Лечение тромбоза глубоких вен верхних конечностей

Причины, симптомы и лечение тромбофлебита верхних конечностей

Тромбоз верхних конечностей – закупорка кровеносных сосудов одной или обеих рук. Несмотря на то, что анатомические особенности позволяют компенсировать кровоток при поражении артерий и вен, подобное состояние может привести к развитию тяжелых патологических изменений в тканях.

Тромбофлебит – это воспаление стенки вены, характеризующееся поражением эндотелия и формированием тромба в просвете сосуда. Патологический процесс может развиваться как на верхних, так и на нижних конечностях. Он может быть:

  • Поверхностным (локализуется в подкожных венах)
  • Глубоким (страдают магистральные сосуды, расположенные ближе к кости)

Тромбофлебит необходимо отличать от другого заболевания – флеботромбоза – поражения вен без воспаления, характеризующегося только образованием тромба.

При тромбозе глубоких вен верхних конечностей симптомы не позволяют руке функционировать, доставляют дискомфорт пациенту, лишают его сна. Все это приводит пациента в больницу для получения помощи.

Узкий специалист — ангиолог – при осмотре обращает внимание на отечность, болевой синдром и покраснение руки. Этой информации может быть недостаточно для распознавания тромбофлебита. Дополнительно врач использует и другие методы диагностики: лабораторные и инструментальные.

Анализы

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  • Ускорение СОЭ указывает на воспаление в организме.
  • Лейкоцитоз говорит об активации иммунной системы.
  • С-реактивный белок – маркер острой фазы воспаления.
  • Фибриноген – белок, превращающийся в нерастворимую форму, которая является базисом для тромба.
  1. Коагулограмма покажет сдвиг свертывающей системы в сторону гиперкоагуляции («слипания» клеток крови).
  2. Тест на D-димер – продукт разложения тромба. Повышенная его концентрация свидетельствует о тромбозе.
  3. Дополнительные исследования для изучения факторов свертывания.
  • Доплерография. Самый распространенный метод ультразвукового исследования вен. Практически не имеет противопоказаний.
  • Дуплексное сканирование вен. Отражает проходимость сосудистого просвета.
  • Триплексное исследование. Позволяет оценить интенсивность и направление кровотока.
  • Соноэластография. Новейший метод УЗИ, показывающий плотность тканей. Применяется для диагностики онкологических заболеваний.
  1. КТ-ангиография. Подробно иллюстрирует состояние стенки вены и кровотока. Наиболее информативный способ исследования тромбофлебита.

Существует ряд заболеваний со схожей симптоматикой, поэтому врач должен уточнить диагноз, чтобы проводить верный курс лечения.

  1. Мигрирующий тромбофлебит верхней конечности. Склонность к рецидиву, течение длительное. Поражает самые крупные вены.
  2. Послеоперационные поражения. Отличаются местом расположения – чаще в глубоких сосудах. Во избежание этих осложнений после хирургического вмешательства людям, склонным к тромбообразованию в верхних конечностях, утягивают плечи или предплечья эластичным бинтом.
  3. Злокачественные образования. Выявляются с помощью соноэластографии. Отличается планом лечения.
  4. Варикозная дилатация вен. Будут проявляться трофические язвы кожи и экземы.
  5. Целлюлит – дистрофия тканей, базирующаяся на нарушении микроциркуляции в подкожно-жировой клетчатке.
  6. Лимфедема – невозможность оттока лимфы. Образуется ярко выраженный отек.
  7. Растяжение или разрыв мышц. Особенность – синюшность кожи. В анализах не будет маркеров воспаления и гиперкоагуляции крови.

Про тромбофлебит верхних конечностей, симптомы и лечение желательно знать каждому человеку, поскольку это заболевание стало встречаться довольно часто и вызывает множество вопросов, на которые каждый хочет найти ответ.

Тромбофлебит (или тромбоз) входит в перечень заболеваний системы кровообращения. Данная патология сосудов имеет проявления в виде процесса воспаления в венозной стенке и формировании тромба, способного перекрыть просвет сосуда.

Для подобного патологического состояния сосудов характерным является нарушение процесса тока крови в сосудах по направлению от грудной клетки к верхним конечностям, в артериях.

Лечение тромбоза глубоких вен верхних конечностей

Различают два вида тромбоза сосудов, расположенных на руке. К ним относятся тромбофлебит поверхностных вен – первый вид, и глубоких вен – второй вид тромбоза.

В первом случае вызванным тромбозом развивающаяся патология имеет клиническую картину, выражающуюся в следующих симптомах:

  • выраженный отек;
  • цианотичный тон конечности;
  • чувство распирания в руке;
  • ярко обозначенный рисунок расширения вен;
  • боль.

Первичные признаки обычно являются настолько заметными, что их видно невооруженным глазом. Это, конечно же, отеки и синяки, венозное расширение с образованием узлов. Человек, заболевший тромбозом, способен ощущать боль в пораженной области, а в некоторых случаях и онемение руки. Рука при этом может слегка стать холодной на ощупь. Важно знать, что симптомы при поражении тромбозом мелких сосудов могут и не быть столь ярко выражены.

Другая клиническая картина вырисовывается при остром тромбозе. Болевой синдром здесь принимает скорее ноющий характер. Возможно возникновение длительного воспаления, способного охватить большую площадь. Окклюзивный тромбоз опасен полной закупоркой вены. Усиленное набухание и отек руки становится следствием замедленного кровообращения.

При тромбофлебите глубоких вен к совокупности симптомов, описанных выше, добавляются еще и лихорадочное состояние, интоксикация организма, нарушение двигательных функций руки. Эти нешуточные признаки являются прямыми показателями необходимости срочной госпитализации больного в условия стационара. Для достоверности установления факта заболевания тромбофлебитом определять симптомы и лечение, направленное на избавление от них, должен врач флеболог или ангиохорург.

При тромбозе глубоких вен нижних конечностей клиническая симптоматика, обычно, стерта. Но основные симптомы патологии – боль в мышцах голени, отек лодыжки – рано или поздно становятся очевидными, поэтому лечение обычно проводится своевременно. Но если речь идет о тромбозе вен верхних конечностей, эти симптомы практически не проявляются, как и остальные признаки воспалительных процессов, протекающих в кровеносном сосуде руки.

Иногда тромбофлебит верхних конечностей может вообще протекать незаметно, так как симптомы заболевания крайне умерены. В отдельных случаях тромб в вене руки формируется медленно. В результате закупорка сосуда происходит постепенно, в течение длительного времени, которого хватает для формирования коллатерального, компенсаторного кровотока. Диагностика и дальнейшее лечение заболевания в связи с этим затруднены.

Толчком к развитию клинической симптоматики тромбоза вены верхней конечности обычно становится сильная физическая нагрузка. В зависимости от степени выражености венозной гипертензии симптомы заболевания проявляются по-разному. Как правило, интенсивность их увеличивается постепенно и так же постепенно снижается.

  1. 1. Болевой синдром.
  2. 2. Плотный, глянцевый отек тканей во всей конечности.
  3. 3. Усиление выражености рисунка вен по всей поверхности руки.
  4. 4. Проявления неврологического характера (покалывание, онемение, жжение и т. д.).

Симптомы тромбоза вен верхних конечностей достаточно специфичны. По характеру их проявления опытный специалист может заподозрить тромбофлебит уже в ходе опроса пациента, без проведения специальных диагностических мероприятий.

Больной жалуется на боли в руке, возникающие только после эпизодов физической нагрузки. Характер боли – пульсирующий, распирающий. Боль достаточно сильная. Может локализоваться исключительно в области тромбированного участка подключичной вены или отдавать в ключицу, плечо. Иногда болевой синдром при тромбозе вен верхних конечностей распространяется на верхнюю часть спины или грудной клетки.

Выраженность венозного рисунка также отмечается самим пациентом. Особенно заметно расширение вен на незагорелой коже. Набухание кровеносных сосудов происходит постепенно. Интенсивность визуальной симптоматики нарастает по мере усиления венозной гипертензии. Степень увеличения поверхностных вен руки зависит также от величины тромба.

Чуть позже к этим симптомам присоединяется отечность. Больная конечность отекает полностью. При надавливании на кожу ямки не образуются, что свидетельствует о напряженном, плотном отеке мягких тканей.

В отдельных случаях отек верхней конечности вызывает ещё большее нарушение артериального тока крови. Вследствие этого значительно ухудшается не только течение заболевания, но и прогноз на вероятный исход тромбоза вены на руке.

Симптомы неврологического характера при тромбозе вены верхней конечности чаще всего проявляются в виде покалывания или легкого жжения в области пораженного сосуда. Иногда отмечается повышение рефлекторной функции сухожилий. Болевой синдром является причиной ограничения двигательных функций конечности.

При отсутствии лечения тромбоз верхних конечностей принимает хроническую форму. Симптомы заболевания становятся менее выраженными. Боль появляется редко, отечность незначительна, рисунок поверхностных вен по мере формирования коллатерального кровотока сглаживается. На первое место выходят симптомы неврологические: атрофия мышц, уменьшение объема движений руки, снижение рефлексов.

Тромб может быть следствием тромбоэмболии (занесения сгустка крови из других областей тела), тромбоза (локальной закупорки артерий сгустком) или тромбофлебита. Данное состояние представляет опасность для здоровья и жизни человека и может привести к грозным осложнениям (ишемии тканей, поражению глубоко расположенных сосудов, отекам, тромбоэмболии легочной артерии и поражению внутренних органов). При тромбе в руке симптомы неспецифичны, что затрудняет диагностику заболевания.

Сосудистая система играет значительную роль в процессе трансляции крови от сердца к органам посредством артерий и обратно с помощью вен. При патологии артериальных стенок независимо от причин развивается артериит. При поражении капилляров вен формируется флебит.

Усугубляет ситуацию тромбооразование в просвете вены, что ведет к ее закупорке. Подобное положение вызывает тромбофлебит. Чаще всего он случается в области нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен верхних конечностей

Различают тромбоз глубоких (флеботромбоз) и поверхностных вен. Анатомические и физиологические свойства рук способствуют венозной системе компенсировать передачу крови при деструкции поверхностных и глубоких сосудов.

Признаки тромбоза сосудов

  • неупорядоченное перемещение жидкости по кровеносному руслу или выраженное локальное торможение;
  • системная патология в органах кроветворения, связанная с избыточным синтезом компонентов свертывания;
  • образование мозоли после перелома ключицы или наличие атипичного шейного ребра.

Очень редко причиной тромбоза верхних конечностей становится так называемый эмбол, сформированный на другом участке кровеносной системы. Этот крупный тромб способен закупорить и поверхностные, и глубокие сосуды. Тогда кровоток резко прекращается, а признаки недуга мгновенно нарастают.

Тромбоз поверхностных вен останется поначалу незамеченным, поскольку формируется компенсаторный (коллатеральный) поток. Основные факторы, которые вызывают патологии сосудов, свойственных поверхностным капиллярам, следующие:

  • нарушение целостности стенки органов в результате введения уколов, катетеризации;
  • аллергические реакции на лекарства;
  • укусы насекомых;
  • повреждение вен вследствие проведения операции или травмирования.

Все перечисленные явления могут стать причиной развития закупорок и поверхностных вен нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен может быть обусловлен сепсисом, флегмоной, остеомиелитом, длительной иммобилизацией при переломах. Существует также множество факторов, провоцирующих формирование тромбов. К ним относятся наследственность, онкология, гиподинамия, дегидратация при инфицировании, ожирение.

Причины возникновения

Тромб в руке — сгусток крови, который тесно связан с внутренней стенкой сосуда (эндотелием). Он может перекрывать артерию или вену полностью или частично, нарушая циркуляцию крови. Наиболее часто диагностируется тромбоз вен рук. Бывают тромбы на руках по нескольким причинам. Главными предрасполагающими факторами являются:

  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Неосторожное и неправильное проведение медицинских манипуляций (инъекций, катетеризации). Возможна закупорка сосудов после капельницы.
  • Онкологическая патология.
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Врожденные аномалии развития сосудов верхних конечностей (недостаточность венозных клапанов, недоразвитие оболочек сосудов, свищи между венами и артериями).
  • Варикоз вен.
  • Застойные процессы. Причиной могут быть парезы и параличи.
  • Изменение гормонального фона. Возможно при дисфункции половых желез, головного мозга и приема гормональных средств.
  • Ожирение.
  • Хирургические вмешательства.
  • Переломы костей.
  • Инфекционная патология (сепсис, воспаление легких, пиодермии, абсцессы).
  • Курение.
  • Занятие спортом (армрестлингом, бодибилдингом, пауэрлифтингом).
  • Нарушение свертывания крови. На фоне усиленной агрегации тромбоцитов кровь сгущается, замедляется кровоток и образуются сгустки.
  • Воспалительные заболевания сосудов (флебит, артериит).
  • Сердечно-сосудистая патология (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, аритмии, атеросклероз коронарных артерий). Является фактором риска тромбоза поверхностных вен.
  • Астма и обструктивный бронхит.
  • Проведение химиотерапии.
  • Низкая двигательная активность.
  • Укусы насекомых.
  • Аллергические реакции.
  • Тромбоз и варикоз вен других участков тела (нижних конечностей).

При развитии данной патологии наблюдаются следующие патологические процессы:

  • Повреждение внутренней стенки сосудов. Это могут вызвать микробы, травмы, иммунные комплексы, аутоантитела и аллергены.
  • Повышение свертывания крови.
  • Замедление кровотока в верхней конечности.

Как проявляется

При тромбе на руке симптомы определяются глубиной залегания сосудов и самого сгустка крови. Признаки варикоза при данной патологии выявляются редко.

Наиболее часто поражаются поверхностные вены рук. Проявлениями тромба в руке являются:

  • Боль. Она ощущается в области расположения сосуда и усиливается при напряжении руки. Интенсивность болевого синдрома различна.
  • Отечность плеча, кисти или предплечья.
  • Ощущение тяжести в пораженной конечности.
  • Гиперемия над местом локализации тромба.
  • Нарушение чувствительности в виде покалывания или ползания мурашек. Возможно онемение конечности с пораженными венами.
  • Мышечные судороги.
  • Наличие уплотнения в виде подкожного тяжа синего цвета, просвечивающегося через кожу.
  • Повышение температуры тела. Наблюдается при развитии осложнений.
  • Переполнение вен кровью. При нажатии рукой на пораженную область сосуд не спадается.

Лечение тромбоза глубоких вен верхних конечностей

При отсутствии осложнений при тромбозе поверхностных вен верхних конечностей общее состояние больных не страдает, сильный отек отсутствует, а движения в конечности сохранены. При тромбозе верхних конечностей симптомы видны невооруженным глазом, так как вены располагаются близко к поверхности кожи. Если симптомы тромба в руке остаются без внимания, то возможно формирование гнойного инфильтрата.

Поражение глубоких вен протекает более тяжело. При тромбофлебите руки симптомы включают:

  • Тяжесть.
  • Отеки.
  • Местное повышение температуры тела.
  • Синюшность (цианоз) кожи.
  • Увеличение пораженной конечности в объеме.
  • Распирающую, интенсивную боль.

Первые признаки тромба появляются внезапно. Симптоматика быстро прогрессирует. При отсутствии должного лечения возможен некроз (омертвение) тканей. Особенностью тромбоза глубоких сосудов является способность сгустка к миграции. При этом могут поражаться не только вены, но и артерии. У таких людей под кожей определяются узелки.

К основным симптомам заболевания относится:

  • в области поражения наблюдается покраснение и уплотнение;
  • болезненность;
  • повышение температуры тела;
  • отек конечности местного характера.

Основным признаком развития заболевания в области поверхностных вен является отечность, болевые ощущения и общевоспалительные процессы.

Лечение тромбоза глубоких вен верхних конечностей

Зачастую тромбофлебит поверхностных вен является провокатором развития лимфаденита, а это в свою очередь сопровождается инфильтратами по пораженным венам и ярко выраженной гиперемией. При этом температура тела может достигать 39 градусов.

Несмотря на то, что наблюдается небольшой отек, конечность остается прежнего размера. Во время телодвижений может ощущаться боль. В месте, где образовался тромб, прощупывается инфильтрат. Лимфаденит наблюдается на запущенной стадии заболевания.

В зависимости от случая симптомы тромбофлебита верхних конечностей могут быть более или менее ярко выраженными. Это указывает на форму заболевания. Если развивается острая форма заболевания, то болевые ощущения довольно сильные, а облегчение настает спустя несколько дней, но дискомфорт при прощупывании остается.

При поражении глубоких вен может наблюдаться гиперемия и инфильтрация. При рассмотрении конечности процессы проявляются виде багровой полосы, которая покрывает участок кожи в области поражения. Нередко прощупываются плотные узелки, и отмечается болезненность пальпации. Кроме того, на пораженном участке имеется уплотнение.

Причины и симптомы патологии

Этиология поражения вен на руках:

  1. Генетическая предрасположенность к травматизации эндотелия стенки сосудов.
  2. Перенесенные операции, ожирение, сахарный диабет, эндокринные заболевания, нарушающие обмен веществ, и сердечная недостаточность могут быть причинами дисфункции свертываемости крови, что приводит к образованию тромбов.
  3. Инфекция или острый воспалительный процесс в окружающих тканях переходит на стенку сосуда и агрессивно воздействует на нее. Примеры: перелом костей, флегмоны, отморожение, остеомиелит.
  4. Варикоз – дисфункция нормальной работы клапанов вен, в результате которой происходит обратный ток крови (рефлюкс).
  5. Инфекция в бассейне вены. Часто развивается после введения препаратов, не предназначенных для инъекций, либо очень агрессивных раздражающих лекарственных средств. Причиной может быть введение катетера в сосуд.
  6. Механическое препятствие, нарушающее отток крови.
  7. Посттромбофлебитический синдром – хроническая патология, появляющаяся после перенесения тромбоза глубоких вен с деструкцией клапанного аппарата.
  8. Аутоиммунные заболевания. В данной ситуации иммунная система организма атакует свои же клетки – эндотелий вен.
  9. Злокачественные новообразования (диссеминированный рак, острые лейкозы). Опухоль вырабатывает и выбрасывает в кровоток тромбопластиноподобные продукты, что создают ДВС-синдром.

Симптомы разнообразны и зависят от глубины залегания поврежденных сосудистых ветвей.

Осложнения

Тромбофлебит на руке может привести к следующим осложнениям:

  • некрозу тканей;
  • нагноению;
  • отрыву тромба с закупоркой магистральных сосудов (легочной эмболии);
  • хронической венозной недостаточности;
  • инфаркту легкого, сердечной и дыхательной недостаточности.

Чтобы избежать осложнений, рекомендуется:

  • сразу же обращаться к врачу (флебологу или терапевту);
  • строго придерживаться врачебных назначений;
  • устранить все факторы риска развития тромбоза и тромбофлебита;
  • регулярно наблюдаться у специалиста;
  • пить достаточно жидкости;
  • отказаться от курения;
  • не переохлаждаться.

Для предупреждения негативных последствий нужно чаще менять катетеры (при их внутривенном введении).

Если пытаться своими силами ликвидировать заболевание или долго не обращаться к врачу, то внутри вены может сформироваться тромб, полностью перекрывающий кровоток. Опасность данного осложнения заключается в том, что оно приводит к некрозу ткани. Фактически ток крови не прекращается, но начинается серьёзный воспалительный процесс.

Сам процесс развития тромбофлебита не представляет серьезной опасности, если он находится на ранней стадии. Патология может быть удалена при помощи медикаментозного лечения.

Дела обстоят иначе, если недуг приобрел иной запущенный характер, что в крайних случаях может привести к летальному исходу. Подобные прогнозы касаются пациентов, которым диагностирован тромбофлебит глубоких вен.

Кроме того, вследствие поражения глубоких вен может развиваться венозная гангрена и легочная эмболия.

Тромбофлебит – это опасное заболевание, которое поддается терапии, но запускать его не стоит. При своевременном лечении прогноз будет нести лишь положительный характер.

Несмотря на простоту терапии на ранней стадии, заболевание легче предотвратить, чем его лечить. В первую очередь стоит как можно больше двигаться, спорт должен быть частью образа жизни. Рекомендуются пешие прогулки и гимнастика.

Также на пользу пойдет плавание, езда на велосипеде и прочее. Кроме того, стоит отказаться от обуви на высоком каблуке. Можно использовать также и народные методы профилактики, которые подразумевают прием настоек зверобоя, шиповника или клюквы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru