Эндокринолог как проходит осмотр у подростков

Что лечит детский эндокринолог

Детский эндокринолог – это врач, занимающийся лечением и профилактикой органов, отвечающих за обменные процессы организма.

Специалист изучает и контролирует работу следующих органов:

• Щитовидной железы. Производит гормоны роста, обменных процессов.
• Паращитовидной железы. Регулирует кальциевый обмен, отвечает за функционирование двигательной и нервной систем.
• Яичников и яичек. Отвечают за половые гормоны и созревание.
• Вилочковой железы. Выполняет функцию защиты иммунитета.
• Гипофиза. Отвечает за рост и развитие.
• Гипоталамуса. Связан с работой нервной системы. Влияет на чувство жажды, голода, полового влечения.
• Надпочечников. Вырабатывают мужские гормоны, андрогены, адреналин, синтезирует углеводы и белки, обменивает йод.
• Поджелудочной железы. Отвечает за углеводный обмен.

Специфика эндокринолога в лечении детей состоит в наблюдении за грамотным развитием и созреванием растущего организма, а также нормальной выработкой гормонов.

Зачастую к доктору направляет педиатр.

Компетенция врача

В обязанности детского эндокринолога входит работа с пациентами до 14-летнего возраста.

В функции специалиста входит:

• Обнаружение и лечение гормональных нарушений.
• Выявление проблем полового созревания.
• Лечение и профилактика нарушений желез, вырабатывающих секрет.

Детский эндокринолог занимается лечением следующих болезней и аномалий:

• Сахарный диабет врожденной и приобретенной формы. Нехватка инсулина и нарушение усвоения глюкозы.
• Несахарный диабет. Сильная жажда при повышенном мочеиспускании.
• Болезнь Иценко-Кушинга (нарушение функционирования надпочечников).
• Гормональный сбой детей младшего возраста, школьников и подростков.
• Аутоиммуный тиреодит. Воспаление щитовидной железы в результате нарушения защитной системы.
• Остеопороз. Недостаточная прочность костей из-за нехватки кальция.
• Акромегалия.
• Гипопитуитаризм. Прекращение выработки гормонов гипофизом.
• Гипопаратиреоз. Снижение кальция из-за сниженной выработки гормонов паращитовидными железами.
• Диффузный токсический зоб. Избыточное выделение секреции тиреоидных гормонов.
• Эндемический зоб. Увеличение щитовидной железы из-за недостатка йода.
• Задержка роста.
• Ожирение разной степени.
• Недостаточность надпочечников. Прекращение выделения секрета.
• Нарушений метаболизма кальция.
• Аномалии физического развития.
• Гипотириоз. Нехватка гормонов тироксина и трийодтиронина.

В некоторых случаях признаки, которые подает организм, неверно истолковываются родителями. Необходимо посетить детского эндокринолога, если замечены у ребенка такие симптомы как:

• Частые судороги мышц.
• Частые переломы костей.
• Выпадение волос.
• Плохое состояние ногтей – пожелтение, расслоение.
• Крошение твердой ткани зубов.
• Покалывания пальцев ног и рук.
• Быстрая утомляемость.

Эти показатели говорят о патологиях паращитовидной железы.

При наличии такой клинической картины как:

• Постоянная сонливость.
• Резкий перепад настроения.
• Смена активного состояния на усталость.
• Выпученность глаз.
• Беспричинный набор или потеря веса.
• Кашель при чистых бронхах.
• Припухлость век.
• Ощущение сдавливания горла.

Следует проверить работу щитовидной железы.

Вероятно, имеется проблема, связанная с надпочечниками, если:

• Появляется желание к употреблению соленых продуктов.
• Малыш испытывает тошноту, рвоту.
• Снижается аппетит.
• Кружится голова.
• Замедленный пульс.
• Пониженное давление.
• Кожные покровы темного оттенка в зоне сгиба локтей, коленей.

Специфические признаки, указывающие на патологию поджелудочной железы:

• Резкая боль живота, не проходящая более полутора часов.
• Уменьшение боли при наклоне вперед.
• Частая тошнота и рвота.
• Постоянная жажда.
• Повышенное мочеиспускание в ночное время.
• Частое возникновение фурункулов или ячменя.

Если ребенок часто болеет ОРВИ, а также у него развиваются инфекционные и вирусные процессы, то обязательно необходимо обратиться к детскому эндокринологу для проверки состояния вилочковой железы. Она исполняет роль защиты организма.

Необходимо посетить врача, если:

• У мальчиков растет грудь.
• У девочек растут волосы на груди, лице, животе.
• Имеется угревая сыпь, акне, комедоны.
• У девочек в возрасте 13-16 лет не налажен менструальный цикл.
• У мальчиков в возрасте 13-16 лет не «ломается» голос.
• В возрасте 12-16 лет не появляются признаки полового созревания.

Эти симптомы указывают на аномалии в развитии яичек и яичников.

Сбои гипофиза связаны с:

• повышенным (пониженным) ростом детей в соответствии с возрастом.
• Сменой молочных зубов после 9-10 лет.

Как проходит прием

Специалист сначала проводит опрос родителей и ребенка на предмет наличия жалоб.

Затем проводится осмотр. Методом пальпации врач ощупывает шею, половые органы, также визуально осматривает кожный покров, состояние волос и ногтей.

• Отдельно малыш взвешивается и измеряется, у него измеряется артериальное давление и пульс.
• Доктор может проверить тонус конечностей постукиванием молоточком.
• Эндокринолог смотрит у детей до года телосложение, соответствие размеров органов возрасту, увеличение лимфатических узлов.
• В качестве методов исследования детский эндокринолог полагается на расширенный анализ крови и мочи, УЗИ щитовидной железы.
• Краткое резюме всего вышесказанного:

Что лечит эндокринолог?

Заболевания, входящие в компетенцию врача эндокринолога, имеют некоторое разделение по критерию развития:

• Заболевания, возникающие на фоне нарушения функционирования органа секреции (первичные);
• Заболевания, возникающие на фоне патологических нарушений других внутренних органов и влекущих нарушения в работе эндокринной системы (вторичные);

Что лечит врач-эндокринолог:

• Сахарный диабет – патология, вызываемая дестабилизацией функционирования островков Лингерганса (в хвосте поджелудочной железы), приводящей к нехватке инсулина в организме и нарушению усвоения глюкозы, на фоне чего развивается гипергликемия (устойчивое увеличение глюкозы);
• Акромегалия – патология, возникающая на почве нарушения функционирования передней доли гипофиза, приводящего к увеличенному синтезу гормона роста. Это приводит к непропорциональному увеличению костей и хрящей, особенно лицевой области, а также к развитию других аномальных явлений;
• АИТ (аутоиммунный тиреодит) – хроническое воспаление щитовидной железы аутоиммунного происхождения. Соответственно, возникает на фоне частичной дефективности естественной защитной системы организма;
• Угревая сыпь, прыщи и другие кожные проблемы (могут являться следствием нарушения работы желез внутренней секреции, особенно, на почве полового созревания у подростков);
• Гипотириоз – заболевание, которое может развиться на фоне АИТ, однако, нередко возникает как самостоятельное заболевание. Характеризуется недостатком в организме гормонов, синтезируемых щитовидной железой (тироксин, трийодтиронин);
• Аплазия/гипоплазия щитовидной железы – патология, характеризующаяся аномальным развитием (недоразвитие одной части)/уменьшением (отклонения в размерах от нормы);
• Болезнь Иценко-Кишинга – патология, характеризующаяся повышенным синтезом адренокортикотропного гормона на почве нарушения в работе надпочечников (их коры). Чаще встречается у женщин (в 5 раз);
• Гинекомастия – патологическое увеличение грудных желез у мужчин;
• Синдром Морриса – врожденное нарушение в работе эндокринной системы, приводящее к нарушению полового развития (у мужчин);
• Синдром Клайнфельтера – наследственная патология, встречается достаточно часто среди мужского населения (мужское заболевание), занимает 3-е место по частоте после болезней щитовидки и сахарного диабета. Является наиболее частой причиной бесплодия у мужчин, гинекомастии, гипогонадизма и т.д.;
• Несахарный диабет – заболевание, возникающее на фоне нарушения функционирования гипоталамуса или гипофиза, характеризующееся сильной и постоянной жаждой, а также высоким выделением мочи (полиурией);
• Гирсутизм – заболевание, характеризующееся избыточным ростом волос на теле женщины по мужскому типу;
• Ожирение (может возникать на фоне гормонального дисбаланса);
• Эндемический зоб – патология, характеризующаяся увеличением щитовидки из-за недостаточности йода;

Помимо этого, эндокринолог лечит нарушения в метаболизме кальция, недостаточность надпочечников, злокачественные/доброкачественные опухоли желез внутренней секреции, синдром Бернета, мужское, женское бесплодие, половое бессилие, климактерический синдром и многое другое.

• Благодаря слаженной работе всех ее составляющих обеспечивается нормальное функционирование организма.
• При возникновении любых патологических отклонений человек начинает страдать от различных неприятных симптомов.
• В таком случае следует обратиться к соответствующему врачу, который это состояние сможет диагностировать, поскольку специализируется на лечении подобных заболеваний.

Такой врач осуществляет диагностику, проводит лечение и профилактику многих болезней, связанных с работой эндокринной системы и всех ее органов. Эндокринологу необходимо выяснить причину возникновения таких патологических процессов и выбрать наиболее подходящие методы для их устранения.

В компетенцию врача входят следующие виды деятельности:

• исследования функций эндокринных органов;
• диагностирование имеющихся патологий;
• терапия выявленных болезней;
• устранение возникающих на фоне лечения побочных явлений;
• проведение мероприятий по восстановлению обмена веществ, гормонального уровня, половых функций;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• проведение терапии, направленной на регулирование обменных процессов.

Некоторые врачи имеют более широкую квалификацию и охватывают смежные эндокринологии области.

Так, гинеколог-эндокринолог занимается изучением влияния выделяемых гормонов на работу репродуктивных органов у женщин, проверяет их уровень в организме.

Этот специалист проводит диагностику и терапию нарушений со стороны эндокринной системы, способных негативно отразиться на состоянии половой системы.

Эндокринная система человека

Как и все области медицины, в эндокринологии выделяется несколько направлений:

1. Детская эндокринология. Этот подраздел охватывает вопросы, затрагивающие процессы полового созревания, роста и все сопутствующие патологии. Специалист этой области занимается разработкой терапевтических методик и программ, относящихся к этой возрастной группе пациентов.
2. Диабетология. Это направление изучает все проблемы, касающиеся сахарного диабета и сопутствующих этой болезни осложнений.

Эндокринолог может не только выявить симптомы, провести диагностику различных форм заболеваний, но и подобрать наиболее подходящие профилактические меры. Благодаря рекомендованной врачом лечебной тактике можно остановить дальнейшее прогрессирование патологий и предупредить возникновение опасных осложнений.

Специалист изучает и проводит терапию при поражении следующих органов:

1. Гипоталамус. Он имеет связь с гипофизом и нервной системой. От функционирования этой эндокринной составляющей зависит чувства голода, жажды, сна, половое влечение.
2. Желез (щитовидной, поджелудочной, паращитовидной). Они отвечают за производство важных гормонов, а также регулируют концентрацию кальция.
3. Надпочечники – ответственны за многие обменные процессы и выработку мужских гормонов.
4. Гипофиз – контролирует работу всех составляющих эндокринной системы. Любые изменения в нем способны вызвать отклонения в развитии человека.

1. Задача эндокринолога – устранить отклонения в их функционировании.
2. Видеоматериал о задачах эндокринолога:

Врач проводит лечение многих эндокринных патологий, включая:

1. Сахарный диабет, который развивается вследствие дефицита инсулина или нарушений чувствительности к нему со стороны клеток.
2. Несахарный диабет. Такая патология спровоцирована нарушениями работы гипоталамуса и гипофиза. Пациент начинает испытывать постоянную жажду и страдает от частого мочеиспускания.
3. Аутоиммунный тиреоидит, при котором щитовидная железа увеличивается в размерах. Причиной подобных изменений является дефицит йода, наблюдающийся в организме.
4. Акромегалия. Патология характеризуется избыточной выработкой гормона роста.
5. Болезнь Иценко-Кушинга. Такая эндокринная патология спровоцирована недостатком функционирования надпочечников.
6. Нарушение метаболизма кальция, когда концентрация этого вещества в крови не соответствует норме. Количество его может быть повышенным или пониженным.
7. Андрогенный дефицит. Эта патология встречается у мужчин. Для нее характерно снижение секреции половых гормонов, которое часто наблюдается в зрелом возрасте.
8. Гормональные нарушения (переизбыток у женщин количества мужских гормонов).
9. Ожирение.
10. Остеопороз.
11. Нарушения в характере течения менструального цикла.
12. Проблемы, вызванные наступлением климакса.

Кроме вышеперечисленных болезней, врач устраняет последствия, возникшие на их фоне.

Первичная консультация эндокринолога предполагает обращение пациента с конкретными симптомами, на основе которых врач уже будет определяться с лечебной тактикой. Специалист заведет историю болезни, в которой будет фиксировать не только жалобы, но и результаты проведенных обследований.

Что делает врач на осмотре:

1. Собирает информацию об истории заболевания.
2. Определяет состояние пациента на основе жалоб.
3. Проводит пальпацию лимфоузлов, области расположения щитовидной железы.
4. При необходимости осматривает половые органы у мужчин.
5. Прослушивает сердце.
6. Измеряет давление.
7. Задает дополнительные вопросы о наличии выпадения волос, присутствии ломкости и расслаивания ногтевых пластин.
8. В случае подозрения на присутствие диабета может провести тестирование уровня гликемии, используя специальный прибор – глюкометр.

В кабинете находятся необходимые для проведения осмотра приборы и материалы:

• глюкометр (тестовые полоски к нему);
• напольные весы;
• ростомер;
• медицинский набор для выявления развития нейропатии, включающий молоточек, монофиламент.
• полоски, позволяющие определять уровень кетонов и значение такого показателя, как микроальбумин в моче.

Зачастую первичный осмотр не дает оснований для постановки конкретного диагноза. Пациент направляется на прохождение дополнительных инструментальных методов диагностики и сдачу соответствующих анализов.

Список исследований:

• анализ крови, мочи;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томограмма;
• взятие пункции с подозрительного участка, расположенного на эндокринном органе;
• ультразвуковое исследование различных органов.

Результаты обследований позволяют определить, какие патологические процессы возникли в организме, и что необходимо для их устранения.

Пациент может лично записаться на прием или получить направление от участкового терапевта. Потребность в консультации эндокринолога возникает при появлении признаков, сигнализирующих об эндокринных нарушениях. Такие проявления зачастую специфичны, но при этом обширны и многочисленны. Это и объясняет сложности, с которыми сталкивается врач в момент диагностирования патологий.

Симптомы, при которых нужно идти к врачу:

• неконтролируемый тремор конечностей;
• изменение в характере течения менструации, а также ее отсутствие, не связанное с беременностью, или нарушение цикла;
• постоянно присутствующая усталость, возникающая без особых на это причин;
• тахикардия;
• непереносимость температурных перепадов;
• рассеянность;
• ухудшение памяти;
• бессонница или же сонливость;
• апатия, депрессивное состояние;
• ломкость ногтевых пластин;
• ухудшение состояния кожи;
• бесплодие, причины которого не удается установить;
• учащенный пульс;
• расстройство стула.

Поводом для незамедлительного посещения врача являются признаки, указывающие на развитие диабета.

Компетенция врача

Как снизить риск развития эндокринных нарушений у детей?

Для того чтобы снизить вероятность и количество рецидивов заболевания, нужно основательно скорректировать образ жизни ребенка.

Первое, что необходимо пересмотреть, — это рацион. При заболеваниях щитовидной железы показано питание с ограничением животных белков. Дело в том, что они стимулируют обменные процессы и оказывают возбуждающее действие на нервную систему. Частичный отказ от рыбы и мяса компенсируется введением молочного белка.

Лечебная физкультура помогает предотвратить частые при эндокринных заболеваниях осложнения — костно-мышечные деформации и проблемы с ЖКТ.И, наконец, третий пункт — полноценный сон и максимально спокойная жизнь. С последним, конечно, будет непросто, но тут уж родителям нужно постараться оградить детку от стрессов. Их отсутствие — залог быстрого выздоровления.

План лечения

По итогам осмотра врач назначает несколько анализов крови, УЗИ (определяет объем, размер железы, наличие кист и узлов) и нередко сцинтиграфию. Это исследование позволяет оценить, справляется ли щитовидка со всеми своими функциями. По итогам результатов для уточнения диагноза врач может назначить пункционную биопсию, но с детьми такое случается очень редко.

Итак, поломка найдена, теперь важно ее исправить. В незапущенных случаях назначают витаминные комплексы, специальную диету, лечебную физкультуру и массаж. Если проблема посерьезнее, в дело идет заместительная гормональная терапия. Когда и она не подходит, назначают операцию.

Вне зависимости от выбранной схемы лечения врач должен провести своеобразный ликбез с родителями и ребенком: рассказать о симптомах, требующих немедленного медицинского вмешательства, и лекарствах для экстренной помощи, которые всегда должны быть под рукой.

!Консультация у эндокринолога необходима, если у девочки до 16 лет нет менструации (или, наоборот, месячные начались слишком рано — в 8–9 лет). Тревожный сигнал у мальчиков — раннее оволосение половых органов.