Цвб дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени лечение

Виды хронической недостаточности кровоснабжения мозга

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — хронически прогрессирующее заболевание головного мозга с многоочаговым или полным поражением его вещества, которое проявляется в виде определённых нарушений функции мозга. Определение не совсем точное, но за почти 125-летнюю историю исследования ДЭП более конкретное описание болезни учёные сформулировать не смогли.

Правильнее будет относить ДЭП не к отдельным болезням, а к синдромам – группам симптомов, вызванных одной причиной. От полноценного заболевания отличается отсутствием конкретных причин и точных методов диагностики, поэтому и полноценного лечения тоже не существует.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – средний по тяжести вариант болезни. От первой степени отличается более выраженными проявлениями:

  • нарушение сна;
  • общемозговые симптомы (головная боль, тошнота, слабость, головокружение, шум в ушах и другие);
  • нарушение координации;
  • более выраженные нарушение сознания и поведения.

Специалисты различают три основных вида нарушений мозгового кровообращения.

  1. При болезни Бинсвангера возникает диффузное поражение внутренних структур мозга (белого вещества) из-за утолщения стенок и сужения просвета мелких артерий.
    Множественные мелкие очаги поражения представляют собой участки отмерших нейронов. У больных происходит нарушение суточных колебаний артериального давления: в ночное время оно может упасть слишком резко, или, наоборот, повыситься, хотя, как правило, ночью оно должно немного снижаться.

    Один из основных признаков заболевания – нарушение сна: пациент не может уснуть или просыпается очень часто.

    Другие типичные симптомы болезни:

    • расстройства мочеиспускания и дефекации,
    • медленное прогрессирование нарушений памяти и интеллекта вплоть до деменции (слабоумия);

  2. нарастающие нарушения походки.
  3. Болезнь Бинсвангера может развиться даже в молодом возрасте – до 35 лет.

  4. Для другого вида дисциркуляторной энцефалопатии – так называемых мультиинфарктных состояний – характерны множественные небольшие инфаркты в мозге (микроинсульты).
    На определенном участке мозга из-за закупоривания сосуда происходит омертвление нервной ткани, в результате чего поражаются как поверхностные структуры мозга (серое вещество), так и глубокие (белое вещество).

    Главный фактор, провоцирующий развитие мультиинфарктных состояний – сужение и уплотнение внутримозговых артерий при гипертонии. Кроме того, причиной могут стать заболевания сердца, сопровождающиеся мерцательной аритмией, и атеросклеротическое поражение внутримозговых артерий.

  5. Дисциркуляторная эцефалопатия развивается также при поражении магистральных (сонных и позвоночных) артерий, обеспечивающих приток крови к мозгу.

Как показывает практика, подавляющее число пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией имеет схожие заболевания, физиологические особенности и привычки. Это позволяет сформировать признаки группы риска:

  • гипертоническая болезнь (давление от 140/90 мм рт. ст. и выше);
  • сердечные заболевания (ишемическая болезнь, нарушение сердечного ритма и др.) и наследственность по данным заболеваниям;
  • избыток веса, ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гиперхолестеринемия
  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессы;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем.

Мужчины с быстро прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией, как правило, ведут малоподвижный образ жизни, злоупотребляют алкоголем, испытывают психоэмоциональное перенапряжение, имеют два и более сопутствующих заболевания и не занимаются их лечением.

У женщин те же факторы отягощаются избыточной массой тела, что способствует неблагоприятному течению болезни.

Если пациент с гипертонией и атеросклерозом жалуется на головные боли, снижение работоспособности, головокружения и ухудшения памяти, то есть основания подозревать начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии.

В этом случае необходимо:

  • постоянно контролировать давление,
  • сдать общие анализы крови и мочи, анализы крови на сахар и липиды,
  • пройти электрокардиографическое исследование,
  • пройти психологическое исследование для оценки состояния памяти, интеллекта, внимания и речи.

Предвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в нарушении кровообращения мозга, могут быть даже небольшие неспецифические изменения электрокардиограммы. Кстати, нормальные электрокардиограммы или эхокардиограммы не исключают наличия болезни, так как изменения могут быть заметны только в момент ишемии (малокровия) миокарда или приступа стенокардии. Важную информацию дает электрокардиограмма, снятая при физической нагрузке. Суточный мониторинг работы сердца также позволяет выявить нарушения.

Важное значение в диагностике дисциркуляторной энцефалопатии имеет обследование глазного дна, клетки которого напрямую связаны с нейронами мозга.

Изменения сосудов и нервных клеток глазного дна дают информацию о нарушениях структуры мозговой ткани.

У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией часто происходит ухудшение слуха и обоняния, нарушение глотательного рефлекса. Для постановки диагноза немаловажным будет результат отоневрологического исследования, позволяющего выявить нарушения вестибулярного аппарата, вкусового, слухового и обонятельного восприятий.

Цвб дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени лечение

Исследование реологических свойств крови (ее текучести) также будет полезным для диагностики заболевания. Отношение объема эритроцитов к объему плазмы – гематокрит – является главным фактором, влияющим на жидкостные свойства крови и ее степень насыщения кислородом. Повышение данного показателя означает увеличение вязкости крови и ухудшение кровообращения. Стоит помнить о прямой связи между высоким гематокритом и инфарктами мозга.

После предварительных исследований пациента направляют на рентгенографическое исследование сосудов головного мозга – ангиографию, которая традиционно считается «золотым стандартом».

Данная диагностическая процедура позволяет получить рентгеновские изображения сосудов мозга после введения контрастного вещества. Ангиография дает информацию о длительности и последовательности заполнения сосудов крови, о сформировавшихся «обходных» путях кровообращения при закупорке или сужении сосудов мозга. Результаты ангиографии имеют неоценимое значение при решении вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.

Электроэнцефалография – один из старейших методов исследования мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов.

Изменения, отображенные на энцефалограмме, говорят об органических изменениях в мозговой ткани, поэтому на начальной стадии дисциркуляторной энцефалопатии данная диагностическая методика может не выявить нарушений.

Важное значение в исследовании мозга имеет метод компьютерной томографии, сочетающий достоинства рентгенографии и компьютерных методов обработки данных. При помощи КТ специалист может получить прямые и объективные данные о структурах мозга и их изменениях. Компьютерная томография позволяет определить расположение и размеры очагов поражения мозга и их характер.

Последние годы для диагностики нарушений мозгового кровообращения применяют магнитно-резонансные методы:

  • ядерный магнитный резонанс,
  • магнитно-резонансную томографию,
  • магнитно-резонансную ангиографию.

Ядерный магнитный резонанс предоставляет информацию о физико-химических свойствах структур мозга, за счет чего специалист получает возможность отличать здоровые ткани от измененных.

Магнитно-резонансная томография обеспечивает изображения мозга, помогает определить не только расположение, но и форму, размеры и количество очагов, а также изучить мозговой кровоток.

Магнитно-резонансная ангиография представляет собой усовершенствованные методы магнитно-резонансной томографии. При помощи этого вида диагностики можно исследовать прохождение и «калибр» внечерепных и внутричерепных артерий и вен.

В настоящее время успешно применяются высокоинформативные методы получения трехмерного изображения структур мозга: однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография.

Широко используются для обследования больных и в стационаре, и в амбулаторных условиях ультразвуковые методы:

  • допплерография,
  • эхотомография,
  • дуплексное сканирование
  • транскраниальная допплерография.

Обратить внимание следует вот на что. Как было сказано выше, если у вас проявляются боли в спине и других органах, нарушения функций памяти, а также неустойчивость при ходьбе, значит, не исключен вариант того, что у вас развивается дисциркуляторная энцефалопатия

Более полный список симптомов выглядит следующим образом:

  • Снижение умственной работоспособности
  • Раздражённость
  • Головные боли
  • Бессонница
  • Депрессия
  • Непроизвольное выделение мочи
  • Нарушение устойчивости при ходьбе
  • Головокружения и тошнота
  • Колебания артериального давления
  • Быстрая утомляемость
  • Снижение либидо
  • Нарушения двигательной системы
  • Нарушения функций памяти
  • Боли в спине и других органах

Таким образом, если часть или все, присутствующие в списки симптомы, проявляются у вас, значит, пора заняться своим здоровьем.

Помните, болезнь проще и быстрее лечить на ранних этапах, когда она еще не пустила корни глубоко в ваш организм.

Не запускайте ее и не оставляйте на волю случая или на «авось само пройдет». Бесспорно, ресурсы организма велики. И тибетская медицина за то, чтобы организм сам справился с болезнью.

Однако в условиях нашей современной жизни и, не зная истинных причин болезни, следует обратиться к специалисту и пройти бесплатную диагностику в нашей клинике. По крайней мере, вы будете знать свой точный диагноз, причину болезни и рекомендации по быстрому восстановлению.

Продолжим исследование, и для начала давайте выясним, откуда берутся корни всех заболеваний, в частности и дисциркуляторная энцефалопатия.

Признаки и классификация заболевания

Различают несколько основных видов дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, которые характеризуются своей клинической картиной и особенностями протекания:

  1. Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа может появиться в очень молодом возрасте, при этом заболевание протекает очень остро и быстро. Характеризуется частым появлением гипертонических кризов, во время которых может обостряться, из-за чего усугубляется течение заболевания. Основными симптомами является нарушение нервно-психологических процессов, заторможенность, перепады настроения.
  2. Самый распространенный вид ДЭП 2 степени – атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Причиной появления этого заболевания является атеросклероз сосудов мозга. Прогрессирование заболевания приводит к затруднению кровотока и нарушению мозговых функций.
  3. Венозная дисциркуляторная энцефалопатия возникает из-за нарушения в оттоке венозной крови, это приводит к накоплению крови в венах и их сдавливанию. Со временем это приводит к отечности мозга, что вызывает нарушение в мозговой деятельности.
  4. Выделяют еще и смешанный тип. который сочетает в себе характерные черты гипертонической и атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии.

Применяются две основные классификации: по степени и по основной причине, если она выяснена.

Цвб дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени лечение

Первая степень – незначительные изменения в поведении: агрессивность, забывчивость, изменения настроения, «скачки мыслей»– непоследовательное мышление.

Вторая степень – более выраженные изменения поведения. К вышеописанному добавятся резкие колебания настроения, нарушение сна, плохие сновидения, снижение интеллекта, иногда – мелкие галлюцинации. Кроме мыслительных нарушений появляются и проблемы движений: тремор, атаксия (нарушение координации), шаткость походки.

Третья степень – наиболее тяжёлые проявления. Значительное снижение интеллекта, невозможность выполнять основные действия по уходу за собой.

Формы (по причине возникновения):

  • атеросклеротическая;
  • артериально гипертензивная;
  • флеботическая (патология вен);
  • комбинированная (несколько факторов).

При возможности выделить основную причину, врач указывает её в диагнозе и подбирает соответствующее лечение. Так, при атеросклерозе назначают гиполипидемические препараты, при гипертензии – снижающие давление. Обычно эти две формы дополняют друг друга.

Причины патологии — это хронические недуги с поражением сосудистого русла. Это и атеросклероз, и сахарный диабет, и артериальная гипертензия. При ДЭП происходит нарушение когнитивной функции пациента. И к клинической картине присоединяются дополнительные неврологические синдромы. Течение болезни приводит больного к утрате трудоспособности и формированию инвалидности.

МКБ 10

В международной классификации болезней термин «дисциркуляторная энцефалопатия» отсутствует. Но зарубежные врачи выделяют следующие формы церебральных болезней:

  1. I67 – другие цереброваскулярные заболевания;
  2. I67.2 – церебральный атеросклероз;
  3. I67.3 – болезнь Бинсвангера;
  4. I67.9 – гипертоническая энцефалопатия.

Цвб дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени лечение

Классифицируется дисциркуляторная энцефалопатия в зависимости от причин, ее спровоцировавших:

  • атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия, вызванная негативными изменениями в сосудах мозга;
  • гипертоническая форма дисциркуляторной энцефалопатии, вызвана нестабильностью артериального давления;
  • венозная дисциркуляторная энцефалопатия, причиной могут стать, опухали сдавливающие стенки сосудов (сердечная патология, легочная недостаточность);
  • смешанная энцефалопатия, причина атеросклеротического и гипертонического нарушений;

По скорости развития заболевания определяют:

  • медленно прогрессирующее (период течение 5 лет);
  • ремитирующее (нестабильность характеризуется частой сменой обострения и ремиссии);
  • быстропрогрессирующей (смена стадии в течение 2 лет).

К основным признакам можно отнести:

  • Изменение личности из-за новых поведенческих норм, изменение характера, проявление необоснованной агрессии, мнительность в отношении к себе окружающих, перепады настроения.
  • Речевые нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии, характеризуются несвязной речью, нечетким произношением.
  • Ментальные отклонения, когда пациент теряет способность осмысленно воспринимать информацию, адекватно участвовать в диалоге. Утрачивает способность к обучению, не может применить имеющиеся знания, ухудшается память.
  • Нарушается слух, теряется обоняние и зрение.
  • Частые головные боли при дисциркуляторной энцефалопатии, сопровождаются тошнотой, ощущением давления в затылочной части, отдающие «стуком» в височные доли.
  • Нарушение в работе вестибулярного аппарата в виде координации движения, головокружения и нечеткой походки.
  • Симптомы вегетативного характера (рвота, потоотделение, сухость слизистой рта).

У пациента, при дисциркуляторной энцефалопатии, проблемы со сном в виде бессонницы или чуткого сна. На фоне быстрой утомляемости развиваются симптомы невротического характера, это эмоциональная лабильность с частыми депрессивными настроениями. По выраженности симптомов дисциркуляторную энцефалопатию, разделяют на три стадии.

Это начальный этап заболевания, энцефалопатию можно определить по поведению человека. Этой степени свойственны симптомы эмоционального характера, они проявляются ярче других и являются поводом для обращения к врачу.

Окружающие замечают несвойственное изменение в поведении, относя их к возрасту человека или излишней усталости. У пациента с дисциркуляторной энцефалопатией отмечается склонность к депрессиям, но человек не осознает ее, приписывая плохое настроение, порой не существующим заболеваниям. К выраженным признакам характерным для I стадии дисциркуляторной энцефалопатии относится:

  • неврастения (сложность контакта с близкими людьми);
  • агрессия, смех, переходящий в плач и наоборот;
  • беспричинная радость, ярко выращенная эмоционально;
  • когнитивное расстройство отмечается у девяти из десяти заболевших.

На I стадии дисциркуляторной энцефалопатии, заметны незначительные нарушения двигательной способности пациента.

Характеризуется дисциркуляторная энцефалопатия второй степени, прогрессией признаков первой, на фоне снижения умственных способностей, расстройства внимания и памяти. Состояние больного усугубляется его неприятием болезни. Он не в состоянии оценить окружающую обстановку в силу деградации интеллекта.

  • неспособностью справляться с привычными бытовыми обязанностями;
  • безразличием к ранее любимому занятию;
  • полной отрешенностью от окружающей обстановки, которая длится часами;
  • нарушением ориентации во времени и пространстве.

Потеря трудоспособности и невозможность существования одному. Пациенту при дисциркуляторной энцефалопатии, необходим уход и контроль. Вторая степень заболевания затрудняет контакт с лечащим врачом, пациент не может ответить на вопросы, связанные с его состоянием.

Дисциркуляторной энцефалопатии второй стадии свойственна смена депрессивного настроения на полное безразличие. Человек пребывает в состоянии апатии практически постоянно. Визуально заметны двигательные расстройства, походка становится шаткой, шаркающей.

В тяжелой степени дисциркуляторная энцефалопатия проявляется полной потерей трудоспособности. Человек на 80% утрачивает способность к мышлению и не может выполнять элементарные действия. Полностью существует вне времени и пространства. Нарушения носят явно выраженный неврологический характер:

  • несвязная или полностью отсутствующая речь;
  • неспособность самостоятельно принимать пищу, полное отсутствие аппетита и чувства жажды;
  • не контролируемые мочеиспускания и стул.

Цвб дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени лечение

Пациент находится в состоянии деменции (слабоумия), если двигательные навыки не утрачены, они хаотичны и непредсказуемы. За пациентом требуется постоянный уход.

ДЭП формируется при нарушении работы нервной клетки. А
причин для нарушения ее работы может быть много. Основные факторы:

  1. Атеросклероз
    артерий;
  2. Нарушение
    венозного оттока;
  3. Перенесенные травмы и операции на мозге;
  4. Заболевания, которые поражают церебральные
    сосуды (сахарный диабет, васкулит);
  5. Воздействие токсических веществ на нервную ткань
    (алкоголь, лекарства);
  6. Артериальная гипертензия.

Диагностические критерии ДЭП достаточно размыты. При этом диагноз довольно часто выставляется врачами-неврологами и специалистами общей практики. Наиболее распространен он у пациентов после 65 лет. Признаки снижения мозговой деятельности есть у каждого 8 пациента. После 75 лет каждый четвертый пациент подходит под критерии ДЭП. У молодых лиц энцефалопатия встречается редко.

Стадии

Болезнь протекает прогрессивно. В ее течении можно выделить
три стадии.

Первая стадия Появляется после 65 лет, протекает десятилетиями, на фоне лечения не
прогрессирует, не нарушает трудоспособность пациента.
 
Для легкой степени мозговой дисфункции характерно снижение когнитивной
функции. Пациент склонен долго думать, медленно запоминать, с трудом
принимать сложные решения.
 
Формируется неврастенический синдром. Появляется утомляемость,
раздражительность, усталость. Эмоциональные проблемы перерастают в
депрессивное расстройство.
 
Симптомы проходят после отдыха.
Вторая стадия Клиника ухудшается, страдает поведение и эмоциональная сфера (апатия,
депрессия).
Когнитивные расстройства приводят к утрате профессиональной памяти.
Сложно продолжать карьеру.
К симптомам присоединяются неврологические расстройства
(головокружение, шаткость походки, нарушения рефлексов).
Клиническая картина длится более 6 месяцев, после отдыха уходит лишь
частично.
Третья стадия Появляются более 2-х неврологических синдромов (пирамидные,
экстрапирамидные нарушения, мозжечковая атаксия), на этом фоне прогрессирует
деменция.

Начальные стадии энцефалопатии не нарушают трудоспособность. Пациент продолжает активную жизнь. При адекватной терапии и профилактике болезнь не прогрессирует. При ухудшении симптомов заболевания нарушается профессиональная деятельность. Синдромы пирамидных и Что такое экстрапирамидный синдром

Это заболевание развивается при поражении сосудов головного мозга. Недуг прогрессирует. Разрушение тканей происходит не локализовано, а диффузно. При этом у нозологии нет четких клинических признаков. Картина болезни складывается из доминирования того или иного неврологического синдрома (мозжечковые поражения, Что такое экстрапирамидный синдром

Особенности ДЭП 2-й степени

В коде МКБ нет диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия», но по симптоматике к данному диагнозу близки: гипертензивная энцефалопатия, ишемия, церебральный атеросклероз и другие. Это заболевание опасно тем, что его развитие происходит медленно (в отличие, например, от инсульта). Для ДЭП 2 степени характерно активное прогрессирование симптоматики первой степени с добавлением к уже имеющимся нарушениям новых, что в итоге создает высокий риск инвалидности. Болезнь получила широкое распространение у людей среднего возраста, деятельность которых сопряжена преимущественно с умственными нагрузками.

Вторая степень дисциркуляторной энцефалопатии – промежуточное состояние. При первой симптомы настолько слабо выражены, что их можно легко принять за признаки других заболеваний. При третьей стадии ДЭП поражение нервной ткани приводит к полной утрате трудоспособности.

Симптомы и основные возникающие синдромы

Иногда очень сложно определить симптомы ДЭП 2 степени, поскольку они могут быть характерны и для других заболеваний, связанных с нарушением работы кровообращения или головного мозга.

  • проблемы с памятью;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • склероз;
  • потеря координации;
  • снижение концентрации, проблемы с мышлением;
  • нервозность;
  • психические или эмоциональные отклонения;
  • расширение вен на глазном дне.

Выделяют основные синдромы ДЭП 2 степени:

  1. Цефалгический синдром, который проявляется в головных болях, рвоте, шуме в ушах.
  2. Диссомнический синдром включает в себя различного рода проблемы, связанные с нарушением сна.
  3. Вистибулярно – координаторный синдром, он в свою очередь касается проблем, который связаны с положением тела в пространстве, при ходьбе, головокружениями и с координацией в целом.
  4. Когнитивный синдром, включающий в себя проблемы с памятью, мышлением, концентрацией и многое другое.

Стоит упомянуть, что данные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени появляются ближе к вечеру, вследствие моральных и физических нагрузок, которым подвергался организм в течении дня.

Что такое гипервентиляционный синдром или почему не хватает воздуха — вы можете узнать из нашей статьи.Что нужно сделать, если мучает нервный тик глаза — методики лечения и психологического воздействия. Почему возникает дрожание глаза.

Причины возникновения и факторы риска

Основной причиной возникновения заболевания является нарушение кровообращения. Наблюдается нарушение поступления крови в головной мозг и различные его отделы, а также ее отток из полости черепной коробки. Приводят к патологии такие заболевания, как артериальная гипертония, атеросклероз, васкулит, тромбоз, тромбофлебит, сахарный диабет.

Дисциркуляторная энцефалопатия может возникнуть из-за генетической патологии, в результате родовой травмы, длительной гипоксии во внутриутробном периоде. Факторами, ухудшающими течение, являются черепно-мозговые травмы, остеохондроз, алкоголизм, ожирение, гиподинамия. Психическое и умственное напряжение, недостаток сна, переутомление также способствуют развитию заболевания.

Ухудшение кровоснабжения мозга, повреждение мелких и крупных сосудов приводит к гибели нейронов и вспомогательных (глиальных) клеток, а также к образованию мягких участков с пониженной плотностью. Первым страдает белое вещество – оно наиболее уязвимо. Следом происходит поражение серого вещества.

Постоянный недостаток кислорода ведет к нарушению и разрушению связей между подкорковыми элементами и корой, разрушению нервных клеток. В результате появляются эмоциональные, когнитивные и двигательные расстройства. По всей вероятности, на первых этапах болезни нарушения проявляются только функционально и могут компенсироваться. Функции погибших клеток могут взять на себя соседние.

Цвб дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени лечение

Прогрессирование болезни ведет к нейродегенеративным процессам, органическим поражениям, не поддающимся компенсации.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. характеризуется медленным прогрессированием дисфункции мозга, которая связана с длительно текущей недостаточностью его кровоснабжения. ДЭП 2 степени – это такое состояние, которое развивается вследствие первичного заболевания, что определяет вторичность процесса нарушения кровообращения. В основе патогенеза лежит нарушение кровотока в тканях мозга и дисциркуляция (гемодинамические сдвиги).

Указанные механизмы провоцируют гипоксически-ишемические процессы, приводят к гиперемии (переполнение сосудов кровью) тканей мозга. В результате аноксии (отсутствие кислорода) происходят функциональные нарушения в работе мозга, впоследствии – структурные изменения в морфологическом строении мозгового вещества. Во втором случае патологические процессы носят необратимый характер.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени сложного генеза – это такое заболевание, которое отражает мультиформный процесс поражения тканей мозга, что обусловлено хронической недостаточностью мозгового кровообращения или повторными эпизодами острого нарушения кровотока. В числе остро протекающих нарушений кровоснабжения стоит отметить ТИА (транзисторная атака ишемического типа) и инсульт.

Различают многоочаговую или диффузную (рассеянную) энцефалопатию второй степени. В первом случае в ходе инструментальной диагностики выявляются множественные участки ткани с некротическими изменениями. Во втором случае границы между очагами некроза и здоровой тканью размытые, нечеткие. Различают несколько вариантов течения заболевания:

  1. Аномалии строения и деформации сосудов на фоне поражения крупных артерий и вен.
  2. Сегментарная дилатация (расширение) сосудов с формированием аневризм (стойко расширенные участки в системе кровотока) на фоне поражения мелких сосудов и артериол из-за отложения на стенках амилоидных (белковых) образований. Характерно появление множественных мелких очагов инфаркта мозга.
  3. Тромбоэмболия (закупорка просвета тромбом) на фоне мерцательной аритмии, пороков сердца (врожденные, приобретенные), инфаркта миокарда, аневризмы аорты.
  4. Гемостазиопатия (сбои в работе системы гемостаза) на фоне патологического сгущения крови.
  5. Артериальная гипотензия на фоне венозной дисфункции и кардиологических нарушений.

Дисциркуляторная гипертоническая энцефалопатия 2 степени – один из распространенных диагнозов неврологической практики. Заболевание сопровождается патоморфологическими изменениями в тканях мозга:

  • Микроглиоз (процесс замещения поврежденных или погибших нейронов клетками микроглии).
  • Астроглиоз (процесс замещения поврежденных или погибших нейронов астроцитами).
  • Демиелинизирующие процессы (разрушение миелиновой оболочки нервных волокон).
  • Уменьшение плотности белого вещества.
  • Ремоделирование (изменение структуры) капилляров.

Деструктивные процессы, затронувшие структуру мозговой ткани, провоцируют другие масштабные нарушения – лейкоареоз (повреждение кровеносной системы, снабжающей кровью белое вещество), корковая атрофия с последующим увеличением субарахноидальных (под паутинной оболочкой) пространств, расширение мозговых желудочков.

Третья группа инвалидности дается тем пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией, которые способны выполнять бытовые и профессиональные действия, но это им дается с трудом. При этом жизнь с заболеванием возможна без постоянного контроля со стороны близких или специалистов. Вообще, каждый конкретный случай требует индивидуального подхода и рассмотрения.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Вторую группу дают людям, состояние которых не ограничивается цефалгическим синдромом (головная боль, шум в ушах, тошнота и рвота). Из-за ухудшения памяти, внимания, тремора конечностей они не способны сохранить трудоспособность. Нарушение жизнедеятельности очевидно, но оно не обязательно означает, что больной совсем не может ухаживать за собой самостоятельно.

Дисциркуляторная энцефалопатия — это такое проявление патологий сосудов головного мозга, при котором его нервные ткани отмирают из-за недостаточного обеспечения их кислородом.

Механизм заболевания образует определенную цепь:

  1. Сосуды травмируются или истончаются.
  2. Кровоток в них замедляется или вовсе прекращается.
  3. Клетки головного мозга перестают получать необходимые элементы.
  4. Возникает недостаток кислорода.
  5. Из-за нарушения питания, ткани мозга начинают отмирать.
  6. Очаг поражения увеличивается, и связи между участками мозга теряются.
  7. Возникает еще большая гипоксия, от которой начинают страдать остальные участки головного мозга.

Болезнь развивается очень медленно, что дает пациенту шанс восстановить утраченные способности. При недостаточном или неправильном лечении неврологические нарушения становятся хроническими и не поддаются корректировке. Такое развитие энцефалопатии приводит человека к инвалидности.

Более половины всех случаев первой или второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии подлежат контролю и коррекции при своевременном обращении к специалисту. В сложных ситуациях, где болезнь прогрессирует достаточно быстро, предотвратить развитие осложнений бывает практически невозможно. Довольно часто дисциркуляторная энцефалопатия сочетается с диабетом, гипертонической болезнью и органическими повреждениями мозга, что значительно затрудняет подбор терапии.

К основным осложнениям дисциркуляторной энцефалопатии относят:

  • кровоизлияние в ткани головного и спинного мозга;
  • отрыв тромба или жирового эмбола и закупорка артерий;
  • суицидальные попытки и наклонности;
  • отёк головного мозга;
  • старческая деменция;
  • потеря социальных навыков;
  • нарушение адаптации в пространстве.

Полезная информацияТермин «дисциркуляторная» в переводе с латыни означает «связанная с нарушением циркуляции крови». В развитие болезни вовлекаются мелкие артерии головного мозга – сосуды, по которым кровь поступает к мозгу.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени

«Энцефалопатия» с латыни переводится как «болезнь головного мозга». Нарушение притока крови приводит к ухудшению питания нейронов. Получая меньше кислорода и питательных веществ, клетки начинают работать менее эффективно.

Причин развития патологии мелких артерий множество:

  • артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), которая длительно продолжается;
  • атеросклероз общий и сосудов головы;
  • нарушение оттока венозной крови от мозга;
  • системные васкулиты (общие воспалительные заболевания кровеносных сосудов);
  • системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка);
  • сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;

    Диабет

  • курение;
  • наследственность и другие причины.

Эти же причины являются факторами риска развития ДЭП или её ухудшения. Главные риски представляют курение, алкоголь, избыточная масса тела, малоактивный образ жизни. С ними можно бороться и устранять, предотвращая появление энцефалопатии.

Основная причина с не до конца выясненным влиянием – возраст. ДЭП – заболевание, которое почти всегда поражает пожилых.

В результате снижения кровоснабжения мозга по вышеприведенным причинам наступает гипоксия – хронический недостаток кислорода в клетках мозга.

В условиях кислородного голодания особенно чувствительные нервные клетки мозга погибают, а на их месте остаются очаги разрежения – пустоты по своей сути, их называют немыми инфарктами.

В первую очередь отмирают клетки белого вещества и подкорки.

Нарушаются и постепенно исчезают связи между разными отделами мозга, из-за чего и начинаются расстройства мышления, памяти, эмоциональной стабильности.

Затем изменяются структуры, ответственные за координацию движений.

В итоге развивается стойкое неврологическое нарушение – дисциркуляторная энцефалопатия.

Дисциркуляторная энцефалопатия (сокращенно ДЭП) в целом — это ближайший «родственник» инсульта не считая транзиторной ишемической атаки.

Процесс характеризуется идентичными явлениями с той лишь разницей, что отклонение в питании не стремительное и происходит не в один момент.

дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени первая стадия

Энцефалопатия нарастает и формируется постепенно, исподволь. Порой десятилетиями, пока не достигнет определенной фазы и не спровоцирует нарушения работы церебральных структур.

В основе механизма, как и следует из названия, лежит ослабление мозгового кровообращения («дисциркуляторная» — указание на дистрофические процессы).

Почему оно возникает — это вопрос индивидуальный. Основное фактор — атеросклероз.

То есть сужение артерий по причине отложение липидных соединений, холестерина. Или же спазма, патологического напряжения гладкой мускулатуры сосуда.

Полезная информация

Термин «дисциркуляторная» в переводе с латыни означает «связанная с нарушением циркуляции крови». В развитие болезни вовлекаются мелкие артерии головного мозга – сосуды, по которым кровь поступает к мозгу.

Диагностические методики

Поставить диагноз ДЭП 2 степени может только врач-невролог, для этого нужно обратить внимание на следующие изменения в состоянии пациента:

  1. Провести нейропсихологическое обследование больного.
  2. Исследовать изменения неврологического характера.
  3. Изменения, которые выявляются при исследовании компьютерным томографом. Это способ исследования позволяет узнать о возможных атрофических процессах в головном мозге. На основе полученных данных врач может говорить о степени поражения сосудов и самого головного мозга.
  4. Характерные изменения при проведении РЭГ. Это исследование проводят для определения состояния сосудов головного мозга, их наполнение кровью и нарушений в их работе. Опираясь на результаты обследования, составляется клиническая картина и способы лечения ДЭП 2 степени, которая возникла из-за гипертензии или атеросклероза.
  5. Отклонения, которые были зафиксированы ультразвуковой допплерографией .

Терапия должна быть комплексной, перечень манипуляций подбирается для каждого пациента индивидуально. При 2 степени ДЭП пациенты могут забывать о назначениях или испытывать проблемы с их реализацией, поэтому им требуется помощь близких. При четком соблюдении рекомендаций через 1-3 месяца после начала лечения можно рассчитывать на появление признаков улучшений.

Хороший эффект при лечении дисциркуляторной энцефалопатии дает проведение физиотерапии. В зависимости от причин поражения сосудов и клинической картины больным показаны электросон, гальванические токи, УВЧ и лазерная терапия. Иногда применяются нетрадиционные подходы, например, иглоукалывание.

дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени вторая стадия

Улучшению состояния пациентов способствуют такие моменты:

  • профилактика стрессовых ситуаций;
  • частое и длительное пребывание на свежем воздухе;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей;
  • присутствие в режиме простых физических упражнений, согласованных с врачом;
  • выполнение лечебной гимнастики;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • коррекция веса, если он превышает норму.

Препараты, направленные на лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, подбираются врачом в зависимости от формы болезни и ее симптомов. При гипертонической ДЭП необходимо применение лекарств, нормализующих артериальное давление. На фоне атеросклероза сосудов проводится терапия, направленная на разрушение холестериновых бляшек и прочистку кровеносных каналов. Дополнительно могут назначаться витамины, ноотропы, успокоительные и антидепрессанты.

Народные средства

Прием настоев и отваров на основе лекарственных трав успешно борется с симптомами и причинами болезни. Максимальный эффект дают напитки на основе прополиса, клевера, боярышника, лука, валерианы, ромашки и мяты, шишек хмеля и шиповника. При ДЭП лечение народными средствами не может быть единственным вариантом воздействия на болезнь. Подход должен дополнять основную терапию, его рекомендуется согласовать с врачом.

Соблюдение принципов правильного питания на фоне ДЭП 2 степени дает не менее выраженный лечебный эффект, чем прием лекарственных препаратов. Пациенту придется отказаться от продуктов, которые провоцируют снижение функциональности сосудов и становятся причиной нервного перенапряжения. В этот перечень входят жирные, жареные и острые блюда, спиртные и энергетические напитки, кофе и газировка, полуфабрикаты и блюда с консервантами, красителями, химическими добавками.

С дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени сложно, но реально бороться. При своевременном выявлении проблем и начале лечения прогноз благоприятный. Соблюдение рекомендаций врача способно подарить пациенту несколько лет или даже десятилетий жизни на высоком уровне. Главное, регулярно посещать невролога с целью оценки состояния больного и внесения коррективов в лечебный план.

Инвалидность на второй стадии

Как было упомянуто выше, при ДЭП 2 степени возможна инвалидность 2 или 3 группы. Но это не приговор, так как есть возможность остановить прогрессирование недуга и наладить нормальную жизнедеятельность.

Врачи утверждают, что ДЭП 2 степени можно притормозить на 5 лет или даже на десятилетия.

Но стоит помнить, что при игнорировании симптомов или оттягивании похода к врачу можно вызывать серьезные осложнения или перевести вашу болезнь в последнюю, 3 стадию.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени может возникнуть по целому ряду причин

Среди наиболее серьезных последствий выделяют:

  • инсульты ;
  • отеки мозга;
  • закупорка сосудов мозга и сопутствующие заболевания.

Для второй стадии ДЭП характерна высокая вероятность развития осложнений: отек головного мозга, тромбоз кровеносных сосудов, предынсультные состояния и прочие. Если лечение отсутствует или выполняется через раз, наступает третья стадия, при которой человек полностью утрачивает способность к каким-либо действиям.

Пациенту могут дать третью группу инвалидности при ДЭП 2 степени, если ему становится трудно выполнять профессиональную деятельность. В более тяжелых случаях, если пациент не может работать, он получает вторую группу инвалидности. При 3 степени ДЭП дают 1 группу инвалидности, поскольку большинство таких больных не в состоянии самостоятельно обслужить себя.

Третья группа инвалидности присваивается пациентам, способным к самообслуживанию и выполнению некоторых профессиональных действий. При этом постоянного контроля со стороны родственников и специалистов не требуется. Вторую группу дают больным, страдающим проблемами с памятью и концентрацией внимания, сильными головными болями и тремором конечностей. Качество жизни ухудшается, однако способность к самообслуживанию сохраняется.

На второй стадии заболевания многим людям уже могут дать инвалидность.

Группа будет зависеть от тяжести симптомов

При правильном лечении всех сопутствующих заболеваний прогноз благоприятный. Люди могут жить с дисциркуляторной энцефалопатией 2 степени десятки лет. Возможные осложнения – острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты и транзиторные ишемические атаки.

Сама по себе дисциркуляторная энцефалопатия – не повод для присвоения инвалидности. В то же время, она обычно протекает с другими заболеваниями, при которых могут присваивать инвалидность, или осложняться такими болезнями.

Профилактика

  • Здоровый образ жизни. Включает в себя отказ от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков. Здоровое питание и физическая активность. Пища с консервантами, жаренная, жирная, соленая увеличивает риск атеросклеротической болезни и как следствие энцефалопатии.
  • Своевременные осмотры у врача. Чтобы вовремя выявить факторы риска (сахарный диабет, скачки артериального давления, подагра, ревматизм и наследственная предрасположенность).
  • Избегайте стрессовых и психологически тяжелых ситуаций.
  • Следите за своим весом.
  • Если пациент уже болен энцефалопатией 1 степени необходим постоянный контроль анализов и артериальных показателей. Назначение профилактических терапий.

Не пренебрегайте рекомендациями врача и в точности выполняйте их. Комплекс позволит вам побороть недуг или улучшить свое общее состояние.

  • Своевременно пролечивать любые системные болезни, а также проходить регулярные осмотры при наличии хронических заболеваний.
  • Придерживаться принципов здорового питания. Исключить из рациона жирные, копченые и соленые продукты, увеличить долю зелени, фруктов, овощей и морепродуктов.
  • Вести здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек, регулярно гулять на свежем воздухе и заниматься спортом.
  • Снизить количество психотравмирующих ситуаций, научиться бороться со стрессом.

Вышеописанные рекомендации легко выполнять при наличии желания. Они помогут не только предотвратить развитие сложного заболевания, но и будут способствовать улучшению качества жизни.

Такая болезнь, как дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, требует своевременного выявления и грамотного лечения. С данным заболеванием можно вести нормальный образ жизни. Важно лишь придерживаться всех предписаний лечащего врача и регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы исключить риск перехода в более тяжелую стадию.

Для лечения ДЭП, предотвращения ее возникновения и перехода на более тяжелые стадии рекомендуется вести здоровый образ жизни. Больному советуют отказаться от алкоголя и курения. Из питания необходимо исключить полуфабрикаты, жареную пищу, заменить жирное мясо на постное, есть больше овощей, фруктов, морскую нежирную рыбу. Рекомендуется контролировать свой вес, гулять, заниматься спортом с учетом общего состояния, возраста.

Важно обеспечивать себе нормальный отдых, спать не меньше восьми часов в день. По необходимости принимать витамины.

Методов профилактики ДЭП второй степени существует не так много, но при должном их проведении можно если не предупредить болезнь, то замедлить ее развитие.

Профилактику следует, проводит еще на начальных этапах развития недуга. Для этого нужно:

  • постоянно следить за артериальным давлением, стараясь поддерживать его в нормальных пределах;
  • за уровнем холестерина и его фракциями в крови;
  • так же следует избегать каких-либо стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок, психологических расстройств.

При уже имеющейся ДЭП 2 степени необходимо 1-2 раза в год проходить полный курс обследований и терапии для предотвращения прогрессирования болезни.

Современная медицина не стоит на месте, но врачи утверждают, что очень сложно побороть болезнь на последних стадиях, хотя есть возможность улучшить состояние пациентов.

Ведь для того, чтобы обезопасить себя от этого недуга нужно соблюдать достаточно простые правила, которые помогут вам всегда чувствовать себя здоровыми и полными сил.

Достаточно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться, и тогда вас ждет долгая полноценная жизнь.

Состоит из соблюдения здорового образа жизни, полноценного правильного питания, минимальных занятий спортом и отказа от вредных привычек. Лечение сопутствующих заболеваний также необходимо для предотвращения развития или ухудшения ДЭП.

Методы лечения

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени – необратимое изменение сосудов мозга, но с помощью лечения можно приостановить развитие патологии, предотвратить её осложнения.

Венозная дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени

Лекарственные средства должны быть направлены на лечение основной причины. При наличии у пациента артериальной гипертензии нужны антигипертензивные средства, которые смогут снижать давление и поддерживать его на нормальном уровне – не более 130/90 мм.рт.ст.

Антихолестеринемические средства снизят уровень холестерина и липопротеинов крови, тем самым остановят развитие атеросклероза и помогут бляшкам уменьшиться. Обязательно лечение сопутствующего сахарного диабета при его наличии.

Часто назначаемые неврологами «сосудистые» препараты, ноотропы, метаболики не имеют доказанной эффективности, поэтому современная медицина не рекомендует их применение.

Диетотерапия

Правильное питание важно не только для лечения ДЭП, но и её предотвращения. Особенностей питания нет. Оно должно быть полноценным, постоянным, содержать меньше жирной, жареной пищи. Нужна регидратация – постоянное питьё жидкостей в возрастных количествах, с учётом других заболеваний.

Народные средства

Для лечения ДЭП 2 стадии есть простой народный рецепт, который подойдёт людям, проживающим в регионах роста клевера. Высохшие листья помещают в банку, заполняя её на треть. Остальной объём – горячая вода, но не кипяток. Настойку пить не более, чем по одной столовой ложке после 3-х дней настаивания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru