Гиперплазия печени (фокальная нодулярная, очаговая узловая): что это такое и лечение

Причины заболевания

Нарушение строения гепатоцитов (клеток печени) возникает из-за прямого воздействия на орган поражающих факторов или через опосредованное воздействие на печень нервной системы. Выраженность патологического процесса напрямую зависит от того какой вид ткани подвергся изменению, пускового фактора и особенностей ответа на нарушение метаболизма в организме человека.

Основные причины нарушения метаболизма в ткани печени:

  • Пораженная печень
    Воспалительные процессы – вирусные гепатиты, инфекционные заболевания.

  • Несбалансированное питание – в рационе преобладает пища богатая на жиры и углеводы.
  • Токсическое поражение ткани гепатоцитов – чрезмерное употребление алкогольных напитков, бесконтрольный прием медикаментов, попадание вредных веществ в организм человека (например, на вредном производстве).
  • Нарушение оттока желчи (при воспалении желчного пузыря или закупорке желчного пузыря камнем).
  • Системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка).
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет).
  • Генетические заболевания (связанные с недостатком определенных ферментов).

Дистрофия печени не возникает на пустом месте – она развивается вследствие каких-либо нарушений в организме человека. Поэтому очень важно установить точную причину ее возникновения. Дальнейшее лечение возможно только после устранения причины патологического процесса.

Гиперплазия — болезнь клеточного деления, которая может наблюдаться в тканях различных внутренних органов. Развивается патология в следствие определенных факторов: нарушения обмена веществ, расстройства нервной регуляции, усиления процессов и функций одного или нескольких органов.

Заболевание относится к вторым по частоте возникновения опухолям, возникающим в области печени. Доброкачественное образование локализуется в паренхиме и диагностируется у 2% пациентов. Наиболее часто встречающаяся форма — аденома.

ФНГ печени отличается отсутствием капсулы. Благодаря четким границам, заболевание хорошо определяется с помощью компьютерной диагностики. По внешнему виду напоминает злокачественные опухоли, поэтому необходимо проведение дополнительных анализов.

ФНГ печени является редкой патологией и относится к классу «болезней органов пищеварения» (код – К76.8). Развивается у пациентов различного возраста и пола, иногда диагностируется у детей.

Для обозначения заболевания могут использоваться синонимы, которые более точно отображают характер развивающейся патологии. Общепринятая терминология ФНГ печени:

  • очаговая узловая (фокальная);
  • узловой цирроз;
  • фибронодулярный процесс;
  • локальная узловая.

Заболевание диагностируется у 2% пациентов, прошедших аутопсию. ФНГ может проявится в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин 30-40 лет.

Согласно исследованиям, почти 85% пациенток, имеющих данный диагноз, применяли гормональные контрацептивы. Однако теория, что основной причиной возникновения болезни связана с приемом этих препаратов, не получила клинического подтверждения.

Также к развитию патологии приводит применение глюкокортикостероидов и частое использование комбинированных оральных контрацептивов. Обследования показали, что патология развивается у больных, имеющих гемангиомы. Были зарегистрированы случаи, когда ФНГ развивалась на фоне тромбоза печеночных вен и цереброваскулярных заболеваний.

Среди сопутствующих заболеваний отмечены:

  1. сосудистые нарушения, патологические изменения и повреждения;
  2. травмы и ушибы живота.
  • Среди пациентов, прошедших химиотерапию, также были замечены частые случаи развития данной патологии.
  • Несмотря на то, что точные причины патологического состояния неизвестны, отмечен ряд провоцирующих факторов.
  • К наиболее часты из них относятся:
  1. прием некоторых медицинских препаратов и лекарственных средств;
  2. сбой в системе обмена веществ и изменение баланса половых гормонов;
  3. врожденные или приобретенные патологии печеночной сосудистой системы;
  4. алкоголизм и табакокурение;
  5. работа на вредном производстве.
  1. Чаще всего ФНГ предоставляет собой одиночное образование, и лишь в редких случаях может наблюдаться множественное поражение тканей.

Фокальная нодулярная гиперплазия печени имеет доброкачественный характер и не трансформируется в злокачественную опухоль. Заболевание не наносит вред плоду во время беременности и не препятствует вынашиванию. Необходимость в оперативном вмешательстве может возникнуть только в случае возникновения осложнений и при наличии злокачественных опухолей печени.

Симптомы ФНГ

Явные признаки заболевания проявляются лишь у 20-30% пациентов. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Может проявляться ноющей болью в верхних отделах живота и увеличением печени. В других случаях больной ощущает легкий дискомфорт и периодические боли.

Клинические признаки встречаются у 35-40 % пациентов и не имеют особую специфику. Часто встречающимся симптомом является боль в правом подреберье. Тянущее чувство тяжести и периодическая боль повторяются с различными интервалами.

  • Болевой синдром проявляется в результате сдавливания соседних органов и постепенного растяжений капсулы печени.

Диагностика

Неспецифические признаки заболевания могут быть определены при посещении гастроэнтеролога. К ним относятся диспепсические явления и болевой синдром. Диагностирование заболевания может быть проведено при помощи пальпации и визуально. При объективном осмотре пациента наблюдаются желтушность кожного покрова и склер из-за нарушения оттока желчи.

При лабораторных методах признаки почти не определяются. В редких случаях можно оставить диагноз ФНГ по расшифровке анализов на аланинаминотрансферазы и билирубин. Патология характеризуется слегка повышенными показателями. С целью определения наличия или отсутствия злокачественных новообразований проводится диагностика на определение онкомаркеров.

Методики визуализации дают возможность определить асимметричные лучи в центре опухоли, являющиеся характерным признаком патологии. Его выявляют не во всех случаях, поэтому используются дополнительные способы диагностирования: 

  • Ультразвуковое исследование. Признаком ФНГ является смещение или сжатие сосудов и паренхимы опухолью.
  • Компьютерная томография. Метод диагностики сканирует отграниченное образование и накопление контрастного вещества в области гиперплазии.
  • МРТ показывает внутривенное контрастирование.

Ультразвуковое исследование Компьютерная томография МРТ

Информативным способом диагностики является сцинтиграфия печени. Иногда может назначаться дополнительная ангиография. При невозможности установления точного диагноза с помощью неинвазивных исследований, специалисты могут назначить биопсию. Достоверность диагноза подтверждается 3 большими критериям, при 1-2 больших учитываются дополнительные исследования.

Данная патология имеет много общего со злокачественными новообразованиями. Для установления более точного диагноза и назначения курса лечения следует определить тип поражений ткани с помощью биопсии. В некоторых случаях только она может установить характер опухоли.

Лечение

ФНГП не является злокачественным образованием и не требует специфического лечения. Доброкачественная опухоль не опасна для жизни и здоровья пациента, не причиняет вреда и вызывает осложнения.

  1. Оперативное вмешательство, напротив, может спровоцировать развитие патологий и стать причиной тяжелых заболеваний.

Гиперплазия печени (фокальная нодулярная, очаговая узловая): что это такое и лечение

Специалисты рекомендуют пациентам регулярно проходить осмотры и обследования, чтобы в случае увеличения опухолевого образования в размерах или массе своевременно начать лечение. Если новообразование быстро меняется и появляются сопутствующие проблемы со здоровьем, может быть назначена операция.

В стационарных условиях опухоль удаляется, если нарушен отток желчи, наблюдается сдавливание органов или образование сжимает кровеносные сосуды.

Народные рецепты

При ФНГ печени народные целители рекомендуют начинать утро со стакана теплой воды с добавлением лимонного сока.

В течение всего дня полезно будет съедать 500 г тыквы, пюре или выпивать 200 г натурального сока. Полезными свойствами обладает свекла, морковь и другие красные корнеплоды.

Вместо чая рекомендуется выпивать отвары и настои из шиповника, клубники и клюквы.

Самым популярным средством, которое используется в домашнем лечении, является отвар из шиповника и спорыша. Сушеные плоды шиповника (1 стакан) залить горячей водой (200 мл) и довести до кипения. Напиток снять с плиты, добавить спорыш (1 ст. ложку), перемешать и дать настояться в течение 50-60 минут.

Перед употреблением процедить отвар через несколько слоев марли. В течение дня следует выпивать 150 мл отвара. Рекомендованный курс лечения – 10 дней. При необходимости повторить лечение, но следует сделать паузу на месяц.

Диетотерапия – один из наиболее эффективных способов лечения и профилактики развития патологий. Правильное питание помогает снизить риск роста патогенных тканей и избежать перерождения опухоли в злокачественную.

Рекомендованные продукты при лечении ФНГ:

  1. Свежие овощи, фрукты и ягоды. Все растительные продукты, имеющие в своем составе антиоксиданты.
  2. Масла натурального и растительного происхождения, жиры, в составе которых содержится омега-3. В список входят все лососевые воды рыбы, макрель, орехи.
  3. Овощи, крупы и зерновые культуры, в составе которых содержится большое количество клетчатки и целлюлозы. В диетическое меню рекомендуется включать свеклу, морковь, яблоки, инжир, рис и другие злаки. При диагнозе ФНГ печени один или несколько продуктов из этого списка должны быть в рационе не реже 5 раз в неделю.
  4. Мясо птицы и кролика. В диетическом меню особое место занимает мясо и мясные продукты. Во время лечения следует отказаться от жирной свинины и сала.
  5. Из хлебобулочных изделий следует отдать предпочтение продуктам, изготовленным из муки грубого помола. В рационе обязательно должен быть цельнозерновой и ржаной хлеб.
  6. Молоко и кисломолочные продукты. Следует отметить, что продукты с жирностью выше 2% следует исключить из рациона совсем. Молоко должно быть натуральным, без добавок.
  7. Аскорбиновая кислота и витамин Е должны составлять основу рациона. В диетическом меню должны быть черная смородина, петрушка, цитрусовые, клубника (если нет аллергии), калина, щавель, морепродукты.

Определение и происхождение нодулярной гиперплазии

Гиперплазия — это термин, который обозначает патологическое разрастание клеток или тканей. В результате появляется новообразование округлой формы, которое состоит из нормальных клеток паренхимы печени — гепатоцитов. Центральная часть опухоли представлена соединительной тканью, периферия — гепатоцеллюлярной. ФНГ печени не склонна к малигнизации (озлокачествлению) и образованию метастазов — такие осложнения проявляются в очень редких случаях.

Очаговая узловая гиперплазия печени (ОУГ) диагностируется приблизительно у 2% пациентов. Она может возникать вне зависимости от пола и возраста, но чаще всего ее обнаруживают у женщин среднего возраста (30–40 лет). В большинстве случаев опухоль представляет собой небольшое одиночное образование (до 5 см в диаметре), которое не имеет капсулы. Реже происходит мультифокальное поражение органа, то есть наличие одновременно нескольких очагов.

Узловую гиперплазию (ОУГ) принято классифицировать на два вида. Опухоли бывают классическими (возникают у 80% пациентов) и неклассическими. Для определения типа новообразования его проверяют на соответствие нескольким критериям. Классические формы содержат все признаки, а при отсутствии хоть одного из них образование относят к неклассическим. Критерии оценки опухоли:

  • гиперплазия (патологическое разрастание) желчных протоков — присутствует в обоих разновидностях;
  • изменение нормальной структуры печеночной дольки;
  • изменение сосудов — их стенки становятся плотными и малоэластичными.

СПРАВКА! На УЗИ, КТ или МРТ фокальная нодулярная гиперплазия напоминает любое доброкачественное образование. От аденомы она будет отличаться отсутствием капсулы.

Фитотерапия

Терапия лекарственными травами не обладает сиюминутным эффектом (за исключением вытяжек из некоторых лекарственных растений), поэтому не применяется для лечения острых заболеваний и больных в неотложном состоянии.

Называть терапию лекарственными растениями «очищением», как это принято в обиходе, неверно. Живой организм – это не помещение, где накапливается «мусор», который необходимо время от времени выметать.

Это сложная система с массой обратных связей, которая сама способна поддерживать гомеостаз при условии отсутствия тяжёлых нарушений. Если таковые имеются, то никакая «чистка» не поможет. Фитотерапия способствует поддержанию и, в некоторых случаях восстановлению как органов и тканей, так и их функций.

Сегодня можно выбрать не просто сухое сырьё, а уже готовую к употреблению форму. Например, для фитотерапии гиперпластических образований печени можно рекомендовать «Монастырский сироп». В состав средства входит и природный гепатопротектор – девясил высокий, — и желчегонный сбор, и диуретики, и спазмолитик – бессмертник песчаный, — и фенхель обыкновенный который действует как успокоительное и помогает минимизировать дискомфорт от диспептического синдрома.

При выборе препаратов необходимо консультироваться с лечащим врачом! Даже самое безопасное средство может вызвать нежелательную индивидуальную реакцию. Также возможно нежелательное взаимодействие с назначенными ранее лекарственными препаратами.

Диагностика

Зачастую патология развивается бессимптомно, что крайне затрудняет ее диагностику. В большей части клинических случаев дистрофия печени выявляется случайно – во время планового или экстренного УЗИ органов брюшной полости. В ходе исследования отмечается увеличение ее размеров или наличие участков с повышенной (пониженной) эхогенностью.

Для уточнения предварительного диагноза проводят компьютерную томографию и МРТ. Дополнительно возможно проведение биопсии, с целью более детального изучения состояния тканей железы.

Классификация печеночных дистрофий

Это заболевание может быть не только приобретенным, но и врожденным.

По уровню поражения печеночную дистрофию разделяют на паренхиматозные (возникающие при повреждении паренхимы органа), стромально-сосудистые (нарушение нормального строения мелких сосудов и клеточного строения) и смешанные.

Заболевание может возникать в результате белкового, углеводного, жирового и минерального нарушения обмена веществ. Соответственно и классифицироваться такая дистрофия печени будет как «белковая дистрофия», «углеводная дистрофия» и т.д.

По распространенности патологического процесса печеночная дистрофия бывает местной или системной.

Эта форма патологического поражения печени является самой часто встречаемой. При жировой дистрофии происходит увеличение синтеза липидов (выработки жиров) в гепатоцитах с последующим их отложением в печени. Следует отметить, что образовавшиеся жиры имеют нехарактерное строение. Большая часть синтезированных липидов составляет нейтральный жир. В начале патологического процесса образуются небольшие капли, которые со временем сливаются в огромную вакуоль.

Спровоцировать развитие жировой дистрофии может ряд таких состояний как: ожирение, алкоголизм, сахарный диабет, патологический процесс в пищеварительной системе, генетические заболевания (ферментопатии).

При своевременной диагностике и адекватном лечении жировая дистрофия является обратимым процессом. В первую очередь больным людям необходимо исключить воздействие провоцирующего фактора, исключить употребление алкогольных напитков, перейти на здоровое питание, при этом максимально снизить количество пищи, содержащей жиры. Люди, страдающие сахарным диабетом должны периодически посещать эндокринолога для того чтобы болезнь перешла в контролируемую.

Углеводная дистрофия печени характеризуется нарушением строения и депонированием (отложением) углеводов в нетипичных местах. Этот патологический процесс чаще всего развивается на фоне сахарного диабета.

Увеличение количества гликогена называют гликогенезом. Это состояние возникает при воспалительных процессах, лейкозах и анемии. Гликогенез может приводить к дыхательной и сердечной недостаточности, которые в конечном итоге могут закончиться летальным исходом.

Дистрофия печени характеризуется острым течением и образованием некротических участков в тканях железы. Основные причины развития:

  • воздействие токсических веществ;
  • вирусный гепатит;
  • тиреотоксикоз в период беременности.

Гиперплазия печени (фокальная нодулярная, очаговая узловая): что это такое и лечение

Поражение проходит несколько стадий и может перейти в хроническую форму, при которой возрастает вероятность развития печеночной недостаточности и, как следствие, летального исхода.

Название этого вида патологии говорит само за себя – поражение развивается в результате длительного злоупотребления алкогольными напитками, как правило, это 10 лет и более.

Алкогольная дистрофия печени проходит несколько стадий – от обратимого стеатоза до терминальной стадии, при которой необходима трансплантация железы. Лечение предусматривает полный отказ от спиртных напитков и длительную восстановительную терапию.

Диффузное поражение затрагивает паренхиму печени и характеризуется неспособностью клеток железы обезвреживать поступающие в нее токсины и продукты метаболизма. В результате масштабной интоксикации они гибнут и постепенно замещаются фиброзной тканью – чем ее больше, тем больше угнетаются функции печени. Отсутствие своевременного лечения и восстановления железы приводит к печеночной недостаточности.

Дистрофия печени данного вида представляет определенную сложность в плане диагностики, что затрудняет ее своевременное выявление. На протяжении длительного времени в отдельных клетках железы накапливаются поражения, вызванные интоксикацией или регулярным приемом алкогольных напитков. Без восстановительной терапии состояние пациента постепенно ухудшается и приводит к серьезным осложнениям.

Зернистая дистрофия печени – самый распространенный вид патологии, характерный для нарушения белкового обмена. Вследствие ее развития в печеночных клетках появляются зерноподобные отложения белка. Основные причины поражения:

  • несбалансированный рацион питания;
  • ранее перенесенные инфекции;
  • нарушения кровообращения и лимфоотока.

По мере прогрессирования заболевания, железа становится дряблой, кровообращение в ней нарушается и развивается печеночная недостаточность. Без своевременного лечения и восстановления функций печени возможно развитие некроза.

Гиперплазия печени (фокальная нодулярная, очаговая узловая): что это такое и лечение

Патология развивается в результате нарушения белкового обмена. Может проявляться зернистой формой, амилоидозом или гиалинозом — все формы поражения характеризуются появлением белковых структур, которые могут объединяться, замещать собой клетки печени, вызывая их гибель.

Паренхиматозная дистрофия печени может быть вызвана нарушением белкового, жирового или углеводного обмена, что приводит к деструктивным процессам в клетках печени. В результате их развития происходит образование сухих или влажных некрозов.

Что такое дистрофия печени и как ее лечить – ответ на этот вопрос напрямую зависит от вида патологии и ее тяжести. В любом случае лечение проводят комплексно. Оно подразумевает следующие этапы.

  • Таблетки
    Устранение причины патологии – необходим пересмотр образа жизни, рациона питания и лечение основного заболевания, для чего назначают прием медикаментозных средств.

  • Восстановление функций печени — прием натуральных гепатопротекторных препаратов – Leviron Duo, Эликсир для печени, фосфолипидные препараты.
  • Нормализация работы кишечника и улучшение общего состояния пациента – прием натурального комплекса для глубокого очищения организма.

Дистрофия печени обратима на ранней стадии заболевания. Поэтому, чем раньше произойдет обращение за помощью, тем ниже риск развития осложнений. Помимо этого, каждый человек должен объективно оценивать свой образ жизни, питания и состояние здоровья – при наличии каких-либо негативных факторов необходимо самостоятельно заботиться о своей печени и поддерживать ее функции.

Народные рецепты

При ФНГ печени народные целители рекомендуют начинать утро со стакана теплой воды с добавлением лимонного сока. В течение всего дня полезно будет съедать 500 г тыквы, пюре или выпивать 200 г натурального сока. Полезными свойствами обладает свекла, морковь и другие красные корнеплоды. Вместо чая рекомендуется выпивать отвары и настои из шиповника, клубники и клюквы.

Перед употреблением процедить отвар через несколько слоев марли. В течение дня следует выпивать 150 мл отвара. Рекомендованный курс лечения — 10 дней. При необходимости повторить лечение, но следует сделать паузу на месяц.

При ФНГ печени народные целители рекомендуют начинать утро со стакана теплой воды с добавлением лимонного сока. В течение всего дня полезно будет съедать 500 г тыквы, пюре или выпивать 200 г натурального сока. Полезными свойствами обладает свекла, морковь и другие красные корнеплоды. Вместо чая рекомендуется выпивать отвары и настои из шиповника, клубники и клюквы.

Виды жиров в организме

Жиры, находящиеся в организме животных и человека, обозначаются общим, собирательным термином – липиды,

Фокальная нодулярная гиперплазия печени

а) нейтральные жиры;

б) липоиды (жироподобные вещества).

Нейтральные жиры

составляют основу жировых депо, откладываются в подкожной клетчатке, брыжейке, сальнике, под серозный покров стенки брюшной полости, под эпикард, около почек и в других местах.

Нейтральные жиры называют лабильными (или расходными), так как количество их изменчиво, они обеспечивают энергетические запасы организма. Липоиды различают по химическому составу: сюда входят фосфотиды, стерины и стериды, сфинголипоиды и воск. Липоиды входят в состав цитоплазматического жира, где они связаны с белками и образуют сложные нестойкие жиро‑белковые комплексы (липопротеиды).

В клетках и тканях жиры обнаруживаются в виде капель и зерен. Эти капли и зерна не растворяются в воде (в отличие от гликогена) и в уксусной кислоте (в отличие от белков), растворимы в спирте, эфире, ксилоле, хлороформе, поэтому для выявления жиров используют материал, фиксированный в формалине, и срезы готовят на замораживающем микротоме.

Для доказательства наличия жира в тканях и органах применяют специальные окраски и реакции. Наиболее употребительными являются судан III и шарлах, которые окрашивают жировые капли в оранжево‑красный цвет. При воздействии осмиевой кислоты капли чернеют. Сульфат нильского голубого (нильбляу‑сульфат) окрашивает нейтральные жиры в красный цвет, а жирные кислоты – в темно‑синий.

Диета

Самыми популярными продуктами, которые должны входить в число обязательных во время лечения ФНГ, являются:

  • семена тыквы, льна и подсолнечника;
  • зеленый горошек, кукуруза и бобы;
  • чеснок;
  • сельдерей;
  • капуста (особенно полезной является брокколи и цветная).

Перед началом диетотерапии следует проконсультироваться с лечащим врачом. При наличии хронических заболеваний системы пищеварения и ЖКТ лечебное меню должно быть составлено специалистом-диетологом.

Даже самые безобидные продукты при фокальной нодулярной гиперплазии печени могут нанести непоправимый вред здоровью.

Во время лечения и для профилактики осложнений из рациона следует убрать:

  1. кофе (натуральный или растворимый);
  2. газированные напитки;
  3. сладкие соки и нектары промышленного производства;
  4. алкоголь (любой);
  5. маргарин, спред, кондитерский крем;
  6. дрожи, выпечка из муки высшего сорта.

Особую опасность при болезнях печени представляют копчености, соленья, жареные продукты, острые соусы и приправы. Вместо магазинных колбас и сосисок можно добавить в рацион немного домашнего мясного продукта, приготовленного с минимальным количество, жиров.

Под запретом находятся закуски, чипсы, снеки и любой другой фаст-фуд.

При подозрении на ФНГ или установленном диагнозе следует очень внимательно подходить к составлению повседневного рациона питания.

Нужно исключить все кондитерские изделия, печенье, жирные молочные продукты, йогурты и кремы с наполнителями и искусственными красителями. Если в продукте имеются усилители вкуса и кодировка Е, от него следует отказаться. Все эти продукты могут не только спровоцировать перерождение опухоли в злокачественную форму, но и стать причиной других опасных осложнений.

Соблюдение диеты – обязательное условие для выздоровления. Рекомендации по ней зависят от вида патологии, например, жировая дистрофия печени потребует исключить из рациона жирную пищу, а при зернистой форме патологии следует сократить потребление белка и т.д.

В целом, рацион питания должен состоять из легкоусвояемых блюд. Для их приготовления лучше выбирать следующие продукты питания.

  • Овощи
    Овощи и фрукты с низким содержанием сахара и кислот.

  • Цельнозерновые каши.
  • Отруби.
  • Нежирные сорта мяса и рыбы.
  • Кисломолочные продукты с низким содержанием жира.

Продукты лучше готовить на пару, запекать или отваривать. Питаться нужно часто, но небольшими порциями – 5 – 6 раз в день. Последний прием пищи – не позднее 19.00. В качестве ежедневного напитка для утоления жажды лучше выбрать зеленый чай без сахара или минеральную воду без газа.

В период лечения и восстановления печени следует избегать приема жареной, копченой, пряной и чрезмерно соленой пищи. Под запретом кофе, шоколад, спиртные напитки и продукты с пищевой химией – красители, консерванты, стабилизаторы и т.д.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru