Черепно мозговая травма тяжелой степени последствия

Степени тяжести ЧМТ

Для одних людей последствия черепно-мозговой травмы могут заключаться в частых головных болях, у других все может оказаться намного сложнее, вплоть до полной инвалидности. На это влияют определенные факторы:

  1. Степень тяжести. Чем серьезнее травма и глубже ее проникновение, тем тяжелее наступает выздоровление пациента.
  2. Медицинская помощь. Чем быстрее пострадавшему человеку будет оказана квалификационная медицинская помощь, тем больше шансы на успешное выздоровление с минимальными последствиями, или их отсутствием.
  3. Возраст потерпевшего. Чем старше человек, тем его организму сложнее справиться с такой травмой.

Степени тяжести ЧМТ характеризуют: легкая, средняя, тяжелая. Исходя из проведенных статистических исследований, у людей возрастом до 20 лет, последствий после легкого повреждения головы вовсе нет. В случаях, когда потерпевшему за 60 лет, а степень тяжести черепно-мозговой травмы характеризуется тяжёлой, вероятность смертельного исхода 80%. Если не обратиться за врачебной помощью в самый короткий период, осложнений черепно-мозговой травмы не избежать.

От ушибов головного мозга никто не застрахован. Они случаются в разных ситуациях. Окружающим важно оказать пострадавшему необходимую помощь. К врачу обращаться обязательно даже при незначительных травмах.

Подташнивание, цефалгия, потеря ориентации, бессознательное состояние – тревожные симптомы, которые говорят о возможном развитии отеков, возникновении обширных гематом.

При травмах головы бытового или производственного характера нередко проявляются симптомы, свойственные нарушениям мозговой деятельности. Травматизм различается на:

  • бытовой, до 20% случаев травмы происходят в алкогольном опьянении;
  • детский, во время подвижных игр;
  • спортивный, самым травмоопасными видами считаются футбол, бокс;
  • ДТП;
  • криминальный, связанный с участием в драках;
  • производственный;
  • эпилептический, неудачные падения во время приступов.

Ушиб мозга градируется по трем степеням. Оценка дается после первичного осмотра, определяются основные симптомы ушиба головного мозга, характеризующие тяжесть травмирования. Только после этого вырабатывается тактика лечения.

Ушиб легкой степени

Основные признаки:

  • длительность бессознательного состояния свыше часа;
  • рвота;
  • дезориентация в пространстве.

Ушиб головного мозга легкой степени характеризуется сильной цефалгией (головной болью), возможны речевые нарушения:

  • «манная каша во рту»;
  • изменение порядка слов в предложениях.

Через два–три часа состояние стабилизируется, речь нормализуется.

К среднетяжелым последствиям относятся:

  • потеря сознания на несколько часов;
  • замедленная реакция зрачков;
  • снижение рефлексов, дыхательной функции.

Интересное:  Таблетки при сотрясении головного мозга у взрослых

Длительная потеря сознания, поражения лицевых нервов, понижение тонуса мышц, ухудшение общего состояния пациента характерны для ушибов головного мозга тяжелой степени.

Диагностика

По внешним признакам сложно определить степень поражения тканей. В ряде случаев Необходима лучевая диагностика. На первичном осмотре ставится предварительный диагноз

При повреждении легкой степени тяжести пациент адекватен.

По стадиям оглушения различают:

  • умеренное – выражается незначительной сонливостью, неточной ориентацией во времени, пространстве, замедленной реакцией;
  • глубокое – полная дезориентация, усиливающаяся сонливость, неточная формулировка ответов, невыполнение команд.

Сопорозное состояние характеризуется постоянной сонливостью, непроизвольным мочеиспусканием, желанием оставаться в неподвижной позе.

Черепно мозговая травма тяжелой степени последствия

Кома бывает:

  • умеренная, когда сохраняется глотательный рефлекс, импульсные реакции на раздражители, нормально функционируют органы;
  • глубокая, сопровождающуюся сбоями дыхания, сердечного ритма;
  • терминальная с характерным снижением давления, отсутствием реакций, нарушениями дыхания, сердечного ритма.

Степень поражения при травмах мягких тканей определяется:

  • рентгеном;
  • КТ, МРТ (выявляют локализацию, размеры области поражения мозговых оболочек);
  • ЭЭГ (Электроэнцефалография регистрирует активность на раздражители, проверяет степень нейронного поражения тканей головного мозга);
  • люмбальной пункцией (исследуется спинномозговая жидкость).

Умеренные характеризуются нарушениями двигательных функций, парезами одной из конечностей. При выраженных наблюдается расширение зрачков, ослабление двигательных рефлексов. Грубые неврологические симптомы при ушибе:

  • судороги;
  • плавающий взгляд;
  • паралич рук или ног.

При сотрясениях нет:

  • отеков;
  • повреждения структур головного мозга;
  • длительной потери сознания;
  • помутнения сознания;
  • нарушения сердечной и дыхательной деятельности.

Интересное:  Реабилитация после черепно-мозговой травмы

Лечение

В зависимости от степени травмирования, состояния больного определяется тактика лечения ушиба головного мозга. В любом случае понадобится помощь медиков. Критической ситуацией считается потеря сознания. Нужен спецтранспорт, оснащенный стабилизирующей аппаратурой для транспортировки травмированного в больницу.

До приезда машины с медиками, отправки его в приемное отделение, больному нужна доврачебная первая помощь:

  • ему улучшают доступ воздуха – ослабляют застежки на одежде, открывают окна;
  • если больной впадает в кому, его поворачивают на бок, чтобы в случае рвоты от не захлебнулся;
  • приостанавливают кровотечение, если обнаружены ранения;
  • накладываются шины при переломе костей.

если больной бездыханный, не прощупывается пульс, начинают реанимационные процедуры: закрытый массаж сердца, дыхание «рот в рот».

Когда при травмах диагностируется снижение кислорода в крови возможна интубация трахеи, проводится принудительная вентиляция легких. Для улучшения кровообращения, стабилизации внутричерепного давления ставят системы, выравнивающие водно-солевой баланс. Если возникают кровоизлияния в сером веществе, внутривенно назначаются нейропротекторы. Медикаментозный комплекс включает:

  • препараты, снижающие спазматику, снижающие риск развития некротических поражений (Эритропоэтин);
  • противовоспалительные комплексы;
  • средства, улучшающие микроциркуляцию (Лескол);
  • компоненты, снижающие отечность (Прогестерон).

Трепанация черепа рекомендуется пациентам с ушибами головного мозга тяжелой степени, когда возникает угроза жизни пациента. Процедура проводится с целью:

  • устранения осколков костей из мягких тканей мозга;
  • снижения внутричерепной гипертензии;
  • удаления некротических участков серого вещества, способных вызвать воспалительный процесс.

Осложнения

К патологическим последствиям ушиба головного мозга относятся:

  • атрофия и некроз тканей;
  • склеротирование серого вещества мозга – зарастание пораженных участков соединительной тканью;
  • снижение функциональности мозга;
  • нарушение целостности структуры.

Интересное:  Классификация, симптомы, лечение и последствия ЧМТ

Все эти осложнения по клиническим признакам делят на три группы.

Тканевые нарушения

Уменьшение объема белого и серого вещества при травме возникает из-за воспалительных процессов, при нарушениях кровообращения (ишемия). Защитный слой атрофируется на нервных отростках, зарастают капилляры. Как следствие расширяются желудочковые системы.

Уплотняется паутинная оболочка, образуются спайки, развивается арахноидит. Образуются кисты при нарушении циркуляции спинномозговой жидкости. Пахименингит проявляется головной болью в области лба, брадикардией (сокращением пульсации), тошнотой, покраснением лица, судорожным синдромом. Такой эффект возможен при нарушении целостности твердой головной оболочки.

Возможно ухудшение зрения, снижение чувствительности языка, мышц лица. Нарушения целостности костей черепа при ушибах приводят:

  • к локализации боли в пораженных участках;
  • выпячиванию тканей при нагрузке.

Нарушения циркуляции спинномозговой жидкости возникают в форме:

  • ликворных кист на месте гематомы;
  • гидроцефалии – расширению мозговых желудочковых отделов;
  • порэнцефалии – эпилептических проявлений из-за прорастания сосудистых оболочек желудочков в другие ткани;
  • гигромы – сдавливанию серого вещества из-за скопления спинномозговой жидкости;
  • пневмоцефалии – возникновение рвоты, судорог, головокружений из-за изменения расположения головной коры.

Нарушения кровообращения мозга различаются по видам:

  • причиной пульсации глазного яблока, двоения, снижению двигательной возможности глаз становится соустье сонной артерии и кавернозного синуса;
  • снижение двигательных функций, паралич рук, ног, нарушение речи возможно при ишемических поражениях (закупорке сосудов из-за недостаточной микроциркуляции);
  • пульсирующая боль, снижение зрения возможны из-за аневризм, они возникают в области разрушения костей черепа;
  • эпилепсия, психоз, инсульт возможны при субдуральных гематомах.

Все эти состояния требуют длительного лечения, хорошие результаты дает восстановление в реабилитационных центрах. Иногда последствия травм носят необратимый характер, приводят к инвалидности.

Ушиб головного мозга – одна из тяжелых травм головы, которая может повлечь за собой утрату трудоспособности, инвалидность и даже смерть. Многое для благополучного исхода лечения зависит от своевременно оказанной первой помощи, правильной диагностики, профессионализма врачей, оснащенности клиники и состояния здоровья самого пострадавшего.

Ушиб головного мозга средней степени может иметь вполне благоприятный исход, а можно после этой травмы заработать себе инвалидность на всю оставшуюся жизнь. Поэтому важно знать, что это за травма, каковы ее симптомы, как оказать первую помощь пострадавшему, каким образом проходит его лечение в дальнейшем и прочее.

Головные боли при ЧМТ

При среднем ушибе мозга пострадавший теряет сознание на период от десятка минут до 6-7 часов. В это время в связи с полученной травмой кора мозга теряет связь с его стволом, где имеется отдел, отвечающий за ясность человеческого сознания. При такой травме без сознания у пострадавшего может случиться непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

После того, как человек приходит в сознание, он еще долгое время пребывает в оглушенном состоянии, которое характеризуется большой заторможенностью, отсутствием ориентации во времени и пространстве, пострадавший словно бы находится на автопилоте.

Общие сведения

Черепно-мозговая травма — повреждение костей черепа и/или мягких тканей (мозговые оболочки, ткани мозга, нервы, сосуды). Классификация ЧМТ основывается на ее биомеханике, виде, типе, характере, форме, тяжести повреждений, клинической фазе, периоде лечения, а также исходе травмы.

По биомеханике различают следующие виды ЧМТ:

  • ударно-противоударная (ударная волна распространяется от места полученного удара и проходит через мозг к противоположной стороне с быстрыми перепадами давления);
  • ускорения-замедления (перемещение и ротация больших полушарий по отношению к более фиксированному стволу мозга);
  • сочетанная (одновременное воздействие обоих механизмов).

По виду повреждения:

  • очаговые (характеризуются локальными макроструктурными повреждениями мозгового вещества за исключением участков разрушений, мелко- и крупноочаговых кровоизлияний в области удара, противоудара и ударной волны);
  • диффузные (натяжение и распространение первичными и вторичными разрывами аксонов в семиовальном центре, мозолистом теле, подкорковых образованиях, стволе мозга);
  • сочетанные (сочетание очаговых и диффузных повреждений головного мозга).

По генезу поражения:

  • первичные поражения: очаговые ушибы и размозжения мозга, диффузные аксональные повреждения, первичные внутричерепные гематомы, разрывы ствола, множественные внутримозговые геморрагии;
  • вторичные поражения:
  1. вследствие вторичных внутричерепных факторов (отсроченных гематом, нарушений ликворо- и гемоциркуляции вследствие внутрижелудочкового или субарахноидального кровоизлияния, отека мозга, гиперемии и др.);
  2. вследствие вторичных внечерепных факторов (артериальная гипертензия, гиперкапния, гипоксемия, анемия и др.)

По своему типу ЧМТ классифицируются на: закрытую — повреждения, не нарушившие целостность кожных покровов головы; переломы костей свода черепа без повреждения прилежащих мягких тканей или перелом основания черепа с развившейся ликвореей и кровотечением (из уха или носа); открытую непроникающую ЧМТ — без повреждения твердой мозговой оболочки и открытую проникающую ЧМТ — с повреждением твердой мозговой оболочки. Кроме этого выделяют изолированную (отсутствие каких-либо внечерепных повреждений), сочетанную (внечерепные повреждения в результате механической энергии) и комбинированную (одновременное воздействие различных энергий: механической и термической/лучевой/химической) черепно-мозговую травму.

По тяжести ЧМТ делят на 3 степени: легкую, средней тяжести и тяжелую. При соотнесении этой рубрикации со шкалой комы Глазго легкую черепно-мозговую травм оценивают в 13-15, среднетяжелую – в 9-12, тяжелую – в 8 баллов и менее. Легкая черепно-мозговая травма соответствует сотрясению и ушибу мозга легкой степени, среднетяжелая — ушибу мозга средней степени, тяжелая — ушибу мозга тяжелой степени, диффузному аксональному повреждению и острому сдавлению мозга.

По механизму возникновения ЧМТ бывает первичная (воздействию на мозг травмирующей механической энергии не предшествует какая-либо церебральная или внецеребральная катастрофой) и вторичная (воздействию травмирующей механической энергии на мозг предшествует церебральная или внецеребральная катастрофа). ЧМТ у одного и того же пациента может происходить впервые или повторно (дважды, трижды).

Выделяют следующие клинические формы ЧМТ: сотрясение мозга, ушиб мозга легкой степени, ушиб мозга средней степени,ушиб мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга. Течение каждой из них разделяется на 3 базисных периода: острый, промежуточный и отдаленный. Временная протяженность периодов течения черепно-мозговой травмы варьирует в зависимости от клинической формы ЧМТ: острый – 2-10 недель, промежуточный – 2-6 месяцев, отдаленный при клиническом выздоровлении – до 2 лет.

Прогноз при черепно-мозговой травме

Нарушения, возникающие после черепно-мозговой травмы очень разнообразны и часто бывают очень опасны.

Врачи выделяют острые расстройства (развиваются непосредственно вслед за повреждением мозга) и отдаленные нарушения (проявляются длительное время спустя после травмы).

Звоните 7 495 135-44-02 мы сможем помочь Вам!

По статистике после ЧМТ острые симптомы развиваются в течение трёх дней, это тот критический срок, после которого скорее всего наиболее тяжёлых последствий травм мозга ожидать уже не следует.

Последствия черепно-мозговой травмы могут быть совершенно непредсказуемы и очень опасны. Дело в том, что после удара головой может наступать так называемый «светлый промежуток», на протяжении которого совершенно не видны симптомы черепно-мозговой травмы, даже при осмотре опытным врачом.

Опасность ЧМТ

В этом и заключается большая опасность, ведь симптоматика отёка мозга или субарахноидальной гематомы может развиваться только спустя 24 часа и более. В таком случае пациенту грозит большая опасность.

Я не раз слышал от врачей приёмного отделения, как оставались не замеченными субарахноидальные или субдуральные гематомы, что ведёт к большому риску смертности пациентов.

Следовательно, после черепно-мозговой травмы, даже если вы себя хорошо чувствуете, необходимо срочно, в течение нескольких часов, обратиться за помощью к специалисту, врачу-неврологу и провести необходимые диагностические процедуры.

В результате черепно-мозговых травм могут возникнуть сотрясение (коммоция) – относительно легкое повреждение или ушиб (контузия) головного мозга – более тяжелое состояние.

  • Чаще всего они проявляются грубыми нарушениями сознания в виде:
  • комы (бессознательное состояние) или
  • сопора (состояние, напоминающее оглушение),

длительность и выраженность которых зависит от степени механического воздействия на ткань мозга.

В остром периоде проводят противоотёчную, нейрометаболическую, нейропротективную, симптоматическую терапию, которая заключается в подборе нескольких лекарственных средств предлагаемых как в виде таблетированных препаратов, так и в форме инъекций ( капельных и внутримышечных).

Такое лечение проводится около месяца. После чего пациент остаётся под наблюдением своего лечащего врача, в зависимости от тяжести ЧМТ, от полугода до нескольких лет.

В течение минимум трёх месяцев после ЧМТ строго воспрещается приём алкогольных напитков и тяжёлые физические нагрузки.

В комплексе с лекарственной терапией и физиотерапией эти методики могут оказать более выраженный и быстрый эффект. Однако, в некоторых случаях они бывают противопоказаны к применению.

Всем известен тот факт, что лечение должно быть комплексным, и чем больше методик будет использовано во время лечения, тем лучше.

После окончания курса лечения пациент обязательно должен быть под наблюдением доктора, и в последующем ему могут понадобиться повторные курсы, как правило, раз в пол года.

При отсутствии лечения травма мозга часто даёт осложнения. Наиболее опасными последствиями считаются отдаленные, которые вначале формируются скрыто. Когда на фоне общего благополучия, без видимой симптоматики формируется сложная паталогия. И только спустя несколько месяцев, или даже лет старая травма мозга может дать о себе знать.

Черепно мозговая травма тяжелой степени последствия

Самыми распространёнными среди них являются:

  • головные боли, не редко с тошнотой и рвотой,
  • головокружения,
  • ухудшение памяти,
  • формирование психической патологии и др.

Черепно-мозговые травмы представляют собой опасность о которой пациент может и не подозревать.

После удара головой могут возникать различного рода проблемы, даже тогда, когда нет видимых симптомов сотрясения (головная боль, головокружение, рвота, давление на глаза, чувство переутомления, сонливость, пелена перед глазами).

Во многих случаях последствиями травма мозга может сопровождаться смещением шейных позвонков, что так же может приводить к:

  • головным болям,
  • болям в шее,
  • ухудшению памяти,
  • повышенной утомляемости впоследствии.

Травма мозга часто является «запускающим механизмом» таких заболеваний как:

  • неврит лицевого,
  • патологии тройничного и других лицевых нервов.

это может сопровождаться болями на одной стороне лица или слабостью мышц с одной стороны лица.

В клинике «Брейн Клиник» проводятся все виды исследования и комплексного лечения последствий травм головного мозга.

Черепно мозговая травма тяжелой степени последствия

Количество пациентов, поступающих с диагнозом «ушиб головного мозга» составляет 12-20% от общего числа всех пациентов с черепно-мозговыми травмами. В большинстве случаев последствия травмы данного вида проходят достаточно быстро, и не несут особой угрозы для здоровья больного.

Время восстановления может быть разным – как несколько недель, так и несколько лет. В некоторых случаях возможны осложнения в виде нарушения когнитивных способностей, амнезии различной степени, судорог, частичной потери зрения. При тяжелой степени ушиба жизненно-важного центра головного мозга возможны инвалидность или летальный исход.

Случаи, при которых вероятно получить данный вид травмы:

  • Падение со значительной высоты;
  • автомобильная авария;
  • удар тяжёлым тупым предметом;
  • тренировки, занятия спортом;
  • во время падения при эпилептическом припадке;
  • при взрывах и боях во время военных действий;
  • при гидроударе и т.п.

Важно понимать, что ушиб головного мозга появляется в результате сильного удара, и это более серьёзная травма, чем сотрясение.

Во время получения удара образуется зона с высоким внутричерепным давлением, в которой происходит первичное повреждение тканей мозга. Противоположная от удара сторона является контрударной.

В ней также происходят деструктивные процессы, но они обусловлены пониженным внутричерепным давлением. Во многих случаях повреждения в этой зоне более обширны, чем непосредственно в месте удара.

После возникновения повреждённых очагов в мозге может развиться отёк, произойти нарушение кровоснабжения и набухание здоровой ткани мозга. Через несколько дней могут развиться субарахноидальное кровоизлияние или внутричерепные гематомы, что может осложнить состояние больного. Появление этих патологий значительно ухудшит прогноз состояния пациента.

При очевидной черепно-мозговой травме вне зависимости от её тяжести в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медиков выполняются следующие действия:

  • Уложите больного. При ЧМТ и ушибах головного мозга может быть головокружение или сильная слабость. При потере сознания пострадавший может упасть и получить новые травмы и переломы;
  • приложите к месту повреждения холод – для снятия припухлости и уменьшения боли. Для этого используйте лёд, завернутый в полотенце, или любой холодный компресс;
  • не кормите больного. Не давайте больному какие-либо лекарства, еду или питьё.

При поступлении в реанимационное отделение пациента с черепно-мозговой травмой необходимо провести следующие мероприятия:

  • Осмотр тела пострадавшего, во время которого обнаруживают либо исключают ссадины, кровоподтеки, деформации суставов, изменения формы живота и грудной клетки, крово- и/или ликворотечение из ушей и носа, кровотечение из прямой кишки и/или уретры, специфический запах изо рта.
  • Всестороннее рентгеновское исследование: череп в 2х проекциях, шейный, грудной и поясничный отдел позвоночника, грудная клетка, кости таза, верхних и нижних конечностей.
  • УЗИ грудной клетки, УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства.
  • Лабораторные исследования: общий клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, билирубин и т. д.), сахар крови, электролиты. Данные лабораторные исследования необходимо проводить и в дальнейшем, ежедневно.
  • ЭКГ (три стандартных и шесть грудных отведений).
  • Исследование мочи и крови на содержание алкоголя. В случае необходимости проводят консультацию токсиколога.
  • Консультации нейрохирурга, хирурга, травматолога.

Обязательным методом обследования пострадавших с черепно-мозговой травмой является компьютерная томография. Относительными противопоказаниями к ее проведению могут служить геморрагический или травматический шок, а также нестабильная гемодинамика. С помощью КТ определяют патологический очаг и его расположение, количество и объем гипер- и гиподенсивных зон, положение и степень смещения срединных структур головного мозга, состояние и степень повреждения головного мозга и черепа. При подозрении на менингит показано проведение люмбальной пункции и динамического исследования ликвора, которое позволяет контролировать изменения воспалительного характера его составе.

Неврологический осмотр пациента с черепно-мозговой травмой следует проводить каждые 4 часа. Для определения степени нарушения сознания используют шкалу комы Глазго (состояние речи, реакция на боль и способность открывать/закрывать глаза). Кроме того, определяют уровень очаговых, глазодвигательных, зрачковых и бульбарных расстройств.

Пострадавшему с нарушением сознания 8 баллов и менее по шкале Глазго показана интубация трахеи, благодаря которой поддерживается нормальная оксигенация. Угнетение сознания до уровня сопора или комы — показание к проведению вспомогательной или контролируемой ИВЛ (не менее 50% кислорода). С ее помощью поддерживается оптимальная церебральная оксигенация. Пациенты с тяжелой черепно-мозговой травмой (выявленные на КТ гематомы, отек мозга и т. д.) нуждаются в мониторинге внутричерепного давления, которое необходимо поддерживать на уровне ниже 20 мм рт.ст. Для этого назначают маннитол, гипервентиляцию, иногда — барбитураты. Для профилактики септических осложнений применяют эскалационную или деэскалационную антибактериальную терапию. Для лечения посттравматических менингитов используют современные противомикробные препараты, разрешенные для эндолюмбального введения (ванкомицин).

Питание пациентов начинают не позже 3 трех суток после ЧМТ. Его объем увеличивают постепенно и в конце первой недели, прошедшей со дня получения черепно-мозговой травмы, он должен обеспечивать 100% калорическую потребность пациента. Способ питания может быть энтеральным или парентеральным. Для купирования эпилептических приступов назначают противосудорожные препараты с минимальным титрованием дозы (леветирацетам, вальпроаты).

Показанием к операции служит эпидуральная гематома объемом свыше 30 см³. Доказано, что метод, обеспечивающий максимально полную эвакуацию гематомы — транскраниальное удаление. Острая субдуральная гематома толщиной свыше 10 мм также подлежит хирургическому лечению. Пациентам в коме удаляют острую субдуральную гематому с помощью краниотомии, сохраняя или удаляя костный лоскут. Эпидуральная гематома объемом более 25 см³ также подлежит обязательному хирургическому лечению.

Сотрясение головного мозга — преимущественно обратимая клиническая форма черепно-мозговой травмы. Поэтому более чем в 90% случаев сотрясения головного мозга исходом заболевания становится выздоровление пострадавшего с полным восстановлением трудоспособности. У части пациентов по прошествии острого периода сотрясения головного мозга отмечают те или иные проявления посткоммоционного синдрома: нарушения когнитивных функций, настроения, физического благополучия и поведения. Через 5-12 месяцев после черепно-мозговой травмы эти симптомы исчезают или существенно сглаживаются.

Прогностическую оценку при тяжелой черепно-мозговой травме проводят при помощи шкалы исходов Глазго. Уменьшение общего кол-ва баллов по шкале Глазго повышает вероятность неблагоприятного исхода заболевания. Анализируя прогностическую значимость возрастного фактора, можно сделать вывод о его существенном влиянии как на инвалидизацию, так и на летальность. Сочетание гипоксии и артериальной гипертензии является неблагоприятным фактором прогноза.

Помощь при сотрясении

Черепно мозговая травма тяжелой степени последствия

Самой частой черепно-мозговой травмой является сотрясение головного мозга. Оно очень часто встречается, как у взрослых, так и у детей. Как и другие травмы, сотрясение делится по трем степеням, отчего и зависит тактика лечения.

Легкая степень сотрясения у взрослых – состояние, которое редко сопровождается осложнениями. Во многих случаях, не требуется определенного лечения, кроме обезболивающих и седативных препаратов и соблюдения постельного режима.

Поэтому после обследования пациент отравляется домой при нескольких условиях:

  1. Будет взят больничный лист.
  2. Необходимо соблюдение постельного режима.
  3. Нужно показываться врачу минимум раз в неделю.
  4. Регулярно принимать назначенные препараты.

В детском возрасте сотрясения головного мозга наблюдаются специалистами в течение 1-3 дней и если состояние ребенка не вызывает опасения, то его отпускают на амбулаторное лечение. Очень важно при любом ударе головы показать ребенка врачам, чтобы убедиться, что его здоровью ничего не угрожает. Пропущенное сотрясение может грозить нарушениями памяти, речи и в будущем проблемами с обучением.

Основные препараты, назначаемые при сотрясении:

  1. Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства: Анальгин, Ибупрофен, Пенталгин, Максиган.
  2. Седативные: Валериана, Корвалол, Пустырник, Ново-Пассит.
  3. При нарушениях сна: Релаксон, Донормил.
  4. При остаточных неврозах назначают транквилизаторы: Афобазол, Феназепам, Грандаксин, Рудотель.

Реже при сотрясениях назначают лекарства, способствующие микроциркуляции крови (Кавинтон, Трентал) и препараты с ноотропных и нейропротекторным действием. Особенно часто такие средства назначаются в детском и пожилом возрасте, чтобы помочь мозгу справиться с остаточными явлениями после травмы.

Какие препараты назначают:

  1. Церебролизин.
  2. Пирацетам.
  3. Ноотропил.
  4. Пантогам.
  5. Энцефабол.
  6. Актовегин.
  7. Семакс.
  8. Когитум.

Ушиб головного мозга: степени, причины, симптомы и признаки, лечение и последствия

Если наблюдаются длительные астеничные признаки, то необходимо комплексное лечение, в которое входят нейролептики или ноотропы, витаминно-минеральные комплексы, антиоксидантные препараты и тонизирующие средства. Пациентам в пожилом возрасте необходим прием препаратов, улучшающих тонус и эластичность сосудов, а также противосклеротическое лечение, уменьшающее оседание холестерина на поврежденных сосудах.

Самая распространенная травма среди возможных черепно-мозговых (до 80% всех ЧМТ).

Клиническая картина

Угнетение сознания (до уровня сопора) при сотрясении мозга может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут, но может и отсутствовать вовсе. На непродолжительный период времени развивается ретроградная, конградная и антеградная амнезия. Непосредственно после черепно-мозговой травмы возникает однократная рвота, дыхание учащается, но вскоре приходит в норму. Также приходит в норму и артериальное давление, за исключением тех случаев, когда анамнез отягощен гипертензией. Температура тела при сотрясении мозга сохраняется в норме. Когда пострадавший приходит в сознание, возникают жалобы на головокружение, головную боль, общую слабость, появление холодного пота, приливы крови к лицу, шум в ушах. Неврологический статус на данной стадии характеризуется мягкой асимметрией кожных и сухожильных рефлексов, мелким горизонтальным нистагмом в крайних отведениях глаз, легкими менингиальными симптомами, которые исчезают в течение первой недели. При сотрясении головного мозга в результате черепно-мозговой травмы через 1,5 – 2 недели отмечается улучшение общего состояния пациента. Возможно сохранение некоторых астенических явлений.

Диагноз

Распознавание сотрясения головного мозга — непростая задача для невролога или травматолога, так как основными критериями его диагностирования являются составляющие субъективной симптоматики в отсутствие каких-либо объективных данных. Необходимо ознакомиться с обстоятельствами травмы, используя для этого информацию, имеющуюся у свидетелей происшедшего. Большое значение имеет обследование у отоневролога, с помощью которого определяют наличие симптомов раздражения вестибулярного анализатора в отсутствие признаков выпадения. По причине мягкой семиотики сотрясения головного мозга и возможности возникновения подобной картины в результате одной из многих дотравматических патологий, особое значение в диагностике придается динамике клинических симптомов. Обоснованием диагноза «сотрясение мозга» является исчезновение таких симптомов через 3-6 суток после получения черепно-мозговой травмы. При сотрясении мозга отсутствуют переломы костей черепа. Состав ликвора и его давление сохраняются в норме. На КТ головного мозга не определяются внутричерепные пространства.

Лечение

Если пострадавший с черепно-мозговой травмой пришел в себя, в первую очередь ему необходимо придать удобное горизонтальное положение, голова должна быть чуть приподнята. Пострадавшему с черепно-мозговой травмой, находящемуся в бессознательном состоянии, необходимо придать т. н. «спасительное» положение — уложить его на правый бок, лицо должно быть повернуто к земле, левые руку и ногу согнуть под прямым углом в локтевом и коленном суставах (если исключены переломы позвоночника и конечностей). Такое положение способствует свободному прохождению воздуха в легкие, предотвращая западение языка, попадание рвотных масс, слюны и крови в дыхательные пути. На кровоточащие раны на голове, если таковые имеются, наложить асептическую повязку.

Всех пострадавших с черепно-мозговой травмой в обязательном порядке транспортируют в стационар, где после подтверждения диагноза устанавливают им постельным режим на срок, который зависит от клинических особенностей течения заболевания. Отсутствие признаков очаговых поражений головного мозга на КТ и МРТ головного мозга, а также состояние пациента, позволяющее воздержаться от активного медикаментозного лечения, позволяют решить вопрос в пользу выписки пациента на амбулаторное лечение.

При сотрясении головного мозга не применяют чрезмерноактивного медикаментозного лечения. Его основные цели — нормализация функционального состояние головного мозга, купирование головной боли, нормализация сна. Для этого используют анальгетики, седативные средства (как правило, таблетированных форм).

Симптоматика

Со временем в ходе лечения память у больного постепенно восстанавливается, хотя иногда и не в полном объеме.

Этот симптом при среднем ушибе мозга проявляется в виде очень сильной боли в голове. Она может возникнуть в результате травмы кровеносных сосудов, находящихся внутри черепа, отека головного мозга в месте очагов поражения и в целом ряде других случаев.

Этот симптом при среднем ушибе может наблюдаться несколько раз. Происходит рвота от того, что в результате травмы разорваны связи внутри мозга, и рвотный центр беспричинно шлет в мозг свои сигналы. Отметим, что перед рвотой чувство тошноты отсутствует.

  1. Нарушение ритма сердца.

При любом ушибе мозга изменяется сердечный ритм. Но если при легком ушибе он выражен довольно незначительно, то при среднем пульс может довольно серьезно и заметно участиться или, что значительно реже, замедлиться. Все это связано с серьезными нарушениями в вегетативной системе пострадавшего.

  1. Нарушения ритма дыхания.

Наблюдается учащенное поверхностное дыхание. Связано это с нарушениями в дыхательном центре головного мозга.

  1. Повышение температуры тела.

При среднем ушибе мозга температура тела повышается до 37,5 C, а в ходе лечения постепенно падает.

Неврология ярко выражена при ушибе мозга средней степени, имеют место:

  • грубый нистагм;
  • косоглазие;
  • сильное расширение или сужение зрачков;
  • слабая реакция зрачков на свет;
  • утрата двигательной чувствительности;
  • парезы, параличи;
  • эпилептические припадки и прочее.

Ушиб головного мозга: степени, причины, симптомы и признаки, лечение и последствия

Неврологическая симптоматика присутствует в течение нескольких недель, а потом постепенно регрессирует.

Также после травмы могут иметь место психические нарушения в поведение пострадавшего.

Первая помощь

Если Вы стали свидетелем того, что человек получил серьезный ушиб головы, и находится без сознания, первое, что нужно сделать, это вызвать скорую медицинскую помощь. Но и до ее приезда пострадавший нуждается в немедленной помощи.

В первую очередь, нужно положить его на бок, а голову повернуть к земле, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами при рвоте, либо у него не запал язык при эпилептическом припадке.

Действовать следует очень аккуратно, т.к. при серьезном ушибе может быть поврежден не только череп, но и позвоночник. В этом случае неаккуратное перемещение пострадавшего может повлечь за собой его смерть. Категорически запрещено его самостоятельно поднимать. Нельзя прикасаться руками к его голове, т.к. череп может быть расколот, разрешается произвести только внешний осмотр.

Помните также, что при ушибе мозга категорически запрещается класть под голову травмированному человеку мягкую подушку или валик. Транспортируется он до машины «скорой помощи» или непосредственно в отделение только на твердых носилках.

Диагностика

Ушиб головного мозга: степени, причины, симптомы и признаки, лечение и последствия

Диагностируется ушиб головного мозга и степень его тяжести методом общего осмотра, а также с помощью:

  • рентгенографии;
  • компьютерной томографии (КТ);
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • эхо-энцефалографии;
  • электроэнцефалографии (ЭЭГ);
  • нейросонографии (УЗИ для грудничков) и прочее.

Ушиб опасен тем, что в результате повреждения ткани и структуры мозга и внутричерепных сосудов, в течение 2-3 дней у пациента может развиться отек мозга, появиться гематома, наступить ишемический инсульт и прочее.

Предпочтение отдается консервативному лечению, все назначенные врачом лекарственные препараты, направленные на борьбу с отеком головного мозга и внутричерепной гипертензией, вводятся внутривенно.

В тяжелых случаях при наличии осложнений производится хирургическое вмешательство: трепанация черепа и удаление поврежденного вещества мозга или его отека.

После выписки со стационарного лечения больной проходит длительный реабилитационный путь, при этом не все неврологические и психические симптомы у него со временем проходят, некоторые остаются навсегда.

Задать вопрос специалисту

Распространенные повреждения

Для диффузного аксонального повреждения головного мозга типично длительное коматозное состояние после черепно-мозговой травмы, а также ярко выраженные стволовые симптомы. Коме сопутствует симметричная либо асимметричная децеребрация или декортикация как спонтанными, так и легко провоцируемыми раздражениями (например, болевыми). Изменения мышечного тонуса весьма вариабельны (горметония или диффузная гипотония). Типично проявление пирамидно-экстрапирамидных парезов конечностей, в том числе асимметричные тетрапарезы. Кроме грубых нарушений ритма и частоты дыхания проявляются и вегетативные расстройства: повышение температуры тела и артериального давления, гипергидроз и др. Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения мозга является трансформация состояния пациента из продолжительной комы в транзиторное вегетативное состояние. О наступлении такого состояния свидетельствует спонтанное открывание глаз (при этом отсутствуют признаки слежения и фиксации взора).

Диагноз

КТ-картина диффузного аксонального поражения мозга характеризуется увеличением объема мозга, в результате которого под сдавлением находятся боковые и III желудочки, субарахноидальные конвекситальные пространства, а также цистерны основания мозга. Нередко выявляют наличие мелкоочаговых геморрагий в белом веществе полушарий мозга, мозолистом теле, подкорковых и стволовых структурах.

Самым распространенным видом повреждения головы является тупая травма головы.Наблюдается патология в результате удара тупым предметом или падения о твердую поверхность. Повреждение имеет закрытый, так и открытый характер.

Подобное воздействие на область головы приводит к образованию кровоподтеков и ссадин при незначительном повреждении, но при сильном ударе возможно полное разрушение головы.

Тупая травма это причина смерти пострадавшего. При легкой форме повреждения проводится комплексное лечение. Для устранения патологии могут применяться консервативные и хирургические методы лечения.

После обращения в медицинское учреждение пациенту приходится предоставлять объяснения органам полиции о получении повреждения, это повреждение рассматривается как нанесение пострадавшему увечья иным лицом.

Степень разрушения связана с тяжестью травмы. Сотрясение и ушиб — это легкая степень, ушиб — средняя или тяжелая, а острое сдавление и аксональное повреждение — это тяжелые закрытые ЧМТ.

Тяжесть ЗЧМТ не распознается по внешним чертам или изменению мягких тканей и костей, а определяется степенью и локализацией поражения мозгового вещества. Отсюда различают два типа повреждений:

  • первичное — проявляется сразу под влиянием травмирующего фактора с поражением черепа, оболочек и мозга;
  • вторичное — появляется спустя время и представляет собой последствия первоначальных разрушений на фоне отека, кровоизлияний, гематом и инфекций.

Формирование ЧМТ происходит под действием механического фактора и ударной волны, что влияет на мозг в целом и на его определенный участок. Внешне наблюдается деформация черепа, а ликворный толчок повреждает области возле желудочков. Иногда происходит разворот полушарий мозга относительно хорошо фиксированного мозгового ствола, что приводит к натяжению и дальнейшему повреждению структур. На фоне данных изменений нарушается ток крови и ликвора, появляются отеки, растет внутричерепное давление, меняется химия клеток.

Согласно нейродинамической теории, дисфункция начинается с ретикулярной формации ствола головного мозга, которое простирается вдоль спинного мозга. Клетки и короткие волокна чувствительны к травматическому воздействию, влияют на стимуляцию активности коры мозга. Потому травма нарушает ретикуло-кортикальные связи, что влечет гормональные нарушения и обменные дисфункции.

Ушиб головного мозга: степени, причины, симптомы и признаки, лечение и последствия

На фоне закрытой ЧМТ происходят:

  • разрушение белковых оболочек клеток на молекулярном уровне;
  • дистрофия аксонов;
  • проницаемость капилляров;
  • венозный застой;
  • кровоизлияния;
  • отек.

Ушиб характеризуется локальными повреждениями.

Сотрясение мозга

Сотрясение проходит без потери сознания и разрушения нервной ткани, но влияет на ее нормальные функции.

Основные механизмы травмы:

  • застой венозной крови;
  • отек мозговых оболочек и скопление жидкости в межклеточном пространстве;
  • кровоизлияние мелких сосудов.

Неврологические признаки нестойкие на фоне общемозговых поражений. Состояние оглушенности или обморока длится 1 – 20 минут.

Сотрясение проявляется следующими симптомами:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • звон в ушах;
  • несвязная речь;
  • рвота;
  • болезненность при движении глазами.

Иногда возникают нарушения памяти. Сотрясение сопровождается вегетативными сбоями (скачки артериального давления, потливость, синюшность и бледность кожи). Впоследствии возможны быстрая утомляемость, раздражительность и проблемы со сном.

Неврологический осмотр отмечает снижение рефлексов роговицы, слабую реакцию глазных яблок на приближение молоточка, мелкоразмашистый нистагм, асимметрию рефлексов, шаткость в позе Ромберга и при ходьбе. Однако эти признаки исчезают на протяжении нескольких часов и дней.

Ушиб головного мозга: степени, причины, симптомы и признаки, лечение и последствия

Переломы лицевого черепа сопровождаются сотрясением при отсутствии неврологических признаков. Вторичные симптомы включают перепады настроения, чувствительность к свету и шуму, изменения в структуре сна.

Ушибы мозга

Ушибы мозговой ткани определяются по утрате сознания на час. Симптомы вызваны поражением мозговых оболочек, формированием очагового поражения, которое проявляется парезами, пирамидной недостаточностью, нарушением координации, патологическими рефлексами стоп. Ушиб сопровождается кровоизлияниями в мозговые ткани, и при попадании крови в спинномозговую жидкость появляются неврологические повреждения. Ушибы более локализованы по сравнению с диффузными сотрясениями. Признаки проходят постепенно за 2 – 3 недели.

Тяжесть и симптомы зависят от локализации очага некроза и отека. Возможно возникновение противоудара, когда смещение мозга приводит к его ударению о кости.

Внешние признаки:

  • потеря памяти;
  • многократная рвота;
  • головные боли;
  • заторможенность.

У пострадавшего нарушаются речь, движение глаз и координация, наблюдаются тремор, запрокидывание головы, гипертонус икроножных мышц. В результате ушиба нередко образуется очаг эпилептического возбуждения, происходит попадание крови в спинномозговой канал и стволовые расстройства. При средней степени тяжести МРТ и КТ выявляют очаги поражения без смещения тканей.

При тяжелой степени бессознательное состояние продолжается до нескольких дней. Появляются признаки стволовой дисфункции: парезы и снижение чувствительности, косоглазие, нарушение глотания и плавательные движения глаз. На МРТ и КТ визуализируются распространенный отек, смещение участков тканей, вклинивание в вырезку палатки мозжечка или большое затылочное отверстие.

Ушибы присутствуют в 20 – 30% случаев всех тяжелых травм. У пострадавшего долго сохраняются слабость и онемение, нарушаются координация и память, развиваются когнитивные дисфункции. Ушибы повышают внутричерепное давление, потому важно обращаться за медицинской помощью вовремя.

Сдавление мозгового вещества происходит при появлении гематом, которые бывают эпидуральными, субдуральными и внутримозговыми. Симптоматика нарастает с течением времени, что связано со скоплением крови и смещением тканей.

Сдавление наблюдается в 90 % случаев после ушиба. Нарушается ток спинномозговой жидкости и кровообращение. При поражении мелких сосудов симптомы появляются медленнее, чем при повреждении крупных вен и артерий.

Классификация гематом определяется их расположением:

  1. Эпидуральная — образуется кровоизлиянием между твердой мозговой оболочкой и черепными костями при повреждениях артерий оболочки. Гематома появляется там, куда приходится удар. Распространены поражения височной области, где возможно вклинивание в вырезку палатки мозжечка. Спустя сутки после события сознание нормализуется, но затем признаки ухудшаются появлением спутанности, заторможенности, психомотрного возбуждения и резким угнетением и апатией. Выявляются трещины и переломы в костях, смещаются структуры, гематома на МРТ отличается повышенной плотностью.
  2. Субдуральная – относится к тяжелым формам сдавления и занимает примерно 40 – 60 % случаев. Пространство не имеет простенков, потому количество накапливаемой крови достигает 200 мл., а гематома имеет плоскую и обширную форму. Появляется при сильных и скоростных ударах при травматизации мягкой вены. Сознание угнетается, парезы усиливаются, появляются патологические рефлексы стоп. Расширяется зрачок на стороне поражения, а противоположная сторона характеризуется парезами. Развиваются эпилептические приступы, нарушается дыхание и меняется сердечный ритм. Отек нарастает, в ликворе появляется кровь.
  3. Внутримозговая гематома возникает реже. В мозговой ткани образуется пространство с кровью. Оно локализуется в подкорке, височной и лобной частях. Проявляются неврологические очаговые и общемозговые признаки (головные боли, спутанность сознания и другие).

Такое нарушение считается одним из наиболее тяжелых травматических повреждений мозга, происходит во время ДТП при столкновении на больших скоростях, при падениях с высоты. Травма вызывает разрыв аксонов, приводит к отеку и росту внутричерепного давления. Состояние сопровождается длительной комой практически в 90% случаев.

Из-за разрыва связей между корой мозга, подкорковыми и стволовыми структурами после комы наступает вегетативное состояние с неблагоприятным прогнозом. Возникает парез, нарушается мышечный тонус, развиваются симптомы стволового поражения: угнетение сухожильных рефлексов, нарушение речи, ригидность затылочных мышц. Появляется усиленное слюнотечение, потливость, гипертермия.

Осложнения травмы

Закрытая ЧМТ связана с развитием серьезных осложнений на фоне роста внутричерепного давления и отека мозга. Пациенты после выздоровления и реабилитации могут испытывать следующие нарушения:

  • судороги;
  • поражение черепных нервов;
  • когнитивные дисфункции;
  • проблемы с общением;
  • изменение личности;
  • пробелы в чувственном восприятии;
  • постстрессовый синдром.

Ушиб головного мозга: степени, причины, симптомы и признаки, лечение и последствия

Большинство людей, перенесших легкие мозговые травмы, сообщают о головных болях, головокружении, кратковременных провалах в памяти. Тяжелая закрытая черепно-мозговая травма завершается летальным исходом или декортикацией (нарушением функции коры).

Как и почему происходит ушиб головного мозга?

Самые распространенные ситуации, в которых человек может получить повреждения такой силы, это ДТП, бытовой, спортивный и производственный травматизм.

Механизм развития травмы таков: в том месте, где на череп человека воздействует механическая сила, возникает очаг с повышенным давлением – здесь и развивается первичная деформация тканей, сосудов и нервов. Но это не самое страшное – в зоне противоудара, т.е. в противоположной удару стороне, возникает обратный процесс – понижение давления, которое быстро сменяется повышением.

Именно в области противоудара наблюдаются самые обширные разрушительные процессы, поскольку механизм деформации более сложный. Для сравнения: при ударе средней и легкой степени тяжести в зоне механического воздействия разрушению подлежат около 2-3 извилин, тогда как в зоне противоудара подвергаются процессу угнетения 3 и более извилин, а также серое и белое вещество .

Кроме того, во время удара неизбежно происходит смещение полушарий. Процесс выражается потерей сознания человеком – и чем сильнее удар, тем больше смещаются полушария, и тем дольше человек может находиться без сознания.

Также во время ушиба мягких тканей ускоряется процесс движения спинномозговой жидкости – это происходит под воздействием механической силы и грозит возникновением точечных мелких кровоизлияний.

Сдавление головного мозга

Сдавление головного мозга развивается более чем в 55% случаев черепно-мозговой травмы. Чаще всего причиной сдавления головного мозга становится внутричерепная гематома (внутримозговая, эпи- или субдуральная). Опасность для жизни пострадавшего представляют стремительно нарастающие очаговые, стволовые и общемозговые симптомы. Наличие и продолжительность т. н. «светлого промежутка» — развернутого или стертого — зависит от степени тяжести состояния пострадавшего.

Диагноз

На КТ определяют двояковыпуклую, реже плоско-выпуклую ограниченною зону повышенной плотности, которая примыкает к своду черепа и локализируется в пределах одной или двух долей. Однако, если источников кровотечения несколько, зона повышенной плотности может быть значительного размера и иметь серповидной форму.

Симптоматика

Ушиб головного мозга: степени, причины, симптомы и признаки, лечение и последствия

Состояние пациента зависит не только от характера травмы, но и вторичных повреждений: гипоксии, гипотермии, внутричерепного давления, спазмов, судорог, присоединения инфекции. Именно поэтому врачебные мероприятия направлены на устранение этих симптомов.

Методы лечения в острый период:

  1. Гидроцефалия головного мозга
    Восстановление дыхательной функции. Проводится удаление инородных тел, находящихся в носоглотке, затем пациенту необходима искусственная вентиляция легких.

  2. При риске развития гидроцефалии или отеке мозга проводят удаление ликвора через пункцию в спинномозговом канале.
  3. Применение диуретиков и гипертонических растворов с последующей катетеризацией мочевого пузыря.
  4. Для предотвращения развития отека мозга и его уменьшения проводится лечение стероидными гормонами.
  5. Искусственно снижают температуру тела до 28-30 градусов. Такой метод позволяет уменьшить реакцию мозга на травму, что способствует сохранению большего количества тканей. Снижение температуры в первые часы позволяет снизить риск летального исхода и дать организму восстановить защитные функции.
  6. В тяжелых случаях необходима экстренная операция. Нейрохирургия выделяет основные поводы для вмешательства: быстро нарастающий отек, обильное кровоизлияние, разрыв вен, перелом черепа и другие, опасные для жизни состояния.

После снятия острого состояния пациентам, перенесшим тяжелые поражения, назначают средства, позволяющие нормализовать кровообращение в сосудах мозга и восстановить утерянные функции. Самыми эффективными препаратами считаются Кортексин, Церебролизин, Мексидол и Актовегин. Эти средства не только питают мозговую ткань, но и снимаю последствия гипоксии, восстанавливают речь и другие когнитивные функции.

После выписки пациенты, перенесшие тяжелую мозговую травму, проходят длительный курс реабилитации, в который включены: ЛФК, электрофорез, магнитотерапию, иглоукалывание, массаж и другие мероприятия, позволяющие вернуть утерянные функции.

Диагностика

  • Ушиб легкой степени — 1;
  • Ушиб средней степени — 2;
  • Ушиб тяжелой степени — 3.
  1. Потеря сознания – обязательный признак при травме подобной тяжести, амнезия может сохраняться на период от 2-3 минут до часа, но в среднем продолжается около получаса.
  2. Состояние сознания – общее состояние человека характеризуется заторможенностью мышления, замедленной реакцией, сонливостью, ухудшившейся ориентацией в пространстве и времени, общим оглушением.
  3. Головная боль – изначально возникает по причине нарушения нормального поведения спинномозговой жидкости и смещения мозговых полушарий. В дальнейшем боль поддерживается отеком, который заставляет сосуды сжиматься. Головная боль может сохраняться до 2-3 дней, затем вместе с отеком идет на спад.
  4. Шоковая амнезия потеря памяти может выражаться по-разному в зависимости от типа амнезии. Человек может не помнить события, происходящие до травмы, после травмы и во время травмы. Процесс вспоминания чрезвычайно сложен, поскольку в нем задействовано большое количество частей мозга. Но при ушибе 1 степени этот процесс обратим, обычно человек вспоминает все в течение первых двух суток, однако процесс сугубо индивидуален.
  5. Головокружение возникает в том случае, если удар пришелся на область мозжечка или эта зона выступила в качестве зоны противоудара. Поскольку мозжечок отвечает за равновесие и расположение тела в плоскости, его повреждение приводит к головокружению и потере ориентации в пространстве.
  6. Рвота этот процесс носит спонтанный характер, возникает внезапно, без предварительных позывов. Человек не чувствует тошноты, а рвота не приносит облегчения, так как вызвана не расстройством желудка, а раздражением рвотного центра в мозгу.
  7. Незначительное повышение температуры может наблюдаться у травмированных людей, однако температура не поднимается выше 37 градусов по Цельсию.
  8. Нарушение сердечного и дыхательного ритмов – у людей, пострадавших от повреждения головного мозга, могут наблюдаться учащенный или замедленный сердечный ритм и незначительно учащение дыхания. Все это связано с нарушением нормального функционирования мозговых центров, отвечающих за данные процессы.
  9. Неврологические признаки – к самым распространенным признакам подобного рода можно отнести непроизвольные движения глазных яблок, повышенный тонус мышц затылка, анизокория, симптом Кернига, симптом Брудзинского.
  1. Потеря сознания – может продолжаться до 6 часов, но, даже придя в сознание, человек не может объективно оценить ситуацию и всю серьезность своей травмы.
  2. Состояние сознания – общее оглушение не дает человеку возможность ориентироваться во времени и пространстве, а также полноценно разговаривать. Больной с трудом понимает речь, может давать только односложные ответы и может не запоминать и не улавливать бОльшую часть поступающей информации.
  3. Головная боль – ярко выраженная головная боль возникает в результате повреждения центра, отвечающего за болевые реакции во всем организме.
  4. Шоковая амнезия – память восстанавливается полностью, но ее отсутствие может длиться вплоть до нескольких дней.
  5. Повышение температуры – вызывается в результате нарушения в гипоталамусе. Субфебрилитет носит временный характер, но температура тела может подниматься до 37,9 градусов.
  6. Неврологические признаки – к симптомам 1 степени тяжести прибавляется потеря двигательной чувствительности и нарушения в глазодвигательной функции.
  7. Неоднократный процесс рвоты, головокружение, нарушение сердечного и дыхательного ритмов
  1. Потеря сознания – может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель, больной может впасть в кому.
  2. Нарушение дыхательного ритма – может потребоваться искусственная вентиляция легких.
  3. Нарушение сердечного ритма пульс либо падает до 40 ударов в минуту либо повышается до 120. Также наблюдается повышенное артериальное давление – выше 180/100.
  4. Повышение температуры – от 39 до 41 градуса. У больного могут наблюдаться судороги, а если высокая температура держится продолжительное количество времени, это напрямую грозит пострадавшему летальным исходом.
  5. Неврологические признаки – существенные поражения чувствительности тканей, что способно привести к параличу; нарушения мышечного тонуса, рефлексов, судорожные припадки.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru