Ожирение у детей и подростков. Клинические рекомендации.

Что такое детское ожирение

Так у подростков называют состояние, при котором масса их тела превышается нормальные для их возраста показатели. Эта проблема вызвана преимущественно малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, некоторыми психологическими причинами или гормональными сбоями. Люди, которые страдают лишним весом с детского возраста, более подвержены бесплодию, инфаркту миокарда, ишемии сердца.

Как определить

Ожирение у подростков – это состояние, когда их вес больше нормального параметра на 15%. Признаком также является Индекс массы тела (ИМТ) больше 30. Такие показатели чаще отмечаются у детей, которые проживают в городах. Это связано с употребления фаст-фуда, пицц, шаурмы и другой вредной пищи. В сельской местности это объясняется приготовлением пищи на животных жирах.

Что такое детское ожирение

Всё чаще и чаще врачи сталкиваются со случаями ожирения или избыточного веса у детей! Это достаточно серьезная проблема, которая может привести к нежелательным последствиям, если не принять меры вовремя.

Но, каковы причины? И что делать для профилактики? Давайте посмотрим, к кому надо обратиться и как выбрать подходящую для ребёнка диету!

Ожирение и избыточный вес часто считаются синонимами, но, на самом деле, таковыми не являются! Различие между ребёнком с ожирением или просто немного полненьким – очень важно, и не должно определяться только на субъективном восприятии.

Для того, чтобы проверить, имеется ли у ребёнка ожирение с клинической точки зрения, вы можете использовать индекс массы тела. Этот параметр достаточно надежный, хотя и сформулирован для взрослых.

Расчет индекса массы тела производится путём деления веса в килограммах на ваш рост в метрах и возведение в квадрат. Как интерпретировать результат?

  • Результат между 25 и 30 указывает, что ребенок имеет избыточный вес.
  • Результат между 30 и 40 сообщает об ожирении.
  • Результат больше 40 – это симптом опасной тучности.

Для завершения анализа могут быть приняты во внимание наличие складок, окружности талии, рук и бёдер.

Тем не менее, в педиатрической практике чаще используется система процентили. То есть таблицы, которые связывают значения роста и веса, согласно различиям в возрасте и поле.

Ожирение у детей и подростков. Клинические рекомендации.

Выделяют три случая:

  • до 80 процентили = нормальный вес
  • между 85 и 95 процентилью = избыточный вес
  • выше 95 процентили = ожирение

Не всегда можно легко определить причины ожирения, так как они могут быть разные и иногда очень отличаются друг от друга!

Вот основные причины детского ожирения:

  • Неправильное питание: обилие жиров, чипсов, конфеты и фаст-фуда заполняет ежедневно животики детей, в то время как овощи, фрукты и здоровые продукты редко попадают на стол. Некоторые плохие привычки, такие как отсутствие хорошего завтрака по утрам и отсутствие регулярного питания, ухудшают изложенную картину.
  • Сидячий образ жизни: плохое питание обычно ассоциируется с сидячим образом жизни. Каковы увлечения современных детей? Видеоигры, компьютер, телевизор… мало игр на свежем воздухе и мало спорта.
  • Предрасположенность: склонность к накоплению жира также связана с генетической, и, хотя усиливается от неправильных пищевых привычек, семейная предрасположенность – важный фактор ожирения!
  • Психологические факторы: причины психологического происхождения связывают с семейными отношениями, бедностью семьи, противоречивыми или неудовлетворительными взаимоотношениями (особенно мать-сын), что дети пытаются компенсировать через обильное питание.
  • Заболевания: некоторые заболевания влияют на уровень гормонов, которые регулируют обмен веществ, и, как следствие, вызывают ожирение. Среди таких недугов следует отметить:
    • Гипотиреоз, характеризуется дефицитом гормонов щитовидной железы, которые стимулируют использование жиров для производства энергии.
    • Аденома на уровне гипофиза (железы, расположенной у основания мозга, которая регулирует деятельность многих других желез), которая приводит к увеличению синтеза АКТГ, гормона, который, в свою очередь, стимулирует надпочечники к производству кортизол. Последний отвечает за увеличение уровня глюкозы в крови, вызывая сахарный диабет и ожирение.
    • Инсулинома (редко), который влияет на бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. Очень высокий уровень этого гормона в крови способствует попаданию глюкозы в клетки тканей и её преобразованию в жир, что приводит к увеличению веса.

Последствия детского ожирения являются достаточно серьезными, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, это не только физические проблемы, но и психологические расстройства.

Последние связаны с тем, что ожирением ведёт к диспропорциям между телом ребёнка и телом его друзей, что, в свою очередь, приводит к оскорблениям, издевательства и изгнанию из компании.

Всё это может привести к:

  • сильной тенденции к изоляции;
  • некоторой агрессивности;
  • в более тяжелых случаях, возможно возникновение расстройств пищевого поведения.

Кроме того, могут возникнуть физические проблемы, которые, к сожалению, отражаются на здоровье ребёнка.

Ожирение у детей и подростков. Клинические рекомендации.

В частности, дети с ожирением могут столкнуться (возможно, в будущем):

  • С сахарным диабетом: клетки организма становятся инсулинорезистентными, т.е. не способными поглощать глюкозу из крови, несмотря на стимулирование инсулином.
  • С сердечными заболеваниями: избыток жиров способен уменьшать просвет артерий, что ведёт к замедлению кровотока. Повышенный уровень холестерина в организме, кроме того, делает кровь более густой, создаёт дополнительную нагрузку на сердце, что, в конечном счете, может нарушить его функциональность.
  • С гипертензией: у лиц, страдающих ожирением, увеличивается продукция альдостерона, гормона надпочечников, увеличивающего задержку натрия, что ведёт к увеличению объема циркулирующей крови и, следовательно, она оказывает давление на кровеносные сосуды.
  • Нарушение двигательных функций: слой жировой мешает нормальной работе мышцы и сковывает их движения. Кроме того, сжатие и дополнительная нагрузка на суставы могут привести к развитию артроза.

Надо сказать, что ребёнок с ожирением, скорее всего, будет иметь лишний вес и во взрослой жизни. Питание в первые годы жизни определяет увеличение количества и размеров жировых клеток, что будет сложно исправить с течением времени.

Детское ожирение, по причинам, изложенным выше, не следует никогда упускать из виду. Конечно, не нужно бросаться в противоположные крайности! Забота о детях, страдающих ожирением, на самом деле, требует деликатности, потому что может поставить под угрозу здоровое физическое и психологическое развитие.

Итак, первое, что нужно сделать? Проконсультируйтесь с диетологом, который даст точные указания и рекомендует сбалансированную диету.

Важно не снижать объем потребления пищи резко и не лишать ребёнка необходимых питательных веществ для роста. Но, следует исключить все продукты, содержащие «пустые» калории, например, закуски, жиры, шоколад, конфеты и кондитерские изделия.

И, наконец, необходимо стимулировать ребёнка к движениям и активности на свежем воздухе!

Профилактика ожирения требует большой работы. Начать следует со средств массовой информации и образовательных учреждений. Почему? Потому что именно через них и рекламу производители часто навязывают вредные пищевые привычки у детей.

В повседневной жизни следует держать под контролем соотношение между весом и ростом ребёнка. Конечно, особого внимания требует используемая пища, которая должна быть питательной, но не жирной, вкусной, но простой, и всегда натуральной!

Ожирение у детей и подростков. Клинические рекомендации.

Фрукты и овощи помогут детям расти, не перегружая их: даже если они их не любят, необходимо воспитывать привычку постоянного потребления этих продуктов. Важно наладить регулярный режим питания.

Здоровье – это ценный актив, начните защищать его с самого раннего возраста!

Как определить

С учетом причин возникновения заболевания, выделяют две формы ожирения: первичное и вторичное. В первом случае проблема возникает из-за постоянного переедания и малоподвижного образа жизни. Причины вторичного ожирения:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные нарушения;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • болезни надпочечников;
  • гиперандрогения;
  • заболевания яичников у девочек.

Статьи по теме

  • Лечение аденовирусной инфекции у детей — антибиотики и методы народной медицины
  • Признаки плоскостопия у детей — клинические проявления, способы терапии, последствия
  • Симптомы плоскостопия 3 степени — как проявляется продольный и поперечный

1.4 Кодирование по МКБ

Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов (E66.0)

  • E66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств
  • E66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождающаяся альвеолярной гиповентиляцией
  • E66.8 Другие формы ожирения
  • E66.9 Ожирение неуточненное
  • E67.8 Другие уточненные формы избыточности питания

1.5 Критерии диагноза

В качестве диагностического критерия избыточной массы тела и ожирения
у детей рекомендовано определение величины стандартных отклонений
индекса массы тела (SDS ИМТ).

Согласно федеральным клиническим рекомендациям, с учетом рекомендаций
ВОЗ, ожирение у детей и подростков от 0 до 19 лет следует определять,
как ИМТ, равный или более 2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела от 1,0
до 2,0 SDS ИМТ. Нормальная масса тела диагностируется при значениях ИМТ
в пределах 1,0 SDS ИМТ [1].

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств – 3).

Ожирение у детей и подростков. Клинические рекомендации.

На сайте ВОЗ представлены новые нормативные значения роста и веса для детей в виде таблиц и кривых для возраста 0 ? 5-ти лет (who.int/childgrowth/standards/ru) и для возраста 5 ? 19 лет (who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en/index.htm…) (см. приложение В1, В2)

Кроме этого, для диагностики избыточной массы тела и ожирения у детей
может использоваться программное средство ВОЗ Anthro для персональных
компьютеров (http://who.int/childgrowth/software/en/).

Детское ожирение – причины и диета для детей с избыточным весом

Подобрать правильное питание при избыточном весе у ребенка поможет детский врач-диетолог. Он скорректирует питание таким образом, чтобы остановить процесс образования подкожного жира и активизировать устранение накопившихся запасов.

Меню диеты при ожирении должны быть разнообразным и сбалансированным. Соблюдать ограниченный режим питания нельзя детям младше 3 лет.

Прием пищи при детском ожирении подразумевает дробное питание не менее 7 малых порций в день. Перерыв между едой должен составлять не дольше 3 часов.

Калорийные блюда лучше предлагать ребенку в первой половине дня во время наибольшей активности. На завтрак и обед готовьте блюда из мяса и рыбы нежирных сортов.

Вы можете давать ребенку кисломолочную продукцию с минимальным содержанием жиров. При этом каждый день в его рационе обязательно должен присутствовать творог.

Углеводы — главный источник жировых отложений, поэтому исключите из еды малыша белый хлеб, сахарный песок, пакетированные соки, газированную воду, конфеты, варенье и макароны.

Старайтесь еду не жарить на масле, а варить, тушить, парить или давать в свежем виде.

Диетолог Певзнер разработал эффективное диетическое питание для детей, страдающих от ожирения. Эта методика питания была названа диета №8. Существует несколько видов этой диеты, позволяющих сбалансированно питаться и при этом худеть.

Основные продукты диеты №8 на день:

  • хлеб грубого помола или с отрубями — 0,1-0,17 кг;
  • кисломолочная продукция минимальной жирности — 0,18-0,2 кг;
  • нежирные сорта мяса, рыбы, птицы — 0,15-0,18 кг;
  • супы с небольшим количеством картошки — до 0,22 кг;
  • из круп можно есть пшено, гречку, ячмень — до 0,2 кг;
  • любые овощи в неограниченном количестве;
  • несладкие фрукты — до 0,4 кг;
  • узвары, несладкий сок, чай.

Ниже представлено примерное меню диеты №8:

  • первый завтрак в 8 утра — каша из гречневой крупы, сваренная на воде, яблоко, несладкий чай;
  • второй завтрак в 11 дня — вареное яйцо, отвар шиповника, салат из яблока и капусты;
  • обед в час дня — суп из овощей или щи, тушеная капуста с рыбой или мясом, компот, сваренный из сухофруктов;
  • полдник в 16.00 — кефир и творог;
  • ужин в 19.00 — вареная рыба, овощной салат с растительным маслом;
  • перед сном — 220 мл обезжиренного кефира.

Указанные блюда должны быть приготовлены без использования соли и сведено к минимуму применение масла. Ребенку нельзя давать есть сладкое во время похудения.

Важной частью комплексного лечения избыточного веса являются физические нагрузки. Специалист порекомендует специальный комплекс ЛФК, способствующий похудению.

Также при проблеме ожирения рекомендовано посещение детских секций, длительные пешие прогулки, плавание, массаж. Заниматься физическими упражнениями ребенок должен систематически.

Ожирение у детей и подростков. Клинические рекомендации.

В большинстве случаев лечение лекарственными препаратами врачи назначают только при третьей степени ожирения. Это обусловлено тем, что медикаменты, притупляющие чувство голода и снижающие вес, запрещены к употреблению у детей младше 15 лет.

Современные способы лечения детского ожирения базируются на нелекарственной терапии. Обычно в терапевтический комплекс включают прием гомеопатических препаратов.

Хирургическую терапию при ожирении проводят в редких случаях, когда все остальные методы лечения оказываются неэффективными или возникает угроза для жизни ребенка.

Лечение болезни хирургическим путем до сих пор совершенствуется. В настоящее время существует около 40 видов операций, которые помогают избавить ребенка от опасного заболевания.

Классификация по типу и степени

По причинам возникновения детское ожирение делится на 2 типа:

  1. Первичное ожирение. Возникает из-за неправильного питания или передается по наследству. Причем по наследству передается не само ожирение, а сопутствующие нарушения обменных процессов организма. Если у матери диагностировано ожирение, то в 50% случаев эти нарушения перейдут к малышу. Если у отца — 38%, у обоих — 80%.
  2. Вторичное ожирение. Вызывается приобретенными заболеваниями, например, эндокринной системы.

Выделяют 4 степени ожирения у детей:

  • I степень (вес выше нормы на 15-24%);
  • II степень (вес выше нормы на 25-49%);
  • III степень (вес выше нормы на 50-99%);
  • IV степень (вес выше нормы более чем на 100%).

Таблица избыточного веса у детей (девочек) по возрасту

В 80% случаев первичного ожирения диагностируется I и II степень. Наличие небольшого избыточного веса у ребенка, как правило, не вызывает у родителей никаких тревог. Чаще всего они радуются хорошему аппетиту ребенка, а к диагнозам педиатров относятся с усмешкой, аргументируя свою позицию как «ну чувствует же он себя хорошо».

Если на первой стадии ожирения не соблюдается диета, то болезнь продолжает прогрессировать и переходит во II степень. Появляется одышка, повышенная потливость, ребенок начинает меньше двигаться и чаще демонстрировать плохое настроение. Однако и тут родители не спешат лечить свое чадо. Заболевание продолжает развиваться. Если на первых двух стадиях ситуацию может исправить диета, то на последующих все намного сложнее.

Если вес ребенка выше нормы больше чем на 50%, то диагностируется ожирение III степени. В это время у подростка начинают болеть суставы ног, повышается давление, а уровень сахара в крови колеблется. Сам ребенок становится раздражительным, появляются комплексы, что приводит к депрессии. Усугубляют ситуацию насмешки со стороны сверстников. Именно на этой стадии родители начинают что-то делать. Однако стандартная диета не способна решить проблему таких масштабов.

Осложнения и последствия

Самое страшное во всём этом — чем грозит данная патология. К сожалению, родители не всегда представляют всю опасность заболевания. А между тем последствия могут быть самыми серьёзными — вплоть до летального исхода (при 3 степени).

Среди самых распространённых осложнений:

  • апноэ;
  • артериальная гипертензия;
  • гинекомастия;
  • гиперандрогения;
  • дислипидемия;
  • желчнокаменная болезнь;
  • задержка или ускорение полового развития;
  • патологии опорно-двигательной системы: остеоартрит, болезнь Блаунта, спондилолистез;
  • нарушения углеводного обмена: инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, гликемии натощак;
  • ожирение печени: гепатоз и стеатогепатит — самые распространённые состояния у детей;
  • относительный андрогеновый дефицит;
  • сахарный диабет II типа;
  • заболевания ЖКТ: воспаление поджелудочной железы, гастрит, геморрой, запоры;
  • печёночная недостаточность;
  • психические заболевания, психосоциальные расстройства;
  • снижение мужской репродуктивной функции, женское бесплодие в будущем.

Родители должны понимать, что дети, страдающие ожирением, — несчастны. Поэтому их основная задача — не допустить такого развития событий, а если это уже случилось, сделать всё, чтобы вылечить ребёнка. Чем раньше взрослые спохватятся, тем больше шансов на выздоровление и благополучную жизнь у него будет в будущем.

Проблемы со здоровьем могут начаться, в том числе, при небольшом избыточном весе. Поэтому не стоит надеяться на то, что все пройдет само, необходимо лечить ребенка при первых же признаках болезни.

При ожирении возрастает угроза возникновения заболеваний:

  • Снижение иммунитета;
  • Сердечно-сосудистой системы: гипертония (повышение давления), стенокардия (боли в центре грудной клетки), атеросклероз (болезнь артерий);
  • Скелетно-мышечной системы: хронические заболевания суставов, нарушение осанки, деформация стопы;
  • Сахарный диабет;
  • Недомогания органов пищеварительной системы: панкреатит, жировой гепатоз (который может привести к циррозу печени);
  • Хронический холецистит, желчнокаменная болезнь;
  • Дисфункция половых желез у подростков: недоразвитость половых органов у мальчиков, сбои в менструации у девочек;
  • Геморрой, запоры, свищи.

Избыточный вес вызывает у ребенка расстройства нервной системы, что приведет к:

  • Сбоям в питании: от булимии до анорексии;
  • Нарушению сна, храпу и прочему;
  • Частым головным болям, депрессии.

Из-за угрозы возникновения осложнений, лечение ожирения у детей не следует откладывать.

Само по себе ожирение – это опасное заболевание. Оно может перерасти в осложнения, тем самым, ухудшив состояние больного. При несоблюдении диеты для детей 7 лет лишнего веса и отказе от лечения могут развиться такие заболевания:

  1. сахарный диабет 2-го типа;
  2. атеросклероз;
  3. геморрой;
  4. панкреатит;
  5. гепатоз;
  6. стенокардия;
  7. гипертония;
  8. анорексия;
  9. холецистит.

Кроме того, ожирение может привести и к другим заболеваниям и последствиям, например, плоскостопию, изменению осанки, психологическим расстройствам, артрозу, сколиозу. Очень часто дети с лишним весом страдают от депрессии из-за насмешек сверстников и одноклассников.

Если у ребенка с рождения было диагностировано ожирение, то есть риск бесплодия при достижении периода репродукции.

Препараты для борьбы с ожирением

Лекарственная терапия имеет ограничения по возрасту и состоянию здоровья. Например, препараты для уменьшения аппетита на основе сибутрамина противопоказаны до 16 лет. В более старшем возрасте их применение опасно при повышенном давлении и учащенном ритме сердцебиения. На фоне приема действительно вес уменьшается, но по окончанию возвращается вновь.

Для подавления приступов голода врач может рекомендовать Флуоксетин. Его использование оправдано при нарушениях работы гипоталамуса, депрессивных расстройствах. Чаще всего с 12 лет рекомендуют Орлистат. Он помогают выведению жиров. При нарушении углеводного обмена показан Метформин. Все медикаменты назначают под строгим врачебным контролем.

Развитие ожирения у детей

Как правило, ожирение начинает развиваться, когда ребенок набирает очень много в весе, а его родители, бабушки и дедушки умиляются и радуются аппетиту своего любимца. Когда же доктор говорит об ожирении, его часто не слушают и говорят, что перерастет, продолжая так же умеренно кормить малыша. Делать этого нельзя, нужно прислушиваться к рекомендациям педиатра, особенно если малыш новорожденный и находится на искусственном вскармливании. Несоблюдение рекомендаций чревато возможностью развития первой степени ожирения.

Если не предпринимать никаких мер, то ожирение может перерасти во вторую степень, а ребенок будет регулярно кушать большие объемы пищи, так как его желудок будет готов принимать еду в таких количествах. Но при второй степени ожирения могут появиться и другие симптомы заболевания, о которых говорилось выше. При этой степени только 50% родителей решают обратиться к диетологу, так как понимают, что ребенок находится в опасности и болен.

Если же родители в это время тоже решают что ребенок «перерастет», то ожирение прогрессирует в третью степень, когда все родственники пухлого малыша начинают бить тревогу. Они понимают, что их ребенок болен, и не знают что делать. На этой стадии могут появиться симптомы сахарного диабета, боль в суставах. Именно на этом этапе развития заболевания к доктору обращается 90% родителей, но порой вылечиться уже очень сложно.

Хирургическое лечение детей и подростков с ожирением

Лечение при ожирении у детей должно быть комплексным. В первую очередь необходимо соблюдать диету, чтобы сбросить лишние килограммы. Нередко при ожирении появляются и сопутствующие заболевания, лечение которых должно проводиться в обязательном порядке. Кроме того, не стоит забывать заниматься профилактикой лишнего веса и поддержанием того состояния, которого удалось добиться благодаря лечению.

Как уже говорилось выше, диета для детей с ожирением должна подбираться в индивидуальном порядке, благодаря ей можно потерять лишний вес. Самое главное – это проводить регулярный подсчет калорий съеденной пищи за сутки, и питаться не менее 5 раз в день, небольшими порциями. Также нужно рационально распределять время.

Если же появились сопутствующие заболевания, то необходимо обратиться к узким специалистам. Также

  • ЛФК;
  • психотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • гидротерапия (особенно хорошо плавание).

Но порой всех этих мер недостаточно для лечения ожирения, ведь у подростков могут быть психологические расстройства, а поэтому ребенка нужно будет показать доктору, который сможет выявить причины «заедания» проблем. Ведь именно поэтому чаще всего набирается лишний вес у ребенка 10 лет и старше, возникающий на фоне стрессов.

Не рекомендуется для лечения использовать медицинские препараты, так как они негативно могут сказаться на растущем организме. Эти препараты могут быть очень эффективными, но принимать их можно только подросткам старше 15 лет. Хирургические операции детям тоже не показаны.

Конечно, главная мера для лечения – это соблюдение диеты. Однако не стоит прибегать к диете, найденной на просторах интернета. Нужно подбирать меню и питание для ребенка индивидуально, вместе доктором, не забывая об аллергических реакциях. Также деткам очень сложно объяснить, почему им нельзя употреблять тот или иной продукт.

Поэтому в основе рациона должны присутствовать в каком-то виде любимые продукты питания, чтобы ребенок не объявил бойкот своим родителям и вовсе не отказался от питания. При ожирении 2 степени у детей необходимо уменьшить количество калорий. Добиться этого можно с помощью жиров растительного происхождения и углеводов.

Если говорить о подростках на 3-4-й степени ожирения, то диета для них должна быть подобрана очень строго. Нужно будет исключить все сладости, ягоды и фрукты, овощи с содержанием крахмала, макаронные изделия.

При соблюдении диеты рекомендуется придерживаться таких правил:

  1. Последний прием пищи не позднее до 3 часов до ночного сна.
  2. Последний прием пищи не должен быть тяжелым. Эффективен в качестве сонника стакан нежирного кефира.
  3. Между приемами пищи перерывы не менее 3-3,5 часов.
  4. Большую часть пищи нужно съедать в первой половине дня.

Для того чтобы сжигать лишний жир, одного только соблюдения диеты будет недостаточно, ещё нужно заниматься физическими нагрузками. Если ожирение у подростка, то ему можно заниматься спортом и дома. Для этого необходимо приобрести тренажер, подобрать комплекс упражнений. Как вариант – купить абонемент в спортивный зал. С малышами нужно гулять на свежем воздухе, играть в подвижные игры, записаться на спортивный кружок.

ЛФК при ожирении – это необходимая мера для облегчения состояния и лечения больного. Выбирать методики для ее проведения нужно согласно возрасту и весу пациента. Можно проводить занятия в таких формах:

  • утренняя гимнастика;
  • пробежка перед сном;
  • подвижные игры;
  • занятия на тренажерах.

Комплекс упражнений может быть любым, но стоит начинать с простых упражнений: ходьбы на носочках, пяточках, полной стопе. При выполнении упражнений должны быть задействованы разные органы и группы мышц.

Снизить вес тела до нормы – это основная задача, но далеко не единственная. Для лечения в детском и подростковом возрасте важно:

  • изменить отношение к пище – она не должна быть главным источником положительных эмоций;
  • выработать правильный стиль питания в семье;
  • повысить физическую активность;
  • улучшить общую тренированность организма;
  • научиться правильно чередовать режимы физической нагрузки, чтобы быстрее снижать вес и не допустить перенапряжения;
  • обеспечить организм всеми нужными материалами для роста, несбалансированные диеты могут быть причиной низкой плотности костной ткани, гормонального сбоя;
  • дать детям возможность полноценной жизни и общения со сверстниками;
  • предотвратить нарушения обмена жиров и углеводов, полового развития, нагрузки на сердце, сосуды, пищеварение, нервную систему;
  • снизить риск сахарного диабета у ребенка, а также инсульта, инфаркта и внезапной остановки сердца во взрослом возрасте.

При неосложненных формах болезни (отсутствие диабета, гипертонии, изменений в липидограмме) краткосрочная цель – это переход на здоровое питание и поддержание нужного уровня активности. Снижение веса допускается медленное. При наличии последствий ожирения требуется более интенсивная программа.

В любом случае необходимо понимание семьи, что проблема повышенного веса будет актуальной очень длительный период времени. При увеличенном количестве жировой ткани она может вернуться на прежний уровень после уменьшения. Это происходит после послаблений в диете и снижения физической нагрузки.

Также важно учесть, что вне зависимости от причины для лечения требуется правильное питание. Медикаменты назначают только для того, чтобы помочь обмену, но они абсолютно неэффективны при избытке калорий в рационе.

Последствия ожирения у детей

Чем раньше изменить питание, тем проще добиться результата. Для детей даже стабилизация веса является хорошим показателем, так как продолжается рост тела.

Самое главное в диете – это ее долгосрочность. Это означает, что нет такого понятия, как период ограничений, изменения в питании нужны на постоянной основе. Избыток массы тела – это обменное нарушение. Правильный подбор продуктов предотвращает отложения жира, он постепенно выводится из организма.

При возврате к обычной калорийной еде вес может даже повыситься, так как под действием гормонов клетки будут пытаться как можно больше откладывать про запас. Быстрые программы опасны для детей и совершенно бесполезны. Важная роль в лечении принадлежит родителям. Необходимо:

  • оценивать даже самые небольшие изменения в рационе, часто хвалить ребенка за правильный выбор еды;
  • никогда не поощрять детей сладостями и другими продуктами;
  • установить правила вознаграждений за соблюдение рекомендаций (например, совместные игры, поход в парк, кино) для закрепления полезных навыков;
  • полностью удалить из дома вредную пищу;
  • вместе с ребенком питаться по часам;
  • родители могут предложить еду, но категорически запрещено настаивать на ее употреблении;
  • выбор у ребенка может быть между двумя полезными для него вариантами (например, яблоко или морковь, а не яблоко и торт);
  • семья должна быть примером для детей, их правила питания и последовательность родителей в контроле за тем, что ест ребенок, являются решающими в успехе.

Следует усилия направить на построение рациона из продуктов, которые содержат витамины, пищевые волокна и минералы. Они одновременно снижают риск нарушений обмена жиров и углеводов. Основа диеты – это овощи. Они включаются в рацион не менее 3-4 раз. Без ограничений могут использоваться:

  • кабачки;
  • огурцы;
  • помидоры;
  • капуста (любые виды);
  • болгарский перец;
  • стручковая фасоль;
  • молодой зеленый горошек (не консервы);
  • листья салата, зелень;
  • сырая морковь;
  • грибы, баклажаны.

Часть из них может быть подана в виде салата в сыром виде, для кулинарной обработки разрешается отваривание в воде, на пару, тушение без масла. В группу разрешенных входят несладкие ягоды и фрукты.

Часть продуктов допустимы, но их объем (в отличие от первой группы) дозированный. Они содержат полезные элементы, но при неограниченном употреблении вес не будет снижаться. К ним относятся:

  • соки и смузи, приготовленные из овощей, фруктов и ягод самостоятельно (магазинный сок вреден, так как в подавляющем большинстве видов содержит сахар, консерванты, красители);
  • крупы для каш на воде, отруби, макароны не из белой муки (например, бобовая лапша);
  • картофель, свекла, отварная морковь, кукуруза;
  • бобовые;
  • нежирное мясо курицы, индейки (только филе), кролика;
  • яйца для омлета на пару (не более 1 в день);
  • рыба нежирных сортов;
  • творог, молоко, йогурт, простокваша, кефир в натуральном виде (то есть без добавок фруктов, сахара, сиропа);
  • морепродукты;
  • сыр до 30% жирности, неострый (до 50 г);
  • семечки, орехи (до 1 столовой ложки).

Правильный расчет доли этих продуктов проводится диетологом. Для примера можно сравнить допустимые средние количества для детей с ожирением, представленные в таблице.

Продукт

4-6 лет

7-10 лет

11-14 лет

15-18 девочки

15-18 мальчики

Картофель или каша, макароны

130 г

150 г

180 г

230 г

280 г

Хлеб (не белый)

100 г

130 г

150 г

200 г

230 г

Молочные напитки и творог

350 г

400 г

425 г

450 г

500

Мясо

50 г

100 г

130 г

140 г

150 г

Рыба

100 г

130 г

150 г

200 г

200 г

Фрукты и соки из них

250 г

300 г

330 г

350 г

400 г

Что есть нельзя

У каждого ребенка нужно выявить собственный продукт предпочтения, который ему вреден. Обычно это сладкая газировка, чипсы, сухарики, жареная картошка, гамбургеры, мороженое, конфеты, мучное, виноград, сладкие соки, бананы. Их нужно убрать из меню.

К запрещенным также относятся:

  • сметана, сливки (можно до 1 столовой ложки после стабилизации веса);
  • майонез, магазинные соусы, кетчуп;
  • жирные сорта мяса и рыбы, колбаса, сыр повышенной жирности;
  • маргарин, масло (разрешено растительное для салата до 1 чайной ложки);
  • консервы (любые), икра;
  • сосиски, колбаса, полуфабрикаты;
  • сахар и белая мука, мед, джем, сироп, варенье;
  • шоколад, пирожные, торт.
вредная еда фото
Вредная еда

Пример меню

Последствия ожирения у детей

Питание при повышенном весе тела должно строиться строго по часам. Кратности приемов пищи – 6 раз в день небольшими порциями.

Ориентировочный рацион дошкольника может включать такие блюда:

  • каша из овсяной крупы на воде с яблоками с добавлением корицы, чай с лимоном (на завтрак);
  • салат из сырой моркови и молотого ореха, заправленный йогуртом со стевией, цикорий с молоком (второй завтрак);
  • свекольник, тушеная капуста, курица отварная, отвар шиповника (на обед);
  • паровой омлет с зеленью и сыром, компот из сушеной вишни (для полдника);
  • судак на пару или запеченный в духовке, салат из свежих или паровых овощей (ужин);
  • простокваша перед сном.
Меню на 1 день при ожирении 2 степени таблица
Меню на 1 день при ожирении 2 степени
  • Применение бариатрической хирургии у детей и подростков в том числе с
    морбидными, осложненными формами ожирения в настоящее время не
    рекомендуется (не разрешено) в Российской Федерации.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru