Диссекция внутренней сонной артерии

Что такое диссекция артерии?

Диссекция артерии – это результат продольного надрыва и расслоения стенки артерии с кровоизлиянием и формированием в месте разрыва гематомы. В зависимости от количества излившейся крови гематомы могут быть разных размеров. Если гематома очень большая, то она может перекрывать просвет сосуда и нарушать кровоток.

При обширных повреждениях сосудистой стенки под давлением крови может происходить ее выпячивание, то есть появляется локальное расширение артерии – аневризма. В последствии такая аневризма может разорваться.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Чаще всего этой патологии подвержены крупные сосуды, сосуды шеи и головы, например, можно встретить такие диагнозы как: диссекция аорты, диссекция бедренной артерии, диссекция позвоночной артерии или диссекция сонной артерии.

Л.В. Тимченко, А.Н. Торгашова, О.Н. Жадан

Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В.Очаповского МЗ Краснодарского края, Краснодар

В данной статье приводится описание больной с первичным антифосфолипидным синдромом, наследственной тромбофилической предрасположенностью, диссекций церебральных артерий. В статье уделено внимание проблеме диссекции как часто встречающейся причины острого нарушения мозгового кровообращения; сочетанию различных факторов, которые являются предрасполагающими к развитию церебральной ишемии;

Сведения об авторах:Тимченко Людмила Викторовна – врач высшей категории, зав. ПСО ГБУЗ Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В.Очаповского» МЗ Краснодарского края, КраснодарТоргашова Анастасия Николаевна – врач второй категории, невролог ПСО ГБУЗ Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В.

Почему это происходит?

Очень часто диссекция позвоночной или сонной артерии возникает в результате травм шеи или головы. Примерно в трети случаев никаких явных причин для расслоения стенки артерии не обнаруживается, и тогда говорят о спонтанной диссекции.

Диссекция внутренней сонной артерии

Причиной патологии могут стать незначительные нагрузки на шейный отдел позвоночника, например, резкий поворот головы на звук, наблюдение за игрой в теннис, прием мяча головой во время игры в футбол, сон в неудобной позе в транспорте. Спровоцировать диссекцию артерии может прием алкоголя.

Нередко причиной расслоения позвоночной артерии становится мануальная терапия или массаж в области шеи, при этом между появлением первых симптомов и процедурой может пройти от нескольких минут до нескольких суток.

Если выявляется спонтанная диссекция артерии, то весьма часто в последствии обнаруживается связь с патологией сосудистой стенки, протекающей бессимптомно.

Литература

1. Калашникова Л.А. Диссекция артерий, кровоснабжающих мозг, и нарушение мозгового кровообращения. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007; 1: 1: 41–46.2. Калашникова Л.А. Ишемический инсульт в молодом возрасте: роль антифосфолипидных антител. Ангиология и сосудистая хирургия. 2004; 10: 4: 8.3. Бокарев И.Н.

Как проявляется?

Симптомы артериальной диссекции могут быть очень разными. Все зависит от того, где расположена расслоившаяся артерия и размеров гематомы.

При расслоении экстракраниальных артерий самое опасное осложнение – отрыв тромба, образующегося в районе гематомы и закупорка (эмболия) им более мелких артерий, расположенных выше по току крови, то есть артерий головного мозга. Артерио-артериальная эмболия проявляется в виде ишемического инсульта, преходящих нарушений мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки), нарушением зрения, субарахноидальными кровоизлияниями.

Более редкие проявления диссекции сонной артерии:

  • изолированная боль в области шеи или (и) головы на стороне диссекции;
  • одностороннее поражение черепных нервов;
  • изолированный синдром Горнера.

Диссекция позвоночной артерии чаще всего проявляется;

  • ишемическими нарушениями мозгового кровообращения;
  • изолированной болью в области головы или шеи – как правило локализуется в затылке и задней поверхности шеи, может быть единственным проявлением или появляется за несколько недель до очаговой неврологической симптоматики;
  • нарушениями слуха;
  • нарушениями кровообращения в шейном отделе спинного мозга;
  • очаговыми неврологическими симптомами: нарушениями координации движений (атаксия), вестибулярными расстройствами, парезами, нарушениями чувствительности, речи (дизартрия), глотания (дисфагия), голоса (дисфония).

Как лечат?

В течение первых 3-6 месяцев назначают препараты, растворяющие тромб – антикоагулянты (гепарин и др.), или препараты, препятствующие тромбообразованию – антиагреганты (аспирин).

Поскольку диссекция возникает на фоне слабости артериальной стенки, назначают препараты ее укрепляющие, например, актовегин.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Кроме приема лекарств в остром периоде следует избегать травм шеи, резких движений головой, значительного физического напряжения, натуживания, то есть всего, что может увеличить область диссекции.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru