Гинекология опущение матки лечение

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Гинекологические операции, в том числе по лечению опущения матки, выполняются во многих зарубежных клиниках.

Зачем ехать за границу? Дело в том, что в России, к сожалению, количество врачей, владеющих современными малоинвазивными методиками, недостаточно. Освоение новых технологий выполнения операций идёт довольно медленно. В то время как клиники Европы и Израиля уже освоили все эти новшества и с успехом применяют их, имеют большую практику в выполнении операций по лечению опущения матки.

https://www.youtube.com/watch?v=dDkHE_8rySw

Европейские клиники добиваются успеха в 90-95% оперативных вмешательств.

Какой конкретно метод лечения будет применяться, зависит от особенностей и потребностей пациентки, от её жизненных обстоятельств.

Сначала проводится тщательная диагностика состояния половых органов, беседа с пациенткой, учитывается её возраст, состояние здоровья, и лишь после получения целостной картины принимается решение. Именно внимательность, тщательность диагностики и выполнения самих операций позволяет добиваться успеха в 90-95% случаев.

Общие сведения

Выпадение матки и влагалища рассматривают как грыжевое выпячивание, которое образуется при несостоятельности функций замыкающего аппарата – тазового дна. По результатам различных исследований, которые проводит гинекология, на долю пролапса гениталий приходится около 30% гинекологической патологии. Выпадение матки и влагалища редко развивается изолированно: анатомическая близость и общность поддерживающего аппарата тазовых органов обусловливает смещение вслед за гениталиями мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).

Различают частичное (неполное) выпадение матки, характеризующееся смещением наружу только шейки матки, и полный пролапс, при котором матка целиком оказывается за пределами половой щели. При выпадении матки развивается элонгация шейки (удлинение). Обычно выпадению предшествует состояние опущения матки – некоторого смещения ниже нормального анатомического уровня в пределах полости таза. Под выпадением влагалища понимают такое смещение, при котором из половой щели показываются его передняя, задняя и верхняя стенки.

Выпадение матки и влагалища

Выпадение матки и влагалища

Причины опущения матки

Ведущая роль в развитии выпадения матки и влагалища принадлежит ослаблению связок и мышц диафрагмы, тазового дна, передней брюшной стенки, которые становятся не в состоянии удерживать тазовые органы в их анатомическом положении. В ситуациях увеличения внутрибрюшного давления мышцы не могут оказывать адекватного сопротивления, что приводит к постепенному смещению половых органов вниз под напором действующих сил.

Ослабление связочного и мышечного аппарата развивается вследствие родовых травм, разрывов промежности, многоплодной беременности, многократных родов, рождения крупных детей, радикальных вмешательств на тазовых органах, приводящих к утрате взаимной поддержки органов. Выпадению матки способствует возрастное снижение уровня эстрогенов после менопаузы, ослабление собственного тонуса матки, истощение.

Дополнительная нагрузка на мышцы таза развивается при избыточном весе, состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления (кашле, хроническом бронхите, бронхиальной астме, асците, запорах, опухолях таза и т. д.). Фактором риска выпадения матки является тяжелая физическая работа, особенно в пубертатном периоде, после родов, в климактерии. Чаще выпадение матки и влагалища встречается в старческом возрасте, но иногда развивается даже у нерожавших молодых женщин при врожденных нарушениях иннервации тазового дна или гипоплазии мышц.

Свою роль в развитии пролапса гениталий играет положение матки. При нормальном положении (антеверсии-антефлексии) опорой для матки служат мышцы тазового дна, лобковые кости, стенки мочевого пузыря. При ретроверсии и ретрофлексии матки создаются предпосылки к возникновению грыжевых ворот, опущению стенок влагалища, затем матки с придатками. Вследствие растяжения связочного аппарата нарушается васкуляризация, трофика и отток лимфы. Выпадением матки и влагалища чаще страдают представительницы европеоидной расы; у афроамериканок и женщин азиатского происхождения патология встречается реже.

Причинами опущения матки у женщин являются различные эндогенные и экзогенные процессы, оказывающие влияние на состояние самого детородного органа и мышц со связками, которые его поддерживают.

  1. Повреждение тканей промежности во время родов. Зачастую опущению передней стенки матки способствуют роды при тазовом предлежании ребенка. Использование щипцов и проведение вакуум-экстракции приводит к повреждению мышечной ткани.
  2. Травмы мышц при выполнении лечебно-диагностических хирургических вмешательств. Такое случается при вульвэктомии – частичном или абсолютном удалении вульвы с целью лечения дисплазии, онкологии и других серьезных заболеваний.
  3. Механические повреждения промежности. Причиной могут стать автокатастрофы, насилие.
  4. Заболевания ЦНС. Патологии могут приводить к снижению чувствительности тканей мочевыделительной и половой системы. Это не позволяет контролировать сократительную активность мышц и со временем приводит к опущению стенок матки.
  5. Врожденные анатомические особенности наружных и внутренних половых органов.
  6. Генетические нарушения, сопровождающиеся снижением синтеза коллагена. В результате возникает недостаточность мышц, сопровождающаяся патологическими изменениями соединительной ткани.
  7. Гормональные преобразования. Опущению задней стенки матки способствует снижение синтеза эстрогенов. Это происходит в период менопаузы и климакса. В результате мышцы становятся менее эластичными и утрачивают прежнюю упругость.

Гинекология опущение матки лечение

Факторы риска полного выпадения матки для женщин:

  • многократные роды;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • возраст после 40 лет;
  • подъем вещей весом более 10-15 кг;
  • генетическая предрасположенность;
  • предрасположенность к избыточному весу;
  • новообразования в брюшине или в матке;
  • затруднение работы пищеварительного тракта;
  • длительно протекающие заболевания дыхательной симстемы, сопровождающиеся надрывным кашлем.

Опущение матки, симптомы и последствия проявляет соответственно тем факторам, которые вызвали патологию. Процесс связан с любым ослаблением системы связок, мышц, их фасций, контролирующих положение матки. Мышечный тонус промежности и брюшины может измениться по многим причинам.

Факторы, провоцирующие смещение и пролапс матки:

  1. Тяжелые роды с разрывами, проведение эпизиотомии (рассечения тканей промежности), неправильное родовспоможение. К перерастяжению и механическим повреждениям влагалища, мышц, связок может приводить вакуум-экстракция или наложение щипцов.
  2. Недостаточное внимание к восстановлению организма после родов, множественные беременности.
  3. Последствия хирургических вмешательств в малом тазу: рубцы и спайки внутри влагалища, на теле матки, репродуктивных органах.
  4. Врожденные патологии в строении матки или изменение ее формы и положения как следствие перенесенных заболеваний.
  5. Высокие физические нагрузки, регулярное переохлаждение, подъем тяжестей.Опущение матки. Симптомы и последствия, лечение, что делать в пожилом возрасте без операции, образ жизни, упражнения
  6. Эстрогенная недостаточность, вызванная заболеваниями, стрессами или естественными возрастными процессами.

Возрастает риск развития патологии при наличии избыточного веса, частых запорах, постоянном кашле. Значительно увеличивают вероятность опущения матки сочетание сразу нескольких факторов. Ослабляется связочный и мышечный корсет из-за малоподвижного, особенно сидячего образа жизни.

  • Регулярное поднятие тяжестей (10 килограммов — это уже тяжесть для женщины).
  • Травмы мышц тазового дна, которые чаще всего бывают при осложнённых родах.
  • Ожирение.
  • Хронические запоры на протяжении нескольких лет.
  • Нехватка эстрогена, чаще всего в период менопаузы.

Регулярное поднятие тяжестей — частая причина опущения матки.

Классификация опущения и выпадения матки

Особенностью анатомического строения женского тела предусмотрено расположение репродуктивных органов в закрытой полости малого таза. Придатки и матка надежно удерживаются связками с мышечной тканью таза и не выходят за его границы. При растяжении, повреждении, а также вследствие других причин происхупереодит их смещение.

При опущении задней стенки матки (как и передней) полость детородного органа не покидает естественные границы, однако такая перспектива имеется. Отсутствие медицинской помощи приводит к прогрессированию патологии. Кульминацией становится полное выпадение матки у женщин, для которого характерен ее выход за границы малого таза.

При диагностике заболевания выделяют:

  1. Опущение полости и шейки. Это состояние сопровождает смещение репродуктивных органов в направлении анатомико-физиологической границы. При этом они не покидают пределы малого таза.
  2. Частичное выпадение матки. Приводит к большему смещению половых органов книзу. В расслабленном состоянии они находятся в полости малого таза. При натуживании влагалищная часть цервикального канала выходит из нее.
  3. Неполное выпадение матки и влагалища. В состоянии покоя часть шейки просматривается за пределами малого таза. При физической нагрузке показывается тело матки.
  4. Полное выпадение органов малого таза. Тело матки опускается и покидает вагину. Опущение стенок влагалища сопровождается выталкиванием шейки за анатомико-физиологические границы.

Так как степень опущения матки бывает весьма разнообразной, в гинекологической практике принята определенная классификация подобных патологических состояний, которая основывается на характере нарушений анатомического строения матки. Классифицируют степень опущения матки на основании ручного гинекологического осмотра, где принято выделять:

  1. Опущение шейки и тела матки. При ручном исследовании шейка матки определяется непосредственно над входом во влагалище. Характерная особенность опущения матки на данной стадии — шейка матки не выступает за пределы половой щели.
  2. Частичное выпадение матки. Данное состояние характеризуется тем, что при ручном осмотре в состоянии покоя шейка матки находится над уровнем входа во влагалище, но если женщина натужится, то шейка матки выходит за пределы половой щели.
  3. Неполное выпадение дна матки и ее тела. Даже в состоянии полного покоя, из половой щели явно выступает шейка матки и частично её тело.
  4. Полное выпадение матки характеризуется тем, что данный орган полностью покидает анатомические границы расположения, и все части матки находятся за пределами половой щели.

По степени смещения матки выделяют 4 степени пролапса.

  • При I степени (опущении матки) отмечается некоторое смещение тела матки книзу, но шейка находится во влагалище.
  • II степень (начинающееся или частичное выпадение матки) характеризуется расположением наружного зева шейки в преддверии влагалища, а тела матки – во влагалище. При натуживании шейка матки показывается из половой щели.
  • При III степени (неполном выпадении матки) шейка и часть тела матки выдаются из влагалища в покое.
  • При IV степени (полном выпадении матки – prolapsus uteri) все отделы матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели.

Симптомы опущения и выпадения матки

  • Начальные симптомы — это тянущие боли внизу живота, пояснице, боль при половом акте, усиление болей во время месячных, а также увеличение интенсивности кровотечения. Могут возникнуть проблемы с зачатием.
  • Дальнейшее развитие заболевания приводит к проблемам со стулом и мочеиспусканием. Может ощущаться наполненность мочевого пузыря, а моча при этом отходит с трудом. Может быть недержание мочи. Нередко бывают тенезмы (болезненные спазмы сфинктера прямой кишки).
  • Следующий этап — это выпадение матки. Край этого органа становится виден в половой щели, матка травмируется при ходьбе.

Вести половую жизнь становится невозможно.

Почему женщины «доводят себя» до состояния выпадения матки? Всегда много забот. Главное внимание — окружающим, на себя не всегда остаются время и силы. Вот и получается, что первые симптомы остаются незамеченными.

Тянет внизу живота? Наверное, где-то застудилась или скоро начнутся месячные.

Менструации стали обильнее? Наверное, виной тому стресс.

А заболевание, между тем, прогрессирует, хотя для его диагностики достаточно простого осмотра гинеколога. Случается и такое, что патологический процесс развивается настолько быстро, что женщина не успевает среагировать.

На первой стадии опущения матки симптомы бывают выражены слабо. Обычно женщины не связывают беспокоящие признаки с какими-либо патологиями и игнорируют их. Прогрессирование болезни провоцирует возникновение яркой клинической картины.

Уже при опущении матки 2 степени пациентки жалуются на:

  • болезненные ощущения в нижней половине живота;
  • стреляющие боли в поясничном отделе и области крестца;
  • ощущение, что внутри влагалища присутствует инородный предмет;
  • дискомфорт во время интима;
  • увеличение объема выделений;
  • кровянистая мазня, не связанная с менструальным циклом;
  • различные нарушения характера менструаций;
  • отсутствие беременности при длительном планировании.

При отсутствии медицинской помощи патология прогрессирует и проявляется такими симптомами:

  • нарушения процесса мочеиспускания – непроизвольное подтекание, затруднение, чувство неполного опустошения;
  • периодически повторяющиеся инфекционные заболевания мочевыделительной системы – пиелонефриты, уретриты, циститы;
  • формирование конкрементов (камней) в мочевом пузыре или почках;
  • нарушение функции кишечника – вздутие, повышенное газообразование, колики, запоры, сменяющиеся диареей, недержание.

Симптомы и лечение опущения матки народными средствами и хирургическими методами

При 3 и 4 стадии болезни пациентка может определить патологию самостоятельно, так как из влагалища выходит станка детородного органа. Зачастую женщины не могут вести половую жизнь из-за болезненных ощущений, что также становится причиной визита к гинекологу.

Клинические признаки опущения матки неспецифичны и в начале могут быть приняты за обычное недомогание. Симптомы, позволяющие самостоятельно заподозрить опущение матки, появляются на стадиях, когда без оперативного вмешательства уже не обойтись.

Особенно внимательно следует относиться к любым непривычным ощущениям во время полового акта. Скопление воздуха, жидкости, боль или слабое смыкание влагалища требуют срочного визита к гинекологу для оценки состояния влагалища и высоты стояния шейки матки.

Классические признаки того, что матка отклонилась от нормального положения или смещается вниз:

  • ощущение во влагалище инородного тела;
  • дискомфорт при ходьбе, сидении;
  • чувство давления и тяжести внизу живота;
  • тянущая боль в крестце, за лобковой костью;
  • опухание половых губ или «выворачивание» влагалища на границе половой щели;
  • частые случаи циститов, недержание при чихании, кашле, или наоборот застойные явления в мочевом пузыре.
  • частые случаи циститов, инфекции неустановленного происхождения, пиелонефрит;
  • боль в процессе (после) полового акта, выделения с кровью после секса;
  • затруднения при дефекации.

    Опущение матки. Симптомы и последствия, лечение, что делать в пожилом возрасте без операции, образ жизни, упражнения
    На последней стадии опущения, матка выходит их влагалища

Один из самых ярких симптомов опущения матки и окружающих органов – несмыкание половой щели, может проявиться на ранних стадиях, но не воспринимается как серьезный сигнал неблагополучия.

Зияющий вход во влагалище провоцирует пересыхание слизистой, облегчает проникновение инфекций. Так вторичные заболевания приводят женщин к врачу, который может обнаружить опущение матки при стандартном гинекологическом осмотре.

Гинекология опущение матки лечение

У женщин репродуктивного возраста смещение матки можно заподозрить по изменению характера менструаций. Они становятся обильными, длительными и болезненными. Боль от отека может сохраняться после окончания кровотечения.

Клиника выпадения матки и влагалища проявляется дискомфортом при ходьбе, чувством тяжести, давления и болей в крестце, ощущением инородного тела в промежности, болезненностью при половом сношении. При выпадении матки нарушаются топография и функции смежных органов – мочевого пузыря и прямой кишки.

Развитие цистоцеле характеризуется непроизвольным мочеиспусканием при напряжении (кашле, смехе, поднятии тяжести). В более тяжелых случаях мочеиспускание затрудняется и становится возможным только после предварительного вправления матки. Иногда развивается острая задержка мочи, вызванная перегибом уретры. Постоянное наличие в мочевом пузыре остаточной мочи создает благоприятные предпосылки для развития цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни. Длительно некорригируемое выпадение матки может привести к гидронефрозу.

При ректоцеле возникают нарушается дефекация, что выражается в неполном или затрудненном опорожнении прямой кишки. Со временем у пациенток могут развиваться колит, геморрой, недостаточность анального сфинктера, недержание газов и кала.

Выпадение матки и влагалища приводит к зиянию половой щели, создающему условия для проникновения инфекции и развития эндоцервицита. Стенки влагалища становятся сухими, их слизистая истончается или, наоборот, резко гипертрофируется. Постоянная травматизация выпавших гениталий приводит к пролежням, трофическим язвам, псевдоэрозиям, отеку шейки матки и стенок влагалища, контактным кровотечениям. При выраженном отеке и воспалительной инфильтрации матки может случиться ее ущемление.

При выпадении матки у женщин репродуктивного возраста изменяется характер менструаций по типу альгодисменореи и меноррагии, возможно развитие бесплодия. Половая жизнь при выпадении матки становится возможной только после вправления гениталий. У пациенток с выпадением матки часто развивается варикоз вен нижних конечностей и малого таза, что связано с нарушением венозного оттока.

Оперативное лечение опущения шейки матки

Долгое время выполнялась операция, при которой матка подтягивалась и прикреплялась к передней брюшной стенке. После операции оставался достаточно приличный по размерам шрам, часто развивались осложнения.

В более сложных случаях проводилась полостная операция по удалению матки. Это очень тяжёлая операция для женщины в любом возрасте, она влечёт за собой некоторые дополнительные проблемы.

Современные оперативные методы лечения опущения матки позволяют восстановить положение органов малого таза, к тому же они являются органосохраняющими и делаются с помощью современной аппаратуры, которая позволяет обходиться без больших разрезов. После таких операций восстановительный период проходит быстрее и легче.

  • Кольпорафия — укрепление стенок влагалища.
  • Кольпоперинеопластика — ушивание мышц промежности и задней стенки влагалища.
  • Операции на связочном аппарате, которые укрепляют связки за счёт их укорочения.
  • Роботизированная хирургическая коррекция положения матки.
  • Операции, сопровождающиеся установкой сетчатых имплантатов, выполняющих функцию каркаса. Сетка используется, чтобы образовались новые фасции (пучки мышц), благодаря которым можно заново закрепить матку в нужном положении.

По способу выполнения операции могут быть лапароскопическими и чрезвлагалищными. В любом случае травмирование сводится к минимуму. Часть операций проводится под местной анестезией и не требует длительного пребывания в клинике.

Смотрите видео о лечении

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Укажите имя, номер телефона и получите ценовое предложение от лучших клиник за рубежом.’ data-modal-image=’/wp-content/uploads/2018/03/Dan-Grisaro2.png’ {amp}gt;

Диагностика выпадения матки

Распознавание выпадения матки не составляет сложностей. При осмотре на кресле обнаруживается выбухающее из половой щели (при натуживании или в покое) образование. После вправления выпавших органов гинеколог проводит влагалищно-абдоминальное исследование, в ходе которого пальпаторно оценивает состояние тазового дна, придатков матки, тонус и положение мышц-леваторов.

Наличие цистоцеле уточняется путем катетеризации мочевого пузыря, ректоцеле – с помощью пальцевого ректального исследования. При псевдоэрозиях и изъязвлениях шейки матки требуется исключение злокачественного поражения. С этой целью выполняется расширенная кольпоскопия, проводится цитологическое исследование соскобов и биопсия шейки матки. Для уточнения характера влагалищной флоры при выпадении матки исследуются мазки на степень чистоты и бактериологический посев. При подготовке к органосохраняющей пластической операции, а также при сопутствующей патологии матки показано проведение УЗИ малого таза, ультразвуковой гистеросальпингоскопии, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием.

Обзорная кольпоскопия: стрелкой указана шейка матки, выходящая за пределы половой щели

Возможно, здесь скрыты откровенные изображения половых органов

Вам исполнилось 18 лет?

Обзорная кольпоскопия: стрелкой указана шейка матки, выходящая за пределы половой щели

Диагностика выпадения матки и влагалища требует подключения смежных специалистов – уролога и проктолога. Урологическое обследование пациенток с выпадением матки может включать исследование общего анализа мочи, бактериологического посева мочи, проведение экскреторной урографии, УЗИ почек, хромоцистоскопии, уродинамических исследований. В ходе проктологического исследования уточняется наличие и степень выраженности ректоцеле, недостаточности сфинктера, геморроя. Выпадение матки дифференцируют от кист влагалища, фибромиомы матки, а изменения шейки – от цервикального рака.

Самостоятельно определить смещение матки на ранних стадиях невозможно. В то же время обычный гинекологический осмотр способен выявить патологию в самом начале развития. Ранние или прогрессирующие формы заболевания выявляются гинекологом при пальпации. Состояние тазового дна, тонус влагалища, мышц, отвечающих за поддержку органов, оценивают в ходе влагалищно-абдоминального исследования.

Стадию опущения или выпадения гинеколог определяет при пальпации в покое и при натуживании пациентки.

При обнаружении смещения матки, влагалищных стенок, других органов брюшины, потребуются дополнительные исследования:

  • анализ мочи, для своевременной диагностики сопутствующих инфекций;
  • урография, назначаемая при опасности закупорки мочевыводящих протоков;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза, для обнаружения возможных осложнений;
  • катетеризация мочевого пузыря требуется при наличии сопутствующего цистоцеле;
  • ректальное обследование назначают при выявлении ректоцеле, слабости сфинктера, сопутствующего геморроя;
  • кольпоскопия, соскоб или биопсия требуются для исследования изъязвлений и эрозий на шейке матки при разной степени онкологической настороженности.Опущение матки. Симптомы и последствия, лечение, что делать в пожилом возрасте без операции, образ жизни, упражнения

Все процедуры можно пройти в государственной клинике или обратиться в частный центр.

Средние цены на самые необходимые исследования при опущении матки:

  • прием гинеколога – от 1000 до 3000 рублей;
  • УЗИ малого таза (комплексное) – 1300 рублей;
  • УЗИ гинекологическое – 500 рублей;
  • УЗИ мочевого пузыря – от 300 рублей;
  • УЗС вен – начиная с 300 рублей;
  • кольпоскопия – 300 рублей;
  • биопсия матки – от 600 рублей
  • цистоскопия – 900 рублей.

Некоторые исследования назначают только при необходимости дифференцировать выпадение матки от кист, фибромиомы или цервикального рака. Необходимый набор исследований определяет врач.

При опущении стенок матки женщине первоочередно назначается бимануальное обследование. Во время гинекологического осмотра специалист оценивает тяжесть заболевания визуально, после чего просит пациентку потужиться. Уже на этом этапе можно определить полное и частичное выпадение матки, присвоив заболеванию стадию. При 1 и 2 степени требуется прямокишечная пальпация, позволяющая определить угол смещения детородного органа.

Перед тем, как назначить лечение и дать индивидуальные рекомендации, необходимо выполнить дополнительные лабораторные и инструментальные манипуляции, с помощью которых можно определить осложнения выпадения шейки матки и ее тела:

  • кольпоскопия – дает полную информацию о состоянии шейки матки, поскольку из-за нарушения микрофлоры влагалищной и внутренней части цервикального канала могут появиться фоновые заболевания (эрозия, эктопия, дисплазия, онкология);
  • гистеросальпингография с диагностическим выскабливанием – дает информацию о состоянии слизистого и мышечного слоя детородного органа, позволяет определить или исключить инфекции;
  • УЗ-сканирование органов малого таза – позволяет оценить степень смещения детородного органа в покое и при напряжении, а также состояние придатков и мочевого пузыря с кишечником;
  • мазок на определение степени чистоты влагалища, бактериологическое и цитологическое исследование;
  • анализ мочи общий и бактериологический – подтверждает или опровергает инфицирование мочевыделительной системы из-за застойных процессов.

Смотрите видео о лечении

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Прогноз при выпадении матки

Своевременно проведенное хирургическое вмешательство по поводу выпадения матки прогностически благоприятно. У большинства женщин восстанавливается социальная активность и сексуальная жизнь. После органосохраняющих вмешательств возможна беременность. Ведение беременности у пациенток, перенесших операцию по поводу выпадения матки, сопряжено с дополнительными рисками, и требует принятия повышенных мер предосторожности.

Иногда даже после устранения выпадения матки развивается повторный пролапс гениталий. При паллиативном лечении выпадения матки (использовании пессария) нередко развивается раздражение и отек слизистой влагалища, изъязвления, пролежни, инфекции, ущемление шейки матки в просвете кольца, образование прямокишечно- и пузырно-влагалищных свищей.

Профилактика

Опущение матки, симптомы и последствия которого, трудно поддаются лечению, можно не допустить или вылечить на ранней стадии.

Гинекология опущение матки лечение

Избежать опущения органа помогают такие медицинские меры:

  1. Качественное родовспоможение и акушерское сопровождение в родах, включающее правильное ушивание разрывов родовых путей, промежности.
  2. После родов проводят восстановление поддерживающих функций тазового дна при помощи лечебной гимнастики, электростимуляции мышц, лазерной терапии.Опущение матки. Симптомы и последствия, лечение, что делать в пожилом возрасте без операции, образ жизни, упражнения
  3. Обязательно лечение любых заболеваний, сопровождаемых кашлем. Терапию проводят до полного исчезновения симптома, не допуская хронических состояний.
  4. Регулярно возникающие запоры или геморрой требуют обследования и своевременного лечения в любом возрасте. Опасность представляют все состояния, повышающие внутрибрюшное давление.
  5. При первых признаках менопаузы желательно обратиться к гинекологу для назначения заместительной гормонотерапии. Это позволит не допустить резкого ослабления мышц и связок в следствии недостатка эстрогенов.

Специальные упражнения для укрепления мышц влагалища, брюшной стенки и тазового дна следует выполнять регулярно всем рожавшим женщинам, после достижения 40-летнего возраста, а также при наличии любых факторов риска по пролапсу матки.

Профилактика выпадения матки и влагалища включает правильное акушерское пособие в родах, тщательное ушивание разрывов промежности и родовых путей, бережное выполнение влагалищных операций, своевременное оперативное лечение опущения гениталий небольшой степени. В послеродовом периоде для профилактики выпадения матки необходимо полноценное восстановление состояния мышц тазового дна – назначение специальной гимнастики, лазеротерапии, электростимуляция мышц тазового дна.

Чтобы предотвратить смещение органов малого таза, необходимо с самого детства девочки проводить профилактику: не допускать перенос тяжестей и исключать тяжелые физические нагрузки.

Особое внимание уделяется беременным женщинам, так как во время вынашивания повышается нагрузка на связочный аппарат и мышцы тазового дна. Во избежание опущения матки в будущем рекомендуется:

  • не поднимать тяжести;
  • следить за набором веса;
  • выбрать рациональный метод проведения родов;
  • избегать слабости родовой деятельности и разрывов промежности;
  • в послеродовой период укреплять мышцы тазового дна;
  • не допускать запоров.

В период менопаузы и климакса также есть большой риск развития патологии из-за изменения гормонального фона. Рекомендуется не поднимать более 10 кг, организовать правильное питание для нормальной работы кишечника, заниматься не тяжелыми видами спорта. Если есть предрасположенность к выпадению органов малого таза, назначается гормональная заместительная терапия, восполняющая дефицит эстрогенов.

Консервативное лечение

  1. При опущении передней стенки матки, если орган не смещается за пределы таза, у молодых пациенток применяется консервативная методика лечения. Женщинам назначаются упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна. Наиболее распространенной и эффективной считается гимнастика по Юнусову и по Кегелю. Выполнять упражнения необходимо ежедневно в несколько подходов.
  2. Хороший результат дает гинекологический массаж при опущении матки и стенок влагалища. Важно, чтобы он выполнялся опытным специалистом, имеющим практику консервативного лечения выпадения. Процедуры проводятся ежедневно 10-дневными курсами. После перерыва при положительном эффекте сеансы повторяются.
  3. Если причиной опущенных половых органов является дефицит эстрогенов, пациентке назначается заместительная терапия. Такое случается в период менопаузы, при раннем климаксе, после удаления яичников. Гормональные средства принимаются перорально или наносятся местно. Хороший результат дает комплексная терапия с применением метаболитов и эстрагенсодержащих гелей для введения во влагалище.
  4. Установка пессария назначается женщинам, которым противопоказано оперативное вмешательство. Обычно это пациентки преклонного возраста, не планирующие реализовывать детородную функцию. Пессарий представляет собой объемное устройство, которое вводится во влагалище, что создает опору для шейки и матки. Врач определяет схему ношения поддерживающей системы, обучает пациентку самостоятельному извлечению и установке. Во избежание инфицирования назначаются спринцевания антисептическими растворами или отваром ромашки.

Выпадение матки

Возможно ли обойтись без операции – этот вопрос волнует каждую пациентку с опущением. На начальных стадиях консервативное лечение показывает хорошие результаты. Помимо процедур и препаратов, женщине рекомендуется исключить физические нагрузки, перейти на более легкий труд, отказаться от вредных привычек.

Хирургическое лечение

Операция при смешении тела детородного органа дает хорошие результаты на любой стадии заболевания. Хирургическое лечение назначается женщинам, для которых консервативная терапия оказалась неэффективной. Многие отказываются от операции из-за страха, но врачи объясняют, чем и опасно опущение матки – так это осложнениями.

  1. Пластика связок и мышц тазового дна. Кольпоперинеорафия рекомендована при смещении задней стенки. Процедура предполагает подшивание тканей матки и пластику мышц тазового дна. Переднюю кольпорафию рекомендуют при давлении полости на мочевой пузырь, в результате которого происходит его опущение.
  2. Укрепление с помощью укорочения мышц малого таза. Во время операции осуществляется подшивание тканей к задней или передней стенке детородного органа – зависит от направления смещения. Следует отметить, что круглые связки матки имеет перспективу растяжения. Поэтому данная методика способна привести к рецидиву и предполагает последующее проведение консервативной терапии с целью профилактики опущения матки.
  3. Смежное сшивание мышечной ткани и связок. Процедура позволяет избавиться от проблемы, но некоторые методики лишают женщину возможности реализовать детородную функцию в будущем. Рекомендуется проводить пациенткам, имеющим детей.
  4. Фиксация органов малого таза к рядом располагающимся стенкам тазового дна. Матка, придатки, мочевой пузырь крепятся к тазовым связкам, лобковой кости или крестцу.
  5. Укрепление тазового дня с помощью аллопластического материала. Недостатком данного метода является возможность изнашивания. Через время у пациенток могут появиться свищи или произойти отторжение постороннего материала.
  6. Женщинам в период климакса и пожилым пациенткам рекомендуется радикальное хирургическое лечение, во время которого удаляется патологически расположенный орган. Это значительно облегчает работу мышц тазового дна, обеспечивает восстановление правильной работы выделительной системы. Молодым пациенткам данная методика назначается в крайне тяжелых случаях, так как после проведения отсутствует возможность беременности.

Выбирая методику лечения, врач преследует цель:

  • восстановить работу мочевого пузыря и кишечника или предотвратить нарушение их функции;
  • вернуть полость детородного органа в исходное положение;
  • укрепить связочный аппарат и мышцы тазового дна;
  • восстановить правильную микрофлору влагалища;
  • предотвратить развитие фоновых заболеваний шейки матки.

Реже требуется проведение лапаротомии (открытой операции). Во время операции применяется общая анестезия. Восстановительный период зависит от исходного состояния пациентки, возраста и хирургической методики.

Возможные осложнения

При опущении матки последствия могут значительно ухудшить качество жизни пациентки. В зависимости от стадии патологии женщина сталкивается с:

  • рецидивирующими инфекциями мочевыделительной системы из-за задержки и обратного оттока мочи;
  • болезненными ощущениями во время половых контактов и последующими разногласиями в семье;
  • невозможностью зачатия, выкидышами или преждевременными родами;
  • воспалением влагалища и инфицированием матки, опасными изменениями эпителия шейки;
  • формированием пролежней на слизистой влагалища;
  • ущемлением кишечника или полости детородного органа.

После проведенного лечения опущения матки рекомендуется носить бандаж. Устройство снимает нагрузку с мышечных тканей и обеспечивает правильное расположение органов малого таза. При подозрении на смещение необходимо обратиться к врачу, а при необходимости приступить к лечению. В период после родов женщине необходимо показаться гинекологу через 2-3 месяца, чтобы исключить вероятность опущения внутренних органов малого таза.

Опущение матки, симптомы и последствия которого склонны постоянно прогрессировать, не может просто остановиться самостоятельно. Начавшееся смещение неизбежно развивается от стадии к стадии при отсутствии лечения и сохранении травмирующих факторов среды.

Петрова Светлана Валерьевна

Возможные последствия невылеченного опущения матки:

  • инфекции мочевыводящих путей, почек, влагалища;
  • физическая невозможность полового акта и зачатия;
  • функциональное и вторичное бесплодие;
  • эрозивные поражения шейки матки, раны, свищи, механические повреждения органа;
  • нарушение кровоснабжения органов малого таза, сопутствующий варикоз, геморрой;
  • длительное использование пессариев при отказе от оперативного лечения вызывает пролежни, потертости и как следствие инфицирование стенок влагалища.

Опущение матки при своевременной диагностике и лечении не представляет угрозы для жизни и здоровья женщины. Игнорирование симптомов или рекомендаций гинеколога, приводит к серьезным последствиям, длительной терапии и даже потере нескольких органов.

Прогнозы по хирургическому лечению на любой стадии заболевания благоприятны. Своевременная коррекция на I – II стадии позволяет сохранить возможность беременности и нормальную половую жизнь.

Оформление статьи: Владимир Великий

Виды заболевания

Матка в своем физиологичном положении располагается в верхней части малого таза, удерживая купол влагалища. Орган надежно зафиксирован связочным аппаратом, множественными фасциями и мышцами, создающими гибкий, но прочный каркас для всей брюшины.

В норме матка может смещаться и отклоняться в небольших пределах. Ослабление любой группы поддерживающих ее тканей вызывает смещение органа во влагалище и постепенному соскальзыванию (пролабированию) к выходу из промежности.

В зависимости от того, какие мышцы или связки перестали выполнять свою поддерживающую функцию, опущение может развиваться в переднем (около 30 % случаев), среднем или заднем отделах. Состояние осложняется тем, что смещение матки изменяет положение окружающих органов, а также приводит к деформации стенок влагалища.

Виды патологии:

  • частичное опущение – тело матки изменяет положение, не покидая пределов влагалища, или не боле чем на 1 см выступает за границы половой щели;
  • полное опущение (апикальный пролапс) – выпадение органа целиком;
  • цистоцеле – состояние сопровождающее смещение матки и передней влагалищной стенки, с пролапсом мочевого пузыря;Опущение матки. Симптомы и последствия, лечение, что делать в пожилом возрасте без операции, образ жизни, упражнения
  • ректоцеле – патология, возникающая при давлении смещающейся матки и задней стенки влагалища, приводящая к выпячиванию участка прямой кишки.

Существует сложная классификация разных видов опущения тазовых органов у женщин. Даже небольшое смещение матки способно вызвать осложнения от ранее перенесенных травм, растяжений, что провоцирует не только цистоцеле или ректоцеле, но иногда выпадение петель кишечника (энтероцеле), пролапс уретры, а также различные сочетанные патологии.

Стадии и степени

Симптомы и лечение народными средствами при опущении матки

На ранней стадии процесса смещение матки незначительно и не имеет специфических симптомов. Патология развивается медленно, начавшись в любом возрасте, она может обнаружить себя только в пременопаузе или после затухания гормональных функций. Хотя иногда при сопутствующих отягчающих факторах опущение может нарастать стремительно.

Стадия Описание Симптомы
 I Небольшое смещение шейки матки вниз по влагалищу, стенки несколько ослаблены, возможно несмыкание половой щели Нарушения менструального цикла, возможен дискомфорт во время полового акта
 II Тело матки смещено вниз, но находится внутри влагалища, при натуживании шейка органа выступает из половой щели Ощущение во влагалище постороннего предмета, частые позывы, невозможность (затрудненность) полового акта, сильные тянущие боли, неполное опорожнение мочевого пузыря
 III Шейка и часть матки зияют из влагалища даже в состоянии покоя, орган подвержен ущемлению и травматизации Дискомфорт (боль) при ходьбе и сидя, выделения с примесью крови, часто наблюдается инфицирование матки и окружающих тканей
 IV Prolapsus uteri. Орган и стенки влагалища полностью находятся за границами половой щелиОпущение матки. Симптомы и последствия, лечение, что делать в пожилом возрасте без операции, образ жизни, упражнения Сильные боли, невозможность сидеть, пролежни, абсцессы, воспаления в местах трения органов

Опущение матки симптомы и последствия обнаруживает по мере прогрессирования патологии. Кроме механического смещения органов, закономерно отмечают нарушения в функциях мочеотведения, дефекации, инфицирование мочевого пузыря, почек, другие сопутствующие заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу

Любые непривычные проявления в области гениталий, нетипичные боли, изменения в течении менструаций должны заставить женщину обратиться к гинекологу. Даже если нет никаких необычных проявлений, регулярное посещение специалиста (не реже 1 раза в год) способно выявить первые отклонения в положении матки или обнаружить слабость мышц, растяжение фасций.

Особенно внимательно относиться к любым признакам смещения матки следует сразу после родов, в первый год после любой операции на органах малого таза, с приближением менопаузы. Женщины, забеременевшие при диагнозе опущение матки, должны постоянно находиться под контролем гинеколога.

Боли, сопровождающие опущение матки, трудно отличить от симптомов других состояний. Тянущие боли в крестце, за лобком, в пояснице могут быть вызваны другими гинекологическими проблемами, болезнями почек, патологиями позвоночника.

Симптомы и лечение народными средствами при опущении матки

В любом случае непривычные ощущения во влагалище, тянущая боль, сексуальная дисфункция требуют медицинского внимания. Гинеколог проводит первичный осмотр и назначает необходимые исследования.

По результатам обследования может потребоваться консультация узких специалистов: проктолога, уролога, онколога, хирурга. При варикозном расширении вен нижних конечностей и наружных половых органов, вызванных давлением на сосуды тазового дна, необходимо посетить флеболога.

Образ жизни

Профилактическое значение имеет также изменение некоторых привычек, условий труда и быта, приводящих к ослаблению связочно-мышечного аппарата или провоцирующих растяжение и надрыв внутренних тканей.

Методы самостоятельной профилактики опущения матки:

  1. Поддержание оптимального веса и высокой физической активности значительно снижают риск избыточного давления на внутренние органы. Общий тонус, подтянутое состояние мышц брюшного пресса и тазового дна обеспечивают регулярные занятия спортом, фитнес, плаванье.
  2. Несмотря на показания к занятиям спортом, следует исключить избыточные тренировки, подъем тяжестей, перенапряжение брюшины и поясницы.
  3. Рациональное питание не только помогает контролировать вес, но и устраняет запоры, опасные для внутренних органов из-за чрезмерного натуживания при дефекации.
  4. При обнаружении ранних стадий патологии, половую жизнь временно ограничивают из-за опасности усугубления состояния. Начиная со II стадии следует обеспечить надежную контрацепцию, ведь наступившая беременность способствует стремительному прогрессу пролапса.

При малоподвижном образе жизни сложно поддерживать связочный аппарат и мышцы в тонусе. Застой крови в малом тазу из-за сидячей работы является дополнительным фактором риска для любых внутрибрюшных патологий. Без регулярных перерывов и специальных тренировок появляется опасность внезапного пролапса органов при незначительных нагрузках.

Методы лечения

Опущение матки имеет несколько способов лечения только на самых ранних этапах, пока симптомы выражены умеренно, а последствия еще не перешли в хроническую форму. На первой стадии возможно остановить процесс при помощи лечебной гимнастики, комплекса упражнений для мышц брюшного пресса, сфинктеров, мышц влагалища и тазового дна.

Упражнения

Правила выполнения упражнений Кегеля:

  1. Определить группу мышц, нуждающихся в тренировке, можно во время мочеиспускания. Сжимая сфинктеры, пытаются остановить струю. Когда удастся сделать это дольше, чем на 5 секунд, можно повторять упражнение поочередно с небольшим натуживанием.Опущение матки. Симптомы и последствия, лечение, что делать в пожилом возрасте без операции, образ жизни, упражнения
  2. Использовать такую незаметную тренировку, втягивая сфинктеры промежности и ануса, а затем расслабляя их по 5 секунд, можно в любом месте: на рабочем месте, в транспорте, за рулем автомобиля. Упражнение повторяют 10 раз, расслабляют мышцы на несколько минут, затем комплекс можно повторить.
  3. Особенно эффективен простой прием Кегеля во время физических нагрузок. Выполняя упражнения для пресса, при езде на велосипеде, при статичных растяжках, повторяют цикл сжатия и расслабления промежности, не прекращая тренировки.
  4. Постепенно усложняют упражнение усиливая напряжение, максимально «втягивая» промежность в себя, напрягая анус и мышцы пресса. Прием называется «замок», он имитирует застегивание застежки от пупка через промежность до копчика.

Симптомы и лечение народными средствами при опущении матки

Важным условием эффективности тренировок является постепенность в нарастании нагрузки. В первые недели тренировок стараются не перенапрягать ослабленные участки, иначе можно навредить мышцам тазового дна и получить болевой синдром вместо облегчения состояния.

Лечебная гимнастика при опущении матки на ранних стадиях:

  1. Ходьба по кругу с зажатым между бедрами резиновым мячом (диаметром около 15 см). Продолжительность – около 3 минут.
  2. Стоя с руками, сомкнутыми в замок за спиной, приподнимают руки вверх, одновременно поднимаясь на носки и вынося таз вперед. Голову запрокидывают назад и тянутся головой к рукам, а лобком вверх. Одновременно выполняют приемы Кегеля, напрягая мышцы промежности. Повторяют до 6 раз.
  3. Лежа на спине, выполняют попеременные махи выпрямленными, согнутыми ногами, круговые движения, велосипед, сведение и разведение прямых ног, «ножницы». Одновременно выполняют частые, быстрые сокращения мышц промежности (мигание).
  4. Выполняют ползание по-пластунски на животе, продвигаясь вперед и назад по 2 минуты.
  5. Лежа на животе, вытянув руки перед собой попеременно поднимают правую руку и левую ногу и наоборот. Удерживают каждое положение по нескольку секунд, максимально втягивая влагалище.
  6. Сидя на полу, надев на голени жгут, выполняют разведение ног в стороны и попеременный подъем ног, преодолевая сопротивление резинки. Каждый прием выполняют до 10 раз.Опущение матки. Симптомы и последствия, лечение, что делать в пожилом возрасте без операции, образ жизни, упражнения

Существует много простых упражнений, комбинируя которые с приемами Кегеля, можно добиться укрепления мышечного корсета малого таза. Результаты появляются не ранее, чем через месяц ежедневных тренировок.

Проверить эффективность занятий можно через 60 дней, пройдя гинекологический осмотр. Любой комплекс лечебной гимнастики должен быть подобран с учетом стадии опущения матки, особенности заболевания и обязательно одобрен врачом.

При опущении влагалища и матки упражнения сочетают с такими методами симптоматической терапии:

  • использование пессариев (маточных колец);
  • ношение бандажа-гистерофора, укрепляемого вокруг талии;
  • применение тампонов для влагалища большого размера.

Данные меры лишь на время облегчают состояние и могут иметь много побочных явлений. Среди нежелательных последствий отмечают перерастяжение стенок влагалища, ущемление шейки матки, образование потертостей, пролежней, эрозивных очагов при длительном применении.

При использовании таких приспособлений влагалище следует ежедневно орошать антисептиками и посещать гинеколога для контроля не реже 2 раз в месяц.

Единственным способом устранить патологию после II стадии является оперативное вмешательство. В зависимости от степени опущения и сопутствующих нарушений назначают разные типы хирургических вмешательств.

Симптомы и лечение народными средствами при опущении матки

Чаще всего применяются такие радикальные методы:

  1. Кольпоперинеография – малоинвазивное вмешательство, предполагающее фиксацию органа в нормальном положении при помощи специальных имплантов-сеток с ушиванием растянутой передней или задней стенки влагалища. Метод полностью сохраняет матку и ее функции. После полного восстановления возможно зачатие и вынашивание беременности.
  2. Кольпорафия — вид пластической операции по иссечению участка влагалища с ушиванием мышц. Вмешательство предполагает послойное сшивание тканей деформированной задней или передней стенки, что показано также для устранения послеоперационных рубцов. При сильном опущении или выпадении органа требуется несколько последовательных операцийОпущение матки. Симптомы и последствия, лечение, что делать в пожилом возрасте без операции, образ жизни, упражнения
  3. В случае неполного опущения матки у пациенток, имеющих роды в анамнезе, выполняется так называемая «манчестерская» процедура. Операция предполагает необходимое ушивание стенок, частичное удаление тела матки с жесткой фиксацией оставшейся части. Репродуктивная функция не сохраняется.
  4. Операция Эммета – пластика шейки матки, выполняемая при неполном опущении органа. Может проводиться несколькими методами: хирургическим, лазерным, радиоволновым. В ходе процедуры часть матки удаляют, формируют шейку нужного размера и фиксируют ее в нормальном положении.
  5. Экстирпация матки относится к самым радикальным методам. К нему прибегают при полном, осложненном пролапсе органа или у женщин в менопаузе, при неактуальности сохранения репродуктивной функции. В ходе операции матку удаляют целиком с обязательной фиксацией купола влагалища.

В каждом случае опущения матки метод выбирают индивидуально, при возможности используя малотравматичный доступ – лапароскопию. Разработано множество способов фиксации, каждый из которых применяется в зависимости от показаний. Индивидуальный подбор метода производит хирург по рекомендациям лечащего врача-гинеколога.

Даже малоинвазивные методы оперативного лечения опущения органов требуют длительного восстановления с соблюдением всех рекомендаций врача. Иначе велик шанс повторного выпадения или опущения матки, купола влагалища, кишечника, других органов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru