Флебэктомия или лазерная коагуляция что лучше

Особенности лазерной флебэктомии

Разработано большое количество способов терапии нарушений венозного кровообращения. Наиболее популярными являются лазерная и классическая флебэктомия, микрофлебэктомия и минифлебэктомия.

Чаще всего в медицинской практике применяется метод лазерной флебэктомии. Его особенностью является отсутствие необходимости проведения госпитализации больного. Использование светового луча является щадящей технологией, позволяющей осуществить максимально эффективное лечение крупных сосудов кровеносной системы.

Операцию флебэктомии относят к категории наиболее современных и высокотехнологичных методик лечения варикозного расширения вен. При применении этого метода не требуется использование хирургического вмешательства. Часто процедура осуществляется комплексно со склеротерапией.

Невзирая на то, что внедрение этой технологии началось относительно недавно, она характеризуется высокой степенью эффективности при варикозном расширении вен и хронической венозной недостаточности.

Лазер оказывает воздействие непосредственно на внутреннюю стенку сосуда. Применение сконцентрированного светового луча характеризуется высокой степенью безопасности, что дает возможность использования оборудования для пациента любого возраста.

Осложнения в послеоперационный период и стоимость вмешательства

Лечение варикозного расширения венозных сосудов лазерной технологией характеризуется минимальной травматичностью. Именно эта особенность обуславливает применение процедуры для терапии на любой стадии прогрессирования у большого количества пациентов.

Невзирая на наличие высокого уровня безопасности, имеющейся у этого метода лечения, он является недопустимым к применению в ряде случаев.

Не рекомендуется проведение процедуры при выявлении варикоза в крайне запущенной стадии развития. Не следует применять этот способ в случае выявления у больного ишемической болезни сердца.

варикоз

Дополнительно врачи не рекомендуют использовать лазер при лечении варикозного расширения вен:

  1. При выявлении у пациента гипертонии.
  2. В случае наличия у больного тяжелых процессов, имеющих инфекционную природу.
  3. При нахождении женщины на поздних сроках вынашивания ребенка.
  4. При сахарном диабете.
  5. При инфаркте и инсульте.

Лазерная флебэктомия не применяется для пациентов пожилого возраста.

Наличие ряда противопоказаний к проведению процедуры требует от больного и врача комплексного обследования для исключения возможных запретов на использование лазера в процессе терапии патологии венозной части сосудистой системы.

Свежая информация: Что делать если вздулась вена на ноге и болит?

После обращения больного к лечащему врачу и обследования с целью установления диагноза, проводится опрос больного и выявление у него наличия противопоказаний.

Перед оперативным вмешательством при помощи лазера требуется проведение ультразвукового исследования венозных сосудов нижних конечностей больного. УЗИ позволяет лечащему врачу оценить степень развития патологии и ее характер.

В процессе подготовки доктор выявляет пораженные варикозным расширением венозные сосуды конечностей. Во время обследования определяются перфорирующие сосуды, утратившие свои функциональные возможности.

Перед хирургической процедурой проводится комплекс лабораторных анализов мочи и крови.

Флебэктомия или лазерная коагуляция что лучше

Для выявления отклонений в работе сердца, не позволяющих использовать в качестве метода лечения варикоза лазерной флебэктомии, больному назначается электрокардиограмма.

В случае наличия аллергии на определенные медпрепараты, ранее принимаемые больным, ему следует сообщить об этом лечащему врачу.

Оперативное вмешательство проводится одним или несколькими специалистами, при этом применяются специальные медицинские приспособления — зонды.

Достаточно часто лечение варикоза при помощи лазера считают обычной обработкой лучом участка кожного покрова в месте расположения поврежденного сосуда. На самом деле процедура заключается в другом, спецзонд вводится в полость варикозно расширенной вены.

Основа технологии заключается в том, что в процессе лазерной коагуляции при обработке сосуда, происходит выталкивание крови из полости венозного сосуда, а сами стенки поврежденного кровяного русла склеиваются.

Одновременно с выталкиванием крови может осуществляться удаление сформированного тромба в том случае, если у больного наблюдается развитие тромбофлебита, представляющего собой одно из серьезных осложнений варикоза. Нагрев крови и ее компонентов при помощи лазера способствует активизации процессов расщеплению тромбов.

При значительном поражении сосудов нижних конечностей эффективность лазерной коагуляции значительно снижается. По этой причине, только лечащий врач может четко определить, что лучше классическая флебэктомия или лазерная коагуляция. Чаще всего в такой ситуации используется комплексное хирургическое лечение.

Свежая информация: Варикозное расширение вен на ногах: симптомы и лечение у мужчин

В очень редких случаях после осуществления вмешательства появляются осложнения. Для того чтобы избежать негативных явлений следует через сутки после процедуры посетить флеболога.

Для предупреждения возникновения нежелательных последствий, основная рекомендаци — регулярное посещение врача для проведения планового обследования.

После оперативного вмешательства высока вероятность формирования у больного целого комплекса осложнений. После появления отклонений в состоянии пациента, ему следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, который сможет определить факт наличия отклонений и откорректирует медикаментозную терапию в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

Врачи после проведения процедуры советуют применять в послеоперационный период компрессионный трикотаж на протяжении всего времени необходимого для восстановления нормального функционирования кровеносной системы.

Стоимость проведения процедуры на территории России зависит от уровня клиники и региона ее расположения и может колебаться от 5 до 20 тысяч рублей.

О лазерной флебэктомии рассказано в видео в этой статье.

Хирургическое лечение заболеваний венозной системы ног носит радикальный характер и применяется в тех случаях, когда другие способы уже не приносят результата. Основным показанием к удалению вен нижних конечностей является варикозная болезнь, которая может сопровождаться:

  • 78734579349Расширением просветов сосудов более 1 см;
  • Образованием трофических язв на фоне варикоза;
  • Отеками и болью в конечностях даже без явного расширения подкожных вен.

Обычно операция проводится планово, но при риске кровотечения или уже произошедшем ранее разрыве варикозных узлов показано срочное оперативное лечение.

Есть состояния, при которых традиционная флебэктомия может быть противопоказана. Так, ее нельзя проводить беременным женщинам и кормящим мамам, при поражении кожи ног инфекционно-воспалительным процессом, при распространенных тромбозах глубоких и поверхностных вен, а также при невозможности обеспечить в послеоперационном периоде адекватную компрессию и двигательный режим. Тяжелая сопутствующая патология со стороны внутренних органов может стать противопоказанием по причине необходимости проведения общего наркоза.

Подготовка к предстоящей флебэктомии начинается еще до момента госпитализации. Пациенту придется пройти ряд обследований и посетить различных специалистов. Традиционно перед вмешательством необходимо сдать анализы крови и мочи, сделать тесты на свертываемость крови, флюорографию, кардиограмму. Кроме того, потребуется обследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты, установление группы крови и резус-фактора.

Перечисленные процедуры можно пройти в своей поликлинике по месту жительства за 7-10 дней до назначенной даты госпитализации. Когда анализы будут готовы, больной отправляется к терапевту, который решает вопрос о безопасности и возможности хирургического лечения, ведь некоторые заболевания внутренних органов могут стать серьезным препятствием к вмешательству. Если все органы в порядке, риск исключен, то терапевт дает свое согласие на хирургическую операцию.

По прибытии в стационар больной осматривается хирургом, беседует с анестезиологом, который выбирает метод обезболивания. Обязательно проводится дуплексное сканирование вен для уточнения объема и стадии заболевания.

Накануне операции нужно принять душ, сбрить волосы с конечности и области паха. Последний прием пищи и жидкости разрешен не позже 18 часов вечера перед вмешательством. Перед общей анестезией может потребоваться проведение очистительной клизмы, особенно, пожилым пациентам с нарушением функции кишечника.

Когда все подготовительные этапы пройдены, хирург маркирует зоны пораженных сосудов, и больной транспортируется в операционную, где его встречает анестезиолог. Возможен общий наркоз или спинальная анестезия. Последний вариант переносится лучше, а пациент все время операции может находиться в сознании (по желанию).

586748756987459867499

Еще в дооперационном периоде стоит подобрать хорошие эластичные бинты или специальный трикотаж, ведь пациенту придется использовать их до месяца после флебэктомии, а от качества компрессии во многом зависит и результат лечения.

Особенности лазерной флебэктомии

Методика устранения варикозного расширения вен воздействием светового пучка характеризуется большим количеством преимуществ. Проведение процедуры может осуществляться под местной анестезией. Технология оперативного вмешательства не предполагает применения серьезных хирургических манипуляций, нарушающих целостность покровов, позволяет избежать появления и развития у больного серьезных осложнений, способных появляться при использовании классических хирургических методов.

Свежая информация: Можно ли заниматься фитнесом при варикозном расширении вен на ногах?

При проведении процедуры у больного не наблюдается частичной потери чувствительности кожного покрова.

Неоспоримым преимуществом такого хирургического лечения является то, что процедуру можно проводить одновременно на обеих конечностях. Еще одним положительным качеством такого типа операции считается ее небольшая продолжительность, не зависящая от степени запущенности патологии. Как правило, оперативное вмешательство длится на протяжении около 40 минут.

Помимо этого, к преимуществам методики можно отнести:

  • минимальное количество дискомфортных ощущений;
  • высокую устойчивость получаемого лечебного эффекта;
  • максимально короткий послеоперационный период восстановления;
  • отсутствие шрамов;
  • наличие низкой вероятности появления и развитие послепроцедурных осложнений.

Техника флебэктомии

Флебэктомия направлена на удаление поверхностных вен и включает несколько этапов, каждый из которых может быть самостоятельной операцией. Кроме того, отдельные хирургические манипуляции с успехом заменяются малоинвазивными процедурами, в числе которых лазерная коагуляция, введение склерозантов, радиочастотное воздействие.

Комбинированная флебэктомия требует госпитализации пациента и проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Вмешательство длится около двух часов, а по окончанию на все места разрезов накладываются косметические швы. Обязательным условием операций на сосудах является эластическое бинтование, которое проводит ассистент врача еще в операционной. Это позволяет избежать гематом и кровотечений в послеоперационном периоде.

Если какой-либо из этапов комбинированной операции заменяется малоинвазивной методикой, то госпитализация не проводится, равно как и не требуется общий наркоз. Процедура производится амбулаторно под местной анестезией. Случаи запущенной варикозной болезни обычно требуют проведения классической флебэктомии с соблюдением всех этапов операции. Вмешательство относится к числу высокотехнологичных, а результат во многом определяется мастерством и опытом флеболога.

Комбинированная флебэктомия состоит из нескольких этапов:

  1. Кроссэктомия.
  2. Стриппинг.
  3. Перевязка перфорантных сосудов.
  4. Минифлебэктомия.

Кроссэктомия, как правило, производится первой, но может стать и окончательным вариантом лечения, когда есть риск распространения тромбов в глубокую венозную систему. Операция состоит в перевязке и пересечении подкожной вены в месте ее впадения в глубокие. Этой манипуляцией достигается прекращение кровотока по варикозно расширенным сосудам и обратного сброса крови (рефлюкса). Разрез при кроссэктомии проходит в паховой области или подколенной ямке, что зависит от локализации поражения и конечной цели процедуры.

48753874597395739475983

пример комбинированной флебэктомии, в которую как правило входит кроссэктомия

Кроссэктомия может быть заменена лазерным или радиочастотным воздействием, преимуществами которых считается меньшая травматизация и возможность проведения в амбулаторных условия. Эти процедуры не сопровождаются разрезами и не предполагают общего наркоза.

Вторым этапом комбинированной флебэктомии становится стриппинг. После пересечения подкожных вен возникает необходимость в их удалении. Дооперационное ультразвуковое исследование позволяет точно установить зону поражения вены, а у большинства пациентов это лишь бедро, поэтому можно ограничиться удалением только части подкожной вены (короткий стриппинг) без ущерба радикальности и эффективности лечения.

Стриппинг осуществляется с помощью различных инструментов и техник, которые определяют разновидность манипуляции:

  • При помощи зонда Бебкокка;
  • Инвагинационный стриппинг;
  • Криостриппинг;
  • PIN-стриппинг.
457934875983745987348957398

флебэктомия методом стриппинга

Удаление вены зондом Бебкокка– самый эффективный и, вместе с тем, наиболее травматичный способ. Зонд Бебкокка снабжен расширением и режущим элементом на конце, который при продвижении устройства по вене отсекает ее от окружающих тканей, перфорантных вен и лимфатических сосудов.

После кроссэктомии имеется разрез в паху, а второй хирург производит в области лодыжки либо верхней части голени. В любое из отверстий может быть введен зонд Бебкокка, который достигает противоположного конца сосуда и фиксируется к нему, затем хирург тянет зонд на себя, извлекая вену наружу.

Инвагинационный стриппинг производится аналогичным образом, но отличие состоит в использовании зонда без режущего элемента. Концевая часть инструмента фиксируется к сосуду, по мере того, как врач тянет зонд на себя, вена выворачивается наизнанку и выводится в рану. Метод менее травматичен, так как не повреждаются окружающие структуры, а вена просто отделяется от них.

Криостриппинг– современный способ удаления вен ног, но используется он относительно редко ввиду необходимости применения дорогостоящей аппаратуры. Суть его состоит во введении зонда, конец которого при достижении дистального отрезка вены замерзает, благодаря чему сосуд как бы приклеивается к устройству, а затем вена выворачивается привычным способом.

Как и кроссэктомию, этот этап комбинированной флебэктомии можно заменить малоинвазивными вариантами (лазер, радиочастотная облитерация), о которых мы расскажем немного позже.

После кроссэктомии и извлечения основных стволов подкожных вен нужно перевязать перфорантные сосуды, по которым может продолжаться кровоток. Это чревато рецидивами, гематомами и кровотечениями. При небольшом объеме поражения эти вены перевязываются без рассечения мышечной фасции, что наименее травматично.

Флебэктомия или лазерная коагуляция что лучше

Для уменьшения операционной травмы применяется эндоскопическая техника венэктомии, посредством которой вены перевязываются с помощью небольших разрезов. Эндоскопическая перевязка очень эстетична, но требует дорогостоящего оборудования и высокой квалификации флеболога, поэтому процедура не дешевая и далеко не всегда доступна в обычных стационарах.

Завершающим этапом комбинированной флебэктомии становится минифлебэктомия. Эта операция может применяться и в самостоятельном виде, если пациент желает избавиться от единичных варикозно расширенных венозных веточек, приносящих субъективный косметический дискомфорт.

Предварительно пометив область операции, хирург делает небольшой прокол, всего 1-2 мм, сквозь который извлекает вену и накручивает ее на зажим. Вмешательство малотравматично, не требует наложения швов и позволяет убрать видимые глазом небольшие измененные участки сосудов.

Рубцов операция не оставляет, а пациент вне сомнений будет очень доволен результатом. К слову, при минифлебэктомии отзывы особенно положительны у представительниц прекрасного пола, желающих убрать даже небольшие сосуды, которые портят внешний вид ног. Возможность выполнения манипуляции под местным обезболиванием делают ее доступной тем пациентам, которые боятся общего наркоза или имеют к нему определенные противопоказания.

Малоинвазивные и современные методики удаления варикозно расширенных вен подразумевают использование лазера, высокочастотных радиоволн, склерозантов. Эти способы применяются амбулаторно, преимущественно на ранних стадиях варикоза и практически не имеют противопоказаний. Как говорилось выше, они могут заменить отдельные этапы классической флебэктомии, давая при этом хороший косметический результат при равной степени эффективности. Малоинвазивные процедуры проводятся под контролем ультразвука.

Эндовазальная лазерная флебэктомия состоит во введении в просвет сосуда световода, по которому внутрь вены подается пучок лазерного излучения. Нагревание вызывает спаивание стенок сосуда и склероз. Прокол в проекции пораженного сосуда не требует наложения швов, но этим способом едва ли возможно удалить гигантские конгломераты варикоза, поэтому при желании осуществить лечение «малой кровью», стоит задуматься об этом варианте флебэктомии тогда, когда заболевание не приобрело угрожающие масштабы.

Аппараты нового поколения для минифлебэктомии демонстрируют возможность удаления вен и вовсе без проколов. Врачу достаточно провести манипулятором над сосудистым стволиком, который прямо на глазах исчезнет. Конечно, этот вариант лечения применим на небольших видимых сосудах, но может дополнять классическую операцию для достижения прекрасного внешнего вида конечностей.

Радиочастотная абляция варикозных вен сходна с лазерной коагуляцией, но в основе лежит применение радиоволн. Специальный проводник движется по вене, вызывая нагревание и склеивание ее стенок, то есть принцип тот же, что и при лазерном лечении.

Осложнения в послеоперационный период и стоимость вмешательства

Послеоперационный период обычно протекает благоприятно. После комбинированной флебэктомии пациент остается в стационаре одну-две недели, по прошествии которых снимают швы. Косметические швы можно удалить уже к концу первой недели после лечения. Среди возможных осложнений – кровотечения и гематомы, нагноение послеоперационных ран. При повреждении лимфатических сосудов – отечность и лимфостаз.

После флебэктомии реабилитация включает в себя выполнение простых движений ногой, которые можно делать даже лежа в постели. Возможен легкий массаж конечности. Для профилактики осложнений назначаются венотоники, по показаниям – антикоагулянты, при болевых ощущениях – анальгетики. От душа, ванны и, тем более, сауны и бассейна придется на некоторое время отказаться. Даже после снятия швов пациенту следует избегать приема горячих ванн.

На протяжении месяца после удаления вен необходимо круглосуточно носить компрессионный трикотаж или эластические бинты. Не допускается их снимать даже на время, поэтому в этот период пациент не сможет полноценно помыться. По истечении месяца компрессия сохраняется только на дневное время, а на ночь можно снимать чулки (бинты) и принимать душ.

После флебэктомии рекомендации сводятся к ношению компрессионного белья и адекватной физической активности. Это два главных условия успешного лечения. Вставать и ходить можно и даже нужно уже на следующий после операции день. Ранняя активизация служит эффективной мерой профилактики тромбозов и других послеоперационных осложнений.

После того, как достигнута основная цель – удалены варикозно расширенные вены, не стоит забывать и об образе жизни, исключающем подъемы тяжестей, длительное нахождение в положении сидя или стоя. Если по роду службы больной вынужден долго стоять или сидеть, то при невозможности сменить работу, нужно менять нагрузку попеременно на обе ноги, периодически вставать и ходить.

Флебэктомия или лазерная коагуляция что лучше

В целом, восстановление после флебэктомии проходит довольно легко, и пациенты практически всегда очень довольны результатом, о чем свидетельствует масса положительных отзывов и благодарностей врачам. Ноги после лечения перестают болеть и отекать, а косметический эффект так хорош, что дамы снова возвращаются к платьям и высокому каблуку.

Однако в некоторых случаях впечатления от лечения могут быть испорчены побочными эффектами от анестезии (сильная головная боль, к примеру). Кроме того, часть негативных отзывов связаны с недостаточной квалификацией и опытом хирурга, поэтому при выборе клиники стоит быть очень внимательными.

Платное лечение возможно как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках. В среднем, флебэктомия стоит 25-30 тысяч, но возможно и дороже, в зависимости от уровня клиники и регалий флеболога. Лазерная коагуляция, проводимая только на платной основе, еще дороже – порядка 30-35 тысяч. При минифлебэктомии цены более доступны: лечение обойдется примерно в 10-12 тысяч рублей.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru