Сердечно-лёгочная реанимация: правила и особенности

Можно ли тренировать навыки проведения реанимации на здоровом человеке?

a. Приведение пострадавшего в сознание: искусственное дыхание, закрытый массаж сердца.

b. Приведение пострадавшего в сознание: поднесение к носу нашатырного спирта, искусственное дыхание, закрытый массаж сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

c. Оживление пострадавшего, у которого нет пульса и дыхания.

a. По грудине, на два пальца выше мечевидного отростка.

b. По мечевидному отростку.

Местоположение мечевидного отростка

c. По грудине на два пальца ниже мечевидного отростка.

d. В область сердца.

a. В местах, близких к ране.

b. В местах нахождения крупных кровеносных сосудов.

c. На конечностях в местах нахождения артерий (точка прижатия выше места кровотечения).

Сердечно-лёгочная реанимация: правила и особенности

d. На шее и голове — ниже раны или в ране.

e. В местах нахождения крупных кровеносных сосудов. На конечностях — в местах нахождения артерий (точка прижатия выше места кровотечения). На шее и го лове — ниже раны или в ране.

a. Не более, чем на 10 минут.

b. Не более, чем на 1 час.

c. Не более, чем на 15 минут.

d. He более, чем на 30 минут.

e. Не более, чем на 45 минут.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

a. Покраснение конечности.

b. Подергивание конечностей.

c. Постоянный зуд в конечностях.

d. Невозможность пошевелить пальцами.

e. Посинение и отек конечности.

a. Забинтовать конечность.

b. Удерживать пострадавшего в горизонтальной плоскости до прибытия медперсонала.

c. Не принимая ни каких мер, направить пострадавшего в больницу.

d. Зафиксировать конечность с помощью складных шин или подручных средств. Дать болеутоляющее.

a. Освободить грудную клетку от одежды, расстегнуть поясной ремень. Нанести удар кулаком по грудине и приступить к реанимации. Вызвать скорую помощь.

b. Нанести удар кулаком по грудине и приступить к реанимации.

c. Начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

d. Начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

e. Доставить пострадавшего в больницу.

a. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии, освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень. Приподнять ноги. Надавить на болевую точку под носом.

b. Приложить грелку к животу или пояснице. Надавить на болевую точку.

c. Ничего не предпринимать, вызвать врача.

d. Напоить чаем и накормить.

e. Убедиться в наличии пульса. Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень. Приподнять ноги. Надавить на болевую точку. Вызвать врача.

Ни в коем случае.

Проводить искусственную вентиляцию лёгких можно только для человека у которого отсутствует дыхание, а непрямой массаж сердца следует делать только если у пострадавшего отсутствует пульс на сонной артерии.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Ни в коем случае.

Можно ли тренировать навыки проведения реанимации на здоровом человеке?

Ни в коем случае.

a. Не реже одного раза в три года.

b. Совмещается с переподготовкой, один раз в пять лет.

c. Не реже одного раза в год.

d. Обучение проводится один раз при получении основной профессии.

a. Расстегнуть поясной ремень и освободить на грудной клетке одежду.

b. Определить признаки дыхания.

c. Расстегнуть поясной ремень и освободить на грудной клетке одежду; убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии; определить отсутствие признаков дыхания.

d. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии, прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток.

a. Зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего; сделать максимальный выдох ему в рот; нажать на живот.

b. Наклонить голову пострадавшего вправо (влево) и сделать максимальный выдох ему в рот.

c. Зажать нос, захватить подбородок, запрокинуть голову пострадавшего; сделать максимальный выдох ему в рот.

d. Положить пострадавшего на ровную поверхность и сделать средний выдох ему в рот.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

a. Положить пострадавшего на спину; удалить слизь и содержимое из ротовой полости; приложить холод к голове.

b. Положить пострадавшего на живот; удалить из ротовой полости слизь и рвотные массы; приложить холод к голове. Вызвать врача.

c. Положить пострадавшего на спину; удалить слизь и содержимое желудка из ротовой полости; приложить тепло к голове.

d. Положить пострадавшего на живот; удалить слизь и содержимое из ротовой полости; приложить тепло к голове.

e. Положить пострадавшего на бок; удалить слизь и содержимое желудка из ротовой полости; приложить холод к голове.

1) Промыть рану водой; 2) Продезинфицировать рану спиртовым раствором; 3) Накрыть рану чистой салфеткой, полностью прикрыв края раны; 4) Прибинтовать салфетку или прикрепить ее лейкопластырем.

Сердечно-лёгочная реанимация: правила и особенности

a. Выполнить действия 3); 4)

b. Выполнить действия 1); 3); 4)

c. Выполнить действия 2); 3); 4)

d. Выполнить действие 4)

1) Вправить выпавшие органы; 2) Прикрыть содержимое раны салфеткой; 3) Прикрепить салфетку пластырем; 4) Приподнять ноги и расстегнуть поясной ремень; 5) Транспортировка — в положении «лежа на спине»; 6) Давать регулярно пить.

a. Выполнить действия 1); 2); 3); 6)

b. Выполнить действия 2); 3); 4); 5)

https://www.youtube.com/watch?v=FwB_xwFYu5E

c. Выполнить действия 2); 3); 4); 5); 6)

d. Выполнить действия 1); 4); 5)

a. Вправить конечность, туго забинтовать.

b. Зафиксировать конечность с помощью складных шин или подручных средств, не вправляя. Дать болеутоляющее. Вызвать врача.

c. Уложить пострадавшего и вызвать врача.

a. Неудобного положения пострадавшего.

b. Очень опасных повреждений (перелом костей таза или бедренных костей, разрывах внутренних органов с внутренним кровотечением).

c. Падения с высоты.

a. Отсутствие сознания и реакции зрачков на свет; отсутствие пульса на сонной артерии.

Сердечно-лёгочная реанимация: правила и особенности

b. Отсутствие сознания и реакции зрачков на свет.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

c. Бледная поверхность кожи на лице пострадавшего.

d. Отсутствие пульса на сонной артерии.

e. Отсутствие сознания и реакции зрачков на свет; бледная поверхность кожи на лице пострадавшего.

1. Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток. 2. Нанести удар кулаком выше своих пальцев, прикрывающих мечевидный откросток. 3. После удара проверить пульс на сонной артерии.

В случае внезапной смерти, особенно после поражения электрическим током, первое с чего необходимо начать помощь — нанести удар по груди пострадавшего. Эту достаточно простую манипуляцию можно отрабатывать только на специальных роботах-тренажерах «ГОША» или «ГЛАША».

Если удар нанесен в течение первой минуты после остановки сердца, то вероятность оживления превышает 50%. При нанесении удара в случае наличия пульса на сонной артерии, есть риск спровоцировать остановку сердца. Поэтому, прежде чем наносить удар, надо обязательно убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.

Но все домыслы о том, что удар крайне опасен для жизни, не имеют практического обоснования. Если бы этот удар представлял реальную угрозу, то тогда следовало бы срочно запретить бокс и все игровые виды спорта, кроме шахмат. К тому же, убить человека, который уже находится в состоянии клинической смерти, более чем абсурд.

Поэтому в экстремальной ситуации лучше использовать реальный шанс на спасение, чем сетовать, что в нужный момент рядом не оказалось врача, и этим обстоятельством оправдать свою бездеятельность в спасении жизни человека. Представители некоторых фирм, производящих тренажеры, утверждают, что этот удар запрещен Минздравом или его имеют право наносить только врачи, вступившие в ассоциацию американских врачей-кардиологов.

Если это действительно так, то почему до сих пор Минздрав не запретит бокс и все игровые виды спорта? Мы все прекрасно понимаем, что во время проведения олимпийских игр в Афинах, все боксеры срочно вступили в ассоциацию американских врачей-кардиологов. Иначе как их можно было выпускать на ринг? Они же дерутся!

Данная статья подробно раскрывает технологию и тонкости методов проведения сердечно-лёгочной реанимации при остановке сердца и дыхания. Категорически рекомендуется к ознакомлению.

Эта страница является дополнением к статье об алгоритме действий при остановке сердца и дыхания (для начала следует ознакомится с ним).

Ни в коем случае.

Техника непрямого массажа сердца. Как правильно давить на сердце?

Часто, при остановке сердца, люди советуют нанести удар кулаком в область сердца, что по замыслу должно восстановить нормальную работу сердца. Следует знать, что это может быть не только бесполезным, но и опасным.

Вы можете использовать прекардиальный удар только при наличии одновременно всех следующих показаний:

  • С момента остановки сердца прошло не более 1 минуты. Удар следует нанести как можно скорее — чем быстрее, тем больше вероятность запустить нормальный ритм сердца.
  • В вашем распоряжении нет электрического дефибриллятора.
  • Возраст пострадавшего старше 8 лет, масса тела более 15 килограмм.

Техника проведения прекардиального удара

Если вы сомневаетесь и никогда не знаете точную технологию проведения и показания для кардиального удара, то откажитесь от этого метода и немедленно приступите к непрямому массажу сердца.

Уложите больного на жесткую поверхность — исключительно важно, никакие диваны не походят. Положите указательный и средний пальцы на мечевидный отросток (отмечен стрелкой на картинке), затем ребром сжатой в кулак ладони сильно ударьте по грудине выше пальцев.

Ваш локоть должен быть направлен вдоль позвоночника. Удар проводиться с высоты около 20 сантиметров (для людей физически слабых с 30 см), с отдёргиванием руки от грудной клетки.

Следует нанести лишь один удар (хотя некоторые исследователи предлагают два удара), если сердцебиение не восстановилось (проверяйте на сонной артерии), то переходите к непрямому массажу сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Меры предосторожности

  • Нельзя наносить удар при наличии пульса на сонной артерии — сердце уже работает и, в таком случае, ударом можно лишь остановить его.
  • Ни в коем случае не наносите удар по мечевидному отростку.
  • Очень важно чтобы ваш локоть при ударе был направлен вдоль позвоночника, так выделаете удар более эффективным и минимизируете вероятность повреждения грудной клетки.
  • Если у вас тонкие пальцы, а пострадавший крупных размеров, то положите на мечевидный отросток ещё и безымянный палец (сразу три пальца).

Исходное положение больного — лёжа на спине, на твёрдой и ровной горизонтальной поверхности. Подложите что-нибудь под голени, чтобы поднять прямые ноги пострадавшего на 20-30 сантиметров выше головы.

На какую область давить?

Давить следует с прямыми руками точно перпендикулярно грудной клетке пострадавшего, чтобы обеспечить достаточную силу нажатия (грудина взрослого человека должна прогибаться на 5 сантиментов) и экономию собственных сил. При этом так же важно не перестараться — максимальная глубина компрессии 6 см.

Проще всего, и допустимо, мысленно провести линию и точно по середине разместить свои ладони. Другой вариант, это определить конец мечевидного отростка, затем положить на него два или три пальца (зависит от толщины ваших пальцев) одной руки и к ним впритык приложить ладонь второй руки. Это и есть нужная точка для давления, которая позволит вам минимизировать риск повреждения грудины и перелома рёбер пострадавшего, а также увеличит эффективность массажа сердца.

Правильное положение ладоней при массаже сердца

Руки при нажатии могут быть взяты в «замок» или одна на другую «крест-накрест». Настоятельно рекомендуем использовать именно «замок», потому что так становится совершенно неудобно давить на грудную клетку с помощью сгибательно-разгибательных движений рук — так обеспечивается правильное давление с прямыми руками.

Кроме того, при расположении рук «крест-накрест» следует дополнительно контроллировать положение пальцев — они должны быть приподняты и не должны касаться грудной клетки.

Как повысить эффективность массажа сердца?

После каждого нажатия, следует давать грудной клетке восстановить свою форму. Это означает, что нужно отодвигать руки достаточно далеко, но при этом ни в коем случае не отрывать их от тела и не замедлять частоту нажатий ниже 100 в минуту.

Вы должны успеть сделать 30 компрессий не более чем за 20 секунд. В идеале нужно сделать их за 15 секунд, но лучше следите за качеством. После этого переходите к искусственному дыханию (два ваших выдоха в пострадавшего).

Идеальная схема: 30 качественных компрессий (за 15-18 секунд), затем два ваших выдоха в пострадавшего и опять компрессии до тех пор пока больной не придёт в сознание или не прибудет скорая медицинская помощь.

  • Давить следует именно на грудину, при давлении на рёбра существует риск сломать их.
  • Имейте ввиду, что новорождённым массаж следует делать лишь одним пальцем, грудным детям — двумя, детям старшего возраста — одной ладонью. Нажимайте с такой силой, чтобы грудная клетка сжималась на одну третью часть от её исходного положения.
  1. Исходное положение больного — лёжа на спине, на твёрдой и ровной горизонтальной поверхности.
  2. Вам следует запрокинуть голову пострадавшего назад, для этого надавите одной рукой на лоб пострадавшего, а другой поднимите его подбородок.
  3. Далее осуществите вдох соразмерный требованиям пострадавшего. К примеру, если вы здоровенный мужик, то не следует вдыхать на убой, если ваш пострадавший хрупкая девушка или ребенок. И в целом, вдох должен быть обычным, а не полным.
  4. Сразу после вдоха осуществите выдох в рот пострадавшему через защитное барьерное средство. При этом обязательно следует зажать пальцами его нос, а также постараться герметично обхватить его рот своими губами, а не соприкасаться ими как при поцелуе. Не забудьте о правильном положении головы пострадавшего.
  5. Следите за поднятием грудной клетки и живота (для этого правильно разместите свою голову, так чтобы вы могли видеть грудную клетку пострадавшего) — если ваш выдох произошел успешно, то они расширятся. Дождитесь пока грудная клетка вернется в обычное положение (максимум это займет 5 секунд) и выполните второй выдох в пострадавшего.

В каждом случае осуществления искусственных вдохов для пострадавшего, вам обязательно нужно приподнимать его подбородок (одной рукой надавливаем на лоб, другой приподнимаем подбородок). В таком положении язык не перекрывает дыхательные пути. Однако не следует запрокидывать голову назад слишком сильно, иначе будет раздуваться живот, что серьёзно снизит эффективность искусственной вентиляции лёгких.

Во время осуществления искусственного дыхания возможна передача инфекции (обоюдная — и для вас и для пострадавшего), поэтому следует использовать специальное барьерное средство, размещаемое на открытый рот больного. В автомобильных аптечках присутствуют специальные клапаны. При полном отсутствии каким-либо средств используете любую ткань, хотя бы для защиты от возможных рвотных масс.

Имейте ввиду, что без использования специальных защитных средств можно подхватить такое серьезное заболевание как туберкулёз. Поэтому если пострадавший не внушает доверия, то лучше будет ограничиться одним массажем сердца (без проведения искусственного дыхания).

  • С момента остановки сердца прошло не более 1 минуты. Удар следует нанести как можно скорее — чем быстрее, тем больше вероятность запустить нормальный ритм сердца.
  • В вашем распоряжении нет электрического дефибриллятора.
  • Возраст пострадавшего старше 8 лет, масса тела более 15 килограмм.

Исходное положение больного — лёжа на спине, на твёрдой и ровной горизонтальной поверхности. Подложите что-нибудь под голени, чтобы поднять прямые ноги пострадавшего на 20-30 сантиметров выше головы.

Давить следует с прямыми руками точно перпендикулярно грудной клетке пострадавшего, чтобы обеспечить достаточную силу нажатия (грудина взрослого человека должна прогибаться на 5 сантиментов) и экономию собственных сил. При этом так же важно не перестараться — максимальная глубина компрессии 6 см.

Проще всего, и допустимо, мысленно провести линию и точно по середине разместить свои ладони. Другой вариант, это определить конец мечевидного отростка, затем положить на него два или три пальца (зависит от толщины ваших пальцев) одной руки и к ним впритык приложить ладонь второй руки. Это и есть нужная точка для давления, которая позволит вам минимизировать риск повреждения грудины и перелома рёбер пострадавшего, а также увеличит эффективность массажа сердца.

Правильное положение ладоней при массаже сердца

Руки при нажатии могут быть взяты в «замок» или одна на другую «крест-накрест». Настоятельно рекомендуем использовать именно «замок», потому что так становится совершенно неудобно давить на грудную клетку с помощью сгибательно-разгибательных движений рук — так обеспечивается правильное давление с прямыми руками.

Кроме того, при расположении рук «крест-накрест» следует дополнительно контроллировать положение пальцев — они должны быть приподняты и не должны касаться грудной клетки.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Идеальная схема: 30 качественных компрессий (за 15-18 секунд), затем два ваших выдоха в пострадавшего и опять компрессии до тех пор пока больной не придёт в сознание или не прибудет скорая медицинская помощь.

  • Давить следует именно на грудину, при давлении на рёбра существует риск сломать их.
  • Имейте ввиду, что новорождённым массаж следует делать лишь одним пальцем, грудным детям — двумя, детям старшего возраста — одной ладонью. Нажимайте с такой силой, чтобы грудная клетка сжималась на одну третью часть от её исходного положения.
  1. Исходное положение больного — лёжа на спине, на твёрдой и ровной горизонтальной поверхности.
  2. Вам следует запрокинуть голову пострадавшего назад, для этого надавите одной рукой на лоб пострадавшего, а другой поднимите его подбородок.
  3. Далее осуществите вдох соразмерный требованиям пострадавшего. К примеру, если вы здоровенный мужик, то не следует вдыхать на убой, если ваш пострадавший хрупкая девушка или ребенок. И в целом, вдох должен быть обычным, а не полным.
  4. Сразу после вдоха осуществите выдох в рот пострадавшему через защитное барьерное средство. При этом обязательно следует зажать пальцами его нос, а также постараться герметично обхватить его рот своими губами, а не соприкасаться ими как при поцелуе. Не забудьте о правильном положении головы пострадавшего.
  5. Следите за поднятием грудной клетки и живота (для этого правильно разместите свою голову, так чтобы вы могли видеть грудную клетку пострадавшего) — если ваш выдох произошел успешно, то они расширятся. Дождитесь пока грудная клетка вернется в обычное положение (максимум это займет 5 секунд) и выполните второй выдох в пострадавшего.

Прекардиальный удар запрещен

Прекардиальный удар — удар быстрого спасения

ЗАПОМНИ!Нет более нелепого заблуждения, чем утверждение, что прекардиальный удар представляет смертельную опасность . для умершего.Именно такое утверждение под грифом Национального Совета по реанимации при Российской Академии медицинских наук более 5 лет распространяли чиновники Министерства здравоохранения.

Трудно найти более абсурдное заявление в истории человечества. Возникает очень важный вопрос к А.Н. Каргину, старшему научному сотруднику НИИ Общей реаниматологии, подписавшему такое заключение, — а насколько смертельно опасны для умершего вскрытие, кремация и похороны? Более подробно смотри прекардиальный удар

Достаточно прибегнуть к статистике спорта, а точнее бокса, чтобы сильно засомневаться в реальности убийства одним ударом кулака. На миллион матчей-боев на всей планете с лучается не более 3-5 смертей в год. Если учесть, что боксер средней массы и среднего уровня подготовки получает около 30-50 ударов по корпусу, то вероятность убийства ударом кулака — не более 1 случая на 10 миллионов.

В то же время, если удар нанесен в первую минуту после остановки сердца, то оживление происходит в 7 из 10 случаев внезапной смерти. Как можно отрицать опыт отечественной медицины, которая более 20-ти лет успешно использует российский стандарт реанимации «УНИВЕРСАЛ».

Почему по мнению некотрых чиновников прекардиальный удар имеет право наносить только дипломированный врач? Что опасней — серия из 30 надавливаний на грудную клетку с силой более 40 кг при проведении непрямого массажа сердца или единичный удар кулаком с размахом 20-30 см? Но почему-то прекардиальный удар следует запрещать, а владеть техникой непрямого массажа сердца обязан каждый выпускник средней школы. Это — уже не абсурд, это — злой умысел и самое настоящее преступление!

Как выяснилось, в Национальном проекте на 2025 год чиновниками заложены многие миллиарды рублей, для обеспечения возможности использования дефибриллятора (электрошока) в каждом случае внезапной смерти. Это прекрасно, когда аппараты спасения окажутся в пределах шаговой доступности в аэропортах и вокзалах, на стадионах и в торговых центрах, на остановках общественного транспорта, в каждом цеху и спортзале. Цена аппарата — пять тысяч евро. Но в данном случае цель оправдывает средства.

Как врач, я полностью поддерживаю этот проект. Если разряд дефибриллятора будет доступен в течение 3-5 минут, то это тысячи спасенных жизней. Однако следует учитывать, что эффективность его использования ограничена 10-15 минутами проведения комплекса сердечно-легочной реанимации, а сегодня этот спасительный аппарат оказывается на месте происшествия только с прибытием скорой помощи. Сколько наших сограждан обречено на смерть, пока наступит светлое будущее? Зато, какие обильные «распилы» заложены в этот проект!

ЗАПОМНИ!Там, где начинается чистоган, там не только заканчивается совесть, но и здравый смысл: смертельная опасность для умершего. Результат такого бреда — тысячи потерянных жизней.

Правила нанесения удара по грудине

НЕДОПУСТИМО!Наносить прекардиальный удар и проводить непрямой массаж сердца живому человеку и, тем более, отрабатывать навыки их проведения на своих товарищах.

Первое правилоПрежде чем наносить удар , необходимо убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии . Вероятность остановки сердца , хоть и ничтожно мала , но все — таки не следует испытывать судьбу . Смерть на футбольных и хоккейных полях , пусть крайне редко , но встречается .

НЕЛЬЗЯ! Наносить удар при наличии пульса на сонной артерии.

Второе правилоПрежде чем наносить удар следует освободить грудную клетку от одежды или , по крайней мере , убедиться , что в месте нанесения удара нет пуговиц , медальонов либо других предметов . Даже нательный крестик может в этом случае сыграть роковую роль .

НЕЛЬЗЯ!Наносить удар, не освободив грудную клетку от одежды

Третье правилоНеобходимо двумя пальцами левой руки прикрыть мечевидный отросток , чтобы уберечь его от удара . Мечевидный отросток легко отламывается от грудной кости и травмирует печень , что может привести к трагическому исходу .

НЕЛЬЗЯ!Наносить удар по мечевидному отростку.

Четвертое правилоУдар следует наносить ребром , сжатой в кулак ладони , чуть выше мечевидного отростка , прикрытого двумя пальцами другой руки . Удар по грудине напоминает удар рассерженного начальника кулаком по столу . При этом цель удара не « проломить » грудную клетку , а сотрясти ее . Локоть руки , наносящей удар , должен быть направлен в сторону живота пострадавшего . В противном случае удар будет наноситься поперек грудной кости , что может привести к ее травме у лиц пожилого возраста .

НЕЛЬЗЯ!Наносить удар поперек грудной кости, когда локоть, наносящей удар руки, направлен на спасателя.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Пятое правилоДля детей младше 7-8 лет удар может представлять смертельную опасность . Грудная клетка в таком возрасте не имеет достаточно надежного реберного и мышечного каркаса , что может привести к ушибу внутренних органов .

НЕЛЬЗЯ!

Наносить удар детям младше 5-7 лет.

Шестое правилоПосле удара необходимо проконтролировать пульс на сонной артерии . Если после удара по грудине оживления не произошло , то необходимо приступить к комплексу сердечно — легочной реанимации , который состоит из непрямого массажа сердца и вдохов искусственного дыхания .

Прекардиальный удар снова упоминается в литературе как способ восстановления сердечной деятельности. Он является важным промежуточным этапом перед началом более радикальных действий, поскольку даже в отделениях реанимации не всегда может быть обеспечена немедленная готовность дефибриллятора или кардиоскопа.

Два резких удара кулаком с высоты 20-30 см наносятся по грудине на границе средней и нижней трети с немедленным последующим контролем пульса на сонной артерии или кардиоскопе. При отсутствии положительного результата от двух ударов следует немедленно перейти к закрытому массажу и искусственной вентиляции легких по общепринятой методике.

Механизм действия прекардиального удара основан на попытке перевести механическую энергию сотрясения сердца в электрический импульс, который вызовет деполяризацию желудочков и их сокращение. Это своего рода механический водитель ритма. Если гипоксия миокарда не зашла слишком далеко (остановка сердца не более 30-40 секунд), это может привести к восстановлению сердечных сокращений при фибрилляции и высокой тахикардии без пульса (Н. Ю.

Семиголовский, 2000). Вместе с тем, надо учитывать, что видимый при этом комплекс на кардиоскопе, как правило, не свидетельствует о достаточной систоле, способной обеспечить необходимый сердечный выброс. Слабость возникающего эффекта деполяризации нельзя считать надежной. Она требует дальнейшей поддержки, если сердечная деятельность не восстановится.

В ряде источников указывается, что прекардиальный удар можно наносить при фибрилляции желудочков, но не при асистолии, причем ЭКГ-контроль обязателен. Считается, что при асистолии он не только не эффективен, но и вреден. По-нашему мнению, метод может быть полезным в любом случае, даже при отсутствии ЭКГ-контроля, подтверждающего вид остановки сердца.

Такой же тактике придерживается профессор Н. Ю. Семиголовский с соавторами (2001 г.). В условиях стационара у кардиологических больных ими используется схема «УНИВЕРСАЛ»: У — удар кулаком в прекардиальную область Н — наружный массаж сердца И — ИВЛ простейшими способами или интубация трахеи В — венепункция/катетеризация Е — электрокардиография/кардиоскопия Р — разряд дефибриллятора С — стимуляция сердца с помощью пейсмекера (по показаниям) А — адреналин/атропин Л — лидокаин

a. Смазать обожженную поверхность растительным жиром.

b. Забинтовать обожженную поверхность.

c. Накрыть сухой чистой тканью и приложить холод на поврежденный участок. При ожогах без нарушения целостности ожоговых пузырей можно подставить под струю холодной воды на 10-15 минут.

a. Нейтрализовать агрессивную среду на коже (напр., кислоту — некрепким щелочным раствором).

b. Забинтовать до прихода врача и дать анальгин и теплое сладкое питье.

c. Промывать пораженное место струей холодной воды до прихода врача. Дать анальгин и теплое сладкое питье.

a. Начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

b. Провести диагностирование, начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

c. Обесточить пострадавшего, провести диагностирование, при необходимости приступить к реанимационным мерам.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru