Флуимуцил ИТ антибиотик для ингаляций

Форма выпуска

В одном флаконе содержится: глицинат ацетилцистеинат тиамфеникол – 0,81 г, в том числе тиамфеникола 500 мг; дополнительное вещество – эдетат динатрия; вода в качестве растворителя.

Порошок, полученный путем лиофилизации, из которого готовится раствор; во флаконах в комплекте с растворителем, по 3 шт. в пачке.

Флуимуцил выпускают в виде лиофилизата (высушенного порошка) для приготовления инъекционных и ингаляционных растворов. К одному флакону прилагается одна ампула растворителя, содержащая 4 мл воды для инъекций. На рис. 15 показано внутримышечное введение лекарства.

Рис. 15. Внутримышечное введение препарата.

Раствор может применяться местно для интрабронхиального вливания, промывания носа и околоносовых пазух, закапывания в нос или уши, промывания ран. Например, с помощью ингаляторов (рис. 16).

Рис. 16. Карманный ингалятор.

Медпрепарат Флуимуцил для ингаляций является представителем фармакотерапевтической группы комбинированных антибактериальных средств. Это значит, что в основе лекарства присутствуют два действующих компонента:

  • антибактериальное вещество тиамфеникол;
  • муколитик (разжижающий бронхиальный секрет) — ацетилцистеин.

В комплексе оба вещества составляют субстанцию под названием тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат. После абсорбции она распадается на тиамфеникол и ацетицистеин, вследствие чего каждый компонент проявляет в организме свои фармакодинамические и фармакокинетические свойства по отдельности.

Выпускается Флуимуцил в лекарственной форме лиофилизата для ингаляционного или инъекционного введения.

Этот инновационный метод обработки биологических веществ позволяет длительно сохранять терапевтические свойства медицинского материала природного происхождения. В упаковке Флуимуцила содержится 3 емкости с лиофилизатом по 500 мг и 3 ампулы с водой-растворителем по 4 мл.

Для производства Флуимуцила используется следующий набор компонентов:
• действующее вещество тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат;
• вспомогательное вещество в виде динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты;
• вода для растворения препарата.
Первичной упаковкой лекарственного средства являются стеклянные флаконы, закупоренные пластиковой пробкой, которая в свою очередь закрепляется металлическим кольцом.

Вода, предназначенная для растворения препарата, содержится в отдельных стеклянных ампулах. Флаконы и ампулы находятся в специальных пластиковых формах, обеспечивающих сохранность стеклянных сосудов. Пластиковая форма вместе с инструкцией по применению помещается в картонную коробку преимущественно синего цвета с зеленой полосой у основания.

Флуимуцил-Антибиотик ИТ выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций и ингаляций, представляющего собой пластинчатую массу светло-желтого или белого цвета с легким запахом серы. Прилагаемый растворитель (вода для инъекций) – бесцветная прозрачная жидкость, не имеющая вкуса и запаха.

Лиофилизат упакован по 810 мг (соответствует содержанию 500 мг тиамфеникола) в бесцветные стеклянные флаконы, укупоренные резиновой пробкой и обжатые алюминиевым колпачком. Растворитель (вода для инъекций) содержится в бесцветных стеклянных ампулах по 4 мл. В картонной пачке 3 флакона с лиофилизатом, пластиковый поддон с 3 ампулами с растворителем и инструкция по применению Флуимуцил-Антибиотика ИТ.

Состав на 1 флакон:

  • действующее вещество: тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат – 810 мг (в пересчете на чистый тиамфеникол – 500 мг);
  • вспомогательные компоненты: динатрия эдетат – 2,5 мг.

Фармакокинетика и фармакодинамические свойства

Флуимуцил ИТ антибиотик для ингаляций

Инструкция по применению раствора для ингаляций Флуимуцил содержит сведенья о фармакокинетике медпрепарата – биохимических процессах, происходящих с действующими компонентами в организме. Если раствором предполагается пользоваться для ингаляций, необходимо иметь в виду такие важные моменты:

  • тиамфеникол кумулируется (скапливается) в респираторных путях в терапевтической концентрации;
  • выведение обоих веществ из организма происходит через почки;
  • оба действующих ингредиента обладают способностью просачиваться сквозь плацентарный барьер.

Последнее следует иметь в виду беременным женщинам, решившим использовать Флуимуцил.

Механизм действия (фармакодинамика) тиамфеникола построена на блокировании синтеза протеиновых структур клеточных мембран микробов. Это свойство манифестируется против таких микроорганизмов, как:

  • стрепто- и стафилококки;
  • клостридии;
  • гемофильные палочки (палочки инфлюэнцы) и прочие инфекционные агенты, наиболее часто провоцирующие патологии органов дыхания.

Ацетилцистеин осуществляет свое секретолитическое действие путем повреждения дисульфидных связей мукопротеидов, результирующим в уменьшение вязкости и облегчение эвакуации мокроты и гноя. Под влиянием ацетилцистеина антибактериальное средство тиамфеникол свободнее поступает в легкие, предотвращая оседание бактерий на респираторные слизистые.

Фармакодинамика

Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат представляет собой комплексное соединение, в состав которого входят муколитик (ацетилцистеин) и антибиотик (тиамфеникол). После всасывания Флуимуцил-Антибиотика ИТ действующее вещество препарата расщепляется на тиамфеникол и ацетилцистеин.

Тиамфеникол – это производное хлорамфеникола. Его механизм действия обусловлен ингибированием синтеза белка в бактериальных клетках. In vitro тиамфеникол активен в отношении следующих бактерий, которые наиболее часто являются возбудителями инфекционных заболеваний, в том числе дыхательных путей:

  • грамотрицательные бактерии: Bacteroides spp., Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Yersinia pestis, Neisseria spp., Brucella spp., Shigella spp., Escherichia coli, Bordetella pertussis;
  • грамположительные бактерии: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp., Clostridium spp., Corynebacterium diphtheriae, Listeria spp.

Ацетилцистеин – это муколитик. Он разрывает дисульфидные связи мукопротеидов, что приводит к быстрому и эффективному разжижению гноя и мокроты, снижению их вязкости и лучшему отхождению. Кроме того, ацетилцистеин подавляет адгезию бактериальных клеток на эпителий дыхательных путей и улучшает проникновение тиамфеникола в легкие.

Фармакокинетика

  • тиамфеникол: распределение вещества в органах и тканях происходит быстро. В терапевтических концентрациях он накапливается в тканях дыхательных путей (его концентрация в плазме и тканях примерно одинакова). Максимальная плазменная концентрация после внутримышечного введения Флуимуцил-Антибиотика ИТ достигается примерно через 1 ч. Период полувыведения – около 3 ч, объем распределения – от 40 до 68 л. С белками плазмы связывается до 20% тиамфеникола. Выведение осуществляется мочевыделительной системой (путем фильтрации в клубочках почек). Через сутки после введения препарата в моче обнаруживается от 50 до 70% введенной дозы в форме неизмененного тиамфеникола. Может поступать через плаценту к плоду;
  • ацетилцистеин: также быстро распределяется в тканях и органах. Обнаруживается в почках, печени, бронхиальном секрете и легких, проникает в межклеточное пространство, проникает через плаценту к плоду. В печени ацетилцистеин деацетилируется и превращается в цистеин. Свободный и связанный с плазменными белками ацетилцистеин и его метаболиты (цистин, цистеин и диацетилцистеин) находятся в крови в состоянии подвижного равновесия. Основная часть выводится через почки в форме неактивных метаболитов (диацетилцистеина и неорганических сульфатов). Небольшое количество экскретируется через кишечник в неизмененном виде.

Вещество является соединением антибиотика и муколитического препарата.

Тиамфеникол имеет широкий спектр действия на бактерии, который вызывают инфекции дыхательных путей – как грамположительные (стрептококки, клостридии, стафилококки), так и грамотрицательные (нейсерии, гемофильную палочку, сальмонеллу, иерсинию, кишечную палочку).

Ацетилцистеин активно разжижает мокроту и гнойное отделяемое, благоприятствует отхождению мокроты, снижая вязкость.

Ацетилцистеин способствует лучшему проникновению тиамфеникола в легочную ткань и предупреждает адгезию микроорганизмов на слизистой дыхательной системы.

Активным действующим компонентом препарата Флуимуцил антибиотик ит является тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат. Будучи комбинированным веществом, он объединяет в себе элементы, обладающие антибиотическими и муколитическими свойствами. Поступая в организм человека, происходит процесс расщепления данного вещества на составляющие, чем обуславливается его лечебное действие.

для ингаляций Флуимуцил ИТ

Тиамфеникол, являясь антибиотиком, полученным на основе хлорамфеникола, осуществляет подавляющее воздействие на синтезирование белка в клетке-бактерии. Помимо этого данный компонент показал свою эффективность в подавление большинства бактериальных клеток, влекущих возникновение различных инфекций, как верхних, так и нижних дыхательных путей.

Разжижение слизистых и гнойных скоплений осуществляется посредством нарушения связей дисульфидных мостиков ацетилцистеином. Благодаря этому веществу существенно облегчается процесс попадания антибиотика тиамфеникола в зараженные ткани. Также ацетилцистеин способствует разрушению бактериальных связей на поверхностях дыхательных путей.

Тиамфеникол имеет высокую биодоступность, в связи с чем его распределение в организме осуществляется в короткие сроки. После распределения производится процесс накопления антибиотика в тканях органов дыхательной системы в объемах, не превышающих допустимые. Своего максимального содержания в плазме крови достигает спустя шестьдесят минут после применения.

Период полураспада равняется трем часам. Элиминация осуществляется посредством почечной системы. Через сутки после инъекции объем тиамфеникола в моче в неизмененном виде составляет не менее половины дозы, введенной внутримышечно.
Ацетилцистеин также в короткие сроки рассредотачивается в организме.

Период его полураспада равняется двум часам. В результате процессов расщепления происходит преобразование вещества в цистеин, который распределяется в почках, печени, легких. Элиминируется из организма почками и кишечником. Так, большая часть компонента выходит с мочой в виде сульфатов, остальная кишечником в неизмененном виде.

Показания к применению

Флуимуцил-Антибиотик ИТ применяют при следующих инфекционно-воспалительных заболеваниях, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к тиамфениколу, а также сопровождающихся мукостазом:

  • инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов и верхних дыхательных путей: синусит, экссудативный средний отит и ларинготрахеит;
  • инфекционно-воспалительные заболевания нижних дыхательных путей: бронхиолит, хронический и острый бронхит, бронхоэктатическая болезнь, затяжная пневмония, коклюш, абсцесс легких, муковисцидоз, эмфизема легких;
  • сопутствующие неспецифические формы респираторных инфекций (с целью улучшения дренирования очагов, в том числе при микобактериальных инфекциях).

Кроме того, Флуимуцил-Антибиотик ИТ применяют для лечения/профилактики инфекционных и обструктивных осложнений трахеостомии, и бронхолегочных осложнений (ателектаза и бронхопневмонии) после хирургических вмешательств на грудной клетке, а также при подготовке к бронхоаспирации и бронхоскопии.

Абсолютные:

  • лейкопения;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к ингредиентам препарата.

Относительные (Флуимуцил-Антибиотик ИТ применяют с осторожностью):

  • хроническая почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • детский возраст до 2 лет (из-за возрастных особенностей функции почек).

Назначение препарата осуществляется в следующих случаях:
• инфекционные воспаления, связанные с поражениями трахеи и гортани;
• воспаления придаточных пазух носа, ушей;
• при возникновении процесса нагноения деформированных и неполноценных бронхов;
• бронхит острой и хронической стадии;
• воспаление легких в затяжной форме;

• воспаление ткани легких с образованием гнойных полостей;
• чрезмерное скопление воздуха в легких;
• нарушение функций органов дыхания, вызванное мутацией гена МВТР;
• воспаление мелких бронхов, сопровождающееся их закупоркой;
• приступы судорожного кашля;
• спадение доли легкого;
• профилактика и терапия заболеваний легких в пред- и постоперационный период;

Употреблять лекарственный препарат Флуимуцил не следует при наличии одного из нижеперечисленных противопоказаний:
• гиперчувствительность к отдельным компонентам медикамента;
• малокровие;
• пониженный уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

С осторожностью к использованию препарата следует относиться людям, страдающим заболеванием печени и почек в хронической стадии.

  • поражение ЛОР-органов и верхних дыхательных путей (синуситы, отиты, ларинготрахеиты);
  • заболевания нижних отделов дыхательной системы (бронхиты, абсцесс легкого, пневмония, бронхоэктазы, муковисцидоз, эмфизема, коклюш, бронхиолит);
  • лечение и профилактика осложнений инфекционного и обструктивного характера после трахеостомии, торакальных оперативных вмешательств (ателектаз, бронхопневмония);
  • подготовка к проведению аспирации бронхиального отделяемого и к бронхоскопии;
  • в целях улучшения дренажа при сопутствующих легочных инфекциях (в т.ч. при туберкулезе, наличии кавернозных очагов).
  • заболевания и изменения формулы крови (лейкопения, анемия, тромбоцитопения);
  • индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав препарата.

Функция почек у детей первых 2-х лет жизни имеет особенности, связанные с возрастом, поэтому у них, а также у пациентов с тяжелым поражениями функций печени и почек препарат необходимо применять с осторожностью.

Фармакотерапевтические свойства Флуимуцил-антибиотика ИТ используются в антибактериальной терапии при большинстве респираторных заболеваний с непродуктивным кашлем, заложенностью носа и трудно отделяющейся мокротой.

В педиатрии использование Флуимуцила целесообразно при:

  • верхних дыхательных путей и органов ЛОР-системы — отите, ларинготрахеите;
  • нижних респираторных путей – коклюше, бронхитах, муковисцидозе, затянувшемся воспалении легких и других;
  • микобактериальном (грибковом) инфицировании.

При лечении указанных состояний у детей Флуимуцил применяют, в основном, для ингаляционных манипуляций.

В аннотации к Флуимуцилу указано несколько ситуаций, при которых его использование противопоказано:

  • тромбоцитопения;
  • лейкопения;
  • анемия (витаминно- или железодефицитная);
  • повышенная восприимчивость к любому компоненту лекарства.

Для определения чувствительности организма к составу медикамента можно провести аллерген-тест – приготовить раствор и нанести небольшое его количество на внутреннюю сторону предплечья. Отсутствие таких реакций, как зуд, покраснение или высыпание в течение 1-24 часов, говорит о хорошей переносимости Флуимуцила.

Есть ситуации, когда использование этого медпрепарата не противопоказано, но требует осторожного применения. Это недостаточность почечной или печеночной функции. Внимательность и осторожность следует проявлять и при лечении малышей до 2 лет.

Флуимуцил назначается в основном при бактериальных заболеваниях дыхательной системы, сопровождающихся выделением густой мокроты.

Он показан при:

  • трахеитах;
  • бронхитах (на рис. 11 показана подготовка к бронхоскопии);
  • бронхиолитах (болезнь, при которой просвет бронхов суживается за счет постоянного воспаления или образования фиброзной ткани);
  • бронхоэктатической болезни (при этом заболевании слизь скапливается в патологически расширенных и деформированных бронхах);

Рис. 11. Одно из показаний — подготовка к бронхоскопии.

  • воспалении легких;
  • абсцессе легких (абсцесс – полость, заполненная гноем);
  • муковисцидозе (наследственное заболевание, для которого характерно выделение чрезвычайно густой слизи — рис. 12);

Рис. 12. Пневмония у больного муковисцидозом.

  • эмфиземе легких (заболевание, при котором альвеолы легких теряют свою эластичность и расширяются, при этом в них легко скапливается слизь — рис. 13);
  • интерстициальных заболеваниях легких (например, силикоз, атипичная пневмония);
  • ларинготрахеитах;
  • бронхиальной астме;
  • ателектазе легких (спадании легочной ткани, в данном случае вызванном перекрытием бронхов образовавшейся слизистой пробкой);
  • отитах (воспаления ушей);
  • синуситах (воспаления околоносовых пазух);
  • гайморитах (воспаление верхнечелюстной пазухи);
  • профилактике осложнений со стороны дыхательной системы в пред- и послеоперационный период;
  • подготовке к инструментальному обследованию дыхательных путей (трахео- и бронхоскопии).

Ацетилцистеин в составе препарата дает целый список дополнительных возможностей для применения. Так, он назначается при отравлении парацетамолом (ацетаминофеном). Также его можно применять для профилактики и лечения нефропатии, возникающей вследствие введения контрастирующего вещества при рентгеновском исследовании почек, и осложняющейся воспалением почек.

Рис. 13. Эмфизема легких.

Основным противопоказанием к применению Флуимуцила является аллергия к любому компоненту препарата. Абсолютным противопоказанием является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в острый период. Осторожность следует соблюдать при назначении флуимуцила пациентам с болезнями печени, почек и надпочечников. Наличие у пациента легочного кровотечения или кровохаркания также является относительным противопоказанием к назначению Флуимуцила.

Применение Флуимуцила при беременности возможно, однако в связи с тем, что ацетилцистеин и тиамфеникол легко проходят через плацентарный барьер (рис. 14), нужно тщательно взвесить все имеющиеся «за» и «против» при назначении препарата. Флуимуцил попадает и в грудное молоко, в связи с чем на период лактации от применения препарата лучше отказаться. При необходимости использования именно Флуимуцила кормление грудью на период курса лечения следует прекратить.

Рис. 14. Схема гемато-плацентарного барьера. Компоненты Флуимуцила легко его преодолевают, поэтому беременным назначать его следует с осторожностью.

Фармакокинетика и фармакодинамические свойства

Тиамфеникол накапливается в дыхательных путях, и максимальная концентрация наступает в течение 1 часа после введения в мышцу. Период полувыведения – 3 часа, выводится с мочой.

Ацетилцистеин накапливается в межклеточном пространстве, секрете бронхов, легочной ткани, печени и почках. Период полувыведения – 2 часа; выводится почками, а незначительная часть – через кишечник.

Препарат проникает через плаценту.

Побочные действия

Реакции аллергического характера.

Флуимуцил ИТ антибиотик для ингаляций

При введении в мышцу может быть жжение в месте инъекции; редко лейкопения, тромбоцитопения, анемия, нейтропения, ретикулоцитопения.

Применяя антибиотик Флуимуцил для ингаляций, можно вызвать раздражение слизистой дыхательных путей, кашель рефлекторного характера, тошноту, ринит. Иногда бывает бронхоспазм, при этом следует использовать бронходилятаторы.

Обычно ингаляции Флуимуцилом пациенты переносят без проблем, но абсолютно безопасным назвать этот медикамент нельзя. При его ингаляционном использовании существует риск появления побочных эффектов в виде:

  • позывов к рвоте;
  • ринита;
  • раздражения и воспаления слизистых рта и дыхательных путей;
  • кашлевого рефлекса и бронхоспазма.

При развитим бронхоспазма следует немедленно применить бронходилатирующее лекарство.

У пациентов с гиперчувствительностью к любому из компонентов Флуимуцил-Антибиотика ИТ возможно развитие аллергических реакций.

При ингаляционном применении могут возникать тошнота, ринит, стоматит, местное раздражение дыхательных путей, рефлекторный кашель и бронхоспазм. В случае появления бронхоспазма рекомендуется начать прием бронходилататоров.

При внутримышечном способе введения в месте укола может ощущаться легкое жжение, в редких случаях возникают такие побочные реакции как лейкопения, тромбоцитопения, анемия, нейтропения и ретикулоцитопения.

Побочное действие Флуимуцила проявляется редко у людей со здоровыми печенью, почками и иммунной системой. Есть вероятность возникновения аллергических реакции в виде высыпаний, крапивницы, кожного зуда, особенно при применении инъекционной формы. При использовании Флуимуцила для ингаляций возможно развитие стоматита (воспаление слизистой рта), ринита (воспаления слизистой носа), рефлекторного кашля (иногда затяжного вследствие локального раздражения дыхательных путей).

Наиболее редкими побочными эффектами являются кровотечения из носа или ушей, звон в ушах, бронхоспазм, резкое снижение давления, кровоточивость и плохое свертывание крови. При длительном приеме возможно повышение давления в малом кругу кровообращения, ведущее к застойной легочной недостаточности. Тиамфеникол, помимо вышеперечисленных явлений, может вызвать изменения со стороны крови – тромбопению, лейкопению, анемию, вследствие чего при длительном курсе необходимо контролировать состояние крови регулярной сдачей общего клинического анализа.

В ходе использования лекарственного средства Флуимуцил могут возникнуть побочные действия, среди которых чаще всего отмечаются реакции аллергического характера. При внутримышечном введении препарата они проявляются ощущением жжения места инфузии, при ингаляции – раздражением носоглотки.
Также возможны и другие побочные эффекты:

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций Флуимуцил-Антибиотик ИТ

• снижение уровня рутикулоцитов в крови;
• снижение уровня гемоглобина в крови;
• снижение уровня лейкоцитов в крови;
• сбои в работе иммунной системы, вызванные снижением нейтрофильных лейкоцитов;
• снижение уровня тромбоцитов в крови;
• поражение слизистой оболочки рта;
• насморк;
• чувство подташнивания;
• спазмы мышечной ткани легких.

При беременности и лактации

Назначать только в случае, когда польза для женщины превышает риск для плода. В период грудного вскармливания при необходимости проведения лечения кормление нужно прекратить.

Беременным женщинам Флуимуцил-Антибиотик ИТ назначают только в тех ситуациях, когда ожидаемая польза для матери выше потенциального риска для плода.

Во время лактации применение препарата не рекомендуется. Если лечение необходимо, грудное вскармливание следует прекратить.

Вынашивание ребенка и лактационный период – это те случаи, когда употребление лекарственных составов должно быть ограниченным и строго контролируемым. Несмотря на то, что при ингаляции вещество попадает в кровоток в минимальном количестве, беременным женщинам разрешается применять Флуимуцил лишь в случае острой необходимости – когда потенциальная польза для пациентки превышает опасность осложнений у будущего ребенка.

А от кормления грудью фармакологи рекомендуют отказаться на весь период ингаляционной терапии.

для ингаляций Флуимуцил ИТ

В перечне противопоказаний отсутствуют положения о запрете использования средства беременными и кормящими женщинами. В то же время при беременности использование медикамента следует осуществлять только в случаях, когда предполагаемая польза для матери выше, чем потенциальная угроза для эмбриона. В период грудного кормления препарат следует принимать только при условии отказа от вскармливания на период лечения.

Принцип действия антибиотика Флуимуцила

Употребление лекарственного средства Флуимуцил антибиотик ит осуществляется внутримышечно, ингаляциями, эндотрахеально и промыванием зараженных полостей.
Дозировка препарата варьируется в зависимости от способа применения и возраста пациента.
При использовании внутримышечно:
• взрослым назначают по 0,5 г трижды в течение двадцати четырех часов;

• детям до трех лет – 0, 125 г дважды в течение двадцати четырех часов;
• детям от трех до семи лет – 0,25 г дважды в течение двадцати четырех часов;
• детям от семи до двенадцати лет – 0,25 г трижды в течение двадцати четырех часов.
При использовании ингаляционно:
• взрослым – 0,25 г один-два раза в течение двадцати четырех часов;

• детям – 0, 125 г один-два раза в течение двадцати четырех часов.
При использовании эндотрахеально применяется один-два миллилитра готового раствора.
При использовании местно применяется один-два миллилитра готового раствора для промывания пазух носа.
Указанные выше дозировки могут быть увеличены исключительно по рекомендациям компетентного специалиста.

Передозировка лекарственным средством Флуимуцил может проявиться нарушением бактериальной микрофлоры, возникновением суперинфекций. Отмечалось усиление со стороны действий побочного характера, за исключением аллергии.

Внутримышечно используют в дозе:

  • взрослым по 1 500 мг в сутки в 3 приема;
  • дети до трех лет 125 мг дважды в сутки;
  • дети от 3-х до 7 лет — 250 мг дважды в сутки;
  • детям от 7 — 12 лет 750 мг в сутки, разделённые на 3 инъекции.

Новорожденным до 2 недель, а также недоношенным применяют в дозе из расчета 25 мг/кг веса в сутки.

Как разводить для ингаляций?

для ингаляций Флуимуцил ИТ

Взрослым сухое вещество 500 мг растворяют в 4мл воды для инъекций и делят на 2 приема в день (по 2 мл). Ингаляции детям готовят в том же количестве воды для инъекций, что и взрослым (4 мл), растворяя 250 мг порошка и также применяют дважды в день.

Местно для промывания околоносовых пазух, в т.ч. после оперативных вмешательств, для эндотрахеального введения через трахеостому, бронхоскоп или интубационную трубку порошок растворяют, используя воду для инъекций в количестве 4 мл, – 500 мг взрослым и 250 мг детям.

При отитах и заболеваниях носоглотки в носовой ход или слуховой проход закапывают по 2-4 капли.

В случае соответствующих показаний, дозу препарата можно удвоить.

У новорожденных, недоношенных и пожилым пациентам дозу не увеличивать.

Инструкция на антибиотик определяет курс лечения препаратом не более 10 дней.

Возможно усиление побочных действий препарата, суперинфекция, нарушения бактериальной флоры. В качестве лечения используют симптоматическую терапию.

На многих медицинских форумах имеющиеся отзывы о Флуимуцил – антибиотик как правило от молодых мам, которые применяли этот антибиотик для ингаляций детям. Отмечают быстрый эффект – буквально на 3-4 день состояние ребенка улучшается. Те, кто хотя бы раз попробовали препарат, при повторном заболевании отдают предпочтение именно ему. Очень хорошо использовать препарат для небулайзера – и удобно, и эффективно.

В России цена Флуимуцил-антибиотик ИТ колеблется от 413 до 605 руб.

Средняя цена Флуимуцила для ингаляций в Москве около 538 руб. В Украине препарат можно купить за 174 грн.

Основными действующими веществами Флуимуцила являются N-ацетилцистеин и тиамфеникол. Ацетилцистеин (рис. 2) – это производное аминокислоты цистеина, в аминогруппе (-NH2) которой один атом водорода замещен на ацетильную группу (-СО-CH3).

Рис. 2. Химическая формула ацетилцистеина. К атому азота цистеина присоединена ацетильная группа.

Первым открытым терапевтическим эффектом этого соединения стало разжижение мокроты – так называемый муколитический эффект, механизм которого следующий. Мокрота, выделяющаяся при кашле, представляет собой мукополисахарид. Это соединение состоит из множества скрепленных между собой производных простых углеводов (сахаров), к которым присоединена кислотная или аминогруппа – соответственно, уроновых кислот и аминосахаров.

Последовательно они соединены так называемыми гликозидными связями; при некоторых условиях могут образовываться и поперечные связи – дисульфидные, между атомами серы. Такие дисульфидные связи делают мокроту густой, и она достаточно плотно оседает на внутренней поверхности бронхов. Ацетилцистеин отдает свой атом водорода, присоединенный к сере, чтоб разбить дисульфидную связь мокроты (рис. 3).

Рис. 3. Механизм разжижения мокроты.

При этом две молекулы ацетилцистеина, каждая отдав по атому водорода, сами образуют между собой дисульфидный мостик (рис. 4).

Рис. 4. Дисульфидный мостик между двумя молекулами глутатиона.

Такой же принцип положен в основу антиоксидантного эффекта ацетилцистеина. С помощью специальных ферментов в тканях ацетилцистеин превращается в аминокислоту цистеин. Цистеин – главный компонент глутатиона. Глутатион вместе с ферментами глутатионпероксидазой и глутатионредуктазой образуют главную антиоксидантную систему, которая защищает подавляющее большинство клеток организма от повреждения свободными радикалами и активными формами кислорода.

Все эти механизмы определяют следующие свойства ацетилцистеина:

  • Муколитическое (разжижение мокроты);
  • Цитопротективное (защита клеток от повреждений);
  • Противовоспалительное (окисление свободными радикалами – один из процессов, протекающих при воспалении);
  • Детоксикационное (обезвреживание некоторых веществ);
  • Нейропротективное (облегчение процессов возбуждения в головном мозге).

Тиамфеникол (рис. 5) – это соединение из группы амфинеколов, антибиотик широкого спектра действия, нарушающий синтез белка в бактериальных клетках и оказывающий бактериостатическое действие.

Рис. 5. Строение тиамфеникола.

К нему восприимчивы такие микроорганизмы, как стрептококки (в том числе S. pneumoniae рис. 6), стафилококки, нейссерии, гемофильная палочка (рис. 7), клебсиелы, кишечная палочка, шигеллы, бруцеллы (рис. 8), бордетеллы (рис. 9), сальмонеллы (рис. 10), некоторые анаэробные бактерии. Комбинация с N-ацетилцистеином предотвращает преждевременное разрушение антибиотика и удлиняет время его действия.

Рис. 6. Streptococcus pneumoniae: сканирующая электронная микроскопия.

Рис. 7. Гемофильная палочка в мокроте.

Рис. 8. Бруцеллы — бактерии, вызывающие бруцеллез. При этом заболевании часто происходит повреждение печени, в связи чем использовать комбинацию тиамфеникола и ацетилцистеина весьма целесообразно.

Рис. 9. Бордетеллы — возбудители коклюша.

О том, как пользоваться Флуимуцил-антибиотиком ИТ, следует ознакомиться заблаговременно, до начала процедуры. Особое внимание необходимо обратить на дозировки, так как их несоблюдение может обернуться проявлением тяжелых побочных реакций, особенно у детей.

Дозировка для пациентов младшей группы — 125 мг раствора на одну ингаляцию. Это половина дозы для взрослых.

Насадки для ингалятора подбираются в соответствии с терапевтической целью:

  • для орошения верхних респираторных путей — специальные назальные насадки;
  • для ингаляции нижних респираторных путей подойдет мундштук;

Самым маленьким пациентам рекомендуются при ингаляции надевать маски, охватывающие нос и нижнюю часть лица.

Взрослым

Дозировка для пациентов старшего возраста – 250 мг раствора. Такое количество Флуимуцила образуется, если развести 1 бутылочку лиофилизата одной ампулой воды-растворителя и взять 1/2 полученной смеси.

Общие рекомендации

Поскольку основа Флуимуцила содержит антибиотик, небулайзер для ингаляций рекомендуется подбирать компрессионного типа.

Готовая ингаляционная жидкость не должен соприкасаться с резиновыми или металлическими поверхностями.

Частота ингаляций в сутки для детей и для взрослых одна – 1-2 раза по 5-10 минут. Сколько времени должна продолжаться ингаляционная терапия, стоит обговаривать с лечащим врачом. Во многих случаях бывает достаточно 7-10 дней.

Препарат применяют местно (в виде инстилляций и промывания полостей), ингаляционно, эндотрахеально и парентерально (внутримышечно).

Местное применение

Флуимуцил-Антибиотик ИТ в количестве 1–2 мл вводят в околоносовые пазухи и промывают им полости после оперативных вмешательств в области сосцевидного отростка и носа.

Для приготовления раствора 250 мг (для детей) или 500 мг (для взрослых) сухого вещества растворяют в 4 мл растворителя.

При заболеваниях уха и носоглотки препарат закапывают в каждый наружный слуховой проход или в каждую ноздрю по 2–4 капли.

Ингаляцию раствором, приготовленным из лиофилизата Флуимуцил-Антибиотик ИТ, проводят в течение 5–10 мин с помощью маски или носовых насадок и компрессорного небулайзера (предпочтительнее пластикового или стеклянного).

Рекомендуемые дозы: детям – по 125 мг 1–2 раза в день, взрослым – по 250 мг 1–2 раза в день.

Порядок приготовления раствора для ингаляций:

  1. Снять защитный колпачок с флакона.
  2. Вскрыть ампулу с растворителем.
  3. С помощью шприца набрать растворитель и аккуратно ввести его в закрытый флакон с лиофилизатом через резиновую пробку.
  4. Тщательно перемешать полученный раствор.

Раствор для ингаляций Флуимуцил-Антибиотик ИТ следует готовить непосредственно перед процедурой. Его можно использовать в течение 24 ч при условии правильного хранения (в холодильнике, при температуре около 5 °С).

Раствор, приготовленный из лиофилизата Флуимуцил-Антибиотик ИТ, в количестве 1–2 мл вводят эндотрахеально через интубационную трубку, бронхоскоп или трахеостому.

Для приготовления раствора 500 мг сухого вещества растворяют в 4 мл воды для инъекций (для детей – 250 мг сухого вещества растворяют в 4 мл воды для инъекций).

Для системного применения приготовленный из лиофилизата Флуимуцил-Антибиотик ИТ раствор вводят внутримышечно.

Рекомендуемые дозы препарата для внутримышечного введения:

  • недоношенные и новорожденные дети до 2 недель – по 25 мг/кг массы тела в сутки;
  • дети в возрасте до 3 лет – по 125 мг два раза в сутки;
  • дети в возрасте 3–7 лет – по 250 мг два раза в сутки;
  • дети в возрасте 7–12 лет – по 250 мг три раза в сутки;
  • дети и подростки в возрасте 13–15 лет – по 500 мг два раза в сутки;
  • подростки старше 15 лет и взрослые – по 500 мг два или три раза в сутки.

Если необходимо (в особенно тяжелых случаях), возможно увеличение доз Флуимуцил-Антибиотика ИТ в 2 раза (в первые 2–3 дня терапии). Запрещается повышать дозу препарата у новорожденных, в том числе недоношенных, детей.

Взаимодействие

Не следует применять Флуимуцил антибиотик ИТ с противокашлевыми препаратами (муколитики и противокашлевые препараты преследуют две диаметрально противоположные цели). Ацетилцистеин, входящий в состав препарата, снижает токсичность парацетамола. Нужно осторожно применять Флуимуцил в комбинации с антибиотиками, особенно тетрациклинового ряда, так как он снижает их активность. Прием антибиотиков и Флуимуцила должен быть разделен во времени. Препарат может также усиливать сосудорасширяющее действие нитроглицерина.

Анализ отзывов о рассматриваемом медикаменте показывает, что наибольшей популярностью пользуется Флуимуцил для ингаляций детям, хотя некоторые мамы заметили, что малышам не нравится горький привкус во рту после процедуры.

Некоторые пациенты называют препятствием для приобретения Флуимуцила его высокую стоимость, которая варьирует от 579 до 1150 рублей в разных регионах.

Не рекомендуется сочетание с лекарственными средствами, направленными на подавление кашля, вследствие потенциального осложнения вывода мокроты из легких.

Отзывы о лекарстве Флуимуцил имеют в основном положительный характер. Пациенты принимают данное лекарственное средство, как для лечения респираторных заболеваний верхних дыхательных путей, так и для терапии воспалительных инфекций нижних дыхательных путей. Отмечается его эффективность в разжижении и выводе мокроты из легких, а также быстрое действие и доступность. В то же время некоторым пациентам препарат не принес ожидаемого эффекта. Перед использованием обязательна консультация лечащего врача.

омрон 22

В случае использования средств от кашля может возникнуть застой мокроты.

В аэрозоле антибиотик для ингаляций Флуимуцил смешивать с другими веществами не рекомендовано.

Местное применение

Противокашлевые средства подавляют кашлевой рефлекс, что может привести к усилению застоя мокроты.

Флуимуцил-Антибиотик ИТ не рекомендуется смешивать с другими лекарственными средствами в аэрозоле.

Основной недостаток, по словам пользователей, неприятный запах и вкус раствора. В редких случаях возникали аллергические реакции (чаще всего у аллергиков).

Условия продажи

Флуимуцил подчиняется правилам хранения всех лекарств – его требуется хранить в таком месте, где не найдут маленькие дети.

Хранить коробочку с Флуимуцилом рекомендуется при температурном режиме от 15 до 25 градусов, необходимом для сохранения жизнеспособности противомикробной основы.

Упакованный комплект годен к употреблению в течение 3 лет с момента производства.

Смешанный раствор Флуимуцила допускается держать в холодильнике не более 24 часов.

В официальной аннотации к Флуимуцилу подчеркивается, что медпрепарат можно приобрести по рецепту, который выписан семейным или ЛОР-врачом.

В аптечных пунктах реализация Флуимуцила осуществляется согласно предписаниям лечащего врача.

Медикамент следует хранить в закрытом от солнечных лучей месте при температуре менее 25 градусов по Цельсию не более трех лет.

По рецепту.

Вдали от детей и при температуре от 15 до 25°С.

3 года.

Флуимуцил ИТ антибиотик для ингаляций

Беречь от детей. Хранить при температуре 15… 25 °С.

Срок годности: лиофилизат (во флаконах) – 3 года, растворитель (в ампулах) – 5 лет.

Срок годности комплекта составляет 3 года (определяется по компоненту, имеющему наименьший срок годности).

Отпускается по рецепту.

Особые указания и рекомендации по применению

В аннотации содержатся и такие руководства по работе с Флуимуцилом:

  • небулайзер следует настраивать так, чтобы величина дисперсируемых частиц варьировала от 3-х до 20-ти микрон;
  • съемные части ингалятора после употребления следует прополаскивать теплой кипяченой водой и просушивать;
  • при лечении ингаляциями не реокмендуется употреблять противокашлевые медпрепараты, так как угнетение кашля спровоцирует застойность бронхиального секрета (мукостаз);
  • рекомендуется снижать дозу антибиотика при лечении лиц с почечной недостаточностью, для таких пациентов предпочтительна раздельная терапия антибактериальными и муколитическими средствами.

для ингаляций Флуимуцил ИТ

На протяжении терапии Флуимуцилом необходим контроль общих показателей крови, и при снижении лейкоцитов до 4000/мкл и менее и гранулоцитов – на 40% и более от медпрепарат необходимо отказаться.

В период лечения необходим постоянный контроль состояния формулы крови. При снижении количества гранулоцитов и лейкоцитов препарат нужно отменить.

Не допускать контакта раствора с резиновыми и металлическими поверхностями.

Во время терапевтического курса рекомендуется находиться под наблюдением лечащего врача для осуществления контроля за состоянием крови в организме. При снижении уровня простых и зернистых лейкоцитов прием медикамента следует прекратить.
При приготовлении раствора, необходимо исключить любой его контакт с поверхностями из металла или резины.
Не оказывает влияния на управление транспортными средствами, а также на занятие деятельностью, требующей повышенного внимания.

В период применения препарата следует контролировать показатели периферической крови. Если количество лейкоцитов снижается до 4000/мкл и менее, а гранулоцитов более чем на 40%, Флуимуцил-Антибиотик ИТ следует отменить.

У пациентов со средней и тяжелой почечной недостаточностью необходимо снизить дозу тиамфеникола. Кроме того, таким больным антибактериальные и муколитические средства рекомендуется назначать отдельно.

Приготовленный раствор не должен контактировать с поверхностями из резины и металла.

Для ингаляций желательно использовать компрессорный небулайзер (лучше пластиковый или стеклянный), который настраивают таким образом, чтобы размер частиц распыляемого вещества укладывался в диапазон 3–20 микрон. Если в небулайзере имеются детали из резины или металла, их следует тщательно промыть водой после проведения ингаляции.

Флуимуцил-Антибиотик ИТ не влияет на психомоторные функции (не изменяет скорость реакции и способность к концентрации внимания).

Аналоги

Уникальность Флуимуцила проявляется в том, что прямых, то есть структурных, аналогов у него нет. Но среди подобных препаратов можно подобрать фармакотерапевтические эквиваленты этого лекарства, содержащие в своем составе муколитики, антибиотики или комбинации этих веществ. Можно самостоятельно разводить обычным физраствором такие муколитические средства:

  • АЦЦ инъект;
  • Амброксол;
  • Геделикс;
  • Мукалтин;
  • Лазолван.

В инструкциях к небулайзерам обычно содержатся рекомендации – в каком соотношении разводить компоненты и сколько жидкости лить в камеры для ингаляций.

Флуимуцил не имеет схожих по составу и назначению аналоговых средств.

Аналогами Флуимуцил-Антибиотика ИТ являются Ацетилцистеин, Амбробене, Амброгексал, Бромгексин, Бронхобос, Геделикс, Джосет Актив, Н-АЦ-ратиофарм, Тигераза, Флуифорт и др.

Аналогов не имеет.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru