Лимфома лечение прогноз

Описание и статистика

Международная классификация болезней (МКБ-10) присвоила В-клеточной лимфоме код С85.1. Как выглядит патогенез данного состояния?

При В-клеточной лимфоме отмечается активное размножение В-лимфоцитов. Когда их количество зашкаливает, они начинают проявлять агрессию в отношении организма, вместо того, чтобы защищать его. Угнетая здоровые клетки лимфоидной ткани и отбирая у них питание, В-лимфоциты делятся все быстрее, образуя злокачественную опухоль.

По мнению онкологов, в последние годы В-клеточная лимфома приобрела эпидемическую направленность. За счет быстрого прогрессирования заболевания возможно поражение любых внутренних органов вплоть до развития их недостаточности, особенно на фоне отсутствия адекватного лечения. К счастью, современные цитостатические препараты могут побороться с этим недугом и значительно повысить шансы на становление длительной ремиссии и благоприятный прогноз, если обратиться к врачу вовремя.

Риск столкнуться с В-клеточной лимфомой увеличивается с возрастом. В группу риска попадают люди старше 65 лет.

Лимфома Ходжкина у детей

Лимфома лечение прогноз

Врачи до сих пор не могут выявить причины возникновения болезни. Принято думать, что болезнь возможна, если у ребёнка возникает одновременно ряд факторов риска.

Лимфома делится на две разновидности. Они существенно отличаются по тяжести и проценту летальных исходов. Существует болезнь Ходжкина (или лимфогранулематоз), все остальные разновидности, не входящие в эту группу, условно относятся ко второму типу. В первом варианте выявлена взаимосвязь с вирусом Эпштейна-Барра.

Болезнь Ходжкина является более предсказуемым заболеванием по сравнению с другими формами. Обычно поражается один узел за другим с четкой последовательностью.В группе риска — молодые люди до 25 лет, хотя встречается и в другой возрастной категории. В этой форме заболевание лучше поддается лечению, хотя процент летальных исходов все же велик, порядка 20-25%.

Лимфогранулез делится на четыре основных вида:

  • истощение лимфы;
  • смешанно-клеточный;
  • лимфогистицинарный;
  • нодулярный.

Многие больные впадают в панику, услышав диагноз “лимфома”. Прогноз заболевания напрямую зависит от его ранней диагностики, поэтому знать отличительные особенности данной патологии просто необходимо. Если ее вовремя не диагностировать, то заболевание обычно заканчивается летальным исходом. Чаще всего лимфогранулез маскируется под обычную простуду.

Эта группа лимфом гораздо хуже поддается лечению, нежели ходжкинская, летальным исходом заканчивается более половины случаев. В основном такой высокий процент смертности связан с несвоевременной диагностикой. Заболевание выявляется на поздних стадиях, когда время упущено, и сделать что-либо уже не представляется возможным.

Эти две разновидности по-разному себя проявляют. Эффективность лечения также отличается. Агрессивные формы заболевания стремительно прогрессируют. Если недуг выявлено на ранней стадии, то хорошо поддается лечению. Возможно полное выздоровление. Другой вид, индолентный, может протекать довольно длительное время, хорошо реагирует на лечение, однако полное выздоровление невозможно.

Как выглядит лимфома? Фото под микроскопом представлено ниже.

Симптомы лимфомы

Неходжкинские лимфомы диагностируются всё чаще. Новообразование может возникнуть у людей любого возраста. Чаще диагностируется у пожилых пациентов. Пик заболеваемости приходится на 65 лет.

Данная лимфома способна поражать любые внутренние органы. Агрессивный характер патологии вызывает недостаточность жизненно-важных систем. При отсутствии лечения шанс на выживание равен нулю. Химиотерапия способна вылечить болезнь и ввести человека в стойкую ремиссию, увеличив срок жизни.

Лимфома Ходжкина состоит из макрофагальных и моноцитарных клеток. Болезнь представляет лимфогранулематоз. Клеточный состав является главным отличием болезни от неходжкинских патологий.

Гистология лимфомы Ходжкина

Гистология лимфомы Ходжкина

Почему возникает первичная Бета клеточная лимфома, учёные уточняют до сих пор. Известно лишь, что, как любой рак, патология возникает на фоне указанных факторов:

  • Врождённые или приобретённые болезни, угнетающие иммунитет (ВИЧ-инфекция, СПИД).
  • Хронические вирусные поражения гепатитом, герпесом и т.д.
  • Лимфома может наблюдаться при аутоиммунных нарушениях.
  • Клеточная мутация наследственного характера.
  • Проживание в экологически опасной зоне.
  • Длительный контакт с радиацией.
  • Хронические воспалительные процессы внутренних органов, вызванные патогенными бактериями.
  • Пожилой возраст.
  • Избыточный вес.
  • Применение цитостатиков и ионизирующего облучения для лечения других онкологических проблем.
  • Пересадка костного мозга или внутренних органов.
  • Издержки профессии, вынуждающие контактировать с канцерогенами.

Выявлено положительное влияние антибиотиков на лимфому. Длительный приём некоторых антибактериальных препаратов способствует развитию опухоли лимфоидной ткани.

Стадии

При неходжкинской В-клеточной лимфоме выделяют 4 стадии развития болезни:

  • I стадия характеризуется формированием онкологического процесса в единственном лимфоузле.
  • На II этапе опухоль проникает в 2 и более лимфоузла, распространяясь по одной стороне диафрагмы.
  • При III стадии страдают лимфатические узлы со всех сторон.
  • IV стадия редко поддается лечению, потому что злокачественные клетки поражают всю лимфатическую систему и формируют вторичные очаги в отдалённых органах.
Лимфома под кожей

Лимфома под кожей

Подтипы В-клеточной лимфомы:

  • Диффузная крупноклеточная лимфома (код по МКБ-10 С83.3) развивается в любом отделе человеческого тела и встречается чаще других патологий данного вида. Состав опухоли может относиться к центробластным или иммунобластным клеткам.
  • Лимфоцитарная мелкоклеточная патология. Развивается в крови пожилых людей, формирует лимфоцитарную лейкемию. Опухоль состоит из малых клеток.
  • Пролимфоцитарный лейкоз возникает из клеток лимфоцитов, которые мутировали и потеряли функцию защиты организма. Для патологии не характерен нодулярный рост.
  • Новообразование в селезёнке развивается медленно. Симптомы поражения проявляются поздно, поэтому орган не удаётся спасти.
  • Волоскоклеточная патология развивается в клетках костного мозга. Лимфоцит видоизменяется и не выполняет заданные функции.
  • Лимфоплазматический очаг отличается крупным размером. Долгое время находится в латентной форме. Поражает забрюшинное пространство. Обычно развивается у молодых женщин.
  • Мальт-лимфома развивается в лимфоидной ткани органов ЖКТ и мочеполовой системы. Состоит из клеток промежуточного типа.
  • Нодальная опухоль развивается медленно. Имеет благоприятный прогноз. Поражает любые лимфатические узлы.
  • Экстранодальная патология локализуется внутри органов.
  • Для узловой лимфомы характерно множественное поражение внутреннего органа. Заболевание имеет высокий уровень злокачественности.
  • Медиастинальная (тимическая) опухоль средостения развивается в верхнем отделе грудной клетки. Диагностируется у пациентов среднего возраста.
  • Анапластическая патология поражает лимфоузлы шеи и подмышечных впадин. Раковые клетки стремительно распространяются по организму, поражая отдалённые структуры. Alk-негативная опухоль диагностируется у 50% взрослых. Прогноз отрицательный. Аlk-позитивная лимфома обычно встречается у детей и отличается удовлетворительным прогнозом.
Лимфома подмышек

Лимфома подмышек

  • Новообразование маргинальной зоны представлено лимфосаркомой. Поражается лимфоидная ткань забрюшинного пространства. Обычно опухоль крупнозернистая. Пациент испытывает постоянную сильную боль в области опухоли.
  • Мантийноклеточная патология развивается экстранодально. Состоит из клеток мантийной области. Плохо реагирует на цитостатические средства. Очаг составляют зрелые лимфоидные элементы идентичные клеткам мантии.
  • При лимфоме Беркитта отмечается повышенная полиферативная активность опухолевых клеток. Очаги возникают в лимфатической, кровеносной и кроветворной система Х.

Опухоль бывает крупно- и мелкоклеточной, индолентной, агрессивной и высокоагрессивной.

При вялотекущей форме возрастает риск рецидивов. С такой патологией люди живут не больше 7 лет. Индолентный тип лимфомы представляют лимфоцитарные, многоклеточные новообразования и Бета-клеточные опухоли маргинальной зоны.

С заболеванием агрессивной степени выживаемость пациентов резко сокращается в течение 2-3 месяцев. Для патологии характерны ярко выраженные симптомы. Очаг бывает диффузный крупноклеточный или смешанный и иммунобластный диффузный.

При обнаружении высокоагрессивной лимфомы Беркитта или лимфобластной опухоли больному осталось жить считанные недели или дни.

Как и прочие злокачественные новообразования, опухоли лимфатической системы возникают вследствие бесконтрольного деления клеток. Все они делятся на 2 большие группы:

  • Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина);
  • Неходжкинские лимфомы, среди которых наиболее часто встречается крупноклеточная лимфома.

Лимфома Ходжкина изучена наиболее хорошо в сравнении с другими разновидностями лимфатических опухолей. Она развивается из патологически измененных лимфоцитов и, как правило, в лимфатических узлах. При этом опухолевые клетки обладают рядом специфических особенностей, отличающих их от прочих разновидностей лимфом.

Среди неходжкинских лимфатических опухолей чаще всего диагностируют крупноклеточную лимфому (30% случаев) и фолликулярные опухоли (22% случаев); 7% составляют опухоли маргинальной зоны, 8% – Т-клеточные опухоли, 5% – опухоли зоны мантии, 3% – опухоли Беркитта, анапластическая крупноклеточная лимфома встречается в 2% случаев, все остальные варианты суммарно составляют 12%.

Для всех этих заболеваний характерны совершенно различные варианты течения: отдельные опухоли могут существовать в течение десятилетий, не требуя при этом лечения, другие развиваются более агрессивно. В зависимости от гистологической картины, клинических проявления и методов лечения выделяют большое количество подвидов неходжкинских опухолей, среди которых:

  • Индолентные (вялотекущие и не требующие лечения);
  • Агрессивные (требующие немедленного лечения);
  • Экстранодальные (возникающие изначально не в лимфатическом узле, а в различных внутренних органах);
  • Опухоли, которым свойственны промежуточные характеристики.

В настоящее время нет точного ответа на вопрос, почему у одного человека развивается опухоль, а другого – нет. Выделяют ряд факторов, способных спровоцировать возникновение лимфомы. Однако их эффекты и степень влияния могут отличаться в зависимости от каждого конкретного случая развития раковой опухоли.

К факторам риска развития лимфатической опухоли относятся:

  • Пол пациента. Так, например, неходжкинскую фолликулярную лимфому чаще всего диагностируют у женщин, несмотря на то, что в целом неходжкинская лимфома, равно как и лимфатические опухоли, развивающиеся из клеток мантии, преимущественно поражает мужчин;
  • Национальность. Случаи развития неходжкинских лимфатических опухолей чаще встречаются среди населения развитых европейских стран, США, Австралии и Новой Зеландии, что касается лимфом Ходжкина и Баркитта, то их чаще диагностируют у жителей стран Юго-Восточной Азии и Африки;
  • Генетические мутации ДНК, ускоряющие процесс клеточного деления и подавляющие механизмы супрессии развития раковой опухоли;
  • Возраст. Лимфоме Ходжкина в большей степени подвержены люди, относящиеся к категории «ранние взрослые» (15-40 лет), и люди в возрасте старше 55 лет; риск развития неходжкинской опухоли высок в пожилом возрасте (после 60-70 лет);
  • Перенесенные ранее заболевания. В группу риска относят пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом первого типа, ревматоидным артритом, перенесших инфекцию, вызванную T-лимфотропным вирусом человека; кроме того, развитие лимфомы может спровоцировать применение терапии с использованием иммуносупрессоров;
  • Воздействие отдельных вирусов или бактерий. Вероятность возникновения рака возрастает при наличии у человека ВИЧ, вируса Эпштейна-Барра, вируса гепатита С, вируса Т-клеточной лейкемии первого типа, бактерии Helicobacter pylori (H. pylori), провоцирующей развитие язвы желудка.

Одним из самых первых симптомов лимфомы является увеличение размеров лимфатических узлов на шее, в паховой области, гортани, ребре крестового свода, в подмышечных впадинах. При этом их болезненность отсутствует (в отличие от тех случаев, когда увеличение может быть вызвано инфекционным заболеванием), они не уменьшаются с течением времени, а также после применения терапии с использованием антибиотиков.

Далее возможны проявления следующих симптомов лимфомы:

  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • чувство переполнения в животе;
  • затрудненность дыхания, одышка и кашель;
  • распирающие боли в поясничной области спины;
  • ощущение давления, возникающее в области лица и шеи;
  • повышенная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • чрезмерная потливость (особенно в ночное время);
  • внезапная беспричинная потеря веса (на поздних стадиях рака может развиться кахексия);
  • нарушения со стороны пищеварительной системы;
  • жар;
  • кожный зуд, не сопровождающийся высыпаниями;
  • появление красных пятен на коже;
  • тошнота и рвота.

Выбор методов лечения лимфомы обусловливается типом опухоли и общим состоянием пациента.

В тех случаях, когда лимфома не прогрессирует, лечение не требуется, однако необходимо постоянное нахождение пациента под наблюдением гематолога или онколога. При более агрессивных формах могут быть назначены (отдельно или в комплексе):

  • Лучевая терапия;
  • Химиотерапия;
  • Пересадка костного мозга (является частью высокотоксичной химиотерапии, предполагающей введение больших доз препаратов для полного уничтожения всех раковых клеток, однако, убивающей при этом также клетки костного мозга; для трансплантации может быть использован в том числе мозг самого пациента);
  • биологическая терапия, включающая в себя иммунотерапию, ингибиторы ангиогенеза и генную терапию.
  • Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
  • 26684
  • Дата обновления: Октябрь 2019

Общие симптомы

  • очищает организм от токсинов и чужеродных бактерий
  • участвует в обмене веществ (особенно в жировом обмене)
  • насыщает кровь иммунными клетками (лимфоцитами)

Органы лимфатической системы связаны между собой, неправильные клетки беспрепятственно поражают лимфоузлы организма.

Симптомы лимфомы Ходжкина:

  • При прогрессировании болезни увеличиваются лимфоузлы.
  • Часто воспаление проходит безболезненно, но случаются проявления боли при употреблении алкоголя.
  • Воспаляются шейные и надключичные области.
  • Редко встречается воспаление лимфоузлов в паховой и брюшной областях.
  • Сильная потливость ночью, температура, жар.

Подобные проявления говорят о воспалении, но без клинического исследования нельзя определить стадию болезни.

Проявления лимфомы Ходжкина

Проявления лимфомы Ходжкина

Сильная боль в спине, ощущение тяжести и расстройство желудка также свидетельствуют о прогрессировании.

Одышка, хронический кашель, бледность кожи, быстрая утомляемость, ломота в суставах – редкие симптомы, но также считаются поводом для анализа на лимфогранулематоз. У большинства больных при лимфоме обнаруживаются неправильные клетки Рида-Штернберга. Наличие указанных клеток в организме не гарантирует диагноз. Люди способны прожить всю жизнь, и лимфогранулематоз не проявится.

Несмотря на то что лимфома может поражать любой орган, существуют некоторые общие симптомы, по которым можно заподозрить патологический процесс:

  • Сильная беспричинная утомляемость.
  • Снижение веса.
  • Отсутствие аппетита.
  • Обильное потоотделение.
  • Слабость в конечностях.
  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Темные круги под глазами.
  • Увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Но все эти симптомы еще не подтверждают диагноз “желудочная лимфома”. Что это за болезнь, как ее диагностировать и лечить, очень волнует больных. Дальнейшее обследование проводят в медицинском учреждении. Назначают:

  • анализ крови общий;
  • биохимический;
  • на онкомаркеры.

Если анализы подтверждают наличие проблем, продолжают обследование.Когда пациент вовремя обращается к врачу за помощью, это может не просто облегчить дальнейшее лечение заболевания, но и зачастую спасти жизнь. Довольно часто лимфому обнаруживают совершенно случайно. Например, при обращении больного с простудой и гриппом, под которые любит маскироваться данная онкология.

Нередки случаи обнаружения патологии при профилактическом осмотре. Услышав такой диагноз, многие впадают в тяжелейшую депрессию. Именно этот факт значительно усугубляет процесс лечения. Организм, подверженный тяжелым эмоциональным страданиям, очень плохо поддается терапии. Хотя как раз на ранней стадии прогнозы самые оптимистичные.

По мере прогрессирования лимфомы появляются и другие ее клинические признаки, обычно после увеличения лимфоузлов до их развития уходит не больше 3 недель:

  • необъяснимая потеря веса;
  • повышенная утомляемость;
  • потливость в ночные часы;
  • гипертермический синдром;
  • прогрессирующая анемия;
  • возникновение петехий или подкожных кровоизлияний;
  • отсутствие чувствительности на различных участках тела, чаще всего в конечностях.

В зависимости от того, где расположено новообразование, жалобы пациента могут быть сопряжены со специфическими симптомами недуга:

  • лимфомы кожи — выраженный зуд тела;
  • поражение лимфоидной ткани в области брюшины — желудочно-кишечные расстройства, боли в животе;
  • поражение лимфоузлов в грудной клетке и дыхательной системе — хронический кашель, одышка;
  • лимфомы кости — дискомфорт и боль в суставах, ограничение двигательной активности;
  • поражение лимфоидного аппарата кишечника — постоянная тошнота и рвота на голодный желудок;
  • метастазирование лимфомы в ЦНС и головной мозг — расстройства зрительной функции, мигрени, параличи.

Для человека, у которого недавно диагностирована В-клеточная лимфома, лучше всего начать с понимания типа и подтипа заболевания. А затем изучить показатели излечения и доступные варианты терапии.

Эпидемиология

Существует 2 типа лимфомы: ходжкинская и неходжкинская. Проявляются, растут и реагируют на лечение по-разному. DLBCL относится к наиболее распространенной неходжкинской лимфоме.

Лимфома лечение прогноз

Неходжкинская лимфома подразделяется на более чем 30 видов, систематизированных по типу вовлеченных лимфоцитов: B-лимфоциты (B-клетки) или T-лимфоциты (T-клетки). Далее она классифицируется по другим факторам, в. ч. является ли она:

  • агрессивной. Развивается стремительно, лечение начинают в течение нескольких недель. К такой форме относится крупноклеточная лимфома анапластическая;
  • индолентной. Растет медленно. Если диагноз ставится впервые, то лечение может не понадобиться. За пациентами внимательно наблюдают и приступают к лечению, как только проявляются новые симптомы. Один из ее видов — мелкоклеточная лимфома лимфоцитарная.

При В-клеточной лимфоме организм вырабатывает слишком много патологических В-клеток. Лимфоциты бесконтрольно растут и делятся, что провоцирует их вмешательство в другие функции иммунной системы или ЦНС.

Почему возникает лимфома б-клеточная и другие неходжкинские образования до конца неизвестно. Специалисты могут лишь прогнозировать, что больше шансов заболеть имеет человек с такими признаками:

  • среднего или более старшего возраста (в среднем, людям с диагнозом DLBCL 64 года);
  • мужчина;
  • не азиат или афроамериканец.

Факторы, которые способствуют повышению риска заболевания, включают:

  • иммуносупрессию (в том числе СПИД и ятрогенную этиологию при трансплантации или аутоиммунных заболеваниях);
  • ультрафиолетовое излучение;
  • пестициды;
  • краски для волос;
  • ранее проходила лучевая и химиотерапия либо организм подвергался воздействию более высоких уровней радиации или определенных химикатов.

Первым симптомом заболевания часто является уплотнение в паху, подмышке или шее. Шишка может быстро расти, при этом боль иногда присутствует, а возможно и нет. Примерно у 40% людей болезнь обнаруживается и в других областях, таких как желудок или кишечник.

Как еще проявляется лимфоцитарная лимфома:

  • лихорадка;
  • мокрый ночной пот;
  • безболезненные увеличенные лимфатические узлы;
  • снижение веса ({amp}gt;10% массы тела за последние 6 месяцев);
  • боль в животе или груди, давление;
  • одышка, кашель или проблемы с дыханием;
  • потеря аппетита;
  • постоянная усталость;
  • зуд.

В соответствии с местом, где сосредоточена крупноклеточная б-лимфома, человек может испытывать следующие симптомы:

  • боль в области живота;
  • диарею;
  • кровь в кале.

Диагностика

Большинство пациентов с диагнозом неходжкинская В клеточная лимфома узнают о болезни на поздних стадиях. Это происходит потому, что внешние симптомы длительное время отсутствуют. Диагностируются на основе комбинации характеристик, в том числе клинической картины, лабораторных, рентгенологических и патологических оценок. Основные лабораторные параметры:

  • физическое обследование: внимание к несущим узлам, включая кольцо Вальдейера, а также к размеру печени и селезенки;
  • B симптомы;
  • общий анализ крови (CBC), дифференциал, тромбоциты;
  • лактатдегидрогеназа (ЛДГ);
  • комплексная метаболическая панель;
  • мочевая кислота;
  • ПЭТ-КТ ± КТ грудной клетки / брюшной полости / КТ таза с контрастом диагностического качества;
  • адекватная биопсия костного мозга ({amp}gt;1,6 см) ± аспирация; может не понадобиться, если сканирование ПЭТ отрицательно и для решения вопроса о лечении не важен поиск другого подтипа лимфомы;
  • расчет IPI;
  • тестирование на гепатит В;
  • MUGA сканирование / эхокардиограмма, если показан режим на основе антрациклина или антрацендиона;
  • люмбальная пункция (спинной мозг).

Информация из проведенных тестов говорит врачу, как далеко по лимфатической системе распространились опухоли, а также степень и стадию лимфомы.

Классификация

Стадия В-клеточной лимфомы обычно описывается цифрами от 1 до 4. Стадии 1 и 2 также называют ранней, ограниченной или локализованной лимфомой. Стадии 3 и 4 также называют запущенной лимфомой.

Стадия Уточнение
I Вовлечение одного лимфоузла или одного экстранодального органа или области (IE)
II Вовлечение 2-х или более областей лимфатических узлов на одной стороне диафрагмы; локализованное вовлечение экстранодального участка или органа (IIE) и одной или нескольких областей лимфоузлов на одной стороне диафрагмы.
III Участие областей лимфатических узлов по обе стороны от диафрагмы, что также может сопровождаться локальным поражением экстранодального органа или участка (IIIE) или селезенки (IIIS) или обоих (IIISE).
IV Диффузное или диссеминированное поражение одного или нескольких отдаленных экстранодальных органов с вовлечением или без поражения лимфоузлов

Часто при описании стадии крупноклеточной лимфомы можно увидеть несколько дополнительных букв. Наиболее важными являются А и В.

Если у пациента присутствуют лихорадка, потеря веса или чрезмерное ночное потоотделение, то пишут букву В. В противном случае ставят А.

Иногда лимфома поражает участки вне лимфатических узлов, тогда ее называют экстранодальной, и стадия будет включать букву E. При вовлечении селезенки, соответствующая буква – S.

Лечение

Лимфома лечение прогноз

Существует четыре основных типа лечения клеточных В-лимфом:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • таргетная терапия;
  • трансплантация костного мозга или стволовых клеток.

Поскольку DLBCL быстро растет и может обнаруживаться сразу нескольких местах, к лечению следует приступать быстро. Подходящий тип терапии подбирается в зависимости от:

  • возраста;
  • общего состояния здоровья;
  • стадии и подтипа рака;
  • где он распространился.

Наиболее распространенное лечение первых стадий поражения называется R-CHOP. Это комбинация препаратов для внутривенного вливания и таблеток. Схема R-CHOP обычно назначается в 21 однодневные циклы (один раз каждые 21 день), в среднем 6 циклов.

Тем не менее, продолжительность и количество циклов может варьироваться в зависимости от индивидуальных заболеваний пациента и состояния здоровья.

В некоторых случаях можно использовать 14-дневные циклы, а для болезни с ограниченной стадией (I или II) можно использовать 3-4 цикла с последующей лучевой терапией.

  • Ритуксимаб;
  • Циклофосфамид;
  • Доксорубицин (Адриамицин);
  • Винкристин (Онковин);
  • Преднизон.

Работа препаратов химиотерапии заключается в замедлении размножения быстро растущих раковых клеток. Иммунотерапевтические препараты нацеливаются на онкоклетки с помощью антител и разрушают их. Препарат Ритуксимаб специфически воздействует на В-клетки или лимфоциты. Однако Ритуксимаб может повлиять на сердце, поэтому не используется для пациентов с определенными болезнями сердца.

Лимфома органов пищеварения

  • упадок сил;
  • сильная потливость;
  • периодическая лихорадка;
  • беспричинный кашель;
  • вздутие живота.

Если у больного наблюдаются данные симптомы, совсем не обязательно, что у него имеется лимфома крови. Необходимо будет пройти некоторые дополнительные обследования.

Данное онкологическое заболевание может существовать как в ходжкинской форме, так и любой другой.

Лимфома лечение прогноз

При подозрении на лимфому в первую очередь берут анализ крови, который показывает количество клеток и состояние иммунной системы. При наличии опухолевого образования берется биопсия ткани из новообразования. Также проводят рентгенологические исследования, МРТ или СКТ, чтобы визуально оценить патологию.Лечение лимфомы крови варьируется, учитывая возраст пациента, вид и стадию заболевания. Применяют следующие методы:

  • Лучевая терапия — действие направлено на сам очаг поражения и соседние ткани.
  • Биологическая терапия — устраняет особенности клеток опухоли.
  • Химиотерапия — влияет на организм в целом. Применяются уколы или таблетки.

Причины заболевания схожи с лимфомой крови и кожи. Среди симптомов можно выделить следующие:

  • тошнота и рвота;
  • расстройство стула;
  • боль в желудке;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • обильный ночной пот.

Больные с данными симптомами зачастую даже не догадываются, что у них лимфома. Что это за заболевание и как его выявить? Это задача медиков. Для диагностики используют общепринятые методы:

  • анализ крови общий, биохимический, на онкомаркеры;
  • рентген;
  • МРТ;
  • СКТ;
  • биопсию опухолевой ткани.

Лимфома желудка может иметь несколько форм:

  • Первичная — по симптоматике практически идентична с раком желудка. К заболеванию нередко приводят запущенные формы гастрита и гастродуоденита.
  • Вторичная — поражаются стенки желудка, заболевание стремительно прогрессирует.
  • Псевдолимфома — при данном виде поражаются стенки желудка и слизистой, однако в процесс не вовлекается лимфатическая система. Заболевание не считается злокачественным. Если же процесс оставить без внимания, возможно довольно быстрое перерождение в онкологию.

При первичном обращении у половины больных лимфомой выявляют 1 и 2 стадии заболевания, у остальных она находится уже в 3 и 4 стадии.

В-клеточная лимфома: симптомы, стадии, лечение, проноз

Эпидемиология

1 стадия. Опухоль в единственном месте либо органе, но за пределами лимфатических узлов. В медицинской карте стадию отмечают буквой «В».

2 стадия. Опухоль расположена в двух областях и более, но в пределах единственной стороны диафрагмы.

3 стадия. Опухоль в ряде мест, с двух сторон диафрагмы.

3 (I) – воспаление локализуется в брюшной полости.

В-клеточная лимфома

3 (II) – поражение в паховой полости.

4 стадия: из-за диффузного поражения воспаление распространяется на лимфоузлы и органы. Указанная стадия – самая тяжелая. Метастазы выявляются в костном мозге, печени, почках, кишечнике, в лёгких. В медицинской карте отмечают буквами E, S, X. На поздних сроках терапия порой показывает положительный результат.

Стадирование букв в карте:

  • В – наличие одного или нескольких симптомов рака.
  • Е – опухоль рядом с органами и тканями лимфоузлов.
  • S – селезёнка.
  • Х – большой размер образования опухоли.

Без выявления стадии развития доктор не даст точного прогноза выживания пациента.

Для лимфом применяется классификация Ann Arbor, рассматривающая четыре этапа развития онкопроцесса. Две первые стадии при данном заболевании принято считать местными или локальными, а III и IV — распространенными.

Дополнительно каждый этап В-клеточной лимфомы отмечается буквами «А» и «В». Если у человека присутствуют такие симптомы, как повышение температуры тела, ночная потливость и похудание, его стадиям заболевания присваивается символ «В», в противном случае, при отсутствии перечисленных клинических проявлений, добавляется «А».

Рассмотрим, как выглядит классификация лимфомы в следующей таблице.

Стадии Описание
I Онкопроцесс поражает только один лимфоузел или одну группу узлов.
II Злокачественные изменения локализуются в двух и более лимфоузлах с одной стороны диафрагмы.
III Поражению подлежат лимфоузлы с обеих сторон диафрагмы.
IV Лимфома активно метастазирует в прилегающие и отдаленные анатомические структуры. При множественном вовлечении в онкопроцесс лимфоузлов эту стадию дополнительно помечаются буквой «Х». Стадия неизлечима.

Распространенными подтипами В-клеточных лимфом являются:

  • Мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома. Имеет второе название: лимфоцитарная лейкемия. Это вариант злокачественного поражения крови, диагностируемый преимущественно в пожилом возрасте.
  • В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз. Атипизации подвергаются лимфоциты, но опухоли при данной патологии не формируются. Основные симптомы — значительный сдвиг лейкоцитарной формулы в крови. Протекает агрессивно, встречается чаще после 65 лет.
  • Лимфома селезенки. Злокачественные изменения затрагивают лимфоидную ткань данного органа. Клиническая картина патологии отличается длительным бессимптомным течением. Основа лечения — спленэктомия или резекция пораженных тканей селезенки.
  • Волосатоклеточный лейкоз. Характеризуется усиленным синтезом лимфоцитов костным мозгом. Заболевание встречается крайне редко, продолжительное время не проявляя никаких симптомов. Название патологии связано с повышенной «лохматостью» лейкозных клеток при их изучении под микроскопом.
  • Лимфоплазматическая лимфома. Крупное новообразование, формирующееся в зоне брюшины. Протекает скрыто и диагностируется только на последних этапах своего развития. Чаще встречается у детей и подростков, преимущественно у девочек и девушек.
  • Клеточная плазменная лимфома. Под этим названием объединяются такие редкие патологии, как болезнь Франклина, множественная миелома, первичный амилоидоз, плазмоцита и моноклональная гаммапатия. Как правило, диагностируются у лиц старше 50 лет.
  • MALT-лимфома. Еще одна редко встречающаяся патология, которая поражает лимфоидные ткани желудка, кишечника и мочеполовых путей. Чаще выявляется у пожилых.
  • Узловая лимфома. При заболевании увеличивается и разрастается пораженный орган, в котором локализуется онкопроцесс в форме множественных узловых изменений. Патология обладает высокой агрессией.
  • Фолликулярная лимфома. Развивается из зрелых В-лимфоцитов, продуцируемых фолликулами пораженного лимфоузла. Недуг отличается благоприятным прогнозом при вовремя начатом лечении. Чаще встречается у лиц с ослабленной иммунной защитой.
  • Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома. Способна поразить любой орган человека. Она представлена центробластными и иммунобластными клетками. Отмечается кожная симптоматика с элементами диффузии, чаще это опухоли в виде бляшек, иногда с краевыми изъязвлениями.
  • Первичная лимфома ЦНС. Поражению подлежат анатомические структуры мозга. Онкопроцесс отрицательно влияет на нервно-психические функции человека, приводит к расстройствам слуха и зрения, вызывает парезы и параличи и прочие осложнения;
  • Лимфоматоидный гранулематоз. Заболевание диагностируется в единичных случаях. Почти всегда патология сопряжена с поражением дыхательных путей, печени и эпидермиса.
  • В-клеточная лимфома средостения медиастинальная. Начинает развитие в лимфоидной ткани, располагающейся в верхней части грудной клетки. Выявляется у людей в возрастной группе старше 40 лет.
  • Анапластическая лимфома. Наиболее агрессивное новообразование, вовлекающее в онкопроцесс шейные и подмышечные лимфоузлы.
  • Маргинальная лимфосаркома. Болезнь обычно развивается латентно, чаще всего поражая лимфоидный аппарат брюшной полости. Основной симптом — выраженная болезненность в очаге возникновения.
  • Лимфома Беркитта. Атипичные изменения одновременно могут поражать лимфатическую и кровеносную систему, костный мозг и спинномозговую жидкость. Лечение заболевания сложное, шансы на ремиссию есть у 50% человек.

Также данные патологии классифицируются по следующим критериям:

  • по цитологическому строению бывают мелко- и крупноклеточными;
  • по степени злокачественности: индолентными, агрессивными и высокоагрессивными.

Индолентные новообразования развиваются зачастую бессимптомно, при этом они имеют высокую склонность к рецидивам, в связи с чем и наступает гибель пациента. Продолжительность жизни не превышает 7 лет. Индолентные лимфомы бывают следующих типов:

  • лимфоцитарная и фолликулярная мелкоклеточные;
  • В-клеточная лимфома из клеток маргинальной зоны.

Агрессивные новообразования характеризуются стремительным прогрессированием и выраженной клинической картиной. Прогноз при данных заболеваниях будет хуже — средняя выживаемость среди пациентов исчисляется месяцами. К таким патологиям относятся:

  • диффузная крупноклеточная В-клеточная;
  • смешанная и иммунобластная диффузные.

Высокоагрессивные обладают наихудшим прогнозом для заболевших, как правило, они заканчиваются гибелью человека в самые короткие сроки. К ним относятся:

  • лимфома Беркитта;
  • лимфобластная.

В зависимости от расположения онкоочага В-клеточные лимфомы бывают:

  • нодальные — развиваются в лимфоузлах;
  • экстранодальные — формируются во внутренних органах;
  • диффузные — поражают кровеносные сосуды.

Индолентные опухоли в любой момент могут трансформироваться в агрессивные и высокоагрессивные формы заболевания, в связи с чем их прогноз ухудшается.

Прогнозирование при В-клеточной лимфоме зависит от того, как рано было диагностировано заболевание и насколько адекватным оказалось подобранное лечение. Процент выживаемости среди пациентов обусловлен также формами патологического процесса, но и биологическим возрастом человека и состоянием его иммунной системы.

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядит 5-летний порог выживаемости, если лечение было проведено своевременно.

Стадии Благоприятный прогноз
I 93,00%
II 50,00%
III 30,00%
IV 8,00%

Кожная лимфома

  • генетический дефект;
  • вирусные заболевания;
  • плохую экологию;
  • хронические заболевания;
  • длительный контакт с химикатами.

Из вирусов основоположниками заболевания могут служить:

  • Эпштейна-барра;
  • герпес 8 типа;
  • ретровирусы;
  • цитомегаловирус.

Первый вид называется агрессивным. Заболевание развивается стремительно.При данной онкологии симптомы могут быть довольно разнообразны. Это различные бляшечные и узелковые высыпания, которые могут проявляться как по отдельности, так и вместе.

В бляшечной форме образования имеют желтый цвет, а размер, как правило, не превышает 10 сантиметров. Может прогрессировать длительно. В острых стадиях бляшки сливаются между собой и образуют огромные очаги поражения.Узелковая форма склонна к более стремительному течению. На коже появляются уплотнения, которые изначально имеют желтый цвет, а затем приобретают малиновый оттенок. Заболевание прогрессивно распространяется и образует метастазы по всему телу.

Бывают случаи, когда хронические кожные заболевания, например, экземы, могут перерождаться в злокачественные опухоли. Причина данного явления неизвестна.Основными симптомами лимфомы кожи считаются:

  • Сильный кожный зуд.
  • Алопеция (полная или очаговая).
  • Шелушение и сухость кожи.
  • Деформация ногтей.

Даже самые безобидные высыпания на коже могут свидетельствовать о начале серьезного заболевания, такого, как лимфома. Что это за болезнь, знают единицы. Хотя количество людей с таким диагнозом с каждым годом растет.

Для данного заболевания характерны изменения показателей в составе крови. При аномальных единицах в кровяной формуле назначают дальнейшее обследование:

  • Кровь на онкомаркеры и биохимию.
  • Рентгенологическое обследование.
  • Томографию.
  • Биопсию ткани из опухоли, если таковая имеется.

При подтверждении диагноза начинают лечение, которое проводится долго и не всегда успешно. Прогноз зависит от стадии заболевания, в которой находится больной. Если это начальный этап, то, скорее всего, лечение будет успешным. В случае, когда уже появились метастазы в другие органы и системы, сделать уже мало что возможно. Как выглядит данная лимфома? Фото недуга вы можете видеть ниже.

Диагностика

Питание играет важную роль для жизни, при лечении рака – особенно. С правильно составленным меню уменьшается нагрузка на поражённый орган. Строгая диета должна соблюдаться по выявленным пунктам, чтобы укреплённая иммунная система предоставляла организму необходимые вещества. Меню разрабатывает врач, в зависимости от повреждённого органа и проводимой терапии.

Если у лечащего врача появляется подозрение на лимфому Ходжкина, первым делом нужно сделать исследования, сдать анализы на онкомаркеры. Проводят анализ крови. Следует определить степень развития болезни, узнать, какие органы повреждены, назначить скорейшее лечение. Больного отправляют в специализированную онкологическую больницу.

Изначально делают анализ поражённой ткани (биопсию) – основной метод определения диагноза. От поражённого лимфоузла отщипывают кусочек ткани и осматривают под микроскопом (гистология). Биопсия точно показывает форму заболевания пациента. Гистологическим анализом отличают саркоидоз от ЛХ. Если диагноз подтверждается, дифференциальная тактика помогает выбрать интенсивное лечение рака.

После пациента отправляют на компьютерную томографию (КТ). Это важный инструмент для диагностики рака и контроля состояния больного. Если пациенту назначена лучевая терапия, компьютерная томография будет хорошим вспомогательным средством. На снимке легко проверить анатомическую структуру органов и костей. Перед обследованием в вену вводят йодсодержащее вещество.

Следом назначают сеанс позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ). Через вену вводят радиоактивный индикатор, его иммунофенотип помогает безошибочно добираться до раковых клеток. Чаще всего они отличаются повышенным обменом веществ. Снимки КТ и ПЭТ соединяются, врач определяет общую картину. Иммунотерапия является неотъемлемой частью лечения, влияет на поддержку иммунитета пациента во время лечения.

Если предыдущее лечение не помогло, врачи идут на рискованную процедуру – ТСК – пересадка стволовых клеток считается действенным лечением. Процедуру не назначают людям, у которых диагноз обнаружен впервые, лишь больным с рецидивом.

Рефракторные ХЛ. Это название используют для определения диагноза, не впадающего в ремиссию даже после полного курса терапии или, если возобновляется через полгода после проведения. Для лечения этого типа используют высокодозную химиотерапию и трансплантацию стволовых клеток.

Рецидивные ХЛ. Описывает стадию, когда рецидив наступает через полгода терапии и больше. Вначале пациенту проводят более интенсивную химиотерапию, чем в первый раз. Когда наступает ремиссия, проводят трансплантацию стволовых клеток.

Трансплантация клеток поделена на 2 метода. Первый метод называется «аутологичная», при использовании этого метода используются здоровые клетки больного. Он несет минимальный риск для пациента. Второй метод называется «аллогенная», в этом виде трансплантации применяют клетки подходящего донора, что рискованно для пациента.

Обследование лимфатических узлов

Обследование лимфатических узлов

  1. Получение стволовых клеток: основным источником происхождения является костный мозг, его получают за счёт многократных пункций плоских костей. Процедура проводится под общим наркозом. Медицина и прогресс не стоят на месте, теперь найден более лёгкий способ получения нужных клеток. Из периферической крови с помощью сепаратора вырабатывают нужные клетки.
  2. Высокодозная химиотерапия: в этом курсе терапии единственной целью является полное уничтожение злокачественного образования, которое не было затронуто предыдущим курсом. У людей разная переносимость процедуры. В виде побочного эффекта немеют кончики пальцев, возможно необратимое изменение в крови, иммунной системы.
  3. Введение стволовых клеток: новые клетки служат для восстановления повреждённой при химиотерапии системы пациента. При пересадке начинается уничтожение поражённых раком клеток.
  4. Восстановление: указанный период считается самым сложным в лечении. Проводятся многообразные противобактериальные, противовирусные и противогрибковые терапии, потому что после высокодозной химиотерапии у пациента нет самостоятельного кроветворения. В этот момент организм подвержен опасным для жизни вирусным инфекциям. Пациента помещают в стерильный бокс, за время реабилитации человеку переливают препараты из донорской крови. Заключительный этап соответствует сроку от двух до четырёх недель.

Успешно лечат лимфогранулематоз в Израиле, в России. В Израиле славится клиника Сураски, новейшие технологии и лекарства увеличили показатели выживаемости людей до 80%.

Многие боятся идти в больницу и не начинают вовремя лечение. Диагноз “лимфома” — это не приговор. На начальных стадиях хорошо реагирует на терапию. Заболевание, как правило, легко диагностируется. При первичном обращении пациента осматривают визуально. Ощупывают лимфоузлы на предмет различных уплотнений.

  • Низкий уровень гемоглобина.
  • Пониженное содержание тромбоцитов.
  • Увеличение СОЭ.
  • Увеличение эозинофилов.
  • Снижение лимфоцитов.

По одним этим показателям поставить такой страшный диагноз невозможно, но это однозначно служит поводом для дальнейшего обследования. Следующие сдаются анализы крови на биохимию. Здесь показательными будут уровень:

  • Лактат-дегидрогеназы.
  • Щелочной фосфатазы.
  • Креатинина.

Если первые результаты все еще ставят под сомнение диагноз, назначают анализ на онкомаркеры. При положительном результате проводят дальнейшие инструментальные обследования:

  • Рентген — пораженных участков, для визуального осмотра опухоли и определения разновидности и стадии в которой она находится.
  • МРТ — магнитно-резонансная терапия проводится с той же целью, что и рентген. Является более информативным методом.
  • Биопсия — берут кусочек пораженной ткани на исследование разновидности опухоли и стадии, в которой находится заболевание.

Как правило, этих методов достаточно. После того как подтвержден диагноз “лимфома”, лечение должно начаться незамедлительно. Может быть назначен либо один из видов, либо несколько сразу или поочередно.

Чтобы поставить диагноз В-клеточной лимфомы, необходимо пройти комплексное обследование. Перед тем как будет назначена диагностика, врач осматривает пациента, изучая состояние периферических лимфоузлов.

Методы обследования:

  • УЗИ брюшной полости и лимфоидного аппарата;
  • рентгенография — оценивается факт поражения органов средостения и дыхательных путей и деструктивные изменения костей;
  • анализы крови и мочи;
  • тест на онкомаркеры — изучается титр β2-микроглобулина, белкового соединения, присутствующего в плазме каждого человека со злокачественным поражением лимфы;
  • пункция спинного мозга — позволяет подтвердить или опровергнуть вовлечение в онкопроцесс ЦНС;
  • пункция костного мозга — определяет точный диагноз, тип новообразования и степень расстройства работы кроветворного органа;
  • МРТ, КТ — методики, детализирующие общую картину онкопроцесса и выявляющие факт метастазирования;
  • биопсия — необходима для подтверждения заболевания.
  • Пункционная биопсия лимфатического узла с последующим цитологическим исследованием пунктата, в котором обычно выявляются незрелые формы Т- и В-лимфоцитов. Именно по степени зрелости опухолевых клеток определяется злокачественность НХЛ. В зависимости от поражения внутренних органов могут проводить биопсию печени, костного мозга, люмбальную пункцию.
  • Рентгенологическое исследование (компьютерная томография, обзорная томография), магнитно-резонансная томография, ультразвуковое дуплексное сканирование пораженных органов.
  • Общеклинические исследования (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ, коагулограмма).
  • Лапароскопия и пробная лапаротомия с исследованием асцитического экссудата.
  • Иммунологическое исследование крови для выявления антител к вирусу Эпштейна-Барр, специфических маркеров опухолевого процесса (BCL-2, CD 19, 20, 22, HLA/DR).

Пересадка костного мозга

Трансплантация костного мозга (стволовых клеток) необходима после агрессивного воздействия лучевой и химиотерапии на злокачественные клетки лимфомы, на фоне чего произошло значительное нарушение функции системы кроветворения. Введение здоровых стволовых клеток костного мозга в организм больного способствует его восстановлению после проведенного лечения.

Для трансплантации может быть использован биоматериал самого пациента либо донора, совместимого с ним по иммунологическим факторам. После проведения процедуры в 80% случаев есть шансы добиться устойчивой продолжительной ремиссии даже у тяжелых больных.

Пересадка костного мозга относится к сложнейшим и дорогостоящим мероприятиям. Процедура трансплантации похожа на обычное переливание крови — реципиенту вводится собственный или донорский костный мозг или стволовые клетки, забранные из периферической или пуповинной крови. Все этапы — от подготовительного до реабилитационного — осуществляются под непрерывным контролем квалифицированного медицинского персонала.

Стоимость трансплантации костного мозга в Москве составляет от 1 млн руб., в Санкт-Петербурге и других городах России — от 2 млн и выше. Зарубежные медучреждения предлагают эту услугу за сумму от 100 тысяч долларов.

В какие клиники можно обратиться?

  • Институт детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, г. Санкт-Петербург.
  • Гематологический научный центр (ГНЦ) Минздрава РФ, Москва.
  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив, Израиль.
  • Клиника «Шарите», г. Берлин, Германия.

В-клеточная лимфома: виды, симптомы, прогноз, стадии и лечение

Данная процедура — эффективный метод терапии для больных с диагнозом “лимфома”. Что это такое, знают немногие. В костном мозге находятся специальные клетки. После того как они полностью созрели, происходит их деление на несколько видов:

  • Эритроциты — кровяные клетки красного цвета, транспортирующие кислород в организме, насыщая им все органы и ткани.
  • Лейкоциты — белые клетки крови, основная задача которых — защитить организм от чужеродных агентов.
  • Тромбоциты — клетки, отвечающие за консистенцию крови, свертываемость.

Они обеспечивают нормальный процесс жизнедеятельности организма. Зачастую в процессе лучевой терапии клетки погибают. Тут на помощь приходит пересадка костного мозга. Наибольшее количество стволовых клеток сосредоточено в:

  • Костном мозге.
  • Пуповине и плаценте ребенка при рождении.

Донором могут стать далеко не все. В этом процессе главное высокий процент совместимости с пациентом:

  • Лучше всего подойдут собственные стволовые клетки, которые были сохранены с рождения либо были заморожены перед началом болезни.
  • Также донорами могут быть родственники, но нет никаких гарантий, что они подойдут.
  • Существуют специальные банки стволовых клеток.

Пересадка костного мозга — процесс сложный:

  • Необходимо найти подходящего донора.
  • Затем необходимо максимально снизить иммунитет.
  • Может начаться отторжение собственным организмом.
  • Длительный процесс восстановления.

Несмотря на все трудности, данный метод считается довольно эффективным в лечении многих заболеваний. Особенно тех, которые связаны с кровью и иммунной системой. Часто используют для терапии системных аутоиммунных заболеваний. Пересадка костного мозга или стволовых клеток используется в лечении таких заболеваний, как:

  • системная красная волчанка;
  • системная склеродермия;
  • различные заболевания крови;
  • лимфома;
  • лейкоз;
  • лейкемия.

Восстановление и прогнозы на жизнь

В-клеточная лимфома: виды, симптомы, прогноз, стадии и лечение

Реабилитация включает кардинальное изменение образа жизни: отказ от вредных привычек, исключение вредной пищи и стабильное занятие лечебной физкультурой. Важно усилить противостояние иммунитета к раковым клеткам.

Лечение В-клеточной лимфомы на первой стадии эффективно в 90% случаев. При второй стадии пятилетняя выживаемость составляет 50%. На третьей – 30%. Четвёртая стадия всегда подразумевает скоропостижную смерть, выживает 8% пациентов.

Больной вправе оформить инвалидность 2 или 3 группы после полученного лечения.

Реабилитационный период является важным завершающим этапом проведенной терапии. Ему необходимо уделить пристальное внимание, учитывая факт, что в 80% случаев лимфомы рецидивируют уже на первом году после лечения. Правильное питание, борьба с осложнениями, возникшими на фоне терапевтического воздействия, уход за пациентом, помощь психолога и моральная поддержка со стороны родственников будут основными аспектами восстановления.

В реабилитационном периоде нередко требуется симптоматическое лечение, направленное на устранение побочных эффектов химио- и радиотерапии. После выписки из стационара рекомендуется регулярно посещать врача для проведения осмотра и диагностических процедур, направленных на раннее обнаружение рецидива В-клеточной лимфомы.

Борьба с недугом с помощью химиотерапии

Лимфома — что это за болезнь и как ее лечить? Интересует как больных, так и их родственников. Для борьбы с недугом используется несколько методов.

Химиотерапия направлена на обезвреживание агента, вызвавшего заболевание. Такое лечение может быть направлено на:

  • Грибковые заболевания.
  • Вирусы.
  • Паразитов.
  • Опухоли.

В последнем случае процесс более длителен и не всегда приносит успех. Основой данного лечения служат различные медицинские препараты, которые принимаются в виде таблеток или инъекций. Попадая в кровь, разносятся по организму, повреждая чужеродные клетки. Имеет огромное количество побочных эффектов для всех органов.

Биологическое лечение является относительно новым видом лечения онкологии. В человеческом организме каждый белок имеет свою кодировку, таким образом, иммунная система способна отличить свои белки и чужеродные. При онкологическом заболевании этот процесс нарушается, защитная система не в силах распознать и уничтожить “чужака”.

  • Противораковые препараты — сражаются напрямую со злокачественными образованиями.
  • Восстанавливающие иммунитет — действие направлено на усиление защитных сил организма.
  • Клеточные — изменяют структуру вражеской клетки, после чего она утрачивает способность к делению и образованию метастаз.

Борьба с недугом с помощью химиотерапии

В-клеточная лимфома: виды, симптомы, прогноз, стадии и лечение

Очень часто при лечении лимфомы используется лучевая терапия, которая проводится на основе радиоактивного облучения. Ее действие направлено на уничтожение клеток опухоли или хотя бы уменьшение их количества. Облучение проводится непосредственно в районе опухоли и ближайших тканях, которые были затронуты злокачественным процессом. Здоровые клетки также повреждаются, однако имеют способность самостоятельно восстанавливаться.

Данный вид терапии может быть направлен на уменьшение размера злокачественных образований и уменьшение страданий больного либо на полное уничтожение чужеродных агентов. Все зависит от вида, стадии заболевания и состояния больного. Не каждый организм в состоянии перенести данную процедуру. Исключением для лучевой терапии являются различные злокачественные кисты с жидким содержимым внутри.

Лечение В-клеточной лимфомы в России и за рубежом

Лечение в России

Выбор программы терапии в Москве и других городах страны зависит от вида лимфомы и общего состояния больного.

Индолентные опухоли не всегда требуют лечения — в этом случае может быть установлено динамическое наблюдение со стороны онколога или гематолога. При прогрессировании патологии применяется радиотерапия, если речь идет о локализованных онкоочагах, или химиотерапия при генерализованных опухолях.

Агрессивные лимфомы требуют срочного вмешательства. Чаще всего оно включает полихимиотерапию и хирургическое удаление пораженных лимфоузлов. Также в России практикуется система CHOP, сочетающая применение цитостатиков с моноклональными антителами «Ритуксимаб».

Высокоагрессивные лимфомы рекомендуется устранять с помощью высокодозной химиотерапии с пересадкой костного мозга. В отечественных онкодиспансерах этот метод применяется нечасто ввиду стоимости процедуры и отсутствия донорского материала.

Стоимость лечения В-клеточной лимфомы в клиниках Москвы составляет от 200 тыс. руб. если требуется трансплантация костного мозга, необходимо добавить к этой сумме еще как минимум 1 млн руб.

В какие клиники России можно обратиться?

  • Клиника гематологии и клеточной терапии им. А. А. Максимова, г. Москва. Современное оснащение медучреждения позволяет проводить как традиционное лечение лимфомы (химиотерапию, облучение и пр.), так и терапию с использованием передовых технологий, в том числе трансплантации костного мозга.
  • НМИЦ гематологии, г. Москва. Ежегодно в клинике получают квалифицированную помощь около 4 тыс. больных с патологиями крови. При этом выполняется свыше 1 тыс. хирургических вмешательств, из которых более 200 — по пересадке костного мозга.
  • Российский НИИ гематологии и трансфузиологии, г. Санкт-Петербург. Центр занимается изучением и лечением злокачественных поражений крови и лимфы.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

В-клеточная лимфома: виды, симптомы, прогноз, стадии и лечение

Анна, 28 лет. «С лимфомой желудка обратилась в НМИЦ гематологии в Москве. Спасибо специалистам за правильное лечение, чувствую себя здоровым человеком».

Ольга, 39 лет. «Боролась с лимфомой в Санкт-Петербурге в гематологическом центре. Многие процедуры выполнялись амбулаторно, выписалась из клиники с хорошими прогнозами».

Лечение в Германии

Для борьбы с лимфогенным поражением организма в немецких онкоцентрах применяются следующие методики:

  • химиотерапия — назначается как автономно курсами, так и в комбинации с облучением для повышения эффективности лечения;
  • лучевая терапия — самостоятельно применяется редко, только на I стадии онкопроцесса или в паллиативных целях;
  • моноклональные антитела — продукт лабораторного происхождения, успешно нейтрализующий жизнедеятельность злокачественных клеток, отличное дополнение к вышеперечисленным методикам;
  • трансплантация костного мозга — используется на поздних стадиях как единственная возможность спасти жизнь человека, а также при рецидивирующих патологиях.

Стоимость диагностики при неходжкинских лимфомах в клиниках Германии составляет 7800 €, курс химиотерапии — от 23 до 27 тыс. €, лучевая терапия — от 15 тыс. €, пересадка костного мозга — 120-150 тыс. €.

В какие медучреждения страны можно обратиться?

  • Университетская клиника г. Дюссельдорфа. Многопрофильный центр, оказывающий максимальный комплекс специализированных услуг по диагностике и лечению лимфом различного происхождения.
  • Клиника «Шарите», г. Берлин. Имеет академический статус, что позволяет ей сотрудничать с лучшими медицинскими университетами страны и внедрять в свою непосредственную практику новые технологии по борьбе с онкозаболеваниями, спасая тысячи человеческих жизней.
  • Университетская клиника г. Эссена. Известна во всем мире своими клиническими достижениями и внедрением инновационных методик диагностики и лечения в области онкологии, трансплантологии, педиатрии и т. д.

В-клеточная лимфома: виды, симптомы, прогноз, стадии и лечение

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Владимир, 34 года. «Лечил лимфому в городе Эссене, в Германии. В клинике все было организовано на лучшем уровне, химиотерапия помогла остановить злокачественный процесс».

Нина, 24 года. «Заболела лимфомой, опухоли с шеи перешли на подмышечные впадины. Обратилась в немецкую клинику «Шарите», лечение помогло, очень благодарна врачам».

При В-клеточных лимфомах, многие из которых отличаются агрессивным течением, израильские онкологи применяют 3 основных метода, которые эффективно могут решить проблему:

  • комбинация химио- и радиотерапии;
  • люмбальные пункции — взятие жидкости из спинного мозга и введение на ее место противоопухолевых препаратов;
  • трансплантация стволовых клеток.

Если ожидаемый результат отсутствует, в арсенале специалистов Израиля есть мощное «оружие» — высокодозная полихимиотерапия с пересадкой стволовых клеток.

Стоимость лечения в онкоцентрах страны:

  • базовый пакет онкодиагностики — 2900 $;
  • безоперационная терапия В-клеточной лимфомы — от 980 $;
  • хирургическое иссечение увеличенного лимфоузла (одна единица) — 11 тыс. $;
  • пересадка костного мозга — от 50 тыс. $.

В какие клиники Израиля можно обратиться?

  • Клиника «Ассута», г. Тель-Авив. Лечение злокачественных патологий лимфоидной ткани в данном медучреждении гарантирует получение пациентом лечебно-диагностических мероприятий на высшем уровне.
  • Клиника «Хадасса», г. Иерусалим. Специалистами центра постоянно внедряются разработанные ими инновационные методы по борьбе с раком крови и лимфы, например радиоиммунотерапия, процедура «троянский конь» и многое другое. Подобные подходы позволяют улучшить прогноз выживаемости даже у лиц с тяжелыми формами поражений лимфы и лейкемизацией.
  • Медицинский центр «Ихилов», г. Тель-Авив. Лечение лимфомы в клинике осуществляется по передовым методикам. Около 80% пациентов данного медучреждения смогли распрощаться с недугом раз и навсегда.

Анна, 36 лет. «Спасибо за спасение сына специалистам клиники «Ассута». Лечить ребенка здесь посоветовали российские врачи».

Светлана, 40 лет. «Мама заболела лимфомой средостения. Обратились в Израиль, в «Хадасса». Оказанной помощью полностью довольны».

Осложнения и метастазы

Предлагаем узнать, как выглядят основные последствия, к которым могут привести В-клеточные лимфомы:

  • патологическое сдавление окружающих тканей на фоне значительного увеличения лимфоузлов: при компрессии верхней полой вены появляется стойкая отечность лица и рук, в случае сдавления пищевода нарушается процесс проглатывания пищи и т. д.;
  • метастазирование лимфомы — при поражении костного мозга в составе крови резко сокращается процент здоровых клеток, с вовлечением в онкопроцесс спинного и головного мозга возникают боли в спине, ограничение подвижности, мигрени, расстройства внимания, мышления и памяти, развитие вторичного онкоочага в печени приводит к желтухе, слабости, проблемам с пищеварением. Основной путь распространения метастазов — гематогенный;
  • интоксикация организма, вызванная распадом опухоли: протекает остро, с развитием сильнейшей слабости, гипертермии, тошноты, нарушения подвижности суставов из скопления в них мочевой кислоты;
  • присоединение вторичной инфекции — вследствие снижения иммунитета вирусы и грибки из внешней среды могут практически беспрепятственно проникать в организм и начинать в нем свое развитие, ухудшая общее состояние больного.

Помимо осложнений, вызванных непосредственно самой В-клеточной лимфомой, есть еще последствия, обусловленные ее лечением. Рассмотрим, какими они бывают после химиотерапии и облучения:

  • выпадение волос;
  • набор или, напротив, потеря веса;
  • развитие лейкоза — вторичного онкопроцесса в костном мозге на фоне самого заболевания;
  • кардиомиопатия — поражение сердечной мышцы;
  • мужское бесплодие — наблюдается снижение в семенной жидкости сперматозоидов, способных к оплодотворению, половая функция пациента при этом не страдает;
  • гипотиреоз — нарушение работы щитовидной железы, связанное с ухудшением ее функций, состояние требует обязательного проведения гормонотерапии;
  • лучевая пневмония — формирование рубцовых изменений в легочной ткани;
  • лучевой колит — поражение толстого кишечника;
  • лучевой цистит — воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Совсем не обязательно, что перечисленные состояния возникнут после лечения В-клеточной лимфомы. Если же это произошло, пациенту будет назначена необходимая терапия, направленная на устранение возникших патологий.

Рецидивы

B-клеточная лимфома отличается от других злокачественных поражений лимфоидного аппарата склонностью к частым рецидивам. Даже на фоне успешно проведенного лечения повторные заболевания в 80% случаев развиваются уже в течение первого года после выписки из стационара.

В-клеточная лимфома: виды, симптомы, прогноз, стадии и лечение

Обострение лимфомы говорит об ухудшении прогноза. Новое лечение имеет шансы быть успешным, если к нему приступить вовремя. Молодым пациентам рекомендуется выполнение срочной трансплантации костного мозга — в этом случае они будут иметь больше шансов на здоровую и продолжительную жизнь.

Диета

Питание при В-клеточной лимфоме должно соответствовать следующим принципам:

  • адекватный подбор рациона, основанный на энергетических затратах пациента для исключения им избыточной потери веса;
  • сбалансированное меню с включением разнообразных блюд, приготовленных на основе фруктов и овощей, ягод и зелени, рыбы, мяса птицы и круп;
  • исключение в питании различных солений, консервированных и копченых продуктов, соли, уксуса, рафинада, специй и алкоголя.

Диетические принципы важно соблюдать не только в период лечения, но и реабилитации. После выписки из стационара правильное питание станет одной из лучших мер, предупреждающей рецидив патологии.

Профилактика

Специфической профилактики в отношении В-клеточной лимфомы в настоящее время не существует, поскольку точные причины ее развития до сих пор остаются под вопросом.

Самым действенным методом следует считать регулярное прохождение медицинских осмотров. Также нужно обратить внимание на то, что одним из предрасполагающих факторов к формированию лимфомы является ослабленный иммунитет, поэтому врачи советуют укреплять его всевозможными способами, например с помощью сбалансированного питания, приема поливитаминов, физических нагрузок, прогулок на свежем воздухе и т. д.

Многие люди, прошедшие курс лечения при В-клеточной лимфоме, на продолжительное время впадают в состояние апатии и депрессии, обиды на окружающих. Делать этого не рекомендуется, так как достаточное количество пациентов с таким же диагнозом продолжает жить после терапии долгие годы без нарушения качества жизни. Главное, о чем не нужно забывать, это следовать всем рекомендациям специалистов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru