Пневмония во время беременности

Необходимые знания о болезни

По своей природе пневмония или воспаление легких – это острое инфекционное заболевание, поражающие легочную ткань и влияющее главным образом на дыхательную систему, но при этом оказывающее пагубное влияние на весь организм.

Зачастую этот недуг имеет бактериальную природу, а его основными возбудителями принято считать бактерии пневмококки и стафилококки. Помимо упомянутых микроорганизмов, воспаление легких при беременности, да и всех остальных людей, может быть вызвана стрептококками, легионеллой, гемофильной или кишечной палочкой и т.д.

Помимо бактериального происхождения, пневмония может иметь вирусный характер, то есть развиться данное заболевание способно даже из банальной простуды. Именно по этой причине так важно проявлять бдительность и как уже говорилось ранее, своевременно реагировать на любые проявления недомогания.

Вы также должны понимать, что наиболее вероятным сценарием для развития пневмонии является понижение защитных функций организма. Это говорит о том, что свой иммунитет необходимо укреплять и в период беременности старайтесь сильно не перетруждаться, избегать лишних физических нагрузок, соблюдать режим дня, всегда хорошо высыпаться, питаться правильно, не нервничать, а также не переохлаждаться или не перегреваться.

Особенно опасным временем являются так называемые периоды авитаминоза, приходящиеся на осень и весну. В этой время шанс заболеть повышается, так что лучше избегать больших скоплений людей, а также имеет смысл проконсультироваться со своим врачом на предмет приема витаминных комплексов, которые повысят иммунитет и положительно отразятся на течении беременности.

Этиология возбудителя

Касательно того, какой природы (вирусной или бактериальной) может быть микроорганизм, вызвавший воспаление легких у беременной, не может быть сказано ничего нового. Все то же самое, что и в остальных случаях пневмонии у людей всех возрастов и социальных групп – стрептококки, пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка.

Это основная группа бактерий, которые приводят к развитию этого процесса. Кроме того, иногда встречаются у беременных пневмонии, которые вызваны атипичной микрофлорой (микоплазмой, легионеллой, хламидией), микроорганизмами вирусной природы (краснухи, кори, опоясывающего герпеса, цитомегаловирусной инфекции).

Если у беременной имеет место иммунодефицит (неважно, какого происхождения), то в этом случае велика вероятность возникновения особо тяжелой формы пневмонии – пневмоцистной или же грибковой. Эти заболевания имеют очень тяжелое течение, лечить их и так очень трудно, а у беременных тем более. Необходимо также сделать поправку на то, что, как правило, такими заболеваниями страдают люди, ведущие асоциальный образ жизни.

Пневмония во время беременности

Очень плохо также и то, что некоторые микроорганизмы вирусной природы или же простейшие (цитомегаловирус, токсоплазма, краснуха, герпес и некоторые другие микробы вирусной природы – TORCH-инфекции) способны проникать через плацентарный барьер и помимо того, что вызывают воспаление легких у матери, приводят к тяжелейшим инфекционным заболеваниям плода, вызывая задержку внутриутробного развития.

Воспаление легких и его влияние на плод

В большинстве случаев, проявления воспаления легких у беременных аналогичны симптоматике у всех остальных больных, однако, бывают случаи, когда пневмония развивается у беременных намного более интенсивно.Имеет место, как правило:

  1. Интоксикационный симптом разной степени выраженности, заключающийся в повышении температуры тела до субфебрильных или же фебрильных значений, ломоте в теле, возможных миальгиях; если заболевание вызывает пневмококк или стафилококк – признаки воспаления более интенсивные, если микоплазма – признаки выражены меньше, проходят за более быстрое время.
  2. Катаральный синдром, который находит проявление в сильном кашле, продуктивном, с отхождением большого количества мокроты, насморке и прочих проявлениях острой респираторной вирусной инфекции, затронувшей как верхние, так и нижние дыхательные пути; если воспаление легких вызывает микоплазма – более выражен отек гортани и першение в горле;
  3. Болевой синдром – возможно проявление болевых ощущений (покалывание) на короткое время в области грудной клетки. Если воспаление легких вызвано атипичной флорой (микоплазмой), то этот симптом возникает крайне редко. Достаточно неблагоприятный прогностический признак, так как указывает, в лучшем случае, на прогрессирование поражения паренхимы легких, а в худшем случае – на наличие плеврального выпота.
  4. В большинстве случаев, возникновение воспаления легких у беременных не отражается ни на генитальной патологии, ни на состоянии плода, однако, есть вероятность (в случае того, если пневмония вызвана одной из TORCH-инфекций и микоплазмой) возникновения тяжелой задержки внутриутробного развития из-за инфицирования ребенка.
  5. Независимо от того, в каком отделении оказалась больная, наблюдать ее должны пульмонолог, терапевт и акушер–гинеколог. Важно понимать, что пневмония не является показанием к прерыванию беременности, а наоборот – искусственное родоразрешение на поздних сроках может привести к тяжелым последствиям. Атипичные врожденные воспаления легких (вызванные микоплазмой) у новорожденных протекают очень тяжело.
  6. При несвоевременно начатом лечении или же неадекватной терапии воспаления легких велика вероятность развития злокачественной лихорадки, которая может привести к внутриутробной гибели ребенка на ранних сроках беременности или же к преждевременным родам на более поздних сроках.

В том случае, если пневмонией заболела беременная женщина (особенно, если ей больше чем 33 года), тактика ее ведения в корне отличается от ведения всех других больных. Основные отличия заключаются в следующем:

  1. Даже в том случае, если воспаление легких у беременной имеет легкое или среднетяжелое течение, не особо выраженные симптомы, она в обязательном порядке, в ближайшее время должна быть госпитализирована для лечения в отделение патологии беременных. Дома наблюдать и лечить ее не стоит даже при самом легком варианте течения воспаления легких. Более того, даже в том случае, если врач, который заподозрил пневмонию, до конца не уверен в этом диагнозе, также необходима госпитализация из-за того, что при наличии повышения температуры и других проявлений интоксикационного синдрома необходимо проведение дезинтоксикационной (инфузионной) терапии. Этот подход обуславливается тем, что беременным противопоказаны все нестероидные противовоспалительные препараты, применяющиеся для снижения температуры тела (исключая те случаи, когда риск от их приема оправдан, то есть возможный вред намного меньше ожидаемой пользы), а потому, лучше лечить беременную более естественными методами. Лечить надо с минимальными рисками.
  2. Антибиотикотерапия в наше время также основной метод лечения, несмотря на возможные предостережения. Касательно того, какой антибиотик лучше всего назначить. В данном случае наиболее целесообразно обратить внимание на классификацию антибактериальных препаратов, предложенную FDA – американской организацией по контролю за медикаментами. Согласно этой классификации, каждый препарат относится к одной из групп: A,B,C,D,X. К группе А относятся те препараты, которые могут быть назначены абсолютно спокойно, не опасаясь за какой-либо побочный эффект, к группе Х – те лекарства, которые не могут использоваться в данном случае вообще ни при какой ситуации. Все остальные категории – по возрастающей, логично. Следует заметить сразу – ни один антибиотик не относится в случае с пневмонией у женщин в положении ни к классу А, ни к классу Х. Наиболее приемлемы для использования у беременных цефтриаксон (при неосложненной форме внегоспитальной пневмонии) или цефепим, имипенем (при наличии сопутствующей патологии, госпитальной пневмонии). Если же есть подозрение на атипичную флору, которая вызвала воспаление легких (микоплазму), то целесообразно применение макролидов (ровамицина 3 млн.)
  3. Лечение отхаркивающими препаратами – амбробене или лазолван наиболее подходящие в данном случае препараты, так как имеют наименее вредные вспомогательные вещества в своем составе. Принимать на все время болезни (но не менее недели).
  4. Физиотерапию – лечение с помощью ингаляций (соляно-щелочные, с амбробене и диоксидином) также показаны, по 2 раза в сутки, время — 5 минут, на курс терапии – не менее недели). С гидрокортизоном ингаляции делать не стоит, так как он имеет гормональную природу и такое лечение может нарушить гормональный фон женщины.

Ввиду того что пневмония у беременных, как и в любом другом случае, затрагивает легкие и отзывается воспалительным процессом в тканях органа различной степени тяжести, это влияет на дыхательный процесс.

Если же говорить про воспаление легких у беременных в частности, и об организме женщины в этот период в целом, несложно догадаться, что плоду также необходимо получать достаточное количество кислорода для нормального развития. Если же у будущей матери наблюдается пневмония, недостаток подачи кислорода к плоду может стать причиной развития различных патологий и осложнений, вплоть до выкидыша. Как видите, последствия бывают очень серьезные и относиться легкомысленно к этой болезни нельзя.

Тут стоит отметить, что наибольшую опасность представляет пневмония на ранних сроках беременности, то есть на первом триместре. На первых этапах развитие плода является решающим фактором, а воспаление легких может способствовать появлению осложнений как у матери, так и у малыша. При этом проявления патологий у обоих делят на две группы:

  1. Внелегочные – речь идет о развитии менингита, сепсиса, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), эндокардита, миокардита, а также инфекционного или токсического шока.
  2. Внутрилегочные – в данном случае осложнения носят другой характер и в легких может развиваться абсцессы, гангрены, отеки или плевриты.

Зачастую описанные выше проблемы все-таки касаются матери, но если говорить о втором пункте, то подобные осложнения могут затронуть и малыша. Кроме того, на первом триместре пневмония оказывает неблагоприятный эффект на развитие тканей плода, а в особо тяжелых случаях может спровоцировать замирание беременности или выкидыш.

Что касается второго триместра, опасность все еще есть, но пневмония оказывает уже меньший эффект, особенно если формирование органов плода окончено. В это время помимо должного лечения нужно находится под наблюдением врача, который и будет следить за развитием ребенка и следить за тем, чтобы болезнь ему не угрожала.

Пневмония во время беременности

Если же воспаление легких дало о себе знать третьем триместре, риски минимальны и основное внимание уделяется именно лечению матери. Дело в том, что болезнь способна привести к преждевременным родам, да и преддверье назначенных сроков подобный недуг может неблагоприятно отразиться на процессе родов.

Пневмония не является противопоказанием для дальнейшего вынашивания беременности. При тяжелом течении заболевания вопрос решается индивидуально. Если воспаление лёгких развилось на фоне гриппа или других вирусных инфекций в начале первого триместра, существует высокий риск врождённых аномалий плода.

При пневмонии накануне родов следует отсрочить родовую деятельность по причине возможности утяжеления основного заболевания и вызванных им осложнений. Пациенткам назначают гинипрал или бриканил. Если беременность недоношена, пациентке внутривенно капельно вводят 10% раствор сульфата магния на 200 мл физиологического раствора натрия хлорида. При тяжелом течении пневмонии, осложнённой дыхательной недостаточностью, женщину родоразрешают.

Если на фоне пневмонии началась родовая деятельность, роды ведут через естественные родовые пути, осуществляя мониторинг за состоянием матери и плода. Во втором периоде родов при наличии опасности развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности выполняют кесарево сечение. По показаниям производят вакуум-экстракцию или накладывают акушерские щипцы. В качестве анестезиологического пособия используют методы регионарной анестезии на фоне обязательной респираторной поддержки.

Беременным женщинам следует внимательно относиться к состоянию своего здоровья. При подозрении на пневмонию звоните по телефону клиники. В Юсуповской больнице работают врачи, имеющие опыт ведения беременных с воспалением лёгких.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Цены на диагностику воспаления легких при беременности

Классификация пневмоний у беременных

Никаких новых классификационных единиц придумано не было, все также разделяется условно на 4 клинические группы в зависимости от тяжести патологического процесса, на внегоспитальные и госпитальные формы. Помимо того, у беременных намного чаще встречаются аспирационные пневмонии, связанные с попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути.

Чем опасно заболевание

Развитие такого заболевания как пневмония при беременности имеет ряд негативных последствий для женщины и будущего ребенка.

В организме будущей матери могут возникнуть такие осложнения как:

  • отек легких;
  • дыхательная недостаточность;
  • омертвение и гниение тканей легкого;
  • воспалительные процессы в плевре;
  • скопление гноя в области плевры;
  • нарушение проходимости кислорода по бронхам.

Наиболее тяжелыми последствиями для беременной женщины могут стать:

  • Воспалительные процессы в сердечной мышце;
  • Менингит;
  • Развитие токсического шока;
  • Общее заражение организма.

Степень их патологического влияния на малыша напрямую зависит от срока беременности.

Таким образом, наибольшее отрицательное воздействие пневмония оказывает на организм матери и ребенка в первые 12 недель беременности.

Риск возникновения пневмонии у будущих мама, как и других людей в определенные сезоны года выше.

Таким образом, пневмония – это сезонное заболевание, которое возникает в результате следующих причин:

  • Переохлаждение организма;
  • Вирусное воздействие на организм;
  • Курение;
  • Сниженная эффективность работы иммунной системы;
  • Бактериальное воздействие на организм;
  • Осложнение после насморка, фарингита или бронхита;
  • На фоне воспалительных процессов в организме любого характера.

В современной медицинской практике существует несколько классификаций пневмонии.

Разновидности пневмонии в зависимости от места заражения:

  • Аспирационная – возникает в результате попадания содержимого пищеварительной системы в легкие;
  • Нозокомиальная – поражает организм человека, который попал в медицинский стационар в течение 48 часов после прибытия;
  • Внебольничная – заражение этим видом пневмонии происходит вне больничного стационара;
  • Осложняющая иммунные заболевания.

Классификация пневмонии в зависимости от возбудителя:

  • Вирусная – возникает в результате поражения организма вирусами;
  • Бактериальная – возникает из-за размножения бактерий в организме;
  • Грибковая – легкие поражаются микроскопическими грибками;
  • Гельминтная – причиной являются паразитические черви, обитающие в легких.

Крайне важно начать лечение пневмонии при беременности как можно быстрее, ведь чем раньше вы обнаружите болезнь, тем меньше она успеет прогрессировать и тем быстрее можно будет с ней справиться. Помимо этого, сокращение сроков болезни очень важно не только для здоровья матери, так вы минимизируете риск воздействия на плод и обезопасите своего малыша.

Однако для того чтобы начать лечение своевременно, необходимо знать на что обращать внимание, то есть иметь представление о том, какие симптомы характерны для воспаления легких:

  1. Первый симптом – это появление кашля. Зачастую на ранних этапах кашель сухой, но он не проходит длительное время. Затем приступы становятся более учащенными, надрывистыми, кашель превращается в мокрый и начинает отходить мокрота. При этом кашель сам по себе опасен для малыша, так как матка у беременной входит в тонус, что также влечет к нежелательным последствиям.
  2. Появление одышки, затруднение дыхания и быстрая утомляемость. Эти симптомы часто остаются незамеченным, особенно на поздних сроках, когда живот уже большей и мамочка устает даже от непродолжительной ходьбы, так что будьте внимательны.
  3. При прогрессировании пневмонии могут появиться боли в области грудной клетки, особенно при попытке глубокого вдоха.
  4. Зачастую воспаление легких сопровождается повышением температуры, вплоть до 38-39 градусов ртутного столбца, но бывают случаи с низкой температурой, практически незаметной.
  5. Общее недомогание, интоксикация, пропажа аппетита, систематическая утомляемость и прочее.

Во время беременности некоторые симптомы могут совершенно не замечаться. Пример с быстрой утомляемость и одышкой на поздних сроках мы привели. То же касается затрудненного дыхания, беременные нередко жалуются на это, когда живот сильно подрастает и подпирает диафрагму.

Однако при обнаружении первичных симптомов в виде кашля и одышки, вы уже должны обеспокоиться и как можно быстрее обратиться к врачу, так как это первый признак. Не стоит списывать все на обычную простуду и заниматься самолечением, при беременности любая мелочь должна курироваться специалистом.

Диагностические мероприятия

Пневмония во время беременности

Конечно, симптомы болезни знать необходимо, именно они послужат первым сигналом для похода к врачу. Но не менее важным нюансом являются диагностические мероприятия, так что давайте уделим им немного внимания.

При проверке пациента на пневмонию врач первым делом должен провести прослушивание и “простукивание” (перкуссию) легких на предмет хрипов и шумов, которые часто проявляются на самых разных стадиях пневмонии в результате воспаления легочных тканей.

Еще одним абсолютно безопасным для беременной женщины и плода методом диагностики является общий и биохимический анализы крови, которые не только помогают выявить некоторые виды пневмонии, но и способствуют более точному назначению лечения.

Что касается флюорографии грудного отдела, эту процедуру лучше проводить после 20 недели вынашивания плода, так как к этому моменту у малыша уже сформировываются все жизненно важные органы. Но если для постановки диагноза необходимо изучить легочный рисунок и посмотреть на снимок, флюорографию можно делать и на ранних сроках.

При подозрении на воспаление легких, врач направляет пациентку на диагностику:

  • анализ крови;рентген
  • изучение газового состава кровяной жидкости;
  • бактериальный посев мокроты;
  • оксиметрия;
  • коагулограмма;
  • рентгенография.

Воздействие рентгеновских лучей является нежелательным в период вынашивания плода. Если все-таки этот метод исследования при пневмонии необходим, нужно проинформировать врача о беременности. Он даст специальный фартук, чтобы накрыть живот и обезопасить будущего малыша от негативного влияния рентгена.

Цены на диагностику воспаления легких при беременности

Пневмония во время беременности

Пневмония у беременных проявляется следующими общими симптомами:

  • острое начало заболевания;
  • лихорадка 38оС и выше;
  • интоксикация;
  • одышка.

Пациентки предъявляют жалобы на наличие сухого или влажного кашля, боли в грудной клетке, кровохарканья. При пальпации отмечается усиление голосового дрожания. Во время перкуссии врачи определяют притупление перкуторного звука над поражёнными воспалительным процессом отделами лёгких. Аускультативно выслушивается ослабленное или жёсткое дыхание, звучные мелкопузырчатые хрипы или крепитация.

Особенно неблагоприятно протекает воспаление лёгких у беременных вследствие вирусной инфекции. Пациенток беспокоит выраженная одышка и кашель, боли в грудной клетке. У них имеет место кровохарканье, лихорадка, выраженная дыхательная недостаточность, развивается   респираторный дистресс-синдром. В анализе крови определяется повышенное содержание лимфоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Объём поражения лёгких определяют при помощи рентгенографии органов грудной клетки в двух проекциях. Во время обследования используют защитный свинцовый фартук. Для уточнения локализации поражения и структуры лёгких делают спиральную компьютерную томографию. Ультрасонография лёгких позволяет уточнить локализацию и определить объём плеврального выпота.

Возбудитель выявляют при помощи микроскопии мокроты. После посева материала на питательную среду определяют чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Для того чтобы определить общее состояние организма, беременным делают клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму, определяют кислотно-основное равновесие и газы артериальной крови.

В случае поражения организма беременной женщины пневмонией крайне важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Несвоевременная помощь или полное отсутствие лечения могут стать причиной возникновения таких осложнений как:

  • Воспаление плевры;
  • Отек легочной ткани;
  • Нарушение работы печени;
  • Нарушение работы сердца;
  • Выкидыш;
  • Преждевременное начало родовой деятельности;
  • Летальный исход.

Воспаление легких у матери могут иметь также последствия и для ребенка. Очень часто в таких ситуациях развивается внутриутробная гипоксия плода.

После обнаружения симптомов, характерных для пневмонии необходимо как можно скорее обратиться к специалисту для окончательной диагностики.

Пневмония во время беременности

На приеме после внешнего осмотра, врач при помощи фонендоскопа прослушает грудную клетку женщины.

Если срок беременности больше 10 недель, то становится возможным провести рентгенологическое обследование легких будущей матери.

После прохождения всех необходимых обследований врач на основе полученных результатов назначает допустимое на данном сроке беременности лечение.

Пневмония во время беременности возникает достаточно часто, поэтому необходимо знать, чем и как правильно лечить это заболевание.

Способ лечения подбирает врач в зависимости от того каким возбудителем было спровоцировано заболевание.

Бактериальные формы лечатся антибиотиками, в случае вирусной природы воспаления легких подобная терапия бессмысленная.

Вирусную пневмонию лечить противовирусными препаратами и лекарственными средствами, повышающими активность иммунной системы.

Сколько лечиться от пневмонии так же зависит от характера возбудителя и степени тяжести патологии. Лечение вирусной пневмонии в среднем занимает около 3 недель.

Лечение пневмонии в первом триместре может проводиться антибактериальными и противовирусными средствами. Часто такое лечение требует последующего прерывания беременности.

Во 2 и 3 триместре пневмонию можно лечить антибиотиками. Вероятность прерывания беременности в этот период значительно ниже.

В том случае, если заподозрена пневмония у беременной (вызванной микоплазмой или другим микроорганизмом), обзорная рентгенография органов грудной клетки — «золотой стандарт» диагностики воспаления легких неприменим, во избежание воздействия рентгеновских лучей на ребенка, так что заболевание выставляется только лишь на основании данных физикального обследования (ослабления дыхания при аускультации легких, влажных мелкопузырчатых хрипов над областью поражения, притупления перкуторного звука там же), данных лабораторных методов диагностики – воспалительных изменений в общем анализе крови (выраженному лейкоцитозу с палочкоядерным сдвигом влево, повышению СОЭ).

Двусторонняя атипичная пневмония у беременной.

Методы терапии

Наличие такого симптома как боль в легких у женщин всегда должно стать сигналом к незамедлительному обращению к врачу.

Как правильно лечить пневмонию при беременности в том или ином случае может сказать только специалист.

Основными и единственным достоверным способом диагностики заболевания является рентген легких. В случае подозрения на пневмонию его назначают даже беременным женщинам.

Для того, чтобы обезопасить ребенка от излучения, живот накрывают специальным свинцовым фартуком.

После установления диагноза врач объяснит беременной женщине, что необходимо делать при воспалении легких и как лечить.

Для лечения данного заболевания используют следующие методы:

  • Использование антибиотиков;
  • Применение отхаркивающих средств;
  • Физиотерапия;
  • Народная медицина.

Любая форма пневмонии при беременности лечится антибиотиками. Не стоит бояться этого, т.к. подбираются только те лекарственные средства, которые не наносят вред ребенку.

Действующим веществом в таких препаратах являются пенициллин или цефалоспорины. Они эффективно борются с возбудителями заболевания.

Для того чтобы подобрать наиболее эффективный препарат проводят анализ мокроты на микрофлору.

Одним из проявлений воспаления легких является кашель. Для облегчения этого состояния используют отхаркивающие средства. ИХ подбирают с учетом срока беременности.

В первом триместре можно принимать такие препараты как:

  • Гербион;
  • Доктор мом;
  • Сироп солодки.

Помимо медикаментозного лечения и физиотерапии, лечащий врач может назначить народные средства лечения как сопроводительную терапию.

Примером такого лечения могут стать рецепты с использованием хрена, горячего молока с медом, отваров алоэ или изюма, употребление чеснока.

пневмония при беременности

Легкие формы пневмонии, как правило, лечатся в домашних условиях по назначению врача.

Если течение пневмонии переходит в тяжелую степень развития, то требуется лечение в стационаре.

До срока в 22 недели беременности женщину направляют в терапевтическое отделение.

На более поздних сроках лечение происходит на территории перинатального центра.

Беременным женщинам крайне важно соблюдать профилактические меры, чтобы не заболеть воспалением легких.

Тяжелых последствий удастся избежать, если начать лечение на начальных стадиях пневмонии. Поэтому беременная женщина, при возникновении симптомов простуды, должна обратиться в медицинское учреждение для диагностики. Если диагноз подтвердится, терапия пневмонии проводится в стационаре или внебольничных условиях.

сердечная недостаточность

Лечение пневмонии при беременности включает в себя прием антибиотиков. Только врач может подобрать медикаментозные средства, в меньшей степени влияющие на плод. Особенности антибиотикотерапии при пневмонии:

  • антибактериальные препараты выписываются только после постановки точного диагноза;
  • дозировка и продолжительность лечения определяются специалистом в зависимости от тяжести патологического состояния, возбудителя, наличия сопутствующих заболеваний;антибиотики при беременности
  • при назначении антибиотиков важно соблюдать интервал между приемами;
  • спустя два дня после начала антибиотикотерапии совершается клиническая оценка эффективности препаратов (если положительная динамика имеется, схема лечения при пневмонии не меняется);
  • в запущенных случаях (например, при двустороннем поражении) назначается одновременный прием нескольких лекарств;
  • при тяжелой форме патологического состояния медикаменты вводятся внутривенно, спустя четыре-пять дней больную переводят на таблетки.

Беременным женщинам нельзя заниматься самолечением. Прием медикаментов должен быть согласован с врачом.

В дополнение к антибактериальным препаратам назначаются:

  • бронхорасширяющие лекарства: облегчают дыхание, помогают вывести мокроту, устраняют одышку;
  • комплексы витаминов и минералов: восстанавливают иммунитет, обогащают организм полезными элементами;
  • муколитические и отхаркивающие медикаменты: разжижают мокроту и способствуют ее выведению;
  • антигистаминные лекарства: снимают отек, предотвращают аллергию на антибиотики;
  • иммуноглобулин: устраняет риск развития внутриутробной инфекции;
  • Рибоксин, Актовегин: не дают возникнуть плацентарной недостаточности.Актовегин

Точная дозировка и продолжительность лечения также определяются специалистом. Назначать себе лекарства самостоятельно при пневмонии запрещается.

Народная медицина

В дополнение к консервативным методам, можно лечить пневмонию средствами нетрадиционной медицины. Их огромное количество, самые эффективные:

  1. В 300 мл растворить 1 ст. л. сливочного масла. Принимать внутрь для лучшего отхождения мокроты.
  2. Половину стакана изюма размельчить в комбайне или мясорубке. Залить стаканом воды, поставить на слабый огонь на десять минут. Пить 3 раза в сутки после приема пищи.
  3. Смешать 1 стакан измельченных листьев алоэ, 40 граммов березовых почек, 60 граммов зелени синеголовника. В лекарственный сбор добавить 1 кг натурального меда. Держать на водяной бане четверть часа. Пить трижды в день перед едой.

одышка при беременности

Народные рецепты не могут заменить основного лечения и избавить от воспаления легких. Они способны лишь купировать симптоматику пневмонии. Любой нетрадиционный метод терапии согласовывается с врачом.

Что касается методов борьбы, пневмония во время беременности лечится не как обычно, так как существует целый ряд препаратов, которые противопоказаны будущему малышу и его матери.

Кроме того, ввиду понятных причин беременных пациенток часто лечат в стационаре, ведь так гораздо легче контролировать состояние плода и мамы. Что же касается методов борьбы, лечить пневмонию необходимо антибиотиками, но только теми, которые не оказывают вреда на развитие плода и не имеют побочных эффектов.

Кроме того, лечение пневмонии у беременных подразумевает борьбу с симптоматикой. Всегда очень важно уменьшить или избавиться от кашля. Помимо этого, назначаются противовоспалительные и отхаркивающие препараты, а также комплексы витаминов, для поддержания иммунитета.

В остальном необходимо строго придерживаться все показаний врача, обращать внимание на любые изменения в симптомах и общем самочувствии. Будьте бдительны, поддерживайте свой иммунитет и регулярно посещайте своего лечащего врача, следящего за ходом беременности.

Лечение воспаления лёгких у беременных проводят в клинике терапии. Не позже четырёх часов после установления диагноза врачи назначают антибиотики. Выбор антибиотика основывается на его вероятной эффективности лечения пневмонии. Пульмонологи Юсуповской больницы учитывают тяжесть течения и предполагаемый возбудитель, а также доказанную безопасность применения антибактериального препарата во время беременности.

Хороший профиль безопасности имеют бета-лактамные антибиотики (пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины, монобактамы). Они свободно проходят через плаценту, проникают в грудное молоко. Макролиды плохо проникают через плаценту, их концентрация в крови плода не превышает 6 % от концентрации в крови матери. Наиболее эффективным и безопасным антибиотиком при беременности считается спирамицин.

пневмония при беременности

При тяжёлом течении пневмонии у беременных, в случаях выявления устойчивых к бета-лактамам стрептококков и стафилококков используют гликопептиды и оксазолидиноны.   При беременности противопоказаны антибиотики класса фторхинолонов, тетрациклины и котримоксазол. Из противовирусных препаратов у беременных используется осельтамивир при постгриппозной пневмонии и ацикловир при развитии воспаления лёгких на фоне ветряной оспы. При микозных пневмониях предпочтение отдают амфотерицину. Лечение пневмонии при беременности во 2 триместре проводят в клинике терапии.

Для купирования надсадного непродуктивного кашля назначают противокашлевые препараты (либексин, глаувент). Улучшают отхождение мокроты муколитики, мукорегуляторы (сироп термопсиса, алтея, подорожника). Их принимают внутрь. Лазолван назначают в виде ингаляций через небулайзер, вводят внутривенно или рекомендуют принимать внутрь.

Факторы, провоцирующие пневмонию у беременных

Организм беременной женщины более подвержен патологическому воздействию факторов окружающей среды.

Причинами пневмонии у беременных обычно являются:

  • бактериальное воздействие на организм;
  • размножение грибков в легких;
  • вирусы.

Бактериями, которые могут спровоцировать развитие воспаления легких, являются различные виды кокков. Это могут быть стрептококки, стафилококки и пневмококки.

Стоит отметить, что бактериальные и грибковые разновидности пневмонии встречаются относительно редко. Чаще воспалительные процессы в легких возникают на фоне ранее возникших вирусных инфекций.

Повышают вероятность развития воспаления легких:

  • снижение функциональной активности иммунной системы;
  • курение;
  • наличие нарушений работы сердца, а именно сердечная недостаточность;
  • хронические формы заболеваний дыхательной системы;
  • нарушение работы эндокринной системы;
  • оперативное вмешательство в грудную клетку.

Воспаление лёгких у беременных чаще развивается в холодное время года. Провоцирующим фактором является переохлаждение. Эпидемии гриппа способствуют учащению случаев пневмоний, вызванных вирусами. Воспаление лёгких развивается под воздействием следующих факторов:

  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • приём наркотиков;
  • анемия беременных;
  • ВИЧ-инфекция;
  • муковисцидоз;
  • бронхиальная астма;
  • приём глюкокортикоидов.

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, влияющие на клинические проявления пневмонии и действие лекарственных препаратов, используемых для лечения заболевания. Отмечаются гиперемия и отёк слизистой оболочки верхних дыхательных путей, повышение секреции слизи, что обусловлено повышенным уровнем эстрогенов.

Течение и лечение пневмонии у беременных в третьем семестре имеет свои особенности. Поперечный размер грудной клетки у беременной женщины увеличивается, диафрагма поднимается на 4см, при этом сохраняется функция грудных мышц. Имеют место изменения в показателях функции внешнего дыхания, уменьшается остаточная ёмкость лёгких.

Это приводит к снижению дыхательного резерва выдоха на 20 %, повышению ранней обструкции дыхательных путей и снижению содержания кислорода в крови. На 30-50% повышается минутная вентиляция лёгких без изменения частоты дыхания, что приводит к возрастанию потребления кислорода на 20 %. Вследствие воздействия эстрогенов на дыхательный центр беременные ощущают нехватку воздуха.

Осложнения при пневмонии во время беременности

Несвоевременно начатое или некорректное лечение может привести к серьезным последствиям, вплоть до выкидыша или преждевременных родов. Кроме патологии репродуктивной системы, могут возникнуть и осложнения со стороны дыхательного аппарата – абсцесс, плеврит и пиопневмоторакс.

Причины появления и развития заболевания у беременных

Воспаление лёгких у беременных преимущественно вызывает пневмококк. Причиной вирусной пневмонии у беременных часто становятся вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и вирус ветряной оспы. Нередко заболевание развивается вследствие комбинации пневмококка, вирусов, гемофильной палочки и золотистого стрептококка.

Возбудитель пневмонии может проникнуть в респираторные отделы лёгких экзогенным и эндогенным путём. Внешнее инфицирование характерно для респираторных вирусов, хламидий, микоплазм, легионелл, некоторых видов высоковирулентных пневмококков, стафилококков и стрептококков. Они попадают в лёгкие либо с вдыхаемым воздухом, либо путём микроаспирации слизи, обсеменённой возбудителем, из носоглотки и ротоглотки. Эндогенный путь характерен для клебсиеллы, кокковой флоры, протея, синегнойной и кишечной.

Наши специалисты

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru