Нолипрел А форте – инструкция по применению, при каком давлении

Одновременное использование с другими лекарственными средствами и совместимость с алкогольсодержащими напитками

1. Комбинации, не рекомендуемые к применению

Препараты лития: при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Дополнительное назначение тиазидных диуретиков может способствовать дальнейшему повышению концентрации лития и увеличивать риск проявления токсичности.

2. Препараты, сочетание с которыми требует особого внимания и осторожности

Баклофен: возможно усиление гипотензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов.

НПВП, включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сут): назначение НПВП может привести к снижению диуретического, натрийуретического и антигипертензивного эффектов. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации). До начала лечения препаратом необходимо восполнить потерю жидкости и регулярно контролировать функцию почек в начале лечения.

3. Сочетание препаратов, требующее внимания

Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики): препараты этих классов усиливают антигипертензивный эффект и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

Кортикостероиды, тетракозактид: снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).

Нолипрел А форте - инструкция по применению, при каком давлении

Другие гипотензивные средства: возможно усиление антигипертензивного эффекта.

Периндоприл

Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) и препараты калия: ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия почками, вызванную диуретиком. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид), препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли могут приводить к существенному повышению содержания калия в сыворотке крови вплоть до летального исхода.

2. Сочетание препаратов, требующее особого внимания

Гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин: указанные ниже эффекты были описаны для каптоприла и эналаприла. Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко (за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине).

Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные средства, кортикостероиды (при системном применении) и прокаинамид: одновременное применение с ингибиторами АПФ может сопровождаться повышенным риском лейкопении.

Средства для общей анестезии: одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного эффекта.

Нолипрел А форте - инструкция по применению, при каком давлении

Диуретики (тиазидные и петлевые): применение диуретиков в высоких дозах может приводить к гиповолемии, а добавление к терапии периндоприла — к артериальной гипотензии.

Препараты золота: при применении ингибиторов АПФ, в т.ч., периндоприла у пациентов, получающих в/в препарат золота (ауротиомалат натрия), был описан симптомокомплекс, включающий в себя: гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию.

Индапамид

1. Сочетания, требующие особого внимания

Препараты, способные вызвать аритмию типа «пируэт»: из-за риска развития гипокалиемии следует соблюдать осторожность при одновременном применении индапамида с препаратами, способными вызвать аритмию типа «пируэт», например, антиаритмическими средствами (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат, соталол);

некоторыми нейролептиками (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин); бензамидами (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд); бутирофенонами (дроперидол, галоперидол); другими нейролептиками (пимозид); другими препаратами, такими как бепридил, цизаприд, дифеманила метилсульфат, эритромицин (в/в) , галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин (в/в) , метадон, астемизол, терфенадин.

Препараты, способные вызывать гипокалиемию: амфотерицин В (в/в) , ГКС и минералокортикостероиды (при системном назначении), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника: увеличение риска развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости — его коррекция.

Нолипрел А форте - инструкция по применению, при каком давлении

Сердечные гликозиды: гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и при необходимости корректировать терапию.

2. Сочетание препаратов, требующее внимания

Метформин: функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приема диуретиков, особенно петлевых, при одновременном назначении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза. Не следует применять метформин, если концентрация креатинина в плазме крови превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

Йодсодержащие контрастные вещества: обезвоживание организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости.

Соли кальция: при одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция почками.

Циклоспорин: возможно повышение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина в плазме крови, даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.

Следует с осторожностью комбинировать препарат с другими лекарственными средствами. Если одновременно принимать лекарство с препаратами лития

Это приведет к тому, что концентрация лития в крови повысится, и увеличится его токсическое действие.

Совместное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами ведет к ухудшению выделительной функции, в тяжелых случаях – к развитию почечной недостаточности.

Повышенного внимания требует назначение препарата у людей пожилого возраста, ведь у них имеется множество сопутствующих патологий.

Антидепрессанты и нейролептики усиливают гипотензивный эффект и повышают риск возникновения ортостатического коллапса.

Одновременный прием ингибиторов ренина (Алискирена) ведет к повышенному выделению калия с мочой, нарушению работы сердца и почек, летальному исходу.

Употребление противодиабетических средств способствует резкому снижению уровня сахара в крови и развитию комы по гипогликемическому типу.

Прием мочегонных средств ведет к более сильному и быстрому снижению давления, повышенному выделению калия из организма.

Гипотензивное средство и алкоголь в комплексе приведут к развитию гипертонического криза, аневризме, сердечному приступу, поэтому такая комбинация крайне нежелательна.

«Нолипрел» с алкоголем имеют отрицательную совместимость. Поскольку в состав таблеток входит ингибитор АПФ, результаты подобного смешивания критические. Названное сочетание провоцирует серьезные патологии, ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы. В основном, наблюдаются последствия:

  • нарушение кровоснабжения сосудов;
  • сильное отравление;
  • чрезмерное снижение артериального давления.

«Нолипрел» с алкоголем имеют отрицательную совместимость

Кроме того, обратите внимание, что при диагнозе «гипертония» употребление алкоголя вообще крайне нежелательно и способно вызвать множество рисков

Любой врач скажет, что лекарственный препарат Нолипрел и алкоголь абсолютно не совместимы. Такое сочетание может привести к очень серьезным последствиям и даже к смерти пациента.

В первую очередь алкоголь очень токсично воздействует на главный фильтр организма, многократно усиливая нагрузку на нее. Под агрессивным влиянием этанола печень постепенно разрушается. А если в этот момент на нее будет действовать еще и лекарственный препарат, который тоже метаболизируется в печени, то такая усиленная работа может окончательно нарушить ее работу и привести к отмиранию клеток. Результатом такого взаимодействия может стать алкогольный гепатит или цирроз печени.

Также негативное воздействие имеет алкоголь на центральную нервную систему, а побочные эффекты от приема Нолипрела тоже подвергают ее сильному истощению. К тому же под воздействием этанола все побочные реакции от принятия лекарственного препарата значительно усиливаются, что может привести к очень негативным и весьма плачевным последствиям.

Нолипрел{amp}lt;sup

Алкогольные напитки значительно уменьшают всасывание медицинского препарата, таким образом концентрация его в организме заметно снижается, что ослабляет терапевтический эффект и даже может нейтрализовать все предыдущие результаты лечения Нолипрелом.

Этанол способствует расширению кровеносных сосудов, точно таким же действием обладает и периндоприл, входящий в состав данного лекарственного средства. Соответственно их одновременный прием может спровоцировать усиление эффекта Нолипрела, что может вызвать резкое падение артериального давления, а также передозировку препаратом со всеми вытекающими из этого последствиями.

При чрезмерном употреблении алкоголя эффект меняется на совершенно противоположный. Большое количество этанола в крови провоцирует повышение артериального давления, в то время как действие медицинского препарата направлено на его эффективное снижение. В результате можно получить неконтролируемые скачки давления, аритмию, нарушения работы сердечно-сосудистой системы и возникновение на этой почве серьезных заболеваний.

Передозировка

Нет сведений о случаях приема доз больше рекомендуемых. Возможны проявления, схожие с симптомами из пункта про побочные действия. Лечение – симптоматическое. Лекарственного средства специфического действия, прекращающего или ослабляющего эффект принятых больших дозировок, не разработано. Высока опасность ортостатической гипотензии, которая требует неотложной терапии – повышения АД, поддержания деятельности сердца, легких и почек. Возможно применение гемодиализа для удаления вещества из организма.

Очень важно помнить о том, что ни в коем случае нельзя самому назначать себе прием Нолипрела. Это мощное и быстродействующее лекарство, поэтому при превышении дозировки возможны не только неприятные ощущения, но и летальный исход. Случаев передозировки лекарством при условии соблюдения всех рекомендаций врача отмечено не было.

Смостоятельная замена Нолипрела на Нолипрел А или Норипрел Би-Форте может привести к таким последствиям:

  • сильное понижение АД;
  • головокружение;
  • повышенная сонливость;
  • упадок сил;
  • несвязное мышление;
  • ощущение сухости во рту и тошноты;
  • рвотный рефлекс;
  • мышечные спазмы конечностей;
  • кратковременная потеря сознания;
  • очень низкая частота сердечного ритма;
  • выделение холодного пота;
  • нарушение водно-солевого баланса;
  • обильное мочевыделение или, наоборот, полное его отсутствие.

Так как лекарственный препарат является химическим веществом, его употребление может вызывать побочные действия со стороны различных органов и систем. Нежелательные реакции представлены в списке:

  • со стороны крови и лимфатической системы – эозинофилия, агранулоцитоз, апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
  • иммунная система реагирует реакцией гиперчувствительности немедленного типа. Чаще всего возникает кожная сыпь;
  • при поражении нервной системы возникает нарушение чувствительности, головная боль, общая слабость, сонливость, апатия;
  • снижение четкости зрения;
  • шум в ушах;
  • резкое снижение давления, ортостатическая гипотензия (при быстром подъеме с лежачего положения), нарушение сердечного ритма;
  • сухой кашель, который исчезает после прекращения приема препарата;
  • искажение восприятия вкуса, тошнота, боль в животе, запоры.

Для того, чтобы минимизировать риск возникновения нежелательных реакций, перед назначением препарата стоит пройти медицинский осмотр и сдать основные анализы.

Суточная доза препарата для взрослых, включая людей преклонного возраста, достигает 1 таблетку в сутки. Продолжительность лечения устанавливается только врачом.

При передозировке проявляются:

  • сонливость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • низкий уровень АД;
  • судороги;
  • холодный пот;
  • обморок.

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Нолипрел А снижается артериальное давление и появляются признаки побочных эффектов

При первых симптомах передозировки пациенту необходимо:

  • отказаться от приема препарата;
  • промыть желудок;
  • обеспечить свободный доступ воздуха;
  • вызвать врача.

Самолечение опасно для здоровья, схему терапии должен назначать лечащий врач.

Если в результате самолечения или по ошибке случился прием избыточного количества {amp}amp;#8220,Нолипрела{amp}amp;#8221,, возможна интоксикация. Ее симптомами являются:

  • резкое падение давления,
  • рвота,
  • подавленное настроение,
  • бессонница,
  • замедление сердечного ритма,
  • полиурия (повышенное образование мочи) или олигурия (снижение выделения мочи),
  • нарушения водно-электролитного баланса.

При появлении признаков отравления лекарством необходимо промыть желудок. Для очищения желудка нужно выпить пять-шесть стаканов теплой воды с добавлением небольшого количества соды или соли. Чтобы вызвать рвоту, нужно нажимать на корень языка двумя пальцами.

После промывания можно принять сорбент (активированный уголь).

Нолипрел А форте - инструкция по применению, при каком давлении

Если у отравившегося человека сильно упало давление, его надо уложить на спину, ноги следует приподнять, положив под них какой-нибудь предмет.

Наиболее частым симптомом передозировки Нолипрела А Би-форте является выраженное снижение АД, на фоне которого иногда может наблюдаться головокружение, сонливость, тошнота, рвота, спутанность сознания, судороги и олигурия (в комбинации с гиповолемией способная перейти в анурию). Возможно также появление электролитных нарушений, в т. ч. гипонатриемии и гипокалиемии.

При подозрении на передозировку назначают прием активированного угля и/или промывание желудка с дальнейшим проведением мер для восстановления водно-электролитного баланса. В случае необходимости при выраженном снижении АД больного переводят в положение лежа на спине с приподнятыми ногами, а также проводят коррекцию гиповолемии путем внутривенной (в/в) инфузии раствора хлорида натрия 0,9%. Периндоприлат, может быть выведен из организма с помощью диализа.

Симптомы: наиболее вероятный симптом передозировки — выраженное снижение АД, иногда в сочетании с тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания и олигурией, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии). Также могут возникать электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия).

Лечение: меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма: промыванию желудка и/или назначению активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса.

При значительном снижении АД следует перевести больного в положение лежа с приподнятыми ногами. При необходимости провести коррекцию гиповолемии (например, в/в инфузия 0,9% раствора натрия хлорида). Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа.

Фармакологическая группа

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет Акетонурический диабет
Декомпенсация углеводного обмена
Диабет сахарный инсулиннезависимый
Диабет сахарный типа 2
Диабет типа 2
Инсулиннезависимый диабет
Инсулиннезависимый сахарный диабет
Инсулинонезависимый сахарный диабет
Инсулинрезистентность
Инсулинрезистентный сахарный диабет
Кома молочнокислая диабетическая
Нарушение углеводного обмена
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет II типа
Сахарный диабет в зрелом возрасте
Сахарный диабет в преклонном возрасте
Сахарный диабет инсулиннезависимый
Сахарный диабет типа 2
Сахарный инсулиннезависимый диабет II типа
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия

Описание таблеток

Препарат «Нолипрел» помогает справиться с эссенциальной гипертензией. Это хроническое заболевание, при котором человек страдает от постоянного повышения артериального давления. По статистике, примерно 9 000 000 человек в год обнаруживают этот коварный недуг.

Основной задачей больных является поддержание давления в норме, не допуская перепадов, ухудшения состояния и развития сердечно-сосудистых и других болезней. В медикаментозной терапии применяют препараты, состоящие из диуретиков (мочегонных средств), блокаторов, ингибиторов АПФ и др.

Препарат «Нолипрел» помогает справиться с эссенциальной гипертензией.

Нолипрел (А, Би-форте): инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов

Рассмотрим, как «Нолипрелом» можно снять симптомы гипертензии и снизить давление. Это средство, совмещающее в себе активно действующую комбинацию (ингибитор АПФ диуретик). Периндоприл – ингибитор АПФ борется с артериальным давлением на всех ступенях гипертензии: легкой, умеренной и тяжелой. После применения «Нолипрела» происходит снижение как диастолического (нижнего), так и систолического (верхнего) давления.

Длительность активности «Нолипрела» – не более 24 часов.

В состав таблеток входят Периндоприл и Индапамид. Оба вещества оказывают выраженное антигипертензивное действие, но понижают показатели тонометра разными способами.Периндоприл является ингибитором АПФ, а Индапамид относится к классу сульфонамидных диуретиков. В сочетании эти компоненты усиливают действие друг друга.

Назначают лекарство для симптоматического снижения давления. Часто доктор включает Нолипрел в комплексную терапию хронической гипертензии.

Максимальный гипотензивный эффект развивается спустя месяц приема и сохраняется на протяжении долгого времени. Данный препарат оказывается эффективным даже в том случае, когда другие гипотензивные средства не помогают.

При этом стоимость таблеток относительно невысокая. Многие покупают Нолипрел, а как принимать его – не знают. Из-за этого нередко возникают жалобы на то, что средство не действует или слишком сильно снижает показатели тонометра.

Нолипрел (А, Би-форте): инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов

Нолипрел лучше начинать пить по назначению врача. Ведь только специалист сможет подобрать оптимальную дозировку и составить правильную схему лечения.т

Я честно пытался разобраться с составом и внимательно изучил доступную информацию по каждому компоненту препарата. К счастью, их всего два, поэтому можно отдельно описать эти элементы.

Периндоприл – ингибитор, превращающий ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Понимаю, что для многих это бессмысленный набор букв. Сейчас попробую расшифровать термины. Вещество работает по принципу обратной связи, то есть при необходимости оно расширяет или, наоборот, сужает сосуды, выравнивая артериальное давление.

Индапамид считается одним из лучших диуретиков. Такие лекарственные средства тормозят реабсорбцию воды и солей в почках. Снова сложная «тарабарщина» – на самом деле, все предельно просто. Нолипрел ускоряет выведение жидкости из тканей, при этом проходят отеки и значительно уменьшается нагрузка на внутренние органы.

Вот и весь состав препарата. Небольшое количество компонентов в составе значительно уменьшает список противопоказаний. В описании лекарства указано, что его нельзя принимать при:

  • почечной недостаточности;
  • проблемах с печенью;
  • беременности, периоде лактации;
  • повышенной чувствительности к элементам препарата.

В отзывах я наткнулся на еще одну особенность средства. Очень важно быть максимально аккуратным людям, страдающим от непереносимости лактозы. Этот элемент тоже входит в состав Нолипрел.

Таблетки принимать по одной один раз в сутки, желательно утром, запивая необходимым количеством воды перед приемом пищи.

Запрет на срок до месяца

Хранить при температуре не выше 30 °C, в месте, недоступном для детей.

Срок годности – 2 года.

О несовместимости Нолипрела и алкоголя наглядно говорит информация о временных промежутках, которые необходимо выдерживать между употреблением спиртного и приемом препарата. Нолипрел можно принимать:

  • за 24 часа до употребления алкоголя мужчинам;
  • за 32 часа до — женщинам;
  • через 14 часов после — мужчинам;
  • через 20 часов после — женщинам.

Курс лечения Нолипрелом предусматривает ежедневный его прием, как правило, не менее чем месяц. Поэтому в данном случае речь идет о том, когда можно начинать принимать препарат после последнего употребления алкоголя, и сколько нужно выдержать времени после приема даже одной таблетки. А в случае применения препарата полным курсом, алкоголь противопоказан на срок от трех суток до месяца от последнего приема, в зависимости от интенсивности лечения и общего состояния пациента.

То есть этанол никак не должен пересекаться с Нолипрелом в организме: он должен быть полностью выведен, прежде чем можно будет приступить к приему препарата, также следует избегать употребления даже малых доз алкоголя, пока в организме еще присутствуют вещества Нолипрела.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет Акетонурический диабет
Декомпенсация углеводного обмена
Диабет сахарный инсулиннезависимый
Диабет сахарный типа 2
Диабет типа 2
Инсулиннезависимый диабет
Инсулиннезависимый сахарный диабет
Инсулинонезависимый сахарный диабет
Инсулинрезистентность
Инсулинрезистентный сахарный диабет
Кома молочнокислая диабетическая
Нарушение углеводного обмена
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет II типа
Сахарный диабет в зрелом возрасте
Сахарный диабет в преклонном возрасте
Сахарный диабет инсулиннезависимый
Сахарный диабет типа 2
Сахарный инсулиннезависимый диабет II типа
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия

Общие сведения, МНН

Лекарственный препарат Нолипрел относится к группе антигипертензивных средств. Таблетки от давления комбинированные, в их состав входит 2 компонента. Это, в свою очередь, улучшает терапевтическое действие медикамента.

Международным непатентованным названием (МНН) называют уникальное наименование действующего вещества, рекомендованного ВОЗ. МНН Нолипрела – Perindopril and diuretics.

Нолипрел (А, Би-форте): инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов

Медикамент производится в виде белых продолговатых таблеток. Есть три разновидности лекарства, которые отличаются количественным составом периндоприла (П) и индапамида (И):

  • Нолипрел А форте: П – 5 мг, И –1,25 мг;
  • Нолипрел Би: П – 10 мг, И – 2,5 мг;
  • Нолипрел Аргинин: П – 2,5 мг, И – 0,625 мг.

Цена на лекарство зависит от вида медикамента, дозировки, места продажи:

  • в Санкт-Петербурге цена колеблется от 630 до 850 рублей;
  • в Москве таблетки стоят от 555 до 818 рублей.

Периндоприл, являясь ингибитором ангеотензин-превращающего фермента, препятствует сосудосуживающему воздействию энзимов. Блокирование АПФ ведет к тому, что снижается продуцирование альдостерона, а в плазме крови повышается активность ренина.

Уменьшается АД у пациентов с нормальным и пониженным содержанием ренина в плазме крови. Также компонент таблетки через вазодилататорное действие на вены уменьшает преднагрузку на сердце, а из-за снижения общего тонуса периферических сосудов уменьшает постнагрузку. Повышается толерантность миокарда к нагрузкам.

Индапамид является диуретиком. Компонент ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальных почечных сегментах. Это, в свою очередь, повышает выделение хлоридов и натрия, в меньшей мере – калия и магния с мочой. Таким образом, увеличивается количество выделяемой мочи и уменьшается артериальное давление.

Свойства

Нолипрел (А, Би-форте): инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов

Лекарство оказывает гипотензивное действие, снижая АД у пациентов любого возраста, независимо от положения тела. После приема медикамента антигипертензивное действие длится 24 часа. Уменьшение артериального давления происходит на протяжении одного месяца без формирования тахифилаксии (снижение фармакологического действия препарата).

Форма выпуска и состав

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активные вещества:  
периндоприла аргинин 5 мг
(что соответствует 3,395 мг периндоприла)  
индапамид 1,25 мг
вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 2,7 мг; кремния диоксид коллоидный безводный — 0,27 мг; лактозы моногидрат — 71,33 мг; магния стеарат — 0,45 мг; мальтодекстрин — 9 мг  
оболочка пленочная: макрогол 6000 — 0,087 мг; премикс для пленочной оболочки белого цвета SEPIFILM 37781 RBC (глицерол — 4,5%; гипромеллоза — 74,8%; макрогол 6000 — 1,8%; магния стеарат — 4,5%; титана диоксид (Е171) — 14,4%) — 2,913 мг  

«Нолипрел» влияет на организм человека и благодаря чему завоевал популярность.

1 таблетка включает в себя 2 мг периндоприла тертбутиламина, что соответствует 1,7 мг периндоприла и 0,6 мг индапамида. Благодаря составу действующих компонентов «Нолипрел» эффективно помогает от нестабильного давления. К дополнительным веществам относят магния стеарат, кремния диоксид, лактозы моногидрат, мальтодекстрин и целлюлозу.

Существует ряд модернизированных разновидностей «Нолипрела» в зависимости от дозировки действующих веществ.

Выпускают лекарственное средство в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, белого цвета (по 29 или 30 шт. в полипропиленовом флаконе, снабженном дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель; 1 флакон в картонной пачке с контролем первого вскрытия; для стационаров – по 30 шт.

Состав 1 таблетки:

  • действующие вещества: периндоприла аргинин – 10 мг (эквивалентно периндоприлу в количестве 6,79 мг); индапамид – 2,5 мг;
  • дополнительные компоненты: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, лактозы моногидрат, мальтодекстрин, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А);
  • пленочная оболочка: магния стеарат, макрогол 6000, титана диоксид (E171), гипромеллоза, глицерол.

Препарат выпускается в наиболее удобной для применения в любой ситуации форме – в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в упаковках двух видов, отличающихся количеством таблеток: 30 или 90 штук. Таблетки находятся внутри специального удобного флакона, с помощью которого можно проконтролировать первое вскрытие и прием каждой новой таблетки. В коробочке с лекарством – инструкция со всеми необходимыми рекомендациями.

Нолипрел – двухкомпонентный, содержит две активные фармацевтические субстанции, относящиеся к разным классам. В состав входят:
– Вещество, угнетающее действие ангиотензипревращающего фермента, путем взаимодействия с его катионом цинка – Perindoprilum 3,395 миллиграмм в каждой таблетке. Содержится в лекарстве в виде аргинина в немного большем количестве, что способствует высвобождению при метаболизме нужной концентрации периндоприла.

– Компонент, близкий по фармакологическим свойствам к тиазидным диуретикам за счет нарушения обратного всасывания катионов натрия в почках – Indapamidum 1,25 миллиграмм.
– Дополнительные вещества, необходимые для придания лекарственной таблетированной формы и усиления действия активных фармацевтических субстанций, а также компоненты пленочной оболочки.

Какие бывают разновидности Нолипрела

Нолипрел (А, Би-форте): инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов

Препарат от давления Нолипрел выпускают в нескольких разновидностях. Врачам и пациентам полезно в них разобраться. Напомним, что Нолипрел — это комбинированное лекарство от гипертонии, действующими веществами которого являются периндоприл и индапамид.

Разновидности комбинированных таблеток периндоприл индапамид

Название Доза периндоприла, мг Доза индапамида, мг
Нолипрел 2 0,625
Нолипрел Форте 4 1,25
Нолипрел А 2,5 0,625
Нолипрел А Форте 5 1,25
Нолипрел А Би-форте 10 2,5

Нолипрел А Би-форте — самая мощная разновидность этих таблеток, и ее назначают чаще всего. Если она оказывается слишком действенной, то переходят на таблетки с меньшими дозировками действующих веществ.

Если Нолипрел А Би-форте для вас слишком мощный, т. е. чрезмерно понижает давление — нужно перейти на другую разновидность этого препарата. Также возможно принимать отдельно периндоприл и индапамид.

Нолипрел А — означает, что в этих таблетках периндоприл связан с аминокислотой аргинин. Обычный Нолипрел — используется периндоприла эрбумин (периндоприла третбутиламин). Возможно, лучше использовать Нолипрел А, потому что аминокислота аргинин оказывает дополнительное благотворное действие на сердечно-сосудистую систему. Но этот эффект вряд ли будет значительным, потому что дозировки аргинина маленькие. Что такое аргинин и чем он полезен, почитайте здесь.

Основные аспекты лекарственного средства

Нолипрел (А, Би-форте): инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов

Состав 1 таблетки:

  • препараты лития: возрастает риск обратимого увеличения концентрации лития в плазме крови и обусловленных этим токсических эффектов на фоне приема ингибиторов АПФ; дополнительное применение тиазидных диуретиков может стать причиной дальнейшего роста плазменного уровня лития и усугубления риска проявлений токсичности; при необходимости осуществления такой комбинации следует регулярно контролировать уровень лития в плазме;
  • эстрамустин: усиливается угроза возрастания частоты нежелательных эффектов, включая ангионевротический отек, при сочетанном приеме с периндоприлом;
  • препараты калия, калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен, эплеренон), калийсодержащие заменители пищевой соли: уровень калия в сыворотке отмечается в границах нормы, редко может наблюдаться развитие гиперкалиемии – при комбинации с ингибиторами АПФ; одновременный прием всех этих средств в сочетании с препаратом может вызвать существенное возрастание содержания калия в сыворотке крови вплоть до летального исхода; при подтвержденной гипокалиемии требуется соблюдать осторожность и регулярно проводить мониторинг плазменной концентрации калия и параметров ЭКГ.

Возможные реакции взаимодействия, требующие особого внимания и осторожности при комбинированном использовании Нолипрела А Би-форте или его активных ингредиентов со следующими лекарственными средствами/веществами:

  • баклофен: усиливается антигипертензивное действие, требуется контролировать АД и работу почек, в случае необходимости следует провести коррекцию дозы гипотензивных средств;
  • НПВС (в т. ч. ацетилсалициловая кислота в дозах, превышающих 3000 мг в сутки, неселективные НПВС и ингибиторы ЦОГ-2): возможно снижение антигипертензивного действия при сочетании с ингибиторами АПФ; повышается опасность ухудшения деятельности почек, включая появление острой почечной недостаточности, и возрастания уровня калия в сыворотке крови, главным образом у больных с исходно сниженной функцией почек; пациентам следует восстановить баланс жидкости и регулярно контролировать в начале совместного лечения и в ходе его проведения функцию почек;
  • гипогликемические пероральные средства, производные сульфонилмочевины: возрастает гипогликемический эффект этих средств и инсулина у больных сахарным диабетом на фоне приема ингибиторов АПФ; отмечалось крайне редко появление гипогликемии, обусловленное увеличением толерантности к глюкозе и снижением потребности в инсулине; требуется осуществлять регулярный контроль уровня глюкозы в плазме крови на протяжении первого месяца данной комбинации;
  • антиаритмические средства класса IA (хинидин, дизопирамид, гидрохинидин) и класса III (бретилия тозилат, дофетилид, амиодарон, ибутилид), соталол, бензамиды (сультоприд, амисульприд, тиаприд, сульпирид); нейролептики (левомепромазин, хлорпромазин, циамемазин, трифлуоперазин, тиоридазин); бутирофеноны (дроперидол, галоперидол); пимозид, дифеманила метилсульфат, спарфлоксацин, бепридил, галофантрин, цизаприд, моксифлоксацин, эритромицин (в/в), пентамидин, мизоластин, винкамин (в/в), терфенадин, астемизол, метадон (средства, способные инициировать аритмию типа пируэт): усугубляется риск возникновения гипокалиемии на фоне приема индапамида; требуется контроль интервала QT, калия в плазме, и при необходимости проведение коррекции гипокалиемии;
  • глюко- и минералокортикоиды (оказывающие системное действие), амфотерицин В (в/в), тетракозактид; слабительные средства, активизирующие моторику кишечника (средства, способные спровоцировать гипокалиемию): вследствие аддитивного эффекта при комбинации с индапамидом возрастает угроза появления гипокалиемии; требуется контроль концентрации калия в плазме, а при необходимости также его коррекция; больным, получающим сердечные гликозиды требуется тщательное наблюдение; рекомендуется использовать слабительные препараты, которые не стимулируют перистальтику;
  • сердечные гликозиды: токсическое действие данных средств усиливается при гипокалиемии, вследствие этого при их сочетании с индапамидом следует проводить мониторинг содержание калия в плазме и показателей ЭКГ; может потребоваться коррекция терапии.
  • Реакции взаимодействия, требующее внимания при сочетанном использовании Нолипрел А Би-форте или его активных составляющих со следующими лекарственными средствами/веществами:
  • тетракозактид, кортикостероиды: ослабляется антигипертензивный эффект, из-за задержки жидкости и ионов натрия вследствие влияния кортикостероидов;
  • антипсихотические средства (нейролептики), трициклические антидепрессанты: возрастает антигипертензивное действие и усугубляется угроза ортостатической гипотензии (аддитивный эффект);
  • другие гипотензивные препараты; вазодилататоры: возможно усиление гипотензивного действия;
  • ингибиторы АРА II, алискирен: при одновременном приеме этих средств с ингибитором АПФ увеличивается частота возникновения нежелательных эффектов, таких как гиперкалиемия, артериальная гипотензия, функциональные нарушения почек (в т. ч. острая почечная недостаточность), при сравнении с использованием одного лекарственного средства, воздействующего на РААС; вследствие этого двойная блокада РААС путем сочетанного использования ингибитора АПФ с АРА II или алискирена является не рекомендуемой; если данная комбинация необходима, препараты следует принимать под строгим врачебным контролем, при регулярном мониторинге концентрации калия в плазме, функции почек и АД;
  • тиазидные и петлевые диуретики (в высоких дозах): возможно развитие гиповолемии; при добавлении данных препаратов к лечению периндоприлом повышается риск артериальной гипотензии;
  • цитостатические и иммуносупрессивные препараты, аллопуринол, кортикостероиды (при системном использовании), прокаинамид: возрастает угроза лейкопении при одновременном приеме с ингибиторами АПФ;
  • препараты для общей анестезии: усиливается антигипертензивное действие при комбинации с периндоприлом; рекомендуется по возможности отменить прием Нолипрела А Би-форте за 24 часа до проведения оперативного вмешательства с использованием общей анестезии;
  • глиптины (ситаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин, вилдаглиптин): усиливается опасность появления ангионевротического отека при комбинации с ингибиторами АПФ вследствие угнетения глиптином активности дипептидилпептидазы-4;
  • симпатомиметики: снижается антигипертензивный эффект;
  • препараты золота (в/в), включая ауротиомалат натрия: на фоне использования ингибиторов АПФ возможно развитие нитратоподобных реакций, таких как тошнота, рвота, артериальная гипотензия, гиперемия кожи лица;
  • йодсодержащие контрастные вещества (в особенности в больших дозах): увеличивается риск развития острой почечной недостаточности в результате обезвоживания организма на фоне приема диуретических препаратов; до проведения данной комбинации необходимо восстановить водный баланс;
  • метформин: усиливается угроза возникновения молочнокислого ацидоза из-за функциональной почечной недостаточности, связанной с приемом диуретиков (особенно петлевых); при плазменном уровне креатинина у мужчин – 15 мг/л (135 мкмоль/л), а у женщин – 12 мг/л (110 мкмоль/л) использовать метформин не следует;
  • соли кальция: возможно развитие гиперкальциемии в результате снижения экскреции почками ионов кальция;
  • циклоспорин: возрастает концентрация креатинина в плазме при отсутствии изменения его уровня даже при нормальных показателях содержания воды и ионов натрия.

Противопоказаниями к приему данного медицинского препарата являются:

  • период беременности и лактации;
  • индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам, входящим в его состав;
  • наличие сильного сухого кашля;
  • нарушение функции почек;
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • цирроз печени или печеночная недостаточность, энцефалопатия;
  • наличие признаков диспепсии;
  • лактазная недостаточность и гипокалиемия;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;

Перед зачатием необходимо прекратить прием Нолипрела. Если женщина принимала данный препарат находясь в неведении о своем положении, курс лечения необходимо отменить в срочном порядке. Употребление данного лекарственного средства в такой период чревато возможной смертью новорожденного, почечной недостаточностью, аномалиями опорно-двигательного аппарата, а также внутриутробной гибелью плода.

В период лечения необходима адекватная дегидратация организма, чтобы не допустить резкого снижения артериального давления. При этом необходимо контролировать водно-электролитный баланс организма, чтобы не допустить сильного обезвоживания, которое может привести к негативным последствиям.

Пожилым пациентам рекомендуется сдать анализы на содержание калия в крови, следить за уровнем креатинина в процессе лечения и убедиться в работоспособности почек, так как употребление Нолипрела способствует развитию острой и хронической почечной недостаточности. Уровень калия в плазме крови, составляющий меньше 3,4 ммоль/литр может привести к развитию сердечной аритмии, которая может повлечь за собой состояния близкие к коме и смертельному исходу.

Побочные реакции от приема данного медицинского препарата довольно существенны и обычно выражаются в:

  • нарушениях работы сердечно-сосудистой системы: резком снижении артериального давления, инфаркте миокарда, инсульте, приступах стенокардии и аритмии;
  • нарушениях мочевыделительной системы: почечной недостаточности, дисфункции почек, увеличении уровня калия и креатинина;
  • расстройствах нервной системы: быстрой утомляемости, головных болях, астении, головокружении, анорексии, судорожном синдроме, потери вкусовых ощущений, звоне в ушах, помутнении рассудка, резкой смене настроения, падении зрения;
  • нарушении дыхательной функции: одышке, спазме бронхов, выделении жидкости из носовых ходов;
  • нарушении пищеварительной системы: болях в животе, тошноте и рвоте, диспепсии, панкреатите, сухости слизистых оболочек, желтухе.
  • нарушении работы кроветворительной системы: анемии и падении уровня гематокрита;
  • сильных аллергических реакциях: зуде, кожной сыпи, крапивнице, васкулите, волчанке и эритеме.

Необходимо помнить о том, что резкое снижение артериального давления после первого приема лекарственного средства не является поводом для его отмены и отказа от терапии данным медицинским препаратом. Стоит проконсультироваться с врачом о замене препарата на менее сильную его разновидность или о корректировке дозы лекарства в меньшую сторону.

Вызывает ли привыкание

Привыкание к медикаменту – это не физическая или психологическая зависимость, это реакция организма на то или иное лекарство. Как результат пациенты замечают ослабление эффекта лекарственного средства при длительном или повторном применении.

Вопрос привыкания достаточно индивидуален. Некоторые утверждают, что заметили, как действие «Нолипрела» минимизируется, а иногда и вовсе не ощущается. Но для большинства сторонников «Нолипрела» – это одно из лучших лекарств при гипертонии, которое не теряет своей эффективности на протяжении нескольких лет применения. Данный препарат снижает давление до физиологической нормы пациента, надолго сохраняя свое действие.

«Нолипрела» – это одно из лучших лекарств при гипертонии, которое не теряет своей эффективности на протяжении нескольких лет применения

В случае привыкания врачи рекомендуют заменить лекарство. Для тех, кто хочет избежать адаптации, желательно чередовать препараты, в основе которых − вещества, отличающиеся по своей активности.

Фармакодинамика

Нолипрел® А форте — комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологические свойства препарата Нолипрел® А форте сочетают в себе отдельные свойства каждого из компонентов.

1. Механизм действия

Нолипрел® А форте

Комбинация периндоприла и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них.

Периндоприл

– снижает секрецию альдостерона;

– по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови;

– при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено в основном действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.

Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.

– снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;

– снижение ОПСС;

– увеличение сердечного выброса;

– усиление мышечного периферического кровотока.

Индапамид

Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез, и снижая АД.

2. Антигипертензивное действие

Нолипрел® А форте

Нолипрел® А форте оказывает дозозависимое антигипертензивное действие как на дАД, так и на сАД как в положении стоя, так и лежа. Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Стабильный терапевтический эффект развивается менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены.

Нолипрел® А форте уменьшает степень гипертрофии левого желудочка (ГТЛЖ), улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин ЛПВП и ЛПНП, триглицеридов).

Доказано влияние применения комбинации периндоприла и индапамида на ГТЛЖ в сравнении с эналаприлом. У пациентов с артериальной гипертензией и ГТЛЖ, получавших терапию периндоприлом эрбумином 2 мг (эквивалентно 2,5 мг периндоприла аргинина) /индапамидом 0,625 мг или эналаприлом в дозе 10 мг один раз в сутки, и при увеличении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и индапамида до 2,5 мг, или эналаприла до 40 мг один раз в сутки, отмечено более значимое снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) в группе периндоприл/индапамид по сравнению с группой эналаприла. При этом наиболее значимое влияние на ИМЛЖ отмечается при применении периндоприла эрбумина 8 мг/индапамида 2,5 мг.

Также отмечено более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.

У пациентов с сахарным диабетом типа 2 (средние показатели — возраст 66 лет, индекс массы тела — 28 кг/м2, гликозилированный гемоглобин (HbA1c) — 7,5%, АД — 145/81 мм рт. ст.) изучалось влияние фиксированной комбинации периндоприла/индапамида на основные микро- и макрососудистые осложнения в дополнение как к стандартной терапии гликемического контроля, так и стратегии интенсивного гликемического контроля (ИГК) (целевой HbA1c — {amp}lt;6,5%).

Нолипрел (А, Би-форте): инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов

У 83% пациентов отмечалась артериальная гипертензия, у 32 и 10 % — макро- и микрососудистые осложнения, у 27% — микроальбуминурия. Большинство пациентов на момент включения в исследование получали гипогликемическую терапию, 90% пациентов — гипогликемические средства для приема внутрь (47% пациентов — в монотерапии, 46% — терапию двумя препаратами, 7% — терапию тремя препаратами).

1% пациентов получал инсулинотерапию, 9% — только диетотерапию. Производные сульфонилмочевины принимали 72% пациентов, метформин — 61%. В качестве сопутствующей терапии 75% пациентов получали гипотензивные средства, 35% пациентов — гиполипидемические средства (главным образом ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) — 28%), ацетилсалициловую кислоту в качестве антиагрегантного средства и другие антиагрегантные средства (47%).

После 6 нед вводного периода, во время которого пациенты получали терапию периндоприлом/индапамидом, они распределялись в группу стандартного гликемического контроля или в группу ИГК (Диабетон® МВ с возможностью увеличения дозы до максимальной — 120 мг/сут или добавление другого гипогликемического средства).

В группе ИГК (средняя продолжительность наблюдения — 4,8 года, средний HbA1c — 6,5%) по сравнению с группой стандартного контроля (средний HbA1c — 7,3%) показано значимое снижение на 10% относительного риска комбинированной частоты макро- и микрососудистых осложнений.

Преимущество было достигнуто за счет значимого снижения относительного риска: основных микрососудистых осложнений на 14%, возникновения и прогрессирования нефропатии на 21%, микроальбуминурии на 9%, макроальбуминурии на 30% и развития осложнений со стороны почек на 11%.

Преимущества гипотензивной терапии не зависели от преимуществ, достигнутых на фоне ИГК.

Нолипрел (А, Би-форте): инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов

Периндоприл

Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести.

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4–6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Через 24 ч после приема препарата наблюдается выраженное (порядка 80%) остаточное ингибирование АПФ.

Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Индапамид

Антигипертензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие.

Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС.

Индапамид уменьшает ГТЛЖ, не влияет на концентрацию липидов в плазме крови: триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП; углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

При беременности и до прекращения кормления грудью

Нолипрел (А, Би-форте): инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов

Беременным, а также женщинам, планирующим беременность, принимать Нолипрел А Би-форте противопоказано. Строго контролируемые исследования терапии ингибиторами АПФ у беременных не проводились. Доступные данные о влиянии средства в I триместре беременности свидетельствуют об отсутствии обусловленных препаратом пороков развития, связанных с фетотоксичностью. Несмотря на это, нельзя полностью исключить при приеме ингибиторов АПФ некоторое увеличение угрозы нарушений развития плода.

Если беременность наступила на фоне терапии препаратом, необходимо немедленно прекратить использование Нолипрела А Би-форте и назначить другое гипотензивное лечение средствами, разрешенными для применения при беременности. Во II–III триместрах при длительном воздействии ингибиторов АПФ на плод может усугубиться риск нарушений его развития, таких как олигогидрамнион, ухудшение функции почек, замедление оссификации костей черепа. У новорожденного могут возникнуть артериальная гипотензия, почечная недостаточность, гиперкалиемия.

Если женщина получала лечение ингибиторами АПФ во II–III триместрах беременности, следует в целях оценки деятельности почек и состояния черепа провести УЗИ плода. Новорожденные, матери которых в период беременности принимали данные препараты, нуждаются в тщательном медицинском наблюдении для своевременного выявления и коррекции возможной артериальной гипотензии.

В III триместре беременности длительная терапия тиазидными диуретиками может стать причиной появления гиповолемии у матери и снижения маточно-плацентарного кровотока, вызывающих фетоплацентарную ишемию и задержку развития плода. При лечении диуретиками незадолго до родов в отдельных случаях у новорожденных наблюдалась тромбоцитопения и гипогликемия.

Использование Нолипрела А Би-форте в период кормления грудью противопоказано. Проникает ли периндоприл в грудное молоко неизвестно, однако установлено, что индапамид выделяется с материнским молоком и может привести у новорожденного к развитию гипокалиемии, ядерной желтухи и повышенной чувствительности к производным сульфонамидов. Прием тиазидных диуретиков может спровоцировать подавление лактации или снижение количества материнского молока.

Нолипрел не назначают, прием противопоказан.

Нолипрел (А, Би-форте): инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов

Как снижает давление «Нолипрел»? За счет активных веществ в составе препарат резко снижает уровень АД. Лекарство обладает высокой эффективностью. Всасывается через желудочно-кишечный тракт, выводится с мочой. При приеме в период беременности существует риск для развития малыша. Компоненты проникают через плаценту, оказывают влияние на плод, особенно во втором и третьем триместрах беременности. Принимать медикамент в этот период женщинам запрещено.

Если женщина принимала медикамент до того, как узнала о беременности, терапию следует немедленно прекратить. Прерывать беременность нет необходимости. Женщина должна быть осведомлена о возможных последствиях.

Препарат не предназначен для применения у детей в возрасте до 18 лет, а также для беременных и кормящих грудью женщин

Во время планирования беременности, вынашивания ребенка не рекомендуется принимать Нолипрел.

Если женщина ранее использовала такие таблетки, курс стоит завершить и обратиться к доктору, чтобы он назначил другой препарат.

Исследований воздействия ингибиторов АПФ на организм беременных не проводилось. До сих пор точно не известно, как влияет препарат на развитие плода.

Поэтому нужно соблюдать осторожность. Ведь существует риск того, что действующие вещества медпрепарата могут негативно отразиться на формировании костей черепа, работе почек новорожденного. Также повышается вероятность возникновения артериальной гипотензии.

Противопоказано данное лекарство и при кормлении грудью, поскольку подавляет лактацию и уменьшает количество грудного молока у молодой матери. На фоне приема такого медикамента у грудничка может появиться гипокалиемия, желтуха.

Даже если Нолипрел хорошо подходит женщине, лучше на время вынашивания малыша и кормления грудью прекратить прием такого гипотензивного средства.

Инструкция запрещает применение Нолипрела при беременности или кормлении ребенка грудным молоком. Пренебрежение этим правилом грозит развитием аномалий и заболеваний у плода, может закончиться гибелью малыша. Если на фоне лечения препаратом пациентка забеременела, беременность прерывать не надо, но терапия заменяется на другое, более безопасное антигипертензивное средство.

При приеме таблеток во втором, третьем триместре вынашивания малыша у плода делают УЗИ для оценки состояния его работы почек и черепа. Если мать принимала препарат, то новорожденные могут страдать от артериальной гипотензии, что требует регулярного контроля за работой их организма. Во время лечения лактация отменяется, либо мать переводят на другое безопасное средство.

Препарат противопоказан при беременности.

При планировании беременности или при ее наступлении на фоне приема препарата Нолипрел® А форте следует немедленно прекратить прием препарата и назначить другую гипотензивную терапию.

Не следует применять препарат Нолипрел® А форте в I триместре беременности.

Соответствующих контролируемых исследований по применению ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии ингибиторов АПФ в I триместре беременности свидетельствуют, что прием ингибиторов АПФ не приводил к порокам развития плода, связанным с фетотоксичностью, но полностью исключить фетотоксическое воздействие препарата нельзя.

Нолипрел® А форте противопоказан во II и III триместре беременности (см. «Противопоказания»).

Известно, что длительное воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных развивается гипогликемия и тромбоцитопения.

Если пациентка получала препарат Нолипрел® А форте во время II или III триместра беременности, рекомендуется провести УЗИ новорожденного для оценки состояния черепа и функции почек.

У новорожденных, матери которых получали терапию ингибиторами АПФ, может наблюдаться артериальная гипотензия, в связи с чем новорожденные должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Период лактации

Нолипрел® А форте противопоказан в период лактации.

Неизвестно, выделяется ли периндоприл с грудным молоком.

Индапамид выделяется с грудным молоком. Прием тиазидных диуретиков вызывает уменьшение количества грудного молока или подавление лактации. У новорожденного при этом может развиться повышенная чувствительность к производным сульфонамида, гипокалиемия и ядерная желтуха.

Поскольку применение периндоприла и индапамида в период лактации может вызвать тяжелые осложнения у грудного ребенка, необходимо оценить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении приема препарата.

Фармакокинетика

Комбинация периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетических характеристик по сравнению с раздельным приемом этих препаратов.

Периндоприл

При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Биодоступность составляет 65–70%.

Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат — активный метаболит. Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением метаболизма периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения).

Нолипрел (А, Би-форте): инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов

Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3–4 ч после приема внутрь.

Связь с белками плазмы крови меньше 30% и зависит от концентрации периндоприла в крови.

Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, замедлена. Вследствие этого эффективный T1/2 составляет 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а T1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности, таким образом равновесное состояние достигается через 4 сут.

Периндоприлат выводится из организма почками. T1/2 метаболита составляет 3–5 ч.

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

Фармакокинетика периндоприла изменена у больных с циррозом печени: его печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, так что изменения дозы препарата не требуется.

Нолипрел (А, Би-форте): инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов

Периндоприл проникает через плаценту.

Индапамид

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ.

Cmax препарата в плазме крови наблюдается через 1 ч после приема внутрь.

Связь с белками плазмы крови — 79%.

T1/2 составляет 14–24 ч (в среднем 19 ч). Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме. Выводится в основном почками (70% от введенной дозы) и через кишечник (22%) в форме неактивных метаболитов.

Фармакокинетика препарата не изменяется у больных с почечной недостаточностью.

Побочные действия

  • нервная система: часто – головная боль, вертиго, головокружение, парестезии; нечасто – лабильность настроения, нарушение сна; крайне редко – спутанность сознания; с неизвестной частотой – обморок;
  • органы чувств: часто – шум в ушах, нарушение зрения;
  • лимфатическая и кровеносная системы: крайне редко – лейкопения/нейтропения, гемолитическая/апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • дыхательная система, органы грудной клетки и средостения: часто – одышка (при использовании ингибиторов АПФ возможен сухой кашель, длительно сохраняющийся на фоне терапии препаратами этой группы и проходящий после ее завершения); нечасто – бронхоспазм; крайне редко – эозинофильная пневмония, ринит;
  • сердечно-сосудистая система: часто – значительное понижение АД, в т. ч. ортостатическая гипотензия; крайне редко – нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия, брадикардия), стенокардия и инфаркт миокарда, предположительно в результате чрезмерного уменьшения АД у пациентов, входящих в группу высокого риска; с неизвестной частотой – аритмия типа пируэт, в некоторых случаях с летальным исходом;
  • костно-мышечная система и соединительная ткань: часто – спазмы мышц;
  • пищеварительная система: часто – сухость во рту, ухудшение аппетита, боль в эпигастрии/животе, рвота, тошнота, нарушение вкусового восприятия, диарея, диспепсия, запор; крайне редко – холестатическая желтуха, панкреатит, гепатит цитолитический/холестатический, ангионевротический отек кишечника; с неизвестной частотой – печеночная энцефалопатия на фоне печеночной недостаточности;
  • мочевыделительная система: нечасто – почечная недостаточность; крайне редко – острая почечная недостаточность;
  • репродуктивная система: нечасто – импотенция;
  • кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: часто – кожные высыпания, сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь; нечасто – реакции гиперчувствительности при наличии предрасположенности к аллергическим и бронхообструктивным ответам; крапивница, ангионевротический отек конечностей, губ, лица, слизистой оболочки языка, гортани и/или голосовых складок, геморрагический васкулит; ухудшение течения системной красной волчанки у пациентов с острой формой заболевания; крайне редко – токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона, реакции фоточувствительности;
  • общие расстройства и симптомы: часто – астения; нечасто – усиленное потоотделение;
  • лабораторные показатели: редко – гиперкальциемия; с неизвестной частотой – увеличение QT интервала на электрокардиограмме (ЭКГ); повышение уровня глюкозы и мочевой кислоты в крови, усиление активности печеночных ферментов; небольшое увеличение уровня креатинина в плазме крови и моче, проходящее при отмене терапии и возникающее преимущественно у больных со стенозом почечной артерии, на фоне лечения артериальной гипертензии диуретиками и при почечной недостаточности; гиперкалиемия (чаще транзиторная), гипокалиемия, особенно значимая для пациентов из группы риска, гиповолемия и гипонатриемия, обуславливающие дегидратацию и ортостатическую гипотензию.

Периндоприл оказывает ингибирующее действие на РААС и уменьшает выведение ионов калия почками на фоне приема индапамида. У 4% пациентов на фоне применения препарата Нолипрел® А форте развивается гипокалиемия (уровень калия менее 3,4 ммоль/л).

Нолипрел (А, Би-форте): инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов

Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто ({amp}gt;1/10); часто ({amp}gt;1/100, {amp}lt;1/10); нечасто ({amp}gt;1/1000, {amp}lt;1/100); редко ({amp}gt;1/10000, {amp}lt;1/1000); очень редко ({amp}lt;1/10000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Со стороны кровеносной и лимфатической системы: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.

Анемия: в определенных клинических ситуациях (пациенты после трансплантации почки, пациенты, находящиеся на гемодиализе) ингибиторы АПФ могут вызывать анемию (см. «Особые указания»).

Со стороны ЦНС: часто — парестезии, головная боль, головокружение, астения, вертиго; нечасто — нарушение сна, лабильность настроения; очень редко — спутанность сознания; неуточненной частоты — обморок.

Со стороны органа зрения: часто — нарушение зрения.

Со стороны органа слуха: часто — шум в ушах.

Со стороны ССС: часто — выраженное снижение АД, в т.ч. ортостатическая гипотензия; очень редко — нарушения ритма сердца, в т.ч. брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, а также стенокардия и инфаркт миокарда, возможно вследствие избыточного снижения АД у пациентов группы высокого риска (см. «Особые указания»); неуточненной частоты — аритмии типа «пируэт» (возможно с летальным исходом — см. «Взаимодействие»).

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — на фоне применения ингибиторов АПФ может возникать сухой кашель, длительно сохраняющийся во время приема препаратов этой группы и исчезающий после их отмены, одышка; нечасто — бронхоспазм; очень редко — эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, боль в эпигастрии, нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита, диспепсия, запор, диарея; очень редко — ангионевротический отек кишечника, холестатическая желтуха, панкреатит; неуточненной частоты — печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночной недостаточностью (см. «Противопоказания» и «Особые указания»), гепатит.

Нолипрел (А, Би-форте): инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: часто — кожная сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь; нечасто — ангионевротический отек лица, губ, конечностей, слизистой оболочки языка, голосовых складок и/или гортани; крапивница (см. «Особые указания»); реакции повышенной чувствительности у пациентов, предрасположенных к бронхообструктивным и аллергическим реакциям;

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — спазмы мышц.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — почечная недостаточность; очень редко — острая почечная недостаточность.

Со стороны репродуктивной системы: нечасто — импотенция.

Общие расстройства и симптомы: часто — астения; нечасто — повышенное потоотделение.

Лабораторные показатели: гиперкалиемия, чаще — преходящая; незначительное повышение концентрации креатинина в моче и в плазме крови, проходящее после отмены терапии, чаще у пациентов со стенозом почечной артерии, при лечении артериальной гипертензии диуретиками и в случае почечной недостаточности; редко — гиперкальциемия;

неуточненной частоты — увеличение QT интервала на ЭКГ (см. «Особые указания»), повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови, повышение активности печеночных ферментов, гипокалиемия, особенно значимая для пациентов, относящихся к группе риска (см. «Особые указания»), гипонатриемия и гиповолемия, приводящие к дегидратации и ортостатической гипотензии. Одновременная гипохлоремия может привести к метаболическому алкалозу компенсаторного характера (вероятность и тяжесть данного эффекта низка).

Побочные эффекты, отмеченные в ходе клинических исследований

Отмеченные в ходе исследования ADVANCE побочные эффекты согласуются с ранее установленным профилем безопасности комбинации периндоприла и индапамида. Серьезные нежелательные явления были отмечены у некоторых пациентов в исследуемых группах: гиперкалиемия (0,1%), острая почечная недостаточность (0,1%), артериальная гипотензия (0,1%) и кашель (0,1%).

У 3 пациентов в группе периндоприл/индапамид отмечался ангионевротический отек (против 2 в группе плацебо).

Эффекты, обусловленные действием периндоприла

Нолипрел А форте - инструкция по применению, при каком давлении

Со стороны водно-электролитного баланса: возможна гипокалиемия. Входящий в состав препарата периндоприл, обладающий способностью повышать концентрацию калия за счет ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, приводит к уменьшению потери калия, вызванной индапамидом. Было показано, что на фоне приема Нолипрела снижение концентрации калия составляло менее 3.4 ммоль/л после 12 недель терапии у 2% больных. В основном же снижение концентрации калия после 12 недель терапии составляло 0.1 ммоль/л.

Со стороны системы кроветворения: анемия (у пациентов после трансплантации почки, гемодиализа); редко — гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита; в отдельных случаях — агранулоцитоз, панцитопения; возможна гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Аллергические реакции: кожные высыпания, зуд; редко — крапивница, ангионевротический отек; в отдельных случаях — многоформная эритема.

Прочие: редко — повышение потоотделения, снижение потенции.

Эффекты, обусловленные действием индапамида

Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гипокалиемия (особенно у больных, относящихся к группе риска), снижение уровня натрия, сопровождающееся гиповолемией, дегидратацией организма и ортостатической артериальной гипотензией. Одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу (частота возникновения алкалоза и его выраженность невелики). В отдельных случаях — повышение уровня кальция.

Со стороны обмена веществ: возможно увеличение содержания мочевины и глюкозы в плазме крови.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга.

Дерматологические реакции: возможны кожные высыпания, геморрагический васкулит, обострение СКВ.

Аллергические реакции: у предрасположенных пациентов — кожные проявления.

Будьте готовы к побочным симптомам, возможным осложнениям от «Нолипрела»:

  1. Аритмия, брадикардия, инфаркт, инсульт, тахикардия.
  2. Болевые ощущения в области желудка, метеоризм, констипация (запор), диарея (понос), рвота.
  3. Сухость во рту, отсутствие аппетита, панкреатит.
  4. Диспноэ (одышка), сухой кашель.
  5. Раздражительность, бессонница, деконцентрация, звон в ушах.

Противопоказания

Подобрать подходящее лекарственное средство для снижения артериального давления — непростая задача. Зачастую специалисты после обследования пациента рекомендует принимать Нолипрел Би Форте.

Этот препарат не только эффективно, но и быстро борется с проявлениями гипертонической болезни. Однако перед его применением необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно изучить инструкцию по применению.

Привычная методика измерения артериального давления (АД) была разработана еще в 1905 году врачом-хирургом Н. С. Коротковым. С тех пор используемый прибор (тонометр) претерпел некоторые изменения, однако суть способа осталась неизменной.

В его основе лежит пережатие плечевой артерии и последующее выслушивание тонов в ходе постепенного ослабления манжеты. Если показатели АД регулярно оказываются выше 140/90 мм ртутного столба, то, вероятно, пациент страдает артериальной гипертензией.

Нолипрел А форте - инструкция по применению, при каком давлении

Это заболевание требует особого внимания и проведения грамотного лекарственного лечения.

Состав

Нолипрел А Би Форте в своем составе содержит действующие компоненты, определяющие действие фармакологического средства. Достижение необходимой структуры, стабильности и скорости всасывания осуществляется за счет дополнительных компонентов.

Таблица 1. Состав

Компонент
Влияние
Активные
Периндоприла аргинин Способствует замедлению синтеза гормона, приводящего к росту АД. Эффективно расширяет сосуды. При курсовом применении позволяет сократить общее периферическое сопротивление сосудов. Стимулирует мышечный кровоток. Обладает кардиопротективным и ангиопротективным эффектом. Снижает нагрузку на мышечную ткань сердца.
Индапамид Способствует увеличению количества мочи, ускоряет выведение ионов некоторых минералов, вследствие чего артериальное давление понижается
Дополнительные
Лактоза Один из мощных источников энергии, наполнитель лекарственных средств
Стеариновая кислота Эмульгатор и стабилизатор, консервант
Патока Стабилизатор, загуститель, наполнитель
Диоксид кремния Эмульгатор
Натрий карбоксиметилкрахмал Увлажнитель, стабилизатор

Инструкция по применению Нолипрел Би Форте также содержит информацию о количестве компонентов и составе оболочки таблеток.

В частности:

  1. Нолипрел. Комбинированное лекарственное средство, включающее в себя периндоприл и индапамид (2 и 0,625 мг соответственно). Этот препарат имеет наименьшую дозировку в линейке.
  2. Нолипрел А (2,5/0,625 мг). Содержит большее количество индапамида.
  3. Нолипрел Форте. В составе 3,3 мг периндоприла в сочетании с 1,25 мг индапамида.
  4. Нолипрел А Форте. 5 и 1,25 мг соответственно.
  5. Нолипрел А Би Форте — 10 и 2,5 мг действующего вещества соответственно.

Таблетки Нолипрел А Би Форте отличаются от вышеперечисленных лекарственных средств исключительно дозировкой. Подобрать оптимальный препарат может исключительно специалист.

Нолипрел А Би Форте, согласно инструкции по применению, начинает действовать уже через 15 минут после приема. Максимальный эффект отмечается примерно через 4–6 часов. Время действия препарата — 1 сутки.

Таблица 2. Механизм действия согласно инструкции по применению

Направление воздействия
Оказываемый эффект
Гормон, который после синтеза приводит к сужению сосудистого просвета и увеличению АД (ангиотензин) Приводит к блокировке ангиотензинпревращающего фермента
Гормон, производимый корой надпочечников, приводящий к сужению сосудистого просвета, увеличению объема крови, повышению АД (альдостерон) Подавление высвобождения гормона и предотвращение его воздействия
Гормон, поддерживающий АД и периферическое сопротивление сосудов (норадреналин) Подавление выброса гормона
Пептид, способствующий снижению просвета сосудов (эндотелин) Снижение синтеза вещества
Общее периферическое сопротивление сосудов Уменьшается
Систолическое/диастолическое давление Понижается
Левый желудочек Улучшается расслабление после выталкивания крови из сердечной мышцы.
Артериальные и венозные сосуды Согласно инструкции, способствует расширению и оказывает восстанавливающее воздействие. Увеличивает эластичность сосудов.
Мышечная ткань сердца При курсовом применении препарата согласно инструкции пост- и преднагрузка на миокард сокращается, гипертрофия уменьшается в среднем на 20 процентов
Сердечные сокращения Частота уменьшается
Сердечный выброс Увеличивается
Кровообращение Улучшается, что способствует поступлению большего количества кислорода в миокард
Коллаген Сокращается чрезмерное накопление в тканях сердца при длительном приеме лекарственного средства
Диурез/натрийурез Увеличивается в незначительной степени
Ток ионов кальция в гладкие мышцы сосудов Понижается

Инструкция Нолипрел Би Форте не рассматривает подробно механизм действия препарата. Однако предложенной производителем информации вполне достаточно для понимания эффекта от его приема.

Кому назначается?

Препарат может порекомендовать исключительно специалист на основании данных конкретного пациента. Нолипрел А Би Форте, инструкция по применению которого включает показания к приему, эффективен при следующих заболеваниях:

  1. Гипертонической болезни первичного типа. Представляет собой артериальную гипертензию, возникшую без определенных причин и в отсутствии влияния сопутствующих патологий.
  2. Вторичной артериальной гипертензии. Данное заболевание развивается из-за нарушений и заболеваний системы, регулирующей АД.

Помимо показаний к применению, при назначении препарата необходимо учитывать ряд ограничений. В частности лекарственное средство согласно инструкции по применению запрещено принимать:

  • лицам до 18 лет. На данный момент исследования, подтверждающие безопасность препарата для этой возрастной категории, отсутствуют;
  • планирующим ребенка, беременным или кормящим женщинам. Активные вещества в составе способны привести к пороком роста и развития плода;
  • пациентам с тяжелыми формами печеночной/почечной недостаточности.

От чего помогает Нолипрел? Прием данного препарата показан при артериальной гипертонии, которая при этом постоянно сохраняется в течение длительного времени. Не стоит использовать Нолипрел при единичных случаях артериальной гипертензии, он подходит исключительно для полноценного лечения при развившемся заболевании.

При каком давлении назначают Нолипрел? Обычно данный препарат нужен, если показатели артериального давления постоянно находятся выше 140 на 100 миллиметров ртутного столба. Не стоит самостоятельно начинать прием этого лекарства.

Нолипрел А форте - инструкция по применению, при каком давлении

Важно! Средство назначают исключительно при эссенциальной артериальной гипертензии, при вторичной Нолипрел не подходит

Противопоказания

У таблеток от давления Нолипрел достаточно большой список противопоказаний, когда это средство ни в коем случае нельзя применять. Обычно данное лекарство не используют в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата, ингибиторам АПФ и диуретическим средствам;
  • ангионевротический отек в истории болезни, особенно если он возник на фоне приема ингибиторов АПФ;
  • тяжелая почечная недостаточность, различные тяжелые заболевания почек;
  • тяжелая печеночная недостаточность, тяжелые заболевания печени;
  • одновременный прием некоторых препаратов против аритмии, для лечения диабета с нарушением функции почек;
  • период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • препарат содержит лактозу, поэтому не стоит принимать его при непереносимости лактозы;
  • возраст до восемнадцати лет, отсутствуют сведения о безопасности использования данного средства до достижения совершеннолетия.

Это основные противопоказания к приему Нолипрела

В любом случае перед началом лечения нужно консультация лечащего врача, поскольку важно правильно сочетать данное средство с другими лекарствами против гипертонии и прочих патологий, которые могут возникать совместно с данным заболеванием

Поскольку Нолипрел имеет ряд противопоказаний и относительно высокую цену (средняя стоимость в аптеках в зависимости от формы выпуска колеблется от 380 до 1200 рублей), лечащий врач может предложить вам терапию его аналогами.

Аналогами Нолипрела являются:

  • Периндоприл-Индапамид, Рихтер;
  • Индапамид Периндоприл-Тева;
  • Ко-Парнавел;
  • Периндапам;
  • Ко-перинева;
  • Периндид.

На сегодняшний день давление у огромного количества пациентов эффективно снижает «Нолипрел». Однако у препарата существуют ограничения для определенных категорий пациентов.

Определить самостоятельно длительность курса лечения невозможно

Лекарство противопоказано:

  • детям и лицам, не достигшим совершеннолетия;
  • женщинам, которые планируют зачать ребенка или уже беременны (обнаружены аномалии развития опорно-двигательной системы у новорожденных, существует подозрение на внутриутробную гибель плода, самопроизвольный аборт), во время грудного вскармливания. Необходимо срочно завершить прием таблеток, если обнаружена беременность, и обратиться в больницу;

а также при:

  • индивидуальной непереносимости некоторых составляющих препарата;
  • гипокалиемии (недостатке ионов калия в крови);
  • острых состояниях: почечной, печеночной недостаточности;
  • пациентам, проходящим курс гемодиализа.

Необходимо срочно завершить прием таблеток, если обнаружена беременность, и обратиться в больницу

Среди достойных заменителей этого препарата выделяют:

  1. Аккузид. Он применяется для больных, которым назначено комплексное лечение диуретика и квинаприлом.
  2. Ирузид. Лечит людей с легкой и средней гипертензией, если у них наблюдается стабильный ход терапии.
  3. Капотиазид. Применяется совместно с другими антигипертензивными препаратами, лечит любые формы артериальной гипертензии.
  4. Квинард. Назначается при хронической недостаточности и гипертонии.
  5. Ко-ренитек. Применяется для пациентов, которые проходят комплексную терапию.
  6. Лизиноприл/гидрохлоротиазид. Препарат предназначен для лечения легкой и средней степени гипертонии.
  7. Лизопрес. Лечит гипертонию.
  8. Липразид. Создан для излечения от любой формы гипертензии, в том числе и от реноваскулярной.
  9. Миприл. Снижает АД.
  10. Рами композитум. Является выходом для тех пациентов, которые не могут проконтролировать свое артериальное давление при монотерапии.
  11. Тритаце. Применяется как для комплексного лечения, так и может использоваться совместно с другими антагонистами кальция и диуретиками. Помогает при застойной сердечной недостаточности.
  12. Фозид. Назначается при артериальной гипертензии.
  13. Эна сандоз. Применяется при эссенциальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, идет для профилактики инфаркта.

Нолипрел форте аналоги

Нолипрел А форте - инструкция по применению, при каком давлении

В силу некоторых обстоятельств (высокая стоимость, непереносимость некоторых компонентов, возникновение привыкания или негативных последствий), покупатели вынуждены искать аналоги многих препаратов. «Нолипрел» имеет несколько вариантов для замены:

  • «Каптоприл». Препарат комплексного воздействия, помогающий нормализовать давление при гипертензии. Принимается также на постоянной основе, как и «Нолипрел», но неоднократно, а дважды или даже трижды в день, по рекомендации лечащего врача. Перечень побочных симптомов значительно меньше, как и цена (ниже в 6 раз).
  • «Ко Перинева». Дозировка активных веществ этого аналога идентична с «Нолипрелом», но общий состав немного отличается. Самый распространенный побочный эффект – сухой кашель (причина – ингибитор АПФ), на остальные симптомы жалуются крайне редко. Стоимость ниже в 3 раза.
  • «Конкор». В состав медикамента входят следующие компоненты: диуретик, ингибитор АПФ, бета-адреноблокатор. Он относится к другой фармакологической группе, поэтому заменять им «Нолипрел» можно только строго по назначению медиков. Чаще всего «Конкор» выписывают как сопутствующее лекарство.

«Конкор» выписывают как сопутствующее лекарство.

  • «Лизиноприл». Оказывает антигипертензивное действие. Эффект от однократного приема длится около 15-17 часов, что не всегда надежно. Этот препарат имеет наименьшее количество отрицательных отзывов. Заменить «Нолипрел» «Лизиноприлом» можно, но в случае, если нет необходимости 24-х часовой стабилизации давления и только по предписанию врача.
  • «Престариум». В состав входит лишь одно активное вещество – периндоприл, что делает его менее эффективным, нежели «Нолипрел». «Престариум» прописывают лишь при легкой степени гипертензии. Если у пациента наблюдается одышка, лишний вес или другие симптомы, то стоит выбрать медикамент мощнее.
  • «Рамиприл». Российский аналог с одноименным активным компонентом. Плюсом является то, что лекарство показано также при вторичной гипертонии и осложненном сахарном диабете.
  • «Хартил». Средство активно противодействует высокому давлению. В составе лишь одно активное вещество – рамиприл, которое снижает АД и расширяет сосуды. Многие пациенты предпочитают этот аналог, правила использования не отличаются от приема «Нолипрела». К достоинствам относят: высокоэффективность (понижает давление на 20 мм ртутного столба) и длительный эффект (сутки). Но к недостаткам можно причислить следующее: высокая стоимость и неоднозначные реакции организма на лекарство. Выбирать «Хартил» как аналог будет разумно в случае привыкания к «Нолипрелу» или при симптомах, указывающих на ухудшение состояния.

Следует помнить, что самостоятельный подбор даже аналога к хорошо знакомому лекарству может навредить здоровью.

По своей структуре препарат имеет аналоги, различающиеся по степени воздействия на организм, проявлением побочных эффектов. Принцип действия идентичен основному медикаменту.

Представители аналогичной группы лекарств, используемых при лечении гипертонии:

  • «Аккузид»;
  • «Тритаце»;
  • «Липразид»;
  • «Квинард»;
  • «Капотиазид»;
  • «Ирузид»;
  • «Эна Сандоз».

Используя аналоги, можно подобрать схему лечения, которая принесет наименьший вред вашему организму.

Идентичный эффект можно получить, принимая препарат Ауролайза.При отсутствии возможности использовать для лечения гипертонии «Липрил» врачами подбирается препарат, который сможет оказать идентичное терапевтическое действие. Наиболее популярными аналогами являются следующие:

  • «Даприл»;
  • «Ауролайза»;
  • «Диротон»;
  • «Лизиновел»;
  • «Витоприл»;
  • «Ирумед»;
  • «Даприл»;
  • «Лизоприл»;
  • «Зониксем»;
  • «Лизинокол»;
  • «Лизигамма»;
  • «Линотор»;
  • «Рилейс-Сановель»;
  • «Скоприл»;
  • «Солиприл».

Состав

Таблица 1. Состав

Антигипертензивные средства со схожим составом, спектром действия, предназначением или фармакологией: Периндоприл-Индапамид Рихтер, Индапамид/Периндоприл-Тева, Ко-Парнавел, Ко-Перинева, Периндапам, Периндид, Периндоприл Индапамид Сандоз и другие.

Аналогами Нолипрела А Би-форте являются Нолипрел А, Нолипрел А форте, Ко-Перинева, Периндоприл-Индапамид Рихтер, Ко-Парнавел, Нолипрел, Нолипрел форте, Периндид, Периндапам, Периндоприл ПЛЮС Индапамид и др.

Противопоказания

  • наличие одной функционирующей почки или двусторонний стеноз почечных артерий (т. к. на фоне исходной гипонатриемии существует вероятность внезапного возникновения артериальной гипотензии);
  • наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
  • указания в анамнезе на ангионевротический отек (отек Квинке), обусловленный приемом ингибитора АПФ;
  • комбинированное использование с алискиренсодержащими препаратами у больных с сахарным диабетом или нарушениями деятельности почек [скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73м² площади поверхности тела]; ввиду усугубления опасности возникновения гиперкалиемии, ухудшения деятельности почек, сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности;
  • гиперчувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Абсолютные противопоказания для индапамида:

  • гипокалиемия;
  • выраженная печеночная недостаточность (в т. ч. с развитием энцефалопатии);
  • почечная недостаточность средней и тяжелой степени [клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин];
  • сочетанное использование с лекарственными средствами, которые могут привести к появлению аритмии типа пируэт;
  • гиперчувствительность к индапамиду и другим сульфонамидам.

Абсолютные противопоказания для Нолипрела А Би-форте:

  • лактазная недостаточность, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или галактоземия, непереносимость лактозы;
  • одновременное использование с препаратами калия и лития, калийсберегающими диуретиками, препаратами, удлиняющими интервал QT; наличие в плазме крови повышенного содержания ионов калия;
  • наличие нелеченной сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, проведение терапии методом гемодиализа (ввиду отсутствия достаточного клинического опыта использования Нолипрела А Би-форте);
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к дополнительным ингредиентам, включенным в состав лекарственного средства.

С осторожностью следует принимать Нолипрел А Би-форте при следующих состояниях/заболеваниях:

  • системные поражения соединительной ткани (включая системную красную волчанку, склеродермию);
  • терапия иммунодепрессантами (усугубляется угроза появления нейтропении, агранулоцитоза);
  • цереброваскулярные заболевания, ишемическая болезнь сердца (ИБС), ХСН IV функционального класса по классификации NYHA (терапию рекомендуется начинать с наименьших эффективных доз);
  • стеноз аортального клапана/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • лабильность АД, реноваскулярная гипертензия;
  • нарушения деятельности печени и/или почек;
  • состояние после трансплантации почек;
  • сниженный ОЦК (диарея, рвота, терапия диуретиками, бессолевая диета);
  • гиперурикемия (особенно протекающая с подагрой и уратным нефролитиазом);
  • проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (таких как AN69) или десенсибилизация, аферез ЛПНП;
  • сахарный диабет;
  • предстоящее проведение анестезии;
  • принадлежность к негроидной расе;
  • пожилой возраст;
  • комбинированный прием с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), препаратами золота, лития, кортикостероидами, баклофеном, лекарственными средствами, способными спровоцировать аритмию типа пируэт.

– Сниженный уровень калия, натрия в крови, повышенный уровень кальция, мочевой кислоты в крови.
– Сужение диаметра почечных артерий или их ветвей.
– Снижение массы циркулирующей в организме крови.
– Нарушение равновесия анионов и катионов, а также воды в организме.
– Недостаточность фермента, который расщепляет лактозу.

– Наследственно обусловленное нарушение обмена веществ при преобразовании галактозы в глюкозу.
– Мальабсорбция глюкозы-галактозы.
Быть осторожными в применении пациентам с такими патологиями и состояниями, как:
– болезнь Либмана-Сакса;
– аутоиммунное заболевание – системная склеродермия;
– лечение с помощью аппарата «искусственная почка»;
– тяжелые кардиологические патологии;
– стеноз устья аорты;
– эндокринное заболевание – сахарный диабет;
– нестабильное кровяное давление.

ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема других ингибиторов АПФ);

наследственный/идиопатический ангионевротический отек;

гипокалиемия;

выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин);

стеноз артерии единственной почки;

двусторонний стеноз почечных артерий;

выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);

одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;

одновременное применение с антиаритмическими средствами, способными вызвать аритмию типа «пируэт» (см. «Взаимодействие»);

беременность;

период кормления грудью.

Не рекомендуется совместный прием препарата с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития и назначение пациентам с повышенным содержанием калия в плазме крови.

Из-за отсутствия достаточного клинического опыта препарат Нолипрел® А форте не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью.

С осторожностью (см. также «Особые указания» и «Взаимодействие»): системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), угнетение костномозгового кроветворения, сниженный ОЦК (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), стенокардия, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (IV стадия по классификации NYHA), гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом), лабильность АД, пожилой возраст;

проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран или десенсибилизация, перед процедурой афереза ЛПНП; состояние после трансплантации почек; стеноз аортального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия; наличие лактазной недостаточности, галактоземия или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена).

Нельзя недооценивать риски гипертонии

Нолипрел — препарат комбинированного действия, в его состав входят два активных компонента: индапамид, основным назначением которого является вывод лишней жидкости через почки, и периндоприл, оказывающий сосудорасширяющий эффект. Нолипрел назначают для нормализации повышенного артериального давления при первичной гипертонии (не вызванной иными заболеваниями) и при гипертонии у больных диабетом второго типа.

Нолипрел А форте - инструкция по применению, при каком давлении

Недооценивать риски гипертонии нельзя, по статистике ВОЗ последние пятнадцать лет среди наиболее частых причин смертности в мире, наряду с ишемической болезнью сердца, фигурируют инсульты, к которым приводят как раз скачки артериального давления и гипертония. Поэтому при лечении этого заболевания, при приеме Нолипрела любые отклонения от прописанного курса и рекомендаций специалистов чреваты не просто временными неприятностями и небольшим ухудшением самочувствия, а куда более серьезными последствиями. Именно с этой точки зрения следует рассматривать совместимость Нолипрела с алкоголем.

Нолипрел от давления: отзывы пациентов

Большинство отзывов пациентов о таблетках Нолипрел подтверждают, что этот препарат эффективно снижает артериальное давление. Обычно он помогает поддерживать давление ниже 140/90 или даже ниже 130/80 мм рт. ст. и таким образом снижает риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности. Нолипрел часто помогает даже в тех случаях, когда другие препараты оказываются бесполезными, и это оправдывает его сравнительно высокую цену.

Галина Мюзукова

Мне 41 год, рост 168 см, вес 72 кг, еще недавно было 79 кг. Принимаю Нолипрел А Форте от гипертонии уже 3 года. В последнее время я сумела похудеть, но после этого лекарство стало действовать хуже. Появились боли в области сердца, иногда голова кружится. Давление чрезмерно понижается. Решаю вопрос насчет перейти на Физиотенз — более слабый препарат. Возможно, буду принимать отдельно Индапамид или периндоприл (Престариум).

Мощный эффект Нолипрела подтверждают не только пациенты, но и врачи в своих неформальных отзывах, а также в исследованиях, результаты которых публикуются в медицинских журналах. Проблемы, которые возникают у больных гипертонией в связи с приемом этого лекарства, появляются, когда пациенты не выполняют рекомендации врача и/или инструкцию к препарату.

Юрий Быстряков

У меня Нолипрел держал хорошо давление в течение 8 лет. Выше 130/90 оно практически не поднималось. С прошлой недели пошли регулярные головные боли. Померил давление — 140/100-150/110, причем это утром после сна. Почему-то лекарство перестало работать. Организм привык к нему или состояние здоровья с возрастом ухудшилось. Сейчас в раздумьях: повышать дозу Нолипрела или менять на другой препарат? Мне 47 лет, есть лишний вес. Работа офисная, руководящая, нервная.

Нолипрел, как и другие таблетки от гипертонии, нужно принимать постоянно, каждый день, а не курсами или когда вы ощущаете скачок давления.

Светлана Шестакова

Несколько лет по утрам принимаю Нолипрел А от гипертонии . Пару месяцев назад знакомый (не врач) посоветовал добавить к нему еще Кардиомагнил перед сном. Результатом я очень довольна. Давление не упало, потому что Нолипрел его и так хорошо держал. Но похоже, что магний и аспирин расширяют сосуды, облегчают ток крови по ним, и поэтому самочувствие улучшается. Возможно, схема Нолипрел Кардиомагнил еще кому-то пригодится.

Таблетки Кардиомагнил содержат весьма низкие дозы магния, поэтому толку от них мало. Также в них есть аспирин, который может вызвать кровотечения в желудке. Польза аспирина для снижения риска инфаркта не доказана, а риск кровотечений — убедительно подтвержден практикой. Принимайте магний с витамином В6 в таблетках Магне-В6, Магнерот, Магникум, Магвит. Подробнее читайте статью «Магний — главный минерал в диете при гипертонии«.

Люди часто жалуются на побочные эффекты из-за того, что этот препарат понижает артериальное давление слишком сильно. В таких случаях может ощущаться слабость, вялость, усталость, апатия, отсутствие энергичности для работы. Значит, нужно переходить на таблетки с пониженной дозировкой обеих действующих веществ, которые входят в состав комбинированного лекарства.

Дмитрий Желудев

Нолипрел — мощные таблетки от давления, но не панацея. Я уже давно каждое утро принимаю этот препарат — 2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида в одной таблетке. Несколько лет все было нормально, но теперь давление начало подниматься. Сходил к врачу — тот сказал добавить еще Небилет. Выполнил рекомендацию — действительно помогло.

Больные в своих отзывах часто жалуются на побочные эффекты мощных комбинированных лекарств от давления, в том числе Нолипрела. Обычно эти побочные эффекты являются неприятными, но не настолько сильными, чтобы нужно было отменять прием таблеток. Тем более, что их можно и нужно нейтрализовать путем перехода на здоровый образ жизни.

В результате нормализации артериального давления на фоне приема препарата обычно проходят головные боли, сознание проясняется. От этого самочувствие улучшается больше, чем ухудшается из-за побочных эффектов. Сухой кашель часто возникает, но обычно является психосоматическим симптомом. То есть, если бы больные не знали, что периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, вызывает сухой кашель, то у них бы, скорее всего, и не было этого побочного эффекта.

Татьяна, 54 года: Мне назначили Нолипрел два года назад. С помощью него я даже похудела. Но потом мне стало казаться, что он стал пагубно на меня влиять, это выражалось в постоянных головных болях и головокружениях. Пришлось обращаться к доктору, который объяснил это тем, что первоначальная его дозировка была рассчитана на мой прежний вес и значение давления, а теперь оба эти показателя стали меньше, и мне давно уже пора было уменьшить количество лекарства. После этого у меня все наладилось, принимаю его дальше.

Эльвира, 63 года: По утрам всегда пью Нолипрел А, иначе давление зашкаливает, а недавно стала его принимать совместно с Кардиомагнилом. Наблюдаю, что у меня улучшился сон, так как это лекарство пью вечером. На мое давление он никак не повлиял, каждый день измеряю его после сна, а вот самочувствие улучшил.

  • Лучшие сосудорасширяющие препараты при гипертонии
  • Использование Бисопролола при гипертонии
  • Что собой представляет гипертонический раствор
  • Эффективность бета-блокаторов в борьбе с гипертонией и болезнью сердца

Я принимаю нолипрел форте 5 уже много лет. Давление всегда контролирую, поэтому чаще принимаю 1/2 таблетки, Но последнее время у меня зуб тела, и беспокоит печень. Пересмотрела в интернете уйму препаратов от гипертонии, все они оказывают негативное влияние на печень. У меня в добавок удален желчный.

У вас зуд это результат приема данного препарата, и не побочный эффект а следствие. Вы убьете свою печень так. Врачей на кол надо сажать кто вам прописывает этот препарат на несколько лет.

Голова кружилась при каждой смене положения . Встал сел лег повернулся и тд… Терапевт выписала нолипрел 5 мг по утру . Все прошло ! Перестал пить и опять началось через неделю . Вот опять пью . Помогает !

Пью Нолипрел 2 года. Пока дозировки в 2,5 мг хватает, чтобы контролировать давление. Изредка повышается, когда погода меняется. Побочные эффекты сеть. У меня частенько сухость во рту и иногда подташнивает, но это мелочи по сравнению с постоянной головной болью и нарушением координации.

Нолипрел А форте - инструкция по применению, при каком давлении

Отлично нормализует давление.

Врач сказал, что, скорее всего, пить таблетки придется всю жизнь.

Мама перенесла инсульт и врач сказал очень внимательно следить за ее давлением. Любой скачок может привести к очень тяжелым последствиям. Принимаем Нолипрел по 5 мг один раз в сутки и пока никаких проблем АД не появлялось. Хорошее средство.

Пробовала снижать давление в комбинации с конкором. Результат отличный, но появился сухой кашель и небольшое головокружение. Наверное, придется подбирать аналоги.

Снижает АД довольно быстро.

Появились побочные явления.

Принимаю Нолипрел уже год почти ежедневно. Сначала боялся, что будут осложнения, но пока все в норме. Зато АД держится в норме. Выбрал именно эти таблетки из-за того, что они разрешены при сахарном диабете второго типа.

таблетки помогают держать давление под контролем

никаких пока не обнаружил

  • Мы не принимаем отзывы с ненормативной лексикой и содержащие явные оскорбления
  • Расскажите о своем опыте использования или работы
  • Если отзыв о магазине или сервисе, укажите номер заказа. Возможно, это поможет представителям компании разрешить вопрос
  • Укажите достоинства и недостатки
  • Поставьте рейтинг
  • Для организаций — на сайте размещаются отзывы сотрудников о работе в компании и отзывы клиентов (покупателей)

Отзывы о Нолипреле А Би-форте в большинстве случаев положительные. Пациенты отмечают, что комбинированный гипотензивный препарат эффективно и стабильно нормализует АД, улучшает эластичность стенок сосудов, способствует снижению ГТЛЖ. У пациентов с сахарным диабетом Нолипрел А Би-форте не влияет на уровень глюкозы в крови, в отличие от некоторых его аналогов. Многие врачи считают, что он хорошо подходит для терапии первичной гипотензии с возможной дальнейшей коррекцией дозировки.

К недостаткам средства относят наличие большого числа противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Состав

Таблица 1. Состав

Показания и способы применения

Причины приема «Нолипрела»:

  • эссенциальная гипертензия,
  • гипертоническая болезнь,
  • почечная гипертензия.

Внутрь, предпочтительно утром, перед приемом пищи.

Эссенциальная гипертензия

По 1 табл. Нолипрел® А форте 1 раз в сутки.

По возможности прием препарата начинают с подбора доз однокомпонентных препаратов. В случае клинической необходимости можно рассмотреть возможность назначения комбинированной терапии препаратом Нолипрел® А форте сразу после монотерапии.

У пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом типа 2 для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний

Рекомендуется начинать терапию с комбинации периндоприл/ индапамид в дозе 2,5/0,625 мг (препарат Нолипрел® А) 1 раз в сутки. Через 3 мес терапии, при условии хорошей переносимости, возможно увеличение дозы — по 1 табл. Нолипрел® А форте 1 раз в сутки.

Пациенты пожилого возраста

Следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.

Почечная недостаточность

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин). Для пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина 30–60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав Нолипрел® А форте.

Пациентам с Cl креатинина, равным или превышающим 60 мл/мин, коррекция дозы не требуется. На фоне терапии необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови.

Печеночная недостаточность (см. «Противопоказания», «Особые указания» и «Фармакокинетика»)

Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется.

Дети и подростки

Нолипрел® А форте не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения препарата у пациентов данной возрастной группы.

Дополнительные указания

Инструкция по применению таблеток практически не отличается. Неизменными остаются особые указания, содержащиеся в инструкции по применению:

  1. Во время терапии требуется проведение адекватной дегидратации организма для предотвращения резкого снижения давления.
  2. При сердечной недостаточности использовать бета-адреноблокаторы нельзя.
  3. Нолипрел способен давать положительные результаты на допинг-тесты.
  4. В первые недели лечения требуется с осторожностью управлять транспортом или опасными механизмами.
  5. Если давление снижается сильно, можно ввести внутривенно физраствор.
  6. При недостаточности кровообращения в мозге или ишемической болезни лечение начинается с малых дозировок препарата.
  7. При высоком содержании уровня мочевой кислоты в крови терапия Нолипрелом может привести к развитию подагры.
  8. Неизвестно и безопасности и эффективности лечения средством детей до 18 лет.

Препарат «Нолипрел» не рекомендуется к употреблению лицам старше 65 лет.

Препарат противопоказан к употреблению в период вынашивания будущего ребёнка и при кормлении грудным молоком. В первом случае его применение чревато нарушением развития внутриутробного плода и проявлением всевозможных осложнений у ребёнка после появления на свет. Во втором — пониженным тонусом матери, как мышечным, так и в кровеносных сосудах, и развитием повышенной восприимчивости к производным противомикробных компонентов, гипокалиемии и ядерной желтухи у младенца.

В несовершеннолетнем возрасте таблетки «Нолипрел» также запрещены к употреблению.

Нолипрел® А форте

Применение препарата Нолипрел® А форте 5 мг 1,25 мг не сопровождается существенным снижением частоты побочных эффектов, за исключением гипокалиемии, по сравнению с периндоприлом и индапамидом в наименьших разрешенных для применения дозах (см. «Побочные действия»). В начале терапии двумя гипотензивными препаратами, которые пациент не получал ранее, нельзя исключить повышенный риск развития идиосинкразии. Тщательное наблюдение за пациентом позволяет свести этот риск к минимуму.

Нарушение функции почек

Терапия противопоказана пациентам с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин). У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности.

Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови — через 2 нед после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 мес. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в т.ч.

Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса

Гипонатриемия связана с риском внезапного развития артериальной гипотензии (особенно у пациентов со стенозом артерии единственной почки и двусторонним стенозом почечных артерий). Поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения уровня электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня электролитов плазмы крови.

При выраженной артериальной гипотензии может потребоваться в/в введение 0,9% раствора натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии.

Уровень калия

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае комбинированного применения гипотензивного препарата и диуретика необходим регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Вспомогательные вещества

Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат. Не следует назначать Нолипрел® А форте пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Препараты лития

Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется (см. «Противопоказания», «Взаимодействие»).

Периндоприл

Нейтропения/агранулоцитоз

Риск развития нейтропении на фоне приема ингибиторов АПФ носит дозозависимый характер и зависит от принимаемого ЛС и наличия сопутствующих заболеваний. Нейтропения редко возникает у больных без сопутствующих заболеваний, однако риск увеличивается у больных с нарушением функции почек, особенно на фоне системных заболеваний соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия). После отмены ингибиторов АПФ признаки нейтропении проходят самостоятельно.

Для предупреждения развития подобных реакций рекомендуется строго следовать рекомендуемой дозе. При назначении ингибиторов АПФ данной группе пациентов следует тщательно оценивать фактор польза/риск.

Ангионевротический отек (отек Квинке)

При приеме ингибиторов АПФ, в т.ч. и периндоприла, в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. При появлении симптомов прием периндоприла должен быть немедленно прекращен, а больной должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью.

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов следует немедленно ввести п/к эпинефрин (адреналин) в разведении 1:1000 (0,3 или 0,5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей.

У больных, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы (см. «Противопоказания»).

В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника.

Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации

Имеются отдельные сообщения о развитии длительных угрожающих жизни анафилактоидных реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у склонных к аллергическим реакциям больных, проходящих процедуры десенсибилизации.

Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП

В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием сульфата декстрана, у пациентов при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ по меньшей мере за 24 ч до процедуры афереза.

Кашель

На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома. Если лечащий врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, прием препарата может быть продолжен.

Дети и подростки

Препарат не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения периндоприла в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии у пациентов данной возрастной группы.

Риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности (у пациентов с сердечной недостаточностью, нарушением водно-электролитного баланса и т.д.)

При некоторых патологических состояниях может отмечаться значительная активация системы РААС, особенно при выраженной гиповолемии и снижении уровня электролитов плазмы крови (на фоне бессолевой диеты или длительного приема диуретиков), у пациентов с исходно низким АД, с двусторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерии единственной почки, хронической сердечной недостаточностью или циррозом печени с отеком и асцитом.

Применение ингибитора АПФ вызывает блокаду этой системы и поэтому может сопровождаться резким снижением АД и/или повышением уровня креатинина в плазме крови, свидетельствующим о развитии функциональной почечной недостаточности. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии.

Перед началом приема препарата необходимо оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае обезвоживания и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.

Атеросклероз

Риск артериальной гипотензии существует у всех больных, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя препарат у пациентов с ИБС и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз.

Больные с реноваскулярной гипертензией

Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у данной категории пациентов, как ожидающих оперативного вмешательства, так и в том случае, когда хирургическое вмешательство провести невозможно.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru