Периндоприл от чего его применяют

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Первое, что мы видим, открывая аннотацию к медикаменту Периндоприл,— торговое название. Далее в инструкции по применению лекарства описан состав препарата. Он представлен основным действующим компонентом — периндоприла эрбумином, и несколькими дополнительными ингредиентами, включающими натрия кроскармеллозу, лактозу и другие.

Для удобства длительного применения и корректного дозирования медикамента, форма выпуска ограничена таблеточным видом в дозировке по веществу периндоприл 2 мг, 4 мг, 8 мг. Некоторые из зарубежных аналогов препарата выпускаются в таблетках 5 мг и 10 мг по содержанию периндоприла.

Нельзя сказать, что отзывы о препарате Периндоприл сугубо отрицательные или положительные. Переносимость препарата — достаточно индивидуальная характеристика медикамента. И отзывы пациентов, принимавших препарат, можно представить таким образом:

  • одни пациенты отмечают наступление быстрого и стабильного понижения давления при отсутствии каких-либо нежелательных эффектов от приема лекарства;
  • другие же выявляют такие побочные явления, как сухой кашель, першение в горле, слабость при умеренном терапевтическом действии.

Однако появление тех или иных побочных реакций зависит от многих факторов, например:

  • дозы препарата;
  • возраста пациента;
  • степени АГ и наличия сопутствующей патологии;
  • фирмы и страны производителя.

Но, отзывы отзывами, а перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом.

Данных о передозировки Периндоприлом немного. Однако есть симптомы, которые часто наблюдались в этом случае. При их обнаружении необходимо вызвать скорую помощь.

Периндоприл от чего его применяют

Симптомы передозировки препаратом:

  • Острая гипотензия;
  • Сильный сухой кашель;
  • Рвотные позывы;
  • Тошнота;
  • Послабление или скрепление стула;
  • Гипервентиляция;
  • Тахикардия;
  • Циркуляторный шок;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Проблемы с электролитным балансом;
  • Брадикардия;
  • Сильное беспокойство;
  • Головные боли и головокружения.

    Периндоприл от чего его применяют

Прежде всего, при обнаружении описанных выше признаков необходимо вызвать неотложку. Дожидаясь ее приезда, необходимо оказать пострадавшему первую помощь.

В первые полчаса после приема препарата необходимо промыть желудок и выпить абсорбент. Затем, если давление очень низкое, необходимо перевести больного в горизонтальное положение, приподняв его ноги и капельно внутривенно ввести ему физраствор. Важно обеспечить свободный доступ кислорода, открыв окна в помещении и расстегнув тесную одежду пострадавшего.

В стационаре пострадавшему оказывается симптоматическое лечение. В случае с Периндоприлом эффективно показывает себя гемодиализ.

Действие средства рассчитано на 24 часа. При почечных патологиях период выведения лекарства удлиняется. Сочетание похмельного синдрома с лекарством, находящимся в тканях организма, на фоне тяжёлого болезни может привести к непредсказуемым последствиям.

Похмелье — потенциально опасное для жизни состояние:

  • сгущение крови, вызванное обезвоживанием, приводит к образованию тромбов;
  • сужение сосудов может вызвать стеноз артерий;
  • выраженная интоксикация создаёт дополнительную нагрузку на сердце;
  • характерны тошнота, вертиго, головная боль.

Приём препарата во время похмелья может спровоцировать сильный приступ стенокардии, усилить тахикардию и аритмию.

Периндоприл является препаратом II класса и обладает длительным действием. Он хорошо справляется со снижением повышенного давления, улучшает состояние больных с сердечной недостаточностью и хорошо переносится пациентами.

Препарат входит в карбонильную группу АПФ. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента относятся к большому классу антигипертензивных препаратов, что, в свою очередь, формируют большую группу лекарственных средств, которые влияют на функцию ССС. Действующее вещество – периндоприла эрбумин. МНН – Периндоприл.

Периндоприл

При тяжелой гипертонии прием одного лекарственного средства часто не дает необходимого эффекта, поэтому больным необходимо принимать 3-4 препарата сразу. В данном случае рекомендуется использовать специальные медикаменты, которые представляют собой комбинацию периндоприл с другими химическими веществами – амлодипином (Престанс, Дальнева) и индапамидом (Нолипрел, Ко-Перинева).

Подобные сочетания компонентов хорошо переносятся организмом, могут применяться у пациентов с сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом и т.д.) и снижают давление гораздо эффективнее. В сложных случаях (когда показатели давления превышают 160/110 мм ртутного столбика и выше) врач может назначить сразу три лекарства – индапамид, амлодипин и периндоприл. Совмещение данных средств позволяет поддерживать давление на уровне 140/90 мм ртутного столбика у 75% пациентов.

Периндоприл – эффективный лекарственный препарат, который при правильном применении и соблюдении мер предосторожности быстро снизит давление и избавит больного от проявлений артериальной гипертензии.

Данный препарат довольно активен, потому список лекарств и средств, с которыми он взаимодействует, широкий. Здесь приведены самые распространенные.

  • медикаменты, используемые в целях анестезии;
  • лекарства диуретического действия;
  • препарат Индометацин – если принимать их совместно, антигипертензивное влияние Периндоприла будет снижаться;
  • препараты калия.

Если предстоит операция или другая процедура с использованием анестезии во время курса Периндоприла — нужно предупредить анестезиолога и прекратить принятие препарата за несколько дней.

Периндоприл от чего его применяют

Препарат входит в категорию ингибиторов АПФ, то есть подавляет выработку особого фермента, который обладает свойством сужать сосуды и повышать артериальное давление. После попадания в ЖКТ он высвобождает периндоприлат – активное вещество, взаимодействующее с атомами цинка в молекуле АПФ, и снижает концентрацию данного фермента в плазме и клетках органов. Фармакологические свойства лекарства обеспечивают следующее воздействие на организм:

  • понижает в крови концентрацию мощного сосудосуживающего вещества ангиотензина II;
  • угнетает выработку гормонов, способных негативно влиять на работу сердечно-сосудистой системы – альдостерона и норадреналина;
  • снижает общее периферическое сопротивление сосудов и АД без признаков тахикардии;
  • уменьшает наполнение левого желудочка, улучшает его способность к расслаблению;
  • нормализует кровообращение в мышцах, коронарных и церебральных артериях;
  • уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде, улучшает ее способность переносить нагрузки;
  • препятствует гипертрофии левого желудочка, повышает эластичность стенок и внутренней поверхности сосудов;
  • препятствует задержке натрия в организме, способствует его нормальному выведению.

Периндоприл обладает антиоксидантными свойствами, уменьшает толерантность организма к нитратам, улучшает метаболизм и чувствительность тканей к глюкозе.

Максимальная концентрация активного вещества достигается через 3-5 часов после приема препарата, терапевтический эффект продолжается 24 часа, после чего компоненты лекарства выводятся почками.

Периндоприл выпускается в форме таблеток с разным содержанием периндоприлата (2, 4, 8 мг) и маркировкой в виде цифры на одной стороне по 30, 60 и 90 штук в блистере. Хранится при температуре не более 30 градусов 2-3 года.

Если Периндоприл отсутствует в аптеке или плохо переносится организмом, то доктор может порекомендовать другое средство со схожим действием. Аналогов у данного препарата немало. Все они делятся на те, которые содержат тот же активный компонент, и те, которые обладают схожими свойствами, но имеют другой состав.

Препарат Парнавел

Заменить Периндоприл можно на один из таких препаратов:

  • Гиперник;
  • Престариум;
  • Пиристар;
  • Парнавел;
  • Коверекс;
  • Арентопрес.

Значительные трудности во время лечения возникают при имеющейся у пациента алкогольной зависимости. Больные хроническим алкоголизмом не осознают тяжести последствий, могут принять большую дозу алкоголя.

Такие больные склонны к срывам, грубым нарушениям трезвого образа жизни. Часто алкоголики не могут адекватно оценить своё состояние.

Родственники человека обязаны известить лечащего врача об имеющейся проблеме. Специалист взвешивает целесообразность употребления медикамента, учитывая болезненную тягу больного к спиртному.

Ключевое действующее вещество – эрбумин периндоприла в количестве 4 мг на таблетку. Помимо него в состав входят вспомогательные добавки, образующие защитную оболочку таблетки. Они призваны усилить эффект от препарата, некоторые могут защитить организм от побочных действий. В их список входят: стеарат магния, лактоза, целлюлоза, крахмал.

Таблетки: белые или белые с кремоватым/желтоватым оттенком, допустима незначительная мраморность, плоскоцилиндрические, с фаской.

Таблетки покрыты пленочной оболочкой:

  • по 2 мг – почти белые или белые;
  • по 4 мг – от зеленых до светло-зеленых;
  • по 8 мг – от зеленых с сероватым оттенком до серо-зеленых.

Периндоприл от чего его применяют

Состав 1 таблетки: действующее вещество — эрбумин периндоприла, содержание которого достигает 2, 4 или 8 мг и дополнительные компоненты.

Начальная доза — 1-2 мг в сутки в 1 прием. Поддерживающие дозы — 2-4 мг в сутки при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже — 8 мг) — при артериальной гипертензии в 1 прием.

При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

Реноваскулярная гипертензия поддается лечению при 2 мг в день.

Профилактика инсульта проводится по особой схеме: сперва 2 мг в стуки на протяжении 2 недель, а затем по 4 мг в день еще такую же продолжительность времени.

Терапия стабильной ишемической болезни сердца начинается со стартовой дозы в 4 мг в день в течение 2 недель, а далее количество принимаемого препарата возрастает до 8 мг в сутки.

Аналоги Периндоприла

Полные аналоги по активному веществу (в том числе в комбинации с другими элементами):

  1. Периндоприл плюс Индапамид.
  2. Перинева.
  3. Пиристар.
  4. Периндид.
  5. Ко Перинева.
  6. Нолипрел А.
  7. Парнавел.
  8. Периндоприл Пфайзер.
  9. Перинпресс.
  10. Престанс.
  11. Арентопрес.
  12. Престариум.
  13. Престариум А.
  14. Нолипрел форте.
  15. Периндоприл Рихтер.
  16. Коверекс.
  17. Нолипрел.
  18. Периндоприла эрбумин.
  19. Гиперник.
  20. Стопресс.
  21. Дальнева.
  22. Периндоприла аргинин.
  23. Периндоприл Индапамид Рихтер.

Заменить средство могут препараты из той же терапевтической группы, содержащие аналогичный или другой активный компонент. Аналогами лекарства являются:

  • Гиперник – таблетки на основе периндоприла;
  • Стопресс – таблетированное средство с тем же активным компонентом;
  • Нолипрел – комбинированные таблетки на основе индапамида и периндоприла;
  • Перинева – гипотензивные таблетки с тем же действующим веществом;
  • Престанс – таблетки против давления на основе амлодипина и периндоприла.

Оба препарата имеют одинаковое действующее вещество – периндоприл, но Престариум выпускается в трех форматах. В два из них для комплексного воздействия добавлены амлодипин и индапамид. Это позволяет использовать данные препараты для лечения сердечной недостаточности без необходимости сочетания с другими лекарствами. Что лучше для пациента, решает лечащий врач.

Периндоприл от чего его применяют

В некоторых случаях, когда приобретение оригинального лекарства по ряду причин невозможно, пациенты интересуются, чем можно заменить Периндоприл.

Поиск абсолютного аналога (то есть, препарата с идентичным составом) для лечения АГ не всегда оправдан, ведь лекарственные средства с другими действующими веществами аналогичного фармакологического действия обычно не менее эффективны. Главное, осуществлять подбор аналога вместе с лечащим врачом.

Специалисты точно (из практики) знают, что лучше — Периндоприл или Рамиприл, Периндоприл или Лизиноприл и так далее.

Престариум

Гипотензивное средство французского производителя Лаборатории Сервье Престариум является однокомпонентным аналогом Периндоприла. В составе вспомогательных веществ содержится лактозы моногидрат, выпускается лекарство в виде таблеток для перорального приема и для рассасывания под языком.

На вопрос, что лучше — Периндоприл или Престариум, можно ответить только после практического применения указанных лекарств. Одно несомненно — медикамент французского производителя будет в несколько раз дороже чем, скажем, российский препарат Периндоприл СЗ.

Лизиноприл

Действующее вещество лизиноприл в одноименном препарате, выпускаемом большим количеством европейских, российских и индийских компаний, является ингибитором АПФ. То есть фармакологическое действие препарата сродни Периндоприлу и его аналогам и может использоваться в лечении АГ вместо указанных лекарств.

Вспомогательные компоненты не содержат лактозу, а сам препарат выводится из организма в неизмененном виде через почки. Нет таких состояний, от чего таблетки Периндоприл были бы бессильны, а Лизиноприл справлялся бы с невероятной эффективностью. Поэтому рассуждения о преимуществах того или иного средства должны основываться на индивидуальном подходе к каждому случаю.

Эналаприл

Не стоит пытаться выяснить, что лучше — Периндоприл или Эналаприл — в аптеке. Разумеется, работник аптеки будет описывать преимущества того лекарственного средства, которое имеется в наличии аптечной точки. Если предстоит выбрать между этими двумя препаратами, лучше обратиться к врачу.

Моноприл

Сравним еще одну пару лекарственных средств — Моноприл и Периндоприл. Какой из препаратов лучше, ответить все так же затруднительно. Действующим веществом Моноприла является фозиноприл — блокатор АПФ; в составе содержится лактоза в безводном соединении. Перечень побочных явлений, представленный в инструкции по применению, схож с рассматриваемым списком по Периндоприлу. Скорее всего, о предпочтении можно будет говорить только после тщательного подбора доз и практического применения лекарства.

Перинева

Антигипертензивный препарат Перинева, произведенный российским филиалом компании КРКА, уверенно можно назвать синонимом рассматриваемого лекарства.

Согласно инструкции по применению состав лекарства, за исключением незначительной разницы во вспомогательных веществах, одинаков, соответственно, фармакологические свойства и эффективность — те же. Что лучше — Периндоприл или Перинева, как и в большинстве случаев, должен показать практический опыт применения этих лекарств.

Рамиприл

Действующим веществом таблеток Рамиприл и их прямых аналогов является рамиприл — предшественник активного метаболита рамиприлата, блокатора ангиотензипреобразующего фермента. По инструкции к применению состав вспомогательных веществ Рамиприла от состава Периндоприла существенно не отличается, но перечень показаний к использованию намного обширнее, в частности, за счет применения при нефропатии (диабетической и недиабетической), выраженной протеинурии, особенно сопровождающихся АГ.

Вопрос о замене Периндоприла Рамиприлом должен рассматриваться после тщательного изучения инструкции по применению обоих медикаментов и сопоставления их с особенностями течения АГ у пациента.

Согласно отзывам, Периндоприл можно заменить аналогами препарата. Об этом говорят как врачи, так и пациенты. Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что замена целесообразна в случае негативной реакции на препарат.

Если сравнивать аналоги, то следует знать, что все они относятся к одной терапевтической группе:

  • Перинева – аналогичный действующий компонент (на латыни: Perindoprilum);
  • Лизиноприл;
  • Престариум;
  • Рамиприл;
  • Эналаприл;
  • Каптоприл.

Все ингибиторы АПФ имеют схожую эффективность при лечении высокого кровяного давления при соблюдении правильных дозировок для отдельных лекарств. Одним из исключений является первый Каптоприл, имеющий более короткую эффективность и больше побочных эффектов. Каптоприл – единственный препарат в этой группе, способный проникать через гематоэнцефалический барьер, следовательно, в мозг. Однако никакого клинического эффекта это свойство не дает.

Одно большое клиническое исследование показало, что Рамиприл продемонстрировал способность снижать смертность у пациентов после инфаркта. Кроме того, у этих пациентов было замедлено начало застойной сердечной недостаточности, что часто происходит из-за нарушения ритма сердца. Некоторые эксперты считают, что аналогичный эффект должен проявляться и у других ингибиторов АПФ, в т. ч. у Периндоприла.

Один метаанализ, включающий 158998 человек, 91% из которых страдали гипертонией, исследовал влияние Периндоприла и других ингибиторов АПФ. Основываясь на сравнении результатов отдельных исследований, авторы метаанализа обнаружили, что препараты снижают риск смертности у исследованных пациентов на 10%.

К наиболее распространенным аналогам-заменителям Периндоприла относятся препараты Каптоприл, Перинева, Парнавел, Лизиноприл, Престариум А. Несмотря на то, что данные средства содержит сходное действующее вещество, перед заменой одного лекарства другим необходимо проконсультироваться со специалистом.

Препарат Парнавел

По аналогам врачи называют оптимальными по воздействию на организм, препараты престариум и перинева.

  1. Престариум. Основной компонент – периндоприла аргинин, дополнительные вещества: стеарат магния, моногидрат лактозы, гидрофобный коллоидный кремний, мальтодекстрин гипромеллоза, глицерин, макрогол, хлорофиллин меди, диоксид титана. Содержание периндоприла в 0,05 г – 3,39 мг. Срок хранения составляет 24 месяца, до 20 градусов.
  2. Перинева. Состав: периндоприла эрбумин – 76.78 мг, из дополнительных веществ: целлюлоза, кремния диоксид, магния стеарат, кальция хлорида гексагидрат, лактоза. Срок хранения – 3 года.

Периндоприл отмечен на фармацевтическом рынке, как весьма эффективный препарат быстрого и долгого действия. Нормализует давление, убирает неприятные симптомы, побочные действия проявляются редко. Характерной особенностью является то, что побочные эффекты проходят за неделю, как только организм привыкает к препарату.

Таблица аналогичных препаратов российского производства представлена вариантами подешевле. Наиболее известными являются следующие заменители.

Наименование препарата Средняя цена в рублях Характеристика
Эналаприл 70-100 Этот ингибитор отечественного производителя, помимо своей удачной цены, обладает еще и большим рядом преимуществ. Его широкий спектр действия охватывает многие заболевания. Во-первых, это артериальная гипертензия различных форм. К тому же помимо основного воздействия на давление, это лекарство снижает нагрузку на миокард. Благодаря этому уменьшается риск обострения сердечной недостаточности. Дополнительное стимулирующее действие оказывает это лекарственное вещество на ток крови, дыхательную функцию. Благодаря ему улучшается работа почек за счет того что кровообмен в этом органе нормализуется.
Каптоприл 46 Самый дешевый заменитель Периндоприла – это именно данное лекарство. Оно также входит в группу ингибиторов. Его действие, как и у предыдущего аналога, направлено на уменьшение сосудистого сопротивления. Благодаря ему сердце становиться более выносливым к нагрузкам, а также увеличивается минутный объем этого органа. Врачи прописывают данный препарат на достаточно длительный срок тем пациентам, которым необходимо снизить риск возникновения дилатации левого желудочка, а также предотвратить прогрессирование сердечной недостаточности. Главным показанием к его применению является артериальная гипертензия в различных своих проявлениях. Он хорош тем, что его возможно применять тогда, когда гипертония является устойчивой к другим лекарственным веществам.

Фармакологическое действие

При каком давлении назначают «Периндоприл»?

Препарат является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). АПФ – экзопептидаза, осуществляющая превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II и разрушающая брадикинин, обладающий сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Благодаря этому происходит снижение плазменного содержания ангиотензина II в крови, в результате чего увеличивается активность ренина плазмы и происходит уменьшение секреции альдостерона. Подавление АПФ способствует повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом наблюдается активация системы простагландинов.

Терапевтическое действие «Периндоприла» обусловлено активным метаболитом – периндоприлатом. Другие метаболиты ингибирующего действия на АПФ не оказывают.

Периндоприл способствует снижению систолического и диастолического АД (артериального давления).

Благодаря применению препарата наблюдается уменьшение общего периферического сопротивления сосудов, что приводит к снижению АД, при этом улучшение периферического кровообращения происходит без изменения ЧСС (частоты сердечных сокращений).

Максимальный гипотензивный эффект развивается через 4–6 часов после приема препарата и продолжается на протяжении 24 часов. Нормализация АД у пациентов с положительным ответом на терапию наступает в течение месяца ежедневного приема «Периндоприла», при этом не наблюдается появление эффекта привыкания. При резкой отмене препарата синдром отмены не появляется.

Препарат способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистых стенок мелких артерий, оказывает сосудорасширяющее действие, а также уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка.

При сопутствующем применении с тиазидными диуретиками выраженность гипотензивного действия усиливается. Также наблюдается снижение вероятности появления гипокалиемии, связанной с терапией диуретиками. В случаях применения у пациентов с хронической СН (сердечной недостаточностью) происходит снижение пред- и постнагрузки на сердце.

«Периндоприл» уменьшает давление наполнения правого и левого желудочков, общее периферическое сопротивление сосудов, увеличивает регионарный мышечный кровоток и сердечный выброс с улучшением сердечного индекса.

Также при применении медикамента отмечается снижение риска появления сердечно-сосудистых осложнений (частота нефатального инфаркта миокарда, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и др.).

Периндоприл

Perindoprilum (

Perindoprili)

[2S-[1[R*(R*)],2альфа,3а бета,7а бета]]-1-[2-[[1-(Этоксикарбонил)бутил]амино]-1-оксопропил]-октагидро-1H-индол -2-карбоновая кислота (в виде трет-бутиламиновой и аргининовой соли)

Ингибитор АПФ. Периндоприла эрбумин (трет-бутиламин) — белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде (60% масс.), спирте и хлороформе. Молекулярная масса 368,47 (свободная кислота); 441,61 (терт-бутиламиновая соль); 542,680 (аргининовая соль).

Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная, хроническая сердечная недостаточность; профилактика повторного инсульта у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку (микроинсульт) (комбинированная терапия с индапамидом); стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, боль в груди, анемия, повышение уровня гемоглобина (в начале лечения), лейко/нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, астения, головная боль, головокружение, нарушения настроения и/или сна, парестезия, судороги.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, нарушение вкуса, стоматит, диспепсия.

Со стороны кожных покровов: сыпь, алопеция.

Прочие: сухой кашель, аллергические реакции, ангионевротический отек, нарушение функции почек, повышение уровня калия, креатинина, мочевины в крови, импотенция.

Лечение проводится при регулярном врачебном контроле. У больных, получавших диуретики, следует их отменить за 3 дня до начала лечения периндоприлом, а на фоне хронической сердечной недостаточности — уменьшить дозы (для снижения риска развития симптоматической гипотензии). Во время терапии необходимо проводить мониторирование АД, постоянный контроль картины периферической крови (перед началом лечения, в первые 3–6 мес лечения и в дальнейшем с периодическими интервалами в течение 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты.

Во время лечения необходимо избегать проведения гемодиализа с использованием высокопроизводительных мембран из полиакрилонитрилметааллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Следует иметь в виду, что у больных со стенозом почечных артерий, а также при гипонатриемии первый прием может сопровождаться резкой гипотензией и развитием острой почечной недостаточности.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Во время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков и использовать адекватные меры контрацепции. Необходима осторожность при проведении в период терапии любых оперативных вмешательств (включая стоматологические). В случае пропуска приема последующую дозу не удваивают.

Название Значение Индекса Вышковского
®
Перинева® 0.069
Престариум® 0.0469
Престариум® А 0.0172
Периндоприл 0.0073
Парнавел 0.0034
Периндоприла аргинин 0.0015
Периндоприл-СЗ 0.0011
Периндоприл-Тева 0.0009
ПЕРИНДОПРИЛ-РИХТЕР 0.0007
Периндоприла терт-бутиламин 0.0005
Арентопрес 0.0005
Перинева® Ку-таб® 0.0005
Периндоприла эрбумин 0.0003
Гиперник 0.0002
Периндоприла эрбумин В 0.0002
Периндоприла эрбумин А 0.0001
Периндоприл-ТАД 0.0001
Периндоприла эрбумин гидроксипропилбетадекс комплекс 0.0001
Перликор 0
Периндоприла эрбумин К 0
Периндоприл-ВЕРТЕКС 0
Периндоприл-ФПО® 0
ПЕРИНДОПРИЛ АВЕКСИМА 0

Периндоприл – оригинальный препарат, имеющий в своём составе содержит компонент, который после прохождения метаболических трансформаций переходит в периндопилат, который является активным метаболитом и имеет способность ингибировать АПФ.Ингибирование АПФ способствует понижению уровня ангиотензина II в плазме крови, и в результате данного процесса повышается активность ренина в плазме, а также происходит понижение секции альдостерона.

Perindoprilum оказывает на организм сосудорасширяющее действие, за счёт чего эффективно способствует уменьшению сопротивления в сосудах лёгких. При приёме данного препарата у пациента повышается минутный объём миокарда и увеличивается толерантность миокарда к нагрузкам.

Понижение артериального давления не сопровождается развитием тахикардии.

После применения данного лекарственного средства максимальный эффект наблюдается приблизительно по прошествии четырёх-восьми часов, и терапевтический эффект будет наблюдаться до суток.

О не только способствует улучшению кровообращения головного мозга, почек, миокарда, но еще и понижает потребности миокардиоцитов в кислороде при ишемической болезни сердца. Препарат обладает антиоксидантными свойствами, чем и замедляет привыкание к нитратам.

От чего таблетки Периндоприл?

Зная, что группа препарата Периндоприл — ингибиторы ангиотензипревращающего фермента (иАПФ), можно сказать, какое воздействие лекарство оказывает на организм человека:

  • антигипертоническое;
  • за счет уменьшения тонуса сосудов (артериол и вен) облегчает работу сердца;
  • повышает толерантность к физической нагрузке у больных кардиологического профиля.

От чего помогают таблекти Периндоприл, инструкция по применению описывает в пункте — показания к назначению.

Показания к применению включают:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • состояния после перенесенного инсульта или транзиторного нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (профилактика повторного инсульта; в сочетании с индапамидом);
  • стабильная ишемическая болезнь сердца.

Медикамент «Престариум А»: периндоприл аргинин

При подборе препаратов для терапевтического комплекса, в котором уже имеется Периндоприл, нужно действовать очень осторожно. Ведь при сочетании с некоторыми веществами это средство может оказывать на организм искаженные действия. Поэтому подбирать лечение больному должен врач.

Группы препаратов Возможные эффекты при их сочетании с Периндоприлом
Препараты калия Развитие гиперкалиемии.
Блокаторы АПФ и ингибиторы ангиотензина-2 Могут развиться такие неприятные явления, как гиперкалиемия, почечная недостаточность, острая гипотензии. Возможны обморочные состояния.
Диуретики Возможно возникновение острой гипотензии. Увеличивается вероятность развития побочных эффектов.
Калийсберегающие средства Возникновение гиперкалиемии. Может развиться гипотензия.
Эстрамустин Сильно возрастает вероятность развития побочных эффектов.
Препараты, содержащие литий Возможна интоксикация литием.
Средства для лечения сахарного диабета. Увеличение способности препаратов к снижению уровня сахара в крови. Может развиться гипогликемия.
Баклофен Повышается противогипертензивое действие средств.
Нестероидные противовоспалительные средства Снижение способности Периндоприла понижать давление. Высокая вероятность развития почечных патологий и гиперкалиемии.
Другие гипотензивные средства и вазодилататоры Увеличение гипотензивной способности Периндоприла.
Глиптины Может развиться ангиоэдема.
Антипсихотропные медикаменты, антидепрессанты, анесептики. Велика вероятность развития острой гипотензии.
Препараты с золотом Возможно возникновение тошноты, рвоты, головокружения, болевых ощущений в голове и покраснения кожных покровов.

Чтобы описываемый медикамент принес больному максимум пользы, при его приеме необходимо учитывать несколько нюансов.

  1. Лучше всего принимать препарат каждое утро в одно и то же время. В этом случае его эффективность повысится, а вероятность развития побочных эффектов уменьшится.
  2. На способность управления сложными механизмами напрямую это средство не влияет. Однако при его приеме могут возникать побочные эффекты, приводящие к снижению концентрации. Поэтому в начале лечения лучше воздержаться от вождения автомобиля.
  3. Для пациентов, находящихся на гемодиализе такой медикамент будет неэффективным. В этом случае выбираются препараты, которые в большей степени связываются с белками.
  4. Вероятность развития побочных реакций при приеме Периндоприла выше у людей, относящихся к негроидной расе. Это замечание справедливо для всех блокаторов АПФ. Считается, что такое свойство объяснятся отчасти меньшим уровнем ренина в крови.
  5. В большинстве случаев при приеме Периндоприла наблюдается сухой кашель. Это нужно учитывать при диагностике простудных заболеваний.
  6. Периндоприл и алкоголь не совместимы. При такой комбинации увеличивается риск развития побочных эффектов, а также может возникнуть гипотония или острая гипертензия.

    Периндоприл от чего его применяют

Совместимость некоторых лекарств с препаратом Периндоприл хорошая, но другие могут привести к увеличению и уменьшению терапевтического действия.

Препарат Периндоприл не следует сочетать со следующими веществами:

  • литий;
  • Эстрамустин;
  • калийсберегающие лекарства, добавки, содержащие калиевые соли, другие лекарства, способные увеличить уровень калия в организме (Гепарин, Котримоксазол);
  • калийсберегающие лекарства, применяемые в терапии некоторых болезней сердца.

Некоторые лекарства могут повлиять на лечение Периндоприлом. Сообщите врачу о применении следующих медпрепаратов:

  • другие средства от высокого АД (Бисопролол, Изо-Мик), включая блокаторы рецепторов ангиотензина II, Алискирен или диуретики (повышающие выработку мочи в почках);
  • лекарства, наиболее часто используемые для лечения диареи (Расакадотрил) или вещества, используемые для предотвращения отторжения трансплантированного органа организмом (Сиролимус, Эверолимус, Темсиролимус и другие ингибиторы mTOR);
  • Сакубитрил/Валсартан;
  • НПВП или высокие дозы Аспирина;
  • противодиабетические средства (инсулин);
  • препараты, применяемые в терапии психических расстройств;
  • иммунодепрессанты – лекарства, снижающие защиту организма (Циклоспорин, Такролимус);
  • Триметоприм и Котримоксазол;
  • Аллопуринол;
  • Прокаин;
  • сосудорасширяющие средства, в т. ч. нитраты;
  • препараты, применяемые при гипотонии, шоке, астме;
  • Симвастатин (вещество, понижающее холестерин);
  • противоэпилептические средства;
  • Кетоконазол, Итраконазол;
  • α-блокаторы;
  • Амифостин (предотвращающий или уменьшающий негативные последствия, вызванные другими лекарствами или облучением при онкологии);
  • кортикостероиды;
  • соли золота (используемые для облегчения симптомов ревматоидного артрита);
  • ингибиторы протеазы, применяемые в терапии ВИЧ.

В состав лекарства «Периндоприл» включены: активное вещество периндоприл, эрбуминовая соль и вспомогательные компоненты – стеарат магния, безводный коллоидный диоксид кремния, смесь крахмала и лактозы, ацесульфам калия.

Поскольку состав препарата на протяжении нескольких лет совершенствовался, в аптеках появился медикамент «Престариум А» — аналог «Периндоприла». Так вот отличия между ними заключаются в торговом названии лекарства и одном компоненте. Препарат «Престариум А» вместо эрбуминовой соли включает аргининовую. Их действие на организм человека идентично. Аргинин всего лишь позволил хранить медикамент дольше на три года.

Вот только стоит препарат «Престариум А» дороже средства «Периндоприл», его цена — 700 рублей за упаковку.

Многие врачи советуют пациентам применять в лечении гипертензии дешевый аналог «Периндоприла» (следовательно, и лекарства «Престариум А») — таблетки «Перинева», в состав которых также включен периндоприл. Его стоимость варьируется от 200 до 300 рублей.

В группу аналогов препарата «Периндоприл» включены и такие лекарственные средства, как «Парнавел» (стоит 300 рублей), «Гиперник» (300 рублей), «Пиристар» (250-400 рублей), «Стопресс» (360 рублей), «Арентопрес» (400 рублей), «Парнавел» (280 рублей).

Если подбирать заменители к лекарствам типа «Престариум А», в составе которых содержится кроме периндоприла аргинин, аналоги, перечисленные выше, тоже подходят для их замены.

Взаимодействие с другими препаратами

При приеме таблеток могут наблюдаються:

  • кожная сыпь;
  • зуд;
  • сухой кашель;
  • головокружение;
  • нарушения сна и/или настроения;
  • снижение числа эритроцитов и/или тромбоцитов;
  • головная боль;
  • нарушения вкуса;
  • сухость во рту;
  • ангионевротический отек;
  • судороги;
  • сексуальные расстройства;
  • эритема;
  • диспептические явления;
  • обратимое повышение уровня креатинина и мочевой кислоты;
  • понижение уровня гемоглобина (особенно в начале лечения).

Perindoprilum (

Perindoprili)

Гипотензию усиливают (аддитивное действие) другие антигипертензивные средства, в т.ч. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, антидепрессанты имипраминового ряда, нейролептики, алкоголь; ослабляют — эстрогены, НПВС, симпатомиметики.

Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие лекарственные средства, калиевые добавки, заменители соли увеличивают риск развития гиперкалиемии. Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов (необходима коррекция доз последних), гипотензивное действие некоторых общих анестетиков и миорелаксантов;

уменьшает гипокалиемию и явления гиперальдостеронизма, индуцированные диуретиками; повышает концентрацию лития и токсическое действие лития. При одновременном применении с НПВС повышается риск нарушения функции почек, с миелодепрессантами, интерфероном — нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

Можно сказать, что именно фармакологическая группа препарата определяет основной механизм действия лекарства. Поступая в организм, под воздействием печеночных эстераз он превращается в активный метаболит — периндоприлат, который оказывает следующее воздействие:

  • вызывает расширение периферических (главным образом резистивных) сосудов и умеренное падение АД;
  • сокращает пред- и постнагрузку на сердечную мышцу;
  • корригирует кровообращение в малом круге кровеносного русла и дыхательную функцию;
  • понижает сосудистое сопротивление почечных артерий, улучшая в них кровоток.

Прием рассматриваемого медикамента, как и любого другого препарата, не исключает возможности развития нежелательных реакций.

Для таблеток Периндоприл побочные действия по частоте встречаемости можно представить таким образом:

  • часто — до 10% случаев приема: чрезмерное падение АД; астеноневротический синдром, сухой надсадный кашель, затруднение дыхания; шум в ушах и нарушение зрения; диспепсические проявления, нарушение стула, изменение вкусовых ощущений; аллергические проявления; судорожное подергивание мышц;
  • редко — до 1%: нарушение сна, перепады настроения; бронхоспазм; сухость слизистых оболочек; отек Квинке, ухудшение работы почек, усиленное потоотделение, импотенция;
  • крайне редко — менее чем в 0,1%: нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде нарушения ритма, болей в груди по типу стенокардии, острого инфаркта миокарда; воспаление легких с эозинофильной инфильтрацией; ринит; изменение анализа крови; нарушение работы печени и поджелудочной железы; спутанность сознания, экссудативная эритема.

Можно сказать, что этот медикамент переносится лучше, чем некоторые иные представители группы иАПФ. Для препарата Периндоприл побочные эффекты можно свести к минимуму за счет назначения минимальных доз.

Применение Периндоприла может сочетаться с приемом других препаратов. Об их лекарственном взаимодействии рассказано в инструкции:

  1. К увеличению риска развития гиперкалиемии может приводить комбинация средства с Алискиреном, солями калия, Триметропримом, калийсберегающими диуретиками, Циклоспорином, ингибиторами АПФ, Такролимусом, антагонистами рецепторов ангиотензина, иммунодепрессантами, гепарином, нестероидными противовоспалительными препаратами.
  2. Сочетание лекарства с Аликсиреном приводит к ухудшению работы почек, повышению частоты сердечно-сосудистых болезней, смертности у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек.
  3. Одновременная терапия Периндоприлом и антагонистами рецепторов ангиотензина приводит к увеличению риска развития обморока, гипотензии, гиперкалиемии, острой почечной недостаточности.
  4. Комбинация медикамента с Эстрамустином, Линаглиптином, Ситаглиптином, Саксаглиптином, Витаглиптином может вызвать ангионевротический отек за счет подавления дипептидилпептидазы, с препаратами лития – увеличение концентрации лития в крови и токсичности.
  5. Средство с осторожностью сочетается с инсулином, гипогликемическими пероральными препаратами, потому что комбинация может усилить гипогликемический эффект до развития гипогликемии.
  6. Баклофен повышает антигипертензивный эффект периндоприлата, поэтому его доза корректируется.
  7. Сочетание медикамента с диуретиками, выводящими жидкость или соли, приводит к чрезмерному снижению артериального давления.
  8. К гиперкалиемии может привести комбинация Периндоприла с Эплереноном, Спиронолактоном. Возможен летальный исход.
  9. Ацетилсалициловая кислота, симпатомиметики, гликозиды, Индометацин снижают антигипертензивное действие препарата, приводят к ухудшению работы почек.
  10. Гипотензивный эффект лекарства усиливают сосудорасширяющие средства, нитраты короткого и пролонгированного действия, трициклические антидепрессанты, антипсихотики, средства для общей анестезии.
  11. Комбинация Периндоприла с внутривенными инъекциями препаратами золота, аргинина, натрием ауротиомалатом приводит к рвоте, гиперемии кожи лица, артериальной гипотензии, тошноте.

Согласно отзывам больных, препарат хорошо переносится организмом, но иногда возможно развитие нежелательных явлений. В число наиболее распространенных побочных эффектов входят сухой кашель и затруднение дыхания, расстройства функции ЖКТ (рвота, тошнота, потеря аппетита), слабость, сонливость, головная боль, сухость слизистой рта и кожные высыпания. Реже встречается усугубление почечной недостаточности, бронхоспазм, ангионевротические отеки, спутанность сознания.

При проведении лабораторных анализов крови у пациентов, использующих Периндоприл, наблюдаются изменения в составе биоматериала: повышенная концентрация креатинина и калия, снижение уровня нейтрофилов, тромбоцитов, лейкоцитов, активизация печеночных ферментов.

Общее противопоказание у двух препаратов – непереносимость периндоприла и аллергия на вспомогательные компоненты. В остальном средства имеют ряд своих противопоказаний, которые обязательно учитываются при выборе лучшего средства для проведения лечения.

Какие есть противопоказания у лекарства Престариум:

  1. ангионевротический отек наследственного типа, включая идиопатический;
  2. аортальный стеноз;
  3. аутоиммунные коллагенозы тяжелой формы, склеродермия;
  4. непереносимость лекарств группы ингибиторов АПФ;
  5. коронарная и церебральная недостаточность кровотечения;
  6. сахарный диабет;
  7. пожилой возраст;
  8. хроническая почечная недостаточность, что сопровождается гиперкальциемией.

Лекарства не назначаются женщинам при вынашивании плода, в период планирования беременности и во время грудного вскармливания. Препараты оказывают системное влияние, компоненты способны проникать через плаценту и в грудное молоко.

У препарата Периндоприл имеются следующие противопоказания:

  1. перенесенный ангионевротический отек на фоне приема ингибиторов АПФ;
  2. идиопатический и наследственный ангионевротический отек;
  3. тяжелые аутоиммунные болезни соединительной ткани;
  4. трансплантация почек;
  5. почечная недостаточность хронического течения;
  6. нарушение кровообращения в костном мозге на фоне приема иммунодепрессантов;
  7. обезвоживание организма;
  8. состояние после общего наркоза;
  9. диета со снижением употребления натрия;
  10. детский возраст, беременность и лактация.

Есть состояния, при которых антигипертензивное средство может назначаться с осторожностью. В частности, это заболевания, связанные с нарушением кровообращения.

Индивидуально рассматривается назначение лекарства при коронарной недостаточности, острой ишемической болезни, когда есть риск сильного снижения артериального давления. С осторожностью применяется лекарство при нарушении мозгового кровообращения.

Лечение заболеваний кровеносной системы требует особенного внимания. Когда давление резко скачет, следует принимать меры, само собой оно не стабилизируется. Если этого не делать, человек может получить инфаркт миокарда или инсульт, последствия которых могут быть весьма печальными.и другие заболевания, связанные с нестабильностью давления, должны лечиться под наблюдением доктора. Любая самодеятельность неуместна в этом деле.

Зачастую, чтобы привести давление в норму, пациентам назначают весьма дорогой препарат «Периндоприл». Аналоги, синонимы этого лекарства, тоже не являются медикаментами дешевыми. Однако, зная все свойства препарата, все-таки можно подобрать менее дорогостоящую замену ему на современном фармацевтическом рынке.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Периндоприл – это препарат, являющийся блокатором АПФ. Он предназначен для нормализации давления и снижения воздействия на сердечную мышцу.

Такое средство блокирует выработку фермента киназы, который необходим для преображения ангиотензина-1 в ангиотензин-2. Также этот препарат оказывает подавляющее воздействие на брадикинин, превращая его в неактивный гептапептид.

Благодаря ингибированию ангиотензин превращающего фермента существенно снижается концентрация в организме ангиотензина-2. Это приводит к блокировке обратной связи отрицательного типа высвобождения ренина, и его концентрация возрастает. При этом количество альдостерона уменьшается.

Блокирование АПФ также приводит к увеличению качества функционирования локальной и циркулирующей калликреин-кининовой и простагландиновой систем.

Такие процессы, происходящие при приеме Периндоприла, помогают нормализовать показатели на тонометре. Однако они нередко приводят к такому побочному эффекту, как сухой кашель.

Описываемый медикамент достаточно эффективен при всех степенях тяжести гипертонии. При этом его возможности остаются неизменными даже в том случае, когда человек находится в горизонтальном положении.

Препарат снижает давление за счет своей способности снижать сосудистый тонус и повышать интенсивность кровотока. Изменение частоты сердцебиения при его приеме не происходит. При этом скорость кровотока почечного типа возрастает, а интенсивность клубочковой фильтрации остается неизменной.

При применении небольшой дозы препарата его гипотензивное действие выражено не так сильно. Однако при этом наблюдается снижение пред и пост нагрузки на сердечную мышцу, устранение переполнения желудочковой левой части сердца, уменьшение сопротивления в сосудах, а также улучшение сердечного индекса.

Кроме того, средство помогает восстановить эластичность сосудов, снизить уровень мочевой кислоты. Периндоприл увеличивает переносимость физической нагрузки.

При приеме медикамента в течение четырех недель наблюдается стойкая нормализация показателей на тонометре. Интересно, что при его отмене возращение пациента к первоначальному состоянию не наблюдается.

После однократного приема Периндоприла наиболее выраженный гипотензивный эффект наблюдается в среднем через четыре часа. Продолжается такое действие препарата в течение суток.

Периндоприл практически моментально всасывается из желудка и кишечника в кровеносную систему. Набольшая концентрация достигается уже через час. Биодоступность у средства относительно высокая. Она составляет 65-70%.

После первичной переработки действующего вещества препарата высвобождается один активный и 5 «нерабочих» метаболитов. При этом концентрация рабочего периндаприлата составляет 20%. Его максимальная концентрация достигается через 4-5 часов. При этом пища уменьшает концентрацию периндоприлата в организме.

Активный метаболит связывается с белками крови и с АПФ всего на 30%. Поэтому при передозировке этого препарата может применяться гемодиализ.

Время полувыведения свободного метаболита составляет всего 3 часа, однако для связанного с АПФ вещества этот показатель удлиняется до 25 часов. Благодаря этому состояние стабилизируется на период длительностью 4-х суток.

Препарат выводится через мочевыводящие пути. При этом у людей с почечными патологиями, а также после 70 лет период выведения удлиняется.

При прохождении терапии Периндоприлом его действующее вещество не накапливается в организме. Такое утверждение верно даже для людей, с печеночными заболеваниями.

Какие имеются противопоказания?

Для такого лекарства, как Периндоприл, показания к применению ограничиваются следующими состояниями:

  • повышенное артериальное давление;
  • недостаточность сердечной деятельности в хронической форме.

Учитывая фармакодинамику препарата, показания к употреблению могут быть расширены за счет использования его с профилактической целью у больных:

  • после инсульта или транзиторного (преходящего) нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу;
  • со стабильной ишемической (коронарной) болезнью сердца;
  • когда гипертензия носит реноваскулярный характер.

Список противопоказаний у препарата не слишком большой, но учитывать его необходимо. Принимать периндоприла аргинин нельзя, если зафиксированы:

  1. Перенесенный ангионевротический отек.
  2. Беременность.
  3. Кормление грудью.
  4. Повышенная чувствительность к составляющим препарата.
  5. Лактазная недостаточность.
  6. Галактоземия – нарушение обмена веществ в процессе преобразования галактозы в глюкозу.
  7. Синдром глюкозной или галактозной мальабсорбции.

Таблетки от давления Периндоприл рекомендуется использовать при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  • артериальная и реваскулярная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • предупреждение рецидива инсульта;
  • предупреждение развития инсультов после транзиторных ишемических атак
  • стабильно протекающая ишемическая болезнь сердца.

После приема препарата спустя 4-6 часов у больных стабилизируется повышенное давление и учащенное сердцебиение, исчезает головная боль, головокружение и чувства страха, характерные для гипертонии и других сердечно-сосудистых нарушений.

Гиперчувствительность, ангионевротический отек в анамнезе, беременность, кормление грудью, детский возраст (безопасность и эффективность не определены).

  • детский возраст;
  • повышенная чувствительность к периндоприлу;
  • беременность;
  • лактация;
  • ангионевротический отек в анамнезе.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
  • I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
  • Применение при беременности и кормлении грудью

    Прием Периндоприла нецелесообразен в начале беременности. С 3-го месяца лекарство использовать нельзя – оно может нанести серьезный вред плоду! В этот период следует заменить его другим средством.

    Периндоприл не предназначен для кормящих матерей. Во время ГВ надо найти заменитель Периндоприла.

    Противопоказано при беременности.

    Категория действия на плод по FDA — D.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Препарат «Периндоприл»: инструкция по применению (как принимать)

    Рецепт на Периндоприл выписывается на латинском языке. Всю необходимую информацию об особенностях препарата содержит инструкция по применению. О компонентах таблеток Периндоприл, механизме их действия и показаниях к употреблению было рассказано в предыдущих разделах. Нерассмотренными остались противопоказания к использованию, дозировки, побочные эффекты и некоторые другие вопросы.

    Противопоказаниями к употреблению Периндоприла являются стандартные факторы:

    • индивидуальная непереносимость периндоприла и других составляющих медсредства или вообще ингибиторов АПФ;
    • предрасположенность к ангионевротическому отеку в анамнезе при терапии блокаторами АПФ, ангионевротический отек наследственного или идиопатического генеза;
    • периоды вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
    • подростковый (до 18 лет) возраст (нет исследований по установлению эффективности и безопасности).

    Причины гипертонической болезни

    Фармакология

    В организме превращается в активный метаболит — периндоприлат (содержит карбоксиалкильную группу), который взаимодействует с атомом цинка в молекуле АПФ. Инактивирует АПФ в плазме, эндотелии сосудистой стенки, возможно, в клетках почечных клубочков и канальцев, ткани легких, сердца, надпочечников и мозга.

    Понижает уровень ангиотензина II в крови и тканях, уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона из надпочечников, подавляет либерацию норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов. Уменьшает ОПСС, АД (без развития тахикардии), давление наполнения левого желудочка (улучшает его диастолическое расслабление).

    Артериальная и венозная вазодилатация сопровождается ослаблением пост- и преднагрузки на миокард, уменьшением конечного диастолического давления в желудочках сердца, умеренному понижению ЧСС, увеличению сердечного выброса. Улучшает регионарное (коронарное, церебральное, почечное, мышечное) кровообращение, уменьшает потребность миокарда в кислороде при ИБС.

    Ингибируя тканевые ренин-ангиотензиновые системы оказывает кардиопротективное (предотвращает или способствует регрессии на 19% гипертрофии и дилатации левого желудочка) и ангиопротективное (предупреждает гиперплазию и пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, индуцирует обратное развитие гипертрофии сосудистой стенки, восстанавливает эластичность крупных сосудов и функции эндотелия, в т.ч.

    способность высвобождать оксид азота, эндотелиальный релаксирующий фактор). Уменьшает избыточное отложение коллагена в субэндокардиальных слоях миокарда, нормализует изоферментный профиль миозина, уменьшает частоту возникновения желудочковых и реперфузионных аритмий. Повышает активность калликреин-кининовой системы, стабилизирует уровень брадикинина, вазодилататорных ПГI2 и ПГE2, предсердного натрийуретического пептида, эндотелинзависимого релаксирующего фактора.

    Минимизирует прессорные, в т.ч. адренергические, влияния на сосуды, предупреждает задержку натрия в организме, усиливает натрийурез и диурез. На фоне ежедневного приема ацетилсалициловой кислоты оказывает влияние на показатели гемостаза (увеличение уровня фибриногена и активности VII и X факторов компенсируется усилением фибринолиза на фоне повышения потребления АТ III).

    После однократного приема разовой дозы 4–8 мг АД понижается через 4–6 ч. Оказывает пролонгированное гипотензивное действие, продолжающееся при повторных ежедневных приемах в течение 24 ч. Антигипертензивный эффект зависит от дозы (в диапазоне 2–8 мг). В дозе 2 мг ингибирует АПФ на 80% на пике действия и на 60% — через 24 ч, при увеличении дозы до 8 мг его ингибирующая активность возрастает до 95% и 75%, соответственно.

    У больных с позитивным ответом на лечение АД нормализуется в течение 1 мес и сохраняется в пределах нормы во время лечения. Прекращение терапии не сопровождается развитием синдрома отмены. У больных с хронической сердечной недостаточностью статистически достоверно уменьшает выраженность клинических симптомов и повышает толерантность к физической нагрузке.

    Не вызывает колебаний АД после первого приема и в течение длительной терапии. При шестимесячном приеме у больных хронической сердечной недостаточностью улучшает проходимость крупных, средних и мелких бронхов (увеличение проходимости в мелких бронхах более выражено у курящих пациентов). На фоне портальной гастропатии уменьшает ранимость и кровоточивость слизистой оболочки желудка с исчезновением эрозий и язв. Длительная терапия не сопровождается изменением функции почек. Повышает уровень ЛПВП, понижает — мочевой кислоты (у больных с гиперурикемией).

    При исследовании in vitro и in vivo не выявлено признаков мутагенности, при длительном применении у мышей и крыс — канцерогенных свойств, а также признаков эмбриотоксичности и тератогенного действия у крыс, мышей, кроликов и обезьян. В высоких дозах токсически действует на материнский организм и организм плода у грызунов и кроликов, проникает в грудное молоко крыс.

    При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 65–95%, уменьшается на 35% при одновременном приеме пищи. Концентрация достигает максимума в плазме через 1 ч (периндоприлата — через 3–4 ч) и понижается к концу суток до 33–34% Cmax. Проникает через ГЭБ. 17–20% превращается в печени в периндоприлат, остальное количество — в 5 неактивных метаболитов.

    Связь с белками плазмы составляет менее 30% и зависит от концентрации, объем распределения — 0,2 л/кг, Т1/2 — 1,5–3 ч. Медленно диссоциирует из связи с АПФ («эффективный» Т1/2 — 25–30 ч), не кумулирует, экскретируется почками (70%). При повторном применении равновесные концентрации достигаются через 4 дня.

    Дозировка

    Если врач назначил вам лекарство Периндоприл, инструкция по применению рекомендует соблюдать следующие условия по его употреблению:

    • принимать регулярно;
    • в утренние часы;
    • до завтрака;
    • 1 раз в день.

    Для медикамента Периндоприл дозировка подбирается индивидуально, с учетом данных о:

    • наличии сопутствующей патологии, особенно, если наблюдались изменения со стороны работы мочевыделительной системы;
    • параллельном приеме других препаратов;
    • возрасте больного.

    Терапию начинают с минимальных доз в 1–2 мг по периндоприлу и при необходимости — постепенно, с интервалом в несколько недель, повышают. Максимальная суточная доза препарата составляет 8 мг. Пациенты, у которых выявлена патология со стороны гепатобилиарной системы, не нуждаются в коррекции дозировки.

    По инструкции симптомами передозировки Периндоприлом становится чрезмерное снижение давления, кашель, нарушения водно-электролитного баланса, беспокойство, почечная недостаточность, головокружение, гипервентиляция, брадикардия, учащенное сердцебиение. Лечение состоит в промывании желудка, приеме активированного угля или других энтеросорбентов, восстановлении водно-электролитного баланса.

    При чрезмерном снижении давления пациента переводят в положение лежа на спине с опущенной головой. Для восполнения объема крови внутривенно вводят физраствор (хлорид натрия) или атропин. Периндоприлат удаляется из организма диализом. При развитии брадикардии ставят искусственный водитель ритма. Врачи постоянно контролируют основные жизненные функции организма.

    Симптомы: острая артериальная гипотензия, отек Квинке.

    Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение физиологического раствора и др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон (в/в) ; проведение диализных процедур.

    Преимущества и недостатки Периндоприла

    Периндоприл часто применяется в практике лечения кардиологических заболеваний. При этом активно используется не только этот препарат, но и его аналоги.

    Такое средство имеет массу достоинств перед многими другими блокаторами АПФ. Поэтому его так часто используют.

    Преимущества Периндоприла:

    1. Пролонгированное действие. Благодаря этому препарат достаточно принять один раз в день.
    2. Высокая эффективность. Средство понижает давление при любой степени гипертонии, при этом оно эффективно, даже если больной находится в вертикальном положении.
    3. Возможность приема длительными курсами. Несмотря на продолжительное действие, препарат не накапливается в организме. Поэтому его можно принимать в течение продолжительного времени.
    4. Большой спектр действий. Это делает возможным применение Периндоприла не только для лечения гипертонии, но и для борьбы с некоторыми сердечными патологиями.
    5. Относительно невысокая стоимость.

      Периндоприл от чего его применяют

    Несмотря на достаточно большой список достоинств, это средство имеет и некоторые недостатки.

    Недостатки Периндоприла:

    1. Большой список побочных действий. Причем некоторые из них, например, сухой кашель, возникают достаточно часто.
    2. Внушительный перечень противопоказаний.

    Ограничения к применению

    Оценка соотношения риск-польза необходима в следующих случаях: тяжелые аутоиммунные заболевания, аортальный или митральный стеноз, констриктивный перикардит, гипертрофическая кардиомиопатия с нарушениями гемодинамики, наличие обструктивных изменений, затрудняющих отток крови из сердца, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, наличие пересаженной почки;

    атеросклероз облитерирующий: артерий нижних конечностей, распространенный с поражением коронарных и сонных артерий; умеренная почечная недостаточность, гиперкалиемия (от 5 до 5,5 ммоль/л), гипонатриемия или ограничение натрия в диете, дегидратация, лейкопения, тромбоцитопения, проведение общей анестезии и хирургических вмешательств.

    Какое лекарство лучше – мнение врачей и пациентов

    Для таблеток Периндоприл инструкция по применению констатирует тот факт, что на весь курс терапии необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Их совместный прием может вызвать следующие реакции:

    • внезапную утрату сознания;
    • острую недостаточность мозгового кровообращения;
    • коронарную (сердечную) недостаточность;
    • эректильную дисфункцию.

    Не стоит пренебрегать информацией, которую предоставляет инструкция по применению для таблеток Периндоприл относительно алкоголя.

    Периндоприл и Престариум содержат аналогичный основной компонент в составе. Таблетки имеют разную дозировку и вспомогательные вещества. Каждый антигипертензивный препарат назначается по строгим показаниям, указанным в инструкции.

    При выборе лечения нельзя сказать, какое лекарство лучше, ведь каждое имеет преимущества и недостатки. Престариум более дорогой и показывает свою эффективность уже более 20 лет. Периндоприл – это аналогичный препарат, но с другими вспомогательными компонентами.

    Лекарства имеют одинаковые показания и противопоказания. При этом учитывается влияние на организм дополнительных компонентов, что может стать решающим при выборе препарата.

    На индапамиде эксперименты не закончились, ведь периндоприл очень хорошо проявляет свое действие и в сочетании с амлодипином. Недавно появились комбинированные препараты «Престанс» (периндоприл аргинин амлодипин), их стоимость составляет от 700 до 900 рублей, и «Дальнева» (периндоприл эрбумин амлодипин) – 500 рублей.

    Содержащие периндоприл амлодипин аналоги более дешевого порядка можно подобрать и из группы заменителей, например, таблетки «Амлесса», их цена 400 рублей, и из группы комбинированных ингибиторов АПФ, не содержащих в составе периндоприл и амлодипин, например, таблетки «Аккупро» (квинаприл) по цене 200-300 рублей.

    Какая из лекарственных комбинаций подходит пациенту, знает только доктор, который имеет перед глазами картину диагноза после тщательного обследования больного. Если нужно подобрать к лекарству «Периндоприл» аналоги дешевле, то этой задачей также занимается лечащий врач, поскольку только он может оценить на практике эффективность действия того или иного препарата.

    Особенные указания

    Перед приемом Периндоприла сообщите врачу в случае присутствия одного из следующих проявлений и состояний:

    • гипертрофическая кардиомиопатия;
    • сердечная недостаточность;
    • гипертонический криз;
    • проблемы с сердцем, почками, печенью;
    • гемодиализ;
    • повышенные уровни альдостерона (первичный гиперальдостеронизм) в крови;
    • коллагеноз;
    • необходимость соблюдения диеты с ограничением соли, прием добавок калия.

    У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в т. ч. Периндоприл, сообщалось об ангиодистрофии (тяжелая аллергическая реакция с отеком лица, губ, языка, горла с затруднением глотания, дыхания). Проблема может возникнуть в период терапии в любое время. При появлении этих признаков применение Периндоприла надо остановить, обратиться к врачу.

    Также сообщите врачу о следующих ситуациях и состояниях:

    • планированная анестезия, операция;
    • недавняя диарея, рвота;
    • планирование афереза ЛПНП (удаление холестерина с помощью специального устройства);
    • планирование десенсибилизирующего лечения, направленного на уменьшение аллергии на пчелиные или осиные укусы.

    Периндоприл не предназначен для использования детьми и подростками.

    Поскольку лечение Периндоприлом обычно проводится на протяжении всей жизни, прекращение терапии следует обсудить с врачом.

    Периндоприл может повлиять на способность пациента управлять транспортным средством, эксплуатировать механизмы.

    Алкоголь

    При лечении Периндоприлом (С 3 и другими) хорошо отказаться от употребления алкоголя. Спиртное усиливает антигипертензивное действие препарата, плюс такое сочетание может привести к ряду негативных последствий:

    • бессознательность;
    • нарушение кровообращения в мозге;
    • расстройство деятельности сердца;
    • расстройство эрекции.

    Терапия Периндоприлом проводится при постоянном медицинском контроле артериального давления и функции почек, а перед началом приема рекомендуется пройти полное обследование почек и печени. Если больной принимает мочегонные препараты, их нужно отменить не менее чем за три дня до начала лечения.

    Одновременное употребление препарата и алкогольных напитков рекомендуется исключить, а больных женского пола необходимо предупредить о мерах контрацепции, которых следует придерживаться в период лечения.

    В первые дни применения лекарства возможны слабость, сонливость и головокружение, поэтому управление транспортными средствами и выполнение опасных видов работ лучше исключить.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    onivnas.ru