Какой производитель эналаприла лучше

Состав и описание лекарства

В состав Эналаприл Гексал включает действующее вещество – эналаприла малеат и вспомогательные компоненты. Выпускается препарат в форме таблеток для перорального приема в дозировке по 5, 10 и 20 мг.

Таблетки по 5 мг – белые, имеют продолговатую форму, ровную поверхность. На одной из сторон высечена гравировка с дозой активного вещества – EN-5.

Таблетки по 20 мг – двояковыпуклые с оранжевым оттенком, могут иметь светлые вкрапления. Гравировка — EN-20.

  • Каждая форма выпуска включает такие вспомогательные вещества – гидрокарбонат натрия, оксид железа, тальк, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы.
  • Международное непатентованные название – Эналаприл.
  • Страна производитель – Германия.

После попадания таблеток Эналаприл Гексал в организм вследствие сложных метаболических процессов образовывается вещество эналаприлат. Этот компонент берет участие в угнетении перехода гормона ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Именно ангиотензин 2 способствует сужению сосудов, что влечет за собой повышение артериального давления.

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отличие от Эналаприла, отзывы, цена и что лучше?

Вследствие снижения количества ангиотензина 2 происходит усиление активности ренина крови, снижение выработки гормона альдостерона корой надпочечников.

Сосудорасширяющее действие препарата позволяет снять пред- и постнагрузку с миокарда, повысить минутный объем сердца и его толерантность к физическим нагрузкам.

Регулярное и правильное использование Эналаприла Гексал помогает предотвратить различные осложнения, включая инфаркт миокарда, обострение сердечной недостаточности и прочие состояния.

Эналаприл Гексал используют для нормализации артериального давления

Средство обладает умеренным мочегонным эффектом. При его использовании снижается внутриклубочковая гипертензия, значительно уменьшается угроза развития недостаточности почек.

При правильном выборе дозировки Эналаприл Гексал не ведет к нарушению кровообращения в головном мозге, что позволяет снизить артериальное давление, но при этом удержать кровообращение мозга на нормальном уровне.

Резкая отмена средства не вызывает синдрома отмены. Кроме этого, препарат не влияет на течение метаболических процессов организма, не ведет к нарушению уровня концентрации глюкозы, мочевой кислоты и прочих веществ.

Фармакокинетика

После употребления Эналаприла Гексал лекарство быстро всасывается слизистой оболочкой желудка. Пить средство можно независимо от времени приема пищи, так как это не влияет на абсорбцию лекарства. Связь активных компонентов с белками крови составляет приблизительно от 50 до 60%.

Период полувыведения – 11 часов. Около 60% медикамента выводится через почки, оставшаяся часть выходит через кишечник.

Важно! У людей с патологиями почек выведение препарата проходит медленнее, поэтому таким больным обычно назначают лекарство со сниженной дозировкой.

Описываемое лекарственное средство используется среди пациентов со следующими состояниями:

  • артериальная гипертензия, обусловленная различными заболеваниями сердца, сосудов и почек;
  • комплексное лечение сердечной недостаточности;
  • профилактика осложнений на фоне нарушения деятельности левого желудочка сердца, в том числе после перенесения инфаркта миокарда.

Основное показание к назначению лекарства – артериальная гипертензия

При различных состояниях дозировка препарата подбирается с учетом особенностей течения заболевания. Средство имеет ряд противопоказаний, несоблюдение которых может спровоцировать опасные осложнения, поэтому самостоятельно проводить терапию с помощью Эналаприла Гексал запрещено.

Противопоказания

https://www.youtube.com/watch?v=TDYVbAb8Khg

Инструкция по применению включает абсолютные и относительные противопоказания лекарства. Строго запрещено использование медикамента при таких состояниях:

  • личная непереносимость компонентов средства или проявление аллергической реакции на другие препараты, принадлежащие к группе ингибиторов АПФ;
  • непереносимость или дефицит лактозы;
  • почечная недостаточность, при которой КК составляет менее 60 млн/мин;
  • все триместры беременности;
  • грудное вскармливание.

Среди относительных противопоказаний следует отметить состояния, сопровождающиеся сужением одной или обоих почечных артерий, избыточный синтез гормона альдостерона почками, превышение нормы концентрации кальция, недавно перенесенную операцию по пересадке почки, ишемическую болезнь сердца, нарушение кровообращения тканей головного мозга, тяжелые патологии, связанные с соединительной тканью человека и некоторые другие состояния.

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отличие от Эналаприла, отзывы, цена и что лучше?

Аннотация к Эналоприлу говорит о том, что во время вынашивания малыша и период грудного вскармливания применение лекарства категорически противопоказано.

Если зачатие произошло во время терапии с помощью средства, следует прекратить текущее лечение. Связано это с риском развития тяжелых осложнений у плода, вплоть до его гибели.

В список возможных негативных последствий входят такие состояния новорожденного:

  • недостаточность почек;
  • гиперкалиемия;
  • деформация костей;
  • недоразвитие легких.

Во время беременности препарат противопоказан

При необходимости лечения Эналаприлом Гексал в период беременности пациентка должна быть осведомлена о возможных рисках для плода. У новорожденных компоненты лекарства удаляют из крови путем перитонеального диализа или с помощью переливания крови.

Важно! Дети, которые были подвержены влиянию Эналаприла, требуют тщательного медицинского наблюдения.

Считается, что при использовании медикаментозного средства в терапевтических дозировках оно не оказывает негативного влияния на ребенка при грудном вскармливании.

Но из-за отсутствия данных в сфере влияния лекарства на детский организм Эналаприл Гексал запрещен во время кормления грудью недоношенных младенцев и в первые 3–4 недели после рождения здоровых детей.

Связано это с риском развития патологий сердца и почек у новорожденных.

Дозировка

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отличие от Эналаприла, отзывы, цена и что лучше?

Рассмотрим, как правильно принимать лекарство и при каком давлении пить Эналаприл Гексал. Дозировка средства и продолжительность лечения всегда зависит от особенностей течения заболевания и достигнутого терапевтического эффекта.

Принимать лекарство рекомендуется в одно и то же время, например, утром, но иногда допускается двукратный прием средства.

Начальная доза лекарства для людей с артериальной гипертензией обычно составляет не более 2,5 мг средства, особенно среди пациентов, принимавших до этого диуретики. При отсутствии ожидаемого лечебного результата через 10–14 суток дозировку увеличивают до 5 мг. При этом максимальное количество препарата в день не должно превышать 20 мг.

С целью профилактики осложнений на фоне сердечной недостаточности лечение проводят после тщательного обследования пациента в дозировке по 2,5 мг лекарства.

Важно строго соблюдать дозировку медикаментозного средства

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отличие от Эналаприла, отзывы, цена и что лучше?

Среди пациентов после 65 лет и с нарушениями функционирования почек терапевтическая доза медикамента обычно снижается. Допускается использование средства в комплексе с другими видами лекарств, включая мочегонные и гипотензивные препараты.

Побочные действия

Также можете прочитать:Для чего применяют Эналаприл

  • головокружения, реже головные бои;
  • сонливость, апатия, быстрая утомляемость;
  • ощущение учащенного сердцебиения;
  • сухой кашель отдышка;
  • тошнота и другие диспепсические расстройства;
  • нарушение мочеиспускания;
  • изменение гормонального фона;
  • аллергические проявления – сыпь, заложенность носа, конъюнктивит;
  • нарушение состава крови.

Кроме этого, на фоне приема препарата иногда возникает миастения, шум в ушах, судороги, утрата трудоспособности, депрессивные состояния м прочие осложнения.

Важно! При развитии описанных признаков следует немедленно прекратить прием лекарства, обратиться за квалифицированной помощью.

Нередко пациенты интересуются, в чем отличие между Эналаприлом и Эналаприл Гексалом и что лучше? Постараемся разобраться, в чем разница между этими двумя лекарствами.

Эналаприл и Эналаприл Гексал – это идентичные по своему составу и действию препараты. Их разница заключается лишь в торговом названии и некоторых вспомогательных веществах.

То есть если врач назначил вам Эналаприл, можно смело заменить его Эналаприлом Гексал и наоборот.

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отличие от Эналаприла, отзывы, цена и что лучше?

Эналаприл и Эналаприл Гексал имеют идентичный состав и действие

Особые указания

С аккуратностью используют Эналаприл Гексал среди больных со сниженным объемом циркулирующей крови, когда состояние обусловлено длительным лечением с помощью диуретиков, после использования гемодиализа, вследствие диареи, рвоты и других состояний. У таких пациентов часто диагностируется сильное падение артериального давления даже при употреблении небольшой дозы лекарства.

При развитии проходящей гипотензии разрешается дальнейшая терапия с помощью препарата сразу после нормализации АД, но в более низких дозах.

Перед назначением лекарства необходимо провести оценку функционирования почек. При дисфункции органа дозировка средства должна быть снижена.

При одностороннем или двустороннем стенозе артерий, снабжающих кровью почки, использование лекарства может привести к увеличению концентрации креатинина в плазме и мочевины. Обычно это состояние проходит после отмены Эналаприла Гексал.

Если человеку предстоит оперативное вмешательство, включая манипуляции в ротовой полости, пациент обязан предупредить врача о принимаемом средстве.

Диабетикам описываемое средство назначают с осторожностью, так как существует угроза развития гиперкалиемии, то есть избытка калия в организме.

Отзывы пациентов

Евгения, г. Королев «Эналаприл Гексал мне назначил лечащий врач. До этого принимала другое лекарство из группы ингибиторов АПФ. Ранее слышала об этом препарате как позитивные, так и негативные мнения. Мне средство помогает отлично, побочных эффектов за 4 месяца лечения, к счастью, не возникло. Давление препарат снижает хорошо, самочувствие при этом сразу улучшается».

При сухости во рту и сухом кашле нужно отменять лечение Эналаприлом?

Насчет сухости во рту не знаю, а кашель является очень типичным для пациентов, длительно принимающих Эналаприл (возникает практически у каждого третьего). Если Вы длительно принимаете препарат и у Вас возник сухой кашель, не объяснимый другими причинами (бронхит) – Вам нужно под наблюдением врача заменить Эналаприл на другой препарат. Ближе всего по эффекту, но не вызывают кашель представители группы Антагонистов (Блокаторов) рецепторов агниотензина (АРА (БРА)).

Сердечно-сосудистые средства Hexal Эналаприл Гексал — отзыв

Сегодня я хочу поделиться с вами своим опытом применения гипотензивного препарата Эналаприл Гексал и о его отличии от Эналаприла других производителей.

Так случилось, что после родов у меня стало подскакивать давление, до родов, даже во время беременности всё было хорошо, и я даже не подозревала, что у меня такой молодой и здоровой могут возникнуть такие проблемы.

Но, как говорится, всё когда-то случается в первый раз…

Давление у меня поднимается не постоянно, бывает, что на месяц-другой я забываю о своей проблеме. Чаще всего у меня случаются подъёмы давления в весенне-осенний период, ну и стрессовые ситуации тоже провоцируют скачки давления.

  • Моё обычное «нормальное» давление 120-130/ 80-90, повышаться может до 150-160/ 90-100.
  • При таком давлении у меня начинает побаливать голова, я мерзну- знобит.
  • Постоянно принимать препараты от давления я не хочу, потому что поднимается оно у меня не каждый день, а периодично.
  • Препаратов для снижения давления великое множество, я остановилась на довольно распространённом, недорогом препарате – Эналаприл.
  • Эналаприл производит несколько фарм предприятий, я пробовала продукцию нескольких производителей, и больше мне понравились таблетки Эналаприла, произведённые в Германии, полное название этого препарата Эналаприл Гексал.

Почему то, так получалось, что эналаприл других производителей действовал не всегда и не так, как надо. То совсем не снижал давление, и приходилось прибегать к помощи других, более серьёзных препаратов, то действовал не большое время, и давление вновь ползло верх.

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отличие от Эналаприла, отзывы, цена и что лучше?

Не знаю, в чём была причина, может быть некачественном сырье, или таблетки оказались фальсификатом, но помогали они через раз. С Эналаприл Гексалом таких оплошностей не случалось.

Эналаприл Гексал

  • Производитель – Салтас Фарма ГмбХ Германия
  • Цена – 73 р 40 коп
  • Фармакотерапевтическая группа

ангиотензинпревращающего фермента ингибитор.

Как я уже писала, препарат очень распространённый, приобрести его можно в любой аптеке. Цена 73 рубля, может быть , кому-то покажется смешной, но для Эналаприла это дорогой вариант, отечественный Эналаприл стоит дешевле в половину — 30-40 рублей.

В упаковке 20 таблеток Эналаприла.

Таблетки немного необычные, они овальные, темно-розового цвета с надписью EN 10.

Таблетки Эналаприла бывают различных дозировок, 5, 10, 20 мг. Я пользуюсь таблетками с дозировкой 10 мг.

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отличие от Эналаприла, отзывы, цена и что лучше?

Что интересно, производитель позаботился о своих забывчивых потребителях. Таблетки эналаприла с различной дозировкой имеют различную окраску. Таблетка 5 мг – белого цвета, 10 мг – темно-розовая, 20 мг – оранжевая.

Также дозировка препарата выдавлена на самой таблетке.

То есть, если вы достали таблетку из упаковки, и забыли какой она была дозировки, можно отлично сориентироваться благодаря надписям, а кто плохо видит – цвету таблетки.

Эналаприл можно принимать длительно, ежедневно, собственно говоря он для этого и предназначен. Действия одной таблетки хватает на 12 часов, то есть принимать препарат, для поддержания давления на нужных цифрах, необходимо дважды в день.

В упаковку с эналаприлом, вложена очень подробная инструкция по применению препарата, в ней указаны все противопоказания и побочные действия препарата. Я думаю, что мне нет смысла в отзыве перепечатывать всю эту информацию.

Частым побочным действием этого препарата является кашель. Да, да, да, если принимая эналаприл вас стал мучать сухой кашель, от которого вам не получается избавиться обычными способами, задумайтесь, не стоит ли вам поменять препарат.

Перед началом применения необходимо досконально изучить инструкцию.

Эналаприл принимают независимо от приёма пищи, запивая водой, воды желательно должно быть около половины стакана.

Я принимаю эналаприл от случая к случаю, он годится и для такого приёма. После выпитой таблетки давление начинает падать примерно через пол часа- час, действие препарата длительное, мне его хватает на 10-12 часов.

Эналприл снижает давление мягко, постепенно, не надо бояться, как в случае с каптоприлом, что оно резко упадёт с больших цифр и состояние будет ещё хуже, чем до приёма препарата.

Так же не надо опасаться, что эналаприл может сбить давление до очень низкого, такого не произойдёт. Этот препарат снижает давление до нормы. Даже, если вы его примете при нормальном давлении, в случае длительного ежедневного приёма, давление всё равно останется нормальным, не упадёт, а организм, получив дозу препарата будет и дальше держать давление на нормальных цифрах.

Когда в межсезонье,у меня начинает обостряться моя гипертония и давление поднимается каждый день, я пью эналаприл, как положено два раза в день на протяжении пары недель. Затем всё приходит в норму, и у меня получается обходиться без таблеток.

  1. Эналаприл мне нравится, в частности этого производителя.
  2. Его плюсы
  • Не высокая, доступная цена
  • Быстро снижает давление
  • Снижает давление мягко
  • Можно принимать для «экстренного снижения давления»
  • Есть небольшой мочегонный эффект

Минусы

  • Много побочных действий, в прочем, редко какой препарат без них обходится

К помощи эналаприла я обращаюсь уже несколько лет и пока менять на другой не планирую. Ещё раз посоветую перед началом применения внимательно изучить инструкцию, ну и конечно проконсультироваться у врача.

Спасибо всем, кто прочитал мой отзыв, здоровья!

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отличие от Эналаприла, отзывы, цена и что лучше?

Патологии сердца и сосудов, и в первую очередь эссенциальная гипертензия, сегодня достигли масштабов эпидемии. Выбор медикаментов для их лечения огромен, но инвалидизация и смертность от этих болезней продолжают расти.

Комплексная терапия обязательно включает в себя препараты с мощной доказательной базой, такие как ингибиторы АПФ, регламентированные международным медицинским сообществом.

Независимо от особенностей течения заболеваний кардиоваскулярной системы, они являются обязательным компонентом комбинированной схемы лечения. За полвека с момента появления пилотного препарата ингибиторы АПФ постоянно совершенствуются.

Из всех лекарственных средств своего класса Эналаприл Гексал приобрел наибольшую популярность, ведь это средство с солидным перечнем рандомизированных испытаний.

В клинических условиях подтвержден тот факт, что регулярное использование медикамента в течение полугода снижает риск смертности на 40%.

Доказан и стойкий результат лечения: Эналаприл Гексал вошел в пятерку ингибиторов АПФ, рекомендованную ассоциацией кардиологов Европы.

Эналаприл Гексал можно купить только таблетированный, расфасованный в блистеры по 5,10, 20 мг. В упаковке будет 2 такие пластины по 10 шт. Многовариантная дозировка позволяет специалисту оптимально подобрать дозу и упростить пациенту прием лекарства. Идентифицировать свой тип можно и по цвету: с минимальной дозой таблетки белые, средней – красновато-коричневого оттенка, максимальной – оранжевого тона. Кроме цвета, есть у каждого вида и надпись «EN» с проштампованными цифрами дозировки.

На Эналаприл Гексал цена в Москве зависит от дозы, ориентировочно – 94-400 руб.

При соблюдении стандартных условий хранения (температурный режим – 15-25 градусов, защищенное от сырости, прямых солнечных лучей и детского внимания место) производитель гарантирует пригодность лекарства в течение 3-х лет. По истечении срока годности средство подлежит утилизации, так как его эффективность падает, а количество нежелательных реакций растет.

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отличие от Эналаприла, отзывы, цена и что лучше?

Базовый ингредиент лекарства – эналаприла малеат. Маркировка на таблетке как раз указывает на количество этого компонента. В качестве наполнителей и консервантов используют моногидрат лактозы, тальк, крахмал из кукурузы, натрия гидрокарбонат.

Ингибиторы АПФ, к которым относят и сегодняшний медикамент, угнетают активность ангиотензин-превращающего фермента – главного компонента ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. В результате такой блокировки:

  • Снижается тонус сосудов (и общей, и периферической системы);
  • Улучшаются функциональные возможности эндотелия;
  • Позитивное влияние оказывается на систему кроветворения;
  • Работоспособность почек улучшается, как следствие – профилактируется диабетическая нефропатия.

Пик активности таблетки в организме фиксируют спустя 6-8 часов. Результат сохраняется в течение суток.

Антигипертензивное средство не просто купирует симптомы повышенного АД, но и активно влияет на исход лечения инфаркта, желудочковой гипертрофии, ХСН.  Профилактируется и осложнения со стороны органов-мишеней, а при их наличии наблюдается обратный эффект.

Важное преимущество Эналаприла Гексала заключается в его метаболической нейтральности: ЛС не влияет на обменные процессы (липидный профиль, гликемический уровень).

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отличие от Эналаприла, отзывы, цена и что лучше?

Лекарство считается одним из самых безопасных в применении (при соблюдении рекомендаций, прописанных врачом и инструкцией). Его используют для профилактики атеросклеротических изменений и диабетической нефропатии.

Если пройти курс лечения препаратом, то можно рассчитывать:

  • На снижение степени желудочковой гипертрофии;
  • Нормализацию показателей его сократимости;
  • Улучшенную вазодилизацию;
  • Снижение микроальбуминурии/протеинурии;
  • Вторичную кардиопротекцию;
  • Улучшение кровоснабжения почек и сердца;
  • Ренопротекцию;
  • Снижение атерогенеза;
  • Повышение высвобождения NO.

В ЖКТ в результате сложных трансформаций Эналаприл Гексал превращается в свой активный метаболит эналаприлат. Его задача заключается в блокировке процесса трансформации гормона ангиотензина 1 в ангиотензин 2.

Последний обладает возможностями сужать сосуды, провоцируя повышение АД. Снижение уровня ангиотензина 2 усиливает активность ренина и снижает продукцию альдостерона. Сосуды расширяются, нагрузка на миокард и кислородная недостаточность снижаются.

Увеличивается и физическая выносливость.

Прием препарата на постоянной основе профилактирует серьезные сердечно-сосудистые риски. Есть у ЛС умеренно выраженный и мочегонный эффект, защищающий почки от износа при гипертензии.

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отличие от Эналаприла, отзывы, цена и что лучше?

Если дозировка подобрана точно, нарушений мозгового кровотока не будет, а давление в целом снизится. Резкое прекращение приема препарата не спровоцирует синдром отмены.

Метаболические процессы ЛС не ухудшает, глюкоза крови, мочевая кислота остаются на том же уровне.

Фармакокинетика

Берлиприл и Энап – отличие.

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Число людей, страдающих артериальной гипертензией, с каждым годом увеличивается. Заболевание диагностируют не только у пожилых людей – повышенное давление все чаще выявляется у молодого поколения, и даже детей.

К основным методам лечения патологии относят назначение гипотензивных препаратов.

Лидирующее место среди них занимают средства, принадлежащие к группе ингибиторов АПФ (природных и синтетических соединений, использующихся для лечения повышенного АД и профилактики сердечной недостаточности). Их популярные медикаментозные формы – Энап или Эналаприл.

Энап и Эналаприл используют для лечения повышенного АД и профилактики сердечной недостаточности.

Эффективность средства основана на действии его активного вещества эналаприла малеата и входящих в состав дополнительных ингредиентов:

  • гидрокарбоната натрия;
  • стеарата магния;
  • лактозы;
  • крахмала;
  • гипролозы;
  • талька.

Энап производится в виде раствора (1,25 мг/мл) и таблеток (по 2,5, 5, 10 и 20 мг), которые показаны при эссенциальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности, а также в качестве профилактики (при комплексной терапии):

  • коронарной ишемии;
  • инфаркта миокарда;
  • стенокардии.

Таблетки Энап рекомендуется принимать в одно и то же время, независимо от еды, запивая водой.

Таблетки рекомендуется принимать в одно и то же время, независимо от еды, запивая водой. Схема зависит от диагноза, состояния пациента, параллельно назначенных лекарств. Рекомендации к употреблению таблеток:

  • при гипертонии допускается разовый прием по 2,5-10 мг (желательно утром);
  • чтобы исключить резкое понижение давления, лучше начинать с дозы, не превышающей 5 мг/сут.;
  • объем препарата необходимо повышать постепенно;
  • поддерживающая дозировка при хронической гипертонии – 20 мг ежедневно (за 1 или 2 раза);
  • максимальный объем лекарства – не больше 40 мг в день;
  • прием таблеток Энап можно назначать совместно с диуретиками, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами;
  • в процессе терапии необходимо контролировать работу почек, содержание калия в сыворотке.

Курс инъекционного введения показан по 1,25 мг через каждые 6 часов. Для выявления случаев, опасных резким понижением давления, рекомендована начальная доза инъекции – 625 мг. Спустя 1 час при адекватном результате дозу можно повторить в том же объеме, после чего продолжить лечение классическим способом (1,25 мг через 6 часов).

Эналаприл – это препарат, выпускаемый в таблетках (по 5, 10 и 20 мг). Таблетка содержит активный компонент эналаприл малеат и дополнительные ингредиенты:

  • гидрокарбонат натрия;
  • стеарат магния;
  • лактозу;
  • крахмал;
  • кроскармеллозу.

Прием Эналаприла способствует сосудорасширяющему эффекту, поэтому является незаменимым лекарством для пациентов, страдающих:

  • сердечной недостаточностью;
  • артериальной и эссенциальной гипертензией;
  • нестабильной стенокардией;
  • риском развития инфаркта миокарда.

Прием препарата нельзя проводить самостоятельно (во избежание острой гипотензии). Классическая схема назначения Эналаприла предполагает начальный прием – 5 мг (1 раз в сутки). При дальнейшем лечении возможна средняя доза – 10-20 мг (за 1 или 2 раза). Максимальная дозировка – 80 мг в сутки.

Прием Эналаприла способствует сосудорасширяющему эффекту.

Сравнение

Эналаприл и Энап – самые популярные из ингибиторов АПФ. Оба средства применяются в качестве антигипертензивных препаратов, контролирующих кровяное давление и нормализующих кардиальную активность.

Действующий компонент этих лекарств способствует формированию в организме специальных защитных функций, улучшающих дыхание, снижающих нагрузку на сердце, предотвращающих сердечно-сосудистые проблемы.

Сходство

У препаратов идентичный механизм действия. Гипотензивные свойства достигаются путем ингибирования активности АПФ, провоцирующих снижение скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II, вызывающего сужение сосудов, происходит:

  • увеличение активности ренина;
  • торможение секреции альдостерона;
  • снижение распада брадикинина;
  • улучшение ренального кровотока.

После попадания Энапа или Эналаприла в организм их активный компонент хорошо всасывается. Максимальное его содержание обнаруживается в крови через 1 час.

Торможение активности АПФ наступает через 2-4 часа после приема даже 1 таблетки. Гипотензивное действие продолжается 8-12 часов (это зависит от дозировки).

Гемодинамический (противошоковый) эффект поддерживается в течение суток. Выводится препарат почками.

На фоне приема лекарств:

  • расширяются сосуды;
  • падает давление;
  • нормализуется частота сокращений сердца;
  • увеличивается почечный кровоток;
  • у людей, страдающих нефропатией, уменьшается количество белка в моче;
  • у пациентов с сердечной недостаточностью снижается ОПСС;
  • повышается физическая выносливость организма (при длительном применении);
  • тормозится дилатация (увеличение) левого желудочка;
  • минимизируется риск ишемических инсультов.

Энап и Эналаприл имеют одинаковые противопоказания:

  • аллергия на лактозу и другие компоненты;
  • ангионевротический отек (наследственный отек Квинке);
  • порфирия (нарушение синтеза гемоглобина);
  • беременность и лактация;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (ввиду отсутствия испытаний).

Назначают средства с осторожностью и под наблюдением врача при следующих состояниях:

  • патология надпочечников;
  • гиперкалиемия;
  • трансплантация почки;
  • склеродермия;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст (после 70);
  • последствия заболеваний (в т. ч. инсульта), приведшие к развитию слабоумия.

Побочные действия (отмечаются при передозировке):

  • гипотония;
  • инсульт или инфаркт (у группы высокого риска);
  • снижение гемоглобина;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • потеря остроты зрения (редко);
  • синдром Рейна (редко);
  • кашель;
  • расстройство ЖКТ (диарея, запоры, метеоризм, колики);
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • судороги.

Препараты отпускаются по рецепту.

В чем разница?

Отличия у лекарств несущественные. Хотя Энап зарекомендовал себя, как более популярное средство, поскольку:

  • можно купить этот препарат не только отечественного производства, но и фармацевтической компании КРКА (Словения), которая славится качеством и гарантирует потребителю защиту от подделок;
  • реже вызывает аллергию, т.к. в состав таблеток входит гипролоза – натуральное вещество на основе целлюлозы, получаемое из дерева;
  • имеет большее разнообразие объемов (начиная от 2,5 мг);
  • производится как в твердых формах, так и инъекциях.

Отличительные качества препарата Эналаприл:

  • средство продается только в форме таблеток (но если спросить в аптеке уколы с эналаприлом, то специалисты их предложат под торговым названием Энап);
  • в составе компонентов содержится натрия кроскармеллоза (вместо гипролозы) – это малотоксичный дезинтегрант химического происхождения, позволяющий таблетке быстрее растворяться;
  • отечественный Эналаприл стоит недорого;
  • в аптеках можно встретить Эналаприл Гексал – это продукт из Германии (производитель Салютас Фарма);
  • в продаже есть индийский Эналаприл от фирмы Интас;
  • из представленного разнообразия лучше выбрать лекарство немецкой фабрики, даже если оно дороже.

Что дешевле?

Цена раствора для инъекций Энап (1,25 мг/мл) 1 мл № 5 – 498 руб. А стоимость твердых форм:

  • 2,5 мг № 20 – 55 руб.;
  • 5 мг № 20 – 65 руб.;
  • 10 мг № 20 – 76 руб. (Энап Н – 170 руб.);
  • 20 мг № 20 – 118 руб. (Энап НЛ – 185 руб.).

Цена на таблетки Эналаприл:

  • 5 мг № 28 – 46 руб.;
  • 10 мг № 20 – 53 руб. (Эналаприл Гексал – 70 руб.);
  • 20 мг № 20 – 90 руб.

Чтобы определить взаимозаменяемость препаратов, ученые провели ряд исследований. В них участвовали 2 группы пациентов, нуждающихся в лечении гипотензивными средствами. Одна группа принимала регулярно Энап, а другая – Эналаприл. Через 2 недели эксперимента участники поменялись препаратами. Результаты для обеих групп были идентичными, из чего специалисты вывели заключения:

  1. Эффект от действия Энапа и Эналаприла одинаковый.
  2. Оба препарата переносятся пациентами хорошо.
  3. Исследования подтверждают, что Энап и Эналаприл взаимозаменяемы.

Некоторые врачи даже взяли за правило в период длительной терапии чередовать назначение этих лекарств-аналогов, что, по их мнению, обеспечивает достижение максимального эффекта.

Оба представителя группы ингибиторов ангиотензинпревращающего принципа действия имеют одинаковый состав, поэтому являются аналогами.

Выбирая препарат, лучше ориентироваться на форму выпуска, дозировку, стоимость и производителя.

Чаще всего потребители отдают предпочтение лекарству Энап из Словении.

Мнение врачей

Песков В. М., кардиолог, г. Мурманск

Эналаприл и Энап – эффективные гипотензивные средства, мягко снижающие артериальное давление, нормализующие кардиальную активность и предупреждающие развитие сердечной недостаточности. Рекомендую к приему.

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отличие от Эналаприла, отзывы, цена и что лучше?

Старостина Л. С., терапевт, г. Чехов

Любые препараты, в т. ч. и эти, не следует принимать без назначения специалиста, поскольку здесь важны адекватные дозировки. Учитывая опасность состояний, для снятия которых предназначены Энап и Эналаприл, наличие широкого ряда противопоказаний, возможных осложнений со стороны других органов, самолечением заниматься не советую.

Климов, невролог, г. Москва

Противопоказания и побочные явления в статье освещены не полностью. Так что перед употреблением внимательно изучайте аннотацию. Препараты доступные, имеют хорошую переносимость, разницы в эффекте нет. Но даже врач не сможет спрогнозировать, какие побочные реакции могут спровоцировать сопутствующие заболевания. Гипертоникам подходящее средство подбирают кропотливо и тщательно.

Мария, 49 лет, г. Кимры: «Скачет давление. Из этих 2 составов советую Энап. Возможно, действие зависит от производителя, где составы отличаются качеством, но Эналаприл считаю препаратом слабым и кратковременным. А принимаю Энап – достаточно 1 таблетки по утрам, и весь день держится нормальное давление».

Лариса, 61 год, г. Москва: «При диагнозе сердечная недостаточность 10 лет принимала Эналаприл, но организм вдруг перестал на него реагировать. Хотя побочных явлений не замечаю, просто нет эффекта и все. Врач посоветовал перейти на другую группу гипотензивных средств – сартаны. Это Лозартан, Телмисартан, Микардис и др. Теперь подбираем новое лечение».

Анна, 55 лет, г. Мичуринск: «Лекарства с окончанием -прил в названии не всем подходят. У меня в качестве побочного эффекта проявился сухой кашель. Давление корректирую Лерканидипином. Но лучше посоветоваться со специалистом».

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) – Acepril, Aceren, Acetensil, Alapren, Amprace, Anapril, Baypril, Canvas, Ciplatec, Convertin, Defluin, Dilvas, Ditensor, E-Cor, Ena, Enac, Enahexal, Enalabene, Enaladex, Enalagamma, Enaloc, Enamate, Enapirex, Enapren, Enapril, Enaprotec, Enatrial, Enazil, Envas, Ephicord, Epril, Glenamate, Hytrol, Innovace, Invoril, Ivoril, Kinfil, Linatil, Lupinace, Myoace, Nacor, Norpril, Pres, Presyndral, Renapril, Reniten, Renistad, Stadenace, Vasopril, Vasotec, Xanef Cor.

Другие ингибиторы АПФ и их комбинации здесь .

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Ренитек (Renitec) – оригинал таблетки 5мг 14 и 28 Нидерланды, Мерк Шарп Доум за 14 и 28шт: 61- (средняя 72) -91 819↗
Ренитек (Renitec) – оригинал таблетки 10мг 14 Нидерланды, Мерк Шарп Доум 65- (средняя 79) -104 865↗
Ренитек (Renitec) – оригинал таблетки 20мг 14 Нидерланды, Мерк Шарп Доум 114- (средняя 135↘) -177 817↗
Берлиприл 5 (Berlipril 5) таблетки 5мг 30 и 50 Германия, Берлин Хеми 63 (средняя 77) -191 753↗
Берлиприл 10 (Berlipril 10) таблетки 10мг 30 Германия, Берлин Хеми 93- (средняя 114) -149 855↗
Берлиприл 20 (Berlipril 20) таблетки 20мг 30 Германия, Берлин Хеми 134- (средняя 175) -202 852↗
Рениприл (Renipril) таблетки 10мг 20 Россия, Ай Си Эн Фармстандарт 28- (средняя 38) -52 737↗
Рениприл (Renipril) таблетки 20мг 20 Россия, Ай Си Эн Фармстандарт 39- (средняя 54) -67 740↗
Эднит (Ednyt) таблетки 2,5мг 20 Венгрия, Гедеон Рихтер 35- (средняя 43) -55 290↗
Эднит (Ednyt) таблетки 5мг 20 Венгрия, Гедеон Рихтер 40- (средняя 51) -64 460↗
Эднит (Ednyt) таблетки 10мг 20 Венгрия, Гедеон Рихтер 30- (средняя 67) -91 542↗
Эднит (Ednyt) таблетки 20мг 20 Венгрия, Гедеон Рихтер 89- (средняя 103) -134 391↗
Эналаприл (Enalapril) таблетки 5мг 20 Разные 6- (средняя 45) -67 1145↗
Эналаприл (Enalapril) таблетки 10мг 20 Разные 5- (средняя 63) -112 1298↗
Эналаприл (Enalapril) таблетки 20мг 20 Разные 8- (средняя 101) -133 1158↗
Эналаприл Гексал (Enalapril Hexal) таблетки 5мг 20 Германия Салютас фарма 6- (средняя 51) -125 650↗
Эналаприл Гексал (Enalapril Hexal) таблетки 10мг 20 Германия Салютас фарма 52- (средняя 70) -91 524↗
Эналаприл Гексал (Enalapril Hexal) таблетки 20мг 20 Германия Салютас фарма 42- (средняя 82) -189 652↗
Энам (Enam) таблетки 2,5мг 20 Индия, Д-р Реддис 12- (средняя 22) -37 527↗
Энам (Enam) таблетки 5мг 20 Индия, Д-р Реддис 20- (средняя 38) -59 639↗
Энам (Enam) таблетки 10мг 20 Индия, Д-р Реддис 20- (средняя 58) -79 629↗
Энам (Enam) таблетки 20мг 20 Индия, Д-р Реддис 30- (средняя 102) -147 482↗
Энап (Enap) таблетки 2,5мг 20 Словения, КРКА 53- (средняя 65) -101 1070↗
Энап (Enap) таблетки 5мг 20 Словения, КРКА 42- (средняя 76) -104 826↘
Энап (Enap) таблетки 10мг 10, 20 И 100 Словения, КРКА 19- (средняя 94) -190 1144↗
Энап (Enap) таблетки 20мг 20, 100 Словения, КРКА 19- (средняя 94↘) -125 1144↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Энап Р (Enap P) раствор для инъекций 1,25мг в 1мл, ампулы 5 Словения, КРКА 245- (средняя 441↘) -1015 82↘
Эналаприл разных заводов с количеством предложений в Москве менее 100: Акри, Акос, Аджио, ФПО, Н.С. таблетки 5, 10 и 20мг 20 Разные 5-145
Энаприл (Enapril) таблетки 5мг 20 Индия, Интас 143 1
Энафарм таблетки 10мг 20 Россия, Фармакор 14-18 12↘
Энафарм таблетки 20мг 20 Россия, Фармакор 25-33 6↘
Веро-Эналаприл таблетки 10мг 20 Россия, Верофарм нет нет
Кальпирен таблетки 10мг 30 Кипр, Медокеми нет нет
Энаренал (Enarenal) таблетки 5мг 20 Польша, Польфарма нет нет

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Эналаприл является “пролекарством”: в результате его гидролиза образуется эналаприлат. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ под влиянием эналаприлата. Это приводит к уменьшению образования ангиотензина II, что вызывает прямое снижение секреции альдостерона. В результате происходит уменьшение ОПСС, снижается систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается.

Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Обладает некоторым диуретическим эффектом.

При приеме препарата внутрь гипотензивный эффект развивается через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых пациентов для достижения оптимального уровня АД необходима терапия в течение нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении – 6 месяцев и более.

В целом, препарат хорошо переносится. Суммарная частота побочных эффектов при использовании Ренитека не превышает таковую при назначении плацебо. В большинстве случаев побочные эффекты незначительны, носят временный характер и не требуют отмены терапии.

При назначении препарата наблюдаются следующие побочные эффекты: головокружение и головная боль встречаются наиболее часто. Повышенная утомляемость и астения наблюдаются у 2-3 % пациентов. Другие побочные эффекты (артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, обморок, тошнота, диарея, мышечные судороги, кожная сыпь и кашель) встречаются менее чем у 2% пациентов. Есть редкие сообщения о нарушениях функций почек, почечной недостаточности, олигурии и протеинурии.

Повышенная чувствительность/Ангионевротический отек

В редких случаях наблюдался ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, очень редко – интестинальный ангионевротический отек.

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отличие от Эналаприла, отзывы, цена и что лучше?

Со стороны сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда или инсульт, возможно, вторичные по отношению к выраженной артериальной гипотензии у пациентов, относящихся к группе риска, боли в груди, сильное сердцебиение, нарушение ритма, стенокардия, синдром Рейно.

Со стороны пищеварительной системы: кишечная непроходимость, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, боли в области живота, рвота, диспепсия, запор, анорексия, стоматит, сухость во рту.

Метаболические расстройства: гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин.

Со стороны ЦНС: депрессия, спутанность сознания, сонливость, бессонница, повышенная нервозность, парестезии, головокружение, нарушения сна, тревожность.

Со стороны дыхательной системы: легочные инфильтраты, бронхоспазм/бронхиальная астма, одышка, ринорея, боль в горле, охриплость голоса.

Кожные покровы: повышенное потоотделение, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, кожный зуд, крапивница, облысение.

Другие: импотенция, покраснение кожи лица, нарушение вкуса, шум в ушах, глоссит, нечеткость зрения.

Сообщалось о развитии сложного симптомокомплекса, который может включать все или некоторые из следующих симптомов: лихорадка, серозит, васкулит, миалгия/миозит, атралгия/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия и лейкоцитоз. В качестве побочных эффектов могут также возникать сыпь, фотосенсибилизация и другие кожные реакции.

Лабораторные показатели: клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей редко связаны с применением Ренитека. Возможно повышение уровня мочевины в крови, сывороточного креатинина, повышение активности ферментов печени и/или билирубина в сыворотке крови. Эти изменения обычно носят обратимый характер и нормализуются после прекращения приема Ренитека. Иногда встречаются гиперкалиемия и гипонатриемия.

Имеются сообщения о снижении концентрации гемоглобина и гематокрита. Есть сообщения об отдельных случаях нейтропении, тромбоцитопении, подавлении функции костного мозга и агранулоцитозе, в которых нельзя исключить связи с применением Ренитека.

Перечисленные ниже побочные эффекты выявлены в ходе постмаркетингового наблюдения, однако причинноследственной связи с приемом препарата Ренитек® не установлено: пневмония, урологическая инфекция, инфекция верхних дыхательных путей, бронхит, остановка сердца, фибрилляция предсердий, опоясывающий герпес, мелена, атаксия, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, гемолитическая анемия, включая случаи гемолиза у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Фармакокинетика

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отличие от Эналаприла, отзывы, цена и что лучше?

Всасывание

После приема препарата внутрь всасывается около 60% эналаприла. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию.

Распределение и метаболизм

В печени эналаприл подвергается метаболизму с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдаются через 3-4 ч, Css – через 4.

Связывание эналаприлата с белками плазмы – 50-60%.

Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, за исключением ГЭБ. Небольшое количество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Выведение

T1/2 эналаприлата – 11 ч. Выводится преимущественно почками – 60% (20% – в виде эналаприла и 40% – в виде эналаприлата), через кишечник – 33% (6% – в виде эналаприла и 27% – в виде эналаприлата).

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отличие от Эналаприла, отзывы, цена и что лучше?

Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Противопоказания к применению препарата РЕНИТЕК®

  • эссенциальная гипертензия;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • сердечная недостаточность любой стадии.

У пациентов с наличием клинических проявлений сердечной недостаточности препарата также показан для:

  • повышения выживаемости пациентов;
  • замедления прогрессирования сердечной недостаточности;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности

У пациентов без клинических симптомов сердечной недостаточности с нарушением функции левого желудочка препарат показан для:

  • замедления развития клинических проявлений сердечной недостаточности;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика коронарной ишемии

У пациентов с дисфункцией левого желудочка препарат показан для:

  • уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.
  • ангионевротический отек в анамнезе, связанный с назначением ранее ингибиторов АПФ;
  • наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Режим дозирования

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отличие от Эналаприла, отзывы, цена и что лучше?

Внутрь, независимо от приема пищи, поскольку абсорбция таблеток не зависит от приема пищи.

Начальная доза составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и назначается 1 раз в сутки. При мягкой степени артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки. При других степенях артериальной гипертензии начальная доза составляет 20 мг в сутки при однократном приеме.

Поскольку у пациентов этой группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с низкой начальной дозы – 5 мг и менее. Затем доза подбирается в соответствии с потребностями пациента. Обычно эффективна доза 20 мг в сутки при ежедневном приеме. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, которые незадолго до этого получали лечение диуретиками.

После 1-го приема Ренитека может развиться артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые получают лечение диуретиками. Препарат рекомендуется назначать с осторожностью, т.к. у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости или натрия. Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения Ренитеком.

Дозировка при почечной недостаточности

Должен быть увеличен интервал между приемами Ренитека и/или уменьшена доза.

Состояние почек Клиренс креатинина мл/мин Начальная доза мг/день
Незначительные нарушения функции 80-30 мл/мин 5-10 мг
Умеренные нарушения функции 30-10 мл/мин 2.5-5 мг
Выраженные нарушения. Обычно такие больные находятся на гемодиализе* {amp}lt;10 мл/мин 2.5 мг в дни диализа*

*Эналаприл подвергается гемодиализу. Коррекция дозы в дни, когда гемодиализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

Начальная доза Ренитека у пациентов с сердечной недостаточностью или с бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2.5 мг, при этом назначение препарата должно проводиться под тщательным врачебным контролем для установления первичного эффекта препарата на АД.

Ренитек® может использоваться для лечения сердечной недостаточности с выраженными клиническими проявлениями обычно совместно с диуретиками и, когда необходимо, с сердечными гликозидами. В случае отсутствия симптоматической гипотензии (возникшей в результате лечения Ренитеком) или после соответствующей ее коррекции, дозу следует постепенно повышать до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которая назначается либо однократно, либо делится на 2 приема в зависимости от переносимости препарата пациентом.

Подбор дозы может проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки, если имеются остаточные признаки и симптомы сердечной недостаточности. Такой терапевтический режим эффективно снижает показатели смертности пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточности.

Как до, так и после начала лечения Ренитеком следует проводить тщательный контроль АД и функции почек у больных сердечной недостаточности, поскольку имелись сообщения о развитии в результате приема препарата артериальной гипотензии с последующим (что наблюдается гораздо реже) возникновением почечной недостаточности.

У пациентов, получающих диуретики, доза диуретиков по возможности должна быть уменьшена до начала лечения Ренитеком. Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы Ренитека не означает, что артериальная гипотензия сохранится при длительном лечении, и не указывает на необходимость прекращения приема препарата. При лечении Ренитеком следует также контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Применение препарата РЕНИТЕК® при беременности и кормлении грудью

Использование препарата при беременности не рекомендуется. При наступлении беременности прием Ренитека должен быть немедленно прекращен. Ингибиторы АПФ могут вызывать заболевание или гибель плода или новорожденного при назначении их беременным во время II и III триместров беременности.

Использование ингибиторов АПФ во время этих периодов сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного, включая развитие артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии и/или гипоплазии черепа у новорожденного. Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие снижения функции почек плода.

Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации черепа, включая его лицевую часть, гипоплазии легких. При назначении Ренитека необходимо информировать пациентку относительно потенциального риска для плода.

Эти нежелательные явления на эмбрион и плод, по-видимому, не являются результатом внутриутробного воздействия ингибиторов АПФ во время I триместра беременности.

Новорожденные, чьи матери принимали Ренитек®, должны тщательно наблюдаться в отношении выявления снижения АД, олигурии и гиперкалиемии. Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа; теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.

Эналаприл и эналаприлат определяются в материнском молоке в следовых концентрациях. В случае если использование препарата необходимо, пациентка должна прекратить кормление грудью.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью.

У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера.

У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость снижения дозы и/или частоты приема препарата. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и сывороточного креатинина. Изменения обычно носили обратимый характер и показатели возвращались к норме после прекращения лечения. Такой характер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью.

У некоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, Рените®к в сочетании с диуретиками вызывал обычно незначительное и преходящее повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или Ренитека.Должен быть увеличен интервал между приемами Ренитека и/или уменьшена доза.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru