа, что приводит к аспирации инфицированной слизи в дистальные структуры бронхолегочного аппарата. Воспаляются нижние и задние сегменты легких. В пораженных тканях нарушается микроциркуляция, альвеолы заполняются экссудатом и теряют свою воздушность.

Ишемия, активизация перекисного окисления липидов и местная сенсибилизация — процессы, лежащие в основе патологии. Бронхопневмония отличается множественностью изолированных очагов, затрагивающих одну или более легочные доли. Зоны поражения серо-желтого цвета сухой консистенции. У детей они не разделены и имеют тенденцию к слиянию.

Группу риска по данной патологии составляют:

  1. Новорожденные и дети до 3 лет,
  2. Лица пенсионного возраста,
  3. Больные с хроническими недугами легких,
  4. Люди, имеющие сердечные патологии,
  5. Курильщики со стажем.

Односторонняя бронхопневмония — развитие патологического процесса в легочной ткани справа или слева. Формирование очага поражения с одной стороны связано с проникновением в данную область большого количества микробов и скоплением инфекции в одном месте.

  • Правосторонняя бронхопневмония возникает при локализации первичного очага поражения слева. Такая необычная закономерность обусловлена расположением главного правого бронха косо сверху вниз. Подобная особенность приводит к концентрации бактерий в нижних отделах легкого.
  • Левосторонняя бронхопневмония – осложнение перенесенной простуды. Эта форма патологии часто протекает бессимптомно или атипично, что затрудняет проведение лечебно-диагностических процедур и делает ее опасной для жизни человека.

Левосторонняя и правосторонняя бронхопневмонии имеют идентичные симптомы и аналогичный патогенез.

Двустороннюю бронхопневмонию специалисты-пульмонологи называют крупозной. Внешне очаги поражения напоминают крупицы зерна. Сначала воспаляются альвеолярные ацинусы, а затем вся легочная ткань. Двусторонняя бронхопневмония возникает преимущественно у детей и отличается крайне тяжелым течением. При отсутствии своевременной терапии возможен летальный исход.

Бронхопневмония неуточненная (J18.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Бронхопневмонии бывают сегментарными, очагово-сегментарными и очаговыми. Последняя форма патологии считается наиболее распространенной. Она характеризуется образованием в легочной ткани очагов размером 1 см и более. Независимо от типа и локализации очага поражения все формы патологии имеют общие патогенетические механизмы.

Осложнения после очаговой пневмонии

Если вовремя не начать грамотную терапию, то болезнь может вызвать осложнения. Зачастую они наблюдаются у детей.

  1. Гнойный отит. При этом человек начинает жаловаться на дискомфорт в ухе и общую слабость. Кроме этого, из уха выходят гнойные выделения. Если гной не находит выхода, то он может проникнуть в череп и вызвать абсцесс мозга либо менингит.
  2. Плеврит. Это воспаление плевральных листков. Человек испытывает дискомфорт при кашле и дыхании. Кроме этого, он жалуется на тяжесть в грудной клетке.
  3. Нефрит. Это воспаление почек. Признаки болезни отличаются в зависимости от типа морфологических изменений. Внешними проявлениями недуга являются бледность, лихорадка, дискомфорт в области поясницы.
  4. Миокардиодистрофия. Это неправильный обмен веществ в грудных мышцах. Человек начинает жаловаться на боль в сердце и одышку. Кроме этого, у пациента наблюдаются шумы в сердце и нарушение сердечного ритма. Такое осложнение бронхиальной пневмонии у взрослых появляется из-за неправильного лечения и начала физических тренировок до окончания терапии.
  5. Перикардит. Это воспалительный процесс в околосердечной сумке. Пациент испытывает боль в сердце и ощущение стеснения в грудной клетке. Кроме этого, дискомфорт проявляется с большей силой, когда человек пытается изменить положение. При тяжёлой форме болезни у пациента отекает лицо, и увеличиваются вены шеи. Кроме этого, отмечается бледность кожных покровов.

Осложнения очаговой пневмонии бывают легочными и внелегочными. Их появление обычно связано с очагово-сливным поражением, несвоевременным лечением или с резким снижением иммунитета. При очагово-сливной форме изменения захватывают несколько сегментов или даже долю легкого.

К легочным осложнениям относятся:

  • Экссудативный плеврит.
  • Острая дыхательная недостаточность.
  • Гангрена легкого.
  • Абсцесс.
  • Деструкция легких.
  • Бронхообструктивный синдром.

К внелегочным осложнениям относятся:

  • Миокардит.
  • Менингит.
  • Токсический шок.
  • Гломерулонефрит.
  • Сепсис.
  • Анемия.
  • Перикардит.
  • Острое легочное сердце.

Основное осложнение – это дыхательная недостаточность, которая возникает из-за нарушения газового обмена в органах дыхания. Но при своевременном лечении и правильной диагностике, возникновения осложнений можно избежать.

Лечение очаговой пневмонии зависит от возбудителя. А если заболевание является вторичным, то сначала нужно вылечить основное заболевание.

После исчезновения симптомов необходимы физиотерапевтические процедуры.

Для лечения очаговой пневмонии используются разные лекарственные препараты. Они подбираются индивидуально для каждого. После того, как диагноз будет поставлен, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Длительность лечения варьируется от пяти дней до двух недель.

  • При остром течении назначают сульфаниламиды (Сульфален, Бактрим, Сульфатиазин, Бисептол).
  • Для борьбы с инфекцией используют Иммуноглобулин, Ремантадин, Анистафилококковую плазму.
  • Для снятия воспаления подойдут такие противовоспалительные препараты, как Антипирин, Этимизол, Эреспал, Преднизолон.
  • Бронхорасширяющие средства нужны для восстановления дренажной функции легких (Адреналин, Эуфиллин, Эфедрин).
  • При сухом и мучительном кашле помогут такие препараты, как Тусупрекс, Кодеин или Глаувент.
  • Для отхаркивания мокроты подойдут: Бромгексин, Лазолван, Солутан.

Для лечения очаговой пневмонии используются также нетрадиционные методы. Народное средства можно использовать в качестве дополнения к медикаментозным лекарственным препаратам.

К нетрадиционным методам лечения очаговой пневмонии можно отнести:

  • Отвары и настои трав.
  • Ингаляции.
  • Теплые ножные ванночки.
  • Массаж, растирание, компрессы.

Все эти процедуры используются для симптоматического лечения, восстановления дренажной функции бронхов и укрепления иммунитета.

Рассмотрим несколько рецептов:

  1. Очистить пару головок чеснока, измельчить и сложить в стеклянную банку и закрыть крышкой. Через полчаса процедить и налить туда один литр кагора. Настоять лекарство две-три недели, после чего процедить. Принимают по одной ложке каждый час.
  2. Разогреть сто грамм меда, добавить к нему сто грамм свежего творога. Полученную смесь равномерно нанести на область грудной клетки, а сверху накрыть тканью или полотенцем. Компресс лучше держать всю ночь, а перед этим попит горячего чаю.
  3. Ложку цветков календулы, ромашки и зверобоя залить двумя стаканами кипятка, настоять два часа. Затем настой процедить и пить по трети стакана два-три раза в день.
  4. Двести грамм овса смешать с пятьюдесятью граммами растопленного сливочного масла. Добавить сто пятьдесят грамм жидкого меда и один литр молока. Лекарство подогреть до кипения на медленном огне в течение тридцати минут. Отвар пить по одному стакану перед сном.
  5. Ягоды калины залить двумя стаканами горячего жидкого меда, настоять пять-восемь часов. Ложку этой смеси нужно залить стаканом кипятка и настоять два часа. Затем процедить и пить в теплом виде по трети стакана два-три раза в день.

Осложнения после очагового воспаления легких чаще всего развиваются вследствие неправильно подобранного или несвоевременного лечения. К возможным осложнениям после пневмонии относят:

  • токсический шок и сепсис;
  • острую дыхательную недостаточность;
  • анемию;
  • плеврит;
  • миокардит;
  • формирование абсцессов;
  • гангрену;
  • легочное кровоизлияние;
  • менингоэнцефалит;
  • гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • эмпиему плевры;
  • сердечную недостаточность;
  • отягощение работы легочной системы;
  • переход пневмонии в хроническую форму;
  • распространение тотального инфекционного процесса по всему организму.

Рентгенограмма лёгких при бронхопневмонии

Во избежание развития вторичных патологий, пациенту после выздоровления необходимо наблюдаться у пульмонолога в течение полугода. Пульмонологи Юсуповской больницы являются квалифицированными профессионалами своего дела. Назначив корректную терапию, они проследят за кратковременным выздоровлением пациента, а также за отсутствием развития осложнений на фоне пережитого недуга в дальнейшем.

Осложнения бронхопневмонии развиваются при несвоевременном обращении за медицинской помощью. Они делятся на легочные и внелегочные. Среди легочных наиболее часто встречаются:

  • плеврит;
  • обструктивный синдром;
  • дыхательная недостаточность;
  • абсцедирование;
  • легочное кровотечение;
  • гангрена легкого.

Перечень внелегочных осложнений включает менингит, миокардит, инфекционно-токсический шок, эндокардит, гломерулонефрит.

Игнорирование клинических признаков и несвоевременная терапия чревата развитием следующих, довольно опасных осложнений очаговой пневмонии:

  • формирование абсцессов или гангрены;
  • токсический шок и сепсис;
  • дыхательная недостаточность в острой форме;
  • анемия и плеврит;
  • лёгочное кровоизлияние;
  • гломерулонефрит и менингоэнцефалит;
  • миокардит и амилоидоз;
  • сердечная недостаточность;
  • эмпиема плевры.

Осложнения очаговой пневмонии чаще всего являются результатом лечения, которое было начато на поздних сроках, с подбором несоответствующей терапии. К ним относятся:

  • острая дыхательная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хронизация воспалительного процесса;
  • распространение очага воспаления на другие участки легких, на соседние органы;
  • сепсис;
  • токсический шок.

Профилактика очаговой пневмонии состоит в рациональном питании, избегании переохлаждения, закаливании, соблюдение удовлетворительных санитарно-гигиенических условий дома и на работе, своевременном лечении острых заболеваний как дыхательной системы, так и других органов, вакцинации от сезонных эпидемических заболеваний таких, как грипп, корь, коклюш.

Самой распространенной формой пневмонии ныне является очаговая пневмония. Это такое воспаление легких, которое затрагивает лишь небольшой участок легочной ткани, но не поражает целой доли.

Что дают лабораторные и инструментальные методы диагностики бронхопневмонии

Профилактика очаговой пневмонии включает в себя:

  1. Своевременное лечение любых острых и хронических заболеваний (особенно это касается заболеваний дыхательных путей).
  2. Укрепление иммунитета (витаминотерапия, закаливание, физкультура).
  3. Полноценное и сбалансированное питание.
  4. Физическая активность, дыхательные упражнения и лечебная гимнастика.
  5. Избегание переохлаждения и перегрева организма.
  6. Избегание контакта с больными людьми.

Бронхопневмония неуточненная (J18.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Эти профилактические меры помогут укрепить организм и повысить сопротивляемость организма к любой инфекции.

Осложнения пневмонии у взрослых описаны тут.

Исход очаговой пневмонии зависит от возраста больного, возбудителя заболевания, наличия других сопутствующих заболеваний, силы иммунитета и реакции организма на лечение. Кроме того терапия должна быть направлена на поддержание нормальной суточной калорийности. Этого можно добиться путем ведения в рацион достаточного количества полезных жиров и белков. За счет этого энергетические потребности организма почти полностью удовлетворяются, а это ускоряет выздоровление и восстанавливает силы больного.

При правильном лечении очаговая пневмония всегда полностью излечивается. По статистике в семидесяти процентах случаев наблюдается полное восстановление тканей легких.

Очаговая пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание, затрагивающее не всю легочную ткань, а только определенный ее участок, формируясь при этом в мелкоочаговое или крупноочаговое воспаление в дольках легкого. Данная патология может быть как вторичной, так как может быть последствием многих недугов, в том числе и бронхита, так и самостоятельной, поскольку может развиться вследствие попадания в организм человека болезнетворных бактерий. Очаговая пневмония является наиболее распространенным видом воспаления легких (около 60% заболевших).

Лечение очаговой пневмонии у взрослых в Юсуповской больнице начинается с посещения врача-пульмонолога, который, в зависимости от классификации заболевания, назначает лечение. Как правило, консервативное лечение очагового воспаления легких состоит из приема:

  • антибактериальных препаратов. Основополагающим фактором скорейшего выздоровления является именно антибактериальная терапия, включающая в себя прием антибиотиков, назначенных индивидуально. Если в течение 3 дней не произошло никаких улучшений, то в таком случае необходимо сменить препарат;
  • физиотерапии: лечебная гимнастика, массажи, ингаляции, общеукрепляющие средства и препараты;
  • симптоматической терапии: антигистаминные, противовоспалительные, отхаркивающие препараты, а также муколитики и бронхолитики;
  • общих правил: постельный режим, высококалорийная диета, обильное питье, витаминотерапия, регулярное проветривание помещения.

Существует ряд профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заболевания очаговой пневмонией:

  • прекращение или минимизирование общения с зараженными пневмонией людьми;
  • здоровое и рациональное питание;
  • избегание переохлаждения или перегревания;
  • укрепление иммунной системы: витаминная терапия, закаливание организма;
  • регулярная физическая активность;
  • отказ от вредных привычек (особенно – от курения);
  • регулярное проветривание помещений;
  • избегание общественных мест с большим количеством людей (особенно во время эпидемий);
  • дыхательная гимнастика;
  • своевременное лечение ОРВИ и других простудных заболеваний;
  • вакцинация против возбудителей недуга;
  • регулярное прохождение осмотра у врача-терапевта.

Своевременное обращение к терапевту Юсуповской больницы может избавить от развития очагового воспаления легких, а также предупредить его переход в хроническую форму.

Любая пневмония — это в первую очередь рентгенологический диагноз, поэтому инструментальное подтверждение с помощью рентгена при подозрении на воспаление легких обязательно. Исследование выполняется в двух проекциях: прямой и боковой. На снимке выявляются затемнения легочной ткани, что соответствует локализации очагов инфильтрации легких.

В случае сомнений при анализе рентгеновского снимка может назначаться компьютерная томография или ультразвуковое исследование. С помощью КТ можно более детально изучить локализацию очага, выявить наличие плеврита или зон деструкции легочной ткани. Плевральный выпот прекрасно видно при УЗИ, кроме этого метод помогает определиться с его приблизительным объемом.

При проявлениях дыхательной недостаточности показана пульсоксиметрия и оценка функции внешнего дыхания для выявления степени нарушения перфузии тканей кислородом.

Лабораторная диагностика направлена на подтверждение воспалительного процесса в организме и выявление возбудителя. Результаты общего анализа крови при бронхопневмонии показывают наличие нейтрофильного лейкоцитоза со сдвигом лейкоформулы влево, повышение СОЭ. В биохимическом анализе крови возрастают показатели острофазового воспаления (С-реактивный белок).

До начала антибиотикотерапии следует провести забор мокроты для бактериологического исследования и определения антибиотикочувствительности выделенного возбудителя. Это поможет врачу скорректировать лечение в случае неудовлетворительного ответа на назначенный антибактериальный препарат. При тяжелом состоянии больного следует также взять кровь для бакпосева для исключения септического состояния.

Условия лечения очаговой пневмонии определяются формой заболевания и степенью тяжести состояния пациента. Нетяжелые внебольничные очаговые пневмонии могут лечиться амбулаторно. При более тяжелом течении и наличии серьезных сопутствующих заболеваний, особенно у пожилых людей, нужна госпитализация.

Антибиотикотерапия назначается при подтверждении диагноза, когда результатов бакпосева мокроты еще нет. Эмпирический подход в подборе антибиотика означает его назначение в соответствии с клинической формой заболевания и предполагаемым видом возбудителя. Например, для лечения внебольничной очаговой пневмонии используют защищенные аминопенициллины, макролиды. При факторах риска цефалоспорины II—III поколения, респираторные фторхинолоны.

При госпитальной пневмонии могут использоваться цефалоспорины ІІІ—IV поколения с антисинегнойной активностью, респираторные фторхинолоны, Тейкопланин, Ванкомицин. Чаще всего назначается комбинация нескольких препаратов. Подозрение на грибковую природу пневмонии служит показанием для назначения Флуконазола.

Длительность антибактериального лечения варьирует от 5—7 до 10—14 дней. Если в течение 48—72 часов нет ответа на лечение, антибиотик меняют. При дальнейшем неудовлетворительном результате препараты назначаются в соответствии с антибиотикограммой.

Патогенетическая терапия включает назначение муколитиков (АЦЦ, Лазолван), бронхолитиков (Вентолин, Беродуал), противокашлевых средств при сухом кашле (Синекод), оксигенотерапии. Симптоматическое лечение подразумевает прием жаропонижающих (Нурофен) и средств для коррекции деятельности сердечно-сосудистой системы (Кордиамин).

Среди общеукреплящих препаратов применяются иммуномодуляторы (Бронхо-Ваксом) и витамины. После снижения температуры пациенту можно назначить физиотерапевтическое лечение (УВЧ, СВЧ, индуктотермия, электрофорез), ЛФК.

Профилактические меры сводятся к повышению устойчивости организма к вирусным инфекциям путем ведения здорового образа жизни и закаливающих процедур. За месяц до начала сезона ОРВИ желательно сделать профилактические прививки против гриппа и вовремя вакцинироваться против гемофильной и пневмококковой инфекции, кори, коклюша.

При нетяжелом течении очаговой пневмонии прогноз благоприятный. Если есть признаки тяжелого течения, то отсрочка назначения антибиотиков на 8 часов значительно повышает шансы летального исхода.

Таким образом, при своевременной диагностике, правильном подборе антибиотика и выполнении больным всех предписаний врача очаговая пневмония хорошо поддается лечению и редко приводит к осложнениям.

Очаговая пневмония – это воспалительно-инфекционное заболевание, которое затрагивает не всю лёгочную ткань, а лишь определённый её участок. При этом происходит формирование мелкоочагового или крупноочагового воспаления в дольках лёгкого. Патология может быть как самостоятельной, так и вторичной. В первом случае источником являются болезнетворные бактерии, а во втором – протекание иных недугов, негативно влияющих на ткани этого органа.

Симптоматика у болезни неспецифическая, т. е. характерная для довольно большого количества других заболеваний, что в значительной степени усложняет установление правильного диагноза. Основные симптомы зачастую представлены болью в груди, кашлем, сухим или с мокротой, а также лихорадкой и ознобом.

Диагностика очаговой пневмонии требует комплексного подхода и основывается на данных лабораторно-инструментальных мероприятий. Тактика терапии очень часто консервативная, включает в себя приём медикаментов, физиотерапию и массаж.

Острая очаговая пневмония наиболее часто выступает в качестве осложнения, которое развивается на фоне тяжёлого течения или полного отсутствия лечения другой патологии. В таких ситуациях, формирование воспалительного процесса может быть обусловлено следующими недугами:

  • инфарктом миокарда;
  • приобретёнными, реже врождёнными пороками сердца;
  • бронхитом и ОРВИ;
  • злокачественными или доброкачественными опухолями;
  • корью и коклюшем;
  • менингитом и скарлатиной;
  • острым катаром дыхательных путей;
  • фурункулёзом и брюшным тифом;
  • гриппом и сепсисом;
  • хламидиозом и остеомиелитом;
  • гнойным отитом и перитонитом;
  • любыми патологиями гнойного характера;
  • заболеваниями лёгких и органов дыхания, имеющих хроническое течение.

Примечательно то, что помимо вышеуказанных факторов, очаговая пневмония у детей может быть вызвана сильнейшей стрессовой ситуацией или нервным перенапряжением, а также влиянием таких факторов:

  • переохлаждение организма;
  • проникновение в бронхи инородного предмета;
  • вдыхание токсических или ядовитых веществ.
  • соблюдение гигиены;
  • отказ от курения. Избавление от этой вредной привычки не только снизит вероятность возникновения недуга, но и улучшит состояние всего организма;
  • отказ от контакта с носителями вируса. Необходимо стараться не проводить много времени с больными людьми;
  • соблюдение здорового образа жизни. Если человек будет придерживаться здорового рациона, заниматься спортом и систематически отдыхать, то его организм окрепнет и станет невосприимчивым ко многим вирусам.

Диагностические мероприятия

Диагностика бронхопневмонии заключается в выслушивании жалоб больного, сборе анамнеза жизни и болезни, проведении общего визуального осмотра. Больным измеряют температуру, пульс и давление, выстукивают и выслушивают легкие и сердце.

Аускультация — один из основных методов выявления бронхолегочной патологии. Врачи прикладывают к грудной клетке больного стетоскоп или фонендоскоп. Обычно проводят сравнительную аускультацию на симметричных участках, позволяющую выявить патологические хрипы. Для бронхопневмонии характерно везикулярное дыхание с сухими и влажными хрипами, крепитация в начальной фазе болезни и шум трения плевры при ее вовлечении в патологический процесс.

При подозрении на бронхопневмонию больного направляют на рентгенографию или томографию легких, лабораторное исследование мокроты с целью определения возбудителя недуга.

  1. 93809380458394859Гемограмма — неспецифические признаки воспаления: подъем лейкоцитов и СОЭ.
  2. Иммунограмма — определение уровня IgM и IgG, которые являются признаками острого и хронического воспаления.
  3. Серологические тесты и биохимический анализ крови имеют вспомогательное значение. В крови может повышаться концентрация С-реактивного белка.
  4. Исследование мокроты — посев материала от больного на питательные среды с целью обнаружения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
  5. Рентгенография легких – усиление легочного рисунка, появление неоднородных инфильтративных теней, определение места локализации очага воспаления.
  6. Компьютерная томография легких проводится по показаниям.

Народная медицина

Все народные средства нужно использовать только после консультации с доктором. Всё дело в том, что некоторые методы могут не подходить человеку из-за выраженности симптомов, особенностей организма или же стадии заболевания.

Мёд и почки берёзы от симптомов бронхопневмонии

Мёд и почки берёзы от симптомов бронхопневмонии

  • мёд и почки берёзы. Эти ингредиенты смешиваются и варятся на среднем огне. Готовую массу необходимо процедить, охладить и давать больному по одной чайной ложке в день примерно за тридцать минут до сна. Перед употреблением мёд и берёзовые почки нужно развести стаканом тёплой воды. Средство помогает устранить симптомы недуга;
  • подорожник. Промыть и просушить листья этого растения. После этого разложить их на кровати и на груди больного. Затем укутать человека шерстяным платком;
  • дёготь. В трёхлитровую банку налить дёготь и кипячёную воду. После этого дайте настояться смеси в течение девяти дней. Давать средство нужно больному каждый день перед сном.

Лечебный процесс

Лечение бронхопневмонии комплексное, включающее соблюдение постельного режима, диетотерапию, медикаментозное воздействие, физиопроцедуры. Оно направлено на купирование симптомов заболевания, устранение функциональных нарушений, нормализацию лабораторно-инструментальных показателей, предупреждение дальнейшего распространения инфекции по организму и развития опасных осложнений.

Больных с острым процессом госпитализируют в стационар. Им назначают строгий постельный режим с регулярным проветриванием помещения и сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов и белков. Оно должно быть частым и дробным. Пациентам показано обильное питье с предпочтением лекарственных отваров, морсов и травяных чаев.

Этиотропное лечение заключается в использовании противомикробных препаратов — противовирусных средств или антибиотиков, которые назначают по результатам антибиотикограммы. Обычно применяют препараты из группы цефалоспоринов, карбапенемов, защищенных пенициллинов, макролидов, аминогликозидов. Наиболее эффективными в отношении вирусов являются лекарства нового поколения – «Арбидол», «Валтрекс», «Фоскарнет».

Бронхопневмония неуточненная (J18.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Антибиотикотерапию необходимо проводить на фоне приема препаратов, предотвращающих развитие дисбактериоза кишечника. Для этого больным назначают, пре- и пробиотики, синбиотики – «Линекс», «Эубикор», «Максилак».

Симптоматическая терапия:

  • Жаропонижающие – «Нурофен», «Парацетамол»,
  • Десенсибилизирующие – «Супрастин», «Тавегил»,
  • Муколитические – «Амбробене», «Лазолван»,
  • Отхаркивающие – «АЦЦ», «Бромгексин»,
  • Иммуномодулирующие – «Бронхомунал», «Ликопид»,
  • Витаминные комплексы – «Дуовит», «Центрум».

К наиболее эффективным физиотерапевтическим методикам относятся: массаж грудной клетки, ингаляции, компрессы, электрофорез с антибиотиками и бронхолитиками, УВЧ-терапия, вибротерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия, оксигенотерапия, магнитотерапия, ЛФК, озокеритовые и парафиновые аппликации, грязелечение.

Хирургическое вмешательство показано больным с тяжелыми и необратимыми изменениями в легочной ткани. Операции выполняют при абсцедировании или новообразовании. Пациентам удаляют часть пораженного органа — сегмент, долю или целое легкое.

Санаторно-курортное лечение проводится с целью восстановления организма после тяжелой болезни.

Средства нетрадиционной медицины и фитопрепараты часто дополняют назначенную врачом терапию. Обычно используют мед, прополис и другие продукты пчеловодства, которые эффективно укрепляют иммунитет. Подобным действием обладает чеснок и лук. Для снятия интоксикации и борьбы с микробами применяют отвары и настой ромашки, календулы, шалфея, шиповника, малины. Устранить катаральные признаки помогут ингаляции картофельным отваром.

Причины заболевания

Очаговая пневмония – это один из видов острой пневмонии, при котором инфекционно-воспалительный процесс локализуется на ограниченном участке легочной ткани в пределах долек легкого.

Диагностируют заболевание на основе физикальных, рентгенологических исследований, а также результатах лабораторных исследований мокроты и крови.

Очаговая пневмония встречается примерно двух случаях из трех. Воспалительный процесс чаще всего начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Именно поэтому данное заболевание еще называют бронхопневмонией или лобулярной пневмонией.

В результате контакта тканей бронхов с инфекционным агентом и продуктами метаболизма развивается воспалительно-аллергическая реакция с вовлечением альвеол. Из-за этого в ней скапливается воспалительная жидкость (альвеолярный экссудат) и увеличивается выработка слизи.

Если патологическая жидкость застаивается, то в альвеолах развивается гнойное воспаление, а это может вызвать абсцесс, эмпиему или пневмофиброз. Затем воспаление распространяется на остальные участки легкого, вплоть до развития плеврита.

Возбудителей пневмонии существует очень много. Нельзя точно сказать, какой вид микроба вызвал заболевание у конкретного человека до получения посева мокроты на питательную среду. Воспаление легких очагового характера могут вызвать бактерии, вирусы, грибки, простейшие. Важно, что роль разных возбудителей различается в зависимости от того, при каких обстоятельствах человек заболел.

Пациент может заболеть пневмонией в стационаре, тогда список вероятных возбудителей будет другой. Возрастает роль грамотрицательных бактерий (синегнойная палочка, клебсиелла, протей, кишечная палочка) и золотистого стафилококка. Опасность госпитальной очаговой пневмонии заключается в том, что ее возбудители чаще всего устойчивы ко многим антибиотикам.

Вирусы также поражают легкие. Особенно часто грипп может стать причиной пневмонии, так как его возбудитель изменяет реактивность и строение альвеол, повышает проницаемость сосудов. Это делает легкие более восприимчивыми к воздействию микробов. Тропностью к эпителию альвеол легких обладают вирус парагриппа, аденовирус, респираторно-синцитиальные вирусы.

Инфекция может проникать не только бронхогенным путем, но и гематогенно или с током лимфы из первичных очагов инфекции, например, при скарлатине, перитоните, дизентерии, остеомиелите, гнойном отите. В таком случае очаговая пневмония носит вторичный характер. К этому виду бронхопневмоний следует отнести и воспаление легких, которое развилось после ателектаза, травмы, аспирации инородного тела, а также метастатическую и застойную пневмонии.

Провоцирующими и предрасполагающими факторами очагового воспаления легких являются:

  • ОРВИ и воспалительные процессы в ЛОР-органах;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • дефицит питательных веществ и витаминов в организме;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • нарушение иммунного статуса организма;
  • длительное переохлаждение или перегрев;
  • гиподинамия;

а также хронический стресс.

  • вакцинация против возбудителей воспаления;
  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание;
  • недопущение переохлаждения или перегрева организма;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • своевременное лечение вирусных инфекций и других заболеваний органов дыхательной системы;
  • регулярное прохождение полного медицинского осмотра.

Рациональное и раннее лечение приводит к тому, что очаговое воспаление лёгких имеет благоприятный прогноз. Осложнения развиваются довольно редко, отчего недуг практически никогда не приводит к летальному исходу.

Очаговое воспаление легких может развиваться как самостоятельное заболевание под воздействием патогенных микроорганизмов бактериального и вирусного происхождения: стрептококков, стафилококков, пневмококков, респираторно-синцитиального вируса, протея, кишечной палочки, аденовируса, риновируса.

Если недуг будет вторичным, то симптомы будут проявляться как осложнения следующих заболеваний:

  • бронхита;
  • острых респираторно-вирусных инфекций;
  • коклюша;
  • кори;
  • скарлатины;
  • инфаркта миокарда;
  • менингита;
  • брюшного тифа;
  • заболеваний органов и систем воспалительного генеза.

Симптомы очаговой пневмонии имеют разные вариации: могут проявляться резко и постепенно. Заболевание протекает в типичной и атипичных формах, поэтому при появлении первых признаков очаговой пневмонии, необходимо обратиться за медицинской консультацией. Клинические проявления недуга включают в себя:

  • повышение температуры тела до 38-39 ˚;
  • головные боли;
  • лихорадочное состояние;
  • повышенное потоотделение;
  • снижение работоспособности;
  • сухой непродуктивный кашель,
  • мокрый кашель с выделением мокроты;
  • боль в груди;
  • тахикардию.

Профилактические процедуры

Прогноз бронхопневмонии благоприятный при проведении комплексного своевременного лечения. Он существенно ухудшается при развитии патологии у лиц из группы риска, страдающих недостаточностью кровообращения, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, дистрофией, авитаминозом, кахексией. Факт выздоровления подтверждается данными рентгенографии, которая выполняется через месяц после начала терапии.

Мероприятия, позволяющие предупредить развитие бронхопневмонии:

  1. Соблюдение гигиены,
  2. Борьба с курением,
  3. Отказ от контакта с носителями вируса,
  4. Здоровый образ жизни,
  5. Укрепление иммунитета,
  6. Ежегодная иммунопрофилактика гриппозной инфекции,
  7. Использование средств индивидуальной защиты на производстве,
  8. Регулярное прохождение профилактических смотров.

Бронхопневмония – тяжелое воспалительное заболевание бронхов и легких, хорошо поддающееся лечению лишь на ранних стадиях патологического процесса. Чтобы предотвратить негативные последствия и опасные осложнения, необходимо при появлении первых симптомов обратиться к врачу. Самолечение при бронхопневмонии категорически запрещено.

Причины заболевания

Обычно очаговая пневмония – это вторичное заболевание, поэтому главной причиной ее возникновения являются осложнения острых респираторно вирусных инфекций. Также причины могут быть связаны с активацией вторичной инфекций, которая развивается на фоне таких заболеваний, как бронхит, фурункулез, коклюш, скарлатина и так далее.

Данные инфекционные возбудители способны распространяться через лимфу, бронхи или кровь.

Сначала очаг воспаления возникает на слизистой оболочке бронхов, а затем переходит на бронхиолы, альвеолы и ткань легких. Очаги воспаления могут быть мелкими и крупными или даже сливаться друг с другом, но они не входят за пределы дольки.

На возникновение очаговой пневмонии также влияют:

  1. Стрессы, нервное напряжение.
  2. Плохое питание, недостаток витаминов в организме.
  3. Наличие вредных привычек (алкоголизм, курение).
  4. Хронические заболевания.
  5. Инфекционные заболевания ЛОР-органов.
  6. Переохлаждение или перегрев организма.
  7. Недостаток физической активности.

Помимо этого очаговая пневмония может возникать при нарушении проницаемости стенок сосудов. Это способствует формированию серозного и слизисто-гнойного экссудата, который накапливается в просвете бронхиального дерева.

Очаговую пневмонию можно диагностировать по характерным симптомам: озноб, сухой кашель с незначительным количеством мокроты, общая слабость и боли в области груди.

Бронхопневмония неуточненная (J18.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Симптомы очаговой пневмонии:

  1. Повышение температуры до тридцати восьми-тридцати девяти градусов.
  2. Боли в области груди.
  3. Кашель с мокротой.
  4. Учащенное дыхание и сердцебиение, тахикардия.
  5. Головная боль.
  6. Сильная потливость.
  7. Потеря аппетита, слабость.
  8. Озноб, лихорадка.

Стоит отметить, что если очаговая пневмония развилась из-за ослабления иммунитета, то температура находится в переделах субфебрильной. При своевременном лечении от температуры можно избавиться за три-пять дней.

Кашель при пневмонии может быть сухим или влажным, а также с примесями гноя в мокроте. Если заболевание вызвано стрептококками, то к симптоматике добавляется экссудативный плеврит.

Симптоматика очаговой пневмонии зависит от возбудителя и силы иммунитета. Заболевание имеет плавное начало, возникают такие симптомы, как повышение температуры, слабость и потливость, отдышка, посинение кожи, головные боли. Мокрота может содержать примеси гноя или крови. При прослушивании можно услышать жесткое дыхание и сухие хрипы.

Выраженность симптомов зависит от стадии очаговой пневмонии. Существует три стадии:

  1. Стадия прилива – первый-третий день.
  2. Стадия опеченения – четвертый-седьмой день. Ткань легких становится другого цвета.
  3. Стадия разрешения – с седьмого дня и до выздоровления.

Легкая стадия очаговой пневмонии характеризуется слабыми симптомами интоксикации. При этом давление в норме, сознание остается ясным, температура субфебрильная. При средней стадии интоксикация имеет умеренную выраженность, присутствует слабость, повышенная температура, легкая отдышка, потливость, давление снижается.

Очаговое воспаление легких наиболее часто является осложнением после тяжелого и долгого течения или полного отсутствия надлежащего лечения другой болезни. Очаговая пневмония может развиваться вследствие следующих недугов:

  • приобретенный порок сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • бронхит;
  • ОРВИ;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • коклюш;
  • корь;
  • скарлатина;
  • менингит;
  • гнойный отит;
  • острый катар дыхательных путей;
  • фурункулез;
  • грипп;
  • сепсис;
  • хламидиоз;
  • брюшной тиф;
  • остеомиелит;
  • перитонит;
  • хронические заболевания легких и органов дыхания;
  • обструктивный бронхит;
  • любые другие патологии гнойного или воспалительного характера.

Как и многие другие недуги, очаговая пневмония может также быть вызвана переохлаждением, сильным стрессом, нервным перенапряжением, вдыханием токсичных веществ и проникновением в легкие и бронхи инородного тела.

К болезнетворным агентам, способным вызвать очаговую пневмонию, относят:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • кишечную палочку;
  • протей и палочку Фридлендера;
  • вирусы группы А и В;
  • аденовирус;
  • микроскопические грибки;
  • риновирус;
  • вирус парагриппа.

Все вышеперечисленные микроорганизмы являются предрасполагающими факторами развития не только очаговой пневмонии, а еще и внебольничной ее формы. Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы в Москве являются квалицированными специалистами, которые помогут выявить причину и форму недуга, а также назначить грамотное лечение очаговой пневмонии у взрослых.

Бронхопневмония неуточненная (J18.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Так же, помимо видимых причин, стоит отметить важность факторов, влияющих на развитие и прогрессирование пневмонии. К ним относят:

  • снижение иммунитета;
  • сильный стресс;
  • отсутствие физической нагрузки;
  • перенесенные ранее хирургические вмешательства на любые внутренние органы;
  • курение;
  • нерациональное питание;
  • перегревание организма;
  • гиповитаминоз.

Обычно воспаление при очаговой пневмонии затрагивает дольку или сегмент ткани легкого, но иногда очаги могут сливаться. Это уже называется очагово-сливная пневмония (более правильно говорить «сливная очаговая пневмония»). При этом оболочка легких, плевра, будет включена в процесс воспаления только в том случае, когда воспаление находится близко к поверхности органа или очаговая пневмония стала сливной.

Очаговая форма пневмонии характеризуется не слишком сильными нарушениями проницаемости микрососудов легких. По этой причине клетки крови практически не выходят из сосудов в зону воспаления. Воспалительный экссудат: те элементы, которые выходят из сосудов в зону воспаления, обыкновенно слизисто-гнойный.

Важно заметить, что очаговая пневмония практически всегда имеет непосредственную связь с бронхом: очаг воспаления легких анатомически связан с бронхом, через который к нему обычно поступает воздух при дыхании. Даже начало болезни нередко являет собой именно воспаление слизистой оболочки бронхов, которое позже переходит на ткань легкого и возникает бронхопневмония (очаговая форма пневмонии, синоним). По этим причинам воспалительный экссудат заполняет бронхи, с которыми имеют связь очаги воспаления.

Медленное развитие и распространение воспаления в очаге пневмонии ведет к тому, что разные его микроучастки находятся одномоментно в разных фазах воспаления. Эта неравномерность воспалительного процесса не позволяет специалистам выделить четкой стадийности в течении заболевания.

Симптоматика

  1. Повышение температуры тела. В первые дни температура тела повышается до 37–39 градусов. Такая реакция организма свидетельствует о том, что пациент борется с заболеванием, поэтому сбивать температуру до 38 градусов не стоит. Особенно без предварительной консультации со специалистом.
  2. Общая слабость. Человек начинает жаловаться на плохое самочувствие. Отмечается слабость, потливость, озноб, дискомфорт в икроножных мышцах. Кроме этого, у него снижается аппетит (или даже полный отказ от приёма пищи) и нарушается сон.
  3. Кашель. Если воспаление началось недавно, то кашель сухой. С прогрессированием заболевания кашель становится влажным. Как правило, мокрота жёлто-зелёного оттенка. При тяжёлой форме недуга в мокроте встречаются кровяные прожилки.
  4. Одышка. Этот симптом болезни характерен только для взрослых пациентов. В некоторых случаях одышка наблюдается не только при ходьбе или подъёме в гору, но и в спокойном состоянии.
  5. Неприятные ощущения в грудной клетке. Когда пациент кашляет либо пытается глубоко вдохнуть, он испытывает боль в груди. Как правило, болит только сторона воспалённого лёгкого (только если речь не идёт о двухсторонней пневмонии). Боль носит колющий либо тянущий характер.
  6. Учащение пульса. Пульс у больного увеличивается до 110 ударов в одну минуту.

Если бронхиальная пневмония наблюдается у ребёнка, то симптомы немного отличаются:

  • зачастую воспалительный процесс отличается молниеносным характером. Это происходит потому, что дыхательные пути ребёнка небольшие и не обладают защищающими иммунными барьерами. Из-за этого недуг протекает тяжело и часто приводит к печальным последствиям;
  • повышенная температура и кашель могут быть выражены слабо или же вовсе отсутствовать. Как правило, отсутствие этих наиболее характерных признаков любой болезни дыхательных путей и оттягивает начало терапии. Родители должны обратить внимание на дыхание ребёнка. Как правило, малыш начинает громко дышать и жаловаться на одышку;
  • затянувшиеся заболевания. Если ребёнок слишком долго болеет бронхитом либо ОРВИ, то есть риск, что недуг уже перешёл в бронхопневмонию. В этом случае стоит сменить тактику лечения.

Начало болезни, как правило, начинается протекает бессимптомно. На второй-третий день возникают первичные проявления вирусной инфекции:

  • повышение температуры тела;
  • насморк;
  • сильный сухой кашель или с отделением мокроты слизистого характера;
  • общая слабость;
  • сонливость;
  • повышенная потливость.

Бронхопневмония неуточненная (J18.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Для своевременной диагностики пневмонии, необходимо обратить внимание на следующие дальнейшие симптомы:

  • одышка;
  • очень высокая температура, которая трудно сбивается (больше 38 градусов);
  • тахикардия;
  • низкое давление;
  • слизисто-гнойный характер отхаркиваемой мокроты;
  • боли и ощущения сдавливания грудной клетки при дыхании и кашле;
  • жжение при дыхании;
  • отсутствие аппетита;
  • хрипы во время дыхания;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • озноб;
  • суставные и мышечные боли.

Как правило, при осмотре врач-пульмонолог может получить точную картину болезни, так как пневмония характеризуется хрипами в плевральной полости, однако для точного результата часто назначаются рентген, компьютерная томография, а также общий анализ крови для исключения или подтверждения наличия лейкоцитоза.

Заболевания дыхательной системы — самая частая патология как у взрослых, так и у детей. Это связанно с механизмом распространения инфекционных агентов, ведь респираторный путь — один из самых быстрых по передаче возбудителей. Однако в случае с пневмонией микробов мало для развития заболевания. Важны также состояние иммунного статуса пациента и наличие расстройства вентиляции легких. Одной из форм воспаления является очаговая пневмония.

  • пневмококки и стафилококки;
  • стрептококки и кишечная палочка;
  • протей и палочка Фриндлендера;
  • вирусы гриппа А и В;
  • микроскопические грибки;
  • микоплазмы и аденовирус;
  • вирус парагриппа и риновирус.

Необходимо учитывать, что наиболее часто вышеуказанные микроорганизмы влияют на развитие внебольничной пневмонии.

Также среди предрасполагающих факторов клиницисты выделяют:

  • недостаток физической активности;
  • снижение сопротивляемости иммунной системы;
  • чрезмерное пристрастие к вредным привычкам, в частности к выкуриванию сигарет;
  • нерациональное питание;
  • гиповитаминоз;
  • перенесённые ранее операции, причём неважно на какой области проводилось хирургическое вмешательство;
  • длительное перегревание организма.

Патогенез очаговой пневмонии обладает некоторыми особенностями:

  • локализация воспаления в одной или нескольких дольках лёгкого;
  • медленное развитие патологического процесса, что объясняется небольшой площадью поражённой области;
  • приобретение стенками лёгкого интенсивной проницаемости;
  • плавный переход из одной степени тяжести в другую, симптоматика при этом резко не меняется.

Оперативное лечение

В случае если пневмония протекает тяжело и с серьезными последствиями, то лечение не обходится одной лишь консервативной терапией. Хирургическое вмешательство применяется в случаях:

  • распада легкого;
  • наличия гнойного экссудата, гнойных полостей;
  • наличия бронхоэктазов;
  • хронического течения заболевания при условии морфологического изменения в легких или других внутренних органах;
  • другие острые воспалительные процессы.

Где лечить очаговую пневмонию в Москве

Очаговое воспаление легких является болезнью, которую возможно вылечить без последствий при условии своевременного обращения к врачу. Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы владеют огромным багажом опыта лечения пациентов с пневмонией различной тяжести, что гарантирует качественный индивидуальный подход к каждому пациенту.

Основные формы очаговой пневмонии

Бронхопневмония неуточненная (J18.0) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

По площади поражения легочной ткани бронхопневмония бывает:

  1. Мелкоочаговая: воспаление ограничено несколькими дольками легкого. Наличие мелких множественных очагов характерно для хламидийного поражения.
  2. Крупноочаговая: поражение занимает площадь менее одного сегмента легкого.
  3. Сегментарная: воспалению подлежит целый сегмент — часть легочной ткани, вентилируемая отдельным сегментарным бронхом.
  4. Полисегментарная: воспаление возникает более, чем в одном сегменте легкого.
  5. Очагово-сливная: диагностируется при слиянии отдельных пневмонических очагов. Площадь поражении при этом может сопоставляться с долевой пневмонией, иногда воспаление распространяется на несколько долей.

Каждая из этих форм может быть:

  • правосторонней: встречается чаще всего, чему способствует более широкий просвет и горизонтальный ход правого главного бронха;
  • левосторонней: встречается реже, диагностика заболевания сопряжена с трудностями при описании рентген-снимка, ведь при локализации очагов в левом легочном поле врач может их не заметить из-за тени сердца;
  • двухсторонней: наиболее тяжелая форма, которая сопровождается сильной интоксикацией и выраженной дыхательной недостаточностью.

Клинические формы лобулярной пневмонии:

  • негоспитальная развивается в домашних условиях;
  • госпитальная возникает в условиях стационара спустя 48 и более часов после поступления больного;
  • пневмония у пациентов с серьезными нарушениями иммунного статуса (например, ВИЧ).

Также воспаление может развиваться из-за искусственной вентиляции легких или аспирации желудочного содержимого.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru