Мкб 10 нцд по смешанному типу код

Определение

НЦД — полиэтиологическое функциональное нейрогенное заболевание сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежат расстройства нейроэндокринной регуляции с множественными и разнообразными клиническими симптомами, возникающими или усугубляющимися на фоне стрессовых воздействий, отличающееся доброкачественным течением и благоприятным прогнозом. Термин НЦД предложен Н.Н. Савицким (1948) и Г.Ф. Лангом (1950) и употребляется только в странах СНГ.

Основные сведения

Подверженность такому состоянию на порядок больше присуща женскому полу, особенно в подростковом возрасте и в период менопаузы, что обусловлено гормональной нестабильностью. Обычно такой код используется во врачебной практике психиатров или психоневрологов.

В документе международной классификации болезней 10 пересмотра данное заболевание, проявляющееся повышением давления, не выделяется как отдельное, и шифровать его принято под кодами первичной или вторичной гипертензии, то есть I10 или I15, если нет выраженных психоэмоциональных нарушений.

Такой код определяет сходное лечение согласно локальным протоколам терапевтических мероприятий гипертонической болезни без поражения органов-мишеней. Другие проявления НЦД, обусловленные эмоциональным состоянием, принято шифровать, как R45.8. Этот код подразумевает симптоматическое лечение и нормализацию работы нервной системы с помощью соответствующих лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.

Виды и тактика лечебных мероприятий

Нейроциркуляторная дистония в МКБ 10 имеет код F45.3, что предполагает проявление определенной симптоматики и проведение диагностических и лечебных мероприятий. Существует несколько типов НЦД, клинические признаки которых характеризуют определенную форму. Врачи выделяют самые распространенные типы вегетативных расстройств:

  • НЦД по гипертоническому типу характеризуется повышением артериального давления, которое сопровождается приступами панической атаки, головной болью, гиподинамией и апатией;
  • нейроциркуляторная дистония с преобладанием гипотонии проявляется частыми головокружениями на фоне пониженного давления, постоянными апатичными состояниями и головной болью;
  • НЦД по кардиальному типу проявляется приступами учащенного сердцебиения или наоборот брадикардией, что вызывает у пациента постоянные приступы паники.

Все разновидности функциональных нарушений нужно лечить, начиная с регуляции отделов центральной нервной системы.

Код НЦД по кардиальному типу имеет в МКБ 10 сходное значение со всеми типами данной патологии и одинаковые принципы лечения неврологических расстройств. Лучшими вариантами при наличии такой проблемы будут: санаторно-курортное лечение, массажи, применение посильной физической нагрузки в виде частых прогулок, поиск положительных эмоций, смена обычного образа жизни более активным.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Помимо вегето-сосудистой дистонии, немало людей получают еще один загадочный диагноз – нейроциркуляторная дистония (НЦД). Это странное и непонятное «заболевание» также маркируется кодом МКБ 10. Порою все эти слова пугают пациента гораздо больше, чем все то, что с ним происходит. И получив подобную выписку на своей медкарте, человек начинает загоняться, всерьез считая что он болен чем-то серьезным и неизлечимым.

Что же такое нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, код по МКБ 10? Так ли она страшна как звучит? Как лечить это пугающее заболевание? Эти вопросы, конечно, очень волнуют тех, кто столкнулся с подобной проблемой. Но не стоит переживать. Все не так страшно, как кажется. Особенно если подробно во всем разобраться.

Этиология

Причины развития НЦД неизвестны. Функциональные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы могут возникать вследствие самых различных воздействий — стресса, инфекции, гормональных нарушений, наследственно-конституциональной предрасположенности, физических и химических факторов. Основное значение имеет длительное психоэмоциональное напряжение, вызываемое значительными острыми и хроническими стрессовыми ситуациями вследствие затруднения социальной адаптации, в некоторых случаях — психическая или черепно-мозговая травма.

Немаловажное значение имеют умственное и физическое переутомление, курение, злоупотребление алкоголем, воздействие профессиональной вредности: высокой температуры окружающего воздуха (перегревания), шума, вибрации, длительного воздействия ионизирующего и неионизирующего излучения в малых дозах, некоторых химических агентов, чрезмерного физического напряжения при занятиях спортом.

Патогенез

Функциональные расстройства реализуются в виде нарушений функции вегетативной нервной системы, которая оказывает регулирующее действие на систему кровообращения через симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы.

Мкб 10 нцд по смешанному типу код

Под влиянием этиологических факторов происходит дезинтеграция нейрогормонально-метаболической регуляции на уровне коры головного мозга, лимбической зоны и гипоталамуса, что приводит к дисрегуляции функции автономной нервной системы в целом и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в частности, изменению нейроэндокринной реактивности, системы микроциркуляции и функции эндотелия, что обусловливает развитие НЦД.

Важнейшие звенья патогенеза, ответственные за появление основных клинических симптомов НЦД, можно свести к следующим:

  • нарушение корково-гипоталамических и гипоталамо-висцеральных взаимоотношений;
  • чрезмерная симпатоадреналовая стимуляция с клиническими эффектами гиперкатехоламинемии;
  • повышенная реактивность периферических вегетативных образований, ответственных за функции внутренних органов;
  • трофические, обменные и регуляторные нарушения функций внутренних органов, обусловленные их чрезмерной стимуляцией или изменением нейроэндокринной регуляции.

Больные с НЦД представляют группу риска, поскольку у них чаще впоследствии развиваются органические заболевания сердечно-сосудистой системы, включая ИБС и АГ. Вдобавок к прямым физиологическим механизмам отрицательные эмоции могут повлиять на ключевые факторы риска, включая курение, обжорство, сниженную физическую активность, нарушение сна, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков.

Всд код по мкб–10: классификация заболевания, причины и симптомы

МКБ десятого пересмотра не выделяет эту болезнь отдельным заболеванием. Этот недуг расценивают как часть комплекса заболеваний, поражающих вегетативную нервную систему. Диапазон кодов: G90-G99. Расстройство проявляется в ошибочном считывании сигналов нервными окончаниями. Мозг обрабатывает неточную информацию, выдает соответствующие команды. Работа систем организма нарушается. ВСД код по МКБ 10 у детей встречается чаще. У взрослых симптомы ВСД по МКБ 10 наблюдаются реже.

Вегето сосудистая дистония входит в состав соматоформной дегенеративной дисфункции, имеющей код F45.3. Заболевание является психо-вегетативным расстройством функционирования сердечно-сосудистой системы.

Причина появления – влияние чрезмерного стресса на психику, провоцирующее развитие психосоматических нарушений, проявляющихся на работе кровеносных сосудов, сердца. Кроме ВСД, комплекс F45.

3 включает в себя нейроциркуляторную дистонию и астению, неврозы, расстраивающие функционирование внутренних органов и систем организма.

Сложная вегетососудистая дистония (смешанного типа, гипертоническая, гипотоническая) не входит в комплекс болезней, относящихся к коду F45.3 (из-за совокупности невротических расстройств, психосоматических нарушений, расстройств физиологии).

Часто ВСД код МКБ 10 классифицируют в качестве «Синдрома Да-Коста». Характеризуется расстройствами психического характера, появляющихся на фоне стрессовой нагрузки (в отличие от нарушений ВНС соматоформного характера, присущих комплексу недугов F45.

Если расстройство ВНС определяется другими признаками психического состояния – заболеванию присваивают код F45.8.

При МКБ-10 ВСД по гипертоническому типу:

  • повышается давление (при физической активности, в состоянии покоя),
  • растет температура тела,
  • учащается частота дыхания (наблюдается ощущение удушья, трудно глубоко вдохнуть),
  • спонтанные головные боли (перед сменой климатических условий, при физической, эмоциональной, стрессовой нагрузке),
  • болевые ощущения в груди,
  • усиленная секреция потовых желез (независимо от температуры воздуха, интенсивности физических и психических нагрузок),
  • снижение остроты зрения,
  • тошнота, рвота,
  • ухудшение психического состояния (тревога, страх, паника, раздражительность, замкнутость),
  • упадок сил, понижение мышечного тонуса.
  • ухудшение сна (больной просыпается посреди ночи, не может уснуть).

В иностранной медицине вегетососудистую дистонию не выделяют отдельным заболеванием (своего кода у ВСД нет).

Определив один (либо несколько) из вышеперечисленных симптомов, свидетельствующий о повышении артериального давления, ВСД присваивают роль гипертонии, обозначив кодом I10 либо I15. Болезнь встречается у взрослого населения (70% случаев).

У детей – 20% случаев. ВСД код по МКБ 10 у детей встречается в возрасте 7–16 лет. После полового созревания симптомы болезни исчезают.

ВСД по смешанному типу по характеру воздействия на организм имеет сходства и различия с гипертонической формой. У больного наблюдается спад мышечного тонуса, вялость. Пропадает аппетит.

Цвет кожи приобретает бледный оттенок (из-за нарушения циркуляции крови). Тонус стенок кровеносных сосудов понижается, давление падает (либо повышается).

 У больного МКБ 10 ВСД по смешанному типу появляются тревога, страх, паника – признаки соматогенных вторичных состояний, носящих невротический характер. ВСД по смешанному типу по МКБ, из-за изменения поведения больного, имеет свой код в перечне неврологических заболеваний десятого пересмотра.

Загрузка…

Согласно МКБ-10 НЦД относится к соматоформной вегетативной дисфункции (рубрика F45.3), протекающей с нарушением нервной регуляции системы кровообращения.

В Украине принята классификация НЦД, в которой выделяют следующие типы:

  • кардиальный, включающий кардиалгический и аритмический варианты;
  • гипертензивный;
  • гипотензивный;
  • смешанный.

НЦД по кардиальному типу соответствует кардиальному неврозу по МКБ-10: у этих больных вегетативные расстройства, проявляющиеся преимущественно со стороны сердечно-сосудистой системы, сопровождаются кардиалгией и нарушениями ритма сердца (чаще всего синусовой тахикардией и экстрасистолической аритмией).

Гипертензивный и гипотензивный типы НЦД соответствуют нейроциркуляторной астении по МКБ-10. Эти состояния характеризуются изменениями АД в сторону повышения или снижения в результате стрессовых перегрузок, метеозависимости и т.д. Повышение АД кратковременное, не превышает 160/100 мм рт. ст., его нормализация происходит без медикаментозного или немедикаментозного вмешательства.

Смешанный тип НЦД характеризуется сочетанием кардиального невроза с существенными колебаниями сосудистого тонуса — гипотензией или транзиторной (преимущественно систолической) гипертензией.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания в рамках каждого типа НЦД складывается из общеневротического, цереброваскулярного, кардиального, респираторного, периферического сосудистого синдромов и их сочетаний. У многих больных выражена метеолабильность.

Кардиалгический синдром наблюдается у 80–100% больных с НЦД: боль носит разнообразный характер, может возникать после физической нагрузки или длительной ходьбы, продолжаться в течение нескольких часов и даже суток.

Кардиалгия на фоне гипертонуса симпатической нервной системы сопровождается беспокойством, повышением уровня АД, тахикардией, ознобом, бледностью кожи, снижением температуры тела. Кардиалгия на фоне активации парасимпатической нервной системы сопровождается брадикардией, снижением уровня АД, гиперемией кожи лица. Прием нитроглицерина и Валидола, как правило, не дает эффекта, болевые ощущения исчезают при применении анальгетиков, горчичников.

У больных часто возникают сердцебиение и нарушения ритма сердца, иногда сопровождающиеся ощущением пульсации сосудов шеи, головы, замирания, временной «остановки» сердца. Наиболее характерна тахикардия, ЧСС при которой варьирует от 90 до 130–140 уд./мин в покое, на фоне которой нередко повышается АД (особенно САД). У 15% больных тахикардия преобладает в клинической картине, прослеживается на протяжении многих лет и плохо поддается терапии.

Респираторный синдром возникает лишь эпизодически, в основном во время эмоционального напряжения и характеризуется учащенным поверхностным дыханием при физической нагрузке и волнении, ощущением неудовлетворенности вдохом, потребностью периодически глубоко вдыхать воздух («тоскливый вздох»). Иногда нарушения дыхания достигают степени «удушья» или «невротической астмы», дыхательного криза с повышением частоты дыхания до 30–50 уд.

Астенический синдром периодически отмечают у всех больных, а у многих постоянно, проявляется ухудшением физического состояния (слабость или усталость с самого утра или постепенно нарастающая к середине дня, нарушения координации и точности движений и др.), понижением настроения, а также умственной утомляемостью, снижением памяти и волевых качеств, неспособностью к концентрации внимания, часто возникают нарушения сна.

Часто отмечают расстройства сосудистого тонуса (дистонии), которые клинически проявляются головной болью, покраснением кожи (пятнами) лица, шеи («сосудистое ожерелье») и верхней части туловища, выраженным красным дермографизмом («игра вазомоторов»), лабильностью артериального и венозного давления, временными нарушениями зрения, «мельканием мушек» перед глазами, ощущением пульсации в голове, пульсирующим шумом в ушах, похолодением конечностей.

У некоторых больных отмечают субфебрильную температуру тела.

Мкб 10 нцд по смешанному типу код

При физикальном обследовании выявляют болезненность мягких тканей и вегетативных точек на левой половине груди (гипералгезия кардиальной области), размеры сердца в норме, наиболее характерный и частый признак — систолический шум над верхушкой сердца, нередко распространяющийся на сосуды шеи.

Частыми и наиболее клинически значимыми проявлениями НЦД являются вегетативные кризы (у 64% больных), которые возникают обычно внезапно и как будто беспричинно, чаще ночью во время сна или при пробуждении.

Для симпатоадреналового криза (1-й тип) характерны:

  • ощущение тревоги, безотчетного страха;
  • сильная головная боль, ощущение пульсации в голове;
  • неприятные ощущения или боль в области сердца;
  • повышение АД;
  • мидриаз;
  • сильное ощущение сердцебиения, тахикардия, перебои в работе сердца;
  • бледность и сухость кожи;
  • озноб с тремором, гипертермия.

Криз заканчивается внезапно, сопровождается полиурией, выделением мочи с низким удельным весом, общей слабостью.

Для вагоинсулярного (парасимпатического) криза (2-й тип) характерны:

  • слабость, головокружение, тошнота;
  • артериальная гипотензия;
  • ощущение замирания и перебоев в работе сердца, брадикардия;
  • нарушение дыхания, ощущение нехватки воздуха;
  • легкое головокружение, ощущение «проваливания»;
  • влажность и гиперемия кожи, повышенная потливость;
  • дисфункция пищеварительного тракта;
  • выраженная послекризовая астения.

Смешанный криз (3-й тип) сочетает симптомы симпатоадреналового и вагоинсулярного кризов.

По тяжести течения кризы подразделяют на легкий — с преимущественной моносимптоматикой, выраженными вегетативными нарушениями продолжительностью 10–15 мин; средней тяжести — с полисимптоматикой, выраженными вегетативными нарушениями продолжительностью от 15–20 мин до 1 ч, с выраженной послекризовой астенией в течение 24–36 ч;

ЛИТЕРАТУРА

  1. Аббакумов С.А. (1997) Нейроциркуляторная дистония. Врач, 2: 6-8.
  2. Aббакумов С.А., Маколкин В.И. (1996) Проблемы нейроциркуляторной дистонии и экспертизы трудоспособности. Терапевт. арх., 4: 19-21.
  3. Вейн А.М. (2003) Энерион в лечении астении в рамках психовегетативного синдрома. Леч. нервн. бол., 3: 43-49.
  4. Вейн А.М. (ред.) (2000) Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. Медицинское информационное агентство, 752 с.
  5. Вейн А.М., Дюкова Г.М., Воробьева О.В., Данилов А.П. (2004) Панические атаки. Эйдос Медиа, Москва, 408 с.
  6. Волков В.С., Поздняков Ю.М., Виноградов В.Ф. (1997) О патогенезе сердечно-болевого синдрома у больных нейроциркуляторной дистонией. Кардиология, 6: 84-86.
  7. Зимакова И.Е., Карпов А.М., Тагирова Т.С. и др. (1995) Анализ разнообразия эффектов транквилизатора мебикара в экспериментальной и клинической медицине. Клин. и теор. медицина, 2: 85-87.
  8. Зозуля І.С. (1997) Синдром вегетосудинної дистонії (клініка, діагностика, лікування). Укр. мед. часопис, 2(2): 17-21.
  9. Иванов С.Н. (2005) Нарушения вегетативного гемостаза и периферическое кровообращение у подростков с нейроциркуляторной дистонией гипертензивного типа. Рос. кардиол. журн., 2: 47-50.
  10. Коваленко В.М., Лутай М.І., Сіренко Ю.М. (ред.) (2007) Серцево-судинні захворювання. Класифікація, стандарти діагностики та лікування кардіологічних хворих. Київ, 121 с.
  11. Коваленко В.Н., Несукай Е.Г. (2001) Некоронарогенные болезни сердца. Практическое руководство. Морион, Киев, 480 с.
  12. Коваленко В.Н., Несукай Е.Г., Дмитриченко Е.В. (2006) Вариабельность ритма сердца как показатель функции вегетативной нервной системы у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Укр. кардіол. журн., 3: 68-72.
  13. Логановский К.Н. (1998) Синдром хронической усталости — болезнь тысячи наименований. Укр. мед. часопис, 5(7): 6-15.
  14. Маколкин В.И. (1995) Нейроциркуляторная дистония. Терапевт. арх., 6: 66-70.
  15. Мачерет Е.Л., Мурашко Н.К., Писарук А.В. (2000) Методы диагностики вегетативной дисфункции. Укр. мед. часопис, 2(16): 89-94.
  16. Наказ № 436 Міністерства охорони здоров’я України від 03.07.2006 р. «Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Кардіологія» (2006). Укр. кардіол. журн., 6: 89-115.
  17. Погосова Г.В. (2006) Психоэмоциональные расстройства у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: вопросы лечения. Кардиоваскул. терапия и профилактика, 2: 94-99.
  18. Положенцев С.Д., Маклаков А.Г., Федорец В.Н., Руднев Д.А. (1995) Психологические особенности больных нейроциркуляторной дистонией. Кардиология, 5: 70-72.
  19. Сивякова О.Н., Конюк Е.Ф. (2006) Диагностика и лечение нейроциркуляторной дистонии. Рос. кардиол. журн., 1: 44-47.
  20. Carter C.S., Servan-Schreiber D., Perlstein W.M. (1997) Anxiety disorders and the syndrome of chest pain with normal coronary arteries: prevalence and pathophysiology. J. Clin. Psychiatry, 58: 70-73.
  21. Fleet R., Lavoie K., Beitman B.D. (2000) Is panic disorder associated with coronary artery disease? A critical review of the literature. J. Psychosom. Res., 48: 347-356.
  22. House J.S. (2001) Social isolation kills, but how and why? Psychosom. Med., 63: 273-274.
  23. Lerman Y., Melamed S., Shragin Y. et al. (1999) Association between burnout at work and leukocyte adhesiveness/aggregation. Psychosom. Med., 61: 828-833.
  24. Matthews K.A., Gump B.B. (2002) Chronic work stress and marital dissolution increase risk of posttrial mortality in men from the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Arch. Intern. Med.,162: 309-315.
  25. Rozanski A., Blumenthal J.A., Davidson K.W. et al. (2005) The epidemiology, pathophysiology, and management of psychosocial risk factors in cardiac practice: the emerging field of behavioral cardiology. J. Amer. Coll. Cardiol., 45: 637-651.
  26. Seligman M.E., Steen T.A., Park N. et al. (2005) Positive psychology progress: empirical validation of interventions. Amer. Psychol., 60: 410-421.
  27. Theorell T., Karasek R.A. (1996) Current issues relating to psychosocial job strain and cardiovascular disease research. J. Occup. Health Psychol., 1: 9-26.
  28. Toivonen L., Helenius K., Viitasalo M. (1997) Electrocardiographic repolarization during stress from awakening on alarm call. J. Amer. Coll. Cardiol., 30: 774-779.
  29. Williams R.B., Barefoot J.C., Schneiderman N. (2003) Psychosocial risk factors for cardiovascular disease: more than one culprit at work. JAMA, 290: 2190-2192.
  30. Wittstein I.S., Thiemann D.R., Lima J.A. et al. (2005) Neurohumoral features of myocardial stunning due to sudden emotional stress. N. Engl. J. Med., 352: 539-548.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru