Иктеричность крови что это такое — Здоровье и печень

Общие правила подготовки к анализам кровиВлияние преаналитических факторов на результат

Прием пищи. Прием пищи накануне взятия крови на анализ может сильно исказить его результат, а в некоторых случаях привести к невозможности выполнения исследований. Это объясняется тем, что после всасывания в кишечнике питательных веществ концентрация белков, жиров, углеводов и других соединений в крови резко возрастает, активируются ферментные системы, может изменяться вязкость крови, временно повышается уровень некоторых гормонов.

К каждому из анализов есть свои особенности подготовки – их всегда можно найти в каталоге «Хеликс» или базе медицинских знаний, однако во всех случаях перед сдачей крови рекомендуется придерживаться нескольких правил:

  • не употреблять жирную пищу за несколько часов до сдачи анализа, желательно не есть в течение 4 часов — высокая концентрация жиров в крови может помешать любому исследованию;
  • незадолго до взятия крови выпить 1–2 стакана обычной негазированной воды, это снизит вязкость крови, и взять достаточный для исследования объем биоматериала будет проще, кроме того, это снизит вероятность образования сгустков в пробирке.

Лекарственные препараты. Любое лекарственное средство и биологически активные добавки (БАД) так или иначе воздействуют на организм. В целом их влияние на лабораторные показатели известно, но многое определяется физиологическими особенностями конкретного человека, а также наличием у него заболеваний.

В связи с этим рекомендуется:

  • по согласованию с лечащим врачом отказаться от приема лекарственных препаратов не менее чем за сутки до сдачи анализов;
  • по согласованию с лечащим врачом отказаться от приема биологически активных добавок, содержащих биотин (витамин Н, витамин В7):
    – в дозировке выше 5 мг в сутки – не менее чем за сутки до сдачи анализов;
    – в дозировке выше 10 мг в сутки – не менее чем за двое суток до сдачи анализов;
  • при сдаче анализов на фоне приема лекарственных препаратов и биологически активных добавок обязательно сообщить администратору Диагностического центра Хеликс названия принимаемых препаратов.

Физические нагрузки и эмоциональное состояние. Любая физическая нагрузка приводит к активации целого ряда ферментных и гормональных систем. В крови повышается концентрация многих биологически активных веществ, интенсивнее начинают работать внутренние органы, изменяется обмен веществ. На фоне стресса активируется симпато-адреналовая система, которая, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к изменению деятельности многих внутренних органов, к активации ферментных и гормональных систем. Все это может сказаться на результатах анализов.

Для того чтобы исключить влияние физической нагрузки и психоэмоциональных факторов в день сдачи анализов рекомендуется:

  • не заниматься спортом;
  • исключить повышенные эмоциональные нагрузки;
  • за несколько минут перед взятием крови принять удобное положение (сесть), расслабиться, успокоиться.

Алкоголь и курение. Алкоголь разнопланово воздействует на организм человека. Он влияет на деятельность нервной системы, которая, как известно, регулирует все физиологические процессы, происходящие в организме. Продукты метаболизма алкоголя способны воздействовать на многие ферментные системы, на клеточное дыхание, водно-солевой обмен.

Чтобы исключить влияние алкоголя и курения на результаты анализов следует:

  • воздержаться от употребления алкоголя в течение 72 часов до сдачи анализа;
  • не курить как минимум за 30 минут до взятия крови.

Физиологическое состояние женщины. Концентрация половых гормонов и их метаболитов в организме женщины значительно изменяется в течение месяца. В связи с этим тесты на многие гормональные показатели рекомендуется сдавать строго в определенные дни менструального цикла. День сдачи крови определяется, исходя из того, какое именно звено гормональной регуляции необходимо оценить.

Другим важным физиологическим состоянием, влияющим на результаты исследований, является беременность. В зависимости от недели беременности меняется концентрация в крови гормонов и некоторых специфических белков, активность ферментных систем.

Для получения корректных результатов анализов рекомендуется:

  • уточнить оптимальные дни менструального цикла (или срок беременности) для сдачи крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), прогестерон, эстрадиол, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, пролактин, а также на специфические маркеры: ингибин В и антимюллеровский гормон;
  • при оформлении направительного бланка необходимо указать фазу менструального цикла или срок беременности — это гарантирует получение достоверных результатов исследования с
    корректно указанными диапазонами нормальных (референсных) значений.

Время суток. Концентрация многих веществ в человеческом организме циклично изменяется в течение суток. Это касается не только гормонов, но и некоторых биохимических показателей, и специфических маркеров (например, маркеров обмена веществ в костной ткани). По этой причине некоторые тесты рекомендуется сдавать строго в определенное время суток.

1 Болезни, для которых характерна иктеричность

Иктеричность не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, который сопровождает целый ряд таких болезней, как:

  • Механическая или подпеченочная желтуха. Данная патология является причиной суживания желчных путей (чаще всего это происходит вследствие закупорки путей камнями), в результате чего снижается уровень оттока желчи. Также сжать каналы и ограничить отток могут различные новообразования доброкачественной или злокачественной природы, опухоли, гематомы, а также увеличение лимфатических узлов. В некоторых случаях подпеченочную желтуху может спровоцировать рак поджелудочной железы.
  • Гемолитическая желтушность. Возникает при распаде красных кровяных телец по причине переизбытка желчных пигментов. Данная иктеричность никак не связана с болезнями печени и желчных протоков, и в основном ее можно наблюдать при пернициозной анемии, наследственной гемолитической желтухе или малярии.
  • Паренхиматозная иктеричность. Наблюдается уже не при закупорке каналов, а при заболевании самой печени. Существуют два основных фактора ее возникновения – цирроз и гепатит. Интенсивность желтушности напрямую зависит от степени поражения клеток органа.

Рекомендуем

Что такое вирсунгов проток, и каким заболеваниям он может быть подвержен?

Гемолиз

В лаборатории Хеликс перед выполнением большинства анализов проводится исследование на определение степени липемии, иктеричности и гемолиза образцов крови, в связи с чем часто возникают вопросы от клиентов о том, что это за состояния крови и почему Хеликс не может выполнить анализ при определенных значениях вышеуказанных показателей.

Что такое гемолиз? Гемолиз, как лабораторное понятие, — это разрушение эритроцитов («красных кровяных клеток») в образце крови, с выходом из них различных биологически активных веществ и, что самое главное, гемоглобина в плазму.

https://www.youtube.com/watch?v=nUe7L3fNd-M

Почему происходит гемолиз? Гемолиз чаще всего обусловлен физиологическими особенностями организма человека, сдавшего кровь, а также нарушением методики забора крови.

Причины, связанные с методикой забора крови, приводящие к гемолизу:

  • наложение жгута на слишком длительное время;
  • на поверхности кожи в месте осуществления венепункции остались следы дезинфицирующего раствора (спирта);
  • слишком интенсивное перемешивание крови в пробирке;
  • центрифугирование крови не по установленным преаналитическим правилам (при слишком высоких оборотах, дольше необходимого);
  • взятие крови шприцем с последующим перемещением ее в вакуумную пробирку;
  • нарушение методики взятия капиллярной крови (слишком интенсивное надавливание рядом с местом прокола, сбор крови с поверхности кожи краем микропробирки и прочее);
  • хранение образцов крови с нарушением температурного режима, замораживание и последующее размораживание образцов крови перед транспортировкой в лабораторию;
  • слишком длительное хранение образцов крови при комнатной температуре.

Следует также отметить, что в образцах капиллярной крови гемолиз возникает в два раза чаще. В связи с этим Хеликс рекомендует для выполнения всех лабораторных исследований использовать венозную кровь.

Почему по гемолизированной крови выполнить анализ, зачастую, невозможно? Выполнению анализа «мешают» те вещества, которые выходят в плазму из эритроцитов. Главным образом — это гемоглобин. При выполнении многих тестов приборы для их проведения могут неправильно интерпретировать полученный результат и выдать неправильный результат.

Как выявить гемолиз образца крови? Основным признаком гемолиза крови служит изменение ее окраски (см. рисунок). Степень изменения окраски напрямую соответствует степени гемолиза. Однако слабый гемолиз не всегда может быть заметен визуально. Поэтому в Хеликс все образцы крови, подозрительные на гемолиз, подвергаются специальному исследованию, которое позволяет оценить примерное количество свободного гемоглобина в крови, а, следовательно, точно определить степень гемолиза.

Иктеричность крови что это такое — Здоровье и печень

Медицинской сестре следует всегда обращать внимание на окраску сыворотки после взятия крови. В случае если образец крови имеет признаки гемолиза, его лучше не отправлять в лабораторию, так как есть вероятность того, что выполнить исследования по такой крови не удастся. В этом случае необходимо взять кровь на анализ повторно.

Как избежать гемолиза в образцах крови? Для этого необходимо строго следовать правилам взятия крови и четко и аккуратно выполнять все необходимые преаналитические действия с полученным образцом.

Вот основные правила, которым необходимо следовать в процессе взятия крови:

  • После обработки инъекционного поля антисептиком обязательно протрите это место сухой безворсовой салфеткой. Это позволит избежать попадания антисептика в пробирку и разрушения им эритроцитов, как следствие — гемолиза образца.
  • Используйте жгут только в том случае, если вы уверены, что без его наложения осуществить венепункцию не удастся (у пациента плохие вены). Накладывайте жгут на непродолжительное время (несколько секунд). Сразу после входа в вену следует убрать жгут. Это позволит избежать механического повреждения эритроцитов.
  • Не перемещайте иглу в вене без необходимости. Жестко фиксируйте держатель с иглой при присоединении к нему пробирок. Это также позволит избежать механического повреждения эритроцитов.
  • После получения образца крови перемешивание крови следует осуществлять плавными движениями, ни в коем случае не встряхивать пробирку. Также не следует ронять пробирку, жестко ставить ее в штатив.
  • Категорически запрещается взятие крови шприцем с последующим перенесением ее в вакуумную пробирку любым способом (проколом, переливанием и прочее). Такое действие в большинстве случаев делает кровь непригодной для исследования.
  • Хранить полученные образцы следует строго при требуемом температурном режиме. Изменение температурного режима, длительное хранение крови при комнатной температуре (особенно в жаркую погоду, летом) часто проводит к гемолизу.
  • Образцы крови, нуждающиеся в заморозке (хранении при температуре ?20 °С) категорически запрещается размораживать и повторно замораживать.
  • При взятии капиллярной крови не следует сильно надавливать рядом с местом прокола для ускорения тока крови (лучше вообще воздержаться от механического воздействия). Сбор крови с поверхности кожи краем микропробирки также недопустим. Кровь должна самостоятельно стекать из раны в поднесенную специальную микробирку для капиллярной крови. Следует отметить, что даже строгое соблюдение всех правил взятия капиллярной крови не может гарантировать отсутствие гемолиза в полученном образце. Это связано с физиологичсекими механизмами, которые запускаются при повреждении тканей. Поэтому Хеликс рекомендует использовать для всех исследований только венозную кровь.

Кровь животных имеет красный цвет, так как в ней циркулирует большое количество красных клеток крови- эритроцитов. Клетки не вечны и завершает жизненный цикл эритроцитов физиологический гемолиз. В результате освобождается гемоглобин, который в последующем идет на синтез новых эритроцитов.

При определенных патологиях (болезнях) происходит патологический гемолиз. То есть клетки разрушаются гораздо быстрее, чем нужно.

Основные причины гемолиза.

Часто:

  • инфекционные заболевания
  • отравления растительными или синтетическими ядами
  • гемолитические анемии
  • аутоиммунные заболевания
  • после переливания неподходящей донорской крови.

Рекомендации по времени забора крови для различных лабораторных исследований

Редко:

  • нарушения преаналитического этапа (забор крови, хранение, транспортировка)

Клинические симптомы и дифференциальная диагностика

Почему у некоторых людей развивается иктеричность склер? Причины возникновения такого состояния могут быть связаны с принадлежностью людей к тем группам, о которых мы поведали выше.

Согласно сообщениям специалистов, на биохимическом уровне это явление объясняется увеличением концентрации билирубина в крови. Однако внешние проявления желтушности могут регулироваться не только содержанием данного вещества в плазме, но и толщиной подкожного жирового слоя пациента. Например, большая толщина отложений значительно снижает визуальную интенсивность болезни, а малая, наоборот, увеличивает.

Как известно, в кровь билирубин попадает после его абсорбции из блокированных желчеходов или дисфункции клеток печени. Таким образом, не поступая в желчь, это вещество всасывается непосредственно в плазму, в результате чего появляется иктеричность.

Многие специалисты считают, что такая пигментация не проявляется до того момента, пока билирубин в крови не превысит норму в два раза. Другими словами, появление желтушности говорит о существенном прогрессе заболевания.

Также следует отметить, что существует и такое понятие, как «ложная иктеричность». Подобная желтушность развивается не из-за увеличенного содержания билирубина в крови, а вследствие повышенной концентрациями хинкарина и І-каротина. Однако этот случай относят к совершенно иной группе болезни.

Как проявляется такое патологическое состояние, как иктеричность склер? Фото этого аномального явления вы сможете найти в материалах рассматриваемой статьи.

Внешние проявления и симптомы иктеричности кожных покровов и слизистых оболочек весьма очевидны и просты. При вышеупомянутых заболеваниях в желтый цвет окрашиваются склера и эпидермис.

Нельзя не сказать и о том, что при механической желтушности обостренного типа такое явление характеризуют как золотистую пигментацию. Кстати, впоследствии она приобретает зеленоватый оттенок. С чем это связано? Такое состояние возникает вследствие окисления билирубина.

В том случае если имеющееся заболевание не лечится или же лечится неэффективно, то окрас склеры и кожных покровов постепенно меняется на буро-зеленый или даже близкий к черному.

Что касается гемолитической иктеричности, то она, напротив, выражена довольно слабо. Чаще всего такая патология проявляется бледностью кожных покровов, которая граничит с желтоватым оттенком.

Наверняка не требуется объяснять, что комплексная терапия желтушности тесно взаимосвязана с лечением заболеваний, которые являются причинами развития иктеричности кожи и склер.

Следует особо отметить, что существуют такие лекарственные препараты, которые способны искусственно снижать уровень содержания билирубина в плазме крови, и, как следствие, устранять внешние симптомы желтушности. Но при этом необходимо помнить, что такая своеобразная борьба с иктеричностью не представляет собой кардинальное решение проблемы. Прием таких медикаментов является лишь временной мерой.

  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (беладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий) в течение 72 часов до сбора кала.
  • Исследование проводить перед выполнением ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.
  • Для исследования кала на скрытую кровь исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
Воспаление глазаОтек и покраснение век
  • меланома;
  • раковые опухоли;
  • жировики;
  • разрастание конъюнктивы;
  • холецистит;
  • цирроз печени;
  • неправильное питание;
  • переутомление;
  • механическая желтуха;
  • наследственные заболевания;
  • мононуклеоз;
  • лептоспироз;
  • интоксикация;
  • интоксикация;
  • туберкулез;
  • анемия;
  • панкреатит;
  • прием некоторых медикаментозных средств (антибиотиков, цитостатиков);
  • глистные инвазии;
  • гепатит А.
Поврежденная печень

Субиктеричные склеры появляются при повышенном уровне билирубина

Механическая желтуха возникает на фоне закупорки желчных протоков и затруднения оттока желчного секрета в двенадцатиперстную кишку. В итоге билирубин проникает ко всем тканям и органам через сосудистую систему. Механическая непроходимость желчных путей чаще всего связана с желчнокаменной болезнью и злокачественными опухолями.

Паренхиматозный тип появляется при повреждении печени. Проявляется такая желтуха при острых гепатитах и циррозе печени. Гемолитическая форма развивается на фоне разрушения эритроцитов. Иктеричные склеры не связаны с заболеваниями печени и желчных протоков.

Выделяют также ложную желтушность. В этом случае субиктеричность склер появляется в результате употребления большого количества моркови и свеклы, а также после антигельминтозной терапии. Ложная желтушность не требует проведения лечения, цвет белка глаз приходит в норму самостоятельно.

Главный признак иктеричности весьма очевиден – это окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет. При этом на интенсивность оттенка будут влиять не только уровень билирубинемии, но и толщина кожных покровов и другие индивидуальные особенности пациента.

Иктеричность заметна невооруженным глазом

Кроме того, в зависимости от заболевания, ставшего причиной иктеричных кожных покровов, оттенок желтухи может быть различным.

Параметры Вид желтухи
Гемолитическая Паренхиматозная Механическая
Клинические признаки
Оттенок Лимонный Золотистый Зеленоватый, иногда – темный, коричневый
Кожный зуд -/умеренный выражен
Размеры печени N
Лабораторные признаки
Общий BIL
Прямой (связанный) BIL N
Непрямой (несвязанный) BIL N
Печеночные трансаминазы (АЛТ, АСТ) N N/
Холестерин N
ЩФ N N/
Цвет мочи темный темный темный
Цвет кала Очень темный светлый Полностью обесцвечен

Картинка 1

Билирубин представляет собой токсичное вещество, которое является продуктом расщепления стареющих эритроцитов. На биохимическом уровне причиной болезни является увеличение насыщенности крови больного билирубином – гипербилирубинемией. Но при этом внешние проявления регулируются не только содержанием билирубина в плазме, но и толщиной подкожного жирового слоя у каждого конкретного пациента.

Попадание билирубина в кровь происходит в результате всасывания из перекрытых желчных протоков. Билирубин минует желчь и всасывается напрямую в кровь, что и вызывает патологию.

До тех пор, пока содержание сыворочного билирубина в крови не превысит норму в два раза

(примерно до 35-44 мкмоль/л), пигментация не должна проявляться. Если же желтушность проявилась, то можно говорить о существенном прогрессировании патологии.

Достаточно часто желтушность может проявляться у новорожденных в первую неделю их жизни. Но здесь нет повода для паники. Это совершенно естественно и проходит за несколько дней. Причиной является процесс адаптации новорожденного к новым условиям, в результате чего происходит динамичный распад красных кровяных телец и печень не справляется с количеством вырабатываемого билирубина.

В медицине присутствует и такое понятие, как “ложная иктеричность”. Возникает она в результате увеличения концентрации I-каротина и хинкарина. Однако она имеет существенное отличие – при “ложной желтухе” пигментация не затрагивает слизистые.

РекомендуемЧем может быть вызвано уплотнение стенок желчного пузыря?

Иктеричность кожи и склер может сопровождать самые разнообразные заболевания. В разделах ниже – основные причины патологии.

Гемолитическая желтуха вызвана массивным распадом клеток красной крови с высвобождением большого количества непрямого (неконъюгированного) билирубина в кровь. По сути, печень работает нормально, однако она не может в кратчайшие сроки связать такое количество пигмента.

Процесс разрушения эритроцита

Процесс разрушения эритроцита

Иктеричность, спровоцированная массивным гемолизом, развивается при:

  • врожденной/приобретенной гемолитической анемии;
  • гемолитической болезни новорожденных;
  • отравлении токсическими веществами (фосфором, свинцом, нитробензолом и т.д.);
  • некоторых инфекциях (малярии, токсоплазмозе);
  • сепсисе;
  • отравлении змеиным ядом;
  • окнкопатологии, в том числе лейкозах;
  • лучевой болезни;
  • инфаркте легкого;
  • гемотораксе;
  • переливании несовместимой крови.
А вы знаете свою группу крови?

А вы знаете свою группу крови?

Иктеричность крови что это такое — Здоровье и печень

Паренхиматозная желтуха – следствие повреждения гепатоцитов. Физиологический захват билирубина не осуществляется, вещество всасывается обратно в крови и придает коже характерную иктеричность.

Такие разные гепатиты

Такие разные гепатиты

Механическая желтуха развивается на фоне нарушения нормального оттока желчи.

Чаще всего патология становится следствием обширной группы заболеваний панкреатобилиарной системы:

  • врожденных пороков развития (атрезии/гипоплазии ЖВП);
  • желчнокаменной болезни;
  • склерозирующего холангита;
  • спаек магистральных желчных протоков;
  • различных опухолей (рака желчного пузыря и pancreas);
  • паразитарных инвазий (эхинококкоза, альвеококкоза).
В этом случае иктеричная окраска кожи – следствие нарушения оттока желчи

В этом случае иктеричная окраска кожи – следствие нарушения оттока желчи

Ложная, или каротиновая желтуха – это особое состояние, при котором кожные покровы (но не слизистые оболочки) также приобретают легкую иктеричность. Однако связана она не с нарушениями метаболизма билирубина, а с избыточным накоплением в организме провитамина А (каротина).

Это может произойти при избыточном употреблении в пищу свежей моркови, свеклы, болгарских перцев, цитрусов, а также при длительном лечении Пикриновой кислотой и Ахринином.

Морковь – известный источник каротина

Морковь – известный источник каротина

Иктеричность заметна невооруженным глазом

Иктеричность заметна невооруженным глазом

Параметры Вид желтухи
Гемолитическая Паренхиматозная Механическая
Клинические признаки
Оттенок Лимонный Золотистый Зеленоватый, иногда – темный, коричневый
Кожный зуд -/умеренный выражен
Размеры печени N
Лабораторные признаки
Общий BIL
Прямой (связанный) BIL N
Непрямой (несвязанный) BIL N
Печеночные трансаминазы (АЛТ, АСТ) N N/↑
Холестерин N
ЩФ N N/↑
Цвет мочи темный темный темный
Цвет кала Очень темный светлый Полностью обесцвечен

Липемия

Что такое липемия? Липемия — это высокая концентрация липидов (жиров) в образце крови. Липемичная сыворотка имеет желтовато-белый цвет (см. рисунок), выраженность которого напрямую зависит от концентрации жиров и, следовательно, степени липемии.

Почему происходит липемия? Чаще всего, липемия бывает обусловлена приемом большого количества жирной пищи незадолго до сдачи крови. Также наличие липемии возможно при некоторых заболеваниях, при которых нарушается обмен веществ и, в частности, обмен жиров. Возникновение и степень липемии, как правило, не зависит от процедуры взятия крови и последующих преаналитических действий с образцом.

Иктеричность крови что это такое — Здоровье и печень

Почему по сыворотке с липемией, зачастую, невозможно выполнить анализ? Высокая концентрация жиров в крови может исказить значение лабораторного показателя. Связано это с особенностями методов исследования и оборудования, на котором выполняются анализы.

Как избежать липемии образцов крови? Следует всегда спрашивать пациента о том, принимал ли он пищу перед тем, как сдавать кровь на анализ. В случае, если прием пищи был по времени позже, чем того требуют правила подготовки к необходимым анализам, следует рекомендовать пациенту отложить сдачу крови и правильно подготовится к анализам.

Иктеричность при глистной инвазии

Если на фоне глистной инвазии у больного наблюдается субиктеричность склер, то следует как можно скорее посетить медицинское учреждение и пройти обследование.

Дело в том, что некоторые виды паразитов, например, печеночная двуустка или лямблии, могут провоцировать симптомы, напоминающие печеночные болезни.

В таких случаях возникает иктеричность кожи и склер глаз, появляются болезненные ощущения в области живота и правого подреберья, пропадает аппетит, беспокоит тошнота.

Тест «LIH» (ЛИГ)

Почему рука справа такая желтая?

Как уже отмечалось выше, гемоглобин, билирубин и некоторые фракции жиров (триглицериды), при определенной концентрации их в крови, могут привести к искажению результатов анализов. Это явление называется интерференцией и производители оборудования для лабораторной диагностики обязательно указывают, при каких концентрациях билирубина, гемоглобина и триглицеридов в плазме крови нельзя проводить то или иное исследование.

В Хеликс проводится предварительное тестирование проб крови на наличие и степень липемии, иктеричности и гемолиза (ЛИГ). После проведения исследования ЛИГ результаты сравнивают с допусками производителя тест-системы для выполнения требуемых анализов и в случае превышения допустимых значений ЛИГ тесты не проводится.

Что означают результаты ЛИГ? Результаты исследования приводятся в полуколичественном выражении в крестах от « » (одного креста) до « » (пяти крестов). Чем больше крестов, тем выше концентрация гемоглобина, билирубина или триглицеридов в исследуемой крови, тем выше вероятность того, что анализ невозможно будет выполнить.

Принципы лечения

Как мы уже выяснили, иктеричность – это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом, который может сопровождать более четырехсот различных недугов.

Поэтому при лечении этой патологии следует придерживаться следующих принципов:

  1. Все больные с желтухой подлежат госпитализации.
  2. Этиотропная терапия – главная. Важно воздействовать на причину болезни, а не на ее проявления. Так, при вирусных гепатитах пациентам обязательно назначаются противовирусные средства, при обтурации желчных протоков камнем или опухолью – хирургическое вмешательство и т.д.
  3. Всем пациентам рекомендована диета с ограничением употребления жиров до 40 г/сут.
  4. Большинству больных проводится дезинтоксикационная терапия – инфузии солевых растворов.
  5. Чтобы облегчить работу печени, показаны ферменты (Креон) и витамины (А, Е, D, K).

Врач подбирает лечение для больного исходя из результатов обследования

Если вы заметили, что ваша кожа или белки глаз приобрели желтоватый оттенок, не затягивайте с визитом к врачу. Важно как можно раньше выяснить причину иктеричности и начать своевременное лечение.

Врач подбирает лечение для больного исходя из результатов обследования

Врач подбирает лечение для больного исходя из результатов обследования

Общие правила подготовки к анализам мочиАнализы разовой порции мочи

Как правило, для анализа используют утреннюю мочу. В зависимости от необходимых лабораторных исследований может использоваться первая, вторая (средняя), третья или «разовая» (не зависящая от последовательности сбора) порция мочи. Вне зависимости от преаналитических процедур моча для исследованием собирается пациентом в стерильный пластиковый контейнер. Затем для хранения и транспортировки образец разовой порции мочи переносится в соответствующую вакуумную пробирку в зависимости от исследования.

Для получения достоверных результатов рекомендуется соблюдать следующие условия:

  • не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10–12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь);
  • по мере возможности исключить прием мочегонных препаратов;
  • перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;
  • женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после ее окончания;
  • способ диагностики урогенитальных инфекций по моче методом ПЦР подходит исключительно для мужчин, у женщин данный способ диагностики намного уступает по своей информативности исследованию урогенитального мазка и не используется.

Суточная моча — это вся моча, собранная в течение 24 часов.

Суточная моча, чаще всего, собирается пациентом самостоятельно в домашних условиях с помощью специального набора для сбора и транспортировки образца суточной мочи. Перед началом сбора пациенту даются необходимые указания о порядке сбора и необходимых мероприятиях по подготовке к сдаче анализа. Затем образцы суточной мочи для хранения и транспортировки переносятся в соответствующий транспортный контейнер в зависимости от исследования.

  • не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10–12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь);
  • по мере возможности исключить прием мочегонных препаратов;
  • перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;
  • женщинам исследование не рекомендуется производить во время менструации.

Желтуха новорожденных

Иктеричность также может возникать у новорожденных детей в первые сутки после рождения. Такое состояние называют физиологической желтухой. Оно не представляет опасности для здоровья младенца и проходит самостоятельно через несколько дней.

Изменение цвета кожных покровов у малышей происходит вследствие активного распада эритроцитов, вызванного адаптацией организма к непривычным для него условиям. Печень ребенка в первые дни жизни еще не в состоянии справляться с большими объемами билирубина, однако со временем она начинает полноценно выполнять свои функции, и физиологическая желтуха проходит.

Определенный уровень BIL всегда определяется в крови

Иктеричность склер, кожи и слизистых часто возникает у младенцев в первую неделю жизни, однако это не повод беспокоиться — в данном случае желтушность абсолютно естественна и, как правило, проходит спустя 2−3 дня. Данное явление получило название «физиологическая желтуха новорожденных», оно обусловлено тем, что в организме младенца из-за адаптации к новым условиям окружающей среды происходит активный распад эритроцитов, а печень, еще не начавшая функционировать в полной мере, не справляется с вырабатываемым объемом билирубина. Спустя несколько дней, когда печень ребенка начинает работать нормально, уровень билирубина снижается, и желтушность кожи исчезает.

Желтушность кожи, вызванную повышением уровня билирубина в крови можно также легко спутать с так называемой «ложной желтухой» — состоянием, вызванным избытком каротина в организме. «Ложная желтуха» может быть вызвана употреблением в больших количествах некоторых лекарственных препаратов (например, хинина) или продуктов, богатых каротином — моркови, тыквы, мандаринов и др. Визуальное отличие псевдожелтухи от настоящей заключается в том, что пожелтение не затрагивает слизистые.

Врождённые аномалии склер

Возникновение иктеричности склер может быть связано не только с приобретёнными патологиями, но и с врождёнными. Диагностировать их возможно только при помощи определённых диагностических мероприятий.

Гемохроматоз

При гемохроматозе происходит всасывание железа в ЖКТ и последующее его накопление в органах. Чаще всего от данной патологии страдают мужчины. Заболевание проявляется повышенной утомляемостью, резким снижением веса, болезненными ощущениями в области правого подреберья.

Болезнь Жильбера

Гипербилирубинемия Жильбера чаще обнаруживается в подростковом возрасте, до этого она обычно остаётся незамеченной. Симптомами заболевания являются болезненные ощущения характерной локализации (правое подреберье), утомляемость, явление иктеричности и субиктеричности склер, увеличение печени в размерах и др.

Амилоидоз

Амилоидоз – это заболевание, при котором определённое белковое вещество (амилоид) поражает орган. Поражению может подвергаться абсолютно любой орган, но такой симптом, как иктеричность склер, характерен именно при амилоидозе печени.

Микробиологические исследования и исследования методом ПЦР

  • Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (беладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий) в течение 72 часов до сбора кала.
  • Материал, полученный после клизмы, после приема рентгеноконтрастных веществ (бария при рентгеновском обследовании) непригоден для исследования.
  • Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).

При каких заболеваниях наблюдается?

Схематичное изображение сложного процесса

Для каких болезней характерна иктеричность склер? Этот неприятный симптом проявляется при следующих состояниях:

  • Механическая желтуха, провоцируемая сужением желчных путей и уменьшением оттока желчи. Как правило, такое заболевание возникает вследствие закупорки упомянутых каналов камнями. Также механическое ограничение желчного тока может быть вызвано сжатием проводящих путей новообразованиями, опухолями или увеличением лимфатических узлов. Кроме того, такая желтуха нередко провоцируется раком поджелудочной железы.
  • Гемолитическая желтушность, вызванная избытком желчных пигментов и разрушением эритроцитов. Такая иктеричность склер не связана с заболеваниями желчетоков и печени. Чаще всего подобное нарушение наблюдается при малярии, наследственной гемолитической желтухе и пернициозной анемии.
  • Паренхиматозная иктеричность склер и кожи объясняется не закупоркой ходов желчного пузыря, а повреждением самой печени. Основными причинами такого патологического состояния могут являться острый гепатит и цирроз.
    иктеричность кожи и склер
  • Механическая желтуха, провоцируемая сужением желчных путей и уменьшением оттока желчи. Как правило, такое заболевание возникает вследствие закупорки упомянутых каналов камнями. Также механическое ограничение желчного тока может быть вызвано сжатием проводящих путей новообразованиями, опухолями или увеличением лимфатических узлов. Кроме того, такая желтуха нередко провоцируется раком поджелудочной железы.
  • Гемолитическая желтушность, вызванная избытком желчных пигментов и разрушением эритроцитов. Такая иктеричность склер не связана с заболеваниями желчетоков и печени. Чаще всего подобное нарушение наблюдается при малярии, наследственной гемолитической желтухе и пернициозной анемии.
  • Паренхиматозная иктеричность склер и кожи объясняется не закупоркой ходов желчного пузыря, а повреждением самой печени. Основными причинами такого патологического состояния могут являться острый гепатит и цирроз.иктеричность кожи и склер

Общие правила подготовки к анализам урогенитальных мазковУрогенитальный мазок из уретры у мужчин

  • В течение 2 недель до исследования исключить местное применение антисептиков и/или антибактериальных и противогрибковых препаратов.
  • В течение 3 часов до исследования удержаться от мочеиспусканий, не проводить туалет наружных половых органов.
  • Рекомендовано проводить анализ урогенитального мазка у мужчины не ранее, чем через 2 недели после приема антибактериальных препаратов.
  • У мужчин при наличии выделений из уретры поверхность головки и область наружного отверстия уретры должны быть очищены с помощью марлевого тампона и крайняя плоть отведена назад для предупреждения контаминации.
  • Исследование следует проводить перед менструацией или через 1–2 дня после ее окончания.
  • Накануне обследования не следует проводить спринцевание, туалет наружных половых органов с применением средств интимной гигиены.
  • Материал берется до проведения мануального исследования.
  • Забор биоматериала у девственниц, беременных и пациенток до 18 лет должен проводить врач.

Какие заболевания сопровождаются пожелтением склер

Чаще всего иктеричность склер связывают с неправильной работой печени (наличием заболеваний печени). Но это не всегда так. Установить основную причину данного патологического явления нельзя за короткий срок, и перечень вероятных болезней, вызывающих иктеричность, говорит сам за себя.

Гепатиты

Гепатит – это опасное и распространённое заболевание, при котором поражению подвергается печень. Он может быть как инфекционным (возникать в результате негативного воздействия на организм вирусов, бактерий и простейших), так и неинфекционным (алкогольный и токсический гепатит). Симптомов наличия данной патологии множество, и пожелтение склер и кожного покрова входит в их число. Болезнь может протекать и без желтухи. Специалист, который может помочь – гепатолог.

Холецистит

При холецистите поражению подвергается желчный пузырь (он воспаляется). Желтушная форма, как правило, характерна именно для острого течения патологии. Помимо данного симптома при остром холецистите человек также ощущает приступы тошноты и рвоты, а также болезненные ощущения в области правого подреберья. Специалист, к которому следует обратиться в первую очередь, – гастроэнтеролог.

Цирроз

Цирроз – это опасное заболевание, при котором происходит разрушение клеток печени. Болезнь протекает в три стадии: начальной, стадии выраженности симптомов и терминальной. На начальной стадии сложно (даже практически невозможно) обнаружить патологию, так как симптомы неярко выражены. Именно на второй стадии, когда клиническая картина более или менее ясна и анализы подтверждают предположения врача, ставится диагноз «цирроз». Специалист, помощь которого понадобится в данном случае, – гепатолог.

Птеригиум

Когда происходит разрастание конъюнктивы и закрытие роговицы при данном заболевании, также может наблюдаться и пожелтение поражённого участка. Поставить диагноз «птеригиум» офтальмолог может на первом же осмотре. Точная причина возникновения данного явления неизвестна. Другие симптомы заболевания: видимый и ощутимый дефект, раздражение, слезотечение, зуд и сухость. Врач, который поможет справиться с проблемой, – офтальмолог.

Пингвекула

Иктеричными склеры также могут быть при наличии пингвекулы. Так называют образование, являющееся результатом перерождения ткани (гиалинового перерождения). Чаще всего данная болезнь возникает у пожилых людей. Основные симптомы: наличие новообразования, покраснение в месте поражения, сухость и раздражение. При возникновении таких симптомов следует обратиться к офтальмологу.

Меланома хориоидеи

Меланомой хориоидеи называют злокачественное новообразование, возникающее на сосудистой оболочке органа (глаза). Чаще всего эту офтальмологическую патологию диагностируют у пациентов среднего возраста и пожилых людей, но бывают исключения. Человек с данным диагнозом начинает плохо видеть предметы (они искажаются), появляются «вспышки» перед глазами.

Такие симптомы характерны и для других офтальмологических болезней (менее опасных), поэтому люди не всегда обращают внимание на такие сигналы организма. Обнаружить болезнь врач-офтальмолог может случайно на плановом осмотре и тогда, когда уже все симптомы свидетельствуют о наличии данной опасной патологии.

В некоторых случаях желтуха у новорождённых – проявление опасных болезней (патологических состояний), таких как:

  • гепатиты (любой разновидности);
  • обструкция кишечника;
  • синдром Жильбера.

Стоит отметить, что иктеричность кожных покровов и склер глаз может сопровождать целый ряд заболеваний. Именно они и определяют внешние проявления данного симптома:

  • Механическая желтуха. Она возникает из-за сужения желчных путей, что становится причиной, ухудшения оттока желчи. Как правило, сужение желчных путей обусловлено закупоркой каналов камнями при желчнокаменной болезни. Вместе с тем, механическое ограничение желчного оттока может быть спровоцировано сжатием путей опухолями, увеличением лимфатических узлов, травмами. Нередко, механическую желтуху вызывает рак поджелудочной железы.
  • Паренхиматозная иктеричность. Состояние, которое является следствием повреждения клеток печени. Как правило, это происходит при заболевании острым гепатитом и при циррозе. Желтушность покровов при этом может существенно варьироваться по интенсивности, что зависит от степени поражения органа.
  • Гемолитическая желтушность. Ее обычно вызывает избыток желчных пигментов, что становится результатом разрушения эритроцитов. Подобное состояние никак не связано с болезнями печени или затруднением желчного оттока. Чаще всего подобное нарушение наблюдается в случае наследственной гемолитической желтухи, малярии, пернициозной анемии. Желтушность в этом случае, обычно менее выражена, чем в остальных.

Для начала поговорим о патологиях глаз, которые могут вызвать изменение цвета белковой оболочки.

Птеригиум

Суть патологического процесса заключается в разрастании конъюнктивы на роговичную оболочку. Птеригиум считается доброкачественным новообразованием.

Вызвать заболевания могут такие причины:

  • агрессивное солнечное излучение. Наиболее подвержены заболеванию жители стран с жарким климатом. Снизить вероятность возникновения недуга поможет ношение солнцезащитных очков;
  • ветер, дым;
  • наследственная предрасположенность;
  • негативное влияние компьютера;
  • частые воспалительные процессы органов зрения.
Птеригиум

Птеригиум может вызывать иктеричность склер

Заболевание проявляется в виде таких симптомов:

  • дискомфортные ощущения в глазу;
  • ощущение инородного тела;
  • резь, зуд, жжение и сухость;
  • болезненные ощущения во время опускания верхнего века;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • слезотечение;
  • ухудшение зрения;
  • постоянное раздражение.

Пингвекула

Печеночная кома очень опасна!

Пингвекула представляет собой желтое образование конъюнктивы, которое чаще всего появляется во внутреннем уголке глаза. Заболеванию подвержены люди преклонного возраста.

Пингвекула

Пингвекула является показателем старения конъюнктивы

Заболеванию могут подвергнуться люди, которые часто проводят время под открытым небом без использования солнцезащитных очков. В пятидесяти процентах случаев болезнь поражает оба глаза. Патологический процесс медленно прогрессирует, из-за чего люди редко обращаются за медицинской помощью. По мере прогрессирования появляются следующие симптомы:

  • на фоне белой конъюнктивы виднеется небольшой желтый островок ткани;
  • сухость и дискомфорт в глазах;
  • ощущение присутствия инородного тела;
  • покраснение, воспаление и отек.

При отсутствии жалоб пациента специальное лечение не назначается. Для устранения эстетического дефекта может быть проведена операция, но она не дает стопроцентной гарантии, через время пингвекула может снова появиться.

Меланома хориоидеи

Опухоль обычно выявляется у людей после пятидесяти лет. Возможно бессимптомное течение недуга. Если же появление меланомы сопровождается симптомами, то пациенты предъявляют такие жалобы:

  • ухудшение зрения;
  • выпадение полей зрения;
  • образование на конъюнктиве оранжевого или коричневого цвета;
  • туман и пелена в глазах.
Меланома хориоидеи

Меланома хориоидеи может вызвать изменение окраса склеры

Гепатиты

Заразиться гепатитом А можно через немытые руки, общую посуду или плохо обработанную пищу. Проявляется недуг в виде горячки, слабости, снижения аппетита, рвоты, боли в животе, желтушности. Вакцинация является наиболее эффективным способом предупреждения заболевания.

Гепатит В развивается постепенно, начальный период может длиться более одного месяца. Заразиться можно через половой контакт, переливание крови, ранение, укус насекомых. Проявляется заболевание в виде таких симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • запор;
  • головная боль;
  • зуд кожи;
  • иктеричность кожи и склер;
  • отвращение к пище;
  • тупая боль в области правого подреберья;
  • повышение температуры.
Печень

Вызвать иктеричность склер могут также заболевания печени

Подцепить гепатит С можно фекально-оральным или парентеральным путем. Заболевание длительное время протекает бессимптомно. На первых стадиях процесса гепатит С протекает по типу респираторной инфекции. Среди прочих симптомов появляются и такие: увеличение живота в размерах, боли в суставах и животе, тошнота, слабость, похудение.

Холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое главным образом проявляется в виде болезненных ощущений в правом боку. В острый период болевая вспышка бывает такой сильной, что отдает в лопатку и плечо. Состояние усугубляется появлением тошноты, рвоты, повышением температуры, ознобом. Вызвать холецистит могут инфекции, паразиты, камни, запоры и многое другое.

Цирроз

Это хроническое прогрессирующее заболевание печени, при котором здоровые клетки органа замещаются соединительной тканью. Чаще всего процесс является осложнением вирусных гепатитов. Вызвать цирроз также способны гепатотоксические препараты, злоупотребление алкоголем, паразиты, патологии желчевыводящих органов.

При циррозе желтеют кожные покровы, слизистые оболочки, склеры глаз. Больных беспокоит сильный кожный зуд, сосудистые звездочки. Из-за цирроза появляется слабость, снижается работоспособность.

Итак, иктеричность склер – это не заболевание, а лишь симптом, указывающий на развитие какой-то патологии в организме. Иногда желтушность может возникнуть после антипаразитарной терапии и употребления моркови или свеклы. Но чаще всего изменение цвета белковой оболочки глаза свидетельствует о каком-то заболевании, и не всегда оно связано с работой зрительного аппарата. Вызвать иктеричность склер могут заболевания печени, в частности, гепатит и цирроз.

Ранняя диагностика поможет предотвратить развитие серьезных осложнений. Не затягивайте с визитом к врачу, не начинайте решать проблему самостоятельно. Это может ухудшить ситуацию.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru