Достинекс как принимать для снижения пролактина

Пролактин: что это за гормон

Пролактин является важнейшим гормоном, обеспечивающим нормальное половое созревание, активную репродуктивную функцию и позволяющим женщинам кормить ребенка грудью после родов. Именно маммотропный гормон отвечает за выработку и созревание молозива и дальнейшее установление хорошей лактации. Пролактин выбрасывается в кровь примерно 12-14 раз за сутки, а наибольшая его концентрация достигается в ночное время суток (именно по этой причине женщинам рекомендуют чаще прикладывать новорожденного к груди именно в ночное время суток, особенно если молока в первые недели не хватает).

Пролактин

Пролактин

Большая часть пролактина синтезируется ацидофильными клетками передней доли гипофиза. Во время беременности концентрация этого гормона увеличивается в 10-20 раз по сравнению с нормальными показателями, так как в общий кровоток попадают лактогенные гормоны, выделяемые плацентой и амниотической (околоплодной) жидкостью.

Причины повышения пролактина

Причины повышения пролактина

Общая характеристика действия препарата

Действующее вещество препарата Достинекс — каберголин — стимулирует дофаминовые рецепторы клеток гипофиза и обладает выраженными пролактинснижающими свойствами. При этом каберголин характеризуется строго избирательным действием и не оказывает влияния на секрецию других гормонов. Снижение уровня пролактина в плазме крови отмечается через три часа после приема средства и сохраняется длительно — в течение 7-28 дней, нормализация же концентрации пролактина происходит примерно за 2-4 недели лечения.

Благодаря своему действию, в организме женщин с гиперпролактинемией Достинекс восстанавливает и нормализует пульсирующую секрецию половых гормонов, устраняет ановуляцию, снижает выраженность гипоэстрогенных (задержка жидкости, увеличение массы тела, остеопороз) и гиперандрогенных (усиленный рост волос на теле, угревая сыпь и т.п.

Дозировка, в которой назначается препарат, во многом зависит от степени тяжести и характера заболевания. Для того чтобы снизить выраженность побочных эффектов (они возникают, как правило, в первые 2 недели после начала лечения), врачи рекомендуют принимать таблетки Достинекс внутрь во время еды.

Побочными действиями Достинекса могут стать:

  • головокружения, головные боли, бессонница, сонливость, слабость, депрессия, обмороки
  • сухость во рту, боли в животе, тошнота, рвота, гастрит, запор
  • снижение артериального давления, сердцебиения
  • болезненность молочных желез
  • носовые кровотечения
  • аллергические реакции

Следует учитывать, что лечение Достинексом и одновременный прием макролидов повышают риск возникновения побочных эффектов; метоклопрамид, фенотиазин, бутирофенон и тиоксантен уменьшают эффект препарата, а этанол и антипсихотические средства могут менять его эффект и снижать переносимость.

Достинекс чаще всего принимают так:

  • Для лечения гиперпролактинемии: начальная доза составляет 0,5 мг (или 1 таблетка) в неделю в один или два приема. Затем при необходимости проводится повышение недельной дозы на 1 таблетку до достижения необходимого терапевтического эффекта (максимум — 4,5 мг в неделю), при этом недельную дозу рекомендуется делить на несколько приемов.
  • Для предотвращения послеродовой лактации: 2 таблетки по 0,5 мг однократно в первый день после родов.
  • При завершении грудного вскармливания: по половине таблетки 2 раза в сутки через каждые 12 часов в течение двух дней (всего — 1 мг).

Перед началом лечения требуется проведение полного исследования функций гипофиза, а после подбора эффективной дозы рекомендуется один раз в месяц оценивать концентрацию пролактина в сыворотке крови. У некоторых женщин после завершения лечения наблюдается рецидив гиперпролактинемии, а у большинства происходит сохранение овуляторных циклов на протяжении полугода и наступает долгожданная беременность.

Функции

Контролировать уровень пролактина в крови важно, так как данный гормон, помимо обеспечения роста и развития молочных желез, участвует и в других важнейших процессах, а именно:

  • регулирует обмен веществ;
  • участвует в расщеплении жиров и белков;
  • активизирует иммунную систему;
  • поддерживает водно-электролитный баланс за счет ингибирования избыточного выведения воды и ионов натрия почками;
  • секреция прогестерона в желтом теле яичников (прогестерон необходим для наступления беременности, ее сохранения и развития).
У мужчин пролактин регулирует рост железистой ткани простаты

У мужчин пролактин регулирует рост железистой ткани простаты

Секретируется маммотропный гормон под воздействием эстрогенов (женских половых гормонов), антагонистов дофамина и других гормонов.

Особенности приема препарата Достинекс

Таблетки Достинекс широко используются в эндокринологической и гинекологической практике. Так, показаниями и противопоказаниями к назначению врачом данного препарата могут стать:

  • доброкачественные пролактинсекретирующие опухоли гипофиза (микро- и макроаденомы)
  • гиперпролактинемия
  • нарушения менструального цикла (олигоменорея и аменорея)
  • бесплодие, связанное с отсутствием овуляции
  • галакторея
  • синдром «пустого» турецкого седла
  • предотвращение или подавление послеродовой лактации

Противопоказан прием Достинекса при следующих состояниях:

  • индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к компонентам
  • период грудного вскармливания
  • преэклампсия
  • возраст до 16 лет

Препарат с осторожностью применяют при тяжелых нарушениях функций желудочно-кишечного тракта, печеночной недостаточности, психических заболеваниях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Достинекс как принимать для снижения пролактина

Прием Достинекса при беременности, по данным некоторых исследований, не повышает риск выкидыша, развития аномалий беременности и формирования пороков развития плода. Однако многие врачи все же рекомендуют планировать зачатие ребенка только через месяц после завершения курса лечения. При наступлении беременности на фоне лечения Достинексом следует как можно скорее показаться врачу.

Норма

Нормальные показатели лактогенного гормона в сыворотке крови приведены в таблице ниже.

Пролактин у беременных и кормящих женщин: норма

Категория пациентов Нормальный уровень пролактина (мЕд/л)
Беременные женщины (в первом триместре) 500-2000
Беременные женщины (во втором триместре) 2000-6000
Беременные женщины (в третьем триместре) 4000-10000
Кормящие женщины (полгода после родов) 2500
Кормящие женщины (6-12 месяцев после родов) 1000-1200
Кормящие женщины (1 год и более после родов) 600-1000

Показатели пролактина у небеременных женщин также могут значительно отличаться в зависимости от фазы менструального цикла.

Норма пролактина в различных фазах менструального цикла у женщин

Фаза цикла Нормальный уровень лактогенного гормона (мМЕ/л)
Начало цикла 252-504
Середина цикла (овуляция) 361-619
Конец цикла 299-612

Почему пролактин может быть повышен: причины гипепролактинемического синдрома

Гипепролактинемический синдром (синонимы – гиперпролактинемия, гиперпролактинемический гипогонадизм) —  это патологическое состояние, спровоцированное повышенной секрецией пролактина и характеризующееся неполным его выведением и распадом (в норме пролактин распадается в течение 30 минут). Причины данной патологии у женщин и мужчин могут быть различными.

Пролактинемия причины

Пролактинемия причины

Первичный гиперпролактинемический синдром может развиваться на фоне заболеваний гипофиза и гипоталамуса, регулирующих нейроэндокринную деятельность и поддерживающих гомеостаз (постоянство внутренней среды) организма. Причиной первичной гиперпролактинемии у пациентов любого пола также могут быть злокачественные опухоли легких, головного мозга, внелегочные формы туберкулеза, болезнь Бенье-Шаумана (саркоидоз), пороки развития ЦНС.

Вторичная форма гиперпролактинемии возникает при заболеваниях желез внутренней и внешней секреции: хроническом простатите и аденоме простаты у мужчин, поликистозной болезни яичников, панкреатите и т.д.

В числе возможных причин повышения пролактина в крови также выделяют следующие патологии:

  • недостаточная секреция тиреоидных гормонов, выделяемых щитовидной железой;
  • тяжелые травмы, переломы, химические ожоги и другие патологии с высоким риском развития болевого шока;
  • тяжелые заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью различной степени;
  • цирроз печени;
    Цирроз печени

    Цирроз печени

  • острый или хронический дефицит пиридоксина (витамина B6);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (прокинетиков, оральных контрацептивов, антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков, блокаторов H1 и H2-рецепторов гистамина и т.д.);
  • аутоиммунные заболевания (амилоидоз, аутоиммунный гепатит, ревматоидный артрит, муковисцидоз, диффузный токсический зоб).
    Диффузный токсический зоб, фото пациента

    Диффузный токсический зоб, фото пациента

Физиологическое, то есть, не связанное с какими-либо заболеваниями и патологиями, увеличение концентрации пролактина в крови появляется при сильном стрессе, повышенной физической нагрузке, сексуальном контакте. Отклонения от нормы в этом случае являются кратковременными, имеют обратимое течение и проходят самостоятельно без применения медикаментозной коррекции.

Методы лечения гиперпролактинемии

Медикаментозное лечение гиперпролактинемического синдрома требуется только в тех случаях, когда комплексное обследование показало наличие патологий гипофиза (аденома гипофиза) или гипоталамуса, эндокринных заболеваний и иных патологий, способных спровоцировать усиленную секрецию или замедленный распад пролактина в крови.

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза

В остальных случаях показано регулярное (не реже 1-2 раз в полгода) наблюдение, а также коррекция образа жизни и некоторых привычек.

Препараты

Для лечения повышенного пролактина используются следующие препараты:

  • «Бромокриптин» («Парлодел», «Абергин»). Препарат из группы дофаминомиметиков – агонистов рецепторов дофамина. Средство относится к сильнодействующим препаратам, поэтому его дозировка подбирается строго индивидуально с учетом показателей лабораторной диагностики крови. Стандартной дозировкой является 1,5-4 мг в сутки, но в некоторых случаях суточная доза может быть увеличена до 7,5 мг;
    «Бромокриптин»

    «Бромокриптин»

  • «Каберголин» («Достинекс»). Препарат с большим количеством побочных эффектов, поэтому терапия каберголином требует постоянного контроля и коррекции режима дозирования. Средство принимается 1 или 2 раза в неделю, начинать необходимо с минимально эффективной дозы 0,25-0,5 мг, постепенно повышая ее до 2,5-4,5 мг в неделю;
    «Каберголин»

    «Каберголин»

  • «Хинаголид» («Норпролак»). Препарат необходимо принимать перед сном (обязательно с небольшим количеством пищи или кисломолочных напитков) по определенной схеме: в первые три дня – по 25 мкг, еще в течение трех дней – в удвоенной дозировке, в дальнейшем – по 75 мкг. При необходимости или неэффективности указанных дозировок возможно повышение суточной дозы до 150-300 мкг.
    «Норпролак»

    «Норпролак»

Бромокриптин, являющийся агонистом дофаминовых рецепторов и препаратом выбора при гиперпролактинемии, относится к группе алкалоидов спорыньи и может применяться одновременно с андрогенами (в частности, тестостероном). При диагностированной аденоме гипофиза во всех случаях проводится лучевая терапия.

Операция

Хирургическое лечение аденомы гипофиза показано при плохой переносимости дофаминомиметиков. В случаях осложненного течения при наличии неоспоримых показаний к операции препараты данной группы также могут быть назначены в период подготовки к хирургическому вмешательству с целью уменьшения размеров опухоли, замедления ее роста и повышения показателей операбельности.

Удаление аденомы гипофиза

Удаление аденомы гипофиза

Рецепты народной медицины

Методы нетрадиционной (народной) медицины допустимо использовать только после исключения опухолевых и эндокринологических патологий, которые требуют обязательной лекарственной или хирургической коррекции.

Морские водоросли

Морские водоросли (фукус, ламинария) – известное народное средство для снижения пролактина, которое часто используют женщины для прекращения лактации.

Ламинария

Ламинария

Для достижения положительного результата принимать водорослевый порошок нужно не менее 2-3 месяцев, предварительно исследовав щитовидную железу и уровень йода в организме. Перед употреблением порошок из водорослей необходимо смешать с чайной ложкой любого растительного масла.

Порошок из ламинарии

Порошок из ламинарии

Смесь принимать на пустой желудок в вечернее время, не совмещая с приемом пищи. Допускается запивать водоросли небольшим количеством воды, но не более 50-70 мл на прием, так как водная нагрузка стимулирует секрецию пролактина.

Вишневый и малиновый соки не рекомендуется употреблять женщинам во время кормления грудью, так как они способны подавлять лактацию. Принимать свежевыжатый сок (возможно добавление свежих листьев малины в полученный напиток) нужно 3 раза в день на пустой желудок в перерывах между приемами пищи. Курс лечения – 2 месяца.

Вишневый сок

Вишневый сок

Лапчатка прямостоячая, известная также как калганов корень, – одно из самых мощных лечебных средств для понижения пролактина без применения лекарственных препаратов.

Лапчатка прямостоячая

Лапчатка прямостоячая

Настой корня калгана может использоваться также для быстрого купирования рвоты, диареи, устранения спастических болей в желудке и кишечнике при инфекционных поражениях желудочно-кишечного тракта.

Корень калгана

Корень калгана

Чтобы приготовить настой, необходимо:

  • небольшое количество сушеного корня (около 1-1,5 см) измельчить и сложить в емкость;
  • залить 300 мл кипятка;
  • накрыть крышкой и настоять не менее 30 минут.

Настой лапчатки принимать следует 2 раза в день, разделив получившийся объем на два приема. Курс лечения – 3-4 недели. Всего нужно пройти три курса с перерывом в 14 дней.

Травяной сбор

Данный сбор особенно эффективен при повышенном пролактине у мужчин, но применять его могут пациенты любого пола. Чтобы приготовить травяной отвар, нужно смешать в равных пропорциях (по 1 десертной ложке) следующие ингредиенты:

  • мята;
  • девясил;
  • шалфей;
  • чабрец;
  • душица;
  • шишки хмеля;
  • пион.
Травяной сбор

Травяной сбор

Залить сбор 700 мл кипятка, поставить емкость на плиту и варить около 10-12 минут на медленном огне, постоянно помешивая. Готовый отвар процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день в течение 2 месяцев. Хранить отвар можно в холодильнике не более 72 часов.

Как снизить пролактин без лекарств: полезные советы

Понизить уровень пролактина в крови до нормальных показателей (при отсутствии патологического фактора) можно, соблюдая следующие рекомендации специалистов:

  • умеренное ограничение физической нагрузки (избегать бега, тряски, ударной нагрузки);
    Ограничение физической нагрузки

    Ограничение физической нагрузки

  • борьба с наркотической зависимостью (у наркозависимых лиц);
  • отказ от курения и употребления спиртных напитков;
    Отказ от курения

    Отказ от курения

  • отмена лекарственных препаратов, вызывающих повышение пролактина в крови (строго после консультации с лечащим врачом, так как некоторые препараты могут быть жизненно необходимы);
  • длительные прогулки на свежем воздухе;
    Можно просто гулять пешком или заняться скандинавской ходьбой

    Можно просто гулять пешком или заняться скандинавской ходьбой

  • ограничение питьевого режима до физиологической нормы, равной 30 мл/кг (не касается беременных женщин и лиц, активно занимающихся спортом).

Обращать внимание следует и на рацион питания. Известно, что стимулировать продуцирование пролактина могут молочные продукты, яйца, фрукты и овощи с желтой окраской, поэтому при проявлениях гиперпролактинемии количество этих продуктов в рационе следует ограничить.

Желтые овощи и фрукты стоит исключить из рациона

Желтые овощи и фрукты стоит исключить из рациона

Пролактин – один из важнейших гормонов в организме, отвечающий за репродуктивные возможности человека (независимо от половой принадлежности). Как нехватка, так и повышенный уровень этого гормона могут негативно сказаться на здоровье, поэтому при появлении симптомов возможной гиперпролактинемии следует незамедлительно обращаться к врачу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru