Рак желудка: первые симптомы рака желудка у женщин и мужчин

Обзор

Рак желудка — один из самых распространенных типов рака. Его признаками может быть длительные проблемы с пищеварением, снижение массы тела и общее недомогание.

Существует несколько различных типов рака желудка. В 95% случаев встречается аденокарцинома — рак слизистой оболочки. Реже встречаются лимфома желудка — опухоль, растущая из лимфатической ткани и гастроинтестинальная стромальная опухоль — из мышечной и соединительной тканей стенки живота.

Не все виды рака желудка поддаются лечению. Но даже в запущенных случаях можно облегчить симптомы и улучшить качество жизни при помощи химиотерапии, лучевой терапии и хирургической операции. Наилучшие результаты лечения рака желудка дает хирургическое вмешательство. До и после хирургического вмешательства иногда используют химиотерапию, чтобы уменьшить размер опухоли или предотвратить появление новых злокачественных клеток.

Прогноз при раке желудка зависит от возраста, общего состояния здоровья человека, масштабов распространения опухоли и других факторов. К сожалению, большая часть новообразований желудка диагностируется уже на поздних стадиях, поэтому перспективы лечения этого типа рака хуже, чем злокачественных опухолей других органов. Пятилетняя выживаемость у людей с раком желудка составляет около 15%. 11% людей живут с диагнозом рака желудка не менее 10 лет.

Рак желудка и последствия операции сильно снижают качество жизни. Однако существуют различные виды социальной, психологической и финансовой помощи для больных злокачественными новообразованиями.

Желудок

Желудок — это полый мышечный мешковидный орган, расположенный между пищеводом и начальным отделом кишечника — двенадцатиперстной кишкой.

Основная функция желудка — подготовка пищи к перевариванию и усвоению в кишечнике, расщепление твердой пищи до полужидкого состояния под действием желудочного сока.

Стадии болезни и клинические характеристики

Всего принято выделять пять стадий рака, причём самая ранняя из них — нулевая или предраковое состоянии. Некоторые учёные эту степень не относят к стадии рака, а выделяют как самостоятельный процесс.

Почему так важно определять стадии болезни? Каждая степень имеет свои клинические проявления, симптоматику, а в дальнейшем выбор тактики лечения и прогноз.

Самая большая проблема в том, что заболевание дает о себе знать чаще всего на поздних стадиях. На ранних степенях оно мало проявляется.

Поэтому пациенты приходят уже с запущенной стадией, что усложняет терапию, сказывается на прогностических данных. Но не все клинические симптомы, которые присутствуют у человека, стопроцентно говорят об онкологии.

Детальный разбор симптомов при патологии

Самая ранняя стадия – это нулевая. По-другому она носит название — предраковое состоянии. Она характеризуется формированием онкологического процесса на слизистом слое до базальной мембраны.

Глубже этот процесс не развивается до определённого момента. Опухоль характеризуется очень маленькими размерами, не формируют метастазы, не поражает лимфатические узлы.

Важной особенностью этой степени является то, что опухоль практически не проявляет себя клинически. Её чаще всего обнаруживает при профилактических осмотрах. Однако существуют общие симптомы, которые могут уже появляться при данной степени. К ним относят:

  • общую слабость пациента, которая не связана ни с какими болезнями. Больной сам не может объяснить причину своей усталости и слабости.
  • без причины повышение температуры тела. Оно может достигать до субфебрильных цифр. Также не имеет связи с другими болезнями.
  • изменение аппетита и вкусовых пристрастий. Люди замечают, что у меняются их вкусы, аппетит может быть снижена. Смена настроения, причём длится долго, до полугода и более.

Первая стадия также относится к лёгкой. Опухоль достигает размеров не более 2 см. Здесь повреждается только слизистой слой. Метастазов повреждение лимфатических узлах нет.

В первую очередь пациент должен отмечать незначительные болевые ощущения в области желудка, тяжесть, дискомфорт. Все это может быть связано с приемом пищи. Или возникает самостоятельно.

Отмечается анемический синдром, который проявляется бледностью кожных покров, ломкостью ногтей, волос, десневыми на кровотечениями.

Следующий признак – это потеря аппетита. Больной отказывается от употребления любой пищи. Из-за этого вытекает следующий синдром — бесконтрольная потеря массы тела. За несколько месяцев пациент может потерять до 10 кг.

2 А — Характеризуется прорастания опухоли в слизистом слое. При этом не происходит поражения региональных и отдалённых лимфатических узлов.

2 В — При этой степени размеры опухоли будут увеличиваться, начинают вовлекаться ближайшие регионарные узлы. Их число не более трёх. Метастазы при данной стадии отсутствуют.

Пациент будет отмечать вышеперечисленные симптомы на ранних стадиях с присоединением новых:

  • Изменение и нарушение пищеварения, склонность к поносам, которые могут чередоваться с запорами.
  • У пациента будет отмечаться постоянная тошнота.
  • Может возникать рвота, которая не всегда приносит облегчение. Тошнота и рвота чаще провоцируются приемами пищи.
  • После каждого приема пациент будет отмечать сильную тяжесть и болевой синдром.
  • К этому всему присоединяется отрыжка. Она будет иметь горький привкус и зловонный запах.
  • Тухлый запах изо рта, особенно по утрам.
  • Повышенное газообразование. Пациент будет в течение дня ощущать сильное вздутие.
  • Изжога представляет собой жжение в проекции желудка и пищевода. Возникает после еды и при голодании.

рак желудка copy.jpg

3 А – в онкологический процесс увлечён мышечный слой и поражена вся слизистая. Повреждаются регионарные лимфоузлы и появляются метастазы в ближайших органах: печени, лёгких, костях.

3 В — полностью поражен внутренний слой органа, вовлекают лимфоузлы, как регионарные, так и отдалённые, увеличение метастазов в размерах.

3 С – в процесс вовлечён весь желудок и более 10 лимфатических узлов. Имеются метастазы в отдалённых органах. Клинически эта стадия проявляется следующими симптомами:

  • усиление болевых ощущений;
  • постоянная тошнота и неукротимая рвота;
  • анемический синдром;
  • появляются признаки онкологической интоксикации, которая протекает по типу сильной лихорадки, общей слабости. Человек не может встать с постели. Отмечается очень резкое похудания.

Здесь в процесс вовлечен весь орган, все в лимфоузлы, окружающее его, имеются отдалённые метастазы и поражения узлов. Метастазы появляются в таких органах, как лёгкие, печень, головной мозг, кости, яичники, поджелудочная железа и так далее.

При этом происходит бесконтрольное и быстрое размножение раковых клеток в системе. Все симптомы, которые были перечислены ранее, усугубляются и становится более тяжелыми.

Как клинически это проявляется:

  • Выраженный болевой синдром, который невозможно купировать обычными анальгетиками. Его можно устранить только наркотическими средствами.
  • Увеличение в размерах живота, асцит. Обширная отёки брюшной полости.
  • Внутренние и наружные кровотечение.
  • Полное истощение пациента. Он не может встать с кровати, самостоятельно употреблять пищу. Выраженная интоксикация, из-за который человек может погибнуть. При раке желудка 4 степени живут обычно не более 5-10 лет. Однако существуют случаи и более длительной выживаемости.

Основными симптомами перед смертью при раке 4 степени являются:

  • сильная раковая интоксикация,
  • судорожный синдром,
  • потеря сознания,
  • коматозное состояние.

1. Боль при раке желудка. Болезненные ощущения, как правило, всегда сопровождают данное заболевание. Их интенсивность, продолжительность, локализация всегда зависят от стадии процесса.

Обычно болезненные ощущения локализуются в загрудинноя области, могут отдавать в живот или позвоночник. При начальных статьях интенсивность слабая, затем, по мере прогрессирования болезни, они становятся более сильными.

Учащение боли происходит при приеме пищи. Это связано с тем, что во время еды выделяется большое количество соляной кислоты, которая раздражают нервные окончания, пораженные онкологическим процессом.

2. Следующим характерным признаком при раке желудка является рвота. На начальных стадиях рвота может отсутствовать. Начиная со второй степени она может быть пищей, желчью, или водой.

На третий стадии рвота становится более сильной, обильной, в ней могут присутствовать прожилки крови. На четвёртой стадии может быть рвота кровью – это самый плохой прогностический признак.

Также при раке желудка рвота может иметь коричневый цвет. Это связно с тем, что кровь окисляется соляной кислотой и имеет такой оттенок.

3. Тошнота при раке желудка является постоянным признакам. Сначала она носит периодический характер, затем становится частой. Как правило не устраняется лекарственными препаратами.

4. Если опухоль на запущенной стадии и начинает распадаться, то она вызывает такое грозное осложнение, как кровотечение. Кровотечение при раке желудке может иметь разный характер. Оно бывает явным или скрытым.

Явное кровотечение возникает тогда, когда в рвоте проявляются прожилки крови, или её большую часть составляет кровь. Скрытое кровотечение никак себя обычно не проявляет. При этом может меняться только характер стула.

Часто больные задают вопрос: почему при раке желудка кал становится чёрного цвета. В этом как раз и состоит механизм скрытого кровотечения. Кровь из желудка смешивается с каловыми массами в кишечнике, окрашивая их в чёрный цвет.

5. Ещё одним постоянным признакам онкологического процесса желудка является изжога. Сначала она носит периодический характер, затем её интенсивность все больше увеличивается. Может быть связана как с приемом пищи, так и не с ним.

6. Некоторые люди могут об этом даже не догадываются, но одним из симптомов рака желудка является частый неукротимый кашель. При этом кашель сухой, без отделения мокроты. Носит постоянный характер. Его невозможно вылечить противокашлевыми лекарственными препаратами.

7. Температура при раке желудка сначала достигает цифр 37,5 °C, затем по мере усиления интоксикационного синдрома может достигать значение 39 – 40 °C. При этом из-за низкого уровня иммунитета могут присоединяться вторичные инфекции, которые также будут способствовать повышению температуры тела.

8. Ещё одной важной характеристикой является анемический синдром. Связано это с тем, что при распаде опухоли формируется процесс кровотечение. Человек теряет большое количество кровяной массы.

Это сказывается на показателях гемоглобина и вызывает анемию. Гемоглобин при раке желудка в общем анализе крови имеет очень низкие значения, вплоть до смертельных.

Рак желудка: первые симптомы рака желудка у женщин и мужчин

Анемический синдром проявляется ломкостью ногтей волос, десневыеми кровотечениями, бледностью кожных покров, поражениями слизистой оболочки рта, такими как: стоматит, гингивит, хейлит.

Рак желудка долго развивается со слабыми клиническими признаками. В начале развития опухолевого процесса боль чувствуют 20 – 40 % заболевших, чаще — при присутствии язв. Такой же процент больных ощущает дискомфорт в верхней части брюшной области: чувство тяжести пониже грудной кости, отрыжка, тошнота, изжога.

Местная симптоматика обусловлена месторасположением опухоли. Если новообразование сосредоточено в отделах желудка с меньшим диаметром, оно сравнительно рано увеличивается в объеме, уплотняется, сужая просвет, нарушает прохождение содержимого и дает о себе знать. Злокачественные образования, находящиеся в широкой части желудка, обычно длительно не обнаруживают себя.

Проникая сквозь все слои желудка, рак затрагивает соседние внутренние органы и системы. В большинстве случаев — диафрагму, селезенку, левый сектор печени, поджелудочную железу, поперечный отдел толстой кишки и брыжейку, нервы и сосуды пространства от диафрагмы до малого таза.В некоторых вариантах патологии симптоматика обусловлена метастазами новообразования, в 90% случаев поражающих печень, изредка — кожу, кости, поджелудочную железу, легкие.

Локализация опухоли Симптомы
Отделы желудка с меньшим диаметром. Кардиальный отдел (непосредственно соединен с пищеводом).
  • поступательно нарастающее затруднение глотания;
  • боль в грудной клетке (ее нижней части) при прохождении пищи;
  • рвота фонтаном, без тошноты при принятии положения лежа, при наклонах, отрыжка
Пилорический отдел – превратник (нижний сегмент желудка, переходящий в тонкий кишечник).
  • боль в брюшной области пониже грудной кости после принятия пищи, ощущение тяжести;
  • чувствование сильного наполнения желудка;
  • рвота пищевыми массами без желчи
Полное поражение желудка.
  • скорое насыщение;
  • боль в брюшной области пониже грудной кости;
  • скудная рвота, часто с примесью желчи
Врастание через все слои желудка в прилегающие органы и системы. Простирание на поджелудочную железу, системы, располагающиеся за брюшиной, метастазы лимфатических узлов. Расширение боли в поясницу
Проникновение новообразования в диафрагму. Расширение боли на область груди, икота.
Метастазы опухоли. Поражение метастазами печени.
  • тупая боль под ребрами с правой стороны;
  • пальпируется плотный неровный край печени, проступающий из-под реберной дуги
Масштабное поражение лимфатических узлов. Сдавление протоков желчи формирует механическую желтуху, протекающую с зудом кожи, глинистыми испражнениями и темной мочой.
Крукенберга опухоль – повреждение яичников. Ощупыванием малого таза очерчиваются выпирающие бугристые новообразования.
Поражение новообразованием брюшины.
  • боли со спазмами, обостряющиеся после питания;
  • вздутие в брюшной полости;
  • формирование непроходимости кишечника, скопление жидкости в животе

Причины рака желудка

Рак начинается с изменения структуры ДНК (мутации), что заставляет клетки продолжить рост и деление вместо того, чтобы остановиться, когда следует. В результате клетки желудка размножаются бесконтрольно, образуя ткань опухоли.

Пока не ясно, что является причиной мутаций, приводящих к злокачественному перерождению клеток у некоторых людей. Однако результаты исследований позволяют предположить, что ряд факторов могут влиять на предрасположенность к раку желудка. Они описаны ниже.

  • Возраст. Риск развития рака желудка с возрастом увеличивается. Большинство случаев диагностируется у людей старше 55 лет, средний возраст постановки диагноза — 70 лет.
  • Пол. Мужчины в 2 раза больше подвержены раку желудка, чем женщины. Почему — неизвестно.
  • Курение. У курильщиков риск развития рака желудка в 2 раза выше, чем у некурящих. Причина в том, что при курении вы всегда проглатываете немного табачного дыма, который попадает в желудок. Вредные вещества, содержащиеся в табаке, могут повредить клетки слизистой оболочки, вызвав мутацию. Чем больше и дольше вы курите, тем выше риск.
  • Инфекция хеликобактер пилори. Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — распространенный тип бактерий. Большинству людей эти бактерии не причиняют вреда, однако у некоторых заражение H. pylori может приводить к образованию язвы желудка, периодическим приступам несварения или хроническому воспалению оболочки желудка (хроническому атрофическому гастриту). Исследования показали, что люди с хроническим атрофическим гастритом более предрасположены к развитию рака желудка.
  • Питание. Если вы едите много маринованных овощей (например, соленых огурцов или помидоров), соленой рыбы, копченого мяса (например, бастурмы или копченой говядины) и обильно солите пищу, риск развития рака желудка повышается.
  • Наследственная предрасположенность. Риск развития рака желудка выше, если у вас есть близкий родственник с этим заболеванием, например, один из родителей, родной брат или сестра. Причины генетической предрасположенности к раку желудка возможно связаны со схожим рационом питания у родственников, высокой вероятностью заражения бактерией хеликобактер пилори при близком контакте или с определенными генами, которые наследуются от родителей.
  • Группа крови наследуется от родителей, это еще один фактор, увеличивающий генетическую предрасположенность к раку желудка. Исследования показали, что риск рака желудка выше у людей с первой группой крови.
  • Семейный аденоматозный полипоз — генетическое заболевание, повышающее предрасположенность к раку желудка. При полипозе в органах пищеварительной системы образуются многочисленные выросты слизистой — полипы, что повышает риск развития рака желудка и кишечника.
  • Онкологические заболевания. Риск развития рака желудка повышается, если в прошлом у вас был другой тип злокачественного новообразования, например, рак пищевода или лимфома (рак, поражающий белые кровяные тельца лимфатической системы). Существуют и другие типы онкологических заболеваний, которые могут усиливать предрасположенность к раку желудка. Для мужчин это рак простаты, мочевого пузыря, кишечника или яичек. Для женщин это рак яичников, молочной железы или шейки матки.
  • Пернициозная анемия (нехватка витамина В12) и язва желудка тоже повышают вероятность рака.
  • Операция на желудке. Риск повышают некоторые операции, например, резекция желудка, ушивание язвы желудка или удаление блуждающего нерва (нерва, который обеспечивает передачу импульсов между головным мозгом и внутренними органами).

Рак желудка: первые симптомы рака желудка у женщин и мужчин

Рак желудка может распространяться тремя способами:

  • Напрямую (имплантационно) — из желудка опухоль может прорастать в соседние органы: поджелудочную железу, толстую или тонкую кишку, брюшину (оболочку, покрывающую внутренние органы и стенку живота изнутри).
  • По лимфатической системе (лимфогенно) — клетки материнской опухоли отрываются и с током лимфы распространяются по организму, образуя дочерние опухоли — метастазы.
  • Через кровь (гематогенно) — клетки опухоли попадают в кровь и разносятся с ней в различные органы, чаще — печень, образуя метастазы.

Диагностика рака желудка

Если вы обнаружили у себя симптомы рака желудка, как можно скорее обратитесь к специалисту. Врач проведет первичное обследование, чтобы выяснить, верны ли ваши предположения: выслушает жалобы и осмотрит живот.

При подозрении на опухоль желудка обычно назначается эндоскопическое исследование пищевода, желудка и начальных отделов двенадцатиперстной кишки — фиброгастродуоденоскопия (ФГС, ФГДС, ФЭГДС). Это исследование начальных отделов желудочно-кишечного тракта при помощи эндоскопа, длинной тонкой гибкой трубки с источником света и камерой на конце.

Перед процедурой нельзя есть и пить в течение 4-8 часов, чтобы желудок и двенадцатиперстная кишка были пустыми. Сама эндоскопия, как правило, занимает около 15 минут, но вместе с подготовкой и биопсией исследование может занять до 2 часов.

Во время эндоскопии вы будете в сознании, но вам могут сделать укол успокоительного, чтобы вы расслабились. Слизистую оболочку задней стенки глотки обрабатывают местным анестетиком (обычно в виде спрея), чтобы снизить её чувствительность.

Затем через горло в желудок вводят эндоскоп, чтобы можно было проверить наличие язв желудка или признаков рака. Если врач обнаружит подозрительные образования, берется биопсия — кусочки ткани на анализ. Образец ткани изучают в лаборатории под микроскопом, чтобы определить, являются ли клетки раковыми (злокачественными) или нераковыми (доброкачественными). Обычно результатов анализа приходится ждать около 10 −14 дней.

Если врач посчитает, что у вас может быть рак верхней части желудка, вместе с эндоскопией вам могут сделать УЗИ, так называемое эндоскопическое ультразвуковое исследование. В этом случае к концу эндоскопа прикрепят ультразвуковой зонд. УЗИ позволит определить стадию рака верхней части желудка, если он будет обнаружен.

После эндоскопии или эндоскопического ультразвукового исследования из-за успокоительного вам нельзя будет управлять автомобилем в течение нескольких часов. У вас также может болеть горло, но это должно пройти в течение нескольких дней.

Рентген с барием

Рентгенография с контрастированием (рентген с барием) — это исследование органов пищеварения с помощью рентгеновских лучей.

Обычно такие органы, как желудок на рентгеновском снимке не видны, так как они состоят из тканей, недостаточно плотных, чтобы задерживать рентгеновские лучи. Если эти органы наполнить рентгенконтрастным барием, их можно будет увидеть на рентгеноскопическом экране.

Перед процедурой нельзя ничего есть или пить в течение как минимум 6 часов, чтобы желудок и двенадцатиперстная кишка (начальная часть кишечника) были пустыми. Вам могут сделать укол, чтобы расслабить мышцы пищеварительной системы.

Непосредственно перед исследованием нужно выпить белую мучнистую жидкость, содержащую барий. После наполнения барием желудок можно будет хорошо рассмотреть на рентгеноскопическом экране, будут видны любые язвы или опухоли. Во время обследования кушетку могут слегка наклонять, чтобы барий распределялся равномерно.

Рентген с барием занимает около 15 минут. После этого рекомендуется пить больше воды, чтобы вымыть барий из организма. Принимать пищу можно, как прежде. После процедуры возможно появление легкой тошноты, а также запора. Кроме того, в течение нескольких следующих дней стул может быть белым, пока барий не выйдет из организма полностью.

Если подозрение на рак желудка подтвердилось, потребуются дополнительные исследования, чтобы определить степень и стадию опухоли, то есть насколько рак распространился по организму. Однако не всегда удается точно определить стадию рака желудка до начала лечения.

  • Лапароскопия. Для дополнительного обследования при раке желудка может быть назначена лапароскопия. Эта процедура проводится под общим наркозом (вы будете спать). Через небольшие, точечные разрезы на передней стенке живота врач введет тонкую трубку с камерой на конце (лапароскоп). С помощью него можно внимательно осмотреть состояние желудка и других органов брюшной полости, уточнить расположение и размеры опухоли, а также степень распространения рака.
  • Компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). В ходе КТ и ПЭТ делается ряд рентгеновских снимков. Затем компьютер собирает их вместе, создавая подробное изображение внутреннего строения тела. Эти изображения помогут врачу определить стадию рака желудка. На изображении будет видно, если раковые клетки образовали опухоли в других частях организма (метастазы). Это также поможет врачу определиться с выбором оптимального метода лечения.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени. При подозрении на то, что рак распространился в печень, вам могут назначить УЗИ печени. Это исследование внутренних органов с помощью ультразвуковых волн.

Для того, чтобы заподозрить заболевание, врачу изначально нужно выслушать все жалобы пациента, детально их изучить и проанализировать. Затем доктор осуществляет общий осмотр. При осмотре больного могут быть выявлены:

  • болезненность при пальпации в области желудка;
  • увеличение размеров живота;
  • бледность кожных покровов и слизистых, что характеризует анемический синдром;
  • расширение вен брюшной стенки;
  • кровотечения из дёсен.

На основании собранного анамнеза врач решает о назначении необходимых анализов и методов инструментального обследования.

В первую очередь оценивают общий анализ крови. В нём нас больше всего интересуют воспалительные изменения, увеличение уровня скорости оседания эритроцитов СОЭ, снижение эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина. Это уже косвенно может указывать на патологические изменения.

Резекция желудка

Затем оцениваем биохимические показатели, которые так же будут отклонены от нормы. Очень важно исследовать анализ кала, особенно на воспалительную реакцию и скрытую кровь. Если в кале обнаружены следы кровотечения, то это уже может наводить на мысль об онкологическом процессе.

Затем приступают к инструментальным методам исследования.

Наиболее информативный и точный метод определения рака желудка – это фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией. При помощи специальной оптической системы можно оценить внутреннюю стенку желудка и обнаружить онкологические повреждения.

Если есть участок, подозрительный по своему строению, то доктор из этого самого участка может отщипнуть кусочек на гистологическое исследование. Эту ткань под микроскопом оценивает патоморфолог и выносит окончательный вердикт о раке или его отсутствии.

В стандарт оценки заболеваний желудочно-кишечного тракта входит рентгенологическое исследование. Оно может быть самостоятельным или с введением специального вещества – контраста. Плюсом этого исследования является то, что оно безболезненное и неинвазивное.

1. Расширение или наоборот сужение органа. За счёт этого отмечается увеличение или уменьшение его полости. Всё зависит от роста опухоли, её размеров, расположении и сдавлении.

Рост может быть внутрь полости – тогда просвет сужается. При этом всё так же меняется форма желудка, она может стать в виде крючка, вытянутой по типу носка или вовсе стать шарообразной или нитевидной.

2. Смещение органа и изменение его положения относительно других систем. Всё происходит за счёт увеличения его размеров, сдавления образованием.

3. Дефекты, которые возникают при нарушении целостности стенки:

  • Деффект наполнения контрастным веществом говорит о пробадении или перфорации опухолью.
  • Симптом «нищи» — тут наоборот контраст будет накапливаться в повреждённых тканях, образуя на снимке своеобразное углубление.
  • Сглаженность складок и рисунка органа. Либо же складчатость наоборот будет усилена вокруг ракового участка.

Ультразвуковые методы исследования так же могут определить дефект стенки, изменение кровотока, перфорацию, жидкость вокруг полости, но точно поставит диагноз на его основании затруднительно.

Современные методы обследования позволяют оценить орган со всех сторон – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

В современном научном мире научились распознавать онкологию при помощи специальных веществ белкового происхождения – онкомаркёров. Эти белки выявляются тогда, когда опухоль начинает их продуцировать.

Как правило процесс запускается на ранних стадиях. Поэтому определение онкомаркёров сейчас является очень актуальным способом обследования. Зачем исследовать эти показатели? Они позволяют оценить:

  • результативность лечебных мероприятий;
  • прогрессирование или регрессирование болезни;
  • выявление рецидива.

Онкомаркёры при раке желудка:

  • СА 72-4. Самый чувствительный и информативный маркёр. В своём составе имеет белок и гликопротеин, которые вырабатывают раковые клетки. При утяжелении стадии онкологии, его уровень пропорционально возрастает. Исследуется в крови пациента.
  • СА 19-9. Представляет собой антигенный пептид, который для организма человека чужероден. Его оценивают для определения дальнейшей тактики лечения и возможности хирургического вмешательства. Определяют в крови.
  • СА 242. Направлен на изучение метастатических поражений и ранних прогнозов рецидива. Состоит из углеводного и белкового компонентов.
  • Раковый эмбриональный антиген РЭА. В норме у здорового человека он не содержится. Появляется только в случаях злокачественного образования желудка.

Дифференциальная диагностика проводится на основании жалоб пациента и клинических проявлений. Онкологический процесс может маскироваться под другие патологии и тем самым затруднять диагностику и запутывать врача.

С какими болезнями стоит дифференцировать онкологию желудка:

  • Язвенное поражение. Так же может давать болевой синдром, тошноту, рвоту, общую интоксикацию и как осложнение – кровотечение.
  • Полипы и дивертикулы органа.
  • Метастазы в желудке.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – сочетает в себе симптомы изжоги, отрыжки, болей.
  • Туберкулёзное поражение органа.
  • Панкреатит, цирроз печени.

Можно ли вылечить болезнь

возможность сэкономить деньги на лечении

На это вопрос точно в индивидуальном порядке сможет только лечащий врач-онколог. По статистике, если опухоль обнаружена на ранних стадиях, то процент полного выздоровления близится к 90%.

При метастазировании и поздних стадиях риски высоки, но есть случаи, когда при правильно подобранном комбинированном лечении люди вылечивались полностью.

Прогноз при раке 4 степени не утешительный. Люди живут от 5 до 10 лет, затем может наступить повторный рецидив или осложнения.

Лечение рака желудка

Для лечения злокачественных новообразований желудка делают хирургическую операцию, используют лучевую и химиотерапию. В зависимости от вида рака может применяться только один из этих методов или их комбинация.

Главная цель лечения — полностью удалить раковые клетки из организма. Такое радикальное лечение возможно, обычно, только на ранних стадиях болезни. Чаще всего начальные формы рака лечат хирургическим путем. По статистике, полностью уничтожить рак возможно в 20-30%.

бесплатные лекарства по полису ОМС

На более поздних стадиях, когда опухоль очень большая, и полностью удалить раковые клетки не удается, применяют лучевую и химиотерапию. Эти виды терапии позволяют предотвратить дальнейший рост рака и снизить его воздействие на организм. В некоторых случаях для лечения рака желудка на поздней стадии применяется новое лекарство трастузумаб.

Оперативное лечение наиболее эффективно на ранних стадиях рака. Если опухоль расположена в пределах слизистой оболочки желудка и имеет совсем маленькие размеры, ее можно удалить в ходе эндоскопии. Эта процедура проводится без разрезов на передней стенке живота с помощью инструментов, введенных в желудок через пищевод.

Резекция желудка — удаление верхней (дистальной) или нижней (проксимальной) части желудка в зависимости от месторасположения опухоли. После операции желудок станет меньше. Это более щадящая операция, чем удаление желудка целиком.

Гастрэктомия — это удаление всего желудка. Гастрэктомия — травматичная операция, к которой сейчас стараются прибегать только в крайних случаях: при больших размерах опухоли или наиболее агрессивных и быстрорастущих типах рака. После гастрэктомии конец пищевода сшивается с двенадцатиперстной кишкой.

Чтобы избежать рецидивов (повторного появления) рака вместе с опухолью удаляют лимфоузлы (небольшие овальные железы, очищающие организм от нежелательных бактерий и инородных тел), расположенные вблизи желудка. В них могли попасть раковые клетки. Если опухоль распространилась на соседние органы, их тоже приходится полностью или частично удалить.

Чаще прибегают к хирургическому вмешательству с лапаротомическим доступом — удаление опухоли через широкий разрез на передней стенке живота. В практику постепенно входят малоинвазивные операции с лапароскопическим доступом — через точечные разрезы. Но пока лапароскопия является редким видом вмешательства при раке желудка. Оба вида вмешательств проводятся под наркозом (вы будете без сознания).

Любая операция на желудке тяжело переносится организмом и требует длительного восстановления. После резекции желудка или гастрэктомии в больнице придется провести около 2 недель. Последующее восстановление дома займет еще несколько недель.

средняя стоимость лечения и средняя оценка пациентов важны при выборе клиники

Опухоль желудка больших размеров может препятствовать нормальному пищеварению, вызывать непроходимость, что сопровождается болью в животе, рвотой и чувством переполнения живота после еды.

Если полностью удалить опухоль невозможно, прибегают к паллиативной операции — лечению, которое не избавляет от рака, но позволяет облегчить симптомы и улучшить качество жизни. При непроходимости желудка рекомендуется проведение следующих операций:

  • Стентирование — стент представляет собой пластиковую или металлическую сетчатую трубку, которую через пищевод вводят с помощью эндоскопа. После установки стент расширяется и улучшает проходимость желудка.
  • Паллиативная резекция желудка или гастрэктомия — опухоль удаляют частично, чтобы облегчить симптомы.
  • Шунтирование — операция, в ходе которой часть желудка над опухолью соединяется с тонкой кишкой, выключая заблокированную часть желудка из процесса пищеварения. Таким образом, пища поступает из желудка в кишечник в обход непроходимости.

Химиотерапия — метод лечения злокачественных новообразований с помощью цитостатиков. Это химические вещества, которые препятствуют делению и росту раковых клеток. Попадая в кровь, цитостатики распространяются по организму, уничтожая клетки опухоли в желудке или метастазы в других органах, если они имеются.

Иногда химиотерапия используется на этапе подготовки к операции. В этом случае цель лечения — уменьшение размеров опухоли, которую в дальнейшем удаляют. После проведения радикального (хирургического) вмешательства могут повторно назначить прием цитостатиков, чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались в организме, и предотвратить рецидив опухоли (повторный её рост).

Препараты для химиотерапии назначают в виде таблеток или инъекций, чтобы лекарство быстрее попало в кровь. Иногда комбинируют обе лекарственные формы.

Первый курс химии всегда проводится в больнице. Последующие, в случае хорошей переносимости и удовлетворительного состояния здоровья, иногда разрешают принимать дома. В домашних условиях обычно используют цитостатики в виде таблеток.

Как правило, химиотерапия проводится курсами, каждый из которых длится около 3 недель, затем следует перерыв для восстановления здоровья.

Реже цитостатики вводят в организм непрерывно, малыми дозами на протяжении нескольких недель или месяцев с помощью небольшого насоса (помпы). Такой способ проведения химиотерапии подходит для домашнего применения.

Рак желудка: симптомы, диагностика и лечение

Химиотерапия угнетает рост и деление клеток, не только раковых, но и всех остальных. Чем быстрее способна делиться клетка, тем сильнее она уязвима перед цитостатиками. Поэтому больше других от действия химиотерапии страдают клетки волосяных луковиц, эритроциты и лейкоциты. Химиотерапия уничтожает эти здоровые клетки, что может вызывать различные побочные эффекты:

  • усталость;
  • тошнота или рвота;
  • поражение нервов (периферическая нейропатия);
  • выпадение волос;
  • понос;
  • анемия (нехватка красных кровяных телец);
  • потеря веса;
  • кожные изменения — например, чувство покалывания, покраснение и отек ладоней и (или) ступней.

Побочные эффекты зависят от типа химиотерапии, а также количества курсов, назначенных для лечения рака. Для контроля за побочными эффектами первый курс химиотерапии, а иногда и последующие, проводят в больнице, под присмотром врача. Если во время курса химиотерапии возникает тошнота и рвота, назначаются противорвотные препараты. Их чаще вводят внутривенно на сеансе химиотерапии.

Побочные эффекты химиотерапии пройдут, когда вы завершите лечение. По окончании курса здоровые быстрорастущие клетки образуются вновь. Выпавшие волосы отрастают, хотя могут несколько изменить цвет и структуру (например, стать мягче или более кудрявыми).

Лучевая терапия — метод лечения злокачественных опухолей с помощью энергии радиоактивного излучения. Ее редко применяют при раке желудка, так как есть риск, что другие органы, расположенные рядом, могут быть поражены в ходе лечения. Однако если рак достиг поздней стадии и вызывает кровотечение или боль, этот метод лечения может исправить ситуацию.

Лучевая терапия, совместно с химией, иногда назначается после оперативного лечения рака желудка, для профилактики рецидивов. В этом случае облучение начинают примерно через 2-3 месяца, чтобы организм успел восстановиться.

Это безболезненная процедура. Облучение проводится с помощью специального аппарата, который фокусирует радиоактивные лучи на желудок. Для правильного лечения очень важно положение пациента на аппарате, что контролирует радиолог (специалист по лучевой терапии). Необходимо, чтобы облучение повреждало только раковые клетки и как можно меньше затрагивало здоровые ткани.

Как правило, сеансы лучевой терапии проводятся 5 дней в неделю. Каждый сеанс длится всего несколько минут. Радиация в организме не задерживается, поэтому вам совершенно безопасно находиться рядом с другими людьми между сеансами.

Продолжительность курса зависит от того, какой метод используется. Курс лучевой терапии после операции для профилактики рака обычно длится 5 недель. Если лучевую терапию назначают для облегчения симптомов поздней стадии рака, курс может длиться всего 1 или 2 недели.

При прохождении курса лучевой терапии, вы можете испытывать следующие побочные эффекты:

  • усталость;
  • тошнота;
  • понос;
  • раздражение или потемнение кожи в месте, на которое направляется излучение.

Эти побочные эффекты, как правило, проходят в течение нескольких недель после завершения лечения.

Трастузумаб

Трастузумаб — лекарство, которое раньше использовалось только для лечения рака молочной железы, но сейчас его иногда применяют при раке желудка на поздней стадии.

Часть раковых опухолей желудка развиваются под действием рецептора человеческого эпидермального фактора роста 2 типа (HER2). Трастузумаб блокирует действие этого белка. Применение трастузимаба не приводит к полному излечению, но замедляет рост опухоли и продлевает жизнь.

Если у вас диагностировали рак желудка и анализы показали, что в раковых клетках много белка HER2, врач может рекомендовать вам комбинированное лечение: химиотерапию и трастузумаб. Этот препарат вводят внутривенно в виде капельницы, лечение проводят в больнице, как правило, 1 раз в неделю. Каждый сеанс длится до часа.

Трастузумаб противопоказан людям со стенокардией, гипертонией, пороками сердца. Во время лечения необходимо контролировать работу сердечно-сосудистой системы, чтобы убедиться, что лекарство не вызывает нарушений.

К другим побочным эффектам трастузумаба относятся:

  • аллергическая реакция на препарат, которая может вызвать тошноту, свистящее дыхание, озноб и жар;
  • понос;
  • усталость;
  • различные боли.

Чем и как лечить рак желудка

Без оперативного лечения и операции рак желудка вылечить не удаётся. Хирургическое лечение рака является обязательным условием терапии. На начальных стадиях иссекают саму опухоль, стараясь сохранить орган.

Если процесс более запущен, то прибегают к удалению части органа – резекция. При 3-4 степени выполняют полное удаление желудка – эктомию.

Выделяют определённые типы операций: Бильрот-1, Бильрот-2. Иногда они сопровождаются наложением гастростомы.

К современным методам лечения рака желудка относится химиотерапия совместно с гормональными препаратами, лучевая терапия, таргентная терапия.

Химиотерапия рака желудка заключается в ведении в организм пациента специальных химических веществ, которые уничтожают клетки опухоли. Недостатком является то, что убиваются при этом и здоровые клетки организма.

Препараты обладают цитостатическим действием, то есть не позволяют клеткам делиться, размножаться и расти. Препаратами для лечения рака желудка являются: Рубомицин, Циклофосфан, Преднизолон и другие.

Лучевая терапия при раке желудка направлена на уничтожение опухоли при помощи воздействия гамма-излучения. Является довольно эффективным методом при сочетании с другими принципами терапии.

Таргетная терапия при раке желудка. Это новый глоток и прорыв в медицине и лечении онкологии. Это так же химические препараты, но которые уже точно и выборочно действуют только на чужеродные онкологические клетки.

Препараты производятся в таблетированной форме и очень удобны в применении. К таргетным препаратам относят такие лекарства, как: Авостин, Афинитор, Нексавар и другие.

Палиативное лечение рака желудка подразумевает под собой:

  • сохранение жизни пациента как можно дольше;
  • улучшить качество жизни;
  • предотвратить осложнения;
  • облегчить боль и страдания.

Палиативное лечение не направлено на выздоровление, так как оно при любых методах лечения не достигается. Оно направлено на симптоматическое устранение дискомфорта.

К таким методам относят: парентеральное питание, инфузионную терапию, кровезамещение, антибактериальную терапию, реанимационные мероприятия. Всё это помогает продолжать человеку жить.

Профилактика рака желудка направлена на:

  • соблюдение режима дня и диеты;
  • устранение вредных привычек;
  • правильное лечение сопутствующих болезней желудка;
  • прохождение профилактических осмотров;
  • ранее выявление предраковых процессов.

Если соблюдать все эти рекомендации, то вы будете жить долго и счастливо.

Жизнь с раком желудка

Чтобы вернуться к нормальной жизни после операции, требуется время. Важно не спешить и дать себе время на восстановление. Вам нельзя поднимать тяжести (например, детей или тяжелые сумки) и выполнять работу по дому, связанную с большой физической активностью. Возможно, следует воздержаться от вождения автомобиля.

На время диагностики, лечения и восстановления выдается больничный лист (лит временной нетрудоспособности) сроком от 2-3 до 6-10 месяцев. В некоторых случаях может быть оформлена инвалидность, что позволяет получать ежемесячное денежное пособие и льготы на медицинское обслуживание.

После окончания противоракового лечения необходимо регулярно проходить врачебный осмотр и определённые обследования, как правило, каждые три месяца в течение первого года. Это необходимо, чтобы проверить, как вы реагируете на лечение.

После операции по удалению части желудка (резекции) необходимо питаться часто и небольшими порциями: организму потребуется время, чтобы привыкнуть к новому объему желудка. Постепенно вы сможете увеличивать порции по мере того, как стенки желудка будут растягиваться.

После удаления всего желудка (гастрэктомии) нужно больше времени на адаптацию. Потребуется есть часто и понемногу, а также изменить рацион. Ваш лечащий врач проконсультирует вас по поводу диеты. После гастрэктомии обычно назначаются регулярные инъекции витамина В12, который в норме усваивается из пищи только в желудке и необходим для нормального кроветворения и работы нервной системы.

Говорить о раке непросто и вам, и вашим родным и близким. Вы можете заметить, что некоторым людям будет неловко с вами общаться, или они будут вас избегать. Вашим родным и друзьям может быть проще, если вы будете открыто и честно говорить о своих чувствах и о том, чем они могут помочь. Не стесняйтесь сказать им, что хотите побыть наедине с собой, если вам этого хочется.

По всем вопросам, в том числе, касающимся психологической и социальной адаптации, лечения рака, финансовой и юридической помощи можно обратиться по бесплатным телефонам горячей линии:

  • 8-800-100-01-91 — Всероссийская круглосуточная бесплатная горячая линия для онкологических больных и их родственников.
  • 8-800-200-2-200 — «Равное право на жизнь» — консультации онкологов, юристов, информационная поддержка больных раком.

Ухаживать за больным человеком непросто. Если вы постоянно занимаетесь удовлетворением потребностей другого, это отнимает много времени и заставляет слишком легкомысленно относиться к собственному здоровью и психическому состоянию.

Исследования здоровья людей, ухаживающих за больными, показали, что многие плохо справляются с обязанностями сиделки. Если вы пытаетесь сочетать уход за больным с работой или семейными обязанностями, это может вызвать еще больший стресс. Нельзя долго ставить интересы других людей превыше своих. Если вы ухаживаете за больным человеком, не забывайте заботиться о себе. Это пойдет на пользу и вам, и человеку, за которым вы ухаживаете.

Питайтесь регулярно, ешьте здоровую пищу. Возможно, вам часто придется перекусывать на ходу, но вы должны хотя бы раз в день есть полноценный обед. Вместо того, чтобы покупать чипсы или бутерброды, ешьте что-нибудь полезное, например, фрукты.

Следите за своим эмоциональным состоянием. Иногда вы будете злиться, а потом винить себя за это. Вы можете быть измотанными, чувствовать себя одиноким и сильно переживать за человека, за которым ухаживаете. Такие переживания бывают у многих людей, ухаживающих за тяжелобольным.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru