Гликозилированный гемоглобин: нормы и отклонения

В чем отличие анализа на HbA1c и теста на глюкозу крови

Всем известен анализ крови на глюкозу (на сахар). Но на основании только такого одномоментного теста на уровень глюкозы нельзя поставить диагноз сахарный диабет.

analiz-krovi-na-sahar

Анализ крови на сахар

  • Анализ крови на сахар разовый, и отражает результат только на момент исследования.
  • Даже если результаты одинаковые при многократном проведении анализа, это не всегда говорит о наличии нарушений углеводного обмена. И, наоборот, нормальный уровень сахара – не означает отсутствия проблем с обменом углеводов.
  • Содержание глюкозы в крови меняется постоянно под действием различных факторов: приема пищи, стресса накануне сдачи анализа, приема лекарственных препаратов, физических нагрузок, которые снижают глюкозу.

Анализ крови на гликированный гемоглобин позволяет выявить нарушения углеводного обмена и уровень глюкозы крови за три предшествующих месяца.

  • Уровень гликированного гемоглобина не зависит от приема пищи, лекарств или стресса и физических нагрузок.
  • Исследование гликозилированного гемоглобина крови используется для скрининга и диагностики сахарного диабета,
  • а также для определения терапии и контроля за качеством лечения больных сахарным диабетом.
  • Существует 3 вида гликозилированного гемоглобина – HbA1a, HbA1b и HbA1c.
  • В основном выполняется анализ на HbA1c, который, кроме всего, характеризует течение сахарного диабета.
  • Если при исследовании HbA1c обнаруживается отклонение значений от нормы, пациент нуждается в дополнительном обследовании с целью выявления причин такого нарушения.
  • Если диабет уже диагностирован, то отклонения HbA1c от нормы требуют коррекции терапевтических мероприятий.
  • Для оценки эффективности лечения целесообразно повторять исследование через 60 — 90 суток.

Анализ крови на гликированный гемоглобин обязательно назначается во время беременности. Почему он так важен ? Согласно рекомендациям ВОЗ, различают следующие типы сахарного диабета у беременных:

  1. Cахарный диабет 1 типа, выявленный до беременности.
  2. Cахарный диабет 2 типа, выявленный до беременности.
  3. Сахарный диабет беременных – это любые нарушения толерантности к глюкозе, возникшие во время беременности. Сахарный диабет беременных возникает во время беременности в виде гипергликемии и обычно исчезает после родов. Многие специалисты – диабетологи рассматривают это состояние как предиабет, как предрасположенность женщины к сахарному диабету второго типа (ИНСД).
  4. Гормональные сдвиги в период беременности могут быть причиной развития истинного сахарного диабета 1-го типа (инсулинозависимого) или 2-го типа (инсулинонезависимого).
  5. Истинный сахарный диабет 2-го типа, как правило, легче поддается лечению.
  6. Реже развивается истинный сахарный диабет 1-го типа, требующий лечения инсулином.
  7. Истинный сахарный диабет после родов не исчезает.

Связанные МКБ-10 коды

  • E10.2 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражением почек
  • E10.4 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями
  • E10.6 Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями
  • E10.7 Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
  • E10.8 Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями
  • E10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений
  • E11.2 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением почек
  • E11.6 Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями
  • E11.7 Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
  • E13 Другие уточненные формы сахарного диабета
  • E13.2 Другие уточненные формы сахарного диабета с поражением почек
  • E13.4 Другие уточненные формы сахарного диабета с неврологическими осложнениями
  • E13.5 Другие уточненные формы сахарного диабета с нарушениями периферического кровообращения
  • E13.6 Другие уточненные формы сахарного диабета с другими уточненными осложнениями
  • E13.7 Другие уточненные формы сахарного диабета с множественными осложнениями
  • E13.8 Другие уточненные формы сахарного диабета с неуточненными осложнениями
  • E13.9 Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений
  • E14.4 Сахарный диабет неуточненный с неврологическими осложнениями
  • E14.5 Язва диабетическая
  • E14.6 Сахарный диабет неуточненный с другими уточненными осложнениями
  • E14.7 Сахарный диабет неуточненный с множественными осложнениями
  • E34.3 Низкорослость [карликовость], не классифицированная в других рубриках
  • E89.1 Гипоинсулинемия, возникшая после медицинских процедур
  • G63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14 с общим четвертым знаком .4)
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
  • Q77.8 Другая остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и позвоночного столба
  • Q96.0 Кариотип 45,X
  • Q96.1 Кариотип 46,X iso (Xq)
  • Q96.2 Кариотип 46,X с аномальной половой хромосомой, за исключением iso (Xq)
  • Q96.3 Мозаицизм 45,X/46,XX или XY
  • Q96.4 Мозаицизм 45,X/другая клеточная линия (линии) с аномальной половой хромосомой
  • Q96.8 Другие варианты синдрома Тернера
  • Q96.9 Синдром Тернера неуточненный
  • R62 Отсутствие ожидаемого нормального физиологического развития
  • Z94.8 Наличие другого трансплантированного органа или ткани

Нормальные значения

Результат анализа %  Что означают данные показатели
{amp}lt; 5,7 С обменом углеводов у вас все нормально, риск диабета минимальный
5,7-6,0 Диабета еще нет, но его риск повышенный. Самое время перейти на низко-углеводную диету для профилактики. Стоит также поинтересоваться, что такое метаболический синдром и инсулинорезистентность.
6,1-6,4 Риск диабета максимально высокий. Переходите на здоровый образ жизни и, в частности, на низко-углеводную диету. Откладывать дальше некуда.
≥ 6,5 Ставится предварительный диагноз «сахарный диабет». Нужно провести дополнительные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть его. Подробнее читайте статью “Диагностика диабета 1 и 2 типа”.

Чем ниже уровень гликированного гемоглобина у пациента, тем лучше был компенсирован его диабет в предыдущие 3 месяца.

Анализ на HbA1c показывает процент гемоглобина крови, необратимо соединённого с молекулами глюкозы, за три предшествующих месяца.

  • Норма HbA1c: 4 – 6 % от общего содержания гемоглобина.
  • Существуют различные лабораторные технологии проведения анализа HbA1c.
  • Поэтому оценка результатов анализа зависит от лабораторных технологий исследования.
  • Разброс значений HbA1c у двух людей с одинаковым средним сахаром крови может достигать 1 %.
  • В любом случае интерпретацию результатов анализа HbA1c должен выполнять врач.

Нормальное значение гликированного гемоглобина в крови здорового человека составляет от 4 до 6,2%. Уровень показателя не зависит от возрастных и половых особенностей субъекта. При интерпретации результатов необходимо учитывать тот факт, что длительная низкоуглеводная диета, длительные интенсивные физические нагрузки, передозировка гипогликемических препаратов (таблетки, инсулин) снижают концентрацию гликированного гемоглобина.

Результаты анализа ненадежны в условиях, которые изменяют продолжительность эритроцитов в крови. При постгеморрагической и гемолитической анемии уровень гликированного гемоглобина снижается, а при железодефицитной анемии – увеличивается. У пациентов с генетическими нарушениями гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия, гемоглобинопатия) содержание гликозилированного гемоглобина будет снижено.

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Показания к применению
  4. Подготовка
  5. Нормальные значения
  6. Цены в 640 клиниках от 240ք

Названия

 Название: Гликозилированный гемоглобин (HbA1).


Гликозилированный гемоглобин (HbA1)
Гликозилированный гемоглобин (HbA1)

Описание

 Гликозилированный гемоглобин (гликированный гемоглобин, гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c) является биохимическим показателем, отражающим среднее содержание глюкозы в крови за предыдущие 3 месяца. Определение гликированного гемоглобина в крови производится в сочетании с тестом на переносимость сахара в крови натощак и глюкозы. Исследование концентрации индикатора используется для диагностики диабета и контроля эффективности выбранного лечения. Для анализа гликированного гемоглобина используется цельная кровь с ЭДТА. Чаще всего исследование проводится колориметрическим методом. Контрольные значения гликированного гемоглобина в крови человека находятся в диапазоне 4-6,2%. Период анализа составляет от 2 часов до 5 дней.


Дополнительные факты

 Гемоглобин является сложным железосодержащим белком, который содержится в эритроцитах и ​​обеспечивает транспорт кислорода из легких в ткани. Существует два типа нормального гемоглобина: гемоглобин A1 – HbA (α2β2) и гемоглобин A2 – HbA2 (α2δ2). В циркулирующей крови 97% гемсодержащего белка относится к типу А1 и только 3% относится к типу А2. Гликозилированный гемоглобин образуется во время спонтанного связывания гемоглобина А с глюкозой, присутствующей в крови.
Степень насыщения HbA глюкозой и скорость их ассоциации друг с другом напрямую зависят от его среднего содержания в кровотоке за последние 120 дней (это продолжительность существования эритроцитов). Наконец, образуются несколько подтипов гликозилированного гемоглобина, основным из которых является HbA1c Этот вариант гликогемоглобина преобладает в венозной крови и связан со степенью гипергликемии. Образование и исчезновение гемоглобина A1c является непрерывным процессом, поскольку новые молодые эритроциты ежедневно замещают старых мертвых в кровотоке.
Исследование концентрации гликированного гемоглобина используется в эндокринологии для долгосрочного наблюдения за течением сахарного диабета, контроля за достаточностью и эффективностью терапии.

Диагностическое значение.

 Результаты анализа HbA1c позволяют определить средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца. Содержание HbA1c менее 5,7% указывает на то, что в настоящее время нет шансов на развитие сахарного диабета. При значениях гликированного гемоглобина в диапазоне от 5,7 до 6,5% признаков диабета нет, налицо проявления преддиабета. Риск общей смертности и смертности от инсульта и инфаркта миокарда увеличивается. Концентрация гликозилированного гемоглобина более 6,5% указывает на необходимость исключения или подтверждения инсулинозависимого или инсулиннезависимого сахарного диабета. Необходимы дальнейшие методы исследования.
У пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом с таким уровнем гликированного гемоглобина уровень смертности от злокачественных новообразований увеличивается, особенно в колоректальной области. Повышение уровня гликозилированного гемоглобина в крови всегда свидетельствует о наличии длительного периода гипергликемии и повышенном риске осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия, полиневропатия, микро- и макроангиопатия. Пациент, страдающий гипергликемией, должен стремиться к достижению здорового уровня гликированного гемоглобина у здорового человека – 5,7%. Однако это не всегда возможно. В таких случаях целью терапии является снижение концентрации HbA1c до 6,5%. Если эта цель достигнута, то можно утверждать, что сахарная болезнь хорошо компенсируется, вероятность последствий гипергликемии в виде различных осложнений сводится к минимуму.
Исследование гликированного гемоглобина проводится женщинами с диабетом во время планирования беременности. Было обнаружено, что высокое содержание HbA1c за шесть месяцев до начала беременности и в течение первого триместра напрямую связано с вероятностью различных осложнений во время беременности. Строгий контроль концентрации глюкозы в крови снижает частоту патологий плода с 30-40% до 2%.
Низкий гликозилированный гемоглобин может быть обнаружен в инсулин-продуцирующих инсулиновых опухолях. Причиной снижения была частая гипогликемия. Низкие концентрации HbA1c обнаруживаются при надпочечниковой недостаточности и при некоторых редких наследственных заболеваниях (болезни Гера и Форбса, наследственная непереносимость фруктозы).


Гликозилированный гемоглобин (HbA1)
Гликозилированный гемоглобин (HbA1)

Показания к применению

 Анализ крови на гликированный гемоглобин назначают при наличии жалоб, связанных с сухостью во рту, жаждой, полиурией и снижением зрения. Эти симптомы могут быть симптомами диабета. Исследования гликированного гемоглобина показаны в случае гнойных кожных заболеваний (фурункулез, пиодермия), которые в течение длительного времени не подлежат традиционной терапии. Такие симптомы могут указывать на наличие скрытого диабета. Тест на гликированный гемоглобин проводится у людей с недавно диагностированным сахарным заболеванием, чтобы определить средний уровень сахара в крови в предыдущем квартале. Следующее определение индекса назначается каждые 3 месяца для подтверждения адекватности и достаточности измерений терапевтических эффектов, а также своевременной корректировки терапии.
Люди старше 40 лет будут проверены на гликозилированный гемоглобин для определения предрасположенности к диабету. Определение уровня гликированного гемоглобина используется в качестве предиктора развития последствий диабета: диабетическая полиневропатия, ретинопатия, энцефалопатия, макроангиопатия и микроангиопатия. Исследование уровня гликированного гемоглобина не назначают детям в возрасте до шести месяцев. Это связано с тем, что в них поддерживается высокое содержание гемоглобина плода, который не способен связываться с сахаром. Рекомендуется, чтобы тесты на гликированный гемоглобин не проводились после переливания крови, так как растворы для консервации компонентов крови обычно содержат сахаросодержащие препараты.


Подготовка

 Анализы крови на гликированный гемоглобин не требуют специальной подготовки. Забор крови производится в любое удобное время независимо от продолжительности приема пищи. Результаты исследования не влияют на курение, употребление алкоголя, интенсивность занятий спортом, состав употребляют накануне продукты. Кровь для гликированного гемоглобина можно сдать в процедурном кабинете клиники, точке сбора биологического материала из лабораторий. Образцы биоматериала, взятые из вены или периферического пальца. Кровь собирается с помощью одноразового шприца или вакуумного контейнера и доставляется по почте в лабораторию.
В настоящее время популярностью пользуются ультракомпактные высокоскоростные анализаторы гликированного гемоглобина, которые также можно использовать в домашних условиях. Однако из-за высокой стоимости этот метод еще не получил широкого применения в России. В клинико-диагностических лабораториях используются различные методы изучения гликозилированного гемоглобина в крови: катионообменная хроматография низкого давления, метод капиллярного электрофореза, иммунотурбидиметрический метод, высокоэффективная жидкостная хроматография, колориметрический метод.
Этот второй метод является наиболее распространенным, довольно дешевым и точным. Суть его заключается в том, что стабильная форма HbA1c содержит 1-дезокси-1-фруктозу. Когда в образец крови добавляют фосфорную кислоту, ее дегидратируют до 5-гидроксиметил-2-фуральдегида. Это соединение, взаимодействуя с 2-тиобарбитуровой кислотой, образует вещество с максимальной абсорбцией. Спектрофотометр при 443 нм определяет оптическую плотность полученного раствора и выполняет математические расчеты. Результаты анализа гликозилированного гемоглобина доставляются врачу или субъекту в течение 5 рабочих дней.


Нормальные значения

 Нормальное значение гликированного гемоглобина в крови здорового человека составляет от 4 до 6,2%. Уровень показателя не зависит от возрастных и половых особенностей субъекта. При интерпретации результатов необходимо учитывать тот факт, что длительная низкоуглеводная диета, длительные интенсивные физические нагрузки, передозировка гипогликемических препаратов (таблетки, инсулин) снижают концентрацию гликированного гемоглобина. Результаты анализа ненадежны в условиях, которые изменяют продолжительность эритроцитов в крови. При постгеморрагической и гемолитической анемии уровень гликированного гемоглобина снижается, а при железодефицитной анемии – увеличивается. У пациентов с генетическими нарушениями гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия, гемоглобинопатия) содержание гликозилированного гемоглобина будет снижено.

Показания к назначению анализа

  1. В качестве диагностического критерия сахарного диабета выбран уровень {amp}gt; 6,5 % HbA1c.
  2. Исследование крови должно быть выполнено с использованием метода определения HbA1c, сертифицированного в соответствии с National of Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) или International Federation of Clinical Chemists (IFCC) и стандартизованного в соответствии с референсными значениями, принятыми Diabetes Control and Complications Trial (DCCT).
  3. В случае отсутствия симптомов острой метаболической декомпенсации, диагноз должен быть поставлен на основании двух цифр, находящихся в диабетическом диапазоне.
  4. Например: Дважды определенный HbA1c  или однократное определение HbA1c однократное определение уровня глюкозы.
  5. Уровень HbA1c не равен значению глюкозы крови.
  1. Диагностика и скрининг сахарного диабета.
  2. Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом.
  3. Определение уровня компенсации сахарного диабета.
  4. Обследование беременных женщин на диабет беременных.

Описание

Гликозилированный гемоглобин (гликированный гемоглобин, гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c) является биохимическим показателем, отражающим среднее содержание глюкозы в крови за предыдущие 3 месяца. Определение гликированного гемоглобина в крови производится в сочетании с тестом на переносимость сахара в крови натощак и глюкозы.

Исследование концентрации индикатора используется для диагностики диабета и контроля эффективности выбранного лечения. Для анализа гликированного гемоглобина используется цельная кровь с ЭДТА. Чаще всего исследование проводится колориметрическим методом. Контрольные значения гликированного гемоглобина в крови человека находятся в диапазоне 4-6,2%. Период анализа составляет от 2 часов до 5 дней.

Когда бывают ложные результаты HbA1c

  1. Ложные сниженные значения HbA1c могут быть при уремии, острых и хронических геморрагиях, переливании крови, а также при состояниях, связанных с уменьшением жизни эритроцитов, например, при гемолитической анемии.
  2. При железодефицитной анемии показатели HbA1c могут быть искажены в сторону повышения.

Гликозилированный гемоглобин: нормы и отклонения

Причины повышения в первую очередь связаны с нарушением углеводного обмена и длительно высокой глюкозой в крови в таких случаях:

  1. Сахарный диабет тип 1 (инсулинозависимый) – при недостаточности инсулина (гормон поджелудочной железы) нарушается утилизация углеводов клетками организма, что приводит к длительному повышению концентрации.
  2. Сахарный диабет тип 2 (инсулиннезависимый) – связан с нарушением утилизации глюкозы при нормальной продукции инсулина.
  3. Неправильное лечение повышенного уровня углеводов, приводящее к длительной гипергликемии.

Интерпретация результатов затрудняется разницей в лабораторных технологиях и индивидуальными различиями пациентов — разброс значений HbA1c у двух людей с одинаковым средним сахаром крови может достигать 1 %.

В приведенной ниже таблице показана связь между гликированным гемоглобином и средним сахаром крови.

HBA1C (%) Средний уровень глюкозы крови (mmol/L) Средний уровень глюкозы крови (mg/dL)
4 2,6 47
5 4,5 80
6 6,7 120
7 8,3 150
8 10,0 180
9 11,6 210
10 13,3 240
11 15,0 270
12 16,7 300

Анализ разрабатывался исходя из того, что процесс кроветворения и смена эритроцитов протекают нормально, поэтому результаты могут быть искажены из-за сильного кровотечения, а также при гемолитической анемии (например, при серповидно-клеточной болезни). В таком случае альтернативой может стать измерение уровня фруктозамина — гликозилированного белка плазмы крови, служащего индикатором гликемии за период в 2-3 недели до момента измерения.

Некоторые лекарственные препараты оказывают воздействие на эритроциты, что в свою очередь отражается и на результатах анализа крови на гликозилированный гемоглобин – мы получаем недостоверный, ложный результат.

Так, повышают уровень этого показателя:

  • аспирин в больших дозах;
  • опиаты, принимаемые продолжительное время.

Кроме того, повышению способствуют хроническая почечная недостаточность, систематическое злоупотребление алкоголем, гипербилирубинемия.

Снижают содержание гликированного гемоглобина в крови:

  • препараты железа;
  • эритропоэтин;
  • витамины С, Е и В12;
  • дапсон;
  • рибавирин;
  • препараты, применяющиеся для лечения ВИЧ.

Также это может иметь место при хронических болезнях печени, ревматоидном артрите, повышении уровня триглицеридов в крови.

Дополнительные факты

Гемоглобин является сложным железосодержащим белком, который содержится в эритроцитах и ​​обеспечивает транспорт кислорода из легких в ткани. Существует два типа нормального гемоглобина: гемоглобин A1 – HbA (α2β2) и гемоглобин A2 – HbA2 (α2δ2). В циркулирующей крови 97% гемсодержащего белка относится к типу А1 и только 3% относится к типу А2.

Гликозилированный гемоглобин образуется во время спонтанного связывания гемоглобина А с глюкозой, присутствующей в крови. Степень насыщения HbA глюкозой и скорость их ассоциации друг с другом напрямую зависят от его среднего содержания в кровотоке за последние 120 дней (это продолжительность существования эритроцитов).

Наконец, образуются несколько подтипов гликозилированного гемоглобина, основным из которых является HbA1c Этот вариант гликогемоглобина преобладает в венозной крови и связан со степенью гипергликемии. Образование и исчезновение гемоглобина A1c является непрерывным процессом, поскольку новые молодые эритроциты ежедневно замещают старых мертвых в кровотоке.

 Результаты анализа HbA1c позволяют определить средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца. Содержание HbA1c менее 5,7% указывает на то, что в настоящее время нет шансов на развитие сахарного диабета. При значениях гликированного гемоглобина в диапазоне от 5,7 до 6,5% признаков диабета нет, налицо проявления преддиабета. Риск общей смертности и смертности от инсульта и инфаркта миокарда увеличивается. Концентрация гликозилированного гемоглобина более 6,5% указывает на необходимость исключения или подтверждения инсулинозависимого или инсулиннезависимого сахарного диабета. Необходимы дальнейшие методы исследования. У пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом с таким уровнем гликированного гемоглобина уровень смертности от злокачественных новообразований увеличивается, особенно в колоректальной области. Повышение уровня гликозилированного гемоглобина в крови всегда свидетельствует о наличии длительного периода гипергликемии и повышенном риске осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия, полиневропатия, микро- и макроангиопатия. Пациент, страдающий гипергликемией, должен стремиться к достижению здорового уровня гликированного гемоглобина у здорового человека – 5,7%. Однако это не всегда возможно. В таких случаях целью терапии является снижение концентрации HbA1c до 6,5%. Если эта цель достигнута, то можно утверждать, что сахарная болезнь хорошо компенсируется, вероятность последствий гипергликемии в виде различных осложнений сводится к минимуму. Исследование гликированного гемоглобина проводится женщинами с диабетом во время планирования беременности. Было обнаружено, что высокое содержание HbA1c за шесть месяцев до начала беременности и в течение первого триместра напрямую связано с вероятностью различных осложнений во время беременности. Строгий контроль концентрации глюкозы в крови снижает частоту патологий плода с 30-40% до 2%. Низкий гликозилированный гемоглобин может быть обнаружен в инсулин-продуцирующих инсулиновых опухолях. Причиной снижения была частая гипогликемия. Низкие концентрации HbA1c обнаруживаются при надпочечниковой недостаточности и при некоторых редких наследственных заболеваниях (болезни Гера и Форбса, наследственная непереносимость фруктозы).

Показания к применению

Анализ крови на гликированный гемоглобин назначают при наличии жалоб, связанных с сухостью во рту, жаждой, полиурией и снижением зрения. Эти симптомы могут быть симптомами диабета. Исследования гликированного гемоглобина показаны в случае гнойных кожных заболеваний (фурункулез, пиодермия), которые в течение длительного времени не подлежат традиционной терапии.

Такие симптомы могут указывать на наличие скрытого диабета. Тест на гликированный гемоглобин проводится у людей с недавно диагностированным сахарным заболеванием, чтобы определить средний уровень сахара в крови в предыдущем квартале. Следующее определение индекса назначается каждые 3 месяца для подтверждения адекватности и достаточности измерений терапевтических эффектов, а также своевременной корректировки терапии.

Гликозилированный гемоглобин: нормы и отклонения

Люди старше 40 лет будут проверены на гликозилированный гемоглобин для определения предрасположенности к диабету. Определение уровня гликированного гемоглобина используется в качестве предиктора развития последствий диабета: диабетическая полиневропатия, ретинопатия, энцефалопатия, макроангиопатия и микроангиопатия.

Исследование уровня гликированного гемоглобина не назначают детям в возрасте до шести месяцев. Это связано с тем, что в них поддерживается высокое содержание гемоглобина плода, который не способен связываться с сахаром. Рекомендуется, чтобы тесты на гликированный гемоглобин не проводились после переливания крови, так как растворы для консервации компонентов крови обычно содержат сахаросодержащие препараты.

Уровень гликозилированного гемоглобина в современной медицине используется, прежде всего, для постановки диагноза сахарного диабета. Помимо этого, данный показатель служит критерием адекватности подбора сахароснижающей терапии, позволяя решить вопрос о снижении или повышении дозы принимаемых лекарственных препаратов.

Показаниями для назначения исследования крови на гликозилированный гемоглобин могут служить:

  • сахарный диабет первого или второго типа в анамнезе;
  • нарушение толерантности к углеводам;
  • ожирение и метаболический синдром;
  • гестационный сахарный диабет;
  • однократное необоснованное повышение гликемии;
  • наличие сахарного диабета у близких кровных родственников.

Преимущества анализа:

  • его можно сдавать в любое время, не обязательно натощак;
  • он более точный, чем анализ крови на сахар натощак, позволяет раньше выявить диабет;
  • проводить его быстрее и проще, чем 2-часовой тест на толерантность к глюкозе;
  • позволяет четко ответить на вопрос, есть у человека диабет или нет;
  • помогает выяснить, насколько хорошо диабетик контролировал свой сахар в крови за последние 3 месяца;
  • на показатель гликированного гемоглобина не влияют краткосрочные нюансы вроде простуды или стрессовых ситуаций.

От чего не зависит результат этого анализа:

  • время суток, когда сдают кровь;
  • натощак ее сдают или после еды;
  • прием лекарств, кроме таблеток от диабета;
  • физическая нагрузка;
  • эмоциональное состояние пациента;
  • простуда и другие инфекции.

Анализ крови на гликированный гемоглобин не обязательно сдавать натощак! Его можно делать после еды, занятий спортом… и даже после употребления алкоголя. Результат будет одинаково точный. Этот анализ рекомендует ВОЗ с 2009 года для диагностики диабета 1 и 2 типа, а также для контроля эффективности лечения.

Подготовка

Анализы крови на гликированный гемоглобин не требуют специальной подготовки. Забор крови производится в любое удобное время независимо от продолжительности приема пищи. Результаты исследования не влияют на курение, употребление алкоголя, интенсивность занятий спортом, состав употребляют накануне продукты.

Кровь для гликированного гемоглобина можно сдать в процедурном кабинете клиники, точке сбора биологического материала из лабораторий. Образцы биоматериала, взятые из вены или периферического пальца. Кровь собирается с помощью одноразового шприца или вакуумного контейнера и доставляется по почте в лабораторию.

катионообменная хроматография низкого давления, метод капиллярного электрофореза, иммунотурбидиметрический метод, высокоэффективная жидкостная хроматография, колориметрический метод. Этот второй метод является наиболее распространенным, довольно дешевым и точным. Суть его заключается в том, что стабильная форма HbA1c содержит 1-дезокси-1-фруктозу.

Когда в образец крови добавляют фосфорную кислоту, ее дегидратируют до 5-гидроксиметил-2-фуральдегида. Это соединение, взаимодействуя с 2-тиобарбитуровой кислотой, образует вещество с максимальной абсорбцией. Спектрофотометр при 443 нм определяет оптическую плотность полученного раствора и выполняет математические расчеты. Результаты анализа гликозилированного гемоглобина доставляются врачу или субъекту в течение 5 рабочих дней.

Лабораторный мониторинг больных СД 1-го типа без осложнений

laboranty-issledovanie-krovi

Лаборанты,исследование крови

Рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по контролю лабораторных показателей при сахарном диабете 1-го типа без осложнений:

  1. Самоконтроль гликемии. По 3 – 4 раза в сутки ежедневно.
  2. Гликированный гемоглобин HbA1c. 1 раз в 3 – 4 месяца.
  3. Общий анализ крови. 1 раз в год.
  4. Общий анализ мочи. 1 раз в год.
  5. Микроальбуминурия. 1 раз в год.
  6. Биохимический анализ крови: 1 раз в год. При отсутствии изменений.
  • Белок, холестерин, ХЛПВП, ХЛПНПтриглицериды, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, калий, натрий.
  • При появлении признаков хронических осложнений СД, присоединении сопутствующих заболеваний, появлении дополнительных факторов риска, вопрос о частоте обследований решается индивидуально.

Рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по контролю лабораторных показателей при сахарном диабете 2-го типа без осложнений:

  1. В дебюте заболевания и при декомпенсации – ежедневно несколько раз в сутки.
  2. В дальнейшем в зависимости от вида сахароснижающей терапии:
  3. На интенсифицированной инсулинотерапии – ежедневно до 3 -4 раз.
  4. На пероральной сахароснижающей терапии и/или базальном инсулине – не менее 1 раза в сутки в разное время 1 гликемический профиль в неделю.
  5. На диетотерапии – 1 раз в неделю в разное время суток.
  • Гликированный гемоглобин HbA1c.1 раз в 3 – 4 месяца.
  • Общий анализ крови. 1 раз в год.
  • Общий анализ мочи. 1 раз в год.
  • Микроальбуминурия. 2 раза в год.
  • Биохимический анализ крови: белок, холестерин, ХЛПВП, ХЛПНПтриглицериды, билирубин, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, калий, натрий.
  • 1 раз в год. При отсутствии изменений.

Цены в клиниках

Цена Всего:, показано: 40

Клиника Цена Телефон
Институт Аллергологии в Б. Козихинском переулке
г. Москва, Б. Козихинский пер., д. 7, стр. 2
м. Пушкинская
7(495) 695..показать 7(495) 695-56-95

7(903) 561-24-28

Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН
г. Москва, ул. Давыдковская, д. 6
м. Славянский бульвар
7(495) 152..показать 7(495) 152-58-36


7(499) 445-40-83


7(495) 740-61-75

МЦ Экспресс на Боровой
г. Санкт-Петербург, ул. Боровая, д. 1
м. Лиговский проспект
7(812) 712..показать 7(812) 712-24-87


7(962) 686-96-85


7(812) 764-29-72

МЦ Елены Малышевой на Малом проспекте В.О.
г. Санкт-Петербург, Малый проспект В.О., д. 54, корп. 3
м. Василеостровская
7(812) 627..показать 7(812) 627-14-41
МЦ Елены Малышевой в Переведеновском переулке
г. Москва, Переведеновский пер., д. 8
м. Бауманская
7(495) 152..показать 7(495) 152-58-37


7(495) 268-12-12

НИИ СП им. И.И. Джанелидзе
г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3 лит. А
м. Бухарестская
7(812) 384..показать 7(812) 384-46-30


7(812) 705-23-01

СлимХауз в Золоторожском проезде
г. Москва, Золоторожский пр-д, д. 2
м. Площадь Ильича
7(495) 707..показать 7(495) 707-10-10


7(495) 364-29-45

AndroClinic в Электрическом переулке
г. Москва, Электрический пер., д. 8, стр. 5
м. Белорусская
7(499) 519..показать 7(499) 519-37-25


7(499) 745-09-29

ФГБУ РНЦРХТ
г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70
м.
7(812) 596..показать 7(812) 596-85-43
Поликлиника № 209
г. Москва, ул. Раменки, д. 29
м. Раменки
7(495) 152..показать 7(495) 152-58-65


7(495) 932-20-27


7(495) 932-20-36

Энерго на Киевской
г. Санкт-Петербург, ул. Киевская, д. 5, корп. 4
м. Фрунзенская
7(812) 901..показать 7(812) 901-03-03


7(812) 906-68-54

ФГБНУ НИИ глазных болезней
г. Москва, ул. Россолимо, д. 11 корп. А, Б
м. Парк Культуры
7(499) 409..показать 7(499) 409-04-69


7(499) 248-01-28


7(499) 248-78-92


7(499) 248-04-69

ГКБ № 13
г. Москва, ул. Велозаводская, д. 1/1
м. Дубровка
7(495) 674..показать 7(495) 674-51-00
ЭКО Био-Оптима на Большой Переяславской
г. Москва, ул. Большая Переяславская, д. 7, стр. 1
м. Проспект Мира
7(495) 980..показать 7(495) 980-40-28


7(495) 980-40-29

ГКБ №59 (филиал №4 ГКБ им. Боткина)
г. Москва, ул. Достоевского, д. 31/33
м. Менделеевская
7(499) 978..показать 7(499) 978-72-85


7(499) 978-58-13


7(499) 972-96-84


7(499) 978-22-55

Институт мозга им. Н.П. Бехтеревой
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 12
м. Чёрная речка
7(812) 670..показать 7(812) 670-76-75
МЦ Здоровье на Школьной
г. Санкт-Петербург, ул. Школьная, д. 106
м. Старая Деревня
7(812) 317..показать 7(812) 317-50-96
Александра Мед на Кастанаевской
г. Москва, ул. Кастанаевская, д. 9, корп. 1
м. Багратионовская
7(499) 519..показать 7(499) 519-37-25


7(495) 796-39-06

Гинмед на Головинском шоссе
г. Москва, Головинское шоссе, д. 8, корп. 3
м. Водный Стадион
7(495) 152..показать 7(495) 152-58-54


7(495) 452-48-61


7(495) 232-55-92

ДКБ им. Семашко
г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
м. Люблино
7(499) 266..показать 7(499) 266-98-98
Прайм Роуз на Савушкина
г. Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 115, корп. 4
м. Старая Деревня
7(812) 430..показать 7(812) 430-82-12


7(812) 431-03-37

Клиника В. Морозова в Зеленограде
г. Зеленоград, пр-т Панфиловский, д. 10
м.
7(495) 944..показать 7(495) 944-77-70


7(499) 734-22-17

ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова
г. Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2
м. Хорошево
7(495) 530..показать 7(495) 530-33-97


7(495) 530-32-68


7(495) 530-33-88

Мед КВТ Центр в Большом Черкасском переулке
г. Москва, Б. Черкасский пер., д. 13/14 стр. 3 АБВ
м. Китай-Город
7(499) 519..показать 7(499) 519-37-51


7(495) 229-04-98


7(495) 627-07-06

Мир здоровья на Долгоозерной
г. Санкт-Петербург, ул. Долгоозерная, д. 37, корп. 1
м. Комендантский проспект
7(921) 942..показать 7(921) 942-86-05


7(981) 103-24-20


7(812) 640-17-99

Мир здоровья на 3-й линии Васильевского Острова
г. Санкт-Петербург, 3-я линия Васильевского Острова, д. 56
м. Василеостровская
7(812) 328..показать 7(812) 328-16-39


7(964) 342-13-84


7(921) 994-14-33

Мир здоровья на площади Конституции
г. Санкт-Петербург, пл. Конституции, д. 1, корп. 2
м. Московская
7(812) 600..показать 7(812) 600-77-51


7(921) 997-44-56

Мир здоровья на Морской набережной
г. Санкт-Петербург, Морская наб., д. 39/2
м. Приморская
7(812) 448..показать 7(812) 448-50-27


7(963) 312-82-00

Пять Плюс на Алма-Атинской
г. Москва, ул. Алма-Атинская, д. 11, корп. 1
м. Алма-Атинская
7(499) 530..показать 7(499) 530-33-33


7(495) 902-64-64

Центр аппаратной косметологии в Зеленограде
г. Зеленоград, Савелкинский пр-д, д. 4А
м.
7(916) 279..показать 7(916) 279-40-51


7(916) 279-39-41

ЦКБ №2 ОАО ‘РЖД’
г. Москва, ул. Будайская, д. 2
м. Ростокино
7(495) 727..показать 7(495) 727-00-03


7(499) 187-08-17

МЦ Елены Малышевой во Фрязино
г. Фрязино, ул. Московская, д. 7, стр. 15
м.
7(499) 519..показать 7(499) 519-37-25


7(496) 255-73-03

МЦ Елены Малышевой в Красногорске
г. Красногорск, Павшинский б-р, д. 34
м. Мякинино
7(495) 152..показать 7(495) 152-58-54


7(495) 488-71-03

Институт Аллергологии на Генерала Кузнецова
г. Москва, ул. Генерала Кузнецова, д. 11, корп. 1
м. Жулебино
7(495) 706..показать 7(495) 706-40-20


7(499) 742-13-81


7(985) 425-29-15

Диона на проспекте Луначарского
г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 21, корп. 1
м. Озерки
7(812) 416..показать 7(812) 416-37-89


7(812) 603-42-00

Диона на Академика Лебедева
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 11-13
м. Площадь Ленина
7(812) 679..показать 7(812) 679-03-03
Клиника функциональных нарушений на Габричевского
г. Москва, ул. Габричевского, д. 5, корп. 3
м. Щукинская
7(495) 152..показать 7(495) 152-58-35


7(495) 363-07-54


7(499) 654-08-00

Вега на Дубнинской
г. Москва, ул. Дубнинская, д. 27, корп. 2
м. Окружная
7(495) 707..показать 7(495) 707-67-27


7(495) 215-02-43

Диона на Коллонтай
г. Санкт-Петербург, ул. Коллонтай, д. 41, корп. 1
м. Проспект Большевиков
7(812) 603..показать 7(812) 603-42-03
МЦ Литейный на Индустриальном проспекте
г. Санкт-Петербург, пр-т Индустриальный, д. 40, корп. 1
м. Ладожская
7(812) 529..показать 7(812) 529-98-53


7(904) 615-38-86

Ещё клиник – 600. используйте фильтры

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru