Эхопризнаки диффузного аденомиоза

Причины развития патологии

Среди множества гипотез появления эндометриоза в развитии аденомиоза ведущую роль занимают:

  • Генетическая предрасположенность – врождённая склонность к проникновению частиц эндометрия в миометрий на определённых этапах менструального цикла.
  • Смещение эндометрия через травмированный миометрий при механическом или воспалительном повреждении подлежащей к эндометрию промежуточной или переходной зоны миометрия (Junctional Zone, JZ) – естественного тканевого барьера между слизистым и мышечным слоями маточной стенки.

95% пациенток с аденомиозом в прошлом делали медицинские аборты. 75% — подвергались раздельному диагностическому выскабливанию слизистой матки. 3% — длительно использовали внутриматочные противозачаточные спирали, ношение которых осложнялось хроническим эндо- и/или миометритом.

  • Хирургические гинекологические вмешательства: инструментальные аборты, кесарево сечение, гистерорезектоскопия, «слепые» диагностические выскабливания, ручная ревизия полости матки, др.
  • Неадекватная установка и/или длительное ношение внутриматочных контрацептивных систем.
  • Воспалительные процессы в области гениталий.
  • «Семейный» аденомиоз – врождённая предрасположенность к болезни, наследуемая близкими родственницами.
  • Нарушение иммунитета.
  • Хронический стресс.
  • Метаболические нарушения, ожирение.
  • Гипертония.
  • Эндокринные болезни, в том числе диабет.
  • Патология ЖКТ.
  • Хронический тонзиллит.
  • Плохая экология, неудовлетворительная медико-социальная обстановка.
  • Алкоголь.
  • Гиподинамия.

Причины аденомиоза неизвестны, но определены факторы риска, которые приводят к развитию заболевания:

  • менструации, которые начались ранее 12 лет либо позднее 16 лет;
  • ожирение – при избыточном весе в женском организме увеличивается количество эстрогенов, что приводит к разрастанию эндометрия;
  • применения оральных контрацептивов или других препаратов, содержащих женские половые гормоны;
  • позднее или ранее начало сексуальной жизни;
  • внутриматочные манипуляции;
  • наличие подобного заболевания у близких родственниц;
  • частые инфекции.

Между эндометрием и миометрием находится тонкая перегородка, которая предотвращает распространение слизистого шара, но ее очень легко повредить.

Поэтому частыми причинами аденомиоза становятся операции в полости матки – выскабливания, постановка спирали, неаккуратная ручная ревизия после родов, аборты.

В редких случаях может возникать врожденный аденомиоз, это происходит из-за нарушений в период внутриутробного развития. Причинами могут стать сбои в работе эндокринной системы будущей матери, заболевания беременной, а также генетические особенности плода.

Эхопризнаки диффузного аденомиоза

Известно, что на рост эндометрия влияет женский гормон, который вырабатывается в яичниках, – эстроген. Поэтому состояния организма, которые ведут к увеличению его уровня в крови, провоцируют пролиферацию, то есть активный рост слизистой оболочки матки.

Но нельзя сказать, что это является причиной болезни, поскольку не всегда насыщение эстрогенами приводит к прорастанию эндометрия в более глубокие слои матки.

Точную причину врастания эпителия в матку назвать затруднительно. Но существует ряд негативных факторов, которые способны дать толчок к развитию диффузного аденомиоза, например:

  • наследственная предрасположенность к любым новообразованиям;
  • раннее начало половой жизни;
  • тяжелые роды;
  • аборт;
  • оперативное вмешательство;
  • сбой гормонального фона;
  • инфекционные заболевания органов малого таза;
  • маточные кровотечения;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • длительный прием гормональных противозачаточных препаратов;
  • применение внутриматочных спиралей;
  • стресс;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Опасность диффузного аденомиоза кроется в скорости его распространения в теле матки.

Эндометрий, являясь слизистой оболочкой матки, выполняет много важных функций — он ответственен за изменения в матке, происходящие при оплодотворении яйцеклетки, менструации, овуляции.

Эхопризнаки диффузного аденомиоза

У эндометрия есть два слоя – функциональный или внешний слой, который находится в зависимости от гормонов и базальный, который граничит с миометрием (мышечным слоем матки). Функциональный слой входит в состав менструального кровотечения и покидает матку, если не произошло зачатие.   

В связи с какими-то причинами частицы функционального слоя эндометрия могут попасть на яичники, маточные трубы, таким путем образуются наружные очаги эндометриоза. Многие считают, что это происходит от заброса менструальной крови внутрь организма (ретроградная менструация).

Гораздо чаще, также по неясным причинам, базальный слой эндометрия начинает углубляться в миометрий, образовывая патологические полости разных размеров и форм по всей матке. Это болезнь аденомиоз.

Предполагаемые причины развития очаговой формы аденомиоза:

  • Различные нарушения гормонального фона женщины, которые могут быть вызваны бесконтрольным приемом гормональных лекарственных средств, эндокринными заболеваниями и другими факторами.
  • Воспалительные заболевания женских половых органов.
  • Генетическая предрасположенность к «женским» опухолям (миоме, кисты яичников).
  • Высокая частота гинекологических манипуляций в матке – выскабливаний, абортов, гистероскопии, внутриматочных спиралей.
  • Неблагоприятный экологический фактор.

Основные отличия, особенности развития болезни

Стоит выделить другую возможную причину возникновения диффузного аденомиоза. Любые перенесенные манипуляции в полости матки в некотором случае становятся толчком для начала заболевания. В своем большинстве они нарушают целостность внутреннего слоя, что приводит к воспалению. При нарушении пространства между эндотелием и мышцами матки, клетки слизистой беспрепятственно проникают в глубокие слои, где продолжают выполнять свою роль.

Как уже было отмечено, в медицинской практике принято выделять несколько форм аденомиоза, который может быть диффузным, узловым и очаговым.

Эти формы характеризуются общей этиологией, но отличаются характером развития и симптоматикой.

При диффузно-узловой форме аденомиоза возникают узловидные образования из железистых тканевых структур, окруженных соединительными тканями.

Эхопризнаки диффузного аденомиоза

Затем в образованиях формируются полости, внутри которых скапливается кровь и жидкость. Внешне эти образования схожи с проявлениями миомы матки, нередко ее сопровождают.

При диффузно-очаговой форме разрастание эндометрия локально.

Диффузный же аденомиоз отличается от предыдущих двух форм равномерным прорастанием эндометрия на различную толщину слоев матки, не сопровождающимся образованием выраженных областей.

В некоторых случаях у женщин могут диагностировать одновременно несколько форм заболевания.

Очень часто диффузный сопровождается очаговой его формой — это комбинированный аденомиоз.

Стадии развития и симптоматика нарушения

Принято выделять четыре стадии, или степени, диффузной формы патологии, ориентир — показатели глубины проникновения эндометрия в полость матки.

1 степень: эндометрий прорастает только до миометрия, поражая слой, расположенный под слизистой матки.

На второй стадии происходит поражение половины мышечного слоя.

Третья стадия — сопровождается более серьезными поражениями, при которых эндометрий достигает серозных покровов.

Самой тяжелой и опасной признана последняя стадия аденомиоза, при которой в патологические воспалительные процессы вовлекается париетальная брюшина.

В большинстве случаев диффузный аденомиоз сопровождается яркой клинической картиной, поэтому женщины своевременно обращаются за помощью.

Характерные признаки, которые должны стать серьезным сигналом тревоги для каждой женщины, представлены:

  • болезненными ощущениями, возникающими во время половых актов. Начальные стадии диффузного аденомиоза не сопровождаются выраженными болезненными ощущениями из-за неглубокого прорастания эндометрия в слои матки. Болезненность может возникать только при половых актах;
  • кровянистыми выделениями, которые можно наблюдать перед месячными или после них;
  • обильными месячными, кровотечениями в середине менструального цикла;
  • нарушениями менструального цикла в сторону сокращения промежутка между месячными. Не исключены длительные задержки, что встречается намного реже;
  • появлением интенсивных режущих болезненных ощущений в нижней части живота, пояснице;
  • ухудшением психоэмоционального состояния, проявляющимся выраженным предменструальным синдромом, приливами, колебаниями артериального давления.

Клиническая картина диффузного аденомиоза может не обладать специфическими признаками, указывающими на это заболевание.

Поэтому при обнаружении любого из перечисленных симптомов нужно обращаться к гинекологу для необходимого обследования.

Степени распространенности узловой и очаговой формы аденомиоза не определяют, потому что 4 стадии, характеризующие глубину прорастания эндометрия в миометрий, относятся только к диффузной форме или диффузно-узловой.

Необходимо вести здоровый образ жизни, поменьше нервничать, отдыхать, без разбора не принимать гормональные препараты, не увлекаться соляриями и загаром, вести регулярную интимную жизнь без случайных связей, не совершать аборты.

Учитывая сложный, не до конца изученный патогенез эндометриоидной болезни, способов профилактики, гарантированно избавляющих от очагового аденомиоза, не существует.

Профилактика очагового аденомиоза
Профилактика гинекологических болезней
  • Планирование беременности (отказ от абортов).
  • Избегать необоснованных хирургических внутриматочных вмешательств, операций на матке.
  • Адекватное лечение воспалительных гинекологических болезней.
  • Своевременное осуществление репродуктивного плана, естественные роды.
  • Гормональная оральная контрацепция.
  • Барьерная контрацепция (защищённый половой акт), гигиена половой жизни (избегать инфекций, передающихся половым путём).
  • Здоровый образ жизни.
  • Борьба с ожирением, поддержание нормальной массы тела.
  • Физическая активность.
  • Диспансерное обследование у гинеколога 1 раз в 12 месяцев.

Ранняя диагностика очагового аденомиоза даёт возможность проведения эффективного консервативного или органосохраняющего оперативного лечения

Диффузная форма аденомиоза, как и другие виды заболевания не поддается полному излечению. Женщина в состоянии поддерживать нормальный фон при помощи гормональных препаратов. Лечение продолжается долгие годы. Характерность данной формы болезни заключается в равномерном распространении эндотелия в мышечном слое ткани матки.

Одной из причин возникновения диффузной формы заболевания принято считать аборты, чистки или другие вмешательства, не исключают и хронические воспалительные процессы матки. Все это приводит к нарушению целостности стенки эндотелия, что дает возможность его клеткам свободно проникают в толщу миометрия.

Узловой аденомиоз

Узловая форма заболевания обусловлена прорастанием клеток железистого эпителия в толщу миометрия с образованием в нем различных по форме узлов. Их количество зависит от степени прогрессивности недуга. Внутри узлы заполнены коричневатой жидкостью – веществом, которое образуется железами на протяжении менструального цикла. Снаружи новообразования покрыты плотной соединительной тканью.

Выделяют четыре степени выраженности аденомиоза :

  1. На первой стадии заболевания клетки разрастаются в подслизистом слое клеток матки.
  2. Эндотелий проникает в нижележащие слои миометрия и занимает пространство равное меньше половины мышечного слоя матки.
  3. В третью степень заболевания клетки эндометрия поражают большую часть стенки.
  4. Последняя стадия аденомиоза затрагивает все органы малого таза.

К радикальным мерам борьбы с аденомиозом матки прибегают довольно редко. Хирургическое вмешательство проводят при запущенной стадии заболевания. Характерным поводом к удалению матки является прорастание клеток эндотелия во всю глубину миометрия, вплоть до соседних органов. Лапароскопическое вмешательство проводится при узловом аденомиозе. Необходимо помнить, что радикальные меры лишают женщину возможности иметь ребенка.

В зависимости от того, как ведет себя заболевание, насколько сильно оно проросло в шары матки и какую площадь заняла патологическая ткань, выделяют разные формы и стадии болезни.

Существует три различные формы аденомиоза – очаговый, узловатый и диффузный. Их клинические картины практически не отличаются, но структурные изменения в шарах органа разные.

Рассматриваемый аденомиоз шейки матки может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявляться в совокупности с поражением тела органа.

При такой локализации процесса частым симптомом являются кровянистые выделения, появляющиеся после полового акта. Болезнь встречается достаточно редко, но ее протекание обычно стремительнее, чем у аденомиоза матки.

Стадийность характерна для очагового эндометриоза тела матки, выделяют четыре степени распространенности процесса вглубь.

Аденомиоз 1 степени

При первой степени аденомиоза поражению поддается только подслизистый шар, симптомы заболевания отсутствуют, девушки без проблем могут забеременеть и выносить здорового ребенка.

Первая стадия диагностируется редко, ее обычно замечают случайно во время профилактических медосмотров.

Аденомиоз 2 степени

Вторая стадия характеризуется поражением мышечного шара на половину его толщины. Клиническая картина зачастую не проявляется, только у особенно чувствительных пациенток 2 степень может вызвать появление тянущих болей и плохое самочувствие во время месячных.

Ультразвуковое исследование, которое проводится с применением вагинального датчика, позволяет диагностировать вторую стадию болезни.

Аденомиоз 3 степени

На третьей стадии эндометрий внедряется более чем на половину глубины миометрия и вызывает увеличение размеров матки. Возникают клинические симптомы – кровотечения, боли.

При гинекологическом осмотре на матке пальпируются характерные изменения. Из-за повреждения органа и сопутствующего эндометриоза шанс забеременеть с аденомиозом третьей степени очень низок.

Вскоре развивается четвертая стадия, когда слизистый шар пронизывает весь миометрий, а в тяжелых случаях выходит за пределы матки.

Такие запущенные случаи лечатся только путем удаления всего органа, поскольку становится невозможно отделить мышечный и слизистый слои друг от друга.

Диффузный аденомиоз

При диффузном аденомиозе матки частички эндометрия распространяются в мышечном слое равномерно, не скапливаются в одном месте, а поглощают всю поверхность. Диффузная форма наиболее часто возникает после повреждения перегородки между оболочками матки.

На ранних стадиях тяжело диагностировать диффузный аденомиоз, поскольку клинически он не проявляется, а при ультразвуковом исследовании не видно включений в миометрий.

Противоположностью является очаговая форма, когда эндометрий формирует островки поражения в мышцах матки. Их четко видно на ультразвуке даже на ранних этапах развития.

При узловой форме аденомиоза в матке возникают образования из клеток эндометрия, которые напоминают миоматозные узлы. Обычно их появляется сразу несколько, их полости заполнены кровянистой жидкостью, которая по цвету напоминает шоколад.

На месте узлов развивается воспалительный процесс, что приводит к разрастанию соединительных клеток, поэтому патологические образования окружены плотной тканью.

Узловой аденомиоз матки – это наиболее тяжелая форма протекания болезни, с ней практически невозможно забеременеть и выносить ребенка, и даже после выздоровления сделать это достаточно трудно.

Причины болезни

Кроме того, во время диагностики патологию часто путают с множественными маточными миомами.

В зависимости от степени поражения матки диффузный аденомиоз делят на 4 стадии:

  1. На начальном этапе патологический процесс развивается непосредственно под слизистой оболочкой матки и не затрагивает остальные ткани.
  2. Процесс разрастания клеток доходит до миометрия (мышечной стенки матки).
  3. На третьей стадии эндометрий можно обнаружить не только в тканях миометрия, но и в серозном слое матки.
  4. На четвертой стадии болезнь поражает матку полностью.

Стадии диффузной формы заболевания очень схожи с узловым аденомиозом.

Часто на начальной стадии диффузного аденомиоза симптомы полностью отсутствуют, а выявить его у женщины могут случайным образом на УЗИ. В дальнейшем при развитии заболевания появляется тянущая боль внизу живота, сбои менструального цикла и мажущие кровотечения перед началом или после окончания менструации.

В тяжелых случаях диффузная форма болезни грозит бесплодием или выкидышем. Причина кроется в том, что врастающая ткань эпителия не позволяет плодному яйцу нормально закрепиться и развиваться.

Так как в начале заболевание развивается практически бессимптомно, то появившиеся клинические проявления не воспринимаются женщинами всерьез. А зря, ведь в это время эпителий врастает в матку все сильнее. Существует ряд симптомов, при обнаружении которых женщине необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу:

  • непривычно обильные или, наоборот, скудные менструальные выделения;
  • боль во время полового акта;
  • кровяные выделения между менструациями;
  • боль в области таза;
  • слабость;
  • падение уровня гемоглобина;
  • появление боли перед началом менструации;
  • увеличение матки (можно определить путем пальпации).

Признаки

Диффузная форма аденомиоза имеет тесную связь клинических проявлений с менструацией. Одним из главных симптомов заболевания является боль в тазовой области и внизу живота. Она имеет цикличный характер, начинает усиливаться ближе к началу менструации. Интенсивность и длительность увеличивается по мере прорастания патологического включения через толщину матки.

Расстройство менструального цикла с обильными и длительными выделениями является еще одним симптомом болезни. Женщины отмечают при этом анемию, усиливающуюся накануне боль, а также затрудненное и болезненное мочеиспускание. Между перерывами в менструации присутствует выделение коричневатого цвета.

Большой проблемой для своевременного обнаружения очагового аденомиоза является отсутствие каких-либо признаков при первоначальном появлении заболевания.

Основные симптомы внутреннего эндометриоза, на которые женщина обращает внимание:

  • Бесплодие — при аденомиозе в четыре раза чаще встречается вторичное бесплодие.
  • Болезненный дискомфорт при половом контакте.
  • Критические дни становятся очень болезненными, обильными, длительными, появляются сбои в регулярности цикла, мажущие выделения продолжаются несколько дней спустя окончания или перед началом менструации.
  • Происходит увеличение пораженного органа накануне менструации (матки).

Стадии развития и симптоматика нарушения

Наиболее характерные симптомы аденомиоза матки – это патологические изменения менструального цикла:

  • месячные продолжаются более недели;
  • кровянистые выделения очень обильны, за один цикл девушка теряет более 200 мл крови;
  • сильные боли во время менструации;
  • наличие сгустков крови в выделениях;
  • за несколько дней до предполагаемых месячных и после них появляются незначительные выделения коричневого цвета;
  • менорагии – патологические кровотечения, не связанные с менструацией, которые могут возникать в любой день цикла;
  • выраженный передменструальный синдром.

Боли при аденомиозе появляются еще за 2-3 дня до месячных, а полностью исчезают только через несколько дней после начала выделений.

Их интенсивность зависит от локализации и распространенности аденомиоза, болезненные симптомы могут возникать внизу живота и иррадиировать в спину или промежность.

Часто пациентки жалуются на такие признаки аденомиоза матки, как дискомфорт во время секса или кровянистые выделения после полового акта.

Частый признак заболевания – это бесплодие, которое возникает из-за структурных изменений эндометрия, а также вследствие образования спаек в полости матки. Именно с жалобой на невозможность иметь детей пациентки обычно обращаются в женскую консультацию.

Иногда все-таки может происходить имплантация яйцеклетки, но более чем в 80% случаев такая беременность заканчивается самопроизвольным абортом.

Эхопризнаки диффузного аденомиоза

Из-за значительных менструальных кровотечений больные также страдают от симптомов анемии:

  • постоянное чувство сонливости, усталости;
  • быстрая утомляемость, значительное снижение работоспособности;
  • кожа больных бледная;
  • частые головокружения;
  • обмороки;
  • снижение иммунитета и, как следствие, частое возникновения инфекционных болезней.

При гинекологическом осмотре обнаруживаются изменения в матке – диффузный аденомиоз ведет к ее увеличению, а при наличии узлов ее поверхность становится бугристой.

Наиболее информативные признаки, которые позволят поставить диагноз аденомиоз, можно обнаружить при помощи ультразвукового обследования (эхографии).

Лучше использовать трансвагинальный датчик, но при запущенных формах эхопризнаки аденомиоза видны и на обычном УЗИ:

  • матка становится похожа на шар;
  • орган увеличивается до размеров6-7 недель беременности, а в тяжелых случаях и больше;
  • толщина стенок матки неравномерна;
  • незадолго до менструации в миометрии появляются образования, которые напоминают кисты.

Поскольку заболевание часто носит бессимптомный характер, каждой девушке дважды в год нужно посещать гинеколога для профилактического осмотра. Такие меры помогут выявить патологию в самом начале ее развития.

  • Синдром тазовой боли: постоянные, не связанные с менструацией, тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и/или прямую кишку.
  • Болезненные менструации.
  • Болезненный половой акт.
  • Мажущие кровянистые (коричневые или «шоколадные») выделения из половых органов: ациклические контактные, до и/или после менструации.
  • Обильные менструации (гиперменорея).
  • Иногда: дисфункциональные маточные кровотечения.
  • Иногда: постгеморрагическая (вторичная) анемия.
  • Спонтанные выкидыши, преждевременные роды, аномальные послеродовые кровотечения.
  • Бесплодие.

Может ли очаговый аденомиоз протекать бессимптомно?ДА!
У 12% пациенток болезнь выявляется случайно, на УЗИ, во время профилактического осмотра.

Диагностические мероприятия

Выраженность симптомов напрямую зависит от степени заболевания, так первая стадия аденомиоза проходит безболезненно. Клетки эндометрия проникают на малую глубину в мышечный слой, и воспаление происходит в более мелких масштабах. Обнаружение заболевания на ранних стадиях становится случайной находкой во время визита к врачу.

Самым популярным и довольно точным методом исследования остается УЗИ, проводиться оно должно за несколько дней до менструации. Во время обследования характерными признаками аденомиоза будут являться изменения размеров и форм ткани матки, ее неоднородность и разная толщина стенок. Диффузная форма аденомиоза на УЗИ трудно распознаваема, она требует более точной диагностики. При наличии гиперпластического процесса на слизистой оболочке матки врач назначает гистероскопию, при помощи которой можно точно поставить диагноз.

Аденомиоз – надо ли лечить?

Аденомиоз – лечение и симптомы – причины и развитие

Cправочник Здоровья Аденомиоз

Каждая женщина должна своевременно появляться на приеме у гинеколога и проходить ультразвуковое исследование. По эхопризнакам врач подтверждает диагноз или опровергает его. Эхо позволяет увидеть патологические изменения в матке. Если у женщины возникли проблемы с менструацией, например, она стала болезненна или появляется анемия, это повод пойти на прием к гинекологу.

Диагностика

До 80% случаев очаговый аденомиоз диагностируют в позднем репродуктивном возрасте или в пременопаузе. Но истинную длительность заболевания от начала его развития до момента обнаружения определить практически невозможно.

Диагностика аденомиоза начинается с тщательного сбора жалоб и объективного гинекологического обследования пациентки.

Первичным инструментальным методом выявления любой внутриматочной патологии остаётся эхография — ультразвуковое сканирование органов малого таза с использованием влагалищного датчика (трансвагиналоное УЗИ).

Несмотря на высокую информативность УЗИ, зачастую возникает ряд трудностей и с интерпретацией результатов исследований – сложно отличить очаговый аденомиоза от диффузно-очагового или узлового, от миомы или порока развития матки.

Эхографию матки при аденомиозе следует проводить в динамике: за несколько дней до и после менструации.

  • Матка увеличена.
  • Асимметрия толщины маточных стенок.
  • Деформация базального слоя эндометрия.
  • В миометрии визуализируется кистозная структура, без чётких границ с ободком повышенной эхогенности.
  • Деформация наружного контура миометрия.
  • Васкуляризация в патологическом очаге усилена.
Очаговый аденомиоз – эхограмма
2D-УЗИ. Признаки очаговой формы аденомиоза
  • Увеличение размера тела матки за счёт патологического очага.
  • Неравномерное увеличение толщины и изменение эхо-структуры переходной зоны.
  • В миометрии видна единичная или множественная кистозная структура с гипоэхогенным мелкодисперсным содержимым, с гиперэхогенным ободком, без чётких границ.
  • Одностороннее увеличение толщины наружного миометрия.
Очаговый аденомиоз - 3DУЗИ
3D-УЗИ. Очаговая форма аденомиоза

По результатам УЗИ болезнь можно только предположить. В рамках дообследования и уточнения диагноза проводится МРТ.

«Золотым стандартом» диагностики очаговой формы аденомиоза считается МРТ – магнитно-резонансная томография органов малого таза

Перспективным направлением верификации очагового аденомиоза является МР-спектроскопия, оценивающая особенности обмена веществ в локусе болезни.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием и гистологическим исследованием удалённых тканейпри очаговом аденомиозе в первую очередь проводится для исключения/подтверждения сочетанной с аденомиозом доброкачественной (гиперплазия, полип) или злокачественной (аденокарцинома) патологии эндометрия.

Если гистероскопия не визуализирует признаки аденомиоза, это не исключает возможность очагового эндометриоидного процесса в толще миометрия.

Комплекс диагностических мероприятий для определения этиологии симптоматики и выявление заболевания состоит из:

  • тщательного гинекологического осмотра зеркалами;
  • внимательного изучения жалоб пациентки на беспокоящую симптоматику;
  • кольпоскопии для оценки состояния шейки матки, выявления патологии в этой области;
  • ультразвукового исследования органов малого таза для определения формы заболевания;
  • изучения мазков из влагалища;
  • лапароскопических, гистероскопических исследований для выявления диффузной формы болезни.

Кроме этих исследований, могут понадобиться дополнительные анализы для диагностики сопутствующих патологий, выбора правильной тактики лечения.

Для лечения диффузной формы аденомиоза используются консервативные и хирургические методы, выбор которых зависит от тяжести болезни и сопутствующих патологий.

Консервативное лечение может состоять из:

  • гормональной терапии;
  • противовоспалительной терапии;
  • витаминотерапии;
  • приема седативных препаратов;
  • мер по восстановлению нормальных показателей гемоглобина;
  • лекарственных средств для поддержания работы печени;
  • физиотерапевтических процедур;
  • рассасывающей терапии;
  • назначения иммуномодуляторов.

Если консервативное лечение не сопровождается улучшением состояния, лечащий врач может назначить оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение предпочтительно и в случаях, когда по каким-либо физиологическим причинам проведение гормональной терапии не рекомендовано.

Эхопризнаки диффузного аденомиоза

Главными критериями при постановке диагноза являются эхопризнаки аденомиоза, которые видны во время ультразвукового исследования. Заподозрить болезнь врач может уже по жалобам пациентки, а также основываясь на данных гинекологического обследования.

После чего для диагностики аденомиоза проводится ряд дополнительных обследований:

  • ультразвук;
  • МРТ;
  • гистероскопия – осмотр полости матки при помощи специальных оптических приборов, которые вводятся в орган через шейку;
  • гистеросальпингография – рентгенологическое исследование, которое проводится с использованием специфических веществ – контрастов. Позволяет обнаружить спаечные процессы в матке и ее придатках.

В случае сильных кровотечений проводится выскабливание, которое имеет не только терапевтическое, но и диагностическое значение. Полученные ткани отправляют на гистологию, что позволяет определить их тип.

Диагноз аденомиоз ставится на основе собранного анамнеза, данных дополнительных обследований и обязательно при наличии эхографических признаков аденомиоза.

Современная диагностика очагового аденомиоза основана на эхографии (УЗИ), спиральной компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Обычным образом диагностика аденомиоза начинается с бимануального исследования, которое позволяет определить первичные признаки – увеличена ли матка, есть ли спайки и другое.

Существуют определенные признаки, позволяющие отличить очаговую форму аденомиоза в полости матки при ультразвуковом обследовании(УЗИ):

  • Обнаруживаются зоны с ровными кругловатыми контурами в стенках матки.
  • В патологическом очаге есть части с различной эхогенностью и другие признаки.

УЗИ является лидером диагностики из-за своей высокой доступности, но вместе с тем существует вероятность ошибочного истолкования полученных данных, вдобавок аденомиоз очень напоминает миому.

КТ имеет свою ценность для обнаружения очаговой формы, при добавлении контрастного вещества миометрий становится похожим на соты, потому что при очаговой форме он усеян мелкими пятнами разной формы и при этом они четко не отграничены от нормального миометрия и контрастное вещество при попадании оседает там.

Перед тем как поставить окончательный диагноз, женщине назначают ряд процедур, позволяющих не только выявить болезнь, но и определить степень поражения миометрия. Диагностику проводят следующими методами:

  1. С самого начала гинеколог визуальный осмотр при помощи зеркал.
  2. УЗИ. Этот метод обследования является самым популярным при выявлении патологий в органах малого таза. С его помощью можно определить размеры разрастаний и увеличение толщины маточных стенок.
  3. Гистероскопия. Процедуру проводят под действием анестезии при помощи специального аппарата который вводят во влагалище женщины.
  4. МРТ (магниторезонансная томография). Исследование этим методом проводят в случаях, когда постановка диагноза затруднена.
  5. Гистеросальпингография. Сложная медицинская процедура, во время которой во влагалище вводят специальный водорастворимый состав.
  6. Лапароскопия. Исследование позволяет специалистам определить степень разрастания и диффузные изменения в матке.
  7. Забор мазков для идентификации вирусов, если они находятся в организме.

Благодаря комплексному подходу в процессе диагностики можно выявить не только диффузный аденомиоз, но и другие патологии на начальной стадии.

Можно ли вылечить аденомиоз

Вылечить полностью аденомиоз без удаления матки невозможно, но, используя медикаменты, лечебные растения, физиотерапию, можно ввести болезнь в длительную ремиссию.

Поскольку патология зависит от гормонов и резко реагирует на изменения их концентрации в крови, любой всплеск активности может спровоцировать рецидив аденомиоза.

Консервативное лечение

В консервативное лечение входит принятие лекарственных средств, что изготовлены на основе эстрогена. Гестагенные препараты используют при очаговом, узловом и диффузном аденомиозе. Мужские гормоны тормозят циклические функции проникших клеток эндометрия в толщину стенки матки. Лекарства на основе эстрогена способствуют закупорке патологических очагов, уменьшают воспаление и пролиферацию. Назначает курс гормональной терапии только врач, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Данный вид консервативного лечения противопоказан женщинам с сахарным диабетом, заболеваниями кровеносной системы, пациентам с тяжелыми патологиями печени и почек. По возможности назначается другой метод консервативной терапии. Индивидуально подходят к людям с депрессивными состояниями, так как гормональные препараты способны усугубить неврологическую болезнь. Нельзя принимать лекарственные средства без назначения врача. Это важно, самолечение гормонами неуместно!

Как лечить аденомиоз матки

Лечение аденомиоза бывает хирургическим или консервативным. Выбор тактики зависит от формы и распространенности заболевания, общего здоровья больной и от ее возраста, например, после 40 лет в основном прибегают к радикальному решению проблемы (удалению матки).

Сразу после постановки диагноза проводят консервативное лечение, стараясь сохранить репродуктивное здоровье пациентки.

Назначают гормональные препараты, стабилизируют состояние всего организма, борются с очагами воспаления. Если медикаменты не приносят должного результата, подключают современные хирургические методы терапии.

Медикаментозное

Назначают несколько групп препаратов для лечения аденомиоза матки, основную роль играют гормоны, остальные медикаменты нужны для симптоматической терапии.

Аденомиоз и беременность

Наиболее популярен среди врачей Дюфастон, при аденомиозе его назначают одним из первых. В его составе содержится прогестерон, а именно нехватка этого гормона приводит к разрастанию эндометрия.

Плюсом препарата является то, что у него мало побочных эффектов и он нормально переносится большинством пациенток. Отзывы о препарате носят в основном положительный характер, девушки пишут, что после лечения Дюфастоном заболевание длительное время не дает о себе знать.

Принимать средство следует только после назначения лечащего врача, поскольку медикамент требует подбора точной дозировки. Длительность курса приема колеблется от одного до нескольких месяцев.

Другим медикаментом для терапии болезни является Жанин – оральный контрацептив. Он обладает небольшим перечнем побочных эффектов, поскольку содержит малые концентрации синтетических гормонов.

Но их достаточно для наступления положительного результата, так как они активно усваиваются организмом. Жанин содержит два главных действующих вещества – эстроген и гестаген, первый не дает эндометриальной ткани разрастаться, а второй стимулирует работу яичников.

Одновременно с гормональным лечением проводится вспомогательная терапия:

  • противовоспалительные препараты устраняют воспаление в матке, предотвращают появление новых спаек, снижают интенсивность болевых ощущений;
  • средства, содержащие железо, используются для профилактики и лечения анемии, которая развивается вследствие обильных менструаций;
  • витамины комплексно укрепляют организм;
  • медикаменты, повышающие иммунные силы пациента;
  • обезболивающие при сильном болевом синдроме помогают справиться с неприятными симптомами.

Также врачи не пренебрегают рецептами народной медицины, что в комплексе с консервативной терапией дает неплохие результаты.

Хирургическое

К оперативным методам решения проблемы прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение не дает результатов и болезнь продолжает прогрессировать. Существует два вида вмешательств – радикальное и операция, позволяющая сохранить орган и в будущем иметь детей.

К удалению матки врачи стараются прибегать только в крайних случаях, особенно если у девушки нет детей или ее возраст меньше 40 лет.

Операцию проводят в обязательном порядке, если патология достигла третьей стадии или сочетается с миоматозным поражением матки. Также настоятельно рекомендуется удаление органа при угрозе перерождения эндометрия в раковые клетки.

Пораженные участки откусывают и удаляют, а края раны тщательно коагулируют. Такой метод лечения доступен только на ранних стадиях болезни. В запущенных случаях он не принесет эффекта, поскольку ткани эндометрия уже успевают значительно углубиться в мышцы.

Народная медицина

Стоит выделить эффективные народные средства в борьбе со столь коварным заболеванием, как аденомиоз. Нужно понимать, что бабушкины отвары в полной мере не способны заменить передовые разработки традиционной медицины. Народные средства направлены на устранение болевых ощущений, снятие спазма, что помогает стабилизировать состояние пациента. Лекарственные отвары уменьшают темпы изменений очагов. Такие положительные эффекты наступают после длительного применения народных средств.

Следует помнить, что диффузный аденомиоз — это серьезное заболевание, требующее к себе скупулезного подхода. Патология поддается корректировке, есть возможность значительно улучшить общее состояние женского организма. Берегите здоровье половой сферы и оставайтесь здоровыми всегда. Это важно для полноценного долголетия.

Чем опасен аденомиоз

Внутриматочный эндометриоз – это опасное заболевание, если его не лечить, аденомиоз способен провоцировать появление опасных осложнений:

  • маточные кровотечения – эндометрий, отслаиваясь, оставляет после себя раневую поверхность, которая обильно кровоточит. В случае разрастания эндометрия месячные могут переходить в угрожающие жизни кровотечения;
  • распространение патологического процесса по организму – переселяясь на другие органы, эндометрий приводит к нарушению их функционирования;
  • анемия – большие потери крови каждый месяц приводят к развитию анемии;
  • бесплодие – в структуре эндометрия происходят патологические изменения, из-за этого оплодотворенной яйцеклетке практически невозможно закрепиться в нем. Даже если имплантация произошла, плодное яйцо закрепляется ненадежно, поэтому часто происходят самопроизвольные аборты. Кроме того, болезни всегда сопутствует воспаление, которое приводит к возникновению спаек, препятствующих прохождению сперматозоидов и яйцеклетки по фаллопиевым трубам и матке.

Если женщина занимается лечением проблемы, прислушивается к врачу и выполняет все его рекомендации, у нее есть большой шанс загнать болезнь в ремиссию и надолго забыть о неприятных симптомах.

При правильной терапии осложнения возникают редко, большинство женщин после лечения беременеют и рождают здоровых детей.

Прогноз

Патология относится к заболеваниям с хроническим течением, поэтому она периодически рецидивирует. Полностью избавиться от аденомиоза можно только путем удаления всей матки, но в таком случае девушка теряет возможность иметь детей.

Чем раньше начато лечение, тем больший шанс на благоприятный исход. Первая и вторая стадии успешно лечатся при помощи медикаментов, а для терапии третьей и четвертой стадии чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Аденомиоз и эндометриоз

Современная медицина позволяет девушкам, которые страдают от аденомиоза, зачать и выносить ребенка. Для этого нужно спланировать беременность и перед ее наступлением посетить врача.

Профилактика очаговой формы аденомиоза

Точные причины развития болезни до сих пор не выявлены, поэтому не существует специфических мер профилактики. Однако поддерживая иммунитет на должном уровне, ведя здоровый образ жизни и регулярно посещая гинеколога, каждая женщина может значительно снизить риск появления патологии.

К неспецифической профилактике относят:

  • грамотное использование контрацептивных средств, особенно тех, которые содержат гормоны;
  • нормализация менструального цикла, устранение его сбоев;
  • корректное и своевременное лечение гинекологических болезней;
  • поддержание защитных сил организма;
  • полноценный рацион питания, содержащий в себе все необходимые витамины и микроэлементы;
  • регулярные физические нагрузки, соответствующие состоянию организма;
  • избегание стрессов;
  • терапия болезней эндокринной системы.

Кроме того, желательно избегать манипуляций, которые проводятся в полости матки, не делать абортов, использовать внутриматочные контрацептивы только по рекомендации врача.

Прогестагены

Прогестагены – это общее название женских гормонов, влияющих на половую сферу. Именно их воздействие на эндометрий провоцирует в нем цикличные изменения. А при патологической концентрации активных веществ развивается аденомиоз.

Для терапии болезни врачи используют синтетические аналоги данных гормонов, которые носят название прогестины.

Степени аденомиоза

Их применение позволяет привести в норму женский гормональный фон и остановить разрастание эндометрия. А при длительном приеме препаратов слизистая оболочка поддается обратному развитию.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки

Хоть патология и приводит к бесплодию, после правильного лечения девушка может забеременеть.

Поскольку заболевание никуда не исчезает, а лишь на некоторое время затихает, у таких беременных повышен риск выкидыша, поэтому весь период вынашивания малыша они должны находиться под тщательным наблюдением.

Женщинам в положении назначаются препараты, которые помогают поддержать беременность. Но лучше перед наступлением беременности обратиться к врачу и провести профилактику осложнений.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru