Дилатация корня аорты

Что такое расширение корня аорты?

Расширение корня аорты происходит, когда корень аорты увеличивается. Это состояние может быть вызвано множеством различных факторов, включая возраст, заболевания соединительных тканей и повышенное кровяное давление.

Также его причиной может становиться инфекция, травма или разрушение белков в стенке аорты под воздействием ферментов. Симптомы расширения корня аорты включают боль в спине и в области живота, боль и онемение в ногах по причине сдавливания нервов и липкость кожи.

Это очень серьезное состояние, которое может приводить к хронической регургитации аортального клапана и требует срочного медицинского вмешательства.

Расширение корня аорты, как понятно из названия, поражает корень аорты.

Что представляет собой аневризма аорты?

Аневризмой называют увеличение просвета сосуда более чем в 2 раза на ограниченном участке вследствие его истончения или растяжения. При этом образуются выпячивания или карманы, в результате чего нарушается кровоток. Обычно патология возникает из-за аномального процесса в соединительной ткани. При этом внутренняя часть стенки истончается, под высоким напором крови она растягивается и начинает выпячиваться. Со временем это явление прогрессирует и аневризма увеличивается.

Аорта является одним из основных кровеносных сосудов человека, обеспечивая оксигенированной кровью практически все органы. Также расширение корня аорты (особенно синуса Вальсавы) может привести к сдавливанию коронарных артерий, питающих сердечную мышцу, что часто заканчивается развитием ишемической болезни. Одним из опаснейших осложнений аневризмы аорты является ее разрыв, который приводит к внезапной смерти.

Выделяют три основные формы аневризмы грудной аорты:

  • мешотчатая (стенка выпячивается незначительно на небольшом участке);
  • расслаивающаяся (формируется в результате надрыва интимы);
  • веретенообразная (аорта сердца расширена по всей окружности).

Как лечить аневризму аорты сердца и какие симптомы аневризматического расширения корня восходящего отдела

Аневризма аорты — это выпячивание стенки кровеносного сосуда, обусловленное его истончением или растяжением под воздействием различных факторов. Лечение данной патологии должно быть своевременным, т. к. она может вызывать мгновенную смерть.

Причины

Основные причины аневризмы аорты:

  • Атеросклероз. Представляет собой хроническую болезнь, при которой в крови повышается содержание холестерина и других жиров. В результате на внутренних стенках артерий формируются бляшки, сужающие просвет сосудов и затрудняющие ток крови. Т. к. аорта является крупным сосудом, сильного нарушения кровотока при атеросклерозе не происходит. Проблема заключается в другом: при образовании бляшки сосуд подвергается патологическим изменениям, что приводит к его истончению и снижению эластичности.
  • Врожденные патологии. Некоторые заболевания оказывают влияние на структуру и развитие соединительной ткани (например, синдромы Элерса-Данлоса и Марфана). У людей с такими болезнями стенки сосудов становятся слабыми, неспособными выдерживать давление крови. При этом формируются выпячивания, иногда сразу в нескольких местах.
  • Воспалительные болезни. Иногда выпячивание возникает при аортите — воспалении стенки сосуда. Данная патология может развиваться на фоне сальмонеллеза, туберкулеза, грибковых заболеваний, облитерирующего тромбангиита, болезни Бехтерева и т. д.
  • Сифилис. На поздних стадиях заболевания его возбудители распространяются по всему организму. При попадании в стенку аорты они начинают разрушать ее, способствуя образованию патологии.
  • Травмы. Механическое повреждение стенки сосуда — явление крайне редкое. Оно может возникать через несколько дней или недель после проведения лечебных и диагностических мероприятий на сердце.

Существуют факторы, повышающие риск развития болезни. К ним относятся:

  • мужской пол (у мужчин патология встречается чаще, чем у женщин);
  • пожилой возраст (от 55 лет и старше);
  • наличие вредных привычек;
  • гипертоническая болезнь;
  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие избыточного веса;
  • повышенное содержание холестерина в крови.

Аневризматическое расширение аорты проявляется по-разному в зависимости от величины выпячивания, его локализации, причины возникновения. Основные признаки аневризмы аорты — боль и дискомфорт — возникают не во всех случаях. Иногда заболевание протекает бессимптомно.

Чтобы понять, чем отличаются разные виды болезни, следует ознакомиться с общепринятой классификацией.

Аневризма восходящего отдела аорты представляет собой выпячивание, расположенное на восходящей части аорты. Данная патология может проявляться по-разному. Чаще всего аневризма восходящей аорты сопровождается следующими симптомами:

  • боли в области сердца или за грудиной;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • одышка;
  • слабость;
  • снижение двигательной активности.

Если расширение восходящего отдела аорты выражено сильно, развивается синдром верхней полой вены (состояние, при котором нарушается отток венозной крови от верхних отделов туловища к нижним). Он сопровождается появлением следующих симптомов: синюшность лица, головная боль, одышка, кашель, охриплость голоса, отечность лица и верхней половины туловища.

Дилатация корня аорты

Представляет собой патологическое выпячивание в соответствующем отделе сосуда. Пациент сталкивается с дискомфортом в животе, постоянными или периодическими болями, ощущением переполненности желудка, тошнотой, отрыжкой, вздутием кишечника, снижением массы тела.

Расширенная аорта представляет собой болезненное образование в животе. Оно является плотным и может пульсировать, что позволяет больному обнаружить его самостоятельно.

Если поражена дуга (отдел между восходящим и нисходящим отрезками сосуда), происходит компрессионное сдавление пищевода и нарушение процесса глотания. В этом случае возникают следующие симптомы аневризмы аорты:

  • сухой кашель;
  • осиплость голоса;
  • брадикардия;
  • одышка;
  • избыточное выделение слюны;
  • боли над грудиной, особенно при глотании.

Если выпячивание оказывает давление на корень легкого, развиваются застойные явления и пневмония.

Представляет собой патологическое изменение стенки в области нисходящего отдела. Симптоматика зависит от локализации патологического выпячивания. Расширение аорты сердца может приводить к появлению следующих симптомов и состояний:

  • боли в левой руке и лопатке;
  • паралич верхних или нижних конечностей (полный или частичный);
  • ишемия спинного мозга;
  • деформация и смещение позвонков;
  • межреберная невралгия;
  • искривление позвоночника.

Сопровождается возникновением гематомы, разделяющей сосудистую стенку и формирующей ложный канал. Данная патология протекает тяжело, характеризуется появлением резкой боли, меняющей свою локализацию (лопатки, грудина, желудок, поясница и т. д.). К типичным симптомам относятся:

  • двигательное беспокойство, сочетающееся со слабостью;
  • резкое повышение артериального давления, а затем снижение;
  • повышенная потливость;
  • синюшность кожи;
  • асимметрия пульса на верхних и нижних конечностях;
  • осиплость голоса;
  • острая почечная недостаточность;
  • потеря сознания;
  • кома.

Последствия данной патологии представляют смертельную опасность. В большинстве случаев расширение аорты заканчивается летальным исходом.

Диагностика

Чаще всего патология выявляется случайно, в ходе диспансеризации или обследования по поводу другой болезни. При подозрении на выпячивание сосудистой стенки проводится комплексная диагностика. Лабораторные тесты позволяют установить или подтвердить причину болезни (например, атеросклероз), поэтому акцент делается на инструментальные методы исследования. К ним относят:

  • Обзорный рентген грудной клетки. Выполняется в 3 проекциях. Позволяет обнаружить скопление воздуха и крови в плевральной полости.
  • Обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Выполняется в 2 проекциях. Используется для выявления внутренних кровотечений, деформации тел позвонков, кальцинированных бляшек.
  • Ультразвуковую доплерографию грудного или брюшного отдела. Позволяет оценить состояние сосуда и определить местоположение пораженного участка.
  • Эхокардиографию сердца. Проводится при подозрении на поражение восходящего участка. Помогает рассмотреть изменение структур сердца.
  • Аортографию. Представляет собой рентгенографию сосуда и его ветвей после заполнения просвета контрастным веществом. Используется для определения локализации аневризмы аорты, ее состояния, размеров и протяженности.
  • Мультиспиральную компьютерную томографию брюшной аорты. Применяется для подтверждения диагноза. Помогает установить наличие других патологий, таких как стеноз, кальциноз, тромбоз и т. д.

Расширение аорты

Расширение корня аорты и других ее отделов может протекать по аналогии с другими заболеваниями пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому задача врача — провести комплексную диагностику, которая позволит отличить аневризму от других патологий со сходной симптоматикой и поставить точный диагноз.

Лечение

Лечение аневризмы зависит от того, как протекает патология. При отсутствии симптомов и ухудшения состояния здоровья терапии не требуется.

Достаточно периодического посещения врача и наблюдения за состоянием аневризмы с помощью рентгенологического исследования.

Для предотвращения осложнений могут быть назначены лекарственные средства: для нормализации артериального давления — гипотензивные препараты, снижения уровня холестерина — статины, уменьшения вязкости крови — антикоагулянты.

Оперативная терапия проводится при наличии следующих показаний:

  • увеличение аневризмы грудной аорты сердца до 55-60 мм;
  • увеличение аневризмы брюшной аорты до 40 мм и более;
  • постоянный рост выпячивания (на 5 мм и более за 6 месяцев).

Экстренное хирургическое вмешательство проводится в случаях, когда патология угрожает жизни больного (например, при разрыве аневризмы).

Лечение проводится одним из следующих способов:

  • выступающий участок стенки удаляется с дальнейшим ушиванием сосуда;
  • производится иссечение аневризмы с последующей установкой сосудистого протеза.

Если у больного наблюдается аортальная недостаточность, выполняется протезирование аортального клапана.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, при этом пациент переводится на искусственное кровообращение.

При этом используется стент — маленький сетчатый металлический каркас, который прижимается к стенкам сосуда и обеспечивает нормальное кровообращение, предотвращая разрыв аневризмы.

Профилактика

Чтобы никогда не узнать о том, что такое аневризма аорты, нужно уделять внимание профилактике данной патологии. Расширение аорты не возникнет, если соблюдать следующие рекомендации:

  • вести здоровый образ жизни;
  • контролировать показатели артериального давления;
  • регулярно посещать ангиохирурга и кардиолога (особенно пациентам, предрасположенным к развитию сердечно-сосудистых болезней);
  • своевременно лечить сопутствующие заболевания.

При наличии факторов риска требуется периодическое проведение скринингового ультразвукового обследования.

Если аорта расширена, это значит, что риск развития осложнений является высоким. Заболевание может приводить к возникновению шока, коллапса, массивных внутренних кровотечений, острой сердечной недостаточности.

Разрыв аневризмы аорты чреват развитием синдрома верхней полой вены, тампонады сердца, гемоперикарда, гемоторакса, различных кровотечений (легочного, внутрибрюшного, желудочно-кишечного).

К другим опасным осложнениям относят:

  • острую окклюзию сосудов конечностей;
  • почечную недостаточность;
  • реноваскулярную артериальную гипертензию;
  • инсульты.

Прогноз заболевания зависит от размеров выпячивания, сопутствующего атеросклеротического поражения сердца и сосудов. Патология протекает бессимптомно, поэтому большинство пациентов обращаются к врачу слишком поздно. На поздних стадиях заболевания развиваются тромбоэмболические осложнения и повышается риск разрыва аневризмы, что может привести к летальному исходу.

Крупные аневризмы (от 6 см и больше) разрываются на 30% чаще, чем небольшие (менее 6 см). Поэтому необходимо регулярно посещать кардиолога, чтобы вовремя обнаружить патологию и сразу же приступить к ее лечению.

Методы лечения

При небольших аневризмах (особенно врожденного происхождения) могут применять выжидательную тактику. Пациенту показано периодическое наблюдение у кардиолога и поддерживающая терапия, направленная на укрепление стенок сосудов. Назначают антикоагулянты, антигипертензивные средства и статины.

Дилатация корня аорты

Однако чаще всего, ввиду высокой вероятности развития осложнений показано хирургическое лечение.

Показаниями к операции будут:

  • диаметр дефекта более 5 см;
  • быстрое увеличение размеров;
  • расслоение аневризмы
  • травматическая этиология.

Существует два основных варианта – открытая и эндоваскулярная операция.

Первая методика – резекция аневризмы аорты, применяется с использованием аппарата искусственного кровообращения на открытом сердце. При этом иссекаются поврежденные участки стенки сосуда и затем проводится ушивание. В некоторых случаях показано протезирование имплантатом.

Предпочтительнее использовать второй вариант как менее травматичный, однако он показан лишь при небольших размерах аневризмы в удобном для доступа месте.

После вмешательства больного переводят в отделение интенсивной терапии и назначают препараты для предупреждения тромбозов и инфекционных осложнений.

Одной из сложных в плане прогноза патологий является расширение (аневризма) аорты. Состояние крайне опасно для пациента при прогрессировании, а потому требует постоянного врачебного контроля. При подобной патологии формируется своеобразное расширение сосуда. При этом от аневризмы может страдать любой отдел аорты.

Сама по себе аорта — это один из двух главных сосудов организма,  от левого желудочка и его предсердия. С внутренней стороны сосуда имеются три синуса Вальсальвы. Именно по аорте кровь от сердца транспортируется ко всем органам и тканям человека. Внешне аорта напоминает дерево, у которого есть ствол и более тонкие ветки. По аналогии с деревом аорту делят на несколько важных отделов:

  • Восходящий отдел. Располагается непосредственно от аортального клапана в сторону плечеголовного ствола.
  • Дуга аорты. Это небольшой по протяженности отдел главного сосуда, который является основой всей кровеносной системы плечевого пояса и головы. Эти питающие плечи и голову сосуды формируют своеобразную дугу, которая соединяет между собой нисходящий и восходящий отделы главного сосуда.
  • Грудной (нисходящий) отдел. Сосуды, которыерасполагаются от подключичной артерии слева и вплоть до диафрагмы.
  • Брюшной отдел. Участок от диафрагмы и до раздвоения главного сосуда — аорты.

Сама по себе патология (аневризма/расширение) представляет собой увеличение диаметра сосуда в 1,5 и более раз. В таком состоянии стенки расширенного сосуда уже не являются максимально эластичными, что значительным образом влияет на скорость кровотока в организме и на артериальное давление. Все расширения (аневризмы) принято классифицировать по зоне локализации, строению стенок сосуда, форме и причинам формирования патологии. Так, в зависимости от локализации расширения выделяют следующие виды аневризмы:

  1. Расширение корня аорты.
  2. Аневризма восходящей части сосуда от синотубулярного гребня и до самой аортальной дуги.
  3. Расширение дуги.

По МКБ код патологии — I71-I71.9. В этот интервал входят все подвиды расширения сосуда.

При аневризме аорты медики диагностируют значительное расширение сосуда по типу мешочка или веретена. Формироваться такая патология может на любом участке сосуда. А исходя из того, что именно по аорте кровь разносится по всем органам с помощью повышенного давления, патология является достаточно опасной. Расширение просвета главного сосуда является необратимой патологией.

Важно: по статистике примерно 38 % случаев приходится на расширение брюшной аорты, 24 % — на восходящий ее отдел и 18 % — на дугу.

Диагностикой расширения аорты сердца и лечением этой патологии занимается только кардиолог. При этом в качестве основных причин формирования патологии врачи выделяют:

  • перенесенные воспалительные и инфекционные процессы;
  • атеросклероз (холестериновые бляшки) главного сосуда;
  • травмы сосудов при проведении операций на сердечно-сосудистой системе;
  • дисплазия соединительной ткани врожденная;
  • порок клапанов у ребенка врожденный;
  • гипертония;
  • врожденная аневризма у новорожденного крохи;
  • генетические патологии типа синдрома Марфана и др.

Важно: при беременности в организме женщины формируется процесс повышенного выброса крови в аорту, что также может стать причиной развития расширения сосуда. Помимо этого спровоцировать сосудистую болезнь может и пристрастие к никотину и алкоголю.

Как уже было сказано выше, все аневризмы классифицируют по зоне локализации. Ниже приведены самые часто встречающиеся патологии.

Одной из сложных в плане прогноза патологий является расширение (аневризма) аорты. Состояние крайне опасно для пациента при прогрессировании, а потому требует постоянного врачебного контроля.

При подобной патологии формируется своеобразное расширение сосуда. При этом от аневризмы может страдать любой отдел аорты. Но самым слабым в этом плане является восходящий ее отдел.

Что представляет собой расширение аорты, как диагностируется и как лечится, разбираем ниже в статье.

Среди всех заболеваний сердца и сосудов можно выделить наиболее опасные для жизни человека состояния. К ним относятся инфаркты миокарда, сердечная недостаточность и аневризма аорты.

Давайте разберемся, что скрывается под этим непонятным названием. Аневризма сердечной аорты – ограниченное или распространенное расширение самого большого сосуда человеческого организма.

При аневризме диаметр просвета аорты превышает нормальный размер в 2 и более раз.

Рассмотрим причины, провоцирующие расширение аорты сердца. К ней могут приводить следующие заболевания:

  • Синдром Марфана (патология соединительной ткани, передающаяся по наследству);
  • Фиброзные дисплазии (замена сосудистой или костной ткани на фиброзную);
  • Атеросклероз;
  • Травмы;
  • Воспалительные заболевания (сифилис и др.);
  • Медионекроз Эрдгейма, медионекроз беременных (некроз средней оболочки артериальных сосудов с образованием кист).

Локализовываться аневризма аорты может в любой ее части. В зависимости от анатомического расположения, аневризма и классифицируется. Аневризма может поражать:

  • Синусы Вальсавы
  • Восходящий отдел
  • Нисходящий отдел
  • Дугу аорты.

Существует так же аневризма грудной и брюшной аорты (комбинированные виды заболевания).

Согласно статистике, наличие аневризмы у лиц мужского пола наблюдается в 5 раз чаще, чем у женщин.

В большинстве случаев возраст больных превышает пятидесятилетний рубеж, что принято объяснять наличием атеросклероза и его главенствующей ролью в развитии болезни. Провоцирует возникновение аневризмы и артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Аневризма в грудном отделе часто возникает на фоне дистрофических изменений аорты и медионекроза, возникшего по неясным причинам. Для такого вида патологии существует свой термин — «анулоаортальная эктазия». Для нее характерны:

  • Высокий риск внезапной смерти;
  • Расслоение аорты;
  • Недостаточность клапанного аппарата (больше страдает аортальный клапан ).

Мешотчатая форма аневризмы возникает чаще всего в восходящей части аорты. К аневризме восходящего отдела зачастую приводят воспалительные процессы в аорте и сифилис.

Дилатация корня аорты

К числу причин возникновения аневризмы относятся также травмы. У людей, перенесших операцию по поводу расслоения стенки аорты сердца, иногда аневризма образовывается в других, ранее здоровых участках аорты.

В большинстве случаев аневризма аорты сердца протекает бессимптомно. Обнаруживают ее случайно – при профилактических осмотрах или при обследовании другого органа. Жалобы у пациентов появляются в том случае, если аневризма быстро растет или находится накануне разрыва.

Аневризма дуги и нисходящей части аорты симптомы вызывает значительно чаще, чем процесс, локализованный в других частях. Причиной тому – анатомическое расположение.

Такие аневризмы могут оказывать давление ребра, грудной отдел позвоночника, на органы средостения, грудину.

Важно

44″ radius=”5″]

Таким образом, сдавление бронхов и трахеи вызывает кашель и одышку, сдавление пищевода приводит к учащенному сердцебиению, сдавление возвратного нерва характеризуется охриплостью голоса.

Длительная ноющая или жгучая боль за грудиной или в области спины справа характерна для патологии грудного отдела аорты сердца. Могут отмечаться и симптомы других заболеваний сердца, таких как сердечная недостаточность. В этих случаях пациент жалуется на слабость, одышку, сухой надсадный кашель, отеки, частую головную боль и головокружение.

При осмотре врач должен обращать внимание на внешние особенности человека. Высокий рост, удлинение ладоней (арахнодактилия), деформация грудины, сколиоз, кифоз, гипермобильность суставов могут говорить о наличии синдрома Марфана, о котором мы писали выше.

К сожалению, иногда первым проявлением заболевания служит разрыв аорты, который проявляется кровотечением в органы средостения: плевральную полость, пищевод или бронхи. У пациента наблюдается обильная рвота кровью, при легочном кровотечении разрыву аорты предшествует коровохарканье в течение нескольких дней. Именно массивные кровотечения при разрывах аорты приводят к летальному исходу.

Кроме разрывов, аневризмы могут осложняться образованием тромбов в артериях большого круга кровообращения, включая мозговые сосуды. В таких случаях развиваются инсульты.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания считается неблагоприятным. С момента возникновения болезни и в течение ближайших пяти лет, умирают около 75% больных. Причем половина погибает от разрыва аорты, остальная часть пациентов – от сопутствующей патологии – инсультов и ишемической болезни сердца.

Есть зависимость угрозы разрыва аорты сердца от размеров аневризмы. Расширение сосуда свыше 5 см считается угрожающим для жизни пациента. Но в некоторых случаях пожилой возраст пациента или другие заболевания сердца могут представлять большую опасность для жизни, чем наличие аневризмы небольшого размера.

Осложнения и прогнозы

Аневризма, которая смогла расширить крупный сосуд за счет расслоения соединительных тканей, проявляется тяжелой клинической симптоматикой. Отмечается выраженный болевой синдром, который не снимается обезболивающими препаратами. Существует вероятность развития почечной недостаточности и непроходимости кишечника, учитывая нарушение кровообращения в органах.

Самым тяжелым осложнением является разрыв аневризматического образования. Последствие нарушения целостности сосуда приводит к выраженному кровотечению. Кровь чаще всего заполняет плевральную полость, окружающую легкое, или попадает в забрюшинное пространство. Это способствует уменьшению объема циркулирующей крови и нарушению работы сердца, вплоть до его остановки.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru