Блд новая форма у детей

Симптоматика

Выраженные признаки заболевания становятся заметны не сразу. Если отменить искусственное вентилирование легких, то наступит период затишья, когда кроха вроде бы идет на поправку. Однако за месяц ситуация претерпевает критические изменения. Доктора отмечают дефицит воздуха у больного.

Подобное проявление характерно для новорожденных деток, больных бронхолегочной дисплазией.

  • Учащенное быстрое дыхание

Может сопровождаться одышкой, быстрым учащенным сердцебиением.

  • Кашель и потребность в обильном количестве воздуха

Малыш начинает вытягивать шею, чтобы вдохнуть побольше кислорода.

Если у вашего малыша появился насморк, то советуем применить для лечения сок алоэ, это природный экстракт, который применяли на протяжении многих веков наши предки.

Формы заболевания

Бронхолегочная дисплазия – хроническое заболевание легких, появляющееся у новорожденных вследствие длительного применения искусственной вентиляции легких. Возникает преимущественно у недоношенных детей с недостаточным формированием тканей.

Причины болезни

Патология возникает как при рождении, так и во взрослый период под влиянием комплекса негативных факторов. Этиологию делят на несколько больших групп:

  1. Бронхолегочная дисплазия: формы, лечение, последствияНезрелость органа и токсическое действие кислорода. За все девять месяцев беременности полностью формируются органы малыша, ткани приобретают необходимую структуру и начинают выполнять жизненноважные функции. Если женщина во время беременности вела неправильный образ жизни, плохо питалась, испытывала сильный стресс, могут произойти преждевременные роды.

    Такими считают роды на 22-37 неделе беременности. Но ребенок не готов на физическом уровне к подобным обстоятельствам.

    Неподготовленная антиоксидантная система и незрелость сурфактанта в совокупности не способны защитить клетки от агрессивного влияния кислорода, мгновенно вступающего в биохимические реакции.

    Синтезируются супероксиды, пероксиды, губительно влияющие на ткань и вызывающие некроз.

    Также негативно влияют резкие перепады внутреннего и внешнего давления, так как альвеолы не приобрели достаточную эластичность и растяжимость, возникает баротравма легких.

    Стоит уточнить, что недоношенность не всегда становится первопричиной заболевания.

    БЛД также возникает у доношенных детей с врожденными пороками сердца, в случае синдрома аспирации мекония, при проведении ИВЛ по показаниям, у переношенных детей.

  2. Инфекция. Поражения легочной ткани преимущественно вызывают хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, цитомегаловирусная инфекция, вирус простого герпеса, которые попадают в организм несколькими путями, но преимущественно трансплацентарно от матери к ребенку, через кровь от другого человека или из воспалительного очага в собственном организме, половым путем и воздушно-капельным. В процесс уничтожения микроорганизмов вовлекаются лейкоциты, тучные клетки, вырабатывающие ферменты и медиаторы, вызывающие разрушение близлежащих здоровых клеток.
  3. Бронхолегочная дисплазия: формы, лечение, последствияЛегочная гипертензия. Повышенное давление в легочной артерии может быть спровоцировано врожденными пороками развития сердечно-сосудистой системы, приобретенным заболеваниями в более взрослом возрасте. Развиваются структурные аномалии питающих сосудов, ухудшается лимфатический дренаж, что приводит к интерстициальному отеку легких.
  4. Наследственность. Доказана наследственная предрасположенность к бронхолегочной дисплазии, развивающаяся на фоне аллергических реакций и бронхиальной астмы.

В  нашей  стране  2012  год  ознаменовался  переходом  на  критерии  живорождения,  которые   были  рекомендованы  ВОЗ. Эти  критерии  предписывали   регистрацию новорождённых  детей  с массой  500 г и  выше. У  таких  пациентов  самые  большие  проблемы  возникают  с   легочной  системой  в  связи  с её  морфофункциональной  незрелостью.

У  глубоко  недоношенных   новорожденных    всегда   развивается  респираторный  дистресс-синдром (РДС) и   бронхолегочная   дисплазия (БЛД).

Изучение  проблем,  возникающих   в результате    появления   данных  патологических  состояний   непрерывно  проводится  и  представляет   достаточно   большой  интерес  не  только для  педиатрической,  но и  для  терапевтической  пульмонологии.

При  развитии  БЛД  классического  характера  происходит   формирование   воспаления и распад  зрелой  легочной  ткани. Это  приводит  к  значительному  повреждению    дыхательных  путей   и  образованию   фиброзных   конгломератов.

Новая  форма  БЛД   является  диффузным  снижением развития  альвеол. При  этом  теряется  большая  площадь  лёгких,  которая  способна   к газообмену.

Несмотря  на   это   воспаление  при  новой  форме  БЛД   слабее и   фиброз  менее  выраженный в сравнении с  классической  формой.

 Однако при классической и  новой  формах  всегда присутствует   нарушение  газообмена  и  вентиляции  лёгких.

Блд новая форма у детей

Если  посмотреть  на  ранние  стадии  развития  БЛД,  можно   заметить серьёзные   дисфункции  вентиляции и появление  ярких  клинических  признаков  болезни. По мере     роста  маленького  пациента  происходит  затухание   заболевания,  своеобразное  перерастание болезни.

Предпринимались  попытки   выяснить   реальные  последствия  БЛД  у   детей  и  подростков,  однако  и   до  сегодняшнего  дня  нет   чёткой  картины   по данному вопросу.

Симптомы

У детей  с БЛД  в классическом  варианте   возникают   эпизоды   свистящих   хрипов   несколько  раз  в год  в последующие  два  года  жизни, но  данная  информация  не  окончательная,  потому  как  у каждого  пятого ребёнка,  перенёсшего  БЛД, бронхиальная   обструкция   присутствует  и  периодически  рецидивирует  в  возрасте  старше  2 лет.

У  детей  от  2  до  10  лет    врачи  выявляют   обструктивные  синдромы в  80-87%  случаев. Дети,  рождённые недоношенными и  находившиеся в первые  дни   жизни  на  ИВЛ,  чаще  переносят  эпизоды  свистящего   дыхания и   хронический  кашель в  дошкольном  и  школьном   возрасте.

Интересен   тот   факт,  что  каждая   дополнительная  неделя  гестации  способна  снизить  риск  развития бронхиальной  обструкции  в  жизни  родившегося  ребёнка  на  10%.

Исследования

Впервые  БЛД была  описана  W.H. Northway,  который   установил,  что   23%  из  обследуемых   пациентов   страдали  впоследствии   заболеваниями   бронхолегочной  системы в  серьёзных  формах. Часто  наблюдалось  свистящее  дыхание  и   бронхообструктивный  синдром.

Блд новая форма у детей

На  данный  момент   собраны   данные  о  том,  что  существует   чёткая  тенденция   улучшения  состояния  пациента  по  мере  взросления и  постепенное   исчезновение  всех  симптомов обструкции.

При  БА  происходит  повышение    оксида  азота  в выдыхаемом  воздухе. Это  говорит   о  наличии   эозинофильного  воспаления.  При таком  заболевании,  как бронхолегочная  дисплазия   данный  маркер  оставался  на  стабильно  низком  уровне,  что   не  подтверждало БА. При  этом   у пациентов  с БЛД  нет  достаточной  эффективности  от  применения    бронходилятаторов и  ингаляционных  стероидов,  фиброзная  картина   на  рентгенограммах  лёгких достаточно  стойкая,  что   свидетельствует  о   неаллергической  природе   заболевания.

  • нарушение  бронхиальной проводимости;
  • изменение  легочных  объёмов;
  • гиперреактивность  дыхательных  путей;
  • нарушение   диффузной способности  лёгких и   эластических  свойств.

Проводился   анализ  18    исследовательских   работ  по   изучению  изменений  ФВД у  подростков  и детей от  6 до  19  лет,  которые  страдали  в  раннем  постнатальном  периоде  классической   формой  БЛД. Было  выявлено,  что  показатель  внешнего  дыхания  в  первую  секунду  всегда  был  ниже,  чем  у здоровых  сверстников. Дети  с  БЛД  имели  показатель   объёма   форсированного  выдоха  за  первую  секунду (ОФВ1) ниже 80%.

Из   18  исследований  4   были  направлены  на   изучение    пациентов  с новой  формой   БЛД. Отличий  в  показателях  ОФВ1  от показателей   при классической  не  было.

Northway в 1990 году  определил,  что   у 67%  взрослых  людей,  которые   переболели  БЛД  в детстве,  имелись  в  наличии   обструктивные  показатели  ФВД, а в  25%  случаев   регистрировалась  необратимые обструктивные  изменения   бронхов. У  этих  же  пациентов   снижались   показатели  ОФВ1,  мгновенной   объёмной  скорости выдоха  и форсированная  жизненная   ёмкость   лёгких (ФЖЕЛ),  происходило  повышение  бронхиального  сопротивления и  гиперреактивности.

Также  в  1998  году  изучались  показатели ФВД у больных в  возрасте  10  лет с  тяжёлыми  формами  БЛД  в  раннем   детстве.

 В  этой  группе  исследуемых  нарушения   бронхиальной  проводимости  впоследствии  нарастали,  увеличивалась  и  гиперреактивность.

В  2006  году   исследовали  изменения  показателей,  которые   характеризуют   проходимость  респираторного  тракта у больных,  родившихся  недоношенными. Возраст  пациентов  варьировал  от  8  до  18  лет. ОФВ1 у таких  пациентов   всегда  было  снижено в разных  возрастах  по  сравнению  с пациентами   из  группы  без  бронхолегочной  дисплазии.

Блд новая форма у детей

Если  собрать  результаты  всех  исследований  воедино,   получается  картина  достоверного  снижения   ОФВ1 у  детей, подростков и  молодых  взрослых. Общая  ёмкость  лёгких  у подростков  по  данным  плетизмографии  не  меняется и  остаётся  в  пределах  нормы. ЖЕЛ  была  на   нижней  границе  нормы.

По   данным  исследований  видно,  что   большинство   детей,  которые   в  ранние  сроки  жизни  переносили   БЛД,  страдают  нарушениями   дыхательной  функции в  старшем  возрасте,  при  достижении   подросткового   возраста. Проявлениями    нарушений  дыхания   являются:

  • нарушение   проводимости   бронхов;
  • снижение   диффузионной  способности;
  • гиперинфляция;
  • гиперреактивность  бронхов;

Достаточно  сложно  сейчас   оценить  полезность   выше  приведенных  данных   в клинической  практике,  потому  как  большая  часть  пациентов  не  имеют  хронических  патологических состояний  респираторной  системы  в старшем  возрасте, несмотря  на  то,  что    у них  имеются   снижения  показателей  ФВД.

Согласно общепринятой систематизации бронхолегочную дисплазию у недоношенных детей классифицируют по форме, степени тяжести и течению болезни. Различают две формы детской дисплазии:

  • Классическая форма, также ее часто называют «жесткая». Развивается у детей, к которым не применялись препараты сурфактанта. Предупреждение респираторного дистресс-синдрома проводилось «жесткими» режимами ИВЛ. Рентгенологические исследования показывают вздутие легких, фиброз, пузырьки (буллы) в легочной ткани.
  • Новая форма. Наблюдается у малышей, родившихся в гестационным возрасте 28-32 недели. Для профилактики РДС детям применялись препараты сурфактанта, и параллельно проводилась щадящая респираторная поддержка. Основные признаки: субтотальное затемнение легких без вздутия.

Лечебные мероприятия

Суть лечения заключается в снятии общей симптоматики и нормализации функции дыхания.

Лечебная тактика предполагает использование лекарственных средств, таких, как диуретики, глюкокортикоиды, а также обеспечение организма больного достаточным количеством кислорода.

Курс лечения БЛД у  детей может быть разным: от нескольких недель до нескольких месяцев. В процессе лечения важно контролировать уровень насыщения кислородом легкого пациента (но, важно не допустить гипоксии в некоторых случаях).

Системные глюкокортикоиды применяются лишь на хронических стадиях заболевания. При употреблении в течение длительного срока лекарства могут вызвать отдаленные побочные эффекты.

При таком недуге полезным будет употребление бронхолитиков. К этому разряду лекарств относят:

  • «Ипратропия бромид»;
  • «Сальбутамол».

Вводятся такие препараты методом ингаляций.

Легочная ткань должна быть эластична, поэтому показано применение диуретиков. С целью повышения эластичности ткани легкого целесообразно прибегнуть к применению «Спиронолактона», а также «Фуросемида». Подобные препараты назначают коротким курсом, в ином же случае вероятно вымывание кальция из костей вашего чада. Питательные вещества должны поступать в организм больного посредством зонда или парентеральным путем.

Бронхолегочная дисплазия может быть устранена не только с помощью приема лекарств, но и при проведении эффективного массажа грудной клетки для новорожденных детей. Также очень важно обеспечить малышу удобство, полный покой, а температура его тела должна быть нормальной.

Если у больного не наблюдаются легочная обструкция и ее проявления, а также заметно постепенное увеличение массы тела, то он может быть выписан из больничного учреждения.

Каких ожидать последствий?

Бронхолегочная дисплазия у деток может сопровождаться целым спектром осложнений. К основным стоит отнести:

  1. Вымывание полезных микроэлементов натрия, калия из крови.
  2. Дыхательную недостаточность.
  3. Ухудшение слуха.
  4. «Хроническое легочное сердце». Суть заключается в том, что правые отделы сердца расширяются.
  5. Задержку в плане физического развития.
  6. Появление камней в почках.
  7. Давление значительно повышается.
  8. Голубоватый неестественный оттенок кожи.

Последствия от дисплазии легкого развиваются по следующим сценариям:

  • Полная поправка пациента к двухлетнему возрасту.
  • Последующее появление осложнений в виде тяжелых заболеваний легких, в том числе эмфиземы и бронхиолита.

Дети, переболевшие подобным недугом, имеют гораздо больший риск заразиться инфекционными заболеваниями. Такие малыши растут намного медленнее своих сверстников, а вес набирают очень трудно. Дети, которым был определен диагноз БЛД, подвержены риску возникновения ДЦП.

Только грамотные и своевременные действия гарантируют, что лечение увенчается успехом. При неотложном обращении к врачу вероятность появления осложнений минимальна.

Опасная и необратимая бронхолегочная дисплазия у детей: почему возникает, клинические рекомендации, последствия

Малыши, появившиеся на свет раньше положенного срока, являются функционально незрелыми. Особенностью органов дыхания у недоношенных детей является высокое расположение диафрагмы, узость верхних дыхательных путей. На этом фоне часто возникают дыхательные расстройства. Выхаживание таких детей подразумевает организацию особого ухода – проведение искусственной вентиляции легких.

Длительность госпитализации определяется тяжестью течения патологии, наличием осложнений и может продолжаться несколько месяцев. При адекватной терапии и видимой ее эффективности ребенка выписывают домой.

Клиническими рекомендациями бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей являются:

  • Дома у детей ведется постоянный контроль прибавок роста, массы тела, психомоторного развития.
  • Ребенку в обязательном порядке проводят противогриппозную и противопневмококковую вакцинацию. Причем вакцину вводят в течение 48-72 часов после выписки.
  • Кислородозависимые дети нуждаются в домашней оксигенотерапии.
  • Малыши с тяжелым БДЛ, имеющие осложнения, должны наблюдаться у пульмонолога.
  • Дети до трех лет обязаны проходить физиопроцедуры, лечебную физкультуру.
  • Плановый осмотр педиатра и пульмонолога должен осуществляться 2-3 раза в год.

Бронхолегочная дисплазия возникает из-за воздействия на организм определенных факторов.

Это серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения.

О формах бронхолегочной дисплазии у недоношенных и лечении поговорим в статье.

Специалисты приводят несколько важных рекомендаций:

  1. При обнаружении у ребенка это заболевание, необходимо немедленно обратиться к врачу.
  2. Если ребенок задыхается, нужно звонить в скорую помощь.
  3. Пока едет скорая, одежда ребенка в области шеи расстегивается, чтобы ему было легче дышать.
  4. Если обследование проведено, назначены лекарства, надо следовать всем указаниям врача, часто посещать больницу, отслеживая состояние малыша.
  5. Нельзя забывать рекомендации врача, нарушать их, иначе у ребенка возникнут осложнения.

Клинические рекомендации по лечению бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей.

Вследствие некомпетентности, неорганизованности медицинских работников во время выполнения ИВЛ у грудничков развивается бронхолегочная дисплазия (БДЛ). Общий показатель смертности при повреждении тканей нижних дыхательных путей – 10-25%. У выживших сохраняются морфологические изменения альвеол.

В ранний постнатальный период в организме преждевременно рожденных плохо развита реакция на раздражители. Взаимодействие между разными системами не налажено.

Пневмотаксический центр, находящийся в головном мозге и обеспечивающий правильное чередование вдоха и выдоха, сформирован не до конца. Дыхание неравномерное, прерывается респираторными паузами.

 Детям, недавно появившимся на свет, с массой тела ниже 1500 г, нередко требуется кислородная терапия. При неправильном расчете концентрации кислорода во время проведении аппаратной вентиляции возникает бронхолегочная дисплазия.

Бронхолегочная дисплазия: формы, лечение, последствия

После постановки диагноза оповещают мать маленького пациента. Чтобы понять, что угрожает ребенку, следует разобраться, что такое бронхолегочная дисплазия. Патология относится к поздним патологическим изменениям, развивающимся у детей в результате длительной нерациональной аппаратной вентиляции легких.

Патология относится к ятрогенным – развивается вследствие безалаберности медсестер, докторов при выполнении ИВЛ. Недоношенные дети нуждаются в специальном уходе. Малышам с проблемами дыхания проводят аппаратную вентиляцию с высокими концентрациями кислорода.

Для новорожденных применяется метод ИВЛ с ограничением давления: вдох заканчивается в момент, когда давление достигает заданного максимального параметра. Поток распределяется относительно равномерно, а метод считается более безопасным.

Аппаратная вентиляция легких требует пристального наблюдения за состоянием маленького пациента и точного расчета кислорода и давления. Следует учитывать растяжимость легких. Установка подбирается индивидуально, врач не менее часа находится у юовеза, следит за дыханием, оптимизируя вентиляцию.

В условиях обычных стационаров расчет давления проходит по одной формуле без учета индивидуальных особенностей. В результате избыток кислорода приводит к деструкции.

Бронхолегочная дисплазия: формы, лечение, последствия

Анатомически легкие состоят из бронхов, заканчивающихся бронхиолами с альвеолами на концах. Последние представляют собой воздушные пузырьки, покрытые множеством кровеносных сосудов.

При вдохе пузырьки расширяются, при выдохе – уменьшаются, а находящийся внутри кислород переходит в кровь, CO₂ удаляется обратно.

Альвеолы покрыты сурфактантом, не дающим пузырькам слипаться и меняющим их натяжение в зависимости от того, вдох это или выдох.

Недоношенные дети, родившиеся в гестационным возрасте от 23 до 30 недель – во время канальцевой и саккулярной стадии развития легкого, подвергаются наибольшему риску возникновения БЛД.

На развитие бронхолегочной дисплазии у недоношенных детей влияет ряд факторов:

  1. Механическая травма. Незрелые легкие трудно проветривать из-за дефицита сурфактанта. При недостатке поверхностного вещества ухудшается растяжимость дыхательных органов, развиваются проблемы с функциональной остаточной способностью. При вентиляции легкие расширяются неравномерно с очаговыми перенапряжениями и ателектазом (спадения доли).  Положительное давление и избыточный объем при проведении вентиляции приводят к чрезмерному надуванию легкого, повреждению клеток, воспалению.
  2. Кислородная токсичность. Супрафизиологический кислород приводит к увеличению генерации митохондриальных активных форм О₂. Вследствие дефицита антиоксидантов и незрелой защиты повышается восприимчивость к окислительному стрессу и повреждению альвеолярных клеток в развивающемся легком.
  3. Инфекция и воспаление. Кроме всего прочего, у преждевременно родившегося ребенка не сформирован иммунитет. Постнатальные воспаления, внутрибольничная инфекция ухудшают функции дыхательного органа. Часто у малышей, получавших в первую неделю жизни курсы антибиотиков, развивается резистентность грамотрицательных бактерий. В результате сложно подобрать медикамент и развивается более тяжелая инфекция, поражающая ткани органов дыхания.
  4. Генетика. У малышей, преждевременно появившихся на свет, гены антиоксидантов (каталаза, SOD, глутатионпероксидаза), обеспечивающие защиту против активных форм кислорода, обладают низкой активностью. Кислород активизирует другие гены, ответственные за синтез противовоспалительных цитокинов, что приводит к увелечению нейрофилов.

У недоношенных новорожденных легкие часто подвергаются нескольким источникам травм как до, так и после рождения. Эти воздействия, наряду с генетической предрасположенностью к патологиям легких, могут вызвать прямое повреждение паренхимы дыхательных органов с последующим отклонением от нормального пути развития.

Классификация

  1. Классическая («тяжелая») – развивается у новорожденных, к которым применялись жесткие режимы аппаратной вентиляции, без заменительной сурфактатной терапии.
  2. Новая (постсурфактантная) – возникает у детей гестационного возраста 28-32 недели, которым вводился сурфактант.

В отечественной неонатологии классификация бронхолегочной дисплазии определяется степенью тяжести патологии:

  • легкая – дыхание комнатное до 56 дня постнатального возраста;
  • умеренная – приступы тахиапноэ, при плаче, кормлении. Необходима распираторная поддержка;
  • тяжелая – требуется проведение вентиляции с положительным давлением и концентрацией кислорода {amp}gt;30%.

Классическая форма

Представляет собой тяжелую хроническую форму заболевания легких, возникающее после респираторно-депрессивного синдрома до введения сурфактанта. Данная форма бронхолегочная дисплазия наблюдается у детей любого гестационного возраста. Патогенетические факторы: респираторная недостаточность, требующая ИВЛ, неонатальная пневмония, гипоплазия легких, синдром аспирации мекония.

Форма чаще встречается у мальчиков и обратно пропорционально связана с тем, сколько было недель при рождении и каков был вес. Патология характеризуется повышенным сопротивлением дыхательных путей при воспалении и гиперчувствительностью бронхов. Течение часто осложняется патологиями инфекционного генезиса с последующим развитием нарушения газообмена в органах дыхательной системы и крови.

Патологические признаки классической формы:

  • чередование ателектаза с гиперинфляцией легких;
  • тяжелые эпителиальные поражения дыхательных путей: антенотальное недоразвитие, сквамозные изменения эпителия;
  • выраженная недоразвитость структурных элементов гладких мышц легких;
  • обширная, диффузная фибропролиферация;
  • гипертрофирование легочных артерий;
  • снижение альвеоляризации и площади поверхности.

По статистике при тяжелой форме БЛД выживаемость составляет 71-81%.

Новая форма

Чаще всего возникает у малышей, рожденных на 24-28 неделях гестационного периода, с массой тела от 400 г до одного килограмма. Основные факторы, влияющие на развитие: морфологическая незрелость легких, нарушение развития паренхимы, «воздушных пузырьков» и сосудов легочного ствола.

Дети с новой формой бронхолегочной дисплазии в первые несколько суток жизни испытывают незначительную потребность в О₂. И только спустя несколько недель функции легких ухудшаются, характеризуется нарушениями газообмена.

Патологические признаки новой формы:

  • менее регионарная гетерогенность заболеваний легких;
  • редкие эпителиальные поражения органов дыхания;
  • мягкое утолщение гладких мышц легких;
  • небольшие изменения фибропролиферации;
  • наличие небольшого числа «дисморфных» артерий.

При ухудшении на рентгенографии наблюдается «туманность» легких, что свидетельствует о повышении альвеолярно-капиллярной проницаемости.

  • Бронхолегочная дисплазия возникает из-за воздействия на организм определенных факторов.
  • Это серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения.
  • О формах бронхолегочной дисплазии у недоношенных и лечении поговорим в статье.

Что это такое?

  • Бронхолегочная дисплазия
  • Бронхообструктивный синдром
  • Высокоразрешающая компьютерная томография
  • Дыхательная недостаточность
  • Ингаляционные кортикостероиды
  • Искусственная вентиляция легких
  • Ингаляционные кортикостероиды
  • Кислородозависимость
  • Легочная гипертензия
  • Открытый артериальный проток
  • Пневмофиброз
  • Респираторный дистресс синдром
  • Респираторно-синцитиальный вирус
  • Шкала балльной оценки тяжести течения БЛД
  • ERS — Европейское респираторное общество
  • ESC — Европейское общество кардиологов
  • FiO2 — Fraction of inspired oxygen – фракция кислорода во вдыхаемой смеси
  • INSURE — INtubate – SURfactant – Extubate to CPAP — Интубация-Сурфактант-Экстубация с переводом на СРАР
  • NCPAP — Nose Continious Positive Airway Pressure – постоянное положительное давление в дыхательных путях через носовые катетеры
  • МАР — Mean airway pressure — cреднее давление в дыхательных путях)
  • NO — Оксид азота
  • РаО2 — Парциальное напряжение кислорода
  • PIP — Peak inspiratory pressure — положительное давление на вдохе
  • PPV — Positive pressure ventilation — вентиляция под положительным давлением
  • SatO2 — Сатурация кислорода
  • БЛД — Бронхолегочная дисплазия
  • БОС — Бронхообструктивный синдром
  • ВРКТ — Высокоразрешающая компьютерная томография
  • ДН — Дыхательная недостаточность
  • ДПП — Давление в правом предсердии
  • ДЦП — Детский церебральный паралич
  • ЖКТ- Желудочно-кишечный тракт
  • ИВЛ- Искусственная вентиляция легких
  • ИЗЛ — Интерстициальные заболевания легких
  • ИКС — Ингаляционные кортикостероиды
  • ЛГ — Легочная гипертензия
  • МНН — Международное непатентованное наименование
  • ОНМТ — Очень низкая масса тела
  • ОРИТ — Отделение реанимации и интенсивной терапии
  • ПЖ — Правый желудочек
  • ПКВ — Постконцептуальный возраст
  • ПП — Правое предсердие
  • ПСГ — Полисомнография
  • РДС — Респираторный дистресс-синдром
  • РКИ — Рандомизированное клиническое исследование
  • РН — Ретинопатия недоношенных
  • РСВ — Респираторно-синцитиальный вирус
  • СДЛА — Систолическое давление в легочной артерии
  • срДЛА — Среднее давление в легочной артерии
  • ФСД — Флоуметрия спокойного дыхания
  • ХДН — Хроническая дыхательная недостаточность
  • ХЗЛ — Хронические заболевания легких
  • ЭКГ — Электрокардиография
  • ЭНМТ — Экстремально низкая масса тела
  • ЭхоКГ — Эхокардиография

Причины развития и факторы риска

Очень слабые дети, рожденные до 32 недель, с низким весом (ниже 1500 г), испытывают трудности с дыханием. В их организме система сурфактантов слаба развита. Сурфактанты, это активные вещества, которые выполняют защитную функцию в легких. В норме они выстилаются во внутреннем слое легочных альвеол и предотвращают их падение. Глубоко недоношенные дети обычно испытывают дефицит этих веществ, из-за чего страдает дыхательная система.

Малюткам производят механическую вентиляцию легких, помогая им дышать. Большое количество кислорода способно повредить нежные легкие ребенка и спровоцировать недуг, но такая мера является необходимостью. Часто именно это является главной причиной у недоношенных малюток.

Болезнь может поражать и доношенных малышей, в редких случаях детей постарше. Причины, которые так же могут спровоцировать бронхолегочную дисплазию у новорожденных:

  1. легочные инфекции;

  2. травмы во время родов;

  3. открытый артериальный проток;

  4. недоношенность;

  5. не развитые надпочечники.

Изначально бронхолегочная дисплазия рассматривалась как результат токсического воздействия высоких концентраций кислорода на ткань легких новорожденного при искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В настоящее время большинство специалистов считают данную патологию полиэтиологическим заболеванием, к развитию которого могут приводить:

  • незрелость легких недоношенных детей;
  • токсическое влияние высоких концентраций кислорода на ткань легких;
  • баротравма легких (повреждение легочной ткани при проведении ИВЛ под повышенным давлением);
  • респираторные расстройства, коррекция которых требовала проведения искусственной вентиляции легких (болезни утечки воздуха, ателектазы, болезнь гиалиновых мембран);
  • инфицирование дыхательных путей недоношенных новорожденных (цитомегаловирус, микоплазма, уреаплазма, хламидии);
  • отек легких;
  • легочная гипертензия;
  • хронический гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • гиповитаминозы А и Е;
  • наследственная предрасположенность.

Основными причинами появления и развития заболевания являются:

  1. Повреждение легочной ткани при искусственной вентиляции легких у ребенка. Эту процедуру проходят недоношенные дети в больнице в первые дни после рождения.
  2. Инфекции у женщины во время беременности. Провоцируют возникновение болезней у плода.
  3. Пороки сердца у матери. Могут привести к дефектам плода и проблемам с дыханием у ребенка после рождения.
  4. Отек легких у ребенка. Так происходит у недоношенных детей, когда органы дыхательной системы не до конца развиты. При взаимодействии с кислородом у младенца может возникнуть отек легких.
  5. Асфиксия у ребенка при родах.
  6. Недостаток витаминов у женщины в период вынашивания ребенка. Может негативно сказаться на формировании дыхательной системы у ребенка.
  7. Тяжелые роды.

К группе риска относятся недоношенные дети, которые родились раньше срока.

Легочная ткань у них бывает не до конца развита, поэтому возникает заболевание.

Относятся к группе риска и те малыши, которые в раннем возрасте перенесли инфекцию.

Возникает чаще всего у недоношенных детей, так как их организм бывает не до конца развитым. Дыхательная система сформировалась, но легочная ткань бывает развита не до конца.

Когда малыш рождается, делает первый вдох, кислород попадает в легкие и повреждает легочную систему. Организм малыша бывает не готов к воздействию кислорода и его составляющих.

Если ребенок родился в срок, легочная ткань формируется полностью. При вдохе малыша организм усваивает кислород, легочная система не повреждается.

Симптомы и признаки

Симптомами заболевания могут являться затрудненное и учащенное дыхание, хрипы, кашель, кроме этого может отмечаться бледность кожи и слизистой. Бронхолегочная дисплазия делится на легкую, среднюю и тяжелую форму. Патология оказывает влияние на кровеносные сосуды легких и дыхательных путей. Приводит к их сужению, повышается давление легочной циркуляции. Это может привести к деформации правого желудочка сердца.

Диагностику бронхолегочной дисплазии проводят всем новорожденным, которым применялся после родов кислород.

Определить заболевание помогают данные симптомы:

  1. Кашель.
  2. Одышка.
  3. Немного увеличенная грудная клетка.
  4. Мокрота.
  5. Приступы бронхоспазма.
  6. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок.

Возможные осложнения и последствия

В некоторых случаях бронхолегочная дисплазия проходит к 2 годам жизни. В остальных случаях, может развиться эмфизема легких, облитерирующий бронхит. Увеличенная чистота дыхания может привести к аритмии и перегрузке правого желудочка, его увеличению. Вследствие чего возникают боли в сердце, повышается давление, кожные покровы приобретают синюшный цвет.  Из других осложнений:

  1. отставание в физическом развитии;

  2. признаки дыхательной недостаточности (одышка);

  3. в будущем высок риск пневмоний и бронхитов. В связи с этим родителям нужно стараться беречь ребенка от возможности заболеть. Из-за поврежденной бронхиальной системы, существует вероятность развития астмы.

При тяжелом течении заболевания у больных детей развиваются осложнения:

  • массивный интерстициальный фиброз;
  • кистозная эмфизема;
  • ателектазы.

Бронхолегочная дисплазия – хроническое заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии.

Перечисленные изменения приводят к формированию хронической недостаточности органов дыхания, а также правожелудочковой сердечной недостаточности.

Летальность при бронхолегочной дисплазии высокая и достигает 30%. При благоприятном течении заболевания восстановление функциональных показателей дыхания происходит только к 10-летнему возрасту ребенка. При этом у таких детей в 4 раза чаще, чем у детей, не перенесших бронхолегочную дисплазию, наблюдается задержка психического и физического развития.

Врачи называют следующие осложнения и последствия, которые могут возникнуть при отсутствии надлежащего лечения:

  • хронический бронхит;
  • астма;
  • пневмония;
  • абсцессы легких;
  • задержка роста;
  • эмфизема легких;
  • возникновение бронхоэктазов.

Самочувствие ребенка при этом сильно ухудшится, вылечить его будет гораздо сложнее.

Чтобы этого не произошло, к лечению приступают сразу, как можно раньше, не допуская осложнений.

Профилактика

Бронхолегочная дисплазия (БЛД) является формой хронической болезни легких, которая поражает новорожденных (в основном преждевременных) и младенцев. В БЛД легкие и дыхательные пути (бронхи) повреждаются в неонатальный период, вызывая разрушение (дисплазию) крошечных воздушных мешков легкого (альвеолы).

  1. БЛД ассоциируется с воспалением и рубцами в легких
  2. БЛД гораздо чаще встречается среди низкого веса при рождении и недоношенных детей.
  3. Большинство младенцев восстанавливаются после БЛД, но некоторые из них могут испытывать трудности с длительным дыханием.
  4. Младенцы не рождаются с БЛД; состояние является следствием повреждения легких, вызванного механической вентиляцией (респиратором) и долгосрочным использованием кислорода.
  5. Тяжесть БЛД определяется количеством кислорода, которое требуется ребенку в момент рождения, и продолжительностью использования дополнительного кислорода или механической вентиляции.

БЛД непосредственно влияет как на легкие, так и на остальную часть тела. В легких значительное количество альвеол, которые становятся фиброзными (шрамы) и перестают работать.

Этот урон затрагивает не только существующие альвеолы, но и те, которые постоянно развиваются после рождения.

Низкое количество рабочих альвеол означает, что пострадавший ребенок должен оставаться на дыхательной машине (вентилятор) и / или принимать кислород в течение длительного периода времени. Этот кислород может нанести дополнительный ущерб.

Ущерб альвеолам также вызывает повреждение сосудов вокруг них, что затрудняет прохождение крови через легкие. В конечном итоге это приводит к увеличению давления внутри кровеносных сосудов в легких и между сердцем и легкими (легочная гипертензия) и оказывает значительное напряжение на сердце, что в тяжелых случаях может привести к сердечной недостаточности.

Из-за небольшого числа работающих альвеол пострадавшему младенцу нужно дышать намного быстрее и тяжелее здоровых младенцев. Это может замедлить ранний рост, потому что у младенцев нет энергии или времени на правильное питание, поэтому они потребляют меньше калорий, чем должны, и сжигают большую часть калорий только для того, чтобы дышать.

Егоо тяжесть варьируется от младенца до младенца. В легких случаях у младенца может быть только быстрая частота дыхания.

В случаях средней тяжести младенцу может потребоваться кислород в течение нескольких месяцев.

В необычных, но тяжелых случаях младенец может иметь дыхательную недостаточность, которая требует не только кислорода, но и длительной необходимости в механической вентиляции.

Симптомы БЛД варьируются в зависимости от его тяжести. Несколько факторов риска делают развитие БЛД более вероятным, но не приводят к БЛД.

Наиболее распространенными симптомами бронхолегочной дисплазии являются:

  • Быстрое дыхание
  • Трудное дыхание 
  • Свисты(мягкий свистящий звук, когда ребенок дышит)
  • Синеватое обесцвечивание кожи вокруг губ и ногтей из-за низкого содержания кислорода в крови
  • Плохой рост
  • Повторные инфекции легких, которые могут потребовать госпитализации

Причиной БЛД является жизненный кислород и механическая вентиляция. Хотя относительно высокое количество вдыхаемого кислорода в течение нескольких дней может потребоваться для поддержания жизни, это может также нанести ущерб альвеолам.

Иногда это делается хуже, когда вентилятор вдыхает воздух в легкие, перенасыщая альвеолы. Менее понятное, воспаление может повредить внутреннюю облицовку дыхательных путей, альвеол и даже кровеносных сосудов вокруг них.

Есть несколько условий, которые не вызывают, но делают развитие БЛД более вероятным (факторы риска), такие как:

  • Степень недоношенности: чем менее развиты легкие, тем больше они могут быть повреждены и привести к БЛД. БЛД редко встречается у младенцев, родившихся после 32 недель беременности.
  • Длительная механическая вентиляция: механическая вентиляция растягивает альвеолы. При перенапряжении и длительных периодах времени они могут повредить их.
  • Высокие концентрации кислорода: чем выше концентрация кислорода и более длительная продолжительность, тем выше вероятность развития БЛД. В общем, концентрации менее 60% кислорода считаются относительно безопасными.
  • Мужской пол: у младенц с большей вероятностью родится преждевременно и с БЛД.
  • Материнские условия: Курение матерей или использование запрещенных наркотиков, недостаточное питание матери и инфекции у матери во время беременности могут повлиять на нормальный рост плода и могут привести к преждевременному роду, развитию респираторного дистресс-синдрома и, в конечном итоге, к БЛД.

Другие факторы риска. К ним относятся:

  • Патентный проточный артероз. Артериальный проток — кровеносный сосуд, соединяющий правую и левую сторону сердца, которая закрывается вскоре после рождения. Этот сосуд, скорее всего, останется открытым у недоношенных детей, вызывающих повреждение легких, когда слишком много крови втекает в легкие.
  • Замедление роста (ЗВУР): Различные условия могут повлиять на рост плода во время беременности , а также может привести к преждевременным родам. Относительно неразвитые легкие чаще развивают БЛД.

Специфического теста на диагностику БЛД нет, и нет конкретного лечения. Тем не менее, существуют методы лечения, которые помогают предотвратить, задержать или свести к минимуму симптомы.

Диагноз БЛД основан на клинической ситуации младенца, как он преждевременен, и потребности в кислороде после определенного возраста. Анализ крови не проводится и биопсии не нужна.

Для лечения БЛД можно использовать несколько видов лекарственной терапии:

  • Диуретики: этот класс препаратов помогает уменьшить количество жидкости в альвеолах и вокруг них. Их обычно дают перорально 1-4 раза в день.
  • Бронходилататоры: Эти лекарства помогают расслабить мышцы вокруг воздушных проходов, облегчая дыхание, увеличивая диаметр отверстий в дыхательных путях. Их обычно дают в виде папа маской на лице младенца и с помощью распылителя или ингалятора с разделителем.
  • Кортикостероиды: эти препараты уменьшают и/или предотвращают воспаление в легких. Они помогают уменьшить набухание в стенках ветряных трубок и уменьшить количество продуцируемой слизи. Как и бронходилататоры, их также обычно дают в виде аэрозоля с маской либо с использованием распылителя, либо с ингалятором с разделителем.
  • Вирусная иммунизация: дети с БЛД подвергаются повышенному риску от инфекций дыхательных путей, особенно респираторно-синцитиального вируса (РСВ). Младенцы с умеренным или тяжелым БЛД получают ежемесячные инъекции лекарством, которое помогает предотвратить инфекцию в течение сезона.
  • Кардиологические препараты: несколько младенцев с БЛД могут потребовать специальные лекарства, которые помогают расслабить мышцы вокруг кровеносных сосудов в легких, позволяя крови проходить более свободно, уменьшая напряжение на сердце.

БЛД имеет тенденцию вызывать большинство симптомов во время младенчества и раннего детства. По мере того как пострадавшие дети взрослеют лёгкие постепенно восстанавливаются, и через 3-5 лет жизни большинство из них доходят до нормальных здоровых детей того же возраста. Тем не менее, легкие могут быть не совсем нормальными, и могут осложнить их позднее в зрелом возрасте.

Что ожидать?

В целом, младенцы с БЛД обычно становятся лучше, когда они становятся старше. Это связано с тем, что большая часть роста легких происходит после рождения и в течение всего детства. Тем не менее, насколько быстро и в какой степени они будут улучшаться, а также количество и тип ухода, который потребуется каждому пациенту, варьируется.

Младенцы с легким БЛД могут не нуждаться в каком-либо специальном лечении. Другие могут нуждаться в лекарствах, получаемых либо в виде аэрозоля, либо через рот либо ежедневно, либо когда они заболевают.

Преждевременные младенцы даже мягким БЛД подвергаются риску пауз при дыхании (апноэ), особенно во время сна, вызывая временные снижения уровня кислорода в крови и частоты сердечных сокращений (брадикардия).

Это связано с тем, что часть мозга, которая контролирует дыхание, не полностью развита до примерно 44 недель после начала беременности (другими словами, около 1 месяца после рождения здорового нормального ребенка).

Младенцы с паузами при дыхании и низкой частоте сердечных сокращений часто выгружаются, чтобы вернуться домой с мониторами, которые постоянно проверяют их дыхание и сердечный ритм. Их также можно отправить домой с устройствами, которые контролируют уровни кислорода в теле (пульсоксиметры).

Пациенты с более тяжелым заболеванием могут нуждаться в кислороде с носовыми зубцами в течение нескольких месяцев. Они могут также нуждаться в некоторой форме поддержки, которая обеспечивает давление через нос через специальные зубцы или маску.

Бронхолегочная дисплазия: формы, лечение, последствия

Эти машины обеспечивают либо постоянное положительное давление в дыхательных путях, либо двууровневое положительное давление в дыхательных путях.

Настоятельно рекомендуется, чтобы младенцев с БЛД оценивали и следили за педиатрическим специалистом в области легких, по крайней мере, в течение первых нескольких лет жизни.

Младенцы с БЛД не обязательно болеют чаще, чем другие дети.

Однако у них развиваются более серьезные симптомы, чем у младенцев с одинаковыми инфекциями, их выздоровление продолжается дольше, и болезни могут вернуть их к успеху (например, младенцы, которые были сняты с кислорода, могут снова нуждаться в кислороде). Частые госпитализации распространены, особенно среди пациентов с умеренным и тяжелым БЛД.

Младенцы с тяжелым БЛД часто испытывают дополнительные проблемы, в том числе трудности с кормлением (которые могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать размещения постоянной питательной трубки), кислотный рефлюкс, легочную гипертензию, неврологические осложнения, проблемы со зрением или слухом и различные трудности в обучении. Большинство из этих осложнений редки у пациентов с легкой и умеренной БЛД.

Что это такое?

Как проявляется заболевание

У недоношенных детей бронхолегочная дисплазия развивается на фоне нескольких этиологических факторов.

  • Незрелость функционально-активных клеток легких. Незрелые легкие родившегося раньше срока ребенка отличаются дефицитом сурфактанта, который препятствует спаданию пузырьковых образований (буллы) легких и нужного для вывода слизи реснитчатым эпителием. Нормального уровня вещество достигает к 36 неделе. Наиболее сильный выброс сурфактанта происходит во время родов. У недоношенных детей недостаток вещества связан не только с преждевременным рождением, но и с угнетением его выработки из-за сопутствующей патологии.
  • Баротравма легочной ткани. При проведении ИВС нарушается разница между давлением кислорода, подаваемого через аппарат, и давлением в легких ребенка, возникает множество мелких повреждения легочной ткани. Через разрывы пузырьки газа попадают в сосуды малого круга кровообращения, при этом пузырьки могут закупоривать сосуды, что приводит к кислородному голоданию.
  • Токсическое воздействие больших доз кислорода. Высокие концентрации О₂ вызывают выраженную гиперемию, отек легкого с переходом в фибринозную пневмонию. Токсическое воздействие усиливают воспалительные процессы в легких.
  • Присоединение вторичных инфекций. Чтобы улучшить респираторную функцию, ребенку вводят экзогенные сурфактанты. При наличии в организме инфекции иммунная система начинает отторгать экзогенное вещество, что ведет к разрушению дыхательной системы.

Помимо вышеперечисленного, причинами развития бронхолегочной дисплазии могут стать легочная гипертензия, дефицит в организме ретинола и альфа-токоферола, генетическая предрасположенность.

Специфических симптомов бронхолегочной дисплазии у недоношенных малышей нет. Общее состояние зависит от степени тяжести заболевания. Основными признаками являются:

  • Дыхательная недостаточность.
  • Грудная клетка по внешнему виду напоминает бочку.
  • Учащенное поверхностное дыхание (тахипноэ).
  • Кожа и слизистые приобретают синюшный оттенок (диффузный цианоз).
  • При переводе ИВЛ на щадящий режим у ребенка развивается гиперкапния.
  • На фоне ненормальной легочной вентиляции отхождение слизи затрудненно.

Также у детей отмечаются следующие патологические состояния:

  • Наличие в тканях средостения буллов, поступающих из легких при их повреждении.
  • Эмфизема легких.
  • Снижение частоты сердечных сокращений (менее 60 уд./мин).
  • Периодически возникает остановка дыхательных движений.
  1. Классическая – у недоношенных детей.
  2. Новая – поражает детей, родившихся после 38-й недели беременности, то есть доношенных новорожденных.

Бронхолегочная дисплазия: формы, лечение, последствия

По тяжести течения бронхолегочная дисплазия делится на легкую, среднюю и тяжелую.

Симптомы бронхолегочной дисплазии появляются у новорожденного с респираторным дистресс-синдромом, находящегося на искусственной вентиляции легких свыше 5 суток. При попытках отключения ребенка от аппарата ИВЛ у него быстро развивается дыхательная недостаточность. Клинически это проявляется следующими признаками:

  • выраженная одышка;
  • стридор (дыхание сопровождается шумом, свистом);
  • участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
  • бочкообразная форма грудной клетки;
  • синюшность (цианоз) носогубного треугольника, а в дальнейшем и всего тела.

При аускультации легких выслушиваются жесткое или ослабленное дыхание, влажные хрипы.

Бронхолегочная дисплазия – хроническое заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии.

По клинической картине выделяют две формы недуга:

  • с катаральными явлениями. Характерны влажные легкие, мокрота и хрипы;
  • обструктивная. Проявляется удлиненным и затрудненным выдохом. Есть признаки астматического заболевания.

По периоду болезни различают следующие формы:

  • период ремиссии;
  • период обострения.

Стадии БЛД

В педиатрии и неонатологии выделяют 3 степени тяжести патологии:

  • Легкая. Ребенок может дышать комнатным воздухом. Вздутие грудной клетки выражено слабо или вовсе не наблюдается, так же как и дистрофические процессы.
  • Среднетяжелая. Потребность ребенка в кислороде составляет менее 30 %. При физической нагрузке или присоединении вторичной инфекции наблюдаются признаки бронхиальной обструкции. Рентгенологическое исследование выявляет вздутие грудной клетки, локальный пневмосклероз.
  • Тяжелая. Ребенок нуждается в респираторной поддержке. Наблюдается выраженное учащенное поверхностное дыхание, бронхиальная обструкция. Снимки показывают выраженное вздутие грудной клетки, буллы, во многих участках легочной ткани наблюдаются воспалительно-дистрофические процессы.

Диагностика

Для того чтобы избежать тяжелых последствий, лечение бронхолегочной дисплазии у недоношенных начинается одновременно с диагностикой. Процесс установления заключения включает сбор анамнеза, тщательный осмотр, лабораторные анализы, инструментальные исследования.

При сборе анамнестических данных неонатолог и педиатр выясняют, на каком сроке беременности появился на свет ребенок, наличие наследственных заболеваний, способствующих факторов.

При осмотре обращают внимание на деформацию грудной клетки, дыхательные движения, цвет кожи и слизистых и пр.

  • ОАК. При дисплазии в анализе наблюдается увеличение нейтрофилов, эозинофилов, ретикулоцитов, резкое снижение эритроцитов.
  • Биохимия крови. Повышенное содержание креатин и мочевины, снижение концентрации калия, натрия, уменьшение рН.
  • Давление кислорода в крови очень низкое – 40-55 мм. рт. ст.
  • Рентгенография ОГК (обычно флюорография) дает наиболее исчерпывающую информацию о степени тяжести патологии.
  • КТ и МРТ позволяют оценить структуру тканей легких.

Диагностика бронхолегочной дисплазии основана на характерной клинической картине заболевания с обязательным учетом анамнеза (проведение ИВЛ в период новорожденности, рождение ранее 32-й недели гестации).

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию легких. На рентгенограмме могут выявляться:

  • кисты;
  • ателектазы;
  • «пчелиные соты» (зоны повышенной прозрачности легочной ткани, чередующиеся с очагами склероза – очагами повышенной плотности);
  • тяжистый интерстициальный рисунок.

Обязательна консультация пульмонолога.

Лечение бронхолегочной дисплазии включает:

  • оксигенотерапию;
  • диетотерапию;
  • витаминотерапию;
  • фармакотерапию.

Детям с бронхолегочной дисплазией необходима кислородная терапия, позволяющая поддерживать адекватный уровень оксигенации крови. После улучшения состояния ребенка отключают от аппарата ИВЛ и организуют подачу увлажненного и согретого кислорода через носовые канюли. Кислородная терапия проводится длительно, на протяжении нескольких недель, а в тяжелых случаях – нескольких месяцев.

В США бронхолегочная дисплазия занимает второе место среди всех хронических бронхолегочных заболеваний детского возраста, уступая только бронхиальной астме.

Калорийность рациона детей с бронхолегочной дисплазией должна быть повышенной, так как на осуществление акта дыхания они затрачивают больше усилий, чем здоровые новорожденные. Она должна составлять не менее 120 ккал на 1 кг массы тела.

Для предотвращения развития полнокровия и отека легких прием жидкости ограничивают. При необходимости выведения лишней жидкости из организма могут использоваться мочегонные препараты.

Осуществляется в больнице. Сначала ребенка осматривают врачи, затем применяются:

  1. Рентгенограмма.
  2. КТ грудной клетки.
  3. Импульсная оксиметрия.
  4. Анализ газов в артериальной крови.

Для лечения ребенка применяются различные методы.

Инъекции применяются каждые 8 часов. Очень важно следить за температурой тела малыша.

Она должна быть в пределах 35-36,6 градусов. В больнице самым маленьким назначаются ингаляции, которые осуществляются с помощью специальных аппаратов. Для ингаляций применяют препарат Беродуал.

Важно помнить, что в этом возрасте заниматься самолечением нельзя, так как это может угрожать жизни ребенка. В самом раннем возрасте лечение осуществляется в больнице под контролем врача.

Бронхолегочная дисплазия: формы, лечение, последствия

Детям от одного месяца и старше рекомендуется применять лечебный массаж. Это может быть массаж спины и грудной клетки. Нужно слегка массировать, постукивать подушечками пальцев данные участки.

Движения должны быть легкими, малышу не должно быть больно во время массажа. Длится процедура восемь минут, применяется 2-3 раза в неделю.

Проводятся ингаляции. Для этого используются препараты Ипратропия бромид и Сальбутамол. Они улучшают работу легких, устраняют мокроту и кашель. Длительность и дозировку данных лекарств назначает врач после обследования пациента.

Ребенку старшего возраста назначают прием медикаментов Спиронолактон и Фуросемид. Их принимают по одной таблетке 2-3 раза в день.

Всю последующую жизнь ребенку необходимо часто посещать больницу, следовать здоровому питанию, избегать повышенных нагрузок. Интенсивные занятия спортом исключены.

В чем причины белково-энергетической недостаточности у детей? Ответ вы найдете на нашем сайте.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru