Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи: что это такое, как лечится гиперплазия?

Дисплазии (деформации) наружного носа

Деформации наружного носа делятся на приобретенные и врожденные. Врожденные деформации, в свою очередь, подразделяют на генетически обусловленные и травматические интранатальные.

При устранении указанных дисплазии в первую очередь необходимо восстановить разрушенные кожные покровы носа и его покрытие изнутри слизистой оболочкой. Для этого существует несколько способов. В качестве примера приводим «украинский способ».

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Украинский способ В. П. Филатова заключается в формировании стебельчатого лоскута кожи на двух питающих ножках (трубчатый «шагающий» стебель Филатова), широко применяется во всех отраслях хирургии. При его помощи стало возможным перемещать к дефекту тканей участок кожи из любой области тела, например — живота (рис. 1).

Рис. 1. Способ пластики носа при помощи «шагающего» трубчатого стебля В. П. Филатова: 1 — приращение стебля, выкроенного из кожи живота, к предплечью; 2 — перемещение стебля к основанию носа для последующего формирования его пирамиды (по Песковой)

Что приводит к нарушению

  • ринит;
  • хронический гайморит;
  • полипы;
  • травма;
  • чрезмерный прием лекарств, отрицательно влияющих на иммунитет;
  • острая нехватка витаминов и ослабление защитных сил организма;
  • врожденное/приобретенное искривление перегородки.

Воспаление верхнечелюстных пазух в каждом из этих случаев имеет свои особенности.

Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи: что это такое, как лечится гиперплазия?

При рините, к примеру, процесс развивается не только в верхнечелюстной, но и в лобной полости, поражает область гортани, глотки.

При обследовании выявляются изменения со стороны надкостницы, костей носовых раковин, причем, разрастание отмечается больше в нижней части носа.

Утолщение слизистой оболочки ведет к ощущению полной непроходимости, а сосудосуживающие капли не дают положительного результата. Кроме того, пациенты отмечают ухудшение слуха, обоняния, качества сна.

Среди других провоцирующих факторов – развитие гнойного, гнойно-полипозного, некротического, пристеночного гайморита. Каждый из этих видов также имеет свои особенности.

К примеру, в последнем случае происходит не только утолщение слизистой гайморовой пазухи, но и поражается слой, соединяющий ее с мышечной оболочкой. Его особенность в том, что содержимое не задерживается в полости, а стекает по задней стенке гортани.

Пристеночное воспаление сопровождается болью в лобной части, ниже, возле глаз, причем, ощущения усиливаются при наклонах.

Если не проводится своевременное промывание гайморовых пазух, образуются полипы, и о них свидетельствует ощущение заложенности с одной стороны. При увеличении размеров образований стенка становится толще, а по мере того, как они увеличиваются, дышать носом труднее, сосудосуживающие капли приносят все меньше пользы.

Способ пластики носа

Гипертрофия, которая происходит в результате травмы, искривления перегородки, нарушения строения носовой полости, ведет к увеличению продукции секрета, затруднению дыхания при вдохе и выдохе. Человек испытывает:

  • головные боли;
  • дискомфорт в области верхней челюсти и крыльев носа;
  • ухудшение сна;
  • появление шума в ушах.

Ранее появившиеся выделения становятся мутными, приобретают белый цвет. Основным общим симптомом является бугристый вид слизистой, поскольку происходит активное образование шишковидных уплотнений. Все признаки более выражены на фоне слабого иммунитета, значительного недостатка витаминов.

Для того чтобы поставить точный диагноз, данные анамнеза и жалобы пациента должны быть дополнены результатами других методов обследования. Состояние проблемной зоны оценивается на основе результатов таких методов исследования, как:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • риноскопия;
  • пункция.

С помощью используемых методов определяется локализация поражения – зона, где формируется наибольшее утолщение. Кроме того, взятый при пункции образец выделений направляется на исследование микрофлоры, чувствительности к действию антибиотиков.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

По рентгеновскому снимку оценивают состояние исследуемого слоя на стадии активного набухания, а также уровень жидкости, причем, в зависимости от степени воспаления эта жидкость приобретает горизонтальное или вогнутое косое положение.

Зона разрастания на снимке отражается в виде пристеночного затемнения, что свидетельствует о степени проходимости воздуха. Если причиной гипертрофии была травма, снимок покажет место перелома или трещины, отдельные фрагменты и их смещение.

Однако считается, что рентгеновский снимок не всегда дает полную картину и поэтому для получения более полной информации назначается компьютерная томография.

Одним из наиболее важных методов обследования считается риноскопия, для ее проведения часто используется эндоскоп. С его помощью выявляются мелкие полипы, начало процесса утолщения слизистой, а также гнойные выделения, невидимые при обычной риноскопии.

Для получения более полной картины процесса риноскопия проводится дважды: до и после закапывания в нос сосудосуживающего препарата. Выполняется процедура с использованием местного анестетика.

  • при одонтогенной форме гайморита вначале провести лечение зубов;
  • при аденоидах – санировать область носоглотки;
  • при полипах – удалить образования.

Если первый этап проигнорировать, воспалительный процесс возобновляется, причем, приобретает более тяжелую форму. После такого радикального метода применяется консервативное лечение, которое также зависит от причины возникшего нарушения.

Когда хроническое воспаление обусловлено гнойной формой гайморита, делается пункция пазухи, промывание с использованием одного из дезинфицирующих растворов («Фурацилина», «Перманганата калия», «Диоксидина»).

Практикуется введение в проблемную пазуху антибиотика цефалоспоринового ряда. Однако следует учесть, что такие лекарства часто вызывают аллергическую реакцию, особенно у людей с заболеваниями почек и печени.

В том случае, если причиной хронического воспаления и разрастания слизистой стал ринит, проводится дренирование для удаления выделений.

Назначаются также сосудосуживающие препараты («Нокспрей», «Галазолин», «Эвказолин»), но при длительном (более двух недель) применении они вызывают атрофию слизистой.

Однако основными лекарствами при этом заболевании считаются антибиотики, а наиболее эффективные из них – «Супракс», «Цефтриаксон», «Цефотаксим», «Биопарокс». Рекомендовано также промывание пазух антисептическими растворами.

При утолщении слоя по любой причине лечение проводится в соответствии с показаниями. Но назначаются не только пункции, прием медикаментозных препаратов, но и проведение физиотерапевтических процедур – УВЧ, микроволновая или сверхвысокочастотная терапия. Несмотря на хорошую их результативность, следует учитывать противопоказания – высокое артериальное давление, опухоль, непереносимость физиотерапии.

Рекомендуется промывать полость раствором, приготовленным на основе экстракта эвкалипта/календулы (1 чайная ложка на 500 мл воды).

Промывание проводится 2 раза в день. Полезно делать двойное закапывание сока чистотела: 2 капли на каждую сторону, через 1-2 минуты – снова по 2 капли, а саму процедуру надо делать 2 раза в день. Применять эти или иные народные средства можно для профилактики заболеваний, но только после консультации врача.

Лина Кириллова

Атрезии и сужение носовых ходов

Главная › Доброкачественная опухоль

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Обследование пациента
  • 4 Лечение

Гиперплазия слизистой носовойполости – это заболевание, при котором наблюдается увеличение клеток оболочкиноса. Из-за отечности проходов у человека возникают неприятные симптомы,затрудняется дыхание, поэтому требуется лечение разрастания.

Причины

Гиперплазия слизистой носа развивается чаще всего вследствие хронической формы гипертрофического ринита, который уже долгое время беспокоит пациента. Также спровоцировать возникновение болезни способны изменения гормонального фона организма, деформация носовой перегородки.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Гиперплазия слизистой носовыхходов может поражать только отдельные участки органа или же всю оболочку сразу.В большинстве случаев встречается поражение только нижней части носа, иногдапоражается середина прохода.

Симптомы

При гиперплазии слизистой оболочкиу пациента возникают следующее симптомы:

  • Трудности с дыханием через нос.
    Удается немного улучшить дыхание, если использовать медикаменты для сужения
    кровеносных сосудов.
  • Выделения из носовой полости
    слизистого характера, нередко с примесями гноя.
  • Неприятные ощущения в носоглотке,
    к примеру, сухость.
  • Головная боль.
  • Ощущение комка в горле из-за
    скопившейся слизи.
  • Нарушение обоняния из-за
    слизистых выделений.
  • Гнусавость.
  • Сбой слуховой функции.
  • Конъюнктивит, который возникает
    вследствие сдавливания разросшимися тканями слезно-носового канала.

Подобные симптомы должны статьсерьезным поводом для обращения к специалисту.

Для постановки диагноза доктор сначала осматривает носовую полость пациента, а затем назначает такой метод обследования как эндоскопия. С помощью этого инструмента удается точно установить степень развития болезни, место расположения разрастания.

Также врач может назначитьринопневмометрию. Благодаря ей он проверяет, сколько воздуха проходит черезпораженный носовой проход за определенное время. В случае гиперплазии данныйобъем существенно уменьшается, что дает основание заподозрить развитие этойпатологии.

Лечение

Лечение гиперплазии слизистойоболочки проводится с помощью оперативного вмешательства. Существуют разныеметоды удаления разрастания. Какой именно способ выбрать, решает лечащий врач,основываясь на степени развития болезни, общем состоянии больного и прочихфакторах.

Если гиперплазия незначительная,радикальных мер не применяют. Доктора назначают малоинвазивные методики поудалению разрастания. К ним относится следующее:

  1. Прижигание
    пораженных тканей химическими веществами.
  2. Ультразвуковая
    дезинтеграция носовых раковин.
  3. Подслизистая
    вазотомия.
  4. Лазерная
    деструкция.

Если наблюдается выраженная формаболезни, при которой дыхание сильно нарушено, в патологический процессвовлечены костные структуры, то указанные способы лечения не могут помочь вполной мере избавиться от патологии. Для терапии требуется более обширноеоперативное вмешательство.

Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи: что это такое, как лечится гиперплазия?

Используют такие операции:

  • Нижняя конхотомия.
  • Резекция края кости нижней раковины
    носа.
  • Смещение носовых раковин.

Медикаментозное лечение при гиперплазии не помогает. Пациенты могут использовать сосудосуживающие средства, но они имеют лишь временный эффект и вызывают привыкание организма. То же самое касается и народных средств.

Есть множество нетрадиционных методов лечения гиперплазии носовой полости, но использовать их можно только в качестве дополнения и с разрешения лечащего врача.

Таким образом, гиперплазия слизистой оболочки носовой полости встречается не слишком часто, но при ее выявлении требуется приступить к лечению как можно раньше. Ведь это заболевание затрудняет дыхание пациента.

Симптомы и лечение гиперплазии слизистой носа Ссылка на основную публикацию 

Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи: что это такое, как лечится гиперплазия?

Атрезии и сужения носовых ходов могут быть врожденными или приобретенными. В последнем случае их причиной могут быть воспалительно-гнойные заболевания неспецифического или специфического характера, завершающиеся процессом рубцевания с образованием сенехий или тотальных рубцовых мембран, полностью исключающих из дыхательного процесса одну или обе половины носа.

Окклюзия ноздрей может быть врожденной или приобретенной. Приобретенная окклюзия наблюдается чаще, обусловлена процессом рубцевания, возникающим при таких заболеваниях, как сифилис, волчанка, корь, дифтерия, скарлатина, травмы, частые повторные каутеризации в указанной области.

Основным принципом лечения атрезии входа в нос является иссечение излишних тканей и покрытие раневой поверхности тонким кожным лоскутом на питающей ножке, взятым из ближайшей области лица. Фиксация лоскута осуществляется атравматичной иглой и тампонами или эластичной трубкой. Хирургическое лечение длительное и нередко малоуспешное из-за выраженной тенденции к восстановлению окклюзии путем разрастания рубцовой ткани.

Этот вид нарушения проходимости носовых ходов обусловлен образованием сенехий (фиброзных тяжей) между перегородкой носа и носовыми раковинами, чаще — нижней. Причинами образования сенехий могут служить неоднократные хирургические вмешательства в носу и его травмы, при которых нарушается целость слизистой оболочки находящихся друг против друга поверхностей.

Лечение заключается в иссечении сенехий и разделении раневых поверхностей при помощи тампонов или специальных вставочных пластин, например изготовленных из очищенной рентгеновской пленки.

Задние атрезии

Этот вид патологии в основном характеризуется атрезией хоан, которая может быть полной или частичной, двусторонней или односторонней, с наличием нескольких отверстий. Окклюзионная ткань может быть фиброзной, хрящевой или костной. Происхождение этого вида атрезии чаще всего является врожденным и реже — результатом радикальных хирургических вмешательств в этой области при наклонности тканей пациента к чрезмерному образованию рубцовой ткани.

Симптомы в основном проявляются нарушением носового дыхания в зависимости от степени проходимости хоан. Новорожденный при тотальной атрезии хоан не может нормально дышать, сосать и в прежние времена погибал в первые дни после рождения. Выживание ребенка при полной атрезии хоан возможно лишь в том случае, если ему в первый день после рождения проведено хирургическое вмешательство, обеспечивающее носовое дыхание. При частичной атрезии питание ребенка возможно, но с большими затруднениями (поперхивание, кашель, затруднение дыхания, стридор, цианоз).

Диагноз устанавливают на основании субъективных и объективных данных. Дополнительные исследования проводят путем зондирования через нос пуговчатым зондом или тонким катетером, а также рентгенографии, которая позволяет дифференцировать фиброзные и хрящевые атрезии от костных. Дифференциальную диагностику проводят с аденоидами и опухолями носоглотки.

Лечение. У новорожденных восстановление носового дыхания производится в порядке неотложной помощи немедленно после рождения. Признаками наличия у них атрезии хоан является отсутствие носового дыхания при закрытии рта, синюшность губ и лица, резкое беспокойство, отсутствие нормального послеродового вдоха и крика.

Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи: что это такое, как лечится гиперплазия?

При костной атрезии оперативное вмешательство значительно усложняется, поскольку прежде, чем осуществить основной этап операции, необходимо добиться доступа к подлежащей резекции костной перегородке. Для этого осуществляют ряд предварительных этапов, заключающихся в удалении нижней носовой раковины, частичной или полной резекции перегородки носа или ее мобилизации и только после этого производят удаление костной преграды.

Гиперплазия слизистой носа: что это такое, носовых ходов

Пороки развития околоносовых пазух могут проявляться чрезмерной пневматизацией или полным отсутствием тех или иных пазух. Последняя аномалия наблюдается значительно реже и в основном касается лобных пазух. К этим порокам относятся дегисценции в тех или иных стенках пазух (нередко являющихся причиной внутричерепных и глазничных риногенных осложнений), добавочные костные перегородки внутри пазухи, истончения или значительные утолщения их костных стенок.

Отсутствие верхнечелюстных пазух — явление крайне редкое, однако неравномерная пневматизация их встречается значительно чаще, так же как и двухкамерные пазухи (рис. 8). Эта аномалия может приводить не только к диагностическим ошибкам, но и к ошибкам при оперативном вмешательстве, когда, например, задняя полость не подвергается ревизии.

Рис. 8. Двухкамерная правая верхнечелюстная пазуха: 1 — вертикальная костная перегородка, разделяющая пазуху на переднюю (2) и заднюю (3) камеры. Линии указывают на отверстия в медиальной стенке пазухи, сообщающиеся со средним носовым ходом

Дегисценции в нижнеглазничном канале, а иногда и в верхней (орбитальной) стенке верхнечелюстной пазухи, требуют соблюдения осторожности при ее выскабливании. В зависимости от степени пневматизации верхнечелюстной пазухи в ней наблюдаются различной глубины бухты (альвеолярные, подглазничные, небные и скуловые), которые, выпячивая соответствующие стенки, изменяют форму пазухи и ее топографические соотношения, что имеет значение при хирургических вмешательствах в этой области, особенно при микровидеохирургическом методе.

Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи: что это такое, как лечится гиперплазия?

Аномальное утолщение стенок пазух нередко обусловливает сужение костных отверстий, через которые выходят соответствующие нервные стволы, например I и II ветви тройничного нерва, что нередко является причиной упорных прозопалгий, обусловленных сдавлением этих чувствительных нервов.

Значительная пневматизация лобной пазухи с образованием глубоких бухт получила название пневмосинуса и относится к причинам, обусловливающим возникновение ряда неприятных субъективных ощущений (головная боль, ощущение распирания и давления в лобной области и глазнице, повышенная утомляемость при умственной работе), возникающих при перепадах атмосферного давления или при возникновении острого насморка.

Строение решетчатой кости отличается большим разнообразием как в отношении количества и размера ячеек, так и особенностей их распространения в соседние костные образования. Так, сфеноидальные клетки решетчатого лабиринта могут внедряться в основную пазуху, как бы образуя ее верхний этаж, или простираться в малые крылья клиновидной кости. Задние ячейки решетчатого лабиринта могут вступать в тесный контакт с каналом зрительного нерва.

Аномалиями клиновидной пазухи являются костные дегисценции на ее боковых стенках. В этом случае имеется непосредственный контакт слизистой оболочки пазухи с твердой мозговой оболочкой средней черепной ямки и с областью внутренней сонной артерии, пещеристым синусом, зрительным нервом, с верхнеглазничной щелью и крылонебной ямкой. Все указанные особенности строения клиновидной пазухи при ее воспалении могут быть причиной внутричерепных осложнений.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Опубликовал Константин Моканов

Симптоматика гипертрофии слизистой ничем существенным не отличается от простого насморка

Изменение состояния слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность надчелюстной пазухи, вызывается различными процессами и состояниями ЛОР-органов. Утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух является предшествующим для развития серьезного воспалительного процесса.

Внутренние ткани гайморовых пазух увеличиваются в объемах в следующих случаях:

  • неправильное лечение ринитов;
  • частые респираторные заболевания;
  • длительные аллергические реакции;
  • переохлаждение организма;
  • если в области пазухи образовался полип;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • острые состояния недостатка какого-либо витамина;
  • при врожденных особенностях строения носовых ходов;
  • при попадании в полость носа инородного тела;
  • при приеме больным гормональных препаратов, различного назначения.

Важно: прогноз течения заболевания напрямую зависит от степени и площади утолщения ткани, чем оно незначительнее, тем вероятнее быстрое и полное восстановление.

Изменение слизистой может происходить не только в гайморовых, но и во фронтальных и решетчатых пазухах. При этом слизистая оболочка перерождается в соединительную ткань.

Утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи является одним из составляющих следующих заболеваний:

  • хронический гайморит (гнойная, гнойно-полипозная, некротическая, пристеночно-гиперпластическая формы);
  • аллергические реакции и риниты.

Если острая форма заболевания не лечится, то трансформируется в хроническое течение заболевания. При этом периодически происходит обострение состояние, усиливаются симптомы, которые с каждым разом купируются все сложнее и сложнее. Воспалительный процесс, длящийся более двух месяцев, принято считать хронической формой состояния.

Признаки изменения состояния слизистой гайморовых пазух не являются специфическими лишь для этого случая.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Важно: постоянный воспалительный процесс изменяет слизистую, в ней образуются трещины, вырастают полипы.

Симптомы похожи на большую часть симптомов респираторных заболеваний.

Для хронического состояния свойственны следующие жалобы от больных:

  1. Дыхание затруднено и на вдох и на выдох.
  2. Постоянные выделения из носа, которые имеют разный вид и консистенцию.
  3. Часто выделения имеют запах гноя. Он ощущается даже при дыхании больного.
  4. Больному сложно высморкаться, есть ощущение наличия слизи, но ее сложно удалить из носовой полости.
  5. При таком состоянии характерно ухудшение обоняния, вплоть до его полной потери.
  6. Голос больного становится гнусавым, человек говорит «в нос».
  7. Могут встречаться жалобы на заложенность, боль и шум в ушах.
  8. Если увеличение слизистой происходит по причине развития гайморита, то на начальных стадиях слизь будет жидкой. На этом этапе гайморит является катаральным. С развитием заболевания она будет становиться все гуще и гуще. Возможно развитие гнойной стадии недуга.
  9. Иногда при утолщении слизистой гайморовых пазух у человека отекают веки, слезятся глаза. Их болезненность может ошибочно навести на мысль о конъюнктивите.
  10. Головные боли бывают разной интенсивности, характера и локализации.
  11. Аллергические реакции сопровождаются жидким состоянием слизи, выделяемой из носа.
  12. В области щек, по бокам от носа появляется болезненность, усиливающаяся при надавливании.
  13. В состоянии обострения повышается температура тела, состояние резко ухудшается.

Когда острая стадия проходит, даже если состояние уже приобрело хроническую природу, больной начинает чувствовать себя лучше. Удовлетворительное состояние длиться до следующего наступления острой стадии.

Больной привыкает к своему состоянию и чередованию этих периодов, он не обращается к врачу.

Утолщение внутренних тканей верхнечелюстных пазух происходит по следующему принципу:

  1. При возникновении заболевания возникает отек и утолщение. Протоки, выводящие слизь из пазух располагаются на поверхности слизистых оболочек, а значит, при отечности они блокируются. Слизистая выполняет свою функцию выработки слизи. При условии заболевания, ее производится больше, чем в обычной ситуации.
  2. Излишки слизи остаются в пазухе, возникает давление. Стенки пазухи начинают растягиваться.
  3. При повышенном давлении вырастают кисты. Данные образования подвержены бесконтрольному разрастанию в размерах.
  4. Если в полость пазухи проникли болезнетворные организмы – ткани кисты воспаляются.
  5. Клетки начинают вырабатывать гной, который не имеет выхода из полости.

Важно: перерождение слизистой ткани очень опасно, ведь возможно возникновение злокачественных образований.

Длительные изменения формы и объемов слизистой верхнечелюстных пазух приводят к гипертрофии гайморовых пазух. Носовые перегородки смещаются, и больной начинает испытывать серьезные проблемы с дыханием.

Кроме того, смещение раковин нарушает их симметричное расположение. Нарушения свободного носового дыхания негативно скажется на состоянии всего организма. На работоспособности, состоянии сна, психическом равновесии, здоровье ротовой полости и на многом другом.

Изменение состояния носовых раковин влияет на состояние их слизистой ткани.

Происходит следующее:

  • асимметрия раковин провоцирует неравномерность вдыхания воздуха, слизистая раковин воспаляется;
  • при попытке справиться с возросшими нагрузками оболочка разрастается, начинается гипертрофия слизистой оболочки носовых раковин;
  • усиливается выделение секрета.

Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи: что это такое, как лечится гиперплазия?

Важно: гипертрофические изменения слизистой носовой полости могут провоцироваться и при физических воздействиях, травмах носа и лица.

Гнойная стадия развития ситуации является особо опасной.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Гнойные процессы в пазухе будут иметь следующие симптомы:

  • заложенность возникает периодически, может быть односторонней или двусторонней;
  • носовые выделения – мутные, белого цвета;
  • болит челюсть, лоб, по бокам от носа;
  • общее состояние больного стремительно ухудшается;
  • повышается температура.

Постановка диагноза

С помощью риноскопии можно сделать предварительное заключение

В диагностике заболевания используются следующие методы:

  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ;
  • Риноскопия.

Метод исследования назначает лечащий врач. Часто приходится прибегать не к одному методу. Особенно важно во время обследования определить точное место гипертрофии слизистой.

Важно: вылечить данное заболевание  в домашних условиях не представляется возможным, так как поставить диагноз можно только после ряда процедур и консультации со специалистом.

В случае тяжелого состояния больного будет показано проведение операционного вмешательства. Видео в этой статье и фото пояснят особенности рентгенологической диагностики.

Рентген – основной метод диагностики, когда есть подозрение на утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух

Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи: что это такое, как лечится гиперплазия?

Гиперплазия слизистой верхнечелюстных пазух может быть вылечена некоторыми операционными методами.

Менингоцеле

Менингоцеле относится к передним мозговым грыжам, обусловленным врожденным недоразвитием костной ткани в области дна передней черепной ямки. Это приводит к образованию отверстий в нижней стенке передней черепной ямки, служащих воротами грыжи. Указанные грыжи получили название передних мозговых грыж (herniae sincipitales seu anteriores).

Симптомы и клиническое течение. Признаки менингоцеле делятся на субъективные и объективные. Первые касаются в основном жалоб родителей ребенка или взрослого больного на наличие опухоли в области корня носа (рис. 4).

Рис. 4. Двустороннее паралатероназальное менингоцеле у грудного ребенка; наблюдается также уродство правой ушной раковины

На ощупь — это образование мягкоэластической консистенции, уходящее своей ножкой вглубь корня носа. Припухлость может пульсировать синхронно с пультом, при натуживании (крик или плач ребенка) — увеличиваться в размере, при давлении на нее — уменьшаться.

Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи: что это такое, как лечится гиперплазия?

Диагноз основывается на следующих признаках: а) типичность положения грыжевого мешка; б) врожденный характер; в) наличие дегисценций, определяемых рентгенологически (рис. 5).

Рис. 5. Рентгенограмма черепа в лобно-носовой проекции (по Копылову М., 1958): в центре визуализируется тень лобно-носовой мозговой грыжи

Дифференциальный диагноз проводят с дермоидными кистами, менингиомой, застарелой организовавшейся гематомой, аневризмой, ретробульбарной орбитальной ангиомой, деформирующим полипозом носа и кистами околоносовых пазух, сифилитической гуммой, эхинококком мозга, различными опухолями мозга и черепа.

Осложнения при менингоцеле обычно заканчиваются летальным исходом. К ним относятся менингоэнцефалиты, возникающие при изъязвлении стенки менингоцеле. Однако чаще эти осложнения возникают в результате хирургического удаления грыжевого мешка. Эти осложнения бывают: а) интраоперационные (шок, кровопотеря);

б) ближайшие послеоперационные (менингит, менингоэнцефалит, отек мозга); в) отставленные послеоперационные осложнения (гидроцефалия, внутричерепная гипотензия, отек мозга, судороги); г) поздние (эпилепсия, психические расстройства, нарушение интеллекта). К послеоперационным осложнениям могут быть отнесены фистулы субарахноидального пространства, ликворея, рецидивы менингоцеле и мозговых грыж.

Лечение. Врожденные грыжи головного мозга являются редким заболеванием, и не все дети, родившиеся с таким дефектом, подвергаются хирургическому лечению, так как часть их погибает вскоре после рождения. Лечение менингоцеле и мозговых грыж при отсутствии противопоказаний только хирургическое.

Пороки развития околоносовых пазух

Для этой формы максиллита характерно ухудшение дыхания, постоянная заложенность и голованя боль. В результате нарушается физиология и структура эпителия, формируется хроническая форма болезни и стойкое увеличение полости в объеме.

Патология плохо поддается лечению на поздних стадиях, но диагностируется с помощью рентгенографии. Для терапии применяют комплекс из консервативных и хирургических методов.

Гайморова пазуха, или полость – самая крупная придаточная область, которая занимает большое пространство верхней челюсти. Внутри она выстлана слизистой оболочкой из мерцающего эпителия, заполнена воздухом.

Расположение гайморовой пазухи в верхнечелюстной кости.

В силу того, что их клетки не содержат нервов и кровеносных сосудов, гайморит нередко протекает бессимптомно. На фоне длительного воспаления и инфекционных процессов ткани начинают увеличиваться в объеме, а затем хаотично разрастаться. Именно этот механизм лежит в основе заболевания.

Пристеночный гайморит является осложнением запущенного или хронического синусита. В классификаторе болезней МКБ-10 имеет код J32.0.

Выделяют несколько причин, провоцирующих развитие пристеночного гайморита с выраженным разрастанием тканей.

Основные из них:

  • хроническое течение синусита или ринита;
  • аллергическая реакция на раздражающие вещества;
  • бактериальные, грибковые и вирусные инфекции;
  • приобретенные и врожденные патологии анатомического развития;
  • множественные полипы в слизистой носа;
  • нейровегетативные патологии.

Аномальное разрастание эпителия иногда происходит в период прорезывания молочных зубов, при длительном приеме гормональных препаратов и антибиотиков. Сильными провоцирующими факторами выступают кариозные образования в полости носа и авитаминоз.

Всю информацию про вирусный гайморит, найдете здесь.

На фоне затяжного гайморита появляется отечность или утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи. Увеличивается слой эпителия, сглаживается естественная рельефность. Слизистая оболочка утолщается, покрывается густой мокротой. Происходит активное накопление серозного экссудата, что приводит к закупорке пор. Симптоматика при этой форме гайморита менее выражена, чем в острой фазе.

Отмечают следующие признаки:

  • заложенность носа с одной или двух сторон;
  • постоянная и слабая ринорея с гнойным содержимым;
  • ноющая боль в области верхней челюсти;
  • отечность носа, щек и век;
  • сухой кашель, усиливающийся в утреннее и вечернее время.

Боль нередко передается в лобную часть головы и виски. Помимо этого, усиливаются риски развития отита, появляется заложенность ушных проходов и снижение слуха. Конъюнктивит, кератит и другие заболевания глаз диагностируются редко.

Болезнь чаще развивается в осенне-зимний период, когда организм ослаблен. На фоне сниженного иммунитета гайморит может осложниться ОРВИ и ОРЗ. Лечить такое заболевание нужно комплексно – антивирусные, симптоматические препараты.

Гайморит с разрастанием эпителия можно определить только с помощью комплексной диагностики. Она включает в себя сбор анамнеза, лабораторные исследования и использование аппаратных методов. На что обращают внимание:

  1. Пристеночное затемнение на снимке. Его можно заметить на рентгенограмме. Для подтверждения диагноза снимки делают минимум в двух проекциях. Разросшийся эпителий напоминает темные асимметричные пятна. Помимо этого, применяют КТ и МРТ.
  2. Головная боль. Субъективный симптом, который сложно оценить во время диагностики. Его локализацию и характер можно определить только во время сбора анамнеза. Для исследования интенсивности боли применяют специальные сенсорные шкалы.
  3. Нарушение пневматизации гайморовых пазух, т.е. естественного воздухообмена в носоглотке.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Важную роль уделяют лабораторным диагностическим методам – клинический анализ крови, мочи и отделяемой слизи из носа.

Пристеночный гайморит является не только запущенной формой гайморита, но и может вызывать серьезные осложнения. Из-за активного разрастания тканей они приводят к нарушению физиологии дыхания, проблемам со сном, появлению обильного насморка, храпа. Частые проблемы, вызванные болезнью:

  1. Деформация слизистой пазухи (гиперплазия). Приводит к изменению объема и анатомической целостности верхнечелюстного синуса. Ткани постепенно уплощаются, развивается заложенность, нарушение дыхание. Опасные последствия – хроническая гипоксия и регулярные респираторные заболевания.
  2. Кистозное разрастание (кистозный гайморит). Внутри гайморовой пазухи образуются одиночные или множественные доброкачественные новообразования. Они уменьшают объем этой области, приводят к накоплению слизи и затруднению дыхания. В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство.
  3. Переход в двухстороннюю форму, когда наложение отечности распространяется на обе пазухи. Более подробно про двухсторонний гайморит, расскажет данная статья.

На фоне гиперпластического гайморита нередко появляются полипы в носу. Это разновидность опухоли, которая имеет тенденцию к разрастанию. Изменяет структуру и объем мерцающего эпителия.

Из-за непосредственной близости головного мозга и ЛОР-органов гайморит может вызывать осложнения в виде отита, хронического ринита и бронхита. При присоединении инфекции есть риск менингита.

Лечение у взрослых

Для борьбы с пристеночным гайморитом применяют комплексную терапию. Она включает в себя следующие методы:

  • медикаментозное устранение воспаления;
  • промывание для удаления экссудата, очистки от слизи;
  • обработка пазух антисептическими препаратами;
  • радикальное удаление разросшихся тканей.

В качестве дополнительных способов применяют физиопроцедуры, а также соблюдение режима дня и питания. В запущенных случаях прибегают к хирургической операции.

Назначаются при обнаружении бактериальной инфекции. Курс лечения занимает от 5 до 12 дней, после чего требуется заменить препарат или отменить терапию. Особенно эффективны средства в форме спрея или назальных капель – они проникают сразу в пазуху носа. Антибиотики при гайморите:

  1. Аугментин. Его назначают в форме таблеток. Активное вещество – амоксициллин. Результативен в отношении большинства болезнетворных микробов. Рекомендуемая дозировка – 1 т по 3 раза в сутки. Для детей Аугментин применяют в форме суспензии с приемом из расчета массы тела.
  2. Изофра. Антибиотик в форме спрея, активное вещество – фрамицетин. Действует в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Применяется в составе комплексной терапии по 1 впрыскиванию до 4 раз в день. Продолжительность не должна превышать 7 суток.
  3. Полидекса. Назальный спрей с антибиотиком и сосудосуживающим препаратом. Рекомендуется при сильной отечности и воспалении, сопровождаемом заложенностью. Применяется по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3-4 раза в день. Курс лечения – 5-10 суток.

Что лучше Изофра или Полидекса, узнаете тут.

Детям и в период беременности антибиотики назначают с осторожностью. Они могут приводить к побочным эффектам, например, аллергическим реакциям, крапивнице. Наиболее результативный препарат можно подобрать только после проведения анализа слизи на бактериальный посев.

Эффективная процедура для очищения слизистой пазух, удаления слизи и болезнетворных патогенов.

Для промывания чаще применяют аптечные препараты:

  • Фурацилин;
  • физиологический раствор (хлорид натрия);
  • средства на основе морской воды (Долфин для промывания носа, Аква Марис, Аквалор, Маример).

Во время выздоровления и для профилактики рецидива в осенне-зимний период можно использовать и домашние методы. Для промывания подойдёт солевой или содовый раствор (1 ч. л. на 200 мл воды), разбавленный сок алоэ, каланхоэ или дистиллированная вода. Регулярность – 3-4 раза в сутки до приема пищи.

О том, что делать если после промывания носа заболело ухо, изложено в данном материале.

Промывания в домашних условиях можно проводить с помощью чайника с длинным носиком, спринцовки или большого шприца. Детям процедуру проводят только под контролем взрослого.

Оба метода построены на одном механизме – очищение пазухи носа механическим способом. Для этой цели используют шприц с длинной иглой, синус-катетер.

Процедуры проводят под местной анестезией, чтобы избавить пациента от болезненных ощущений. Пункция позволяет избежать хирургического вмешательства в запущенных случаях.

Назначается при наличии большого объема гноя, но при отсутствии новообразований в гайморовой пазухе.

Существует ряд хирургических методов, позволяющих избавиться от запущенного пристеночного гайморита. Их применяют, если консервативная терапия не приносит желаемого результата, отмечаются рецидивы болезни. Используют следующие способы:

  1. Эндоскопическая микрогайморотомия. Доступ к пазухе осуществляется через небольшой прокол под верхней губой. Требуется общий наркоз и суточное пребывание в стационаре.
  2. Эндоскопическая эндоназальная микрогайморотомия. Прокол не требуется, доступ в пазуху возможен через естественные отверстия в полости носа.
  3. Классическая гайморотомия. Радикальная процедура, при которой делается надрез и отверстие в костной ткани. После иссечения накладывают небольшой шов, есть риск рецидива.

Пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи: что это такое, как лечится гиперплазия?

Основная цель всех методов – глубокая очистка пазухи от слизи, очищение ее стенок и удаление новообразований при их наличии. В зависимости от метода операция длится от 10 до 60 минут. Выбор конкретного способа определяется квалификацией врача, оснащением клиники.

Про возможное возникновение аллергического гайморита читайте по этой ссылке.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

В данном видео вам расскажут, как приготовить солевой раствор для промывания носа.

  1. Пристеночный гайморит – осложнённая форма синусита, для которой характерно разрастание слизистой оболочки в пазухе носа.
  2. Развивается на фоне инфекции, запущенного максиллита, при анатомических дефектах и на фоне аллергии.
  3. Основные признаки – заложенность носа, обильное выделение густой слизи, отечность щеки и головная боль.
  4. Рентгенография – информативный диагностический метод. Дополнительно применяют проведение анализов, сбор анамнеза и оценку боли.
  5. Лечение – комплекс консервативных методов (прием медикаментов, возможно промывание носа Мирамистином и ЯМИК-процедура). В сложных случаях назначают операцию.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Однако именно так проявляется пристеночное увеличение слизистой верхнечелюстных полостей, которое, в отличие от ринита, вылечить самостоятельно невозможно.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru