Молоткообразная деформация пальцев стопы лечение в Москве, операции молоткообразных пальцах ног

Признаки заболевания

Молоткообразная деформация пальцев стопы – это изменение положения и формы суставов. Данный недуг может перерасти в хроническую форму, что приведет к необратимым последствиям. Чаще всего деформируется второй палец ноги, который внешне начинает напоминать молот. При этом человеку становится очень сложно передвигаться и подбирать обувь. Также такие изменения оказывают влияние на весь организм в целом.

Примечательно, что изменения могут коснуться любого пальца, кроме большого.

Если пораженный участок испытывает дополнительные нагрузки, то они переходят на плюсневые кости. В свою очередь это приводит к появлению болезненных натоптышей и кровавых мозолей, что также сопряжено с дополнительным дискомфортом для человека с молоткообразной деформацией пальцев. Кроме этого, пациенты, страдающие от данного недуга не в состоянии разогнуть стопу в нормальное положение, любые попытки приносят сильные болевые ощущения.

Выявить недуг не очень сложно. У человека, который страдает от молоткообразных пальцев на ногах, чаще всего наблюдается:

  • вальгусная деформация первого пальца;
  • увеличение длины второго пальца по сравнению с соседними (при этом его ногтевая фаланга опускается вниз);
  • неспособность разгибать или долгое время удерживать палец в прямом положении.

Молоткообразная деформация пальцев стопы лечение в Москве, операции молоткообразных пальцах ног

В этом случае необходимо начать лечение как можно быстрее, так как от этого будет зависеть способность человека полноценно передвигаться.

Первым звоночком, когда начинается молоткообразная деформация пальцев у пациента, становится небольшое покраснение. Человек не обращает внимания на изменение цвета кожи, и продолжает носить тесные туфли, обувь на высоком каблуке.

Симптомом патологии становится и образование стержневой мозоли. Молоткообразная деформацияпрогрессирует постепенно в течение нескольких лет. Боль возникает чаще всего в вечернее время и ночью. Человек списывает неприятные ощущения на усталость.

Самолечение приносит временное облегчение. Лишь когда устойчивая боль мешает спать и передвигаться, человек бьёт тревогу и обращается за медицинской помощью.

Общие сведения

Деформации пальцев стопы (в том числе молоткообразные) – широко распространенная патология. Данное патологическое состояние наблюдается у 2-20% взрослых людей, женщины страдают в 5 раз чаще мужчин. Вероятность развития и выраженность нарушения увеличивается с возрастом. Молоткообразные пальцы часто являются следствием сложной деформации стопы, сочетаются с поперечным плоскостопием и вальгусным искривлением в области I плюснефалангового сустава.

Патогенез

Движениями пальцев стопы управляют две группы мышц: сгибатели и разгибатели. Сухожилия мышц прикрепляются к фалангам пальцев. В норме сухожилия обеих групп мышц «тянут» пальцы с одинаковой силой. При плоскостопии стопа удлиняется, тяга мышц-сгибателей начинает преобладать над тягой мышц-разгибателей, и пальцы (обычно – II, несколько реже – III редко – I) постепенно деформируются. В результате возникает типичное порочное положение разных фаланг.

При поражении II и III пальцев основная фаланга находится в положении разгибания, средняя – сгибания, ногтевая – сгибания или разгибания. При молоткообразном искривлении I пальца основная фаланга разогнута, дистальная – согнута. Вначале движения в суставах сохраняются в полном объеме, пальцы выводятся в правильное положение. В последующем порочная установка пальцев становится фиксированной, движения существенно ограничиваются.

В области межфаланговых и плюснефаланговых суставов при молоткообразной деформации возникают прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Образуются спайки между сухожилиями и суставной капсулой. Развиваются артрозы. Из-за перераспределения нагрузки на стопу и перечисленных патологических процессов меняются соотношения между различными анатомическими структурами, что усугубляет течение заболевания.

Причины возникновения

Существует несколько факторов, которые влияют на появление молоткообразных пальцев. Например, недуг может развиться, если:

  • Носить тесную обувь или модели с сильно зауженными носами. Кроме этого, к таким последствиям может привести постоянное ношение сапог, кроссовок или любой другой «одежды» для ног, чей размер меньше необходимого.
  • В суставах и связках произошли изменения, из-за чего они перестали функционировать нормальным образом. Это объясняется тем, что человек страдает или страдал раннее от другого заболевания опорно-двигательного аппарата, например детского церебрального паралича или плоскостопия поперечного типа. Также к таким последствиям может привести полиомиелит или другие аналогичные недуги.
  • Человек страдает от патологического строения стопы. Это означает, что длинная плюсневая кость слишком длинная или стопа полая.

Также молоткообразные пальцы на ногах могут появиться из-за излишнего веса, сахарного диабета, псориаза или ревматоидного артрита. Таким образом, даже болезни, не связанные с опорно-двигательным аппаратом, могут повлиять на изменение суставов и положения мелких конечностей.

Больше всего в зоне риска находятся женщины. Это объясняется их желанием следовать модным тенденциям и носить обувь на очень высоком каблуке. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют избегать подобной «одежды» для ног или носить ее не каждый день короткий период времени.

Молоткообразная деформация пальцев стопы лечение в Москве, операции молоткообразных пальцах ног

Стоит также отметить, что из-за неудобной и узкой обуви обычно редко развивается молоткообразная деформация второго пальца, чаще недуг затрагивает мизинец, так как на него в этом случае приходятся самые большие нагрузки.

Возможные осложнения

Формирование молоткообразных пальцев стопы сопровождается подвивихом проксимальных (расположенных ближе к центру тела) фаланг пальцев и развитием остеоартроза плюснефаланговых суставов. Из-за болей, ограничения движений и развития вторичных поражений мягких тканей ограничивается трудоспособность, ухудшается качество жизни.

Стоит отметить, что молоткообразная деформация развивается довольно долгий период времени. Мышцы начинают постоянно напрягаться, сухожилия натягиваются, развиваются болезненные мозоли и т. д.

Однако такое вялотекущее развитие болезни обычно приводит к тому, что человек просто не в состоянии вовремя определить наличие неприятного недуга, из-за чего не всегда получается получить своевременное лечение.

Если болезнь находится на запущенной стадии и пальцы не разгибаются и не могут занимать правильное положение, то в этом случае невозможно избежать оперативного вмешательства.

Диагностика

Диагностика в большинстве случаев не вызывает затруднений. Это связано с характерными внешними изменениями. 

При внешнем осмотре врач может выявить распластанную и деформированную стопу с отклонённым на 30 или более градусов кнаружи первым пальцем. Второй и третий пальцы находятся в согнутом положении и при длительно текущем заболевании возможно их наложение на фалангу первого. Суставы поражённых пальцев становятся уплощенными с огрубевшей кожей, очагами гиперкератоза и гиперемией, а также повреждением мягких тканей.

Из дополнительных методов обследования назначают:

  • Рентгенографию. Один из наиболее доступных методов исследования позволяет выявить изменения костных структур. Кроме уменьшения высоты продольного свода визуализируется неправильное положение фаланг и деформация суставов, что является признаком артроза. 
  • Рентгенографию с созданием нагрузки. Для получения точных данных требуется встать на одну ногу, оставив вторую на весу, тем самым увеличив нагрузку. Снимки выполняют в двух проекциях. 
  • Плантографию. Компьютерный метод диагностики стоп показан для выявления плоскостопия и других деформаций стопы, приводящих к перераспределению нагрузки.

Кривые пальцы

При необходимости назначаются дополнительные методы обследования.

Рентген-снимок стопы

В настоящее время рентгенография является основным и общедоступным способом выявления заболевания

Диагноз, как правило, очевиден при клиническом осмотре. Так же клинический поиск может быть направлен на выявление и оценку сопутствующей патологии, например Hallux valgus. Также оценивается неврологический статус пациента, особенно при когтеобразной деформации.

Чтобы правильно оценить ситуацию, на первичном осмотре специалист детально изучает ситуацию. Ортопед обязательно должен пропальпировать каждую из фаланг пальцев, после чего он сможет поставить нужный диагноз. Однако лучше, если врач предложит сделать рентгенологический снимок всей стопы или отдельного пальца, который вызывает больше всего беспокойства. Желательно чтобы изображение было выполнено сразу в трех проекциях.

Исходя из полученных данных, можно будет делать выводы о степени поражения. После этого разрабатывается методика лечения.

Диагноз выставляется врачом-ортопедом, не вызывает затруднений из-за типичного внешнего вида пальцев. Поскольку молоткообразные пальцы являются частью комплекса патологических изменений стопы, в процессе уточнения диагноза проводится обследование, направленное на выявление всех имеющихся нарушений. Назначаются следующие диагностические процедуры:

  • Внешний осмотр. Стопа распластана, деформирована, первый палец обычно отклонен кнаружи на 30 или более градусов. Пораженные пальцы согнуты, в ряде случаев второй палец располагается над ногтевой фалангой первого. Суставы пальцев утолщены, кожа над ними огрубевшая, иногда гиперемированная, могут выявляться очаги гиперкератоза и повреждения мягких тканей.
  • Рентгенография. На рентгенограммах пальцев стопы просматривается порочное положение фаланг и деформация первого плюснефалангового сустава, нередко выявляются признаки деформирующего артроза. На снимках стопы определяется уменьшение высоты продольного свода.

Перечисленные манипуляции могут дополняться рентгенографией стопы с нагрузкой, плантографией, подометрией и подографией для точного определения выраженности плоскостопия и выбора оптимальной тактики лечения.

Молоткообразный II палец стопы. Hallux Valgus. Рентгенограмма

Симптоматика

Помимо всего прочего, существует ряд простых признаков, по которым можно самостоятельно определить, что есть риск того, что молоткообразные пальцы скоро станут вашими «неприятными спутниками».

В первую очередь стоит обратить внимание на появление костных мозолей. Их наличие является первым признаком развития недуга. Если на мозолистых участках постоянно происходит трение, то это может спровоцировать появление болезненных язв, которые в дальнейшем перерастут в более серьезные неприятности.

Еще один тревожный симптом – это сложности при распрямлении пальцев, которые меняют свое положение. Если они слишком близко приближены друг к другу и не могут находиться в ровном положении или не разводятся в разные стороны, то стоит задуматься о новой обуви и незамедлительно посетить специалиста. К счастью, лечение молоткообразных пальцев возможно. Однако оно может быть сопряжено с довольно неприятными процедурами.

Лечение молоткообразных пальцев стопы

Чем раньше начато лечение, тем больше шансы исправить патологию без операции. Залогом успешной консервативной терапии являются комплексность, систематичность и продолжительность лечебных мероприятий. При длительном течении деформация становится фиксированной, сопровождается изменением костей, суставов и мягких тканей стопы, На этой стадии выправить положение пальцев без хирургического вмешательства практически невозможно.

Консервативная терапия

На начальных стадиях развития молоткообразных пальцев стопы проводится комплексное консервативное лечение плоскостопия. Пациенту рекомендуют носить ортопедическую обувь, назначают лечебную гимнастику для укрепления свода стопы. Применяют разнообразные корректоры: защитные губки, вкладыши, разделители пальцев, бандажи и другие специальные приспособления.

Важным условием эффективного лечения молоткообразных пальцев является отказ от неудобной и нерациональной обуви (тесной, короткой, со слишком высоким каблуком или тонкой и мягкой сплошной подошвой). Оптимальным вариантом считается устойчивая обувь с высотой каблука 3-4 см. Следует избегать статической перегрузки стоп, выбирать режим умеренной физической активности.

Хирургическое лечение

При длительном существовании заболевания и выраженной деформации пальцев стопы показана операция. Специалисты в сфере травматологии и ортопедии владеют несколькими десятками оперативных методик для исправления молоткообразных пальцев стопы. В зависимости от особенностей патологии могут производиться:

  • резекция – удаление части основной фаланги;
  • артропластика – обработка суставных поверхностей;
  • артродез – иссечение суставных поверхностей с фиксацией костей в определенном положении.

При молоткообразном I пальце предпочтение обычно отдают артродезу. При деформациях других пальцев фиксация сустава нежелательна из-за ограничения функции стопы, поэтому в подобных случаях чаще производят резекцию, а затем накладывают вытяжение для коррекции порочной установки пальца. При тяжелом течении патологии резекцию дополняют артропластикой. Иссечение натоптышей без устранения основной патологии проводить не рекомендуется из-за сохраняющегося давления на мягкие ткани подошвы.

Прогноз

Прогноз определяется выраженностью и давностью существования молоткообразных пальцев, характером и тяжестью сопутствующих изменений стопы. При нерезко выраженных деформациях, соблюдении рекомендаций врача исход благоприятный – пальцы возвращаются в свое естественное положение, другие нарушения не прогрессируют.

Реабилитация после операции на молоткообразном пальце

Хирургического вмешательства не избежать, если степень поражения довольно сильная. В этом случае существует два варианта развития событий. В первом случае удаляется выступающая часть кости. Такие операции относятся к категории простых. Однако в этом случае речь идет о временном решении проблемы. Пациент на некоторое время перестает мучиться от болевых симптомов, но после нескольких лет может потребоваться повторная операция.

Второй вариант более радикальный. В этом случае выполняется операция по полному устранению патологии, вследствие чего производится формирование поперечных сводов стоп.

Если говорить о реабилитационном периоде, то, опять же, все зависит от типа хирургического вмешательства. В случае удаления части кости пациент может самостоятельно передвигаться практически сразу после операции. Однако в особенно сложных ситуациях врач может рекомендовать наложение гипса. Тогда пациенту будет предписан постельный режим на период до 1 месяца.

Молоткообразная деформация пальцев может быть устранена с помощью операции. Более того, тяжелые и деформации средней тяжести можно устранить только с помощью операции. По большому счету устранить деформацию не представляет большого труда.

Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией.  Это означает, что стопа не будет чувствовать боль, но пациент может быть в сознании. Если оперируемый беспокоится или боится операции, то анестезиолог обеспечивает седативный эффект, чтобы пациент расслабился.

Мы в своей практике используем методы коррекции деформации пальцев: открытые и чрескожные (миниинвазивные) методики операций.

Открытые методики через небольшие разрезы и миниинвазивные через проколы кожи 2 мм. В зависимости от тяжести и продолжительности деформации, существует несколько методов.

  • Если деформация и мозоль образовались ввиду более длинного 2-го пальца стопы, то одновременно с устранением деформации выполняется его укорочение.
  • Если проксимальный межфаланговый сустав значительно деформирован, то движения в нем практически отсутствуют. В таком случае выполняется удаление части сустава и его артродез (фиксация в прямом положении для сращения кости). Тем самым устраняется деформация пальца. При этом в некоторых случаях выполняется фиксация пальца спицами или специальными металлоконструкциями.

Установка спиц, винтов из титанового сплава или биодеградируемых имплантатов наиболее часто используется для фиксации кости до того момента пока они срастаются. Спицы  удаляются примерно через 1 месяц недель после операции. Ее удаление не вызывает боли, скорее просто неприятное чувство. Винты удаляют, как правило через 6-12 месяцев после операции. Существуют титановые внутрикостные имплантаты, разработанные специально для таких операций, но есть один минус, что они остаются в кости навсегда.

Учитывая нецелесообразность удаления внутикостных титановых имплантатов, были разработаны материалы, которые рассасываеются в течение 2-х лет в кости. Так называемые биодеградируемые винты, пины. С помощью их выполняется все больше и больше операций. Паиценту очень удобно, что фиксатор не нужно удалять, по сути, выполняя вторую операцию.

Восстановление после операции по устранению молоткообразной деформации пальцев стопы, как правило, зависит от метода выполненной операции. Во всех случаях, лечение занимает около 4-6 недель, у здоровых людей, и нет каких либо способов, чтобы ускорить этот процесс до 1-2-х недель, как бы этого не хотелось.

Пациенты часто возвращаются к нормальной деятельности и обуви с 3-ей недели после операции, при небольшой степени деформации. После простой операции восстановление может быть  очень быстрым. Факторы, которые могут продлить восстановление, являются возраст, курение, несоблюдение рекомендаций по ограничению нагрузок в раннем послеоперационном периоде.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя раннее выявление и лечение поперечного плоскостопия, подбор удобной обуви, исключение чрезмерных нагрузок на стопу, особенно при наличии предрасположенности к развитию статических деформаций. При выявлении молоткообразных пальцев важно своевременно обратиться к врачу и по возможности устранить факторы, усугубляющие течение болезни.

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении поперечного плоскостопия, подборе ортопедической обуви, а также предупреждении нагрузки на стопы. 

Молоткообразная деформация пальцев стопы лечение в Москве, операции молоткообразных пальцах ног

При выявлении признаков заболевания важно в максимально короткие сроки обратиться за помощью к врачу, так как лечение на ранних стадиях не только снижает частоту рецидивов, но и сокращает продолжительность реабилитации.

Методы терапии

Способ лечения зависит от того, как далеко зашел процесс. Уже на ранних стадиях болезни, при небольшой деформации, просто переход на более удобную обувь с просторным носком может остановить деформацию и вероятно вернуть пальцы к их первоначальному состоянию. Ношением специальных вкладышей в области мозолей, ортопедических суппортов и стелек можно добиться облегчения жалоб пациента.

Важное значение имеет регулярное выполнение упражнений на укрепление мышц стопы. Если вышеизложенные мероприятия оказались неэффективными, можно задуматься об операции.

При диагнозе молоткообразные пальцы ног лечение проводят комплексно. Врач диагностирует деформацию различной степени тяжести. Ортопеды осматривают стопу, назначают исследования. Информативные данные о состоянии поражённого места даёт рентгенография. На снимках видна патология суставов.

На начальном этапе развития заболевания проводят щадящее лечение в амбулаторных условиях. В сложных и запущенных случаях, когда консервативная терапия не даёт нужного эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству.

молоткообразный палец

Такой способ избавления от неприятного недуга возможен далеко не в каждой ситуации. Все зависит от того, как долго пациент принимал решение обратиться к врачу. Если такая возможность есть, то специалист назначает консервативное лечение. В первую очередь оно включает в себя различные виды массажа и лечебной гимнастики. При этом простейшие манипуляции пациент вполне может выполнять самостоятельно, не выходя из дома. Главное, придерживаться рекомендаций специалиста.

Как правило, ортопеды рекомендуют поглаживать и несильно растирать пораженные участки. При этом нужно поочередно отодвигать каждый палец ноги, выпрямлять его и стараться удерживать конечность в нужном положении как можно дольше. Важно следить, чтобы все движения были плавными. Ни в коем случае нельзя с силой дергать за пальцы или выворачивать их. В противном случае можно нанести только дополнительный вред и еще больше травмировать и без того болезненные суставы.

Также очень действенным оказывается комплекс упражнений, разработанный специально для людей, страдающих от проблем с опорно-двигательным аппаратом. Заниматься можно также в домашних условиях. Гимнастические упражнения довольно простые. Пациент без помощи рук должен захватывать пальцами ног различные мелкие предметы (ручки, карандаши, игрушки и т. д.). Также рекомендуется перекатывать небольшие мячики (например, теннисные), мять газеты или любой тканевый материал.

Также рекомендуется по возможности выезжать на море или посещать места, где можно босым погулять по каменистым дорожкам. В домашних условиях достаточно рассыпать грох по полу и ежедневно прогуливаться по такой поверхности.

Также к консервативным методам лечения относят использование:

  • гелиевых разделителей для пальцев стопы;
  • специализированных ортопедических стелек;
  • защитных колпачков;
  • повязок, пропитанных специальным гелиевым составом.

При особо легких и начальных формах заболевания достаточно использовать пластырь, который можно приобрести в аптеке.

  • Наследственность и деформация халлюкс вальгус (косточка на стопе);
  • Ношение тесной узкой обуви, наиболее вероятные причины, развития молоткообразной деформации пальцев стопы;
  • Высокие каблуки могут также вызвать деформацию.

Хотелось бы уточнить, чтосмолоткообразная деформация формируется в течение длительного времени, от года и более. У некоторых пациентов с греческим типом стопы может развиться молоткообразная деформация стопы ввиду превалирования длины 2–го пальца над остальными.

Безоперационные методы лечения молоткообразных пальцев ног направлены на снижение симптомов (например, боль и / или уменьшение мозолей) и / или ограничение прогрессирования в более серьёзную деформацию.

  • Носите поддерживающие обувь
  • Используйте стельки супинаторы
  • Надевайте обувь с широким носком
  • Силиконовые корректоры и напалечники: защищают пальцы от трения в обуви и образования стержневых мозолей.

молоткообразный палец

Также устранить болевые симптомы можно лекарственными препаратами и мазями:

  • Противовоспалительные средства: нимесил, ибупрофен, кетонал, чтобы уменьшить боль и воспаление.
  • Лечебная физкультура: Укрепить мышцы стопы для сохранения продольного и поперечного свода, минимизируя риск деформации.
  • Инъекции кортикостероидов: Инъекции гормональных противовоспалительных препаратов сильные для уменьшения боли, воспаления и отека непосредственно в области деформированного сустава.

Через маленькие проколы кожи 2мм. Вводится специальная фреза с боковой заточкой и происходит остеотомия определенного участка кости для устранения деформации. Как правило, в данной методике не используются металлоконструкции, фиксаторы, будь то спицы или винты. Пальцы фиксируются эластичной повязкой в заданном положении. Это очень удобно для пациента и не требует повторной операции для удаления фиксатора. В следующем видео представлен пример подобной операции.

В большинстве случаев после операции пациент уезжает домой в тот же день, но иногда остается на сутки. На следующий день происходит первая перевязка с врачом, далее пациент может перевязываться самостоятельно. Через 12-14 дней снятие швов.

Лазерное удаление мозоли пальца. Лазерная хирургия является популярным методом, однако, лазер используется в основном  для мягких тканей (а не кости). Поэтому данный метод используется в дополнении к хирургическим инструментам.

Консервативная терапия при молоткообразных изменениях пальцев назначается на любой стадии патологического процесса. Наиболее эффективна она при начальных изменениях. Консервативная терапия включает несколько направлений, среди которых приём лекарственных средств, подбор обуви, физиотерапевтическое лечение.

Выбор наиболее подходящей обуви является основным способом лечения пациентов с начальными стадиями заболевания. Коррекция обуви под изменения походки, неправильное распределение нагрузки, а также имеющиеся нарушения позволяет снизить давление на пальцы, что приостановит скорость их деформации. Также широкая ортопедическая обувь избавит от образования натоптышей, мозолей и язв. Предпочтение следует отдавать изделиям, изготовленным из натуральных материалов или по индивидуальным параметрам.

Запрещено использовать обувь, не соответствующую размерам стопы, провоцирующую потливость и натирание отдельных участков. Кроме того, изделия должны соответствовать погодным условиям, для того чтобы избежать переохлаждения и перегревания.

Соблюдение диеты

Изменение рациона питания важно на любой стадии заболевания. Это связано с тем, что нарушения обмена веществ могут усугублять течение дегенеративные изменения.

Из рациона требуется исключить продукты с высоким содержанием соли и сахара, копченые и острые изделия.

Предпочтение следует отдавать молочным продуктам, рыбе и мясу. Ежедневное меню должно включать фрукты и овощи, блюда приготовленные на пару. Пациентам с высокой массой тела требуется подобрать рацион со сниженной калорийностью, который способствует похудению. 

Лечение без операции начинается с назначения лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур, что позволяет снизить мышечный спазм, предотвратить образование контрактур, а также улучшить кровообращение. 

Для достижения лечебного эффекта гимнастика должна выполняться ежедневно, массаж после специального обучения пациента допускается делать самостоятельно. 

К основным способам лечебной гимнастики относят:

  • Сжимание и разжимание пальцев стопы сидя на стуле.
  • Перекатывания с пятки на носок и в обратном направлении.
  • Потягивание пальцев стопы на себя сидя на стуле.
  • Рисование пальцами воображаемых фигур.

Массаж начинают делать по единой схеме с интенсивного растирания пальцев и стопы для улучшения кровотока и разогревания тканей. В последующем производят разминку пальцев. Заканчивают массаж с легкого поглаживания пальцев.

Приём лекарственных средств показан при развитии болевого синдрома, признаков воспалительной реакции, а также наличии язвенных дефектов и мозолей.Для устранения болевого синдрома применяются преимущественно нестероидные противовоспалительные средства в местных и системных формах. Они не только снижают выраженность боли, но и уменьшают воспалительную реакцию при выраженном артрозе.

Молоткообразные пальцы

При воспалении, обусловленном попаданием инфекции через мозоли, язвы и натоптыши, требуется использовать местные средства с антибактериальным и заживляющим эффектом. На начальных стадиях предпочтение следует отдавать местным или пероральным формам, при выраженных изменениях назначают инъекционные препараты.

Лечение молоткообразной деформации второго пальца или костей с помощью оперативных методов показано при изменениях средней и тяжелой степени выраженности. В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится при наличии жалоб у пациента на дискомфорт и боль во время ходьбы, а также трудности с подбором обуви.

Металлоконструкция в костях

Современные способы коррекции деформации пальцев с помощью металлоконструкций позволяют добиться полного выздоровления

https://www.youtube.com/watch?v=EpAzfSycAeM

В настоящее время выделяют несколько способов оперативного лечения, которые подбираются исходя их степени тяжести заболевания и сопутствующих патологий.

Молоткообразная деформация пальцев стопы лечение в Москве, операции молоткообразных пальцах ногВоспаление сустава большого пальца
  • Чрезкожную остеотомию. Процедура является малоинвазивной и за счёт минимального повреждения окружающих тканей ускоряет процесс восстановления пациента. Методика заключается во введении небольшой фрезы через разрез менее 2 мм со специальной заточкой. В последующем выполняют остеотомию отдельных участков наиболее деформированных участков кости. 
  • Пальцы пациента фиксируются с помощью эластической поверхности. В последующем не требуется повторной операции для удаления металлоконструкций. Несмотря на то что швы снимают спустя 2 недели после вмешательства, пациент выписывается домой на следующие сутки после операции и самостоятельно выполняет перевязки.
  • Резекцию межфалангового сустава. Высокотравматичный метод лечения заключается в иссечении костной ткани в области молоткообразного сустава. Палец возвращается в исходное положение и фиксируется металлическими спицами. В результате ткани срастаются, что обеспечивает их неподвижность. Продолжительность установки металлоконструкции составляет не менее месяца. В последующем требуется повторная операция, которая заключается в удалении инородных предметов.
  • Остеотомию плюсневых фаланг. Разрушение деформированных костей производится при подвывихе плюсневых фаланг. Из-за необратимых изменений в костных структурах выполняется установка титанового винта, который сохраняется на постоянной основе.
  • Артродез. Операция показана при выраженной деформации в плюснефаланговом суставе. Для устранения деформации выполняется его полное иссечение с последующим сопоставлением костных фрагментов и их фиксацией металлической спицей. Из недостатков выделяют полную потерю двигательной активности в суставе.
  • Ампутацию пальцев. Процедура показана при высоком риске перехода воспалительного процесса на вышележащие отделы.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru