Как посчитать абсолютное число нейтрофилов

Нейтропения: 5 разновидностей и нормальные показатели гемограммы

Абсолютное количество нейтрофилов в крови человека высчитывается в том случае, если относительные показатели вызывают сомнения. Для определения данного показателя производится забор крови и делается развернутый анализ.

Чтобы определить абсолютную величину, необходимо знать, что относительный показатель высчитывается по определенной формуле. После того как будут определены процентные соотношения белых кровяных клеток, можно приступать к расчету абсолютного показателя, для этого процентное соотношение умножается на 3,0х109/л.

Помимо определения данного показателя, необходимо высчитать качественное значение нейтрофилов.

Если количество нейтрофилов в лабораторном исследовании понижено, то в организме могут развиваться такие опасные для жизни и здоровья процессы, как:

  • сильный воспалительный процесс;
  • активные вирусы;
  • грибки;
  • паразиты;
  • интоксикация;
  • аллергическая реакция;
  • последствия от приема медикаментов;
  • негативное влияние наследственных факторов;
  • сильное облучение радиацией;
  • результат лечения раковых опухолей;
  • новообразования в костном мозге.

Агранулоцитоз — состояние, при котором обнаруживается пониженное количество нейтрофилов при расчете абсолютного показателя.

При пониженном абсолютном числе нейтрофилов необходимо установить точную причину, которая спровоцировала такое явление. После того как будет вылечена инфекция, уровень клеток восстановится самостоятельно, то есть чтобы нормализовать уровень нейтрофилов, первоочередно следует вылечить воспалительный процесс.

Как посчитать абсолютное число нейтрофилов

При устойчивом типе болезни назначается специальное медикаментозное лечение, которое поможет восстановить уровень лейкоцитов.

Самостоятельный прием препаратов невозможен, обязательно нужна консультация иммунолога. Помимо этого, лекарственные средства необходимо принимать под строгим наблюдением специалиста. Все медикаментозные средства, которые используются для повышения уровня клеток крови, имеют большие побочные эффекты.

Перед тем как назначить лечение, необходимо пройти полную диагностику, чтобы точно установить причину, которая спровоцировала изменение количества клеток крови в организме. Обследование обязательно должно быть комплексным, с консультацией гематолога и иммунолога.

Нейтрофилы – самая многочисленная группа лейкоцитов. Главной их функцией является фагоцитоз (переваривание) чужеродных частиц и выделение различных веществ.

Нейтрофил – крупная клетка с сегментированным ядром, в цитоплазме имеются гранулы, придающие ему специфическую окраску. В крови они циркулируют около 7 – 10 часов, затем мигрируют в ткани (лёгкие, печень, костный мозг, селезёнка). Через 3 – 5 дней они погибают.

Главное значение в действии нейтрофилов имеет состав гранул. В основном они представлены содержимым лизосом. Разновидность гранул и их характеристика представлены в таблице 1.

Таблица 1. Гранулы нейтрофилов.

Гранулы Содержимое Предназначение
Первичные (азурофильные) Миелопероксидаза, гидролазы, лизоцим, протеазы Разрушение бактерий (медленная фаза)
Вторичные (специфические) Оксидаза, лактоферрин, щелочная фосфатаза, лизоцим Разрушение бактерий (быстрая фаза)
Третичные Желатиназа Способствует миграции
Секреторные Щелочная фосфатаза Обеспечивают взаимодействие с микроокружением

При активации нейтрофилов первыми выделяются секреторные гранулы. Затем при образовании фагосомы секретируются первичные и вторичные, в результате деятельности которых происходит уничтожение чужеродного агента.

Нейтрофилы первыми мигрируют в очаг воспаления и уничтожают патогенный микроорганизм, например, стрептококки или стафилококки. Именно эти клетки отвечают за ранний этап иммунной защиты организма при наличии инфекции.

Лейкоциты подразделяются на гранулоциты и агранулоциты в зависимости от наличия гранул в клетках. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Но так как основную массу составляют нейтрофилы, то к их низкому количеству применим термин агранулоцитоз.

Количество

В норме количество нейтрофилов составляет 50 – 80% от общего содержания лейкоцитов в крови. Эта величина отражает относительное количество клеток. Абсолютное число нейтрофилов равно 1,7 – 7,5*10*9/л или 1700 – 7500 в мкл (микролитре). В крови также могут присутствовать разные по зрелости клетки, различаемые по структуре ядра:

  • зрелые – сегментоядерные – 47 – 72%;
  • молодые – палочкоядерные – 1 – 5%.

При расшифровке показателей лейкоцитарной формулы стоит обращать внимание на расовую принадлежность. Так, у представителей негроидной расы уровень нейтрофилов несколько ниже. Нейтропенией называется состояние при уровне нейтрофилов ниже 1,2*10*9/л.

Появление в крови юных форм нейтрофилов (промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов) является признаком нарушения созревания клеток. Преобладание молодых форм над зрелыми отражается на лейкоцитарной формуле и называется сдвигом влево. Сдвиг вправо характерен для значительного увеличения количества зрелых форм нейтрофилов.

  • Существует несколько классификаций пониженного уровня нейтрофилов.
  • По степени тяжести:
  • лёгкая степень – в мкл крови содержится 1000 – 1500 клеток;
  • средняя степень – в крови находится 500 – 1000 нейтрофилов на мкл;
  • тяжёлая степень — в мкл крови содержится менее 500 клеток.

По причинам:

  • первичная – вызванная генетическими нарушениями, чаще встречается у детей до 2 лет. Например, врождённые иммунодефицитные состояния, дискератоз;
  • вторичная – появившаяся в результате заболевания, например, апластической анемии или системной красной волчанки, а также приёма лекарственных препаратов. В основном встречается у взрослых.

Как посчитать абсолютное число нейтрофилов

Существует редкое заболевание — циклическая нейтропения, встречаемая у детей до 1 года. Уровень нейтрофилов снижается на 3 – 10 дней, а затем приходит в норму и вновь идёт вниз. Такой цикл составляет от 14 до 36 дней. Причиной является мутация в гене ELANE, в результате чего предшественники нейтрофилов подвергаются ускоренному апоптозу (гибели) в костном мозге.

Тяжёлая степень заболевания характеризуется развитием серьёзных осложнений. Не стоит игнорировать даже незначительные отклонения от нормы, так как это может быть только начальной стадией патологии и не следует её усугублять. Низкие уровни нейтрофилов могут быть обусловлены приёмом лекарств, и после их отмены количество клеток должно прийти в норму.

Данный вид нейтропении возникает при образовании антител к нейтрофилам. Чаще встречается у детей с врождёнными нарушениями иммунной системы. Антитела к нейтрофилам вырабатываются в результате имеющегося аутоиммунного заболевания или изолированно к нейтрофилам при отсутствии признаков других аутоиммунных поражений.

Если мать во время беременности принимала какие-либо лекарственные препараты, то антитела могли проникнуть в кровоток грудничка и вызвать развитие аутоиммунной нейтропении.

Лекарственная нейтропения характеризуется снижением уровня нейтрофилов в результате приёма лекарственных средств, токсично влияющих на лейкоциты. К ним относятся:

  • антибиотики – хлорамфеникол, пенициллины, цефалоспорины;
  • сульфаниламиды;
  • некоторые нейролептики;
  • противосудорожные;
  • антиконвульсанты.

Низкий уровень нейтрофилов вполне ожидаем после химиотерапии и ионизирующего излучения, так как происходит угнетение кроветворной функции костного мозга. Нейтропения может сохраняться в течение месяца, поэтому необходимо избегать контактов с инфекциями.

В момент острого инфекционного заболевания происходит снижение уровня нейтрофилов. Иммунная система организма ослаблена, что при отсутствии должного лечения может привести к осложнениям, например, в виде сепсиса. При тяжёлых формах нарушается созревание клеток в костном мозге и усиливается их распад.

Обычно инфекционная нейтропения имеет транзиторный характер и исчезает самостоятельно через 7 дней.

Фебрильная нейтропения, или по-другому нейтропеническая лихорадка, – это опасное для жизни состояние, внезапно возникающее у лиц с числом нейтрофилов менее 500 в мкл крови.

Такая нейтропения возникает в основном после приёма цитостатиков для лечения онкологического заболевания, например, лейкозов.

В результате снижения иммунитета активизируются микроорганизмы, вызывая интоксикацию организма, повышение температуры.

Очаг воспаления не удаётся обнаружить быстро, инфекция может распространиться на другие органы. Своевременное лечение антибиотиками помогает избежать летального исхода.

Данный вид нейтропении относится к хроническим и обнаруживается у детей. Низкий уровень нейтрофилов никак не проявляется клинически. Врачи объясняют это незрелостью костного мозга, анализы нормализуются к 2 годам. До этого момента необходимо постоянно наблюдать за лейкоцитарной формулой, чтобы не пропустить другое заболевание.

Чем ниже уровень нейтрофилов, тем ярче клинические проявления, возникающие в результате невозможности нормального функционирования иммунной системы:

  • лихорадка;
  • головные и суставные боли;
  • появление очагов воспаления на коже;
  • повышение температуры тела;
  • кашель;
  • появление налёта на языке;
  • отёчность слизистых оболочек.

Симптомы зависят от типа присоединившейся инфекции и от вида нейтропении.

Диагностика

Как посчитать абсолютное число нейтрофилов

Диагностика нейтропении заключается в осмотре пациента на выявление признаков имеющегося воспаления. Окончательный диагноз ставится после расшифровки лейкоцитарной формулы при сдаче общего анализа крови.

Детальную информацию о состоянии главного органа гемопоэза и его способности к синтезу кроветворных клеток можно получить при анализе миелограммы, отражающей клеточный состав костного мозга.

Нейтропения у детей

Как уже упоминалось ранее, нейтропения у детей может появляться в результате несформированности иммунной системы. В таблице 2 представлены нормы нейтрофилов в зависимости от возраста ребёнка.

Таблица 2. Нормы нейтрофилов у детей.

Возраст Норма нейтрофилов
Сегментоядерные Палочкоядерные
Новорождённые 50 – 70 % 5 – 12 %
5 сутки 35 – 55 % 1 – 5 %
10 сутки 27 – 47 %
1 месяц 17 – 30 %
1 год 20 – 35 %
2 – 5 лет 32 – 55 %
6 – 7 лет 38 – 58 %
8 – 10 лет 40 – 60 %
12 и старше 45 – 70 %

Возможно снижение нейтрофилов у детей в результате патологии. Она может быть вызвана аутоиммунным поражением клеток или генетическим заболеванием. Нейтропения проявляется частыми инфекционными заболеваниями кожи, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, сопровождается высокой температурой.

Нейтрофилы и их роль в организме

  • базофилы
  •  эозинофилы,
  •  лимфоциты (Т-клетки и B-клетки)
  •  моноциты  и
  •  нейтрофилы.

Базофилы, эозинофилы и нейтрофилы — лейкоциты, которые называют гранулоциты, потому, что в их цитоплазме  содержатся гранулы. В гранулах сосредоточены средства уничтожения чужого. В гранулах нейтрофилах распознано более 300 белков.

Как посчитать абсолютное число нейтрофилов

Нейтрофилы, эозинофилы, базофилы  являются частью иммунной системы, которая называется клеточное звено врожденного иммунитета.

Нейтрофилы — солдаты ее величества иммунной системы, специализируются на уничтожении бактерий и вирусов; эозинофилы —  на уничтожении паразитов даже таких  как цепни; базофилы —  важные модуляторы (регуляторы) иммунного ответа. Выполнение  функций гранулоцитов обеспечивается содержимым их гранул.

Количество лейкоцитов в  единице объема крови. Нормальный диапазон  лейкоцитов  варьирует, как правило, между 4300 и 10 800 клеток на мкл или кубический миллилитр (мл3). Количество лейкоцитов   может быть выражено в международных единицах как

4,3 х 109 — 10,8 х 109 клеток на литр. Процентное содержание различных типов лейкоцитов называется лейкограммой или лейкоформулой.

Абсолютное количество каждого типа лейкоцитов определяется произведением количества лейкоцитов и процентного содержания либо нейтрофилов, либо базофилов и т.д. в лейкограмме. Например, если  содержание лейкоцитов в крови  равно 10000 на микролитр,  а нейтрофилов в лейкограмме  70% ,  то абсолютное содержание нейтрофилов равно 7000 клеток на микролитр.

Как посчитать абсолютное число нейтрофилов

мягкая  нейтропения — если абсолютное содержание нейтрофилов лежит в пределах  от 1000-1500/мкл;умеренная нейтропения — если абсолютное содержание нейтрофилов лежит в пределах  от 500-1000/мкл;тяжелая нейтропения— если абсолютное содержание нейтрофилов  ниже 500/мл.

Лейкопения — это снижение содержания  лейкоцитов крови в целом, в то время как гранулоцитопения относится к уменьшению числа всех гранулоцитов (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы).

Наконец, агранулоцитоз буквально означает полное отсутствие всех гранулоцитов, но этот термин чаще используется для обозначения тяжелой нейтропении.

Нейтропения сопровождается  повышенной восприимчивостью к бактериальной инфекции. Степень риска зависит от причины и тяжести нейтропении,  состояния пациента, а также наличие или отсутствия в  костном мозге резерва для образования  нейтрофилов.

Нейтропения часто не вызывает симптомов. В некоторых случаях люди случайно узнают о том, что они имеют нейтропению, когда выполняют  анализ крови  по  другой причине. Но, как правило, нейтропения  сопровождается инфекциями. Чаще это инфекции  в слизистых оболочек,  полости рта и кожи.Эти инфекции могут проявляться  как:

  • язвы
  • абсцессы (собрания гноя)
  • сыпи
  • длительно не заживающие раны.

 Повышенная температура —  общий симптом инфекции. Риск развития серьезных инфекций, тем выше,чем

  • ниже содержание нейтрофилов;
  • продолжительнее тяжелая нейтропения.

Бактериальные инфекции  поражают кожу  (например, золотистый стафилококк)), желудочно-кишечный и мочевой тракта. У пациентов с нейтропенией. чаще встречаются грибковые инфекции.  Инфекция может быть ограничена некоторым участком тела (обычно полостью рта, гениталий и кожи). При тяжелой, продолжительной нейтропении инфекция может распространяться через кровоток в легкие и другие органы.

Причины нейтропении отражены в таблице 

Категория Патология Дефектный ген
Первичные (редкие дефекты гена) Аутосомальная рецессивная врожденная нейтропения Гомозиготные мутации митохондриального HS-1-ассоциированного белка X1 (HAX1)
Аутосомная доминантная врожденная нейтропения В 60% гетерозиготная мутация гена эластазы нейтрофилов  (ELA-2)
Циклическая нейтропения ELA-2
 Синдрм Швахмана-Даймонда Ген синдрома  Швахмана-Даймонда
Категория нейтропении Механизм нейтропении Причины
Ппервичная Снижение продукции нейтрофилов костным мозгом Первичные вирусные инфекции
  • Лекарства (идиосинкразические) иммуно-опосредованные Химиотерапия,
  • Лучевая терапия.
  • НЕдостаточность костного мозга (лейкемия, миелодисплазия, аплазия)
Снижение миграции нейтрофилов из костного мозга Первичная мутация рецептора хемокина   CXCR4  
Повышенное разрушение нейтрофилов на периферии Аутоиммунная нейтропения Гиперспленизм

Нейтропения может иметь место  (хотя и сравнительно редко) у нормальных здоровых людей, в частности, у некоторых лиц африканского или арабского происхождения и у йеменских евреев.

Нейтропения может возникнуть в результате сниженной продукции нейтрофилов,  усиленного разрушения нейтрофилов после их образования, или повышенного потребления  нейтрофилов (миграцией нейтрофилов из кровообращения в ткани). 

Нейтропения может возникнуть в результате многочисленных заболеваний:

  • Инфекции (чаще вирусные инфекции, а также бактериальные и паразитарные инфекции):.  ВИЧ, туберкулез, малярия, вирус Эпштейна-Барра (EBV);
  • Лекарства, которые могут ингибировать кроветворение в костном мозге,  в том числе химиотерапия рака;
  • Дефицит витаминов (мегалобластная анемия как следствие дефицита В12 и / или дефицита фолиевой кислоты);
  • Заболевания костного мозга, такие как лейкозы, миелодиспластический синдром, апластическая анемия, миелофиброз;
  • Врожденное (врожденный) нарушение функции костного мозга или образования нейтрофилов( например, синдром Костмана);
  • Аутоиммунные разрушения нейтрофилов (или как основное условие или связано с другим заболеванием, таким как синдром Фелти), или из-за  приема препаратов стимуляторов иммунной системы;
  • Гиперспленизм — увеличенная селезенка  поглощает и / или уничтожает клетки крови 

Лечение нейтропении  определяется основной причиной заболевания, тяжестью нейтропении  и наличим сопутствующих инфекций или симптомов, а также общим состоянием здоровья пациента. Очевидно, что лечение должно быть направлено на любой основной процесс болезни.

Методы лечения, которые непосредственно связаны с нейтропенией, могут включать 

  • антибиотики и / или противогрибковые препараты, чтобы помочь в борьбе с инфекциями;
  • в случае тяжелой нейтропении ({amp}lt; 500  нейтрофилов/мкл)   эффективен фактор роста гранулоцитов – рекомбинантный  колониестимулирующий фактор  гранулоцитов (G-CSF, филграстим);
  • переливание гранулоцитов,
  • кортикостероидная терапия или внутривенное введение иммуноглобулина для некоторых случаев иммунной нейтропении.
  • замена препаратов, если это возможно, в случае медикаментозной нейтропении; лечение основной инфекции, если это вызывает проблемы 
  • трансплантация стволовых клеток  при лечении некоторых типов тяжелой нейтропении, в том числе вызванных проблемы костного мозга.

Людям с нейтропенией часто приходится принимать специальные меры для предотвращения инфекций.  Меры предосторожности  при нейтропении включают:

  • тщательную гигиену, включая частое мытье рук,  регулярную чистку зубов мягкой щеткой и зубной нитью;
  • избегание контакта с больными людьми;
  • всегда носить обувь (не ходить босиком);
  • порезы и царапины закрывать повязкой;
  • использовать электробритвы вместо бритв с лезвиями;
  •  избегать непастеризованные молочные продукты; недоваренные мясо;
  • держаться подальше от горячих ванн, прудов и рек.

Клетки представлены округлыми клетками, внутри которых выделяются сегменты. Этот вид иммунных клеток осуществляет защиту организма благодаря следующим свойствам:

  • адгезивность (способность прилипать к поверхности сосудов);
  • подвижность (движение по типу амебы);
  • хемотаксис (проявление активности при возникновении раздражителя);
  • захват частиц (различных веществ, небольших патогенных микроорганизмов).

Как посчитать абсолютное число нейтрофилов

При появлении патогенного микроорганизма активируется система комплемента, направленная на борьбу с ним. Она выделяет специфические белки, с помощью которых образуется хемотаксис нейтрофилов. Они прилипают к стенке сосудов и выходят за их пределы в очаг поражения.

Обнаружив патогенный микроорганизм нейтрофильные гранулоциты способны поглотить его в случае, если он обладает малым размером. После этого иммунные клетки погибают, вырабатывая вещества, повреждающие вирусы, бактерии, грибы. Это усиливает воспалительный очаг, но уничтожает возбудитель.

В 2004 году был открыт ранее неизвестный механизм, с помощью которого нейтрофилы уничтожают чужеродные микроорганизмы. Он был назван нетоз. Это процесс гибели иммунных клеток, в результате которого происходит выброс ДНК-сети и различных веществ. Бактерии, вирусы, грибы, паразиты связываются в этих сетях и погибают.

Существуют различные методики для подсчёта нейтрофильных гранулоцитов. Выделяет ручные методы, с помощью которых врачи высчитывают число клеток, рассматривают их форму, размер и атипичность. Возможна токсическая зернистость нейтрофилов, которая выявляется при подсчете.

Внимание! Возможна врачебная ошибка при неправильной подготовке к анализу или подсчете клеток.

Для более точного выявления количества нейтрофильных гранулоцитов в крови используют полуавтоматические анализаторы, которые самостоятельно вычисляют число клеток. К минусам метода относят отсутствие возможности просмотреть каждое образование в отдельности.

Камера Горяева – стеклянное приспособление с углублениями, на которых нарисована микроскопическая сетка. Сверху устройства устанавливается тонкое предметное стекло. Счетная камера всегда должна быть стерильной и чистой, чтобы можно было рассмотреть клетки.

Для подсчета нейтрофильных гранулоцитов необходимо приготовить раствор из полученной крови.

  • В смеситель добавляют кровь до отметки 0, 5. Добавляют раствор уксусной кислоты 5% до отметки 11.
  • Полученную жидкость тщательно перемешивают. Пипеткой набирают немного раствора, переносят под предметное стекло счетной камеры.
  • Оставляют камеру стоять на 20 минут. За это время нейтрофилы распределятся по микроскопической сетке.

Микроскоп направляют на область углублений. Подсчитывают клетки в больших квадратах. Нейтрофильные гранулоциты имеют специфическое ядро, представленное в виде палочки (молодые клетки). Оно может быть в форме 3-5 сегментов, которые соединены между собой перетяжками (зрелые клетки).

В чем заключается опасность нейтропении

Когда абсолютное содержание белых кровяных клеток ниже нормы, то организм восприимчив к различным вирусам и инфекциям. Особенно опасно такое состояние для детей первого года жизни.

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

На первом году жизни ребенок сильно уязвим, поэтому пониженное содержание нейтрофилов в крови может стать серьезным поводом для беспокойства. Именно нейтрофилы помогают иммунитету формироваться и противостоять инфекциям, которые «поджидают» малыша на каждом углу. Развитие такого явления наблюдается у 20% детей.

Чаще всего малыши с ослабленной иммунной системой страдают проблемами:

  • с легкими;
  • с горлом;
  • с ротовой полостью.

Развитие инфекции часто приводят к осложнениям, которые чреваты опасными последствиями. Если у малыша обнаружились пониженные нейтрофилы, то ему необходимо постоянно находиться под наблюдением врача.

У взрослых нейтропения может проявляться в следующих патологиях:

  • болезненные язвы;
  • болезни десен;
  • инфекции уха, горла, носа.

Довольно часто пониженные лейкоциты встречаются у пациентов, проходящих противовирусную терапию с применением Интерферона. В таком случае человек находится в группе риска, а любые инфекции могут спровоцировать опасные болезни. И также при пониженных нейтрофилах противопоказано оперативное вмешательство, потому что риск занесения грибков и других патогенных микроорганизмов вырастает в несколько раз.

Опасность нейтропении заключается в том, что при пониженном содержании белых кровяных клеток в организме человека снижается работоспособность иммунной системы, организму становится сложно противостоять патогенным микроорганизмам. В таком случае требуется постоянный мониторинг состояния здоровья и наблюдение у специалиста.

Методы подсчета нейтрофилов в крови

Нейтрофилы представляют собой частную вариацию белых кровяных телец в крови — лейкоцитов. Они составляют основу начального звена иммунитета. Первыми бросаются в бой, создавая препятствия для репликации вирусов и размножения бактерий. По разным оценкам, количество этих форменных клеток достигает 2/3 от общей массы лейкоцитов.

Нейтропения — это состояние, при котором концентрация нейтрофильных лейкоцитов в крови (нейтрофилов) падает менее 1,5х109 на литр. Нарушение включено в международный рубрикатор, и имеет собственный код по МКБ-10 — D72.

Существует несколько степеней тяжести патологического процесса. Первичным это состояние почти не бывает, оно вторично, то есть обусловлено сторонними болезнями.

Лечение зависит от конкретного случая. Само снижение количества форменных клеток устранять бессмысленно. 

Общепризнанной считается подразделение процесса по его этиологии. То есть по тем явлениям, которые протекают в организме человека и приводят в конечном итоге к нарушению работы гранулоцитарного звена защитных сил. Всего называют 6 основных форм отклонения.

Наследственная

Встречается сравнительно редко. Обычно имеет генетическое происхождение. Обуславливается спонтанными мутациями или передачей дефектного материала от родителей.

К непосредственным факторам можно отнести, например, миелопролиферативные расстройства, множественные генетические синдромы. Сюда же включается и циклическая нейтропения. Врожденная аномалия, при которой симптомы проявляются через равные промежутки времени по несколько раз за год. Зачастую подобные болезни дают яркую симптоматику, нарушения со стороны целого ряда систем организма.

Нейтропения — составная часть общей картины. Как такового лечения подобная форма патологического процесса не предполагает. По крайней мере, справиться с нарушением радикально не удается. Потому как проблема заложена в фундаменте организма, его генетическом коде. Остается бороться с симптоматикой.

К счастью, врачам удается взять нарушение под контроль и обеспечить пациенту качественную и продолжительную жизнь.

Тяжелые и неизлечимые формы нейтропении встречаются крайне редко даже при генетической обусловленности.

Аутоиммунная

Как и следует из названия, развивается как результат агрессивной реакции собственных защитных сил. Организм, его структуры вырабатывают антитела к форменным клеткам, разрушают их. Количество снижается пропорционально силе неадекватного ответа.

Непосредственных факторов, виновников аутоиммунного расстройства довольно много. В основном — это длительно текущие иммунодефициты. В том числе не ассоциированные с ВИЧ-инфекцией.

Возможна повышенная сенсибилизация организма еще в утробе матери. Здесь провокатор — собственные защитные структуры беременной. Также патологический процесс возможен, если будущая роженица принимала гормональные средства, иммуносупрессоры, антибиотики и прочие опасные с точки зрения вынашивания и развития плода препараты.

Бороться с патологическим процессом можно, хотя полного восстановления добиться невероятно трудно. Да и сам курс терапии долгий, сложный с точки зрения последствий. Приходится медикаментозно угнетать защитные силы организма.

Это чревато септическими осложнениями, как минимум, а в долгосрочной перспективе вероятны и онкологические процессы.

Инфекционная

Понижение показателя нейтрофилов при острых септических заболеваниях, вирусных или бактериальных поражениях — это норма. В течение всей первой недели патологического процесса концентрация постепенно растет. Отклонение достигает пика к третьему дню, плюс-минус, а затем сохраняется на одном уровне.

Клетки активно «трудятся», уничтожают инородных агентов, в процессе погибают и сами. Нейтропения у взрослых продолжается и дольше, в зависимости от основного заболевания.

Так, при затяжных поражениях — бронхите, пневмонии и прочих, возможны длительные нарушения в картине крови. Это тоже нормально.

Плохо, когда показатель стоит на месте при явной инфекции с самого начала. Это говорит об истощении иммунной системы, организм не может достойно ответить и бороться с возбудителем.

Ятрогенная разновидность. Ее провоцируют цитостатики. Препараты для лечения опухолей у онкологических больных. В основном их назначают в качестве ключевого компонента химиотерапии при раке разных типов. Чем больше концентрация и дозировка средства, тем хуже обстоит дело с лабораторными показателями крови.

Так происходит из-за механизма действия цитостатиков. По своей природе, это средства, для угнетения деления «быстрых» клеток организма. К ним относят, например, структуры, из которых состоят волосы, ногти.

Злокачественные образования обладают огромной пролиферативной активностью, быстро воспроизводят себя. Нейтрофилы и вообще лейкоциты также входят в условный список. Они попадают под удар случайно, а побочный эффект устраняется сам, спустя несколько недель после химиотерапии.

Есть и другой механизм. Фебрильная нейтропения относится к осложнениям лучевой терапии. Хотя радиация и не влияет непосредственно на гранулоциты, она угнетает работу костного мозга. Скорость синтеза и созревания форменных клеток существенно падает.

Процесс продолжается неопределенно долго. Возможно, после лечение рака потребуется еще и стимулирование функций костного мозга.

Нейтрофилы: повышены, понижены, причины, норма, функции, нейтропения, лечение, таблица, у взрослых и детей

Идиопатический процесс. Врачи не могут сказать, что провоцирует нарушение. Опасности не несет. Оно протекает тихо, без видимой симптоматики и дискомфорта для пациента. Устраняется так же незаметно, как и началось. Состояние редко продолжается более нескольких лет.

Доброкачественная — наиболее частая форма нейтропении у детей. Взрослые ей страдают исключительно редко. Специального лечения не нужно.

Нарушение врачи обнаруживают случайно, в процессе диагностики других заболеваний или же профилактического комплексного обследования.

Медикаментозная

Нейтропения развивается после применения некоторых препаратов: антибиотиков, гормональных средств, глюкокортикоидов, оральных контрацептивов, м других фармацевтических групп.

После отмены «виновника» все приходит в норму само. Обычно такая нейтропения не дает никаких симптомов. Если только средство пациент не принимает в максимальных дозировках или не пренебрегает схемой лечения, применения. Хотя бывают исключения.

Обычно на возможность аномалии указывает сам производитель в аннотации к конкретному наименованию.

Симптомы

Проявления заметны не всегда. Часто нейтропения не сопровождается вообще никакими признаками. Протекает скрыто, обнаруживается только по результатам лабораторного анализа крови. При явном развитии возникает большая группа проявлений.

  • Гнойничковое поражение кожи. Дермальные покровы обсыпаны фурункулами разных размеров. Тяжесть этого характерного симптома зависит от степени нарушения — чем меньше нейтрофилов, тем тяжелее общая картина. После вскрытия образуются грубые рубцовые дефекты. Типичной локализации нет. Гнойники появляются случайно, очагами.
  • Язвенные поражения слизистой рта. Объективно представлены стоматитами. Реже страдают десны (гингивит и прочие воспалительные процессы). Возможны некротические осложнения. Отмирание тканей. Проблемы с зубами. К счастью, столь запущенные формы нейтропении встречаются редко.
  • Повышение температуры тела. Степень гипертермии зависит от тяжести патологического процесса. Агрессивные разновидности нарушения сопровождаются резким скачком показателя до 39-40 градусов и даже выше. Присоединяются признаки общей интоксикации — головная боль, тошнота, слабость, ощущение «ватности» тела.
  • В некоторых случаях начинаются воспаления легких, бронхов, кишечника. Колиты, пневмонии и прочие состояния развиваются стремительно. Протекают агрессивно, с выраженной клинической картиной. Без лечения несут смертельную опасность для пациента.

Во всех случаях проявления — это результат пониженной работоспособности иммунитета. В том числе как итога истощения и «разгула» инфекционной флоры. В основном пиогенной (стафилококки), вирусов герпеса.

Если адекватной медицинской помощи пациент не получает, высока вероятность сепсиса. Генерализованного воспалительного процесса. Перспективы при присоединении этого осложнения мрачные: шок, коматозное состояние, смерть от полиорганной недостаточности.

Все случаи нейтропении врачи ставят на контроль. Без внимания расстройство оставлять нельзя. Происхождение может быть любым. Важно провести диагностику, разобраться в ситуации.

Причины

Вопрос частично рассмотрен выше. Если говорить о факторах-провокаторах подробнее:

  • Врожденные генетические аномалии. Наследственные процессы. Например, миелопролиферативные заболевания, патологии, сопряженные с идиопатическим агранулоцитозом. Когда падает концентрация сразу целой группы форменных клеток, иммунных структур. Составляют минимум от общей массы нарушений.
  • Аутоиммунные заболевания. Системная красная волчанка, множественное поражение суставов. Триггером может стать процесс, которые вовсе не имеет отношения к системе кроветворения. Мелкий локальный очаг. Как, например, при изолированном ревматоидном артрите, поражении щитовидной железы.

Сказать точно, как поведет себя иммунитет далее, без лечения, не возьмется ни один специалист. Поэтому патологии подобного рода нужно корректировать сразу же. Во избежание непредвиденных осложнений.

  • Инфекционные поражения. В типичных случаях — это стафилококки, стрептококки, вирусы герпеса. Чуть реже микобактерии туберкулеза. Со стопроцентной гарантией нейтропения развивается у пациентов ВИЧ-инфицированных и у больных с активной фазой вирусного поражения.
  • Влияние на организм радиации. В том числе частые рентгенографии, КТ-исследования, лучевая терапия по поводу рака.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Гормональных, антибиотиков, иммуносупрессоров, противовоспалительных нестероидного происхождения. Особняком стоит получение химиолечения.
  • Встречаются клинические случаи, когда установить причину невозможно. К ним относят, например, доброкачественную форму.

Что влияет на качество анализа?

Чтобы получился достоверный результат анализа необходимо к нему подготовиться, врачи-лаборанты должны в точности соблюдать методику. На качество анализов влияют следующие факторы:

  • соблюдение правил подготовки к проведению анализа;
  • взятие крови для исследования только в утренние часы на голодный желудок;
  • использование антикоагулянтов, которые предотвратят сворачивание крови, без него будет необходим повторный образец;
  • своевременное выполнение анализа;
  • использование правильной методики, назначенной врачом;
  • соблюдение правила стерильности и применение качественных реактивов.

Для получения достоверных результатов врач должен предупредить пациента о соблюдении правил перед исследованием:

  • применение диеты за 3 суток до исследования, которая исключает жирные, жареные, острые, соленые продукты;
  • отсутствие физической активности за 1 сутки до тестирования;
  • употребление алкоголя запрещается за 1 сутки до исследования, курить нельзя в день его сдачи;
  • анализ проводят до назначения терапии;
  • за 5 дней до исследования отменяются все лекарственные средства, которые не изменят состояние пациента;
  • анализ сдается только в утренние часы натощак, сразу после пробуждения.

Количество нейтрофилов зависит от возраста человека. В таблице представлены нормальные показатели.

Возраст

Норма нейтрофилов,

% от общего числа иммунных клеток

От рождения до 1 года

10-55

От 1 года до 7 лет

20-60

От 8 до 14 лет

30-70

От 15 до 18 лет

45-70

Взрослые мужчины и женщины

47-75

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru