Норма билирубина в крови у мужчин по возрасту: таблица

Что такое билирубин, значение

Билирубин (Б) — токсичное химическое соединение, образующееся при утилизации эритроцитов. Его обезвреживанием занимается печень. Процесс защищает от отравления весь организм и особенно головной мозг. Повышение уровня Б – это показатель расстройства пигментного обмена и работы ферментов печени.

Что такое билирубин

Источником жёлчного пигмента является гем — железосодержащая часть транспортного белка крови. Стареющие эритроциты — основные поставщики Б. Каждый день 1% от их общего числа распадается с образованием 300 мг жёлто-коричневого вещества.

По портальным венам оно попадает в печень, где меняет свойства: становится водорастворимым, теряет токсичность. С жёлчью оказывается в кишечнике, окрашивая стул. Часть проходит через почки и выводится с мочой.

В здоровом организме содержится минимум Б, поэтому токсический эффект с его стороны отсутствует.

Биохимический анализ выполняется на голодный желудок. Биоматериал берут из вены. За сутки перед процедурой необходимо воздержаться от жирного и спиртного. На результаты влияют:

  • Кофеин.
  • Травы желчегонного действия.
  • Жёсткая диета или переедание.
  • Медикаменты, воздействующие на свёртывание крови.
  • Беременность.

Анализ на Б показан при следующих состояниях:

  • Гемолитическая и желчнокаменная болезнь.
  • Интоксикация.
  • Воспаление поджелудочной железы.
  • Определение работоспособности печени.
  • Желтушность.
  • Контроль проводимого лечения.

Таблица. Норма Б у взрослых, одинакова у мужчин и женщин.

Вид гипербилирубинемии Уровень (мкмоль/л)
Свободный 16,4
Связанный 0,1—5,1
Общий 0,5—20,5

Диагностическая ценность анализа по определению билирубина тем выше, чем раньше он выполнен и правильно оценён, с точки зрения, выяснения отклонений от нормы.

Различают следующие фракции пигмента:

  • Непрямой (несвязанный) — нерастворимое в воде токсичное соединение, легко проникающее через плазматические мембраны. За синтез отвечает ретикуло-эндотелиальная система (РЭС), где происходит трансформация гема. Затем жёлчный пимент соединяется с альбумином и транспортируется в печень.
  • Прямой, прошедший обезвреживание в гепатоцитах. В виде стеркобилина выводится с калом.

Общий билирубин — это соответственно сумма двух предыдущих. Если он в пределах допустимых значений, то дальнейшее исследование по определению уровня отдельных фракций нецелесообразно.

Гипербилирубинемией называется концентрация Б, превышающая норму. При показателях от 36 мкмоль/л проявляется желтушность склеры и кожи. Увеличение в десятки раз грозит здоровью и даже жизни человека.

Массовое разрушение эритроцитов увеличивает долю неконъюгированного пигмента. Печень не способна нейтрализовать такое его количество, поэтому концентрация Б в плазме возрастает.

Эти изменения возникают при гемолитической анемии (малокровии) — патологиях, при которых нарушаются процессы формирования и созревания красных клеток крови.

Провокаторами могут быть факторы внешней среды, среди которых:

  • лекарства;
  • яды;
  • облучение;
  • заболевания, например, малярия.

Норма билирубина в крови у мужчин по возрасту: таблица

Анемия может быть врождённой, тогда падает активность ферментной системы в эритроцитах или дефектными оказываются мембраны клеток.

Повышенный билирубин в крови иногда связан с недостаточным поступлением витамина B12.

Гепатомегалия печени, признаки, что означает этот диагноз

Обмен Б нарушается при хронических заболеваниях печени, алкогольном поражении гепатоцитов в результате чего пигмент выходит в кровь. При синдроме Жильбера наблюдается дефицит глюкуронилтрансферазы — энзима, участвующего в метаболизме пигмента.

При связи с гемолитической анемией состояние сопровождается следующими признаками:

  • Тахикардия.
  • Отставание в физическом развитии у детей.
  • Головные боли.
  • Быстрая утомляемость.
  • Лихорадка.
  • Увеличенная селезёнка.
  • Тяжесть в области левого подреберья после физической нагрузки.

Желтушность кожи и слизистых развивается постепенно: от склер и ротовой полости к лицу, ладоням, стопам и по всему телу. Её степень зависит от индивидуальных особенностей человека, например, у полных окрашивание менее интенсивное по сравнению с худыми. О патологиях печени говорят следующие симптомы:

  • Бесцветный или слишком светлый стул.
  • Тёмная моча.
  • Зуд.
  • Желтушность.
  • Горечь во рту.
  • Рвота.

Нарушенный отток жёлчи является следствием желчекаменной болезни, опухолевых и воспалительных процессов.

Жёлчный пигмент токсичен. Особо чувствителен к нему головной мозг. Другие органы способны нормально работать даже в условиях его высокого уровня. Насколько продолжительным будет такая деятельность зависит от степени гипербилирубинемии:

  1. Незначительная с показателями 50—70 мкмоль/л. Не сопровождается токсическим поражением органов. Требует выяснения причины повышения.
  2. Выраженная (150—170). Опасность присутствует, но она некритична. При продолжительном существовании вызывает отравление организма, что недопустимо и должно быть быстро устранено.
  3. Тяжёлая (300). У взрослого это значит, что имеет место выраженная интоксикация, несущая угрозу жизни пациента.
  4. Крайне тяжёлая. Без медицинской помощи человек погибает.

Последствиям гипербилирубинемии становятся:

  • Желчнокаменная болезнь.
  • Холецистит.
  • Печёночная недостаточность.
  • Гиповитаминоз, как результат нарушений в пищеварительном канале.

Норма билирубина в крови у мужчин по возрасту: таблица

Первые признаки повышенного билирубина — повод для посещения гастроэнтеролога. При заболеваниях крови пациент получит направление к гематологу. Может понадобиться и помощь хирурга, если механическая желтуха стала следствием желчекаменной болезни.

Но нельзя забывать, что лёгкая желтушность может быть признаком гипотиреоза или сахарного диабета. Иногда она становится результатом потребления продуктов с высоким содержанием каротина.

При необходимости инфекционист займётся лечением вирусных гепатитов, онколог злокачественными новообразованиями, а гепатолог болезнями печени.

Гипербилирубинемия не является самостоятельной патологией, требующей специфической терапии. Но желтушное окрашивание слизистых и кожи — повод для обращения к врачу. Попытки самостоятельно справиться с проблемой до момента уточнения причины высокого билирубина недопустимы.

Только врач после своевременного обследования выяснит этиологию состояния, поставит диагноз, назначит адекватное лечение, иногда сложную операцию. При токсическом поражении печени, инфекционном гепатите потребуется госпитализация и введение детоксикационных составов.

Если повышен общий билирубин, а причина связана с нарушением оттока жёлчи, то назначаются соответствующие лекарственные препараты:

  • Холензим.
  • Силимар.
  • Одестон.
  • Карсил.
  • Аллохол.

Для избавления от токсинов показаны абсорбирующие средства:

  • Энтеросгель.
  • Активированный уголь.

При серьёзных заболеваниях инфекционной природы понадобятся противовирусные составы, а также иммуномодуляторы. Антиоксиданты устранят повреждающий эффект токсинов. Препараты на основе барбитуратов снизят уровень Б.

Норма билирубина в крови у мужчин по возрасту: таблица

Приём липоевой, аскорбиновой, фолиевой кислоты, витаминов группы B длительными курсами поможет восстановить работу пищеварительного канала.

Введение растворов белка, Гемодеза, глюкозы с одновременным приёмом мочегонных составов позволяет ускорить освобождение тканей от билирубина и уменьшить его токсическое влияние. Любые назначения делает только врач.

Фототерапия

Высокоэффективный метод, позволяющий перевести ядовитый билирубин в прямой под воздействием различных искусственных источников света.

Процедуры принимать в строгом соответствии с инструкцией к переносным дихроичным, флуоресцентным и другим лампам (защищать глаза).

При отсутствии оборудования полезно принимать солнечные ванны, желательно утром и вечером в течение не 15 минут. В холодное время года совершать прогулки под рассеянным солнечным светом.

Народные средства

Норма билирубина в крови у мужчин

При лёгкой степени гипербилирубинемии, не требующей срочной госпитализации можно использовать рецепты нетрадиционной медицины. Они неспособны самостоятельно справиться с проблемой, но дополняют амбулаторно медикаментозную терапию.

Для улучшения желчеобразования используют тысячелистник, шиповник, цикорий, а для оттока – душицу, одуванчик, ромашку, мяту. Некоторые травы, такие как расторопша и пижма, обладают всеми этими свойствами. Полезно пить свежеприготовленный свекольный сок (треть стакана до еды), а также отвар календулы.

Печень благотворно отзовётся на рецепт настойки из 1 ст. л. сухих берёзовых листьев и 250 мл кипятка. Выдержать полчаса, пить на ночь. Состав успокоит и выведет токсины из печени, в том числе и свободный билирубин.

По такому же рецепту готовится средство на основе кукурузных рылец. Принимать 2 раза в день по 125 мл. Чай с мятой быстро очистит печень не только взрослому, но и ребёнку. Пить можно в течение 2 месяцев без перерыва.

Коррекция рациона

Состояние печени улучшится, если:

  • Питаться дробно, маленькими порциями.
  • Отказаться от тяжёлой пищи.
  • Включать в меню продукты с высоким содержанием пектинов, клетчатки.
  • Пить больше негазированной воды.
  • Минимизировать количество соли.
  • Чаще есть каши.
  • Готовить на пару или варить.
  • Не увлекаться острыми, жирными блюдами.

Снижают билирубин продукты из следующего списка:

  • Травяные чаи.
  • Овощные, молочные супы.
  • Постное мясо.
  • Кефир, творог.
  • Яичный белок.

Норма билирубина в крови у женщин

Что касается фруктов, они должны быть спелыми.

Профилактика

Уровень билирубина останется в пределах нормы, если:

  • Вовремя выявлять и лечить анемии, алкогольные отравления, инфекционные заболевания, патологии печени, а также жёлчного пузыря.
  • Ограничить психоэмоциональные, физические нагрузки.
  • Рационально питаться. Отказаться от спиртного, курения.
  • Лекарства принимать по назначению специалистов, соблюдать инструкции, дозировки.

Заключение врача

Высокий билирубин — признак первичной патологии. Обращение за медицинской помощью обеспечит точную диагностику и эффективное комплексное лечение.

Высокий билирубин является симптомом заболевания печени, поджелудочной железы или желчного пузыря. Узнайте, почему он поднимается и как его легко и просто обнаружить.

Билирубин представляет собой желтый пигмент, содержащийся в желчи, жидкость, которая образуется в печени.

В самой лаборатории как правило измеряется в общей сложности в трех параметрах (прямых, косвенных и общего билирубина), хотя обычно всегда обычно указывает на первичный (общий билирубин), которая является суммой двух. Но что мы делаем, когда находим повышенный билирубин, каковы его причины и как мы можем его уменьшить?

Значение пигмента в крови

Череда химических реакций приводит к преобразованию гемоглобина в несвязанный билирубин. Последний обладает токсичными свойствами. Взаимодействуя в печени с другими субстанциями, он трансформируется в конъюгированный пигмент, не такой опасный. Связанный билирубин вместе с печеночной желчью выводится через кишечник. Данное вещество обеспечивает изменение цвета каловых масс.

Формирование зеленоватого оттенка отмечается во время высвобождения из гемоглобина соответствующих пигментов. Синяк приобретает желтый цвет в случае образования билирубина.

В нормальных условиях в крови имеется незначительное количество билирубина. Превышение нормативных значений свидетельствует о печеночной патологии, затруднении оттока желчи. У мужчин ориентировочно в 10 раз чаще, чем у женского пола, встречается синдром Жильбера, при котором отмечается повышение нормы билирубина.

Проявляется незначительным пожелтением кожи. Это состояние настолько невыраженное, что большинство пациентов о нем не подозревает.

  • Это составной компонент желчи, выявление его концентрации дает возможность оценить работу печени, деструкцию эритроцитов, вовремя обнаружить патологические нарушения.
  • Небольшое количество пигмента необходимо человеческому организму. Обеспечивая клеточное обновление, он является далеко не последним антиоксидантом для всех тканей.
  • Главным регулятором метаболизма билирубина становится печень.

Анализ крови на билирубин

В некоторых ситуациях повышенный уровень билирубина врачи не считают отклонением, даже если этот показатель значительно превышает указанную норму. Например, если у представительницы женского пола обнаружены нарушения функций ЖКТ, концентрация билирубина в крови может быть гораздо выше средних значений.

Точность результата исследования крови на билирубин у женщин зависит и от менструального цикла, и от наличия беременности.

С началом менструального кровотечения у большинства женщин уровень билирубина в крови незначительно повышается, но на конечной стадии цикла этот показатель опять приходит в норму. Также на повышение концентрации пигмента оказывает влияние возраст, наличие хронической формы гепатита С, обострение заболеваний ЖКТ.

Высокий уровень билирубина наблюдается у новорожденных детей, но только в первые несколько дней после появления на свет. Примерно на седьмой день жизни концентрация пигмента в организме малыша снижается и достигает нормальных значений.

В некоторых случаях уровень желтого вещества достигает нормы только тогда, когда ребенку исполняется месяц. Если же показатели пигмента в крови новорожденного к этому сроку не снижаются, ребенка необходимо как можно скорее всесторонне обследовать.

Повышение уровня непрямого билирубина представляет для женского организма определенную опасность, так как возрастает риск возникновения сбоев в работе головного мозга и, соответственно, снижения интеллекта. Какова же норма общего билирубина в крови у женщин?

Возраст Норма общего пигмента (мкмоль/л)
Первые сутки после рождения 25-150
С первого по третий день 59-196
С третьего по седьмой день 25- 206
Старше одного месяца 3,4- 20
От 1 месяца и старше 3,5- 20,7

У девочек старшего возраста нормой считается уровень билирубина в пределах 3,5-20,7 мкмоль/л. У женщин по сравнению с мужчинами концентрация пигмента несколько ниже. Объясняется этот факт просто: в крови у представительниц прекрасного пола эритроцитов, гибель которых способствует образованию билирубина, значительно меньше.

Возраст (лет) Норма общего пигмента (мкмоль/л)
18-19 3,5-17
20-29 4-18
30- 39 3,8-17,8
40-49 3,9-17,6
50-59 3,7-17,4
60- 69 3,4-17,1
{amp}gt;70 3,1-16,9

В норме билирубина в крови взрослой женщины должно быть не более 5,0 мкмоль/л. При этом уровень непрямого пигмента не должен превышать 12 мкмоль/л. Если брать средние показатели, содержание прямого билирубина в результатах анализов должно быть меньше 25% от общего объема вещества, непрямого – меньше 75%.

Чем женщина старше, тем ниже уровень желтого пигмента в ее крови. Виной тому становятся всевозможные заболевания, развивающиеся с возрастом и оказывающие самое непосредственное влияние на показатели билирубина.

Рожавшие женщины чаще всего имеют некоторые проблемы с печенью, в большинстве случаев себя никак не проявляющие. Возникают они из-за большой нагрузки на железу в период беременности и оказывают самое непосредственное влияние на показатели билирубина.

Подобные отклонения в отличие от других, которые встречаются у представительниц женского пола после 40, 50 и 60 лет, медики не рассматривают как ненормальные.

Причины снижения показателей билирубина у взрослых женщин могут быть разными:

  • После 40 лет нормальным считается уровень билирубина в пределах 3,9-17,6 мкмоль/л. Связано это с патологиями печени и нарушениями функционала системы пищеварения. Отклонения, которые специалисты относят к нормальным, могут возникнуть в женском организме и в период овуляции, и при перемене климата, и под влиянием высоких или низких температур.
  • После 50 лет нормальным считается уровень билирубина в пределах 3,7-17,4 мкмоль/л. Однако в некоторых ситуациях этот показатель может быть немного ниже. Причиной этому служит наступившая менопауза, которая влечет за собой изменчивость гормонального фона и, как следствие, возникновение различных патологий. Все эти процессы отражаются на уровне пигмента, но специалисты не считают их негативными.
  • После 60 лет уровень билирубина и у женщин, и у мужчин значительно снижается. Связано это с тем, что у пожилых людей происходят сбои в работе сердечно-сосудистой системы, следовательно, снижается концентрация эритроцитов в крови, падает показатель гемоглобина.

Во время беременности уровень билирубина следует держать под самым пристальным контролем. Нормой в этот период считаются показатели пигмента, колеблющиеся в пределах 8,4-20,5 мкмоль/л.

Главное, на что женщинам в любом триместре беременности нужно обращать внимание, — уровень билирубина ни в коем случае не должен превышать максимальные значения. Так как данный показатель имеет прямую связь с функцией печени и желчного пузыря, следствием его превышения в крови может стать развитие желтухи.

Норма билирубина в крови у мужчин по возрасту: таблица

Чаще всего показатели билирубина в крови беременных женщин соответствуют нормам. Однако если они начинают колебаться, женщине стоит обязательно обследоваться.

Высокая концентрация билирубина способна негативно сказаться на здоровье еще не родившегося малыша, и стать признаком развития у него какого-либо заболевания.

Последствия некоторых болезней, например, гемолитической анемии, могут быть очень серьезными и способны спровоцировать преждевременные роды и даже стать причиной мертворождения. Именно поэтому важно вовремя диагностировать и лечить любые заболевания.

Причинами, провоцирующими повышение концентрации пигмента, могут быть:

  • мочекаменная болезнь, протекающая в острой и хронической форме;
  • тяжелые патологии желчного пузыря и печени (цирроз и гепатит);
  • вредные привычки (табакокурение и пьянство);
  • любые формы ОРЗ, ОРВИ, гриппа и других инфекционных заболеваний;
  • бесконтрольный прием медикаментов (анальгетиков, аспирина, антибиотиков, гормональных средств);
  • наследственные факторы;
  • длительные и частые кровотечения;
  • злокачественные опухоли;
  • воспаление поджелудочной железы.

Повышение билирубина в крови влечет за собой немало опасных последствий для организма женщины. Одним из них является серьезное токсическое поражение мышц, способное разрушить даже головной мозг.

Причины, провоцирующие понижение уровня пигмента могут стать:

  • чрезмерное увлечение кофеинсодержащими напитками: энергетиками, кофе, чаем;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы: кардиосклероз, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца;
  • вредные привычки (алкоголизм и курение);
  • бесконтрольное употребление медикаментов.

Вид билирубина

Дети: первые 3 дня после рождения, мкмоль/л

Дети: с 3 по 6 день жизни, мкмоль/л

Дети: старше 1 месяца, мкмоль/л

Взрослые, мкмоль/л

Общий

24 — 190

28 — 210

3,5 — 20,4

8 — 20,5

Прямой

0,5 — 10,2

1 — 12,4

0 — 5,1

0 — 5,1

Непрямой

23,5 — 179,8

27 — 197,6

До 16,5

До 16,5

В первую очередь доктор ориентируется на биохимический анализ крови в силу универсальности характеристик этого комплексного теста. Среди базовых показателей одним из важнейших считается содержание билирубина в крови, который дает оценку работе печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Особое значение показателя «билирубин» и его соотношение с другими характеристиками крови подтвердит любой медицинский форум с многочисленными вопросами по этой тематике.

Если в результатах анализа отмечено повышение билирубина в крови, это может означать наличие тяжелых заболеваний и патологических состояний:

  • наследственная или вызванная другими заболеваниями ферментная недостаточность печени;
  • цирроз печени и гепатиты;
  • заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря;
  • гемолитическая анемия;
  • раковая опухоль или метастазы в печень из других органов;
  • авитаминоз В12;
  • травмы с множественными гематомами.

Исключение — младенческая физиологическая желтуха, которая возникает в связи с перестройкой организма новорожденного после внутриутробного развития. Во всех остальных случаях требуется определение точной причины высокого уровня билирубина.

Следовательно, высокий уровень гемоглобина и билирубина свидетельствует о гемолитической анемии или травмах с ушибами и кровоподтеками с большим количеством разрушенных эритроцитов. Если наблюдается низкий гемоглобин и высокий неконъюгированный билирубин, то патология может быть связана с нехваткой альбумина, который отвечает за перемещение желтого пигмента в печень.

Билирубин и холестерин. Повышенный холестерин и билирубин могут свидетельствовать о неправильной модели питания, вследствие чего страдает желчевыводящая система, возможен жировой гепатоз печени. Как правило, такой диагноз уточняется после рассмотрения фракций желчного пигмента, других показателей из развернутого биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости.

В Таблице 1 приведено значение нормы общего, связанного и несвязанного билирубина у мужчин

Вид пигмента Содержание (мкмоль/л)
Общий до 20,5
Несвязанный до 15,3–17,1
Связанный до 4,2–4,5

При применении различных реактивов и вследствие лабораторных тонкостей значение нормы билирубина в крови у мужчин может немного варьировать. Погрешность составляет 10–15%. Соотношение неконъюгированного и конъюгированного пигмента ориентировочно 3:1, 4:1.

У мужчин после 50 лет концентрация билирубина в крови изменяется.

В Таблице 2 представлено содержание билирубина в норме у мужчин по возрасту

Значение возраста Общий билирубин в мкмоль/литр
17-20 3,7 – 18
21-30 3,8- 19
31-40 3,8 – 18,5
41-50 3,9 – 18,7
51-60 3,8 – 18,5
61-70 3,7 – 18,5
71 и старше 3,5 – 18,2

Таблица помогает оценить значение нормы билирубина в крови у мужчин до и после 60 лет.

Увеличение нормальной концентрации билирубина может говорить о повышении скорости распада красных кровяных телец. Причинами превышения пигмента в крови могут стать анемия, цирроз печени, заболевания поджелудочной железы, гепатит.

Несвязанный билирубин обладает токсичным влиянием на нервную систему.

Высокая концентрация пигмента свидетельствует о депонировании соединения в организме. Нужно выводить его.

  • Этиология повышенной концентрации билирубина

Превышение конъюгированного пигмента в крови встречается при:

  1. гепатите;
  2. желчекаменной болезни;
  3. циррозе печени;
  4. поражении гельминтами;
  5. интоксикации лекарственными средствами;
  6. закупорке желчевыводящих путей;
  7. наследственном синдроме Ротора.

Что такое билирубин

Диагностика

Провести детальный анализ на содержание пигмента в крови советуют при:

  • желтушности кожи и склер глаз;
  • обесцвечивании каловых масс;
  • потемнении мочи.

Диагностику способен провести только компетентный специалист.

Появление любого из симптомов является поводом для обращения к врачу.

Мужчинам стоит обследоваться в следующих случаях:

  • при подозрении на развитие цирроза печени, гепатита, опухолей;
  • после 50 лет;
  • с целью диагностики панкреатита;
  • для определения эффективности терапии;
  • при анемии, интоксикации;
  • во время профилактических осмотров, диспансеризации.

Главным в исследовании становится анализ крови.

С целью изучения выполняют забор 5 мл крови из вены. Если нужно, делают повторный биохимический анализ. К манипуляции необходимо правильно подготовиться.

Кровь сдают натощак. Можно выпить лишь простой воды. За сутки до исследования исключают прием жареных, жирных продуктов и спиртных напитков.

Исследование кала на билирубин

Желчный пигмент – билирубин, в норме, содержится только в каловых массах совсем маленьких детей, которые находятся на грудном вскармливании. Наличие этого пигмента в кале у грудничка придает фекалиям зеленоватый оттенок. Это абсолютно нормальное явление и ничего не имеет общего с высоким билирубином в крови у новорожденной или новорожденного и с детской желтушкой, которую характеризует повышенный непрямой билирубин.

Норма билирубина в крови

К четвертому месяцу в кишечнике малыша начинает появляться микрофлора, частично метаболирующая данный пигмент до стеркобилиногена, а где-то к девяти месяцам проходит полная метаболизация этого вещества в кишечнике до стеркобилина и стеркобилиногена.

  • У детей более старшего возраста положительный билирубин в кале обнаруживаться не должен, хотя в течение первого года жизни ребенка в фекалиях иногда наблюдается небольшое количество данного вещества. Это связано с неустойчивостью и неразвитостью микрофлоры детского кишечника.
  • У взрослых людей в копрограмме показания билирубина должны быть отрицательными. Его наличие, особенно в сочетании со снижением концентрации стеркобилиногена, говорит об имеющемся дисбактериозе (явном или скрытом) и наличии в кишечнике патогенной и микрофлоры.
  • Другая причина появления этого вещества в фекалиях – это диспепсия. В случае возникновения желудочно-кишечных патологий, сопровождающихся частым расстройством стула, микрофлора «вымывается» и в кале появляются билирубиновые следы. Такое состояние наблюдается при острых и хронических расстройствах желудочно-кишечного тракта или состояниях, сопровождающихся нарушением переваривания пищи. В таких случаях в биохимическом анализе крови норма билирубиновых фракций тоже бывает повышена.
  • Это вещество может появиться в результатах копрограммы при острых отравлениях. В этом случае нарушается работа желудочно-кишечного тракта и печени, из-за чего содержание билирубиновых соединений в организме увеличивается, а эвакуация кишечного содержимого ускорена. В результате в просвет кишечника попадает большое количество данного пигмента и он слишком быстро покидает кишечник, не успевая метаболизироваться в стеркобилин и стеркобилиноген, и обнаруживается в каловых массах. В этом случае зачастую повышен непрямой билирубин в крови.

Содержание в кале билирубина пигмента определяют с помощью реакции Фуше, для этого делается реактив из 100 мл дистиллированной воды, 25 г трихлоруксусной кислоты и 10 мл 10% раствора хлорида железа. Кусочек фекалий растирают с водой в соотношении 1:20 и добавляют по капле реактив. При наличии билирубиновых следов исследуемый образец окашивается в синий цвет.

Также позволяет выявить содержание в кале билирубина сулемовая реакция, но она менее чувствительна. Для этого небольшой комочек фекалий растирается в ступке с 3–4 мл раствора двухлористой ртути (сулемы) оставляется в вытяжном шкафу на сутки. По цвету каловых масс судят о наличии в них билирубина. В норме биоматериал должен окраситься в розовый или красноватый цвет, однако, при положительной реакции, цвет кала получается зеленоватым.

Билирубин и острая и хроническая печеночная недостаточность (гепатаргия)

Печеночная недостаточность возникает при выраженных изменениях паренхимы печени (фиброзных, дистрофических или некротических). В зависимости от быстроты возникновения, различают острую и хроническую ее формы.

При гепатаргии резко снижается дезинтоксикационная функция печени, из-за чего эндотоксины, которые должны были быть выведены,  проникают в кровь и вызывают отравление организма. В крови билирубин прямой и общий повышается до критических цифр (260–350 мкмоль/л), что вызывает поражение ЦНС. Смертность составляет 50–80%. Печеночная недостаточность бывает острой  и хронической. Выявляют степень опасности через анализы на билирубин.

  • Состояние часто является следствием развития вирусных гепатитов и цирроза печени. В этом случае характерно наличие медленно прогрессирующей гепатаргии. Гепатит и цирроз долгое время могут протекать бессимптомно, и норма прямого билирубина в крови может не превышаться длительное время;
  • Иногда причина — инфицирование человека вирусами Эпштейна-Барра,  герпеса, аденовирусом, и др. При заражении цитомегаловирусом женщины, происходит внутриутробное инфицирование плода и его гибель. В этом случае билирубин общий повышен при беременности.
  • Самая частая причина этого состояния – это воздействие ядов и медикаментов. В некоторых случаях отравление происходит из-за применения лекарств в неверной дозировке, а иногда является следствием неудавшегося суицида. В данном случае процесс развивается остро и сопровождается тошнотой, рвотой, геморрагическим синдромом, «печеночным» запахом изо рта, нервно-психическими расстройствами, повышенным билирубином общим в крови.
  • Очень часто это состояние связано с наличием в организме злокачественных опухолей. В печени может находиться как основной очаг, так и наблюдаться метастазирование в данный орган. При раке симптомы нарастают постепенно, сопровождаясь выраженной желтухой, тошнотой, рвотой и кахексией. В начале развития опухолевого процесса может быть нормальный уровень билирубина – 7–18% но постепенно его концентрация в крови нарастает и он начинает превышать норму в 10–15 раз.
  • Еще одна причина возникновения печеночной недостаточности – это злоупотребление алкоголем и наркотиками. В данном случае, процесс может протекать как быстро, так и медленно, все зависит от конкретного варианта «пристрастия». Однако, со временем, все равно повышенный билирубин норму превышает многократно.

Симптомы гепатаргии

О чем говорит уровень билирубина в анализе крови?

При данной патологии постепенно нарастают; желтуха, отеки похудание, лихорадка, телеангиэктазии, и тупые боли в животе. На теле появляются «печеночные знаки»: пальмарная эритема, кровоизлияния, звездочки Чистовича, варикозное расширение вен живота в виде «головы медузы».

В дальнейшем к ним присоединяются: тяжелый запах изо рта, невроз, апатия, неустойчивое эмоциональное состояние. Могут наблюдаться невнятность речи, нарушения письма, тремор пальцев рук, нарушение координации. Анализ общий крови и биохимия показывают  значительные отклонения от нормы.

При дальнейшем прогрессировании недостаточности возникает печеночная кома. Ее предвестниками являются: сонливость, вялость, ригидность скелетной мускулатуры спутанность сознания, мышечные подергивания, судороги, неконтролируемое мочеиспускание. В крови наблюдаются очень высокие показатели печеночных проб, Анализ крови на билирубин общий может показывать до 500 мкмоль/л. Больные, впав в кому, погибают.

Чтобы не стать жертвами этого заболевания, нужно беречь свою печень, следить за состоянием здоровья, периодически сдавать анализы и, если биохимия «плохая» и билирубин общий повышен, причины этого явления нужно выяснять. Не стоит заниматься самолечением, ведь только врач, точно знает, какой должен быть билирубин и другие показатели крови.

Физиологические основы билирубинового обмена

Билирубин представляет собой химическое пигментное соединение, образующееся в организме при распаде эритроцитов, которые закончили свой жизненный цикл. Процесс их разрушения осуществляет селезенка. По системе портальных вен билирубин с током крови направляется непосредственно в печень, где и осуществляются его биохимические превращения в относительно менее токсическую для тканей субстанцию.

Желтуха (желтушка) у новорожденных связана с распадом в первые дни жизни фертильного гемоглобина. Она бывает физиологическая и патологическая. При физиологической желтухе ее проявления проходят самостоятельно и общее состояние новорожденного не страдает. Концентрация общего билирубина норма у детей в данном случае, увеличивается только за счет его несвязанной фракции. Для выявления степени проблемы у детей берут анализы на билирубин.

Если норма свободного билирубина значительно превышена, то может страдать общее состояние ребенка. Такие малыши бывают вялыми, заторможенными, плохо сосут, у них может подниматься температура и возникать рвота. Однако о состоянии новорожденного нужно судить не по этим признакам, а по билирубиновому показателю.

Когда общий билирубин у новорожденных норму превышает значительно, альбумин, вырабатываемый детской печенью, не может полностью его конъюгировать и он, проникает в ЦНС через гематоэнцефальный барьер. При этом оказывается токсическое воздействие данного пигмента, являющегося, по сути дела, ядом, на головной мозг. В результате у малыша, впоследствии могут проявиться параличи, умственная отсталость, глухота и слепота.

Лечение желтушки

Добиться быстрого и эффективного понижения билирубина можно только одним способом: нужно выявить причину, спровоцировавшую его рост. Так как их может быть несколько, лечением пациента должен заниматься специалист высокой квалификации.

  1. Основной способ лечения повышенного желтого пигмента – инфузионная терапия. Суть ее заключается в следующем: пациенту внутривенно вливают глюкозу, дезинтоксикационные препараты и специальные растворы, ускоренно выводящие из организма и билирубин, и продукты его распада. Процедура эта достаточно сложная, поэтому врачи делают ее в самых тяжелых ситуациях.
  2. К наиболее простым способам лечения повышенной концентрации билирубина можно отнести фототерапию, смысл которой заключается в облучении пациента лампами специального назначения. Они «прицельно» действуют на токсичный непрямой билирубин, перерождая пигмент в прямой и позволяя организму без труда от него освобождаться.

Фототерапия совершенно безопасна, поэтому врачи с помощью этого метода снижают билирубин даже у детей до одного года.

Чтобы не допустить подобных осложнений, в случае тяжелого и затяжного протекания желтухи, приходится проводить специфическое лечение.

Раньше детям вливали различные растворы для нормализации билирубинового уровня, но сейчас от этого отказались. Теперь проводится светолечение, во время которого кожу новорожденного освещают специальной установкой. Под воздействием света пигмент разлагается и удаляется из организма. За такими детьми наблюдают неонатологи, пока билирубин прямой не придет в норму. Чаще всего удается нормализовать билирубин за 9 и менее дней.

Замечено, что подобное состояние чаще наблюдается у детей, родившихся раньше срока, при многоплодной беременности и трудных родах. Подвержены желтушке дети от мам, страдающих хроническими заболеваниями, такими, как сахарный диабет.Вопреки распространенному поверью, повышенный при беременности билирубиновый показатель у мамы и пожелтение кожи у родившегося малыша, абсолютно не связаны.

Этот вид патологии новорожденных проявляется в первые дни жизни. У такого малыша могут быть: ахоличный кал, темная моча, наблюдаться кровоизлияния и яркая желтушность кожи и склер. В отличие от физиологической гипербилирубинемии, при патологическом ее протекании, норма билирубина прямого в крови заметно превышена. В данном случае необходимо всестороннее обследование и лечение.

Причины явления чаще всего бывают известны:

  • Несовместимость крови мамы и малыша по группе и резус-фактору может вызывать гемолиз эритроцитов и желтушное окрашивание склер новорожденного.
  • Иногда ребенок заражается вирусом гепатита или простейшими от матери и у него возникает инфекция. В этом случае проводится специфическая терапия мамы и малыша, так как норма общего билирубина у женщины тоже бывает в данном случае повышена из-за инфекции.
  • Из-за врожденных аномалий печени и желчевыводящих путей может возникнуть механическая желтуха, характеризующаяся увеличением показателей прямого билирубина в 6 и более раз. Тут могут помочь только хирурги.
  • Существует большая группа наследственных гиперглобулинемий (синдромы Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона, Ротора), которые вызваны генетическими дефектами обмена веществ. В данном случае нужно приготовиться к длительной диагностике и пожизненной поддерживающей терапии.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru