Мононуклеоз у детей симптомы и лечение фото

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Опасен мононуклеоз инфекционный осложнениями. Возбудитель мононуклеоза способен инициировать развитие опухоли, например, лимфомы.

И ситуация вдвойне опасна тем, что возбудитель поражает молодежь. В зоне риска девушки от 14 до 16 лет и юноши от 16 до 18 лет. Самый активный возраст. Организм взрослого человека, чаще всего, иммунизирован к этой инфекции.

Справочно. Инфекционный мононуклеоз – это острая инфекционная патология, вызываемая преимущественно герпетическими вирусами.

Клинически инфекционный процесс проявляется:

  • специфическим воспалением лимфоидных тканей,
  • интоксикационной и лихорадочной симптоматикой,
  • развитием гепатоспленомегалии,
  • появлением в анализах крови АМ (атипичные мононуклеары).

Код инфекционный мононуклеоз по МКБ10 – В27. В зависимости от возбудителя инфекционного процесса, после основного кода указывается дополнительный:

  • 0 – для заболевания, вызванного ЭПБ (Эпштейн-Барр вирусы);
  • 1 – для ИМ, вызванного цитомегаловирусной инфекцией;
  • 8 – для других форм ИМ, вызванных уточненным возбудителем;
  • 9 – для неуточненных инфекционных мононуклеозов (В27.9).

Мононуклеоз у детей симптомы и лечение фото

Справочно. Основными причинами возникновения инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых являются ЭПБ и цитомегаловирусы.

ИМ возникает исключительно при первичном контакте с возбудителем. В связи с этим, данное заболевание у пациентов старшего возраста практически не встречается.

Основные возбудители инфекционного процесса (ЭПБ и цитомегаловирус) способны всю жизнь персистировать (присутствовать в неактивном состоянии) в нервных тканях. Поэтому, при влиянии благоприятных факторов инфекция может снова активироваться. Однако, повторного развития инфекционного мононуклеоза не происходит.

Заболевание протекает по типу обострения классической ЭПБ или цитомегаловирусной инфекции.

Важно. Инфекционный мононуклеоз у детей чаще всего возникает в возрасте от 3-х до 6-ти лет. Второй пик инфекции наблюдается с четырнадцати до восемнадцати лет.

В социально неблагополучных семьях и странах с низким уровнем экономики, дети чаще болеют в возрасте от шести месяцев до трех лет.

Женщины болеют данной инфекцией реже, чем мужчины.

  • Данное заболевание относится к антропонозным инфекциям, то есть источником инфекции являются больные или здоровые носители ЭПБ или цитомегаловирусной инфекции.
  • В окружающую среду вирусы выделятся со слюной и назофарингеальной жидкостью.
  • Заражение осуществляется преимущественно воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Справочно. Инфекционный мононуклеоз часто называют «болезнью поцелуев».

Это связано с тем, что маленьких детей чаще всего заражают родственники, являющиеся здоровыми носителями герпетической инфекции при объятиях и поцелуях.

В детских коллективах инфекция часто передается при использовании общих игрушек, предметов обихода и т.д.

Учитывая способность ЭПБ вируса в неактивных формах сохраняться в В-лимфоцитарных клетках, в редких случаях заражение может отмечаться и при гемотрансфузиях.

Естественный уровень восприимчивости человека к возбудителю данного заболевания высокий.

В активную фазу заболевания вирусные частицы можно обнаружить в большинстве В-лимфоцитарных клеток.

Пораженные вирусом В-лимфоцитарные клетки под воздействием вирусных мутагенов начинают активно трансформироваться в плазматические клетки. На фоне активного стимулирования В-лимфоцитарных клеток происходит увеличение уровня иммуноглобулинов и гетерогемагглютининов. Помимо этого, в крови появляются специфические мононуклеары.

Справочно. Специфические изменения при инфекционном мононуклеозе в крови позволяют без проблем проводить диагностику заболевания.

Поражение В-лимфоцитарных клеток также сопровождается активацией Т-киллерных клеток (разрушающих пораженные В-лимфоцитарные клетки) и Т-супрессорных клеток (вследствие этого происходит снижение напряженности иммунитета и увеличивается риск развития бактериальных осложнений).

Внимание! Поражение лимфоидных тканей при инфекционном мононуклеозе сопровождается увеличением лимфоузлов, развитием тонзиллита, а также увеличением размеров печени и селезенки.

Мононуклеоз у детей симптомы и лечение фото

В редких случаях, при тяжелых осложненных формах заболевания возможно развитие некротических очагов в лимфоидных структурах, а также в тканях легких, почек, нервной системы и т.д.

У взрослых заболевание встречается крайне редко. Однако его основные симптомы не отличаются от симптомов инфекционного мононуклеоза у детей.

Начало болезни, как правило, острое. Начальными проявлениями инфекционного процесса являются:

  • лихорадочная и интоксикационная симптоматика;
  • болезненность в горле;
  • заложенность носа, появление гнусавости голоса, ночной храп;
  • увеличение лимфоузлов.

Реже, при постепенном начале воспалительного процесса лимфоузлы увеличиваются за несколько дней до появления других симптомов заболевания.

В периоде разгара воспалительного процесса (как правило, начинается к концу первой недели заболевания) отмечают:

  • выраженную лихорадочную симптоматику;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • выраженную полиаденопатию (увеличение разных групп лимфоузлов);
  • признаки поражения лимфоидных структур ротоглотки и носоглотки;
  • появление специфических изменений в анализе крови.

Мононуклеоз у детей симптомы и лечение фото

Справочно. На начальных стадиях заболевания отмечается повышение температуры тела до 37.5-38 градусов. На стадии разгара заболевания, выраженность лихорадочной симптоматики может достигать 38.5-40 градусов (такая высокая лихорадка может сохраняться в течение нескольких суток, затем наблюдается снижение лихорадки до субфебрильных цифр).

В большинстве случаев, субфебрильная лихорадка наблюдается на протяжении всего периода заболевания, однако у некоторых пациентов лихорадка длится пять-семь дней. То есть, длительность лихорадочного периода при инфекционном мононуклеозе в норме может варьировать от пяти суток до четырех недель.

Специфической особенностью инфекционного процесса является слабовыраженная интоксикационная симптоматика. Пациентов беспокоит мышечная слабость, отсутствие аппетита, тошнота, головные боли, быстрая утомляемость.

Интоксикационная симптоматика может сохраняться на протяжении от нескольких дней до недели.

Внимание. Поражение лимфоидных структур относится к постоянным и обязательным признакам инфекционного мононуклеоза.

Лимфатические узлы при данном заболевании подвижны, слабо болезненны, плотноэластичные, не спаянные между собой и с окружающими тканями.

Также отмечается значительное увеличение затылочных, подчелюстных, кубитальных, бедренных и т.д. лимфоузлов.

При резком увеличении мезентериальных лимфоузлов могут отмечаться симптомы острого мезаденита.

Выраженность полиаденопатии зависит от тяжести состояния больного. Увеличение лимфатических узлов может сохраняться от трех недель до трех месяцев.

К главным проявлениям инфекционного мононуклеоза относят также и увеличение небных и носоглоточных миндалин.

Справочно. Отек и воспаление носоглоточной миндалины сопровождается значительным затруднением носового дыхания. Отмечается появление ночного храпа, гнусавости голоса, постоянной заложенности носа, невозможность носового дыхания. Пациент часто дышит ртом.

Увеличение небных миндалин сочетается с развитием тонзиллита. На миндалинах могут обнаруживаться тонкие пленчатые налеты. При активации вторичных бактериальных компонентов, могут появляться обильные гнойные налеты.

При осмотре задней стенки глотки выявляется ее гиперемия, отечность. А также выраженная зернистость за счет гиперплазии лимфоидных структур.

Изменения в ротоглоточной слизистой сопровождаются болями в горле, усиливающимися при глотании, также отмечается появление лихорадочной симптоматики.

Мононуклеоз у детей симптомы и лечение фото

Справочно. Увеличение размеров печени и селезенки (гепатолиенальный синдром) отмечается уже с первых дней болезни. Печень и селезенка плотные, при их пальпации пациент ощущает дискомфорт.

Абдоминальные боли при инфекционном мононуклеозе, как правило, связаны именно с гепатоспленомегалией.

В некоторых случаях, печень и селезенка могут опускаться на 4-5 см ниже реберной дуги. При опущении края селезенки до пупочной линии отмечается риск ее разрыва.

На фоне увеличения размеров печени и селезенки может отмечаться незначительное изменение цвета мочи (ее потемнение) и желтушность кожных покровов (длительность желтушного периода колеблется от трех до семи суток).

Внимание. В биохимическом анализе крови отмечается увеличение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, а также уровня билирубина.

Увеличение размеров печени и селезенки у пациентов с инфекционным мононуклеозом может сохраняться до месяца.

Справочно. Высыпания при инфекционных мононуклеозах отмечаются менее чем в десяти процентах случаев. Однако, при назначении пациенту препаратов ампициллина сыпь появляется в восьмидесяти процентах случаев. В связи с этим, ампициллин при подозрении на инфекционный мононуклеоз не назначают.

Высыпания при ИМ носят папулезный характер. Сыпь не зудящая, расположена на фоне не измененной, неотечной кожи.

Нагноение для высыпаний не характерно.

Хроническое течение инфекционного процесса практически не встречается. Зарегистрированы единичные случаи хронизации инфекционного процесса.

Симптомы хронических форм инфекционного процесса могут проявляться появлением рецидивирующей экзантемы, полиаденопатии, субфебрильной лихорадки, симптомами фарингитов, головокружениями, постоянной слабостью, мышечными болями и т.д.

Диагностика данного заболевания, как правило, не представляет трудностей.

Справочно. Диагноз выставляется на основании специфической картины заболевания, изменениях гематологических показателей, а также на основании обследования на уровни IgG и M к основным возбудителям инфекционного процесса (ЭПБ вирусы и цитомегаловирусы).

Дополнительно, выполняют биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование ОБП (органы брюшной полости), электрокардиографические исследования, гематологические исследования, анализ мочи, посев из зева.

Справочно. Изменения в гематологических анализах при данной инфекции носят специфический характер. Отмечается развитие умеренного лейкоцитоза, выраженного лимфомоноцитоза и нейтропении.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышается до двадцати-тридцати миллиметров в час.

Наиболее показательным гематологическим провлением инфекционного процесса является выявление в анализах крови АМ (атипичные мононуклеары).

Симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза у детей
Сохраните себе инфографику

Возбудитель

Развитие инфекционного мононуклеоза у детей происходит после заражения вирусом Эпштейна-Барр. Последний проникает в организм через слизистые оболочки. Возбудители инфекционного мононуклеоза встраиваются в клетки нервной системы, в связи с чем герпес 4 типа остается «недоступным» для атак иммунитета.

В нормальном состоянии организм подавляет вирус. Под воздействием провоцирующих факторов, ослабляющих иммунитет, инфекция активизируется и провоцирует обострение инфекционного мононуклеоза, а у взрослых — синдрома хронической усталости.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей: симптомы (температура), последствия, профилактика, вакцинация

Как проявляет себя инфекция

Симптомы мононуклеоза у детей определяются текущей стадией развития заболевания. При скрытом или атипичном течении клинические явления носят слабо выраженный характер. Заболевание при такой форме развития можно выявить на основании следующих симптомов:

  • временное повышение температуры у ребенка до субфебрильных показателей;
  • нарушение работы внутренних органов;
  • общая слабость;
  • снижение активности.

Интенсивность симптомов в острый период развития мононуклеоза зависит от особенностей организма ребенка. Рецидив заболевания характеризуется следующими признаками:

  • увеличение миндалин, селезенки и печени;
  • отек и покраснение слизистой оболочки в горле;
  • болевые ощущения в горле и локальных лимфоузлах;
  • мышечные и суставные боли;
  • белый налет на слизистой оболочке рта;
  • мелкая сыпь, возникающая на всей поверхности тела;
  • отек век.

Сыпь при мононуклеозе

Сыпь мононуклеоза у детей1Мононуклеозная сыпь у ребенка12

Инфографика — симптомы, диагностика, лечение

Анализ на мононуклеоз проводится с помощью лабораторных исследований и аппаратных методик. Основу диагностики составляет полимеразная цепная реакция. С помощью этого метода в слюнном секрете и крови при мононуклеозе выявляются антитела, которые вырабатывает организм в ответ на заражение герпесом 4 типа. Дополняет результаты этого исследования серологический анализ.

Мононуклеоз у детей симптомы и лечение фото

Помимо мононуклеаров о течении заболевания свидетельствует повышенное содержание билирубина в крови. Последний указывает на поражение печени.

Для оценки характера повреждения внутренних органов диагностика инфекционного мононуклеоза дополняется УЗИ брюшной полости.

Анализ крови определяет мононуклеары при ИМ
Анализ крови определяет мононуклеары

При мононуклеозе в общей формуле крови будет прослеживаться патологический сдвиг, главным образом огромное количество лейкоцитов за счет усиленной работы лимфатических узлов. Также патологически повышенным оказывается значение СОЭ – скорости оседания эритроцитов. Вероятно также появление в формуле крови атипичных мононуклеаров – клеток с нетипичной структурой, отличающейся большой базофильной цитоплазмой. Последний признак отмечается не на начальной стадии заболевания, а спустя 2-3 недели после его развития.

➡Тест на специфические антитела позволяет лабораторным путем провести дифференциальную диагностику с другими болезнями. Особенно важным этот анализ является при атипичном течении болезни. Анализ проводится на IgM, IgG (иммуноглобулины) и антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Другой вариант – анализ ПЦР, который также позволяет выявить точный вид возбудителя инфекции.

Кроме того, необходимо провести УЗИ органов брюшной полости, особенно обращая внимание на состояние печени и селезенки. Это поможет оценить их состояние и выбрать симптоматическое лечение, которое позволит сохранить функциональность этих органов, избежав хирургического вмешательства.

Метод ПЦР - один из самых точных при ИМ
Метод ПЦР — один из самых точных

✔Помимо этого, необходимо в течение нескольких месяцев повторно проходить серологические исследования, которые позволят дифференцировать лабораторные показатели мононуклеоза от ВИЧ-инфекции (эти состояния имеют сходную картину в анализе крови).

Инфекционный вирусный мононуклеоз – острое заболевание, при котором поражается ротоглотка, лимфатическая система (узлы), печень и селезёнка, а в крови отмечается характерная картина. В 60-80% случаев протекает бессимптомно, в 20-40% — проявляется клинически. Причиной появления инфекционного мононуклеоза у человека является заражение вирусом Эпштейна-Барр через контакт с другим, инфицированным, человеком. Последний может иметь клинически выраженную или бессимптомную форму болезни, либо быть вирусоносителем без каких-либо признаков.

Заражению подвержены люди любого возраста. 65-80% заболевших — дети после года. У детей первого года жизни, ввиду наличия в крови материнских антител, возбудитель обнаруживается только в 17% случаев.

Какие последствия могут быть у ребенка

Однако в тяжелых случаях (особенно это касается грудничков) показана госпитализация ребенка в больницу. Критерии госпитализации следующие:

  • Температура выше отметки 39,5 С;
  • Развитие осложнений;
  • Выраженные признаки интоксикации организма – рвота, тошнота, длительная лихорадка и т.д.;
  • Выраженные трудности с дыханием, угроза удушения.

➡Лечить мононуклеоз можно различными средствами. Как уже было сказано ранее, первый способ терапии – симптоматический, призванный устранять проявления болезни, пока иммунитет организма самостоятельно борется с вирусом. Препараты, используемые с этой целью, в основном относятся к жаропонижающим средствам.

Преднизолон при сложно течении ИМ
Преднизолон при сложно течении ИМ

В том случае, если мононуклеоз дает осложнение в виде ангины, используют местные антисептики, а также назначают иммуномодулирующие неспецифические препараты для поддержания защитных сил организма. Антибиотики перорально или инъекционно назначают только в случае присоединения бактериальной инфекции и обнаружении ее в анализах.

Часто лечение мононуклеоза сопровождается назначением общеукрепляющих витаминных средств, т.к. организм теряет множество полезных веществ во время борьбы с болезнью. Также используются гепатопротекторы и прочие препараты для улучшения функций печени. Во избежание аллергических реакций в ответ на снижение иммунитета назначают антигистаминные средства.

В случае тяжелого течения болезни с яркими признаками токсикоза, в условиях стационара назначается кратковременный курс преднизолона. Препарат используется также при высоком риске асфиксии. Также при отеке гортани и выраженных трудностях с дыханием устанавливается трахеостома, и ребенка переводят на искусственную вентиляцию легких.

Другим опасным осложнением мононуклеоза является разрыв селезенки. Во избежание этого регулярно проводится ультразвуковой контроль состояния органа, а в случае разрыва необходима хирургическая операция.

☝Нередко можно встретить людей, рекомендующих лечить мононуклеоз гомеопатией. В том числе можно встретить людей, которые дают положительные отзывы о подобном лечении. Народный слух о пользе гомеопатии объясняется тем, что сами средства не делают организму ни лучше, ни хуже, и мононуклеоз иногда самостоятельно излечивается при условии крепкого иммунитета у ребенка.

Мононуклеоз у детей симптомы и лечение фото

⚠Однако при таком лечении легко может развиться осложнение, в свою очередь грозящее последствиями вплоть до летального исхода.

Врач может назначить следующие исследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический (биохимия покажет, затронула ли болезнь печень);
  • серологический (выявляются антитела, борющиеся с вирусом Эпштейна-Барра);
  • ПЦР метод исследования слюны, выделений из носа;
  • УЗИ брюшной полости, чтобы выяснить, увеличились ли органы и насколько.

На данный момент не существует единого принятого метода лечения мононуклеоза. Вылечить его полностью невозможно, остается только бороться с симптомами и осложнениями, поддерживать организм ребенка в здоровом состоянии. Поэтому лечение назначается врачом с учетом течения болезни у конкретного пациента.

В легких случаях лечение проходит дома: малыш пьет много жидкости (можно давать ребенку небольшие порции простой воды каждые полчаса), отдыхает, полощет горло аптечными средствами или отварами трав, соблюдает диету, питаясь небольшими порциями.

Для больного лучше выделить отдельные посуду и полотенца.

Инфекционный мононуклеоз: возбудитель, развитие, симптомы, лечение

И не забывать проветривать комнату, где он спит или отдыхает.

Традиционные назначения:

  • Для лечения горла применяются спреи и отвары, как при ангине.
  • Для устранения инфекции следует регулярно полоскать и чистить зубы. Неплохо споласкивать рот (можно простой водой) после каждого приема пищи.
  • Если у ребенка наблюдается насморк, назначают сосудосуживающие капли, которые применяются не более одной недели.
  • При появлении сильной лихорадки, асфиксии и возможных осложнений, больной направляется в больничный стационар, где проводятся соответствующие состоянию процедуры.
  • При высокой температуре выписывают жаропонижающие лекарства для детей.
  • Антибиотики назначают при развитии вторичных грибковых или бактериальных инфекциях, при прогрессировании ангины или пневмонии одновременно с пробиотиками для восстановления флоры в кишечнике.
  • Если болезнь затрагивает печень, назначают гепатопротекторы, диетический стол №5.

Именно из-за возможных проблем с печенью и селезенкой все дети, у которых обнаруживается мононуклеоз, должны на месяц быть отстранены от спортивных занятий (особенно от контактных видов спорта) и большой физической нагрузки: если орган увеличился, травма живота может привести к его разрыву.

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, железистая лихорадка, «поцелуйная болезнь», болезнь Пфейера) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр, который поражает циркулирующие В-лимфоциты, нарушая клеточный и гуморальный иммунитет. Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации различной степени выраженности, генерализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, увеличением печени и селезенки и выраженными специфическими изменениями гемограммы.

Этиология

Заболевание впервые описано в 1884 году Филатовым и в 1889 году Пфейером. В 1964 году выделен возбудитель болезни (Майкл Энтони Эпштейн и Ивонна Барр).

Вирус относится к царству вирусов, семейству герпесвирусов, подсемейству гамма-вирусов, вид — вирус Эпштейна-Барр (4 тип). Является В-лимфотропным вирусом, имеющим сродство и тропность к СД-21. Содержит двухцепочечную ДНК, нуклеокапсид заключён в липидсодержащую оболочку. Содержит несколько главных антигенов — капсидный (VCA), ядерный (EBNA), ранний (EA), мембранный (MA).

Может длительно (пожизненно) персистировать в организме. Играет этиологическую роль в развитии лимфомы Беркитта и назофарингеальной карциномы у лиц с ослабленным иммунитетом (преимущественно у жителей Африканского континента).

Вирус малоустойчив к действию температуры свыше 60℃, ультрафиолетовому излучению, дезинфицирующим средствам, малоустойчив к действию низких температур и высушиванию.

Эпидемиология

Источник инфекции — больной человек манифестными и стертыми формами заболевания, но преимущественно — вирусоносители, не имеющие никаких явных признаков заболевания (как клинически, так и лабораторно).

Механизмы передачи:

  1. воздушно-капельный (аэрозольный);
  2. контактный (посредством слюны — «болезнь поцелуев»);
  3. гемоконтактный (парентеральный, половой);
  4. вертикальный (трансплацентарный).

Вирус может выделяться до 18 месяцев после первичного инфицирования, преимущественно со слюной, далее возможность выделения значительно снижается и зависит от конкретных условий, в которых происходит жизнедеятельность организма инфицированного (заболевания, травмы, приём препаратов, снижающих иммунитет).

Максимальная частота инфицирования приходится на возраст 10-18 лет, причём чем ранее оно происходит (за исключением раннего детского возраста), тем менее выраженные клинические проявления соответствуют проявлению заболевания.

Повышение заболеваемости происходит в зимне-весенний период и связано как со снижением общей резистентности организма, сплоченностью коллективов, так и в значительной степени с повышением гормонального фона и романтического влечения молодых людей. К 25 годам маркеры инфицирования вирусом имеют более 90% населения планеты (т. е.

являются ВЭБ-инфицированными), причём подавляющее большинство без каких-либо явных проблем со здоровьем, что, по-видимому, следует считать абсолютно нормальным состоянием человеческого организма соответствующих возрастных категорий. Иммунитет стойкий (защищает от повторных заражений и обострений), летальность низкая.

Инкубационный период от 4 до 15 дней, по некоторым данным — до 1 месяца.

Характерные синдромы:

  • общей инфекционной интоксикации;
  • органных поражений (генерализованная лимфаденопатия);
  • тонзиллита (является главным при типичной форме заболевания);
  • гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки);
  • изменения гемограммы (синдром «мононуклеоза»);
  • экзантемы (чаще при использовании антибиотиков);
  • нарушения пигментного обмена (желтуха);
  • госпитальной абстиненции.

Начало заболевания постепенное (т. е. основной синдром появляется позже 3-х суток от начала клинических проявлений). Постепенно появляется и нарастает лихорадка с повышением температуры тела до 38-39 ℃, продолжающаяся до 3-х недель и более, слабость, отсутствие аппетита. Миалгии не характерны.

Симметрично увеличиваются лимфоузлы разных групп, преимущественно заднешейные, переднешейные, затылочные, у некоторых больных также вовлекаются подмышечные, локтевые, паховые, внутрибрюшные (мезаденит). Характерной особенностью является их малоболезненность, мягкоэластичность, отсутствие изменений покрывающей покровной ткани.

Увеличение размеров сохраняется до 1 месяца и более и зачастую приводит к значительным дифференциально-диагностическим трудностям.

После определенного начального периода в типичных случаях развивается острый тонзиллит (лакунарный, язвенно-некротический) с обильными белыми, грязно-серыми творожистыми налётами, легко крошащимися и снимающимися шпателем и растираемыми на стекле. Боли в горле носят умеренный характер.

В некотором проценте случаев развивается периорбитальный отёк, проявляющийся двусторонним преходящим отёком век. Практически всегда происходит увеличение селезёнки, которая характеризуется гладкостью, эластичностью, чувствительностью при пальпации.

Инфекционный мононуклеоз: возбудитель, развитие, симптомы, лечение

Достигая иногда больших размеров, селезенка может разорваться. Нормализация её величины происходит не ранее 4 недель от начала болезни, может затягиваться на несколько месяцев.

С чуть меньшей частотой происходит и увеличение печени, сопровождающееся нарушением её функции и развитием гепатита различной степени выраженности (доброкачественного течения).

При неверном истолковании симптоматики и применении антибиотиков аминопенициллинового ряда в 70-80% появляется сыпь (может быть пятнистая, пятнисто-папулёзная, ярко-красная, с тенденцией к слиянию, различной локализации, без явной этапности появления). При инфицировании в раннем детском возрасте течение заболевания обычно асимптомное или малосимптомное и чаще проходит под маской лёгкого ОРЗ.

  1. Жаропонижающие препараты («Панадол», «Ибупрофен»). Нормализуют температуру тела.
  2. Антигистаминные средства («Кларитин», «Зиртек»). Купируют симптомы интоксикации, предупреждают бронхоспазм.
  3. Желчегонные лекарства и гепатопротекторы («Карсил», «Эссенциале»). Восстанавливают печенные функции.
  4. Противовирусные средства («Валтрекс», «Ацикловир»). Подавляют активность инфекции.

Диета при мононуклеозе

Как уже было не раз отмечено выше, мононуклеоз вызывает нарушение функций печени и селезенки. Поэтому в период лечения важно выполнять рекомендации по питанию и соблюдать лечебную диету. Рекомендуется исключить из рациона следующие продукты:

  • Сладкую газировку;
  • Острые соусы, кетчуп, майонез;
  • Кофе, какао, шоколад;
  • Мясные бульоны;
  • Блюда из жирного мяса;
  • Острые блюда, приправы, консервированные и маринованные продукты.

Предпочтительно, чтобы рацион был разнообразным, а порции были небольшими. Желательно употреблять в пищу отварное диетическое мясо, каши, бульоны на птице или овощах. Важно, чтобы ребенок употреблял много жидкости – это может быть как обычная вода, так и компоты, отвары фруктов, разведенные в небольшой концентрации соки.

Желательно давать пациенту сладкие фрукты, каши, молочные и кисломолочные продукты, рыбу, кролика, курицу . Лучше, если пища будет измельчена или подаваться в полужидком состоянии. В качестве питья подойдет также теплый слабо заваренный чай или отвары трав☕.

В первые дни острого проявления симптомов у ребенка может вовсе отсутствовать аппетит. В таком случае не следует кормить его насильно, важно только следить за тем, чтобы он пил достаточно жидкости, особенно если в симптомах присутствует лихорадка и рвота.

Атипичный мононуклеоз у детей: 16 симптомов, 6 осложнений, 10 методов лечения

Большинство заразившихся вирусом людей переносят мононуклеоз в нераспознанной форме, когда ставят диагноз ОРВИ или ангина. Острая форма болезни (инфекционный мононуклеоз) проявляется через лихорадку с высокой температурой, вплоть до 39ºС.

Причем такое состояние может продолжаться от нескольких дней до месяца. Будет заметна общая усталость и сонливость, а также болезненность мышц. В горле вместе с болью появляются неприятные ощущения во время еды, а именно глотания пищи, аппетит у ребенка может пропасть вовсе.

Очень часто мононуклеоз протекает как ангина или фарингит, во время которых воспаляется и краснеет горло, в тяжелых случаях может образовываться гной на стенках горла. У грудных детей может появляться кашель или чихание, усиленное слезоотделение или насморк.

В первые дни обострения проявляется сыпь, которая не локализуется в одном месте, а может распространяться по всему телу. Обычно страдают лицо, спина, живот и конечности.

Она проходит сама, когда болезнь начинает отступать, и не нуждается в лечении. Не чешется, зуд сыпи появляется, только если ребенка лечат антибиотиками, на которые у него начинается аллергическая реакция.

Очень опасным является увеличение печени или селезенки (3/4 таких случаев приходится на увеличение селезенки и только 1/4 — печени), так как эти органы чувствительны к вирусу и реагируют на него с первых дней болезни. Проявляется ощущением дискомфорта или тяжести в левой части живота.

Обычно диагностировать увеличение органов можно с помощью пальпации или УЗИ, поэтому не удивляйтесь, если врач при обследовании направит ребенка на ультразвуковое обследование.

В тяжелых случаях ткани органов не выдерживают напряжения и разрываются, требуется срочное обращение в больницу.

Разрыв селезенки чаще всего сопровождается:

  • усиление боли в области селезенки,
  • сильное головокружение и потемнение в глазах,
  • вспышки света и резкая слабость.

Первая и самая активная фаза болезни длится одна-две недели, затем симптомы начинают сходить на нет, температура и узлы уменьшаются, исчезает воспаление горла и налет на миндалинах. Также с конца второй недели начнут возвращаться в норму селезенка и печень.

Инфекционный мононуклеоз: возбудитель, развитие, симптомы, лечение

Чтобы справиться с осложнениями мононуклеоза и предупредить развитие негативных последствий, необходимо контролировать состояние ребенка в течение 1 года после окончания терапии. Для этого регулярно проводятся обследования органов (печень, селезенка и других), которые поражает герперовирус.

Если температура 37-39 градусов держится в течение нескольких недель, а лимфоузлы не уменьшаются на протяжении месяца, никаких дополнительных мер не предпринимают. Такое состояние считается нормальным. Однако, когда признаки заболевания беспокоят несколько месяцев, требуется консультация иммунолога и проведение соответствующих мероприятий для оценки иммунного статуса.

Инфекционный мононуклеоз не несет угрозы жизни и здоровью большинству пациентов. При адекватном лечении состояние ребенка полностью восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Инфекционный мононуклеоз — школа доктора Комаровского

Прежде всего, мононуклеоз может вызвать осложнения в работе тех органов, на которых он в наибольшей степени оказывает негативное влияние – печень и селезенка. При затяжном или тяжелом течении болезни у пациента может развиться гепатит, печеночная недостаточность (особенно в случае предшествующей патологии), а селезенка может разорваться из-за чрезмерного увеличения. Во избежание этих последствий, при значительной выраженности симптомов желательно проводить лечение стационарно, под наблюдением врачей.

Осложнения ИМ - кровоизлияния
Осложнения — кровоизлияния

Кроме того, при сниженном иммунитете мононуклеоз может вызвать осложнения в виде менингоэнцефалита, кровотечений, а также хронического тонзиллита. Кроме того, следует иметь в виду, что иммунитета к мононуклеозу не формируется, т.е. повторно заболеть ей нельзя, т.к. вирус остается в организме человека на всю жизнь, пребывая в инактивной форме. Однако при этом пациент выступает в роли носителя и может заразить окружающих.

Профилактики мононуклеоза, как таковой, нет.

При регистрации вспышки болезни следует изолировать больных от пребывания в коллективах (особенно если это дошкольные учреждения), т.к. болезнь способна передаваться контактно-бытовым путем. Все остальные рекомендации касаются поддержания нормального состояния иммунной системы – регулярные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе, здоровое питание и своевременное лечение инфекций.

Инфекционный мононуклеоз: возбудитель, развитие, симптомы, лечение

Немаловажным шагом в поддержании иммунитета является грамотное чередование сна и бодрствования и достаточная продолжительность отдыха. Особенно это касается школьников и студентов. Доказано, что недостаток сна, как и раздробленный режим, снижают естественную защиту организма.

Словом, не существует универсальной вакцины или лекарства, способной защитить ребенка от мононуклеоза, однако при правильном отношении к своему здоровью, естественные механизмы защиты позволят избежать инфекции, либо перенести ее с минимальным риском осложнений.

Чтобы помочь вам уберечь своего ребенка от данной болезни, предлагаем рассмотреть более подробно ее первые признаки, симптомы, лечение и эффективные методы профилактики. Также мы продемонстрируем познавательные фото и видео по данной теме.

Вирус Эпштейн-Барра 4 типа принадлежит к семейству герпесвирусов и является возбудителем инфекционного мононуклеоза.

Данный вирус содержит генетический материал, который представленный двухнитевой ДНК. Размножение вируса происходить в В-лимфоцитах человека.

На вирус Эпштейн-Барра пагубно действуют прямые солнечные лучи, нагревание и дезинфицирующие вещества.

  • Источник инфекции при мононуклеозе – больной типичной или атипичной формой, а также бессимптомный носитель вируса Эпштейн-Барра 4 типа.
  • Для инфекционного мононуклеоза характерный воздушно-капельный путь распространения, то есть он расширяет свое присутствие при чихании, кашле, поцелуе.
  • Также вирус может передаваться бытовым и гематогенным путями.

Поскольку возбудитель инфекционного мононуклеоза передается в основном через слюну, то данный недуг часто называют «поцелуйной болезнью».

Чаще болеют дети, которые проживают в общежитиях, интернатах, детских домах, а также те, кто ходит в детский сад.

Инфекция проникает в организм человека через слизистую верхних дыхательных путей (рот, нос и горло), что приводит к отеку миндалин и локальных лимфатических узлов. После этого возбудитель распространяется по всему организму.

Инфекционный мононуклеоз: возбудитель, развитие, симптомы, лечение

Для инфекционного мононуклеоза характерна гиперплазия лимфоидной и соединительной тканей, а также появление в крови атипичных мононуклеаров, которые являются специфическим маркером данной болезни.

Вылечить инфекционный мононуклеоз можно, но даже после выздоровления вирус остается в организме ребенка и может при неблагоприятных условиях снова начать размножаться, что чревато рецидивом болезни.

Инфекционный мононуклеоз может иметь острое и хроническое течение. Также принято выделять типичные и атипичные формы заболевания. Типичный мононуклеоз, в свою очередь, делят по степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая.

Атипичный мононуклеоз может протекать со стертой симптоматикой, бессимптомно или только с признаками поражения внутренних органов.

Если классифицировать заболевание в зависимости от наличия осложнений, то инфекционный мононуклеоз может быть неосложненным и осложненным.

Инкубационный период – это начальный этап инфекционного мононуклеоза, который в основном занимает от 1 до 4 недель при остром течении и от 1 до 2 месяцев при хроническом течении заболевания. Эта стадия необходима для размножения вируса, которое происходит в В-лимфоцитах.

Сказать точно, сколько продлится данный этап болезни у конкретного ребенка, нельзя, поскольку длительность напрямую зависит от состояния иммунитета больного.

Клинические проявления инфекционного мононуклеоза зависят от его течения, поэтому рассмотрим каждую форму заболевания отдельно.

Острый мононуклеоз

У детей симптомы острого мононуклеоза появляются резко. Инкубационный период заболевания заканчивается подъемом температуры тела до высоких цифр (38-39 °С).

При мононуклеозе у детей присутствуют следующие симптомы:

  • лимфаденопатия, в первую очередь, шейных заушных лимфоузлов;
  • боли в области увеличенных лимфоузлов;
  • отек слизистой горла, что выражается затрудненным дыханием;
  • гиперемия горла;
  • боли в горле;
  • заложенность носа;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • нарушение аппетита;
  • боли в мышцах и суставах;
  • белый налет на слизистых языка, неба, миндалинах и задней стенке глотки;
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • мелкая, красная и густая сыпь в области лица, шеи, груди или спины;
  • отек век;
  • светобоязнь и другие.

Отвечая на вопрос, сколько в данном случае опасен больной для окружающих, можно сказать, что выделение вируса во внешнею среду происходит во время инкубационного периода и в первые 5 дней разгара заболевания. То есть ребенок является заразным даже тогда, когда у него еще не проявляются симптомы инфекционного мононуклеоза.

Определить достоверно причину хронизации мононуклеоза специалистам пока не удалось.

Но можно выделить ряд факторов, которые этому способствуют:

  • иммунодефицит;
  • нездоровое питание;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • частые психоэмоциональные потрясения;
  • гормональные изменения во время полового созревания;
  • умственное и физическое переутомление и другие.

Для хронического мононуклеоза у детей характерны симптомы острого течения заболевания, только их выраженность менее интенсивна.

Лихорадка при хроническом течении инфекции бывает редко, а селезенка и печень, если и гипертрофируются, то незначительно.

У детей наблюдается ухудшение общего состояния, которое выражается общей слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, снижением активности и т. д. Также могут появиться нарушение стула в виде запора или поноса, тошнота, редко – рвота.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru