Лекарственные препараты при сахарном диабете 2 типа

Новые лекарства от диабета 2 типа: особенности

Иногда гипертоническая болезнь не поддается лечению препаратами из описанных выше групп. Тогда, в виде исключения, могут применяться альфа-адреноблокаторы. Они хоть и не влияют на обменные процессы в организме, но оказывают множество негативных воздействий на организм. В частности, альфа-адреноблокаторы могут вызывать ортостатическую гипотонию, которая и так характерна для диабета.

Единственным абсолютным показанием для назначения препаратов группы является сочетание гипертонии, сахарного диабета и аденомы простаты. Представители:

  • теразозин (Сетегис);
  • доксазозин (Кардура).

Одним из самых часто встречаемых заболеваний эндокринной системы человека считается сахарный диабет (СД). Его провоцирует сбой выработки особого гормона – инсулина. При таком патологическом состоянии у человека повышается в крови уровень сахара (глюкозы).

Сахарный диабет имеет два типа:

  1. Первый тип представляет собой инсулинозависимую форму, при которой организм пациента не вырабатывает инсулин или делает это в недостаточном количестве. Данное заболевание чаще всего встречается у детей и молодых людей, а общее число случаев составляет не более 10%. Характеризуется первый тип СД очень стремительным развитием с выраженной симптоматикой.
  2. СД 2 типа не является гормонально зависимой формой, развитие недуга связано с накоплением глюкозы у больного. Такое происходит в результате нарушений взаимного действия инсулина с клетками. Второй тип данного заболевания свойственен пациентам старше 35 лет. И все же большее число диабетиков второго типа находится в возрастной группе после 50 лет.

sahdib20.jpg

Как группы риска обнаружения сахарного диабета именно второго типа подвержены такие категории людей:

  • те, которые ведут малоподвижный образ жизни;
  • с явными признаками ожирения;
  • генетически предрасположенные к накоплению жира.

Также отметим, что заболевание может быть спровоцировано длительным обезвоживанием организма и частыми недугами инфекционного характера.

Современная диагностика определяет содержание глюкозы при помощи лабораторного исследования крови. Сдается он на пустой желудок или с нагрузкой (через 2 часа после еды). Также помогает в диагностике анализ мочи. Он показывает врачу уровень сахара и кетоновых тел в этой биосреде.

Пациентам с диагнозом «сахарный диабет» дополнительно может быть назначено и лабораторное исследование на переносимость организмом глюкозы, нарушения усвояемости углеводов.

Для этого анализа важно правильно подготовиться:

  • за 3 дня до запланированного исследования из рациона полностью исключают продукты, которые содержат в больших количествах углеводы;
  • сдается кровь натощак (не менее 8 часов голодания);
  • перед сдачей (за 2 часа) в 250 мл воды разбавляется 75 г глюкозы и выпивается.

Основная симптоматика заболевания проявляется в избыточном весе.

Но, кроме того, у пациента часто СД2 параллельно связан с:

  • повышенным артериальным давлением;
  • приступами переедания;
  • постоянной жаждой;
  • зависимостью от пищевых углеводов;
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • общей слабостью и усталостью.

Если заболевание не лечится или больной не соблюдает правила необходимой диеты, то в дальнейшем сахарный диабет второй группы начинает немного по-другому себя проявлять. Так, пациенты с лишними килограммами начинают необъяснимо терять в весе.

После постановления диагноза «сахарный диабет тип два» доктор определяет курс лечения пациента. Первое, на что обращают внимание, – это соблюдение диеты и комплекса небольших физических нагрузок. Такой подход к начальной терапии пожилого пациента должен помочь ему почувствовать себя лучше и даже в некоторых случаях уровень сахара нормализовать.

В медицинской практике таблетки от диабета 2 типа у пожилых людей не назначаются сразу. Достаточным является щепетильное выполнение всех предписаний врача-эндокринолога по поводу питания и спортивных нагрузок. Больному также необходимо постоянно вести контроль за уровнем сахара. Такой постоянный мониторинг помогает установить, как действует назначенная диета.

Если, согласно показаниям глюкометра, пациенту не удается добиться хорошего результата в снижении сахара путем диетического питания и умеренных физических нагрузок, тогда эндокринолог принимает решение о необходимости вводить медикаментозное лечение.

Очень важно, чтобы подбор препарата осуществлял именно лечащий врач. Хоть направленность всех лекарственных препаратов идентична, все-таки разница в их влиянии есть. При выборе средства врач ориентируется не только на его действие, но и на состояние больного, его вес, характерные признаки недуга, показания глюкозы, сопутствующие патологии хронического характера, которые имеются у пожилых людей.

Дозировка определяется только на основе данных лабораторных анализов. Например, пациенту с излишним весом прописывают препарат Метформин в минимальных дозах. А для диабетиков с нормальным индексом массы тела подбирают таблетки, которые стимулируют выработку гормона (инсулина).

Эффективность применения лекарственных препаратов оценивается посредством лабораторной и инструментальной диагностики состояния пациента. Цели, к которым стремятся лечащие специалисты:

  • максимальное увеличение показателей гликемии до 5,6 ммоль/л;
  • утренний уровень глюкозы не выше 5,5 ммоль/л;
  • цифры гликированного гемоглобина до 5,9%, лучше всего – 5,5% (при таком показателе риск развития осложнения сахарного диабета уменьшается в десятки раз);
  • нормальные цифры холестерина и других веществ, участвующих в процессах липидного метаболизма;
  • уровень артериального давления не выше 130/85 мм рт. ст., отсутствие гипертонических кризов;
  • нормализация эластичности сосудов, отсутствие атеросклеротического поражения;
  • оптимальные показатели свертывания крови;
  • хорошая острота зрения, отсутствие его снижения;
  • нормальный уровень мыслительной деятельности и сознания;
  • восстановление чувствительности нижних конечностей, отсутствие трофических изъязвлений на кожных покровах.

Однозначно, таблетки от сахарного диабета 2 типа должен рекомендовать исключительно доктор после проведения полного обследования больного. В обязательном порядке учитывается возрастная группа пациента, особенности его клинической картины и прочие моменты.

Все разновидности лекарственных средств, призванных снизить показатели содержания сахара в крови, делятся на определенные разновидности, то есть на группы. Каждая группа таблеток имеет свои индивидуальные особенности, которые также учитываются при назначении.

Производные сульфонилмочевины – это группа медикаментозных препаратов, помогающих снизить сахар в крови вследствие воздействия на поджелудочную железу и стимуляцию выработки гормона инсулина.

Список производных сульфонилмочевины нового поколения:

  • Амарил.
  • Глюкотрол.
  • Glucotrol XL.

Существуют препараты сульфонилмочевины первого поколения, но в последнее время в подавляющем большинстве случаев, врачи решили отказаться от их назначения.

Бигуаниды обеспечивают увеличение восприимчивости мягких тканей к инсулину, особенно это касается мышечных волокон. Помимо этого, такие лекарственные средства блокируют процесс выброса глюкозы печенью.

Несмотря на эффективность данной категории средств, эти лекарства от сахарного диабета не назначаются, если у больного наблюдаются патологии сердечно-сосудистой системы, нарушения функциональности печени.

Новые препараты данной группы:

  1. Глюкофаж.
  2. Фортамет.

Таблетки от сахарного диабета 1 типа: какие лучше

Однозначно, многие пациенты, имеющие в своем диагнозе сахарный диабет, следят за новинками препаратов 2017 года. Не исключается, что может получиться так, что больному рекомендован устаревший препарат.

В последнее время появились новые антидиабетические пероральные медикаменты, например, агонисты рецепторов ГПП-1 (Баета, Виктоза).

Зачастую они представляют собой комбинацию различных уже существующих форм, например, метформин, тиазолидиндион и ингибиторы ДПП-4. Такие открытия помогают больным придерживаться режима лечения и упрощают график приема.

Некоторые таблетки помогают справиться с симптомами патологии, в этих исследованиях преуспели ученые страны свободы. Кубинское лекарство Эберпрот-П достаточно успешно борется с такими осложнениями недуга, как диабетическая стопа.

Список лекарственных средств от инсулинозависимого состояния большой. Поэтому все назначения должны использоваться строго в соответствии с рекомендациями доктора. Большинство из них следует употреблять вместе с пищей, в противном случае возможна гипогликемия, которая может стать угрозой для здоровья и жизни пациента.

Развитие диабета 1 типа связано в основном с аутоиммунным расстройством. При этом нарушается функция поджелудочной железы, вследствие чего бета-клетки островкового аппарата перестают производить сахаропонижающий гормон – инсулин. В отличие от первого, при диабете 2 типа выработка гормона не прекращается. Проблема связана с чувствительностью клеточных рецепторов, распознающих инсулин.

Вторым типом патологии страдают 90% всех диабетиков. Зачастую это люди старше 40-45 лет, которые склонны к ожирению или имеют родственников, страдающих диабетом (генетический фактор).

К 2017 году было разработано и усовершенствовано много медикаментозных препаратов, которые снижают концентрацию глюкозы. На сегодняшний день существуют следующие виды гипогликемических средств

Усиливающие чувствительность клеток к инсулину:

  • тиазолидиндионы (Пиоглар и Диаглитазон);
  • бигуаниды (Метформин).

Новые лекарства, которые начали создавать с 2000-х годов:

  1. ингибиторы ДПП-4 (Онглиза и Янувия);
  2. ингибиторы альфа-глюкозидазы (Глюкобай);
  3. агонисты рецепторов ГПП-1 (Виктоза и Баета).

Стимуляторы выработки гормона:

  • меглитиниды (Старликс и Новонорм);
  • производные сульфонилмочевины (Манинил, Глюренорм и Диабетон).

Третий вид препаратов отрицательно воздействует на функцию поджелудочной железы и истощает ее. При приеме этих лекарств практически всегда существует шанс перехода сахарного диабета второго типа в первый.

Новейшие лекарственные средства

Существует две большие группы медикаментов, которые разделяются на несколько подгрупп. Гипогликемические (сахаропонижающие) средства направлены на борьбу с высокими цифрами глюкозы в кровеносном русле. Представители:

  • глиниды;
  • производные сульфонилмочевины.

Лекарства этой группы являются стимуляторами синтеза гормона инсулина поджелудочной железой. Они назначаются только при условии наличия функционирующих клеток инсулярного аппарата. Их негативное влияние на организм пациента заключается в том, что больной может набирать вес из-за задержки воды и солей, а также препараты способны вызывать критическое снижение уровня сахара.

Вторая группа медикаментов – антигипергликемические средства. Представители этих таблетированных лекарств не оказывают влияния на работу инсулярного аппарата, они предотвращают повышение цифр глюкозы посредством усиления ее потребления периферическими клетками и тканями. Представители группы:

  • тиазолидиндионы;
  • бигуаниды;
  • ингибиторы α-глюкозидазы.

При подборе самых эффективных таблеток от сахарного диабета второго типа врач оценивает их возможность влиять на уровень гликозилированного гемоглобина. Наименьшие цифры характерны для ингибиторов α-глюкозидазы и глинидов. Показатели HbA1C в период терапии уменьшаются на 0,6–0,7%. Второе место по активности занимают тиазолидиндионы. HbA1C на фоне их приема снижается на 0,5–1,3%.

На первом месте расположились производные сульфонилмочевины и бигуаниды. Проведение лечения этими препаратами способно увенчаться снижением уровня гликозилированного гемоглобина на 1,4–1,5%.

Важно учитывать и механизм действия медикаментов при их назначении. Ингибиторы α-глюкозидазы используются, если пациент имеет нормальные цифры сахара перед поступлением продуктов в организм, но гипергликемию через час после этого процесса. Для применения бигуанидов характерна обратная ситуация: высокая глюкоза перед едой в комбинации с нормальными цифрами после поступления пищи.

Эндокринологи обращают внимание и на вес пациента. Например, производные сульфонилмочевины не рекомендованы для терапии у диабетиков, страдающих ожирением, чего не скажешь о тиазолидиндионах. Эти средства используются именно при патологической массе тела больного. Далее рассмотрена характеристика каждой группы препаратов от сахарного диабета 2 типа.

Помимо сахароснижающих таблеток, врачи назначают:

  • гипотензивные средства – препараты для борьбы с высокими цифрами артериального давления;
  • вазо- и кардиотоники – для поддержки работы сердечной мышцы и сосудов;
  • ферментативные медикаменты, пре- и пробиотики – средства для поддержки функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • противосудорожные препараты, местные обезболивающие средства – применяются для борьбы с осложнениями сахарного диабета (полинейропатией);
  • антикоагулянты – препятствуют тромбообразованию;
  • статины и фибраты – лекарства, восстанавливающие процессы жирового метаболизма, выводящие лишний холестерин из организма.

К большому количеству разновидностей лекарственных средств можно добавить нефропротекторы и даже БАДы, которые разрешают использовать, но только под контролем квалифицированного эндокринолога.

Начиная с 2006 года, в медицинской практике начали использовать новые препараты под названием «ингибиторы ДПП-4». Они не имеют отношения к производству инсулина бета-клетками. Их действие направлено на защиту глюкано-подобного полипептида первого типа (ГПП-1), выработка которого происходит в кишечнике, от разрушающего влияния фермента ДПП-4. Название лекарств этой группы как раз происходит от наименования фермента.

ГПП-1 усиливает работу поджелудочной железы, вследствие чего инсулин начинает вырабатываться в большей мере. Также ГПП-1 противодействует развитию глюкагона, который негативно влияет на сахаропонижающий гормон.

Преимуществами использования ингибиторов ДПП-4 считаются:

  • Невозможность возникновения гипогликемии так, как лекарство завершает свое действие после нормализации уровня глюкозы.
  • Исключена вероятность повышения массы тела из-за приема таблеток.
  • Их можно употреблять комплексно практически со всеми средствами помимо инъекционных агонистов рецепторов ГПП-1 и инсулина.

Среди негативных последствий можно остановиться на расстройстве пищеварения, которое проявляется зачастую болями в животе и тошнотой. Такие таблетки от диабета не рекомендуется употреблять при нарушении работы печени либо почек. Эта группа препаратов делится на: саксаглиптин (Онглиза), вилдаглиптин (Галвус), ситаглиптин (Онглиза).

Агонисты рецеторов ГПП-1 являются гормонами, которые стимулируют производство инсулина поджелудочной железой и восстанавливают поврежденные клетки островкового аппата. Кроме того, эта разновидность препаратов снижает избыточный вес у пациентов с ожирением. Данные лекарственные средства не изготовляют в форме таблеток, их можно приобрести только в форме ампул для инъекций. Представителем группы является новый препарат Виктоза, а также Баета.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы предотвращают превращение глюкозы из углеводов. Препараты это группы применяются, когда у больного повышается концентрация глюкозы после приема пищи. Эти средства можно комбинировать с любыми сахаропонижающими лекарствами. Единственный минус ингибиторов альфа-глюкозидазы – это то, что их применение запрещено при кишечных патологиях.

Наиболее распространенными побочными реакциями после употребления препаратов являются проблемы с пищеварением – повышенное газообразование в кишечнике и диарея. С метформином данное средство лучше не использовать, ведь он тоже влияет на пищеварительную систему человека. Представителями этой группы являются Диастабол и Глюкобай.

Конечно, только врач имеет право назначать препарат при сахарном диабете 2 типа. И делать это нужно после проведения полного обследования.

Все таблетки, что принимаются больными сахарным диабетом второго типа, делятся на несколько категорий.

Сульфонилмочевина. Этот препарат снижает уровень сахар за счет стимуляции поджелудочной железы, которая под его воздействием начинает активней вырабатывать инсулин. Есть лекарства как первого, так и второго поколения. К первому относятся:

  • Dymelor;
  • Diabinese;
  • Orinase;
  • Tolinase.

Но на данный момент все эти препараты уже почти не используют. Врачи чаще всего назначают таблетки нового поколения, это:

  • Glucotrol;
  • Glucotrol XL;
  • DiaBeta;
  • Micronase;
  • Glynase PresTab;
  • Amaryl.

Бигуаниды. Данный препарат способствует увеличению возможности инсулина регулировать уровень движения сахара в клетки. Особенно если речь идет о мышечных клетках. Кроме этого, прием этих таблеток позволяет блокировать выброс сахара печенью. Но эти препараты нельзя применять людям, которые имеют осложнения в работе печени или сердца. Иначе может появиться риск развития лактатацидоза. В эту группу входят такие препараты нового поколения, как:

  • Biguanides;
  • Glucophage;
  • Riomet;
  • Glucophage XR;
  • Glumetza;
  • Fortamet.

Тиазолидиндионы. Эти таблетки способствуют уменьшению уровня инсулиновой резистентности. Они воздействуют на мышцы и жировую ткань. В этой группе есть два препарата, а именно Actos и Avandia. Это также препараты нового поколения. Но принимать их нужно с особой осторожностью. Уровень сахара в крови падает только спустя 1-2 недели после начала приема этих препаратов.

Конечно, выбор того или иного препарата зависит от ряда факторов. И окончательное решение всегда остается за лечащим врачом.

Развитие осложнений при сахарном диабете, как правило, начинается с переходом болезни в стадию субкомпенсации. В результате постоянно повышенной концентрации глюкозы компенсаторный механизм утрачивает работоспособность, прогрессируют патологии сосудистого характера: микроангиопатия (повреждение капилляров) и макроангиопатия (поражение крупных сосудов). К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  • Атеросклероз – холестериновые отложения на эндотелии (внутренней поверхности) сосудистых стенок.
  • Нефропатия – патология сосудов почечного аппарата.
  • Ретинопатия – дефицит кровоснабжения глазной сетчатки.
  • Ангиопатия нижних конечностей и синдром диабетической стопы.
  • ИБС (сердечная ишемия).
  • Гипертония.

По мере развития СД появляются нарушения нервно-психологического характера. В качестве поддерживающей терапии используются таблетки следующих фармакологических групп:

  • Препараты α-липоевой (тиоктовой) кислы.
  • Диуретические лекарственные средства.
  • Альфа и бетта-адреноблокаторы от повышенного давления и тахикардии (учащенного сердцебиения).
  • Спазмолитические и нестероидные противовоспалительные медикаменты.
  • Средства для разжижения крови.
  • Нейрометаболические стимуляторы (ноотропы).

Важно! Использование перечисленных медикаментов допускается только по назначению доктора.

По сути, не существует достаточно эффективных методов, увеличивающих усвояемость глюкозы клетками, поэтому основной упор в лечении делается на снижении концентрации сахара в крови. Кроме того, усилия должны быть направлены на снижение лишнего веса пациента, приведение его в норму, поскольку обилие жировой ткани играет важную роль в патогенезе диабета.

Основной фактор, влияющий на вероятность развитие осложнений при СД 2 типа –нарушение липидного обмена. Отличающееся от нормы избыточное количество холестерина может привести к развитию ангиопатий.

Риск развития ангиопатий при диабете низкий средний высокий
Общий холестерин, ммоль/л {amp}lt;4,8 4,8-6,0 {amp}gt;6,0
ЛПНП, ммоль/л {amp}lt;3,0 3,0-4,0 {amp}gt;4,0
Триглицериды, ммоль/л {amp}lt;1,7 1,7-2,2 {amp}gt;2,2

Методы лечения

Сахарный диабет 2 типа – заболевание, требующее длительной и упорной терапии. По сути, все применяемые методики делятся на три группы:

  • прием препаратов,
  • диета,
  • изменение образа жизни.

Эффективное лечение сахарного диабета 2 типа подразумевает борьбу не только с самим сахарным диабетом, но и с сопутствующими заболеваниями, такими как:

  • ожирение,
  • гипертония,
  • ангиопатия,
  • нейропатия,
  • депрессии.

Ингибиторы АПФ

Многие специалисты считают препаратами выбора от гипертензии при сахарном диабете именно ингибиторы АПФ. Помимо эффективного снижения кровяного давления эти препараты:

  • обладают выраженным нефропротекторным действием;
  • повышают восприимчивость клеток организма к инсулину;
  • увеличивают усвоение глюкозы;
  • оказывают положительное влияние на липидный обмен;
  • замедляют прогрессирование поражений глаз;
  • уменьшают риск развития мозгового инсульта и инфаркта миокарда.

При этом важно учитывать, улучшенное усвоение глюкозы может привести к гипогликемии, поэтому может потребоваться коррекция дозы глюкозоснижающих средств. Также ингибиторы АПФ задерживают калий в организме, что может привести к гиперкалиемии. Поэтому нельзя лечение этими лекарствами дополнять приемом препаратов калия.

Действие ингибиторов АПФ развивается постепенно, в течение 2-3 недель. Наиболее распространенным побочным эффектом этих лекарств является сухой кашель, который требует их отмены и назначения средства от высокого давления из другой группы.

Ингибиторы АПФ представлены многими препаратами:

  • эналаприл (Энап, Берлиприл, Инворил);
  • квинаприл (Аккупро, Квинафар);
  • лизиноприл (Зониксем, Диротон, Витоприл).

Ингибиторы α-глюкозидазы

Представители антигипергликемических средств, которые действуют на уровне желудочно-кишечного тракта. Современная российская фармацевтическая промышленность может предложить только один вариант ингибиторов – препарат Глюкобай (акарбоза). Активное вещество, которое входит в состав медикамента, связывается с ферментами тонкого кишечника, замедляя процессы расщепления сложных и всасывания простых углеводов.

Известно, что акарбоза способна снижать риск поражения сердечной мышцы и сосудов. Механизм ее действия до конца не изучен, однако существуют данные о том, что вещество никоим образом не влияет на синтез сахара клетками печени и процессы утилизации глюкозы на периферии.

Глюкобай комбинируют:

  • с раствором инсулина;
  • бигуанидами;
  • производными сульфонилмочевины.

Если пациент одновременно с этой группой медикаментов принимает активированный уголь или препараты на основе пищеварительных ферментов, активность ингибиторов нарушается. Этот факт нужно учитывать при составлении схемы терапии.

Глюкобай не нужно использовать при диабете 2 типа, если существуют следующие состояния:

  • заболевания ЖКТ воспалительного характера;
  • язвенный колит;
  • непроходимость определенного участка кишечника;
  • тяжелая патология печени.

Бета-блокаторы

Назначение бета-адреноблокаторов показано при гипертензии при сахарном диабете, которая осложнена сердечной недостаточностью, учащенным пульсом и стенокардией. При этом предпочтение отдается кардиоселективным представителям группы, которые практически не оказывают негативного воздействия на обмен веществ при диабете. Это лекарства:

  • атенолол (Атенобене, Атенол);
  • бисопролол (Бидоп, Бикард, КонкорКоронал);
  • метопролол (Эмзок, Корвитол).

Однако даже эти средства имеют негативное влияние на течение сахарного диабета, повышая уровень холестерина и сахара в организме, а также увеличивая инсулинорезистентность. Поэтому о целесообразности назначения этих средств на данный момент нет однозначного мнения.

Наиболее приемлемыми бета-блокаторами при сахарном диабете являются:

  • карведилол (Атрам, Кардиостад, Кориол);
  • небиволол (Небивал, Небилет).

Данные средства обладают дополнительным сосудорасширяющим действием. Эти таблетки от повышенного давления способствуют уменьшению инсулинорезистентности и оказывают благоприятное влияние на обмен углеводов и липидов.

Бигуаниды для снижения уровня сахара в крови

В настоящее время из всех препаратов группы бигуанидов используется лишь метформин (глюкофаж, сиофор, формин плива). Сахарснижающее действие метформина обусловлено несколькими экстрапанкреатическими механизмами (то есть не связанными с секрецией инсулина В-клетками поджелудочной железы). Во-первых, метформин уменьшает повышенную продукцию глюкозы печенью за счет подавления глюконеогенеза, во-вторых, он повышает чувствительность к инсулину периферических тканей (мышечной и в меньшей степени – жировой), в-третьих, метформин обладает слабым анорексигенным эффектом, в-четвертых, – замедляет всасывание углеводов в кишечнике.

У больных СД метформин улучшает показатели липидного обмена за счет умеренного снижения триглицеридов (ТГ), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), общего холестерина и холестерина ЛПНП в плазме. Кроме того, этот препарат обладает фибринолитическим эффектом за счет способности ускорять тромболизис и снижать концентрацию фибриногена в крови.

Основным показанием к применению метформина служит СД-2 с ожирением и/или гиперлипидемией. У этих больных метформин является препаратом выбора благодаря тому, что способствует уменьшению массы тела и не усиливает гиперинсулинемию, характерную для ожирения. Его разовая доза составляет 500-1000 мг, суточная доза 2,5-3 г; эффективная среднесуточная доза для большинства больных не превышает 2-2,25 г.

Лечение обычно начинают с 500-850 мг в сутки, при необходимости увеличивая дозу на 500 мг с интервалом в 1 неделю, принимают 1-3 раза в сутки. Преимуществом метформина является его способность подавлять ночную гиперпродукцию глюкозы печенью. С учетом этого лучше начинать его прием с одного раза в сутки вечером для предотвращения повышения гликемии в ранние утренние часы.

Метформин может применяться как в виде монотерапии с диетой у лиц с сахарным диабеом 2-го типа и ожирением, так и в сочетании с ПСМ или инсулином. Указанная комбинированная терапия назначается в том случае, если желаемый терапевтический эффект на фоне монотерапии не достигается. В настоящее время имеется препарат глибомет, представляющий собой комбинацию глибенкламида (2,5 мг/таб.) и метформина (400 мг/таб.).

Наиболее грозным потенциальным осложнением терапии бигуанидами является молочнокислый ацидоз. Возможное повышение уровня лактата при этом связано во-первых, со стимуляцией его продукции в мышцах, а во-вторых, с тем, что лактат и аланин являются основными субстратами подавляемого при приеме метформина глюконеогенеза. Однако следует исходить из того, что метформин, назначенный по показаниям и с учетом противопоказаний, лактоацидоза не вызывает.

С учетом фармакокинетики метформина его временная отмена необходима при введении рентгеноконтрастных йодсодержащих веществ, перед предстоящей общей анестезией (не менее, чем за 72 часа), в периоперационном периоде (перед операцией и несколько дней после нее), при присоединении острых инфекционных заболеваний и обострении хронических.

В основном отмечается хорошая переносимость метформина. Побочные эффекты, если и развиваются, то в самом начале лечения и быстро исчезают. К ним относятся: метеоризм, тошнота, диарея, неприятные ощущения в эпигастральной области, снижение аппетита и металлический привкус во рту. Диспептическая симптоматика в основном связана с замедлением всасывания глюкозы в кишечнике и усилением процессов брожения.

В редких случаях возникает нарушение кишечной абсорбции витамина В12. Возможно появление аллергической реакции. Благодаря отсутствию стимулирующего действия на секрецию инсулина метформин крайне редко вызывает развитие гипогликемии даже при его передозировке и пропуске приема пищи.

Лекарственные препараты при сахарном диабете 2 типа

Противопоказаниями к применению метформина являются: гипоксические состояния и ацидоз любой этиологии, сердечная недостаточность, выраженные нарушения функции печени, почек, легких, старческий возраст, злоупотребление алкоголем.

При лечении метформином необходим контроль за рядом показателей: гемоглобина (1 раз в 6 мес), уровнем креатинина и трансаминаз сыворотки крови (1 раз в год), по возможности – за уровнем лактата в крови (1 раз в 6 мес). При появлении мышечных болей необходимо экстренное исследование лактата крови; в норме его уровень составляет 1,3-3 ммоль/л.

Единственным препаратом бигуанидов, разрешенным для применения в разных странах, является Метморфин (Глюкофаж). Сахароснижающее свойство лекарства связано с угнетением глюконеогенеза и гликогенолиза в печени, благодаря которому понижается выработка глюкозы. Метморфин уменьшает инсулинорезистентность в клетках печени и периферических тканей (жировой и мышечной).

Метморфин ускоряет утилизацию глюкозы за счет стимуляции ферментативного процесса ее распада. Бигуанид препятствует просачиванию углеводов через стенки кишечника, позволяя сделать менее выраженными постпрандиальные (через 2 часа после еды) скачки сахара.

Сахароснижающая способность Метморфина не связана с выработкой инсулина бета-клетками секреторного органа и не влияет на их работу.

Лекарство от диабета помогает понизить систолическое и диастолическое давление. Оно благотворно воздействует на обмен липидов, понижая концентрацию «плохого» холестерина в крови. Такое действие обусловлено подавлением синтеза холестерина в кишечнике и печени. Метморфин обладает способностью снижать патологически высокое количество триглицеридов (жиры, которые являются главным источником энергии для клеток) на 10–20%. Он оказывает воздействие на свертываемость крови, понижая риск тромбообразования.

Метморфин при диабете подавляет аппетит и способствует снижению веса тела за счет уменьшения массы жировых тканей. Вероятность появления гипогликемии во время лечения медикаментом минимальная, так как он не вызывает понижения глюкозы в крови после ночного голодания.

На современном этапе бигуаниды не имеют такого широкого использования в России, как в странах зарубежья. Это связано с высоким риском развития лактатацидотического состояния на фоне проводимого лечения. Метформин – хорошие и наиболее безопасные таблетки от сахарного диабета 2 типа, которые используются в несколько раз чаще, чем все остальные представители группы.

Клинические исследования до сих пор направлены на доскональное изучение действия активных веществ, входящих в состав бигуанидов. Известно, что препараты не влияют на активность инсулярного аппарата, но при наличии гормона инсулина они усиливают потребление сахара мышечными и жировыми клетками. Метформин действует на рецепторы периферических клеток, увеличивая их количество и усиливая чувствительность к действию гормонально-активного вещества.

Эти таблетки от диабета 2 типа назначаются в следующих случаях:

  • высокий вес пациента;
  • неэффективность лечения другими группами сахароснижающих средств;
  • необходимость усиления действия лекарств при комбинировании нескольких медикаментов.

Метформин может использоваться и для монолечения. Кроме того, препарат назначается для профилактики развития «сладкой болезни» на фоне нарушения толерантности к глюкозе, больным с ожирением и пациентам, имеющим патологию со стороны липидного метаболизма.

Лечить сахарный диабет бигуанидами противопоказано в следующих ситуациях:

  • 1 тип сахарного диабета со склонностью к развитию кетоацидотического состояния;
  • стадия декомпенсации заболевания;
  • патологии со стороны печени и почечного аппарата;
  • лечение диабета 2 типа у пожилых пациентов;
  • недостаточность легких или сердечной мышцы;
  • атеросклеротические поражения сосудов;
  • гипоксия любого происхождения;
  • период беременности;
  • необходимость проведения оперативного вмешательства;
  • алкоголизм.

Сартаны

Сартаны или БРА (блокаторы рецепторов к ангиотензину II) отлично подходят для лечения гипертензии, сопровождающей диабет. Эти таблетки от гипертонии, помимо антигипертензивного действия:

  • оказывают нефропротекторное действие;
  • понижают инсулинорезистентность;
  • не оказывают негативного влияния на обменные процессы;
  • уменьшают гипертрофию левого желудочка;
  • отличаются хорошей переносимостью и реже чем другие антигипертензивные лекарства вызывают негативное влияние на организм.

Метформин

Действие сартанов, как и ингибиторов АПФ, развивается постепенно и наибольшей выраженности достигает за 2-3 недели приема.

Наиболее известными БРА являются:

  • лозартан (Лозап, Казаар, Лориста, Клосарт);
  • кандесартан (Кандекор, Адвант, Кандесар);
  • валсартан (Вазар, Диосар, Сартокад).

Эффективные препараты сульфонилмочевины

Эти препараты для лечения сахарного диабета 2 типа обладают наиболее выраженным гипогликемическим действием. Известно более 20 наименований представителей группы, которые разделяют на несколько поколений. Производные сульфонилмочевины оказывают влияние на инсулярные клетки, что стимулирует высвобождение гормона и его выброс в кровеносное русло.

Некоторые производные сульфонилмочевины могут увеличивать количество инсулиночувствительных рецепторов на периферических клетках, что позволяет снизить резистентность последних к гормону. Какие представители группы назначаются при сахарном диабете 2 типа:

  • I поколение – Хлорпропамид, Толбутамид;
  • II поколение – Глибенкламид, Гликлазид, Глимепирид.

Производные сульфонилмочевины могут использоваться как в виде монолечения, так и в комбинации с другими пероральными средствами, снижающими цифры сахара в крови. Использование двух наименований из одной группы лекарств не допускается.

Терапия обычно хорошо переносится диабетиками. В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на приступы критического снижения гликемии. У пожилых людей риск развития гипогликемии увеличивается вполовину, что связано с наличием хронических осложнений основного заболевания, приемом иных лекарственных средств, употреблением малого количества пищи.

Другие побочные эффекты терапии:

  • приступы рвоты;
  • анорексия;
  • желтушность кожных покровов и склер;
  • понос;
  • высыпания на коже;
  • изменения со стороны лабораторных показателей крови.

Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа производными сульфонилмочевины не проводится в период вынашивания ребенка и лактации, при тяжелых поражениях почечного аппарата, на фоне инсулинозависимой формы болезни.

Несмотря на то, что у больных сахарным диабетом 2 типа часто на начальной стадии болезни наблюдается гиперинсулинемия (избыточное производство гормона), применяют лекарства, увеличивающие его секрецию. Максимальное количество инсулина необходимо для повышения чувствительности к нему рецепторов.

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа обладают способностью соединяться с рецепторами на поверхности мембран бета-клеток секреторного органа, вызывать блокирование АТФ-зависимых калиевых каналов и открытие кальциевых каналов. Стремительное проникновение кальция в клетки вызывает выделение инсулина.

Свойством препаратов сульфонилмочевины является их избирательное воздействие только на АТФ-зависимые каналы в секреторном органе. На рецепторы миокарда, мышечной ткани, нейронов и клеток эпителия они не воздействуют.

Терапию таблетками начинают с самых низких доз. Через каждые 1–2 недели определяют реакцию организма и повышают дозировку при необходимости. Если у больного имеется критически высокая концентрация глюкозы, можно сразу применить максимальную дозу медикамента. После достижения целевого уровня гликемии дозировку медленно снижают.

Выбор средства для лечения

Препараты сульфонилмочевины могут вызывать повышение веса тела, аллергические реакции на коже, нарушения работы пищеварительной системы и изменения состава крови. Лекарства способны провоцировать состояние гипогликемии и негативно воздействовать на печень.

Противопоказанием к применению медикаментов являются:

  • сахарный диабет 1 типа;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • тяжелые стадии сахарного диабета (выраженная недостаточность бета-клеток, кома, прекома);
  • нарушения функции щитовидной железы.

Для достижения целевых показателей уровня глюкозы применяют новые лекарства: Гликвидон (Глюренорм), Глибенкламин (Апо-Глибурид), Глимепирид (Диаперид). Они способны понижать концентрацию гликированного гемоглобина на 1–2%.

Чаще всего назначается Глибенкламид. Он улучшает микроциркуляцию крови и положительно воздействует на систему гемостаза. Препарат принимают 1–2 раза в день за полчаса до еды.

Препарат для лечения диабета Гликвидон характеризуется щадящим действием на почки. Поэтому его можно назначать людям с патологиями почек. Большая часть лекарства (95%) выводится из организма через пищеварительный тракт.

Поскольку его действие менее длительное, чем у других препаратов сульфонилмочевины, средство назначают до трех раз в день.

Глимепирид активнее высвобождает инсулин, чем другие медикаменты. Он действует, реагируя на прием пищи. Благодаря продолжительному действию лекарства его можно применять 1 раз в сутки.

Антагонисты кальция

Блокаторы кальциевых каналов так же могут быть использованы для понижения давления при сочетании гипертонии и сахарного диабета, так как не оказывают влияния на углеводный и липидный обмены. Они менее эффективны, чем сартаны и ингибиторы АПФ, но отлично подходят при наличии сопутствующих стенокардии и ишемии. Также эти препараты назначаются в первую очередь для лечения пожилых пациентов.

Предпочтение отдают лекарствам, имеющим пролонгированное действие, прием которых достаточно осуществлять раз в сутки:

  • амлодипин (Стамло, Амло, Амловас);
  • нифидипин (Коринфар Ретард);
  • фелодипин (Адалат SL);
  • лерканидипин (Леркамен).

sahdib21.jpg

Недостатком антагонистов кальция является их способность провоцировать учащение пульса и вызывать отеки. Часто сильные отечности становятся причиной отмены этих препаратов. Пока единственный представитель, который не обладает этим негативным влиянием – Леркамен.

Глиниды

Являются несульфонилмочевинными секретагогами. Группа представлена медикаментами Натеглинид и Репаглинид. Препараты контролируют уровень сахара в крови после приема пищи, не провоцируют приступы критического понижения глюкозы. Негативными моментами лечения считается малая сахароснижающая активность, которую сравнивают с действием ингибиторов α-глюкозидазы, высокий риск повышения веса пациента, а также уменьшение эффективности терапии на протяжении ее длительного проведения.

Противопоказания к назначению препаратов:

  • наличие индивидуальной повышенной чувствительности к действующим компонентам;
  • инсулинозависимая форма болезни;
  • беременность и лактация;
  • терминальные состояния патологии почек и печени;
  • несовершеннолетний возраст пациента;
  • пожилые диабетики (старше 73–75 лет).

Важно! В некоторых случаях возможно развитие аллергии. Как правило, при индивидуальной гиперчувствительности или на фоне комбинации глинидов с другими пероральными медикаментами.

Это новая группа ТСП, стимулирующих секрецию эндогенного инсулина, но не относящихся к группе производных сульфанилмочевины. Другое название этих средств – «прандиальные регуляторы», которое они получили вследствие чрезвычайно быстрого начала и короткой продолжительности их действия, что позволяет эффективно регулировать гипергликемию после еды (постпрандиальную гипергликемию).

Таблица 11. Применение секретагогов

Показания к применению секретагогов:

  • впервые выявленный СД-2 с признаками недостаточной секреции инсулина (без избыточной массы тела);
  • СД-2 с выраженной постпрандиальной гипергликемией;
  • СД-2 у лиц пожилого и старческого возраста;
  • СД-2 при непереносимости других ТСП.

Наилучшие результаты при использовании этих препаратов получены у больных с небольшим стажем СД-2, то есть с сохраненной секрецией инсулина. Если на фоне использования данных средств происходит улучшение постпрандиальной гликемии, а гликемия натощак остается повышенной, их можно комбинировать с метформином или пролонгированным инсулином перед сном.

Репаглинид выводится из организма преимущественно через желудочно-кишечный тракт (90%) и лишь на 10% – с мочой, поэтому препарат не противопоказан при начальной стадии почечной недостаточности. Натеглинид метаболизируется в печени и выводится с мочой (80%), поэтому нежелательно его применение у лиц с печеночной и почечной недостаточностью.

Спектр побочных эффектов секретагогов аналогичен таковым для препаратов сульфанилмочевины, поскольку и те, и другие стимулируют секрецию эндогенного инсулина.

Инкретины

Инкретины являются гормоны ЖКТ, выработка которых происходит при пищеварении. Их ценной способностью является естественное повышение инсулина и подавление глюкагона (гормона-антагониста инсулина, увеличивающего уровень глюкозы). Фермент дипептидилпептидаза-4 (ДПП-4) разрушает важные при сахарном диабете 2 типа инкретиновые гормоны.

Курсовое лечение средствами данного вида дает следующие положительные эффекты:

  • Снижение гликемии натощак.
  • Предупреждение резких «скачков» сахара.
  • Поддержание стабильного уровня гликозилированного гемоглобина.
  • Улучшение качественно-количественного синтеза инсулина.

Максимальное содержание действующего вещества фиксируется в крови через 2–4 часа после приема таблеток. 79% вещества выводится с мочой в первоначальном виде. Биодоступность – более 85%. Лучшие ингибиторы ДПП-4 – это Янувия, Галвус, Онглиза, произведенные в Европе и США.

Янувия Галвус Онглиза
Противопоказания Инсулинозависимый СД, беременность и лактация, декомпенсация почечного аппарата Идиосинкразия галактозы наследственного характера, недостаток лактазы, тяжелые формы патологий сердца Первый тип диабета, перинатальный и лактационный период, дефицит лактазы
Побочные проявления Назофарингит, артралгия, расстройство стула Головокружение Цефалгический синдром, синусит, гастроэнтерит

Дополнительно

Медикаменты не оказывают влияние на ИМТ, поэтому рекомендуются для диабетиков с ожирением. Эффективные результаты лечения диабета наблюдаются при сочетании ингибиторов ДПП-4 и Метформина (Сиофора). Для удобства приема разработаны комбинированные препараты Янумет и Галвус мет.

Янумет

Комбинированные средства относятся к более высокой ценовой категории

Медикаменты представляют собой синтетические аналоги гормонов ЖКТ (инкретинов ГПП-1и ГИП). Фармакодинамика выражается в стимуляции производства инсулина, торможение выработки глюкагона, снижение уровня гликозилированного гемоглобина. Дополнительными преимуществами применения медикаментов являются: снижение массы тела и нормализация показателей АД (артериального давления).

Не назначаются беременным и кормящим женщинам, пациентам с декомпенсацией печени и почек. Выпускаются в форме шприц-ручки, таблетированных аналогов не имеют. В отечественной эндокринологии практикуются Байетта (экзенатид) и Виктоза (лираглутид).

Инкретинами называют гормонально активные вещества ЖКТ, которые стимулируют выработку инсулина. Один из представителей новых лекарственных средств – Ситаглиптин (Янувия). Ситаглиптин разработан для монолечения и комбинированной терапии в сочетании с производными сульфонилмочевины, бигуанидами.

sahdib22.jpg

Назначение препарата пожилым людям не требует проведения коррекции дозировки, для детей и подростков Ситаглиптин в лечении не используют. Клинические исследования доказали, что инкретины могут снижать показатели гликозилированного гемоглобина за 90 дней на 0,7–0,8%, при одновременном применении с Метформином – на 0,67–0,75%.

Длительная терапия чревата следующими побочными эффектами:

  • инфекционные процессы верхних дыхательных путей;
  • понос;
  • цефалгия;
  • гипогликемическое состояние.

Таблетки при сахарном диабете 2 типа: список наиболее популярных препаратов

Обычно назначают таблетки от диабета 2 типа не сразу. На начальных стадиях заболевания врачи стараются остановить развитие недуга и излечить его без медикаментов. Самые лучшие способы лечения – не таблетки от диабета, а сбалансированное питание с минимальным количеством углеводов, и посильна я физическая нагрузка.

Если два этих метода не помогли существенно снизить гликемию, то приходит черед подключить к лечению медикаменты. Таблеток от сахарного диабета 2 типа много. Полный список привести практически невозможно, потому что регулярно появляются новые препараты. Поэтому стоит дать общую характеристику лекарствам, предостеречь, какие таблетки пить при диабете осторожно, акцентировать внимание на наиболее эффективных препаратах. Такая информация поможет ориентироваться в разнообразии лекарств и отделять те, которые вам не подойдут.

Список таблеток от сахарного диабета 2 типа можно условно разделить на группы по активным компонентам:

  • сульфонилмочевина;
  • глиниды;
  • бигуаниды;
  • тиазолидиндионы;
  • агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1;
  • ингибиторы альфа-глюкозидаз;
  • комбинированные лекарства и др.

Каждый вид медикаментов имеет свои особенности, преимущества и противопоказания. Поэтому лучшие таблетки при сахарном диабете конкретно для вас нужно подбирать с учетом этих факторов, а также особенности течения болезни.

У бигуанидов в качестве действующего вещества выступает метформин.

sahdib17.jpg

его помощью можно снизить показатели «плохого» холестерина в крови, улучшить проницаемость стенок мелких сосудов, избавиться от нескольких килограммов лишнего веса, а также предупредить начало болезни у людей, склонных к ней. Недостатки лекарства: на некоторое время нарушает работу ЖКТ, может ускорить развитие лактат-ацидоза. Противопоказаны метформины при болезнях почек, печеночной недостаточности, злоупотреблении алкоголем, ацидоз, беременность, кормление грудью.

Тиазолидиндионы уменьшают степень поражения мелких сосудов, снижают риск резкого падения уровня сахара, защита и содействие в восстановлении бета-клеткам, вырабатывающим инсулин. Эти таблетки для лечения диабета 2 типа могут быть и профилактическим средством для людей с нарушениями восприимчивости организмом глюкозы.

Проблемы, которые могут возникнуть во время курса лечения: увеличение массы тела, отечность рук и ног, более активное развитие заболеваний сердца и сосудов, хрупкость костей, особенно у женщин, длительный период между началом приема и заметными результатами воздействия. Нельзя пить таблетки тем, кто страдает болезнями печени, отеками, болезнями сердца. Противопоказаны они беременным, кормящим матерям и людям, принимающим инсулин.

Таблетки от диабета, включающие сульфонилмочевину, достаточно сильные, но небезопасные. Они дают быстрый эффект, снижают хрупкость стенок сосудов, защищают от развития осложнений почки, могут сочетаться с метформином. Однако есть у лекарств этой группы и недостатки: истощают поджелудочную железу и могут спровоцировать диабет 1 типа, способствуют набору веса, не до конца выяснено влияние на сердце и сосуды. Противопоказаны таблетки с сульфонилмочевиной при печеночной и почечной недостаточности, беременности, кормлении грудью, кетоацидозе.

Главное преимущество меглитинидов в том, что их можно использовать при нерегулярном питании и быстрый лечебный эффект. Однако при регулярном употреблении возрастает риск гипергликемии, набираются лишние килограммы. Кроме того, эти таблетки достаточно дорого стоят. Не следует начинать курс лечения, если поставлен диагноз почечная или печеночная недостаточность, декомпенсация диабета, беременность или идет период лактации.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида заметно уменьшают аппетит, снижают риск гипогликемии, защищают поджелудочную железу, снижают давление, но при этом вызывают расстройство пищеварения и проблемы с иммунитетом.

Ингибитор альфа-глюкозидазы не сказываются на весе, не вызывают гипогликемию и являются средством профилактики диабета, однако не слишком эффективны, принимать их нужно не менее 3 раз в сутки и они нарушают работу желудка и кишечника.

Покупая таблетки от диабета, смотрите не только на название, но и на состав и инструкцию, как принимать таблетки. Даже самые лучшие препараты могут оказаться неподходящими для вас, вызвать аллергическую реакцию или неприятные побочные эффекты.

Классификация таблеток

Инсулинонезависимым больным рекомендуется применять разного типа таблетки, которые делятся на группы. Таблетки применяются в основном при устойчивом высоком содержании глюкозы в крови. Разные их виды имеют разное влияние на организм, поэтому важно знать, когда и какой вид нужно использовать.

Класс препаратов сульфонилмочевины. Хорошо зарекомендовавшие себя таблетки 4-го поколения. Они способствуют уменьшению вероятности появления тромбов в мелких сосудах, восстанавливают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, которые понижают уровень глюкозы в крови, поддерживают нормальную работу печени. К ним относятся:

  1. «Диабетон». Помогает поджелудочной железе вырабатывать инсулин. Снижает время от приема пищи до начала выработки инсулина. Способствует проходимости крови в мелких сосудах, снижению холестерина в крови, белка в мочи.
  2. «Манинил». Улучшает работу печени по переработке глюкозы, способствует повышению восприимчивости организма к инсулину.
  3. «Минидиаб». Усиливает выработку гормона в поджелудочной железе, увеличивает восприимчивость к нему, улучшает высвобождение инсулина, стимулирует всасывание глюкозы мускулами и печенью, расщепляет жир в тканях.
  4. «Глюренорм». Характеризуется способностью предохранять желчные проходы и ткани, окружающие поджелудочную железу, от воспалительных процессов, стимулирует выработку инсулина и улучшает его воздействие в клетках организма.
  5. «Амарил». Способствует выделению поджелудочной железой инсулина, улучшает реагирование жировых тканей на его действие, благоприятно влияет на качественное усвоение глюкозы организмом, уменьшает тромбообразование в капиллярах, способствует выводу холестерина из крови, помогает восстановлению тканей и клеток пищеварительной железы.

Класс бигуанидов. Таблетки не оказывают прямого влияния непосредственно на поджелудочную железу, они способствуют затормаживанию впитывания глюкозы кишечником, увеличивают восприимчивость клеток к инсулину, не способствуют выделению гормона, поддерживают наличие углевода в крови на естественном уровне. Представители таблеток:

  1. «Метформин». Улучшает качество и свойства крови человека через регулирование и понижение уровня сахара, способствует улучшению выделения инсулина, благоприятно влияет на усвоение глюкозы в организме.
  2. «Сиофор». Имеет такие же свойства, как и предыдущие таблетки. Активно борется с ожирением. Назначают для тучных людей, имеющих избыточный вес.
  3. «Глюкофаж». Улучшает обмен веществ, расстроенный сахарным диабетом, способствует замедлению реакции разложения углеводов в организме, уменьшает подкожные жировые отложения.

sahdib18.jpg

Класс потенциаторов инсулина. Таблетки этой группы оказывают воздействие на клетки организма, повышая продуктивность работы инсулина в печени и остальных тканях. Способствуют активизации организма к усвоению глюкозы, жировых кислот и холестерина в крови, увеличивают восприимчивость организма к инсулину. Таблетированный ряд представляют:

  1. «Росиглитазон». Уменьшает количество циркуляционного гормона в крови, подавляет образование избыточной концентрации глюкозы в печени, повышает восприимчивость к инсулину в клетках, способных накапливать жировые отложения, скелетной мускулатуре, печени.
  2. «Пиоглитазон». Понижает влияние инсулина на белковый и жировой размен в периферических клетках организма, уменьшает выход глюкозы из печени, снижает количество гемоглобина в крови больного, увеличивает расход инсулинозависимой глюкозы.

Класс ингибиторов. Таблетки такого типа выполняют функцию выравнивания и снижения в крови уровня сахара и крахмала. Повышают переваривание углеводов в кишечнике. Способствуют снижению веса тела из-за стабилизации усвояемости углеводов, замедлению всасываемости в сердечнососудистой системе. Принимать такие таблетки рекомендуется при строгом соблюдении диеты. К этим препаратам относят:

  1. «Акарбоза». Таблетки, изготовленные из ферментов бактерий, оказывают непосредственное влияние на глюкозу и сахарозу тонкого кишечника, разлагают крахмал. Снижают аппетит и, как следствие, уменьшается отложение жиров в клетках организма.
  2. «Глюкобай». Понижает количество сахара в крови после приема пищи. Рекомендовано принимать в сочетании с диабетической диетой.
  3. «Галвус». Активный стимулятор островкового аппарата поджелудочной железы. Во время применения этого препарата улучшается ее функция по выработке инсулина.

Класс глинидов. Такие таблетки применяются для упорядочения и восстановления биосинтеза в поджелудочной железе. В отличие от таблеток на основе сульфонилмочевины, компоненты глинидов не проникают в клетку, не участвуют в клеточном синтезе. Применяются одновременно с другими препаратами, активно влияющими на количество моносахарида в крови больного. Их представители:

  1. «Новонорм». Быстродействующий препарат 4-го поколения, минимизирует количество гормона в крови, улучшает работу клеток пищеварительной железы по выработке инсулина. Чем больше сохраненных клеток, тем выше эффективность работы этой железы.
  2. «Старликс». Хорошо восстанавливает выработку инсулина в течение четверти часа после приема пищи. Поддерживает необходимую концентрацию гормона в течение 4 часов, способствует уменьшению наличия моносахарида в крови.

Охват излечением одновременно нескольких проблем при «сладкой» болезни осуществляют комбинированные таблетки. Они в одночасье влияют на уровень вырабатываемого гормона инсулина и благоприятствуют уменьшению веса больного. Среди комбинированных таблеток можно выделить следующие:

  1. «Глибомет». Комбинация сульфонилмочевины для выработки собственного инсулина и воздействия бигуанида на жировую и мышечную ткань печени дает возможность снизить одновременно количественный состав каждого из двух ингредиентов, что уменьшает возможность нарушения функционирования поджелудочной железы и проявления побочных эффектов.
  2. «Глюкованс». В состав таблеток входят 2 ингредиента: Метформин и Глибурид. В таком сочетании оба препарата оказывают благоприятное воздействие на самочувствие больного.
  3. «Гепар Композитум». Возобновляет и исправляет жировой и углеводный обмен в организме. Улучшает функционирование печени.
  4. «Мукоза Композитум». Ликвидирует островоспалительный процесс в поджелудочной железе и притупляет развитие недостаточности этого органа.
  5. «Момордика Композитум». Приводит в устойчивое состояние выработку гормона в организме и восстанавливает ткани поджелудочной железы.

Гипотензивные препараты

Повышенное артериальное давление – одна из распространенных патологий, которая возникает на фоне «сладкой болезни». Симптомы этого состояния возникают даже раньше, чем клиническая картинка основного заболевания.

Для борьбы с высокими цифрами артериального давления назначаются следующие группы гипотензивных средств:

  • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл) – оказывают нефропротекторное действие, защищают сердце и сосуды, уменьшают резистентность тканей и клеток к гормону поджелудочной железы.
  • Мочегонные (тиазиды и петлевые диуретики) – медикаменты этой группы способны снизить давление, но не устранить сам этиологический фактор, который привел к развитию гипертонического состояния.
  • β-блокаторы (Небилет, Карведилол) – влияют на клетки, расположенные в сердце и почечном аппарате.
  • Антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин) – лекарства расширяют сосудистый просвет, уменьшают проявления альбуминурии, протеинурии.
  • Антагонисты РА-II (Микардис, Лозартан) – соответствуют ингибиторам АПФ, лучше переносятся пациентами.

Китайские таблетки при диабете 2 типа

Китайская медицина славится своим непримиримым отношением к химическим лекарственным средствам. Медикаментозные препараты для лечения сахарного диабета созданы из натуральных растений.

Таблетки китайского производства стимулируют восстановление инсулиновой функции организма больного. Стоит отметить такие:

  1. «Сань Цзю Тантай». Форма выпуска – капсулы. Рекомендуется принимать при усталости, похудании, обессиливании. Регулирует уровень глюкозы в крови, поддерживает поврежденную поджелудочную железу, укрепляет почки.
  2. «Кордицепс». На ранних стадиях сахарного диабета способствует улучшению обмена веществ в организме, нормализует вес тела, стабилизирует работу поджелудочной железы.
  3. «Фитнесс 999». Улучшает обмен веществ на клеточном уровне, отлично выводит из организма шлаки и холестерин, укрепляет стенки сосудов и капилляров, стабилизирует артериальное давление, обеспечивает безопасное похудение при сахарном диабете.

Статиты и фибраты

Препараты этих групп используются для борьбы с атеросклеротическим поражением сосудов. Статины действуют на процесс образования холестерина еще на печеночном этапе. Активность медикаментов направлена на снижение цифр триглицеридов и холестерина, рассасывание бляшек, расположенных на внутренней поверхности артерий и сужающих сосудистый просвет.

Важно! Продолжительное лечение снижает риск развития инфарктов и летальных исходов на треть.

Статины хорошо переносятся пациентами. Не рекомендованы при тяжелых заболеваниях печени, в период вынашивания ребенка, при грудном вскармливании. Терапия должна длиться практически постоянно, поскольку отказ от приема лекарств на 30 дней и более возвращает уровень холестерина на прежние высокие цифры.

Фибраты повышают активность специфического ферментативного вещества, влияющего на течение липидного метаболизма. На фоне их приема цифры холестерина снижаются на треть, триглицеридов – на 20%, иногда даже вполовину. Лечение пожилых пациентов требует проведения коррекции дозировки препаратов.

Когда назначают сахаропонижающие таблетки?

При первых признаках повышения сахара рекомендуется упорядочить питание пациента посредством неукоснительного соблюдения диеты. Повышение физических нагрузок тоже приводит к снижению сахара в крови в первоначальной стадии заболевания. Но если эти мероприятия не дают положительного результата или оказываются недостаточными, врач может назначить применение таблеток, снижающих количество сахара в крови.

При избыточном весе больного лечение начинают с дозированных небольшими порциями таблеток группы бигуанидов.

При нормальном весе применяют таблетки из группы сульфонилмочевины. Дозировку увеличивают по мере необходимости, в зависимости от протекания болезни. Во время употребления препаратов рекомендуется усилить наблюдения за вторичными проявлениями. При обнаружении таковых показана немедленная консультация врача.

Нейропротекторы

На фоне «сладкой болезни» возможно поражение нервной системы, которое проявляется следующими состояниями:

  • диабетической энцефалопатией;
  • церебральным инсультом;
  • диабетическими невропатиями;
  • симметричной дистальной полиневропатией;
  • автономной полиневропатией;
  • диабетической амиотрофией;
  • краниальной нейропатией;
  • другими неврологическими осложнениями.

sahdib19.jpg

Один из лучших, широко используемых препаратов для восстановления обменных процессов в этой сфере – Актовегин. Лекарственное средство улучшает кровообращение, устраняет кислородное голодание клеток, ускоряет транспорт глюкозы в энергетически изголодавшиеся зоны головного мозга.

Следующий эффективный препарат – Инстенон. Это ноотроп, обладающий сосудистым и нейрометаболическим эффектом. Средство поддерживает работу нервных клеток в условиях нарушения кровоснабжения и недостатка кислорода.

Также используются препараты на основе тиоктовой кислоты (Берлитион, Эспалипон). Они способны связывать и выводить свободные радикалы, стимулировать восстановление миелиновой оболочки, снижать уровень триглицеридов и холестерина в крови. Специалисты обязательно включают в состав терапии витамины В-ряда, антихолинэстеразные медикаменты.

Самолечение инсулинонезависимого типа болезни, даже при условии его легкой формы, не допускается, поскольку это может привести к усугублению патологического состояния. Важно, чтоб схему терапии расписал эндокринолог после того, как будет проведено комплексное обследование состояния пациента.

Побочные эффекты

Все названные выше медикаментозные средства могут вызвать нежелательные реакции организма вследствие непереносимости того или иного компонента принимаемого препарата. Они возникают, как правило, при передозировке, аллергизации организма больного, от плохого качества таблеток (неправильная технология изготовления, нарушение сроков хранения), при ослаблении иммунной защиты. Клинически это может проявляться:

  • печеночной недостаточностью;
  • повышением уровня печеночных ферментов, что приводит к нарушению работы печени;
  • тошнотой, диареей;
  • ощущением привкуса металла во рту;
  • появлением зуда и сыпи на коже;
  • снижением уровня сахара в крови;
  • увеличением собственного веса.

Таблетки от сахарного диабета 2 типа: какие лучше

К применению группы биагунидов есть следующие противопоказания. Таблетки «Сиофор» не рекомендуется принимать женщинам на сносях, хроническим алкоголикам, предрасположенным к заболеванию диабетической стопы, больным с пониженным сахаром в крови.

Таблетки «Глюкофаж» не назначаются пациентам, страдающим сердечной, почечной и печеночной недостаточностью, перенесшим инфаркт, тяжелые инфекции, имеющим повышенную чувствительность.

Существуют противопоказания, при которых не рекомендуется применять таблетки, которые влияют на всасываемость глюкозы. «Акарбоза», «Глюкобай» и другие ингибиторы в некоторых случаях могут неблагоприятно повлиять на общее состояние организма. Побочные эффекты могут возникнуть при беременности, у кормящих матерей, при циррозе печени, хронических кишечных заболеваниях, патологиях почек.

«Новонорм», «Старликс» и прочие стимуляторы поджелудочной железы не рекомендуется применять при сахарном диабете 1 типа, беременности и кормлении грудью, тяжелых заболеваниях печени и почек. Детям до 18 лет и пожилым людям после 75-ти тоже необходимо воздержаться от их применения.

Редко после приема встречается тошнота, диарея, аллергическая сыпь на коже.

diabet.biz

Препараты от сахарного диабета 2 типа

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа могут долгое время обходиться без сахароснижающих таблеток, и поддерживать нормальные значения глюкозы в крови только за счет соблюдения низкоуглеводной диеты и достаточной физической активности. Но внутренние резервы организма не бесконечны и когда они истощаются, пациентам приходится переходить на прием медикаментозных средств.

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа назначают в том случае, когда диета не дает результатов и сахар в крови продолжает повышаться на протяжении 3- месяцев. Но в некоторых ситуациях, даже прием пероральных медикаментов оказывается малоэффективным. Тогда больному придется перейти на инсулиновые инъекции.

Список препаратов при сахарном диабете 2 типа очень обширный, все их можно разделить на несколько основных групп:

  1. Секретагоги – это препараты, стимулирующие секрецию инсулина. В свою очередь они делятся на 2 подгруппы: производные сульфонилмочевины ( Диабетон, Глюренорм) и меглитиниды (Новонорм).
  2. Сенситайзеры – медикаменты, повышающие чувствительность тканей к действию инсулина. Они также делятся на 2 подгруппы: бигуаниды (Метформин, Сиофор) и тиазолидиндионы (Авандия,Актос).
  3. Ингибиторы альфа-глюкозидаз. Препараты этой группы отвечают за регулирование усвоения углеводов в кишечнике и их выведение из организма (Акарбоза).
  4. Препараты от диабета 2 типа нового поколения – инкретины. К ним относятся Янувия, Эксенатид, Лираглутид.

Предрасположенность и симптоматика

Чаще всего диабет второго типа поражает следующие группы пациентов:

  • тех, кто ведет малоподвижный образ жизни;
  • имеющих повышенную массу тела, ожирение и частые переедания;
  • тех, у кого лишние килограммы откладываются в области живота и верхней части туловища;
  • страдающих частым обезвоживанием организма;
  • страдающих от постоянных инфекций, в том числе половых.

Помимо этого, диабет второго типа может коснуться также тех, кто имеет следующие привычки:

  • постоянное чувство слабости и жажды;
  • учащенное мочеиспускание без наличия на то реальных причин;
  • сильная зависимость от простых углеводов;
  • часто регистрируется высокое или повышенное диастолическое и систолическое давление.

Диабет второго типа: новые таблетки

Данное лекарственное средство производится на территории Германии и относится к одним из самых доступных, которые можно найти на пространстве СНГ. Средняя стоимость медикамента составляет 250-500 рублей за одну упаковку.

Дозировка лекарственного средства устанавливается строго индивидуально. Во многих случаях пациент получает начальное лечение Сиофором в дозе 500 мг, после чего будет производиться корректировка назначенного активного вещества с учетом состояния пациента.

Принимается лекарственное средство во время еды или после нее. Таблетки следует запивать небольшим количеством чистой воды. Сиофор относится к лекарственным препаратам, которые способны контролировать приступы голода, что дает возможность значительно снижать нагрузку на поджелудочную железу.

Первый тип лекарственного средства относится к медикаментам, которые способны значительно снижать всасываемость углеводов, что благотворно сказывается на работе поджелудочной железы. Классическая дозировка Глюкофажа составляет 500 или 850 мг активного вещества, которая должна употребляться до трех раз в сутки. Принимают медикамент во время еды или сразу после нее.

Так как эти таблетки следует принимать несколько раз в сутки, значительно увеличивается риск возникновения побочных эффектов, что не нравится многим больным. Чтобы снизить агрессивное воздействие медикамента на организм, был усовершенствована форма Глюкофажа. Пролонгирующая форма медикамента позволяет принимать средство только один раз в сутки.

Список лекарств при диабете второго типа

Особенностью Глюкофажа Лонг является медленное высвобождение активного вещества, что позволяет избежать сильного скачка метформина в плазменной части крови.

Данный медикамент относится к классу агонистов рецепторов ГПП-1. Применяется в виде специально сделанного шприца, которым удобно делать укол даже в домашних условиях. Баета содержит особый гормон, который полностью идентичен тому, что вырабатывает пищеварительный тракт, когда в него поступает пища. Дополнительно оказывается стимуляция на поджелудочную железу, благодаря чему та начинает активно вырабатывать инсулин. Делать укол следует за один час до еды. Стоимость медикамента варьируется от 4800 до 6000 рублей.

Виктоза

Также выпускается в форме шприца, но благодаря усиленной формуле оказывает пролонгирующее воздействие на весь организм. Это позволяет колоть лекарственное средство только один раз в сутки также за час до еды. Средняя стоимость Виктозы составляет 9500 рублей. Медикамент следует в обязательном порядке только в холодильнике. Также желательно его введение в одно и то же время, что позволяет поддерживать работу ЖКТ и поджелудочной железы.

Янувия

Данный лекарственный препарат выпускается в таблетированной форме. Средняя стоимость одной упаковки составляет 1700 рублей. Принимать Янувию можно независимо от приема пищи, но при этом желательно делать это через равные промежутки времени. Классическая дозировка лекарственного средства составляет 100 мг активного вещества один раз в сутки.

Онглиза

Лекарственное средство относится к медикаментам группы ингибиторов ДПП-4. При его приеме в качестве побочного эффекта у некоторых пациентов иногда развивался сахарный диабет первого типа, что вынуждало больным на постоянной основе принимать инсулин после каждого приема пищи. Применяется Онглиза в качестве монотерапии и комбинированного лечения. При двух видах лечения дозировка медикамента составляет 5 мг активного вещества один раз в день.

Галвус

Медикамент также относится к группе ингибиторов ДПП-4. Применяют Галвус один раз в сутки. Рекомендованная дозировка лекарственного средства составляет 50 мг активного вещества независимо от приема пищи. Эффект от использования таблеток сохраняется в течение суток, что позволяет снизить агрессивное воздействие препарата на весь организм.

Список лекарств при диабете второго типа

Тиазолидиндионы – группа лекарственных средств для терапии сахарного хронического заболевания второго типа. Эти препараты уменьшают уровень инсулинорезистентности в организме диабетика.

Лекарство от диабета действует на мышечную и жировую ткань. Практика показывают, что средство постепенно снижает сахара в крови, и нормализует его на требуемом уровне. Если говорить о новых лекарствах из этой группы, то их всего два – Актос и Avandia.

Принимать их можно по назначению лечащего доктора. Первые две недели эффекта снижения сахара может и не быть, так как препараты характеризуются накопительным эффектом. Если сравнить два средства, то Avandia несколько сильнее воздействует.

Однако у нее имеются свои побочные эффекты, и она сильнее влияет на функциональность сердечно-сосудистой системы, угнетая ее полноценное функционирование.

Эта категория лекарственных средств способствует блокировке синтеза энзимов, которые обеспечивают расщепление крахмала, вследствие чего наблюдается процесс снижения концентрации глюкозы в организме.

Амарил – лекарственное средство для терапии «сладкой» болезни, производитель Германия, предназначено для применения внутрь. В зависимости от дозировки цвет таблетки отличается: 100 мг – розовый оттенок лекарства, 200 мг – зеленые таблетки, 300 мг – желтые, 400 мг – голубой цвет.

Основное показание к применению – диабет второго типа, который не удалось скорректировать посредством низкоуглеводной диеты, физической активности и других способов.

Противопоказания: первый тип диабета, на фоне осложнений сахарного диабета, кома, предкоматозное состояние, тяжелые нарушения функциональности печени и почек, период вынашивания ребенка, грудное кормление.

Особенности применения:

  • Дозировка в каждом конкретном случае является индивидуальной, зависит от изначальных показателей сахара в крови.
  • Обычно рекомендуют 100 мг. Таблетку нудно принимать раз в день. Либо утром непосредственно перед завтраком либо после него.
  • Лекарство запивают обильным количеством обычной жидкости.
  • Если не наблюдается терапевтического эффекта, дозировка повышается с промежутком 7-14 дней.

Отзывы пациентов показывают, что лекарственное средство эффективно и быстро действует, стабильно держит сахар в пределах требуемой нормы. На фоне приема препарата существенно улучшается общее самочувствие.

Наряду с этим отмечается, что препарат приводит к многочисленным побочным реакциям: головная боль, нарушение сна, галлюцинации, тремор конечностей, судорожные состояния, расстройство речевого аппарата и даже потеря сознания.

Как показывает все перечисленное выше, не всегда новый препарат для терапии сахарного диабета лучше, чем давно проверенные лекарственные средства. В любом случае решает доктор, какое средство подойдет в той или иной ситуации.

А что вы думаете по этому поводу? Назначали ли вам новейшие медикаменты для терапии диабета, и какие?

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru