Электролиты в медицине

Хлориды

Содержание этих веществ зависит от их поступления и выведения почками. На их концентрацию также влияют различные заболевания и патологические состояния:

  • Болезни желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается усвояемость пищи. Дисбаланс электролитов может возникать при поражении желудка, двенадцатиперстной кишки толстого кишечника. Еще одна причина – паразиты. Простейшие и гельминты живут в кишечнике и забирают электролиты из его содержимого.
  • Диеты, особенно строгие, при которых в организм не поступает достаточное количество нужных веществ.
  • Злоупотребление различными очищениями кишечника. В этом случае можно заработать значительный дисбаланс электролитов.
  • Нарушение работы почек, при котором плохо выводятся электролиты.
  • Заболевания печени – гепатит, цирроз, печёночные поражения, вызванные отравлениями.
  • Нарушение функции надпочечников, при котором вырабатывается слишком мало или много гормона альдостерона. Это гормональное соединение влияет на кальциевый захват почками и его выведение с мочой.
  • Неправильное соотношение гормонов щитовидной и паращитовидной желез – паратгормона и кальцитонина. В этом случае уровень элемента может быть больше или меньше нормы.
  • Токсикоз беременных, сопровождающийся рвотой и отеками. В этих случаях нарушается всасывание и распределение электролитов.
  • Инфекционные заболевания, причем необязательно сопровождающиеся дисфункцией кишечника. На электролитный обмен может повлиять любая инфекция.
  • Грудное вскармливание, при котором женщина теряет с молоком большой объем жидкости вместе с солями.
  • Занятия спортом – в этом случае с потом уходят натрий и хлор.

Этот элемент необходим для правильного функционирования сердца, сосудов и поддержания нормальной концентрации воды внутри и снаружи клеток. Натрий участвует в работе нервной и мышечной систем.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Натриевую концентрацию измеряют при болезнях почек, печени, сахарном диабете, патологиях желудочно-кишечного тракта и инфекционных заболеваниях.

Признаки недостатка натрия – усталость, слабость, частое мочеиспускание, снижение давления, боль в области сердца, затрудненное дыхание.

Признаки повышенной концентрации – жажда, сухость во рту, сухая кожа, подергивание мышц, повышенное АД, головная боль, тошнота, нарушения памяти.

Норма натрия – 136-145 ммоль/л

При недостатке этого электролита пациенту вводятся специальные растворы, компенсирующие его потерю. Увеличить количество поступающего элемента можно с помощью продуктов, содержащих большое количество этого вещества. Суточная норма натрия составляет 2000-4000 мг (2-4 г).

Продукт Содержание натрия, г
Сельдь соленая 4,8
Колбаса сырокопченая 2,7-2,8
Колбаса полукопченая 1,6
Колбаса вареная 1,04
Рассольный сыр 1,6
Твердые сыры 0,96-0,98
Полутвердые сыры 0,85-0,88
Сардельки 0,86
Квашеная капуста 0,80
Овощные консервы 0,75-0,79
Рыбные консервы 0,65
Хлеб ржаной 0,60
Хлеб пшеничный 0,50
Фасоль 0,40
Морепродукты 0,12-0,28

Это вещество необходимо для функционирования сосудов, мышц, мозга, почек, печени, нервной системы, желез, выделяющих гормоны. Вместе с натрием он обеспечивает нормальную работу сердца или ритмичность его сокращений. Калий выводит из организма лишнюю воду вместе со шлаками и токсинами.

Концентрацию калиевых ионов определяют при болезнях сердца, мышц, почек, отеках, гормональной дисфункции, сахарном диабете. Анализ на этот элемент назначается при длительном приеме слабительных и мочегонных препаратов.

Нормальное содержание калия – 3,5-5,1 ммоль/л

Изменить калиевую концентрацию можно с помощью препаратов, содержащих калий, замены мочегонных на калийсберегающие и употребления продуктов, содержащих этот элемент. Суточная доза калия – 2500-5000 мг (2,5-5,0 г).

Продукт Содержание калия, г
Сушеные белые грибы 3,90
Курага 2,90
Отруби 1,26
Фасоль 1,10
Фисташки 1,01
Чернослив 0,8
Другие орехи 0,4-0,8
Морская капуста 0,97
Сухофрукты 0,7-0,9
Свежие грибы 0,4-0,6
Зелень 0,51-0,53
Картофель 0,56
Отруби 0,55
Авокадо 0,45
Абрикосы 0,38

Основное предназначение хлоридов – соединений хлора – поддержание баланса жидкости в организме. Поэтому при нарушении обмена хлора возникают отёки. Этот элемент также нужен для пищеварения, поскольку участвует в образовании соляной кислоты желудка и в синтезе амилазы – фермента, необходимого для расщепления углеводов.

Анализы на хлор проводятся при длительной рвоте и диарее, отёках, нарушениях сердечного ритма, болезнях почек. Поскольку хлор присутствует в веществах, используемых во вредном производстве, его концентрацию нужно определять у работников химической, целлюлозной, фармацевтической промышленности.

При недостатке хлора в организме больные чувствуют слабость, сухость во рту и глотке, снижение аппетита. Заболевший перестает различать вкус продуктов. Значительная нехватка хлоридов приводит к коме.

Избыток вызывает отравление (интоксикацию), сопровождающуюся нарушением работы кишечного тракта, скачками давления, затруднениями дыхания. Повышенная концентрация хлора убивает кишечную флору, приводя к дисбактериозу. Превышение уровня этого вещества вызывает ацидоз – смещение кислотно-щелочного баланса в кислую сторону. Такое осложнение может привести к коме.

Электролиты в медицине

Нормальное содержание хлора 98-107 ммоль/л

Недостаток хлоридов восполняют с помощью таблеток и капельных растворов. Увеличить поступление этого элемента можно, употребляя богатую им пищу. Суточная норма хлора составляет 7000 мг (7,0 г).

Продукт Содержание хлоридов, г
Вяленая рыба 6,5-7,0
Хлеб ржаной 0,90-0,98
Белый хлеб, батоны, сдоба 0,71-0,83
Говяжий язык 0,25
Сгущённое молоко 0,23
Томатная паста 0,23
Яйца 0,18
Рыбные консервы 0,160-0,17

Этот элемент придает прочность костям, зубам и ногтям. Вещество участвует в процессе свертываемости крови, поддерживает нормальную проводимость нервных сигналов. Оно также нужно для работы скелетной мускулатуры и сердца.

Недостаток элемента приводит к разрушению зубов, снижению прочности костей, возникновению патологических переломов и кровотечений. У больных наблюдаются судороги.

Избыток приводит к хрупкости сосудов, появлению «шишек» на костях и образованию почечных камней.

Концентрацию элемента определяют при повышенном разрушении зубов, хрупкости костей, нарушениях свертываемости крови. Анализы на кальциевый уровень желательны всем пациентам старше 50 лет для исключения остеопороза. Обследование проводится при нарушениях выработки гормонов щитовидной и паращитовидных желез и склонности к образованию камней в почках.

Возраст, лет Концентрация, ммоль/л
18-60 2,15 – 2,50
61-90 2,20 – 2,55
Старше 90 2,05 – 2,40

Электролиты в медицине

Однако 57% сывороточного кальция связанно с различными веществами – 42% с белками и 15% с цитратами и фосфором. Поэтому, кроме общего показателя, определяют ещё и ионизированный (несвязанный), норма которого составляет у взрослых 1,17–1,29 ммоль/л.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Показания к проведению анализа на ионизированный кальций:

  • Беременность, при которой этот минерал тратится на закладку костей и органов ребёнка.
  • Пожилой возраст – анализ проводится для диагностики остеопороза.
  • Заболевания щитовидной, паращитовидных желез, печени, почек.
  • Опухоли костной ткани.
  • Судороги – тетания.
  • Проведенное переливание крови.
  • Склонность к кровотечениям и появлению синяков, которые могут быть вызваны снижением уровня кальциевых ионов, необходимого для свертывания крови.
  • Подозрение на онкологические заболевания. Злокачественные опухоли выделяют вещество, вымывающее кальциевые ионы из костей и увеличивающие его концентрацию в крови.
  • Вероятность излишнего употребления витамина D, который напрямую связан с кальциевым обменом. Сейчас модно принимать различные добавки и препараты на основе этого витамина, что может привести к его передозировке. Это состояние также определяется с помощью анализа.
Продукт Содержание кальция, г
Кунжут 1,4
Твердые сыры 1,0-1,1
Полутвердые сыры 0,62-0,63
Семечки подсолнуха 0,36
Рыбные консервы 0,32
Миндаль 0,29
Чеснок 0,18
Петрушка 0,14
Творог 0,12-0,16
Молоко 0,1

Электролиты крови

поступления натрия, распределения его в организме и выведения почками, потовыми железами. Основными регуляторами обмена натрия в организме являются ренин-ангиотензин-альдостероновая система, АДГ (вазопрессин), предсердный натрийуретический гормон.Натрий (Na ) — основной катион внеклеточного пространства.

Калий (К ) участвует в создании и поддержании электрического мембранного потенциала клеток. Регулирует внутриклеточное осмотическое давление, стимулирует активность ферментов гликолиза, участвует в метаболизме белков и гликогена, играет важную роль в формировании потенциала действия в нервных и мышечных клетках и проведении нервных импульсов, обладает иммуномодулирующей активностью.

Концентрация калия в плазме (сыворотке) зависит от равновесия следующих процессов: поступления калия извне, распределения в организме и выведения (почками, потовыми железами, через кишечник и т. п.). Захват калия клетками стимулируется инсулином, также захват калия клетками усиливается под действием катехоламинов, альдостерона.

Изменения рН крови приводят к изменению содержания К в клетках: при ацидозе – он выходит из клеток в плазму, при алкалозе поступает внутрь клеток. При гиперкалиемии отмечаются желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и даже асистолия. При гипокалиемии развиваются мышечная слабость, снижение рефлексов, гипотония, нарушения в проводящей системе сердца, непроходимость кишечника, полиурия.Калий (К ) — основной катион внутриклеточной жидкости.

Ионы хлора играют (Cl-) важную роль в поддержании кислотно-щелочного состояния, осмотического давления и баланса воды в организме. Баланс ионов хлора в организме осуществляется наличием равновесия между процессами поступления хлора с пищей, распределением в организме и выведением его с мочой, потом и калом.

ПОКАЗАНИЯ К СДАЧЕ

  • Исследование функции почек при их патологии.
  • Сердечно-сосудистая патология.
  • Сердечные аритмии, артериальная гипертония.
  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Контроль содержания калия в крови при назначении диуретиков, сердечных гликозидов.

Щелочной электролит

Натрий

  • Нарушения со стороны ЖКТ: рвота, диарея.
  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Заболевания почек.
  • Обезвоживание, усиленная потеря жидкости.
  • Мониторинг и динамическое наблюдение расстройств
  • кислотно-основного состояния при различных заболеваниях.
  • Заболевания почек.
  • Несахарный диабет.
  • Патология надпочечников.

ПОДГОТОВКА К СДАЧЕ

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.Срок выполнения — в день сдачи анализа. В филиале на Яцкого возможен вариант CITO!

https://www.youtube.com/watch?v=upload

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Натрий

Единицы измерения: ммоль/л.Референсные значения 120,0-180,0

Повышение уровня натрия (гипернатриемия):

  • Гипертоническая дегидратация: а) потеря жидкости через кожу при сильной потливости, б) потеря жидкости через легкие при длительной одышке; в) потеря жидкости через ЖКТ при частой рвоте и тяжелой диарее; г) при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т. п.);
  • Недостаточное поступление воды в организм;
  • Задержка натрия в почках (снижение выведения с мочой) при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов);
  • Избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида;
  • Прием таких препаратов, как АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбогат натрия.

Понижение уровня натрия (гипонатриемия):

  • Недостаточное поступление натрия в организм;
  • Потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении;
  • Передозировка диуретиков;
  • Недостаточность надпочечников;
  • Острая почечная недостаточность (полиурическая стадия);
  • Осмотический диурез;
  • Гипотоническая гипергидратация: а) избыточное парентеральное введение жидкости; б) сниженное выведение воды при почечной недостаточности, повышенной секреции вазопрессина, дефиците кортикостероидов;
  • Гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме;
  • Приём таких препаратов, как фуросемид, аминогликозиды, гипертонический раствор глюкозы, нестероидные противовоспалительные препараты, амитриптилин, галоперидол;
  • Гипотиреоз.

Электролит аккумуляторный

Единицы измерения: ммоль/л.Референсные значения 2,0-8,0

Повышение уровня калия (гиперкалиемия):

  • Избыточное поступление калия в организм: быстрое вливание растворов калия;
  • Выход К из клеток во внеклеточную жидкость: при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе;
  • Сниженное выделение К почками: острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шоковые состояния, ишемия тканей;
  • Уменьшение объема внеклеточной жидкости – дегидратация;
  • Приём таких лекарственных средств, как амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол.

Понижение уровня калия (гипокалиемия):

  • Недостаточное поступление калия в организм: при хроническом голодании, диете, бедной калием;
  • Потеря калия организмом с кишечными секретами при частой рвоте, профузном поносе, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд;
  • Потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона;
  • Перераспределение калия в организме (усиленное поступление калия внутрь клеток): при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе;
  • Потеря с потом при муковисцидозе;
  • Лечение мегалобластической анемии витамином В12 или фолиевой кислотой;
  • Гипотермия;
  • Прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, антибиотиков;
  • Введение большого количества жидкости с низким содержанием калия;
  • ВИПома (опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный полипептид – ВИП);
  • Дефицит магния.

Единицы измерения: ммоль/л.Референсные значения 85,0-140,0

Повышение уровня хлора (гиперхлоремия):

  • Обезвоживание в связи с недостаточным поступлением воды в организм;
  • Острая почечная недостаточность (когда потребление хлоридов превышает их экскрецию при анурии, олигурии);
  • Несахарный диабет;
  • Терапия кортикостероидами;
  • Респираторный алкалоз;
  • Гиперфункция коры надпочечников.

Понижение уровня хлора (гипохлоремия):

  • Усиленное потоотделение (при секреторных дисфункциях и гормональном дисбалансе);
  • Передозировка диуретиков;
  • Респираторный и метаболический ацидоз;
  • Обезвоживание вследствие потерь жидкости при рвоте, диарее;
  • Альдостеронизм;
  • Полиурическая стадия почечной недостаточности;
  • Травмы головы;
  • Водная интоксикация с увеличением объема внеклеточной жидкости;
  • Приём слабительных.

Что делать, если анализ показал избыток или недостаток неорганических веществ

В этом случае нужно выяснить причину нарушения. Для этого назначаются:

  • Общий анализ мочи, показывающий состояние почек.
  • Развернутый клинический анализ крови для определения нарушений кроветворения и воспалительных процессов.
  • Биохимия крови с определением основных параметров работы печени, мышц и почек.
  • Кровь на гормоны надпочечников, паращитовидной и щитовидной желез.
  • Кровь на метаболиты костной ткани – маркер резорбции и остеокальцин.
  • Кал на паразитов.

Электролит калиево-литиевый щелочной плотностью 1,41https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Желательно сделать УЗИ щитовидной железы, надпочечников, почек и брюшной полости для выявления патологий, которые могли повлиять на уровень электролитов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru