Пересадка роговицы глаза стоимость

В каких случаях делают пересадку роговицы?

Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2014004 Глубокая передняя послойная кератопластика ( 1 категория сложности) 80 000 Записаться
2014005 Глубокая передняя послойная кератопластика факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) 90 000 Записаться
2014006 Задняя послойная эндотелиальная кератопластика (1 категория сложности) 60 000 Записаться
2014008 Задняя послойная эндотелиальная кератопластика замена ИОЛ на артифакичном глазу или вторичная ИОЛ на афакичном глазу ( 3 категории сложности) 80 000 Записаться
2014007 Задняя послойная эндотелиальная кератопластика факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ 70 000 Записаться
2014009 Набор одноразовых расходных материалов и инструментов для проведения кератопластических операций 100 000 Записаться
2014002 Сквозная кератопластика замена ИОЛ на артифакичном глазу или вторичная имплантация ИОЛ на афакичном глазу (3 категория сложности) 90 000 Записаться
2014000 Сквозная кератопластика 1 категория сложности 70 000 Записаться
2014003 Сквозная кератопластика реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ 100 000 Записаться
2014001 Сквозная кератопластика факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) 80 000 Записаться

Данная операция имеет научное название – кератопластика. Также ее называют трансплантацией роговицы глаза. Так как этот орган зрения не имеет кровоснабжения, в большинстве случаев он приживается и операция считается успешной. После кератопластики зрение значительно улучшается или полностью восстанавливается.

В основном распространена донорская пересадка роговицы глаз. Производится замена поврежденных частей или органа в целом. В некоторых случаях производят трансплантацию искусственным материалом. Чаще всего эта операция проходит под общим наркозом. Тем не менее часть специалистов рекомендует делать кератопластику при помощи местной анестезии.

Операция по пересадке роговицы глаза проводится лишь по строгим показаниям. В большинстве случаев причиной повреждения органа становятся травмы и воспалительные заболевания. В обоих случаях наблюдается значительное ухудшение зрения или полная потеря видимости (реже). Иногда кератопластику проводят с косметической целью. Выделяют следующие причины, по которым делают операцию:

  1. Бельма на глазу. Причинами могут стать как дистрофические заболевания, так и травмы органа зрения.
  2. Ретинопатия. Имеются в виду те формы, которые не поддаются терапевтическому лечению. К ним относятся дистрофическая, буллезная ретинопатия.
  3. Травмы роговицы. Могут возникать при попадании различных инородных тел в глаз.
  4. Химические ожоги.
  5. Истончение слоя роговицы. Наблюдается при таком заболевании, как кератоконус.
  6. Язвенные и эрозивные дефекты.
  7. Рубцы.
  8. Помутнение роговицы. Обычно является следствием лазерных процедур.
  9. Косметические дефекты.

Операция по трансплантации роговицы проводится с помощью специального микрохирургического оборудования. Чтобы произвести ретинопластику, выполняют как традиционное хирургическое вмешательство, так и лазерную процедуру. В последние годы второй метод считается более предпочтительным, так как при этом сокращается послеоперационный период и снижается риск осложнений.

Пересадка роговицы глаз имеет определенную технику выполнения. Сначала больного укладывают на кушетку и производят обезболивание. После этого фиксируют веки и глаз (за край склеры). Следующий этап – это удаление поврежденного органа или его части (выполняется лазером или хирургическим инструментом). Далее проводится трансплантация роговицы. Заключительный этап подразумевает осмотр швов, осмотр на наличие осложнений.

Пересадка роговицы глаза стоимость

По мнению врачей ретинопластика является безопасным и эффективным методом восстановления зрения. Ее рекомендуют всем больным, не имеющим противопоказаний. Пациенты остаются довольны операцией. Зрение сохраняется в течение многих лет после трансплантации, а осложнения встречаются очень редко. На данный момент преимущественной считается лазерная пересадка роговицы глаза.

Подобные операции имеют разные цели и являются основными в хирургии роговицы. Смысл операции кератопластики — восстановление оптических функций глаза. Правда, в некоторых ситуациях цели оптического восстановления сразу не достигнуть, к примеру, при глубоких язвах, ожогах, не заживающих долгое время кератитах. Собственно, и вероятность прозрачного приживления донорского трансплантата в этих случаях бывает сомнительным.

Первый этап кератопластики (мелиоративный) в такой ситуации проводят с лечебной целью, для удаления омертвевшей ткани, чтобы спасти глаз как орган. Затем следует второй этап (оптический), когда оптическую кератопластику выполняют уже в отсутствии инфекции и обильной васкуляризации, чтобы трансплантат не был окружен продуктами распада роговицы.

Два этих вида кератопластики мало чем отличаются, в смысле хирургической техники, хотя имеют разные целевые установки. Поэтому довольно часты случаи, когда трансплантат после операции лечебной кератопластики остается прозрачным, поэтому у пациента отмечаются, и лечебный, и оптический результаты одновременно.

Таким образом, мелиоративной называют предварительную операцию на роговице для выполнения последующей оптической кератопластики. Существуют также тектонические операции, производимые при фистулах или прочих роговичных дефектах. Мелиоративную и тектоническую операции принято считать разновидностями лечебной пересадки роговицы глаза.

На слепых глазах проводят косметическую кератопластику, если о возвращении зрения речь не идет, но человеку не нравится ярко-белое бельмо на роговице. Его иссекают трепаном определенного диаметра, и заменяют образовавшийся дефект прозрачной роговицей. Если по периферии роговицы остаются белые фрагменты, не попавшие в зону трепанации, их методом татуировки маскируют тушью либо сажей.

Для изменения оптики здоровых глаз проводят рефракционную кератопластику, когда пациент не хочет носить средства дополнительной коррекции – очки или контактные линзы. Целью операции становится изменение формы профиля роговицы либо всей ее поверхности.

Послойная и сквозная кератопластика – операции, принципиально различные по технике выполнения. Послойную кератопластику проводят при помутнениях, не проникших в глубокие роговичные слои. Выполняется вмешательство под местной анестезией амбулаторно. В ходе операции фрагмент мутной роговицы срезается с учетом поверхностных границ помутнения и глубины их расположения, с заменой участка такой же формы и толщины прозрачной роговицей.

Для выполнения операции необходимы круглые расположенные центрально трансплантаты. Укрепление трансплантата выполняют узловыми швами или одним непрерывным. Послойные пересадки, которые выполняют с разного вида лечебной целью, могут производиться как в центре роговицы, так и на периферии в границах ее поражения.

При этом, трансплантат имеет круглую или любую иную форму. Донорским материалом в такого рода операциях, как правило, выступает роговица трупного человеческого глаза, законсервированная разными способами (высушиванием, замораживанием, хранением в формалине, различных бальзамах, гамма-глобулине, сыворотке крови и пр.). Если приживление трансплантата мутное, операцию проводят повторно.

Сквозная кератопластика — зачастую операция оптическая, хотя ее целью может быть и лечение, и устранение косметического дефекта. В процессе вмешательства выполняется сквозное иссечение центральной части помутневшей роговицы пациента, которая замещается прозрачным донорским трансплантатом. Для выкраивания роговицы, как реципиента, так и донора, применяется круглый трубчатый нож-трепан. Такие ножи присутствуют в хирургическом наборе в разных вариациях и их режущая коронка может иметь разный диаметр от 2 до 11 мм.

Хорошие результаты операции сквозной кератопластики исторически впервые были получены с трансплантатами небольшого диаметра, не превышавшего 4 мм. Эти операции были связаны с именами Цирма (1905г.), Эльшнига (1908г.), Филатова (1912г.) и получили название частичной сквозной кератопластики.

Пересадка роговицы глаза стоимость

Операции с пересаживаемым лоскутом роговицы, чей размер превышает 5 мм, получили название субтотальной сквозной кератопластики. Впервые прозрачное приживление трансплантата большого размера удалось получить ученице Филатова – доктору Пучковской в 50-х годах прошлого века. Но массовый успех при замене больших лоскутов роговицы стал возможен значительно позже, когда появилась соответствующая микрохирургическая техника и атравматичный сверхтонкий шовный материал.

В глазной хирургии возникло даже новое направление — реконструкция переднего и заднего отделов глаза со свободным операционным доступом. Такой доступ обеспечивает широкая трепанация роговицы. В связи с этим, появилось множество сочетанных вмешательств: пластика радужки с репозицией зрачка, рассечение спаек с восстановлением передней камеры, удаление катаракты с имплантацией ИОЛ, удаление вывихнутого хрусталика, удаление инородных тел, витрэктомия и пр.

Сквозная субтотальная кератопластика требует полной анестезиологической подготовки пациента, а также высокого мастерства хирурга и самого осторожного выполнения манипуляций. Ведь даже незначительное мышечное напряжение пациента или его неровное дыхание могут повлечь за собой выпадение хрусталика в рану или иные осложнения. В связи с этим, детям и беспокойным взрослым целесообразно проводить операцию под общим наркозом.

Видео операции сквозной кератопластики

В большинстве случаев микрохирургия глаза – это область медицины, которая является широкодоступной. Противопоказания к проведению операций на органах зрения встречаются редко. Кератопластику проводят всем желающим, имеющим перечисленные дефекты. Возрастных ограничений для данной операции не существует. Тем не менее выделяют 3 состояния, при которых кератопластика запрещена. К ним относятся:

  1. Бельма на глазу, которые имеют кровоснабжение. Наличие сосудов делает операцию по трансплантации роговицы неэффективной.
  2. Сочетание бельм и повышенного внутриглазного давления (глаукомы).
  3. Сопутствующие заболевания, при которых высока вероятность отторжения трансплантата. К ним относятся иммунологические патологии, декомпенсированный сахарный диабет.

Операция сквозной кератопластики может быть назначена при возникновении необратимых изменений структуры роговицы вследствие ее инфекционного, травматического или дистрофического поражения. Особенно часто ее проводят в следующих случаях:

  • Прогрессирующая дистрофия роговицы с ее отеком при буллезной кератопатии
  • Язвы роговицы, вследствие различного рода инфекции
  • Травматические изменения роговицы
  • Кератоконус
  • Рубцы роговицы
  • Дистрофия Фукса
  • Ожоги роговицы

Важно! Наша клиника проводит все виды кератопластики, а не только сквозную (как во многих других офтальмологических центрах Москвы). Для Вас это означает, что если есть возможность сделать щадащую операцию, которая даёт намного лучшие результаты — послойную переднюю или заднюю трансплантацияю — то наши врачи порекомендуют именно её, а не будут настаивать на полной пересадке роговицы! Получите консультацию наших офтальмологов и выберите лучший метод, который сохранит Вам зрение.

Уложенному на операционный стол пациенту устанавливают систему, по которой в ходе вмешательства будут подаваться внутривенные растворы. Для обезболивания может быть выбрана как местная анестезия, так и общий наркоз, что обусловлено возрастом и состоянием здоровья больного. Любой выбранный метод анестезии сделает операцию для пациента абсолютно безболезненной. Также не стоит беспокоиться о возможном моргании, его предотвратит хирургический векорасширитель.

Сквозная кератопластика требует от хирурга выполнения точных и сложных манипуляций, поэтому проводится с применением высокоточного хирургического микроскопа. На первом этапе вмешательства хирург намечает размер удаляемой роговичной ткани, а затем специальным трепаном иссекает необходимый участок пораженной роговицы.

На завершающем этапе операции хирург проводит ревизию равномерности полученного шва, чтобы новая роговичная линза имела максимально ровную сферическую поверхность. Делается это посредством специального инструмента – кератоскопа, по итогам ревизии хирург изменяет натяжение швов или оставляет его прежним. Операция заканчивается введением под конъюнктиву подвергшегося вмешательству глаза противовоспалительного средства.

Видео операции сквозной кератопластики

Хирургическая процедура проводится при помощи микроскопа, в большинстве случаев под общим наркозом, но возможно применение местной анестезии.

Трансплантация роговицы заключается в том, что при вмешательстве у реципиента удаляются в среднем 7-8 мм патологически измененной структуры. Затем донорский диск подобного размера вставляется в лунку и закрепляется на этом же месте. В большинстве случаев пересаживается полная толщина трепана, включая эпителий, строму и эндотелий – это называется проникающая трансплантация.

Необходимо отметить, что можно пересаживать только наружные или внутренние участки – ламеллярная техника. Пересаженный лоскуток тщательно разглаживается, чтобы максимально прилегал к поверхности органа. Затем он очень аккуратно фиксируется при помощи четырех узловых швов, после этого офтальмохирургом накладываются непрерывные швы шелком или сверхтонкой нейлоновой нитью.

Разрез может производиться ручным или вакуумным трепаном. Этот аппарат в основном производит неполное разрезание, и поэтому его завершают при помощи ножниц или алмазного ножа. Одновременно с подсадкой хирург может провести удаление мутного хрусталика при катаракте и имплантировать внутриглазную линзу.

Иссечение с использованием фемтосекундного лазера признано ультрасовременной технологией. По сравнению с металлическим ножом и трепаном, высокоточный лазер всегда предпочтительнее из-за отсечки высокой точности, способности создавать сложный профиль бокового разреза, что способствует лучшей адаптации и герметизации трансплантата.

В переднюю камеру вводится физиологический раствор. В раннем послеоперационном периоде под конъюнктиву капают антибактериальный и глюкокортикоидный препарат.

Осложнения пересадки:

  • Повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы;
  • Инфекционное заражение;
  • Отслоение;
  • Деформация.

Трансплантация роговицы

Длительность оперативного вмешательства 1.5- 2 часа (в зависимости от вида анестезии и сложности случая). Для профилактики осложнений назначается антибактериальный препарат в каплях и бетаметазон 0.1% (местно). Для уменьшения отека и покраснений показаны мази (например, гель с дексапантенолом). На прооперированный глаз накладывается стерильная повязка или специальная фиксирующая линза.

После инвазивной процедуры пациент остается под наблюдением офтальмологов и анестезиологов, по крайней мере, в течение 12 часов. Затем назначается ежедневный осмотр в течение 7-10 дней. После этого составляется индивидуальный график посещения офтальмолога, обговаривается временной промежуток снятия швов. После выписки из клиники пациент должен выполнять все рекомендации врача, капать капли и ограничить физические и эмоциональные нагрузки.

Реабилитационный период длится в среднем один год. Визуальная функция восстанавливается не сразу (обычно через два или три месяца), возможно частичное искажение изображения и светобоязнь.

Операция сквозной кератопластики проводится только после всестороннего обследования пациента. Перед трансплантацией роговицы проводится обязательное лечение всех заболеваний глаз, способных повлиять на ход операции или снизить ее результативность. Пациент также проходит полное диагностическое обследование общего состояния здоровья, для выявления возможных противопоказаний к проведению операции.

В некоторых случаях требуется временная отмена или снижение дозировки лекарственных препаратов, постоянно принимаемых пациентом, для минимизации риска кровотечения или иных хирургических осложнений.

Как правило, непосредственно перед операцией пациенту назначаются антибактериальные глазные капли или антибиотики в таблетках. Накануне назначенного хирургического вмешательства ему также дают некоторые рекомендации. Так, в ночь перед операцией нужно ограничиться неплотным ужином до 9 часов вечера, а утром можно выпить немного жидкости.

Как правило, основной процент операций сквозной кератопластики проходит весьма успешно с достижением максимально возможных результатов. Однако выполнение любого хирургического вмешательство сопряжено с определенными рисками (кровотечения, проникновение инфекционных агентов, разрыв швов, последствия наркоза).

Поэтому не исключены случаи возникновения стойкой гипотонии глаза, развития вторичной глаукомы или катаракты. В редких случаях – отслойки сетчатки. Вместе с тем, техника сквозной кератопластики требует довольно большой площади действия, что может стать причиной вскрытия передней камеры и подтекания внутриглазной жидкости после операции наружу. Подобные проблемы встречаются довольно редко, но сбрасывать их со счетов нельзя.

Особенно частым (до 20%) осложнением после операции сквозной кератопластики называют отторжение донорского трансплантата. Объясняется это индивидуальной реакцией иммунной системы на присутствие чужеродной ткани. Процесс отторжения сопровождается интенсивной стойкой гиперемией оперированного глаза и помутнением трансплантированной роговицы. Обычно подобное осложнение поддается лечению и в большинстве случаев купируется медикаментозными препаратами.

Пересадка роговицы глаза стоимость

Стоит отметить, что до 90% всех операций сквозной кератопластики проходят успешно, с максимально возможным улучшением зрения. Хотя после операции может возникнуть близорукость и астигматизм, это корригируется очками или лечится в отдаленном послеоперационном периоде эксимерлазерной коррекцией зрения. В любом случае, восстановление зрительных функций после операции кератопластики занимает до нескольких месяцев и происходит медленно и постепенно.

В каких случаях делают пересадку роговицы?

Результаты проведенной кератопластики оцениваются по «чистоте» пересаженного донорского лоскута: прозрачный трансплантат, полупрозрачный или мутный. Однако исход операции обусловлен не только степенью прозрачности трансплантата, немаловажное значение играет и сохранность зрительно-нервного аппарата.

Высокие результаты кератопластики получают при вмешательствах на спокойных глазах с малым количеством сосудов. Очень низкие в функциональном плане показатели отмечаются на глазах с любыми видами ожогов, долгое время не заживающими язвами, чрезмерно васкуляризированными бельмами.

Какие бывают разновидности кератопластики

Как и большинство операций, кератопластика может проводиться по-разному. Это зависит от вида трансплантата (донорская или искусственная роговица), величины и глубины дефекта. Кератопластика может быть тотальной и частичной. В первом случае производится замена всей роговицы. Во втором – части органа, размер трансплантата при этом составляет от 4 до 6 мм.

Помимо этого, иногда выполняется субтотальная ретинопластика. Под ней подразумевается замена роговицы практически по всей площади, за исключением небольшого ободка (1-2 мм), находящегося вокруг лимба. В зависимости от глубины поражения выделяют сквозную и послойную пересадку. В первом случае дефект занимает всю толщу органа.

Как подготовиться к кератопластике?

Сквозная кератопластика операция в Москве

Микрохирургия глаза, как и другие виды оперативных процедур, подразумевает подготовку перед выполнением вмешательства. В первую очередь необходимо провести терапевтическое лечение воспалительных процессов. Это касается любых инфекций глаза и век (конъюнктивит, иридоциклит). После лечения инфекции проводится полная диагностика органов зрения.

Выполняется офтальмологическое обследование, лабораторные анализы (ОАК, ОАМ, биохимия крови). Также необходимо выяснить, какие имеются патологии у пациента. Это является очень важным, так как некоторые заболевания могут быть противопоказаниями для проведения операции. Накануне ретинопластики необходимо соблюдать «голодный режим».

Как подготовиться к кератопластике?

В раннем послеоперационном периоде пациенту необходимо исключить любые прикосновения к глазу и давление на него. Оперированный глаз должен быть закрыт мягкой повязкой из марли, которую необходимо будет носить не менее недели (иногда до 1,5 месяцев). Точный срок применения повязки устанавливается лечащим врачом.

Для лучшего заживления тканей, купирования болевых ощущений и предотвращения отторжения донорского трансплантата хирург назначает несколько видов глазных капель и мазей. Их названия, дозировка и длительность применения может несколько отличаться в разных клиниках и у разных специалистов. Как правило, необходимые препараты назначают курсом не менее 8 недель.

Плотный рубец на бессосудистых тканях роговицы формируется достаточно долго. В связи с этим, риск расхождения шва будет присутствовать длительное время, иногда несколько месяцев. Подобное обстоятельство требует от пациента очень внимательного отношения к глазу с исключением его травматизации и воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (яркий свет, пыль, дым). Кроме того, обязательно ограничить физические нагрузки. Швы снимают спустя 8-12 месяцев.

После пересадки роговицы глаза пациент должен находиться под медицинским наблюдением хотя бы несколько часов. Несмотря на то что больного отпускают домой, ему необходимо проходить обследование у офтальмолога. Также после операции рекомендуется щадящий режим для глаз (минимум нагрузок на орган зрения).

При хирургической коррекции швы снимают через несколько месяцев (до года). Возможные осложнения кератопластики – это кровотечение, воспалительный процесс, отторжение трансплантата. В этих случаях появляются неприятные ощущения, светобоязнь, зуд и т. д. Любые симптомы являются поводом для срочного обращения к офтальмологу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru