От чего бывает сахарный диабет у детей

Симптомы

Первые признаки диабета 1 типа у малышей и подростков, как правило, возникают внезапно и резко нарастают в течение буквально нескольких недель. При первых же симптомах необходимо показать ребенка врачу и сдать необходимые анализы, или же просто измерить сахар в крови натощак с помощью глюкометра. Игнорирование симптомов может привести к проявлению осложнений или даже летальному исходу.

Частое мочеиспускание тоже может являться симптомом диабета у детей. Этот симптом проявляется скорее как следствие предыдущего. Пациент, больной диабетом, пьет избыточное количество жидкости, которой требуется “выход” из организма. Ребенок может часто отпрашиваться с уроков в туалет или “мочиться” ночью в постели. Если такое происходит, не стоит это игнорировать.

Первый признак СД 1 типа – сильное и быстрое похудение. Организм попросту сжигает свои собственные мышцы и жиры из-за того, что теряет главный источник энергии – глюкозу. Ребенок может есть как не в себя, при этом продолжая в быстром темпе терять вес.

Проявление первичных симптомов у маленьких детей наиболее важно, так как груднички не могут пожаловаться родителям на боль. Если вы замечаете, что грудничок постоянно голоден, но при этом не поправляется, имеет опрелости в паху, которые практически не лечатся, постоянно мочится липкой жидкостью с белым налетом, имеет сухую и шелушащуюся кожу, то вам необходимо срочно проверить ребенка на сахарный диабет.

От чего бывает сахарный диабет у детей

Другими ярко выраженными признаками сахарного диабета у детей являются хроническая усталость, постоянное чувство голода и нарушение зрения.

Со временем симптомы болезни становятся острее: у ребенка начинается сильная головная боль и головокружение, постоянная рвота, боль сердца, потери сознания и, в конечном счете, коматозное состояние.

К сожалению, родители зачастую надеются на “авось” и игнорируют явные причины для беспокойства и обращают внимание на болезнь лишь после того, как ребенок попадает в реанимацию. Поэтому-то и следует вовремя применять меры и всего лишь измерить сахар с помощью глюкометра, если у ребенка проявились клинические симптомы либо же имеется “дурная” наследственность.

От многих факторов риска, такие как наследственность, отстраниться невозможно, но некоторые все же подвластны родителям. Например, прикорм малыша лучше не начинать слишком рано: по возможности до 6 месяцев младенец должен питаться только грудным материнским молоком, искусственное же вскармливание повышает риск возникновения диабета.

Нарушение метаболизма углеводов, независимо от патогенетического типа, сопровождается появлением определенных ранних симптомов сахарного диабета у ребенка, на которые важно обращать внимание. Это позволит своевременно обратиться к специалисту, диагностировать нарушение, а также начать соответствующее адекватное лечение. Первые признаки у детей, характерные для сахарного диабета тип 1, включают:

  • Повышение аппетита.
  • Снижение массы тела на фоне обычного или увеличенного поступления пищи в организм – достаточно характерный первый признак сахарного диабета, который связан с нарушением утилизации глюкозы в тканях и развитием энергетического голодания.
  • Заметное ухудшение самочувствия после еды, связанное с резким повышением уровня глюкозы в крови. Через определенный промежуток времени (от 15-20 минут до 1-го часа, что зависит от функциональных возможностей поджелудочной железы) состояние ребенка нормализуется.

При сахарном диабете у детей 2-го типа первые признаки развития заболевания отличаются, к ним относятся:

  • Аппетит ребенка может быть не изменен или даже снижен.
  • Повышение массы тела на фоне обычного или сниженного употребления пищи.
  • Ухудшение общего самочувствия после еды, которое также связано с повышением уровня сахара, но имеет меньшую выраженность, чем при сахарном диабете тип 1.

Первые признаки сахарного диабета развиваются постепенно, поэтому их легко не заметить. Чтобы не пропустить возможное развитие сахарного диабета важно внимательно следить за ребенком, за его питанием, а также весом.

Развернутая клиническая картина сахарного диабета у детей сопровождается достаточно характерными проявлениями, к которым относятся:

  • Изменение аппетита – при нарушении обмена углеводов 1-го типа аппетит повышается, 2-го типа – немного снижается.
  • Повышение массы тела, которое является характерным проявлением сахарного диабета 2-го типа. При инсулинзависимом типе нарушения метаболизма углеводов отмечается выраженное снижение веса у ребенка.
  • Появление жажды – характерный (патогномоничный) признак, который является следствием повышения осмолярного давления крови на фоне увеличенной концентрации глюкозы. Жажда развивается при любом типе сахарного диабета. При этом ребенок много пьет жидкости, а уже через небольшой промежуток времени снова жалуется на жажду.
  • Повышение диуреза (объем выводимой из организма мочи за определенный промежуток времени) – на фоне повышенного сахара, независимо от основного патогенетического типа нарушения метаболизма углеводов, повышается интенсивность процесса образования мочи, что также является следствием увеличения осмолярного давления крови. При этом увеличивается количество и объем мочеиспусканий.
  • Снижение активности иммунной системы, которое проявляется частыми инфекционными заболеваниями. Характерным проявлением у детей является частое развитие гнойничковых заболеваний кожи.
  • Ухудшение общего самочувствия ребенка с развитием слабости и вялости – результат нарушения метаболизма углеводов и жиров, приводящего к увеличению концентрации кетоновых тел (ацетон) в крови, которые оказывают негативное влияние на функциональное состояние нервной системы.
  • Появление запаха ацетона изо рта – характерный признак нарушения метаболизма углеводов. При этом следует постараться быстрее определить уровень сахара, так как не нельзя исключить выраженной гипергликемии и развития ацетонемической диабетической комы.

При длительном отсутствии адекватного лечения, направленного на нормализацию уровня глюкозы в крови, появляются признаки развития осложнений со стороны сердца, почек, глаз и головного мозга.

Первые признаки могут появиться в любом возрасте, но имеется два периода, когда диабет обнаруживают чаще – с 5 до 8 лет и у подростков, то есть во время высокой скорости обменных процессов и роста организма. У ребенка с первым типом болезни обычно развитию симптомов предшествует инфекционный процесс – корь, простудное заболевание, гепатит. Начало бурное, нередко кетоацидотическая или гипергликемическая кома становятся поводом для обнаружения диабета.

Первые признаки

Подозрение на нарушение обмена углеводов возникает при таких проявлениях:

  • частое выделение мочи, недержание;
  • сильная жажда, ребенок не может ее утолить даже большим количеством воды;
  • приступы голода, повышенный аппетит;
  • потеря массы тела при хорошем питании.

Обильное мочеиспускание связано с избыточным содержанием в крови глюкозы, которое организм пытается компенсировать, вывести ее с мочой. Она становится прозрачной, плотность увеличивается.

При возрастании уровня глюкозы, превышающего порог для почек, обнаруживается сахар в моче. В дневное время родители могут не обратить внимание на этот признак, более выражена ночное мочевыделение, встречается энурез. У младенцев первым признаком становятся жесткие, как бы накрахмаленные пеленки, а моча приобретает липкость.

Жажда является проявлением усиленного выделения мочи и нарастающего обезвоживания. Дети часто просыпаются ночью и просят пить. Хороший аппетит у диабетиков сопровождается потерей массы тела. Это связано с инсулиновой недостаточностью и ее последствиями:

  • поступающие углеводы не усваиваются
  • много сахара теряется с мочой
  • ускоряется разрушение белков
  • происходит расщепление жиров

Дети с диабетом имеют такие характерные внешние признаки:

  • сухость кожи, слизистых оболочек;
    Пиодермия фото
    Пиодермия
  • кожные покровы с низким тургором (упругостью);
  • шелушащиеся стопы и кисти;
  • заеды в углах рта;
  • себорейные высыпания на волосистой части головы;
  • кандидоз (молочница) слизистой оболочки рта;
  • зуд половых органов;
  • высыпания, гнойнички, угри, фурункулы;
  • грибковые поражения;
  • опрелость, покраснение кожных складок;
  • на щеках, подбородке и лбу типичный румянец;
  • красный язык.

У детей задерживается появление вторичных половых признаков, у девушек нарушается менструальный цикл. Нередко возникают нарушения сердечной деятельности – систолический шум, учащенное сердцебиение, увеличивается печень.

Неонатальный диабет

Дети рождаются с дефицитом веса, вялые, аппетит низкий или не изменен. На фоне нормального питания отмечается слабая прибавка массы тела. Характерно обезвоживание и слабый запах ацетона изо рта.

Для перманентной формы задержка развития не характерна, но отмечается повышенная жажда, аппетит и мочевыделение. У детей может одновременно обнаруживаться хронический понос, нарушения работы щитовидной железы, почек, формирования костей, анемия и умственная отсталость.

последствия неонатального диабета фото
Последствия неонатального диабета

То, как будет проявляться диабет 1 типа у детей, частично зависит от возраста. Признаки сахарного диабета у детей до 2–3 лет несколько отличаются от таковых у детей 5–12 лет. Маленькие дети часто не могут объяснить, что конкретно их беспокоит, в то время как подростки очень быстро замечают изменения в себе.

Первые и основные признаки заболевания, на которые следует обратить внимание родителям – это жажда, учащённое мочеиспускание и снижение веса.

  1. Жажда. Ребёнок может выпивать до 10 литров воды в день. Совсем маленькие дети могут плакать, просить грудь или жадно пить смесь. Однако несмотря на обильное питьё, оно не приносит облегчения.
  2. Учащённое мочеиспускание. Ребёнок часто мочится, моча становится прозрачной, как вода. Маленькие дети, которые сами научились ходить на горшок, внезапно перестают контролировать этот процесс, несколько раз мочатся ночью. У грудных детей подгузники приходится менять значительно чаще, чем обычно, они полностью заполнены и протекают.
  3. Снижение веса связано с расходом жировой ткани на образование глюкозы и обезвоживанием.
  4. Кожа ребенка становится сухой, с шелушением, вялой. У младенцев появляются опрелости, не поддающиеся лечению. Западает большой родничок. Появляется диабетический румянец на скулах, щёках, подбородке.
  5. Изменяется аппетит. В начале болезни он значительно повышается, затем снижается и исчезает совсем. Ребёнок истощён.
  6. Появляются боли в животе, тошнота, рвота, у старших детей – запоры, у младших – поносы. Часто таких детей привозят в больницу на скорой помощи с подозрением на аппендицит, и только выполненный анализ крови на глюкозу всё ставит на свои места.
  7. Запах ацетона изо рта связан с распадом жиров и появляется при декомпенсации сахарного диабета.
  8. Если родители вовремя не замечают развитие болезни, страдает нервная система ребёнка. Он становится вялым, сонливым, заторможенным, жалуется на ухудшение зрения. В тяжёлых случаях теряет сознание и впадает в кому, тяжело дыша.

Профилактика

Сахарный диабет считается полиэтиологическим заболеванием, которое может развиваться вследствие воздействия нескольких причин. Основным этиологическим (причинным) фактором является наследственная предрасположенность. Если один из родителей страдает нарушением метаболизма углеводов, то с высокой долей вероятности патологическое состояние может быть у ребенка. Риск развития патологии повышает воздействие определенных провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • Вирусные инфекции (энтеровирус, ротавирус, краснуха, эпидпаротит, вирус Эпштейна-Барр).
  • Развитие аутоиммунного процесса, при котором иммунитет «ошибочно» продуцирует антитела к собственным тканям, в частности бета-клеткам поджелудочной железы.
  • Токсические воздействия, которые имели место в раннем возрасте.
  • Неправильное питание ребенка – искусственное вскармливания младенца, особенно без использования специальных адаптированных молочных смесей, однообразная и богатая углеводами пища в более старшем возрасте. Переедание, увлечение сладким, склонность к полноте провоцируют развитие сахарного диабета тип 2.
  • Вес ребенка при рождении, превышающий 4,5 кг.
  • Перенесенные тяжелые хирургические вмешательства, стрессы.
  • Малоподвижный образ жизни, способствующий развитию ожирения.

Профилактика сахарного диабета включает исключение воздействия провоцирующих факторов на организм ребенка. Очень важно внимательно следить за питанием, достаточной двигательной активностью ребенка, особенно в случае наличия отягощенной наследственности. Выполнение профилактических рекомендаций позволяет снизить риск развития метаболического нарушения, отсрочить манифестацию заболевания и облегчить его течение.

У детей, имеющих генетическую предрасположенность, под воздействием повреждающих факторов, запускается процесс поломки в иммунной системе. Такими повреждающими факторами чаще всего являются:

  • Инфекции. Некоторые вирусы специфически повреждают клетки поджелудочной железы. К таким относятся вирусы ветряной оспы, краснухи, свинки, цитомегаловируса, Коксаки, ретровирусы.
  • Сильные стрессы.
  • Токсические вещества – тяжёлые металлы, нитраты, красители, некоторые лекарственные препараты.
  • Неправильное питание – избыток еды, углеводов в пище, употребление коровьего молока в первые месяцы жизни.

От чего бывает сахарный диабет у детей

Под воздействием повреждающих факторов иммунная система начинает вырабатывать антитела – клетки, воспринимающие поджелудочную железу как нечто чужеродное и разрушающие её. Со временем количество работающих клеток поджелудочной железы уменьшается, выработка инсулина снижается, уровень глюкозы в крови повышается.

Из-за нарушения поступления глюкозы в клетки организма, они начинают испытывать энергетический и кислородный голод. Это активирует выработку глюкозы из запасных источников, в первую очередь из жиров и белков. Однако, энергия всё также не поступает к клеткам, уровень глюкозы повышается значительно, что приводит к появлению симптомов сахарного диабета.

Замечено, что чаще диабет обнаруживается в холодное время года, это связано с повышением заболеваемости вирусными инфекциями. Также чаще заболевание начинается в периоды активного роста ребёнка, особенно в переходном возрасте.

Ведущий фактор, который вызывает развитие болезни – это генетическая предрасположенность. Это подтверждается наличием болезни у кровных родственников и найденными генов тканевой совместимости (выявлено более 40 типов), которые встречаются у детей с диабетом.

Для того, чтобы заболевание возникло, на ребенка должен подействовать внешний или внутренний провоцирующий фактор:

  • вирус – краснухи, эпидемического паротита, цитомегаловирус, Коксаки В, энтеровирус, кори, Эпштейна-Барр, герпеса;
  • кормление смесями или коровьим молоком;
  • преобладание углеводов в рационе;
  • операция;
  • стресс;
  • тяжелая патология внутренних органов, особенно системы пищеварения;
  • частые простудные болезни;
  • применение медикаментов – преднизолон и аналоги, левотироксин, никотиновая кислота, бета-блокаторы, интерферон, вакцины и сыворотки, гидрохлортиазид.
Причины сахарного диабета 1 типа у детей
Причины сахарного диабета

При воздействии любого из провокаторов или по неизвестной причине иммунная система ребенка перестает распознавать клетки островковой части поджелудочной железы, как свои собственные. Это приводит к образованию антител к их частям и отложению комплексов антиген-антитело в ткани, образующей инсулин.

В результате происходит разрушение функционирующих бета-клеток и абсолютная инсулиновая недостаточность. Проявления болезни возникают в тот момент, когда уже почти не осталось активной ткани.

Нередко у детей находят не только сахарный диабет, но и болезни с аутоиммунным механизмом развития – тиреоидит, ревматоидный артрит, красную волчанку, васкулит. Второй тип диабета обнаруживают реже, к нему склонны дети с ожирением, низкой физической активностью, диатезом.

Вторичный диабет может появиться при нарушениях работы органов эндокринной системы. В таких случаях его течение полностью зависит от основной болезни: токсического зоба, синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитомы, аденомы гипофиза. Спровоцировать нарушения углеводного обмена может и острый или хронический панкреатит.

Нередко у пациентов с генетическими аномалиями встречается сопутствующий сахарный диабет. Наиболее распространенные варианты совместного течения – это синдромы Шерешевского, Вольфрама, Кляйнфельтера, Дауна и Лоуренса.

Несмотря на резкий рост заболеваемости и прогнозируемое увеличение его темпа, профилактика диабета у детей не разработана. В настоящее время можно только определить наличие риска его появления, обнаружить преддиабет. Для таких детей важно:

  • избегать контакта с больными вирусными инфекциями;
  • соблюдать рекомендации по питанию и физической активности;
  • своевременно обращаться к педиатру при любых недомоганиях;
  • контролировать лабораторные показатели углеводного обмена.
планирование беременности фото
Планирование беременности

Если в семье есть больные с наследственными аномалиями, то перед планированием беременности семейной паре нужно обратиться к медицинскому генетику.

Сахарный диабет у детей преимущественно вызван аутоиммунным разрушением поджелудочной железы. У новорожденного бывают преходящие формы из-за недоразвития органа. Болезнь начинается при гибели практически всех клеток, продуцирующих инсулин, поэтому без его введения возникают опасные для жизни состояния.

Причин сахарного диабета у детей множество. Основными из них являются:

  • наследственность. Заболевание очень часто встречается у родственников. Родители, болеющие сахарным диабетом, со 100%-ой вероятностью будут иметь детей, которые рано или поздно получат такой же диагноз. Заболевание может проявиться и в период новорожденности, и в 25 лет, и в 50. Необходимо контролировать уровень сахара в крови у беременных женщин, т.к. плацента хорошо его всасывает и способствует накоплению в формирующихся органах и тканях плода;

  • вирусные инфекции. Современная медицинская наука доказала, что краснуха, ветряная оспа, вирусный паротит (свинка) и вирусный гепатит нарушают работу поджелудочной железы. В такой ситуации механизм развития заболевания представлен таким образом, что клетки иммунной системы человека просто разрушают клетки инсулина. Но перенесенная инфекция приведет к развитию сахарного диабета только в случае отягощенной наследственности;

  • переедание. Повышенный аппетит может стать причиной ожирения. Особенно это касается легкоусвояемых углеводных продуктов: сахара, шоколада, сладких мучных изделий. В результате частого приема такой пищи увеличивается нагрузка на поджелудочную железу. Постепенное истощение клеток инсулина приводит к тому, что он перестает вырабатываться;

  • низкий уровень двигательной активности. Малоподвижность приводит к избыточному весу. А постоянные физические нагрузки усиливают работу клеток, которые отвечают за выработку инсулина. Соответственно, уровень сахара в крови находится в пределах нормы;

  • постоянные простудные заболевания. Иммунная система, столкнувшись с инфекцией, начинает активно вырабатывать антитела для борьбы с ней. Если подобные ситуации повторяются часто, то система изнашивается, а иммунитет угнетается. В итоге антитела, даже если нет вируса-цели, продолжают вырабатываться, уничтожая собственные клетки. Происходит сбой в работе поджелудочной железы, вследствие чего выработка инсулина снижается.

diabet-y-detei

Дети, с первых дней жизни, находящиеся на искусственном вскармливании, более подвержены риску заболеть сахарным диабетом. Смеси содержат белок коровьего молока, который угнетает работу поджелудочной железы. Грудное молоко – первый профилактический прием, который снизит вероятность получения заболевания. Кормление до года и более укрепит иммунитет ребенка и защитит от инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие сахарного диабета.

В случае с детьми старшего возраста необходимо следить за питанием, его составом и режимом приема. Рацион должен быть сбалансированный и разнообразный, исключать большое количество жиров и углеводов. Обязательно употребление фруктов и овощей.

Профилактические мероприятия сводятся к определению группы риска: наличие в семье больных диабетом, нарушения обмена веществ у ребенка и ожирение. Дети с подобными признаками ставятся на учет к эндокринологу и проходят обследование дважды в год. Если диагноз установлен, назначается диспансерное наблюдение и ежемесячное обследование у лечащего врача с целью коррекции программы лечения, своевременного выявления периодов обострения и предупреждения тяжелых осложнений в протекании болезни.

Частоту и способы методов обследования определяют в зависимости от стадии заболевания.

Больные сахарным диабетом проходят ежегодное обследование у узких специалистов: окулиста, кардиолога, невропатолога, нефролога, хирурга и других. Обязательными исследования для них являются электрокардиограмма, анализ мочи и те мероприятия, которые помогут на ранних стадиях выявить нарушения органов и систем

Полное излечение сахарного диабета невозможно. Грамотное и своевременное лечение позволит добиться ремиссии, и ребенок сможет вести обычный образ жизни, развиваясь в соответствии с возрастом.

Симптомы

Первые признаки

  • сухость во рту и постоянное желание пить;

  • частые мочеиспускания, моча при этом липкая;

  • тошнота и рвота;

  • резкое снижение зрения;

  • ненасытность в еде на фоне потери веса;

  • слабость, повышенная утомляемость и раздражительность.

Симптоматика заболевания включает типичные и нетипичные проявления. Нетипичные симптомы могут заметить родители. Это жалобы со стороны ребенка на постоянные головные боли, сниженная успеваемость и быстрая утомляемость.

  • полиурия, или недержание мочи. Родители маленьких детей ошибочно принимают этот признак за распространенное в раннем возрасте ночное недержание мочи. Поэтому важно знать первые признаки сахарного диабета;

  • полидипсия, сопровождающаяся мучительным чувством жажды. Ребенок может выпивать в сутки до 10 литров жидкости, а сухость во рту будет сохраняться;

  • резкое похудение на фоне повышенного аппетита, или полифагия;

  • появление зуда на коже, гнойничковые образования. Кожные покровы становятся сухими;

  • после мочеиспускания появляется зуд в области половых органов;

  • увеличивается выделение мочи (более 2 литров в сутки). Цвет её светлый. Анализ мочи показывает высокий удельный вес и содержание ацетона. Возможно появление сахара в моче, в норме его быть не должно;

  • анализ крови натощак выявляет повышение сахара в крови более 5,5 ммоль/л.

причины сахарного диабета у детей

При подозрении на сахарный диабет у ребенка крайне важна своевременная диагностика и грамотное лечение.

Диагностика

Как же определить наличие заболевания у ребёнка?

Как правило, диагноз сахарного диабета 1 типа не вызывает сомнений. Чаще ребёнок поступает в стационар в состоянии средней тяжести с запахом ацетона изо рта и истощенный. Выявляется значительное повышение уровня глюкозы в крови, и в срочном порядке начинается лечение.

Существуют основные и дополнительные критерии диагностики заболевания.

Основные критерии диагностики сахарного диабета:

  • Глюкоза в крови натощак более 6,1 ммоль/л (кровь из пальца) или более 7 ммоль/л (венозная кровь).
  • Глюкоза в крови через 2 часа после проведения глюкозотолерантного теста – более 11,1 ммоль/л.
  • Глюкоза в крови при случайном определении и наличии симптомов сахарного диабета – более 11,1 ммоль/л.
  • Уровень гликированного гемоглобина  ≥ 6,5%.

Уровень глюкозы в крови натощак определяется после 8–14 часов голодания. В норме он составляет не более 5,5 ммоль/л в крови из пальца и не более 6,1 ммоль/л в венозной крови.

Если уровень глюкозы пограничный (5,6–6,1 ммоль/л для крови из пальца), выполняется глюкозотолерантный тест. После сдачи анализа крови на глюкозу натощак, ребёнку предлагается выпить раствор, содержащий глюкозу (1,75 г на 1 кг веса, но не более 75 г). Через 2 часа анализ повторяется. В норме после глюкозотолерантного теста уровень глюкозы составляет не более 7,8 ммоль/л, при показателе более 11,1 ммоль/л говорят о сахарном диабете.

Гликированный гемоглобин – это показатель, отражающий среднесуточный уровень глюкозы в крови ребёнка в течение последних 90–120 дней. В норме он не превышает 5,5%, при диабете он составляет 6,5% и выше.

От чего бывает сахарный диабет у детей

В некоторых случаях для того, чтобы определить, с каким же типом диабета мы имеем дело, используются дополнительные методы диагностики:

  • Определяется уровень инсулина в крови: при сахарном диабете 1 типа он снижен, 2 типа – в норме или повышен.
  • Определяются антитела к клеткам поджелудочной железы, инсулину и ферментам, помогающим усваиваться глюкозе: ICA, IAA, GADA, IA2A.
  • В редких случаях необходима генетическая диагностика.

Если родители заметили у ребенка симптомы диабета, описанные выше, то лучшим способом проверить диагноз является измерение содержания глюкозы в крови с помощью специального аппарата глюкометра. Делать анализ дома с помощью аппарата натощак не обязательно, но желательно. Если же такая возможность отсутствует, то сдать кровь на сахар можно в любой клинике.

Сахарный диабет диагностируют в случае сочетания симптомов диабета с показателями глюкозы в крови. Для постановки точного диагноза необходимо сдать анализ на гликированный гемоглобин. Показатель гемоглобина в анализе должен быть выше 5,7%.

Правда, порой первый и второй тип сахарного диабета у ребенка можно различить и чисто визуально по массе тела: ребенок с ожирением и повышенным кровяным давлением зачастую является носителем второго типа диабета.

Наиболее важный признак сахарного диабета – это высокая концентрация глюкозы в крови (более 5,5 ммоль/л). Ее обнаруживают натощак, рекомендуется не менее трехкратного определения показателя на протяжении суток. При выявлении гипергликемии (повышенный сахар) обязательный комплекс обследования включает анализы крови на уровень:

  • инсулина,
  • проинсулина,
  • С пептида,
  • гликированного гемоглобина,
  • кетоновых тел.

Мочу проверяют на содержание сахара и кетоновых тел, при преддиабете может потребоваться тест на толерантность к глюкозе. Для выявления патологии поджелудочной железы назначают УЗИ.

При определении предрасположенности к болезни ребенка, родившегося в семье диабетиков, или при затруднениях в постановке диагноза проводят иммунологическое исследование антител к клеткам, вырабатывающим инсулин и глутаматдекарбоксилазе (GAD).

Лечение сахарного диабета у детей

К сожалению, сахарный диабет у детей нельзя полностью вылечить, его можно лишь купировать.

Сахарный диабет не знает, что сегодня у вас выходной, праздник или, наоборот, загруженный день, он требует постоянного контроля.

Стоит изначально быть готовым к тому, что диагноз “сахарный диабет” у ребенка будет преследовать его всю жизнь.

Однако рано или поздно родители и ребенок приспосабливаются: по итогу все лечебные процессы занимают у семьи не более 20 минут в сутки, все оставшееся время живя обыкновенной жизнью.

Не стоит также забывать о том, что по мере роста ребенка лечение должно корректироваться, а именно – изменяться меню и дозировка вводимого инсулина.

Родители должны полностью контролировать лечение, которое включает в себя:

  • Измерение уровня сахара в крови (обязательно лишь для диабетиков 1 типа). Сахар должен измеряться не реже, чем 4-5 раз в сутки. Стоит приобрести тест-глюкометр и тест-полоски, которые будут качественно отображать текущее состояние ребенка;
  • Уколы инсулина. Уколы инсулина необходимы каждому диабетику первого типа независимо от возраста – только они позволяют человеку выживать и вести нормальное существование. Таблетки инсулина разрушаются в желудке и не являются эффективными. Стоит отметить, что при втором типе диабета уколы инсулина не обязательны – необходимо лишь принимать препараты, уменьшающие поглощение глюкозы, в таблетках;
  • Ведение дневника болезни;
  • Диета с низким содержанием углеводов;
  • Постоянные физические нагрузки;
  • Эффективное снижение веса для диабетиков 2 типа.

Основной целью лечения сахарного диабета у детей является нормализация уровня сахара в крови. Достижение необходимого результата имеет принципиальные отличия в зависимости от патогенеза заболевания. При сахарном диабете тип 1 используется гомронозаместительная терапия, которая включает введение рекомбинантного инсулина, полученного при помощи генной инженерии.

Режим введения и дозировка определяются врачом эндокринологом индивидуально. Маленьким детям введение инсулина проводят родители. В дальнейшем они обучаются применять лекарство самостоятельно в определенное время (инсулин следует вводить от 3-х раз в день). На фоне инсулинотерапии обязательно выполняются диетические рекомендации, которые включают ограничение поступления углеводов в организм ребенка. Для удобства используются специальные таблицы с перечнем продуктов и указанным количеством глюкозы в них (за основу взята хлебная единица – ХЕ).

Лечение сахарного диабета тип 2 в первую очередь включает диетические рекомендации. Количество употребляемых в пищу углеводов сокращается, акцент делается на снижении калорийности пищи. Важным мероприятием является повышение двигательной активности ребенка, которое также позволит снизить вес и нормализовать метаболизм углеводов. При необходимости назначаются сахароснижающие препараты в таблетках (Сиофор, Диабетон).

Все терапевтические мероприятия проводятся на фоне периодического контроля уровня глюкозы, для чего используется бытовой глюкометр, а также периодически сдается кровь на приеме у врача эндокринолога. Сахарный диабет относится к неизлечимым заболеваниям. Нормализация уровня глюкозы осуществляется за счет пожизненного выполнения терапевтических мероприятий и модификации образа жизни.

Лечение у детей начинается с обучения маленьких пациентов и их родителей в школе больного сахарным диабетом. Ребенка и родителей обучают основам питания при диабете, правилам и способам введения инсулина, расчёту необходимой дозы. Объясняют, почему необходим самоконтроль и что делать в непредвиденных ситуациях.

Питание при сахарном диабете 1 типа должно быть сбалансированным. Оно не должно сильно отличаться от питания у здорового человека, однако все-таки необходимо ограничить простые углеводы (сахар, хлебобулочные изделия, мёд и др.). В школе расскажут, что такое хлебные единицы, как их рассчитать и какое количество инсулина необходимо на этот показатель уколоть.

Основные правила питания при сахарном диабете 1 типа у детей:

  • produkti-pitania-pri-diabeteОграничить легкоусвояемые углеводы и увеличить употребление сложных (клетчатки, содержащейся в овощах, муке грубого помола, бобовых).
  • Употреблять достаточное количество белка.
  • Ограничить употребление животных жиров и увеличить – растительных, а также рыбы. В них содержатся незаменимые омега-полиненасыщенные жирные кислоты, улучшающие состояние сосудов.
  • При необходимости возможно использование сахарозаменителей, но в небольших количествах и только у детей старше 5 лет.

Детям, болеющим сахарным диабетом 2 типа, кроме вышенаписанного, рекомендуется уменьшить энергетическую ценность рациона. Это способствует снижению веса и само по себе является лечебным мероприятием.

Сахарный диабет у детей

Второй важный момент в лечении – адекватные физические нагрузки. Они помогают усваиваться глюкозе клетками мышц, повышают их тонус, препятствуют набору веса. Нагрузки должны быть аэробными, 2–3 раза в неделю.

И всё-таки основа лечения диабета 1 типа – это инсулинотерапия.

Только введение инсулина поможет стабилизировать состояние и спасти жизнь ребёнку.

Инсулинотерапия начинается сразу же, как только диагноз сахарного диабета становится ясным. Если ребёнок находится в тяжёлом состоянии, инсулин сначала вводят в вену, если ребёнок стабилен, то подколки назначаются под кожу.

insulinovaja-pompa
Инсулиновая помпа

Инсулин бывает нескольких видов. Инсулин длительного действия вводится 1–2 раза в день. Он имитирует работу здоровой поджелудочной железы вне приёмов пищи. Инсулин короткого действия вводится непосредственно перед приёмом пищи, его доза рассчитывается в зависимости от объёма порции и содержания углеводов в ней.

Инсулин длительного действия вводится подкожно в места, из которых он будет всасываться медленно и равномерно – переднюю поверхность бедра и ягодицы. Для быстрого всасывания инсулин короткого действия вводится под кожу живота или плеча. Места введения инсулина должны чередоваться для предотвращения образования «шишек», либо наоборот, истончения подкожного жирового слоя.

Современные тенденции в инсулинотерапии

  • Использование специальных систем, шприц-ручек, для введения инсулина. Ими удобно дозировать инсулин, иглы у шприц-ручек подбираются по размерам в соответствии с конституцией человека.
  • Использование аналогов инсулина, которые несколько отличаются по своей структуре от обычного инсулина, в связи с чем гораздо медленнее или быстрее всасываются, их можно использовать 1 раз в день (аналоги длительного действия) или непосредственно перед едой (аналоги ультракороткого действия). Это помогает избавиться от пиков действия, характерных для генноинженерных инсулинов, а, следовательно, и от скачков уровня глюкозы в крови.
  • Использование инсулиновых помп, которые представляют собой миниатюрное устройство, вводящее инсулин в заданном режиме. Ребенок постоянно подключен к системе подачи инсулина, и при необходимости может менять количество поступаемого инсулина перед едой и в других ситуациях.

Самые современные помпы могут одновременно оснащаться устройством, контролирующим уровень глюкозы в крови и меняющим количество подаваемого инсулина в зависимости от этого. Такие помпы также помогают значительно улучшить контроль за сахарным диабетом и избежать раннего развития его осложнений.

При сахарном диабете 2 типа возможно назначение таблетированных сахароснижающих препаратов. Однако основу лечения таких детей составляет диета и снижение веса. Эти мероприятия у некоторых маленьких пациентов позволяют достигнуть снижения уровня глюкозы в крови до нормы.

В настоящее время медицина не нашла метод, который может полностью излечить ребенка от сахарного диабета. Проводимое лечение ставит своей основной целью нормализацию обменных процессов в организме на длительный срок. Контролирование состояния больного со стороны родителей (или самостоятельно, в зависимости от возраста ребенка) осуществляется постоянно.

сахарный диабет у детей

Грамотное лечение, отсутствие осложнений и длительное нормальное состояние ребенка позволяет прогнозировать благоприятные условия для жизни и дальнейшей трудовой деятельности.

Современная медицинская наука ведет работу в области лечения сахарного диабета в нескольких направлениях:

  • разрабатываются универсальные и безболезненные способы введения препаратов инсулина в детский организм;

  • исследуются способы пересадки клеток поджелудочной железы, отвечающих за выделение инсулина;

  • испытываются методики и лекарственные препараты, задачами которых является нормализация измененного иммунологического аппарата ребенка.

Лечением сахарного диабета занимается врач-эндокринолог.

Начальная стадия заболевания поддается коррекции в условиях стационара.

У детей лечение начинается с подбора оптимальной диеты, согласованной с врачом и корректируемой в зависимости от тяжести заболевания. Требуется соблюдение режима питания, т.к. ребенок получает в течение дня несколько препаратов. Их приём зависит от времени приема пищи. Схема лечения должна строго соблюдаться, иначе эффективность лекарственных средств будет значительно снижаться.

Симптомы заболевания у маленьких и подростков

Заболевание проявляется в разном возрасте. Встречается диабет и у новорожденных. Он носит врожденный характер, но частота его появления невысока. Более распространено заболевание среди детей 6-12 лет. Обмен веществ в организме ребенка, в том числе и углеводный, протекает в разы быстрее, чем у взрослого.

Развитие сахарного диабета у детей имеет сходство с заболеванием у взрослых. Особенности болезни в детском возрасте связаны с состоянием поджелудочной железы. Размеры её маленькие: к 12 годам длина составляет 12 сантиметров, вес около 50 граммов. Механизм выработки инсулина налаживается к 5 годам, поэтому период с 5-6 до 11-12 лет – критичный для проявления сахарного диабета.

saharniy-diabet-vtorogo-tipa

В медицине принято разделять сахарный диабет на два типа: инсулинозависимый диабет и инсулиннезависимый диабет (1 и 2 соответственно). По статистике у детей чаще выявляют сахарный диабет по первому типу. Именно для него характерен низкий уровень выработки инсулина.

Первые признаки

Основные направления лечения детей с диабетом – это правильное питание и введение инсулина при первом типе, прием таблеток при втором. Из диеты нужно исключить продукты с высоким индексом гликемии, в первую очередь – это белая мука и сахар. Важно не использовать их при приготовлении блюд и внимательно изучать состав покупных. Также из-за нарушений жирового обмена из рациона максимально удаляют животные жиры.

Крайне важно, чтобы доза гормона отражала индивидуальный уровень нагрузок. Родители, а затем и сам ребенок должен уметь изменить количество инсулина с учетом показателей сахара в крови, нарушений диеты или присоединения сопутствующих болезней.

Инсулинотерапия является единственным шансом для сохранения жизни ребенка. По мере изобретения новых лекарственных форм она становится все менее опасной и более эффективной. Большинству детей назначают препараты пролонгированного действия один или два раза для нормализации базисного повышения сахара. Также вводят и короткие – за полчаса до еды, чтобы усвоились углеводы из пищи.

Альтернативой инъекциям служит инсулиновая помпа, предназначенная для механического введения препарата в двух режимах – болюсный (до еды) и непрерывный, который имитирует естественное выделение гормона между поступлением пищи.

При втором типе болезни диета еще более важна, чем при первом. Помимо ограничений по составу продуктов, вводят коррекцию по калорийности для снижения веса тела. Детям рекомендуется ежедневная дозированная физическая активность и прием таблеток для снижения сахара крови.

В критических коматозных состояниях используют добавочные уколы инсулина при кетоацидозе, а при гипогликемии ребенку, находящемуся в сознании, нужно выпить сок, сладкий чай, рассосать конфету или кусочек сахара. При бессознательном состоянии вводят глюкагон или концентрированный раствор глюкозы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru