Маннит – инструкция по применению, дозы, показания

Лечебные свойства

“Маннит” – препарат, относящееся к осмотическим диуретикам. Механизм диуретического эффекта основан на том, что активное вещество, попадая в нефрон (элемент почки), создает высокое осмотическое давление, предотвращая обратное всасывание воды.

Имеет следующие свойства:

  • Обеспечивает сильный, продолжительный мочегонный эффект
  • Активизирует почечный кровоток
  • Поднимая осмотическое давление плазмы, приводит к выходу жидкости из клеток головного мозга в русло сосудов, снижая, таким образом, внутричерепное и внутриглазное давление
  • Повышает общее количество мочи, способствуя выведению жидкости и натрия через почки
  • Не увеличивает в крови количество азотистых веществ
  • Существенно не влияет на вымывание из организма калия
  • При инфузионном вливании приводит к нарастанию объема циркулирующей крови.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Не дает результата у больных с нарушением в почках функции фильтрации, при повышенном содержании в крови азотистых веществ у страдающих циррозом печени, асцитом (накопление большого количества воды в полости брюшины).

Маннитол практически не всасывается в кровь при употреблении его внутрь, поэтому его применяют, делая внутривенные инъекции или капельницы. Выводится за 4 – 6 часов почками.

Форма выпуска и состав

Маннит – инструкция по применению, дозы, показания

Раствор маннитола для инфузии с концентрацией 150 мг/мл.

Разливают раствор по 100, 200, 400 мл в бутылки из стекла (марка МТО) – специально для удобства применения лекарства в определенных дозировках. В коробки из гофрокартона с решеткой в форме «гнезд» ставят вертикально по 15 бутылок (400, 500 мл) или по 28 бутылок по 100, 200 мл.

Средняя цена от 80 до 160 руб.

Раствор — прозрачная жидкость, не имеющая цвета.

Маннит выпускается в виде раствора для инфузий: прозрачная бесцветная жидкость (по 0,1 л, 0,2 л и 0,4 л в бутылках стеклянных, марки МТО, для крови, инфузионных и трансфузионных препаратов, соответственно вместимостью 0,1 л, 0,25 л и 0,45 л, по 1 бутылке в картонной пачке; для стационара: по 0,1 л или 0,2 л – 24 бутылки, по 0,4 л – 12 бутылок без пачек в ящике из гофрированного картона; 1 бутылка (0,1 л или 0,2 л от 1 до 24 бутылок, по 0,4 л от 1 до 12 бутылок) без пачки в ящике из гофрированного картона).

Состав 1 л раствора:

  • Активное вещество: маннитол – 150 г;
  • Дополнительные компоненты: натрия хлорид – 9 г, вода для инъекций – до 1 л.

Ионный состав раствора:   

  • Маннит – 823 ммоль/л;
  • Cl– 154 ммоль/л;
  • Na – 154 ммоль/л.

Теоретическая суммарная осмолярность – 1131 мосмоль/л.

Показания к применению

  • Внутричерепная гипертензия (при почечной или почечно-печеночной недостаточности);
  • Отек мозга, эпилептический статус, острый приступ глаукомы, внутриглазная гипертензия;
  • Олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности при сохраненной фильтрационной способности почек (в составе комбинированной терапии);
  • Отравления салицилатами, бромидами, барбитуратами, препаратами лития, форсированный диурез при других отравлениях;
  • Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови.

Также Маннит применяют для профилактики гемоглобинемии и гемолиза при осуществлении хирургических манипуляций типа шунтирования на сердечно-легочной системе, трансуретральной резекции предстательной железы, операций с экстракорпоральным кровообращением.

  • Нарушение фильтрационной деятельности почек;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких);
  • Субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа);
  • Геморрагический инсульт;
  • Дегидратация тяжелой степени, гипохлоремия, гипонатриемия, гипокалиемия;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

С крайней осторожностью требуется использовать препарат при тяжелых формах хронической сердечной недостаточности, гиповолемии, нарушениях функции почек, а также пациентам преклонного возраста. При грудном вскармливании и беременности, ввиду отсутствия строго контролируемых и адекватных исследований в эти периоды, прием Маннита возможен только после тщательного соотношения ожидаемой пользы от препарата и потенциального риска развития побочных реакций.

Препарат назначают при многих заболеваниях и патологиях.

Маннит – инструкция по применению, дозы, показания

Основные из них:

  • Отек мозга
  • Повышенное внутричерепное, внутриглазное давление после хирургических операций, травм, при состоянии недостаточности почек и печени
  • Доброкачественная гипертензия
  • Острый приступ глаукомы
  • Олигурия (малое выделение мочи) с острой почечной, печеночной недостаточностью при сохранении фильтрации почек (в комплексном лечении)
  • Интоксикация при отравлении бромидами, салицилатами, барбитуратами, литиевыми препаратами (цель применения –форсирование мочеотделения)
  • Осложнения после трансфузии (вливания несовместимой крови)
  • Профилактика нарушения кровоснабжения почек, распада эритроцитов, увеличения несвязанного гемоглобина в крови при операциях с искусственным кровообращением.

До начала терапии с использованием “Маннита”, тщательно изучаются противопоказания с учетом анамнеза и анализов пациента.

Базовый перечень противопоказаний:

  1. Повышенная чувствительность к действующему веществу
  2. Анурия (отсутствие выделения мочи почками) на фоне некроза (омертвения клеток) канальцев почек (угроза отека легких)
  3. Левожелудочковая недостаточность в сопровождении отека легких
  4. Сердечная хроническая недостаточность
  5. Геморрагический инсульт, кровоизлияние между мозговыми оболочками (исключая проведение трепанации черепа)
  6. Обезвоживание тяжелой степени
  7. Острый сбой электролитного равновесия со снижением в крови количества натрия, хлора, калия.

Способ применения и дозировка

Маннит применяют парентерально — внутривенно (для медленного струйного или капельного вливания). Перед введением жидкость согревают до 36,7 — 37 °С. Количество раствора определяют с учетом требуемой дозы препарата.

Доза терапевтическая рассчитывается с учетом использования 1000 — 1500 мг на килограмм веса пациента. Рекомендованная доза за сутки не может превышать 150 — 180 г маннитола.

Особые указания

При хирургических вмешательствах с применением системы искусственного кровотока диуретик вливают в аппарат в количестве 20 — 40 г (по назначению).

Раствор для инфузий Маннит

Больным с олигурией лечение начинают с предварительного капельного вливания пробной дозы, рассчитываемой по норме 200 мг/кг. Дозу вводят в течение 5 минут. Если в промежутке 2 — 3 часов после вливания лекарственной пробы не наблюдается увеличения скорости мочевыделения до 40 — 50 мл в час, от использования лекарства отказываются.

Допускается применение средства при сердечной недостаточности (но лишь в сочетании с петлевыми диуретиками — сильными мочегонными с быстрым, коротким эффектом — фуросемид, пиретанид, буметанид).

Если возникает необходимость вторичного вливания средства, проводят контроль показателей кровяного давления, электролитного баланса, диуреза.

При недостаточности левого желудочка (угроза отека легких) Маннит комбинируют с петлевыми диуретиками. При появлении признаков обезвоживания срочно вводят жидкость.

Если при использовании “Маннита” появляются боль в голове, нарушение зрения, головокружение, рвота, вливание лекарства немедленно прекращают, принимая меры для исключения субдурального и субарахноидального (мозгового) кровотечения.

Особое внимание и осторожность соблюдается при расчете дозировок для лечения детей и пациентов преклонного возраста.

Строгих медицинских обследований не велось. Использование маннита при вынашивании плода, на этапе вскармливания младенца грудным молоком разрешается в случаях, если вероятность возможного положительного результата лечения для женщины превышает предполагаемые риски для младенца.

При слишком быстром вливании и высоких дозировках “Маннита” возможно развитие гиперволемии (увеличение количества крови), что вызывает повышение легочного, внутриглазного и внутричерепного давления, накопление лекарства в организме.

Превышение количества лекарства опасно резким падением давления и усилением всех побочных эффектов, угрожающих здоровью и жизни больного.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Препарат вводят внутривенно: капельно или медленно струйно, перед применением раствор требуется подогреть (можно на водяной бане) до температуры 37 °C.

При использовании в профилактических целях Маннит обычно назначают в дозе 0,5 г/кг веса тела. Рекомендованная лечебная доза составляет 1-1,5 г/кг, при суточной дозе не более 140-180 г.

При операциях с применением системы искусственного кровообращения раствор вводят непосредственно перед началом перфузии в дозе 20-40 г.

Пациентам с олигурией рекомендуют предварительно вводить внутривенно капельно пробную дозу средства, составляющую 0,2 г/кг, на протяжении 3-5 минут. Если в течение 2-3 часов после этого не будет зафиксировано повышение скорости диуреза до 30-50 мл в час, дальнейшее введение препарата считается нецелесообразным.

Побочные действия

Применение Маннита может сопровождаться следующими нежелательными эффектами:

  • Обмен веществ: нарушения водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия разведения, увеличение объема циркулирующей крови) и их проявления (сухость во рту, мышечная слабость, понижение артериального давления, жажда, судороги, нарушение сознания);
  • Прочие: тромбофлебит, боли за грудиной, тахикардия, кожная сыпь.

При комбинации Маннита с сердечными гликозидами может усилиться токсическое действие последних, связанное с гипокалиемией.

При использовании “Маннита” одновременно с другими мочегонными препаратами наблюдается существенное взаимное усиление действия.

Если маннитол применяют вместе с “Неомицином” (аминогликозидный антибиотик), это ведет к увеличению риска развития неврита слухового нерва и поражения почек.

При пониженном калии “Маннит” усиливает токсическое действие сердечных гликозидов.

Дозы препарата строго рассчитываются. При неправильном использовании нередко развитие негативных побочных эффектов:

  • Обезвоживание организма, проявляющееся в сухости кожи, пересыхании слизистой оболочки рта, острой жажде
  • Диспепсические проявления в форме тошноты, диареи, метеоризма, болей в кишечнике
  • Слабость в мышцах, судорожные приступы, галлюцинации
  • Возможный отек легких
  • Падение кровяного давления
  • Изменение концентрации калия, магния в сыворотке крови;
  • Повышение частоты пульса, приступы стенокардии, боли за грудиной, тромбофлебит
  • При особой чувствительности наблюдаются кожные аллергические высыпания, отечность
  • При некорректно выполненном вливании и проникновении лекарства в ткани существует риск некроза
  • Внезапные мозговые кровоизлияния, первые симптомы которых проявляются в головных болях, снижении зрения, головокружении, рвоте. При выявлении таких симптомов немедленно прерывают введение лекарства и принимают меры для остановки кровотечения.

Головная боль — проявление не только побочного эффекта, но и симптом заболеваний, подробнее читайте в статье: сильная головная боль.

Особые указания

Во время терапии необходимо проводить контроль диуреза, артериального давления, уровня содержания электролитов в сыворотке крови (натрия, калия).

В случае возникновения при проведении инфузии реакций в виде рвоты, головной боли, нарушения зрения, головокружения необходимо прекратить введение раствора и исключить развитие такого осложнения, как субарахноидальное и субдуральное кровотечение.

Применение Маннита допустимо при гипертоническом кризе с энцефалопатией, а также при сердечной недостаточности (исключительно в сочетании с петлевыми диуретиками). Повторное введение средства необходимо проводить при мониторинге показателей водно-электролитного баланса крови.

Использование маннитола при анурии, спровоцированной органическими поражениями почек, может стать причиной развития отека легких.

Сроки и условия хранения

Хранят в диапазоне температур 20 – 25 °C, в недоступном для детей месте. Не допускается замораживание средства. В случае выпадения кристаллов активного вещества при температуре ниже 20 °С, бутылку нагревают до 60 – 70 градусов до растворения осадка. Применяют после охлаждения до температуры тела.

Срок годности – 3 года при правильном хранении.

Хранить при температуре 18-25 °C в месте недоступном для детей.

Срок годности – 2 года.

Аналоги

Выраженность и длительность действия различных диуретиков зависит от их свойств.

ООО Алвис, Россия и др.Цена от 15 до 50 руб.

Петлевой диуретик. Избавляет от отеков во всех тканях, выводит избытки хлорида натрия, кальция. При этом снижает артериальное давление. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций.

  • Начинают действовать быстро
  • Дешевое средство

Минусы

  • Кратковременный эффект
  • При повторном применении результат будет менее выражен.

Биохимик/НИЖФАРМ, РоссияЦена от 40 до 480 руб.

Тиазидный диуретик для длительного применения. Обладает также сосудорасширяющим действием. Бывает в таблетках и капсулах.

  • Можно использовать при болезни диабета

Минусы

  • Нельзя использовать беременным и кормящим
  • Дает положительный результат на допинг-тестах.

Гедеон Рихтер, ВенгрияЦена от 90 до 300 руб.

Мочегонное средство. Основное действующее вещество — спиронолактон. Эффективен в борьбе с отекам, вызванными сердечной недостаточностью или нефротическим синдромом.

  • Сохраняет калий
  • Снижает вероятность смерти от инфарктов

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Минусы

  • Действует медленно
  • В составе есть Е-добавки, которые могут вызвать аллергию.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru