Оак развернутый что это

Расшифровка биохимического анализа крови

В случае выявления каких-либо отклонений либо при исследовании крови пациентов с уже установленными заболеваниями назначают более специфические исследования. К ним относится и клинический расширенный анализ крови. Последний включает более детальное исследование клеточного состава крови. Результаты могут включать эритроцитарный, лейкоцитарный и тромбоцитарный индексы.

Например, при подозрении на инфаркт миокарда врачу нужно будет знать СОЭ, количество лейкоцитов, поскольку их изменение свидетельствует о данном заболевании, а также по степени отклонения от нормы этих показателей можно установить продолжительность болезни. Эти показатели входят в обычный список общего анализа крови.

Если данные ОАК свидетельствуют о такой патологии, как анемия, то для выяснения ее причины необходимо сдать расширенный анализ крови, включающий эритроцитарные индексы.

Общий расширенный анализ крови врач назначит в следующих случаях:

  • диагностика заболеваний системы крови и кроветворения,
  • выявление воспалительных заболеваний,
  • оценка проводимого лечения.

Показан он и при иных патологиях. Основные группы заболеваний, при которых могут назначить расширенный общий анализ крови, это:

  • анемии,
  • геморрагические диатезы – нарушения свертываемости крови,
  • гемобластозы – онкологические заболевания крови.

Некоторые из этих заболеваний характеризуются изменением количества форменных элементов (например, при анемии снижается количество эритроцитов), некоторые – изменением строения (например, при серповидно-клеточной анемии), некоторые сопровождаются изменением и количества клеток крови и их свойств. Последняя группа заболеваний называется раком крови.

Работа каждого органа сопровождается выделением в кровь определенных веществ – ферментов, гормонов, продуктов обмена клеток. При заболевании органа количество или состав этих веществ в крови будет изменяться. Поэтому биохимический анализ позволит оценить функциональное состояние различных систем и органов и состояние обмена веществ в целом.

Расширенный биохимический анализ крови может включать около 40 показателей. Однако нет необходимости исследовать кровь на все эти показатели. Из всего списка врач выберет те исследования, которые позволят уточнить состояние определенного органа или систем. Например, при инфаркте миокарда в кровь попадает большое количество определенных ферментов и белка миоглобина.

Поэтому установление активности ферментов АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФ и их изоферментов будет говорить доктору о наличии инфаркта и укажет на его продолжительность. Эти показатели входят в обычный список биохимических исследований. Однако наиболее специфичным показателем инфаркта миокарда является уровень в крови тропонинов. Этот анализ не проводят всем пациентам, он входит в список расширенного анализа биохимии крови и назначается только при подозрении на инфаркт.

Второй пример назначения дополнительного биохимического исследования – выяснение причины анемии. При подозрении на анемию пациенту назначат исследование крови на содержание железа, что входит в расширенный анализ крови.

Обычный бланк «анализа крови на биохимию» включает порядка 20-30 показателей. При первичном исследовании врач-терапевт отмечает галочкой всего несколько показателей, которые нужно исследовать. Обычно это: общее количество белка, общий билирубин, глюкоза, мочевина, активность ферментов – АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.

При подозрении на какое-либо заболевание для установления точного диагноза назначают расширенный анализ крови, что показывает состояние конкретного органа. Например, при подозрении на атеросклероз в список анализов включат помимо общего холестерина: триглицериды, липопротеиды высокой плотности (ЛВП), низкой (ЛНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП). Список может быть еще расширен за счет исследования содержания липопротеина а, аполипопротеина А1, аполипопротеина В.

Биохимический показатель Значение
Глюкоза (или сахар крови) Показатель углеводного обмена, маркер проблем в эндокринной системе или печени. Показатель обеспечивает контроль сахара в крови при диабете. Пациенты с избыточным весом должны контролировать этот показатель и сдавать анализ чаще.
Билирубин Уровень прямого билирубина показывает способность оттока желчи из желчного пузыря, уровень непрямого говорит о состоянии печени.
Мочевина (или остаточный азот) Продукт переработки белков. Выводится почками, поэтому уровень показывает их состояние.
Креатинин Уровень показывает работу почек и энергетический обмен в организме. Рассматривается в комплексе с мочевиной.
Холестерол (или холестерин) Показатель жирового обмена. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны контролировать этот показатель.
АСТ Внутриклеточный фермент, поэтому в норме в крови его активность минимальна. Попадает в кровь (выявляется повышенная активность в анализе) при повреждении какого-либо органа, чаще всего сердца, печени, поджелудочной железы.
АЛТ Внутриклеточный фермент, поэтому в норме в крови его активность минимальна. Попадает в кровь (выявляется повышенная активность в анализе) при повреждении преимущественно печени.
Амилаза Фермент, изменение активности говорит о патологии желудка или поджелудочной железы.
ГТФ Фермент, изменение активности свидетельствует о нарушении работы печени, желчевыводящих путей.
ЛДГ Фермент, разные его изоформы локализуются в разных органах. Поэтому изменение активности определенных изоформ говорит о повреждении конкретного органа, например ЛДГ4 – печени.
Щелочная фосфатаза Фермент, активность показывает состояние желчных протоков, костей, кишечника, почек, плаценты.
Общий белок Уровень говорит об интенсивности обмена в целом, об обеспеченности питательными веществами.
Альбумин Основной белок крови, снижение уровня свидетельствует об обезвоживании, повышение редко встречается.
Триглицериды Энергетические субстраты. Показатель жирового обмена.
Железо крови Входит в состав гемоглобина эритроцитов крови. Снижение показателя подтверждает диагноз “железодефицитная анемия”.

Что включает расширенный ОАК

1. Обычные показатели:

  • концентрация гемоглобина,
  • количество эритроцитов,
  • лейкоцитов,
  • тромбоцитов,
  • цветовой показатель,
  • гематокрит.

3. Тромбоцитарные индексы:

  • средний объем тромбоцитов,
  • ширина распределения тромбоцитов по объему,
  • тромбокрит,
  • незрелые гранулоциты.

4. Лейкоформула:

  • лимфоциты,
  • нейтрофилы,
  • базофилы,
  • эозинофилы,
  • моноциты.

5. Анализ на ретикулоциты:

  • ретикулоциты,
  • содержание гемоглобина в ретикулоцитах,
  • фракция незрелых ретикулоцитов,
  • скорректированный подсчет ретикулоцитов,
  • индекс продукции ретикулоцитов.

Комплекс полученных результатов исследований по показателям ОАК называют гемограммой. Она представляет собой таблицу, в которой указаны показатели, их норма, единицы измерения и результат исследования.

Общая характеристика

Общий анализ крови (ОАК) является важным и одним из наиболее распространенных лабораторных обследований. ОАК отражает общее состояние всей системы кроветворения. Количественный и качественный анализ картины крови позволяет в общих чертах оценить основные функции крови, наличие и активность патологического процесса в организме. Включает в себя определение концентрации гемоглобина, величины гематокрита, концентрации эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, а также расчёт эритроцитарных индексов.

Расшифровка показателей анализа и нормы

В таблице представлены нормальные значения показателей ОАК. Норма расширенного анализа крови – понятие довольно условное. Хотя состав крови человека довольно постоянен, многие факторы могут повлиять на результат. Кроме того, у разных групп населения – детей, беременных, спортсменов, – норма несколько отличается. Поэтому расшифровку обязательно должен проводить врач.

Показатель Единицы измерения

Норма

женщины

Норма

мужчины

СОЭ мм/ч

до 30 лет: 8-15

после 30 лет: не больше 25

до 30 лет: 2-10

после 30 лет: не более 15

Гемоглобин г/л 115-140 140-160
Лейкоциты х109

до 30 лет: 4,2-9

после 30 лет: 3-7,9

до 30 лет: 4,2-9

после 30 лет: 3-8,5

Эритроциты х1012 3,5-4,7 3,9-5,5
Гематокрит %

до 30 лет: 35-45

после 30 лет: 35-47

до 30 лет: 39-49

после 30 лет: 40-50

Ретикулоциты % 2-12
Средний объем эритроцита фл 80-100
Среднее содержание Hb в эритроците пг 27-31
Ширина распределения эритроцитов по объему % 11,5-14,5
Цветовой показатель 0,85-1
Тромбоциты г/л 150-380 180-320
Средний объем тромбоцита фл 7,4-10,4

Ниже перечислены основные показатели развернутого (общего анализа крови), и дана их расшифровка, чтобы человек мог самостоятельно сориентироваться в полученных результатах.

Гемоглобин (Hb)

Гемоглобин, обозначение в анализах как Hb. Уровень гемоглобина – один из важнейших показателей функционирования кроветворной системы и всего организма в целом. Гемоглобин – это сложный железосодержащий белок, являющийся основным компонентом эритроцитов и необходимый для переноса молекул кислорода к органам.

Если количество гемоглобина в периферической крови снижается, у человека развивается хроническая гипоксия (кислородное голодание). Именно гипоксия считается одним из основных факторов развития сердечной недостаточности, ишемической болезни, патологий головного мозга и неврологических расстройств.

Физиологическая норма гемоглобина для взрослых женщин составляет от 120 до 140 г/л. Во время беременности этот показатель может быть немного меньше – от 110 до 130 г/л. Количество гемоглобина в крови у мужчин на 10-20 % больше по сравнению с женщинами того же возраста, и составляет около 135-180 г/л. Норма гемоглобина у мужчин и женщин по возрасту приведена в таблицах ниже.

Норма гемоглобина у мужчин по возрасту:
Возраст Норма гемоглобина (единица измерения – г/л)
18-30 лет 130-180
30-45 лет 135-160
45-65 лет 130-160
После 65 лет 125-155
Норма гемоглобина у женщин по возрасту:
Возраст Норма гемоглобина (единица измерения – г/л)
18-30 лет 115-140
30-45 лет 120-135
45-65 лет 115-135
После 65 лет 112-130

Искажение результатов возможно, если человек курит или не соблюдает питьевой режим – в этом случае гемоглобин может быть повышен. Повышение железосодержащих белков возможно и при хроническом лейкозе. Если уровень гемоглобина у взрослого человека выше 160-180 г/л, показано проведение дифференциальной диагностики со злокачественными патологиями крови.

Норма гемоглобина у детей:
Возраст Норма гемоглобина
(единица измерения – г/л)
С рождения до 2 недель 140-200
С 2 недель до 1 месяца 115-180
От 1 до 2 месяцев 90-130
С 2 месяцев до шестимесячного возраста 95-140
С 6 месяцев до 1 года 105-140
От 1 до 5 лет 100-140
От 5 до 12 лет 115-145
Подростки до 15 лет 112-160
Подростки от 15 до 18 лет 115-160

Эритроциты (RBC)

RBC в анализе крови что это такое? Эритроцитами называются красные кровяные тельца, участвующие в процессах биологического окисления и обеспечивающие перенос кислорода к клеткам и органам. Эритроцитарная масса является форменным компонентом крови, а ее объем – максимальным среди других элементов.

Норма эритроцитов в крови у мужчин по возрасту:
Возраст Норма (*1012/л)
18-25 лет 4,2-5,8
25-30 лет 3,7-5,4
30-35 лет 3,9-5,5
35-40 лет 4,1-5,6
40-50 лет 4,0-5,8
50-65 лет 3,9-5,6

У мужчин старческого возраста уровень красных кровяных телец может колебаться от 3,1 до 5,17*1012/л.

Норма эритроцитов у женщин по возрасту:
Возраст Норма (*1012/л)
18-25 лет 4,1-5,7
25-30 лет 3,6-5,3
30-35 лет 3,8-5,4
35-40 лет 4,0-5,5
40-50 лет 3,9-5,7
50-65 лет 3,8-5,5
Норма эритроцитов в крови у детей:
Возраст ребенка{amp}lt;{amp}lt;/th{amp}gt; Норма (*1012/л)
Дети первого года жизни 4,0-5,4
От 1 до 5 лет 4,0-4,5
От 5 до 7 лет 4,1-4,6
От 7 до 14 лет 4,2-4,6
Подростки старше 14 лет 4,4-4,8

Давайте выясним, что показывает общий анализ крови, для чего его сдают. Общий гематологический  анализ крови важный диагностический критерий, который отражает ответ кроветворной системы на действие физиологических и патологических моментов.

ОАК обладает огромным значением в установлении диагноза, особенно при болезнях органов кроветворения. ОАК охватывает исследование таких показателей:

  • уровень гемоглобина (Hb)
  • эритроцитов
  • лейкоцитов
  • тромбоцитов
  • цветового показателя
  • подсчет лейкоформулы
  • скорость оседания эритроцитов

При надобности исследуют время свёртываемости, длительность кровотечения. Во многих лабораториях анализ проводят на гематологических автоматических анализаторах. Они сразу определяют до 36 параметров.

Hb – кровяной пигмент, является стержневым компонентом эритроцита. Его роль заключается в транспортировке О2 от легких к органам, тканям и выводе углекислого газа.

Уровень гемоглобина исполняет основную функцию в диагностике анемий различной этиологии. Его показатели при этом снижаются.

Повышение концентрации Hb встречается при эритремии, симптоматических эритроцитозах, врожденном сердечном пороке, сердечно-лёгочной недостаточности. Повышение Hb сочетается с повышением числа эритроцитов.При острой кровопотере происходит значительное понижение Hb до 50 г/л. Минимальное содержание пигмента в крови, совместимое с жизнью равно 10 г/л.

Эритроциты занимают основную долю в массе форменных элементов крови, в своем составе содержит гемоглобин. Основная функция – перенос О2 при содействии Hb. Помимо этого эритроциты участвуют:

  • во всасывании липидов, аминокислот, токсинов
  • в ферментативных процессах
  • при регулировании кисло-щелочного равновесия организма
  • в регулировке ионного равновесия плазмы

Оак развернутый что это

Снижение количества эритроцитов – один из признаков анемии. Кроме анемий эритроциты снижаются при увеличении объема крови в кровяном русле, например во время беременности.

Повышение числа эритроцитов (эритроцитоз) характерено для эритремии. ОАК у новорождённых детей покажет эритроцитоз в течении 3 первых дней жизни. У взрослых эритроцитоз наблюдается при голодании, обильном потоотделении, подъёмах на высоту.

Количество лейкоцитов (L) в кровеносном русле – важный диагностический критерий. Они выполняют важные функции – защитную, трофическую и другие. Повышение числа лейкоцитов более 10×109/л (Г/л) носит название лейкоцитоз.

Чаще всего лейкоцитоз возникает как следствие острых инфекций, порожденных кокками. Поэтому ОАК обязательно покажет воспаление, пневмонию, рак крови. Лейкоцитоз типичен для:

  1. лейкозов различного течения, злокачественных опухолей
  2. воспалительных, гнойных, острых инфекционных процессов
  3. уремии
  4. инфаркта миокарда
  5. токсических отравлений, сильных кровопотерь, шоковых состояний, обширных ожогов

ОАК при остром аппендиците покажет повышение количества L. Лейкоцитоз характерен для трубной беременности, разрыве селезенки, острой подагре.

Уменьшение числа лейкоцитов ниже 3,5 г/л называют лейкопенией. Склонность к лейкопении встречается среди здорового населения и часто несет наследственный характер, но может зависеть от воздействия внешних факторов среды ( радиации солнца).

Иногда возникает в период голодания, при снижении тонуса, во сне. Лейкопения типична для:

  1. инфекций вызванных вирусами и бактериями – брюшной тиф, эндокардит, сальмонеллёз, корь, грипп, краснуха
  2. красной волчанки
  3. гемобластозов
  4. стоматитов у взрослых и детей (подробнее прочтите перейдя по ссылке)

Оак развернутый что это

Появление лейкопении бывает связано с угнетением созревания клеток и высвобождением L из кроветворных органов и их перераспределением в сосудистом русле.

Диагностическое значение подсчета лейкоформулы огромно при многих  патологических состояниях. По ней можно судить о тяжести положения, эффективности назначенной терапии.

К лейкоцитам относятся клетки лимфоцитарного, моноцитарного, гранулоцитарного ряда. Чтобы узнать их количество используют подсчет лейкоцитарной формулы –  % содержания разных видов лейкоцитов:

  • нейтрофилов палочкоядерных и сегментоядерных
  • эозинофилов
  • моноцитов
  • базофилов
  • лимфоцитов

Нейтрофилы осуществляют бактери- кандидо- и вируцидную функцию. Они способны к фагоцитозу в капиллярах, участвуют во всех этапах воспаления. Поэтому увеличение числа нейтрофилов покажет воспаление в организме. Нейтрофилез (выше 8×109/л) присутствует при любом нагноительном процессе, сепсисе.

Эозинофилы обладают дезинтоксицирующим действием. В больших количествах они находятся в тканевой жидкости, слизистой оболочке кишечника, коже.

Увеличение численности эозинофилов (эозинофилия) в крови показывает аллергию у ребенка и взрослого человека, наличие глистов в организме. Зараженность паразитами является основой продолжительной эозинофилии. Иногда ее вызывают простейшие организмы.

Эозинофилия сопутствует болезням соединительной ткани – полиартерииту, ревматоидному артриту, опухолям, особенно с метастазами и некрозом.

Эозинопения (снижение) типична для инфекционно-токсического процесса, в послеоперационный период. И свидетельствует о тяжести состояния.

Базофилы обладают противосвертывающим свойством. Вовлечены в воспалительные и аллергические процессы. Базофилия возникает при аллергической реакции на прием пищи, лекарств, чужеродный белок. При онкологии – хроническом миелолейкозе, миелофиброзе, эритремии, лимфогранулематозе.

Характерна для язвенного колита, лечении эстрогенами. Базофилия вероятна в период овуляции и беременности, при раке лёгких, анемиях неизвестного происхождения, дефиците железа.

Моноциты обладают способностью к фагоцитозу. Они активно фагоцитируют (поглощают) остатки клеток, мелкие чужеродные тела, плазмодии малярии, микобактерии туберкулеза.

Расшифровка биохимического анализа крови

Эритроциты (RBC)

Расшифровка расширенного анализа крови – дело сложное даже для терапевта. Заниматься ее должен только узкий специалист, который направляет пациента на это исследование. Ведь диагноз невозможно поставить по одному или двум показателям, необходимо учитывать весь комплекс показателей плюс клинические признаки и дополнительные исследования.

Например, рассмотрим такой показатель, как ширина распределения тромбоцитов по объему. Совершенно непонятное название для обычного человека, даже если он знает, что тромбоциты обеспечивают свертывание крови. Показывает разнородность тромбоцитов по их объему. Тромбоциты по размеру бывают:

  • нормальные,
  • гигантские – патологические,
  • крупные – молодые,
  • мелкие – старые.

Установить, какой это тромбоцит – молодой или старый, то есть уже не выполняющий свои функции, – можно только по их размеру – объему. Показатель говорит о том, какой процент от общего количества занимают мелкие и слишком крупные клетки. В норме их должно быть не больше 15-17%. Изменение показателя свидетельствует о патологии в костном мозге, ведущей к чрезмерной выработке тромбоцитов, например об истинной полицитемии, миелолейкозе, миелофиброзе, эссенциальной тромбоцитемии.

Когда получите на руки бланк с результатами анализа крови, наверняка поймете, что не знаете многих терминов. Поэтому постараемся дать полную расшифровку показателей исследования и рассказать, что они означают.

Гемоглобин — одна из важных составляющих крови. Этот пигмент отвечает за транспортировку кислорода и вывод вредного углерода из организма.

Поэтому, если гемоглобин понижен, это может свидетельствовать о недостатке железа или существенной кровопотере.

А вот если уровень выше, чем положено, скорее всего, у человека густая кровь и есть риск тромбоза или обезвоживания.

Эритроциты — это важные тельца, так как в них содержится гемоглобин.

Показатели ниже нормы говорят об анемии, потери крови или наличии хронических процессов воспаления.

Количество эритроцитов выше положенного свидетельствует о пороке сердца, болезнях органов дыхания, проблемах с гормонами.

Что входит в клинический развернутый анализ крови

Пациентам, проходящим профилактический осмотр, обычно дают направление на сокращенный клинический анализ крови. В ходе этого исследования проводят подсчет числа лейкоцитов и эритроцитов, определяют уровень гемоглобина и скорость оседания эритроцитов. Бланк анализа выглядит как таблица с полученными результатами.

В случаях, когда по показателям сокращенного анализа выявляются отклонения от нормы, а также больным с диагностированными патологиями показано проведение развернутого исследования крови, посредством которого определяются значения по 30 показателям. Его назначают для оценки эффективности проводимого лечения, диагностики анемий, при беременности, подозрениях на лимфогранулематоз или лейкоз, на фоне аутоиммунных заболеваний и воспалительных процессов.

Основные функции лейкоцитов – иммунная защита организма от вирусов и бактерий, распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, устранение отмирающих клеток из организма. Референсные значения абсолютного количества лейкоцитов составляет от 4 до 9 х 109 кл/л.

Лейкоциты обеспечивают иммунную защиту организмаЛейкоциты обеспечивают иммунную защиту организма

Повышение уровня этого показателя указывает на наличие злокачественного новообразования или очага воспаления у пациента. Его пониженные концентрации означают снижение иммунной защиты организма.

Эритроциты отвечают за транспорт кислорода и углекислого газа в организме. В норме значение абсолютного количества эритроцитов составляет 4,3–5,5 х 1012 кл/л.

Основная функция эритроцитов в организме – транспорт кислорода и углекислого газаОсновная функция эритроцитов в организме – транспорт кислорода и углекислого газа 

Высокие значения показателя отмечаются при сгущении крови, причинами которого могут быть генетически обусловленные нарушения синтеза гемоглобина, массивные ожоги, диарея, полиурия или неукротимая рвота. При поражениях костного мозга, анемиях или кровотечениях значение показателя снижается.

Гемоглобин – сложный белок, отвечающий за транспорт кислород от легких к тканям, выведение из организма углекислого газа и регуляцию кислотно-основного состояния.

В норме концентрация гемоглобина в крови составляет от 120 до 140 г/л. Отклонение от референсных значений показателя в меньшую сторону фиксируется при беременности и разных видах анемий.

1. Скрининг гематологических нарушений.

2. Выявление неожиданных гематологических расстройств, подтверждение или исключение диагноза.

3. Мониторинг воздействия радиации или химиотерапии, контроль терапии многих заболеваний.

Процедура забора крови

Обычно для общего анализа кровь берут из пальца, а для биохимического и других видов – из вены. Однако если нужен развернутый общий анализ, то материала потребуется больше, а взять много крови из пальца затруднительно. Кто хоть раз сдавал кровь из пальца, помнит, с каким трудом медработник выдавливает всего несколько капель.

Для расширенного анализа кровь будут брать из вены обычно из локтевой ямки либо из вен предплечья или кисти. Руку освобождают от одежды. Подкладывают под локоть клеенчатую подушечку. Руку опускают вниз. Жгут (венозную манжетку) накладывают немного выше локтя на салфетку или нательное белье. Медработник прощупывает пульс и находит самую наполненную вену. Затем нужно несколько раз сжать кулак, затем его зажать.

Кровь берут с помощью вакуумных систем. Ее набирают в несколько пробирок, внешне отличающихся цветом крышек. Каждая пробирка предназначена для своего – одного или нескольких анализа. Например, гематологические исследования проводят только в цельной – не свернувшейся крови. Чтобы кровь не свернулась, в пробирку добавляют специальные реагенты.

После взятия крови сначала снимут жгут, только потом извлекут иглу из вены. К месту прокола прикладывают спиртовой ватный шарик. Нужно зажать руку в локте и держать ее так около 3-5 минут. Если плохо зажимать руку, образуется гематома. Поэтому не нужно проверять, идет кровь из прокола или нет. Держите руку зажатой не менее 3 минут!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru