Приступ панкреатита симптомы лечение признаки профилактика

Лечение хронического панкреатита

Приступы панкреатита проявляются остро, больные могут точно обозначить время и день проявления первых признаков и симптомов. Есть много признаков заболевания у мужчин и женщин, которые дают повод предположить наличие данной патологии.

Острый панкреатит довольно опасен, из-за своей способности давать сбои не только деятельности поджелудочной железы, но и прочих внутренних органов и систем.

Кроме этих симптомов, могут проявляться и следующие: вздутие кишечника, диарея, сильные болевые ощущения в правом подреберье. Данную симптоматику можно спутать с симптомами других заболеваний — холецистит, инфаркт, почечная колика, язва желудка.

На первом этапе панкреатита наблюдается отек железы, который вызван воспалением в органе. На этом этапе лечебная терапия имеет очень хороший прогноз – пациент быстро выздоравливает. При отсутствии лечения патология может перейти в тяжелую форму. Увеличение отечности провоцирует сдавливание кровеносных сосудов, мешая питанию органа, а это, в свою очередь, приводит к формированию некроза, абсцесса или кист.

При небольшой области поражения патология излечивается довольно быстро, при наличии крупных областей поражения состояние пациента значительно сложнее.

Тотальный некроз имеет молниеносное протекание панкреатита, и есть высокий риск смертельного исхода – около половины случаев патологии.

Из-за того, что симптомы панкреатита довольно яркие и интенсивные, тяжелые формы протекания встречаются довольно редко.

Подробнее о симптоматике приступа панкреатита:

  • Болевой синдром. Обострение чаще всего начинается с сильных тянущих болей в эпигастрии и правом подреберье, реже боль растекается по всей области живота. Болевой синдром появляется через 2-3 часа после принятия пищи (употребления острой, жирной, жареной и другой вредной еды) или приема алкоголя. Боли иррадиируют в правую лопатку, поясницу, часто могут носить опоясывающий характер. Болевой синдром происходит в сопровождении тошноты, рвоты, слабости. Чтобы частично снять боль в домашних условиях, больной может принять вынужденное положение: лежа на боку с прижатыми к животу согнутыми в коленях ногами или сидя, также согнув ноги в коленях и наклонившись к ним. Часто локализация болевых ощущений определяет место поражения органа. Усиление боли говорит о процессе разрушения органа, также может привести к болевому шоку.
  • Рвота. При воспалительном процессе в поджелудочной железе рвота не приносит облегчения, возможен даже повторный болевой приступ или даже усиление боли. Отличительным признаком острой стадии является отсутствие облегчения после рвоты.
  • Повышение температуры — еще один симптом приступа патологии. При неосложненной форме температура не бывает больше 37,5-38 градусов, она может сопровождаться небольшим ознобом и общей слабостью. Когда к патологии присоединяется инфекционное осложнение, могут происходить нарушения функций внешнего дыхания и кровообращения.
  • Диспепсические расстройства. К проявлениям диспепсического характера относят: икоту, жидкий, неустойчивый стул, отрыжку, жажду и сухость во рту, которые могут сопровождать каждое обострение хронической формы панкреатита. Язык пациента может быть обложен белым густым налетом, часто наблюдается снижение аппетита.
  • Симптомы интоксикации. В крови присутствует много продуктов распада ткани, это объясняет появление симптомов острой интоксикации. Помимо температуры, проявлениями данного синдрома являются:
    • вялость, общая слабость, апатия, могут наблюдаться болевые ощущения в мышцах и суставах, повышенная утомляемость;
    • уменьшение упругости кожи, ее бледность и сухость;
    • резкий сброс веса;
    • снижение артериального давления;
    • потеря аппетита.

В особо тяжелых случаях возникают дополнительные симптомы, несущие еще больший риск для здоровья человека:

  • тромбоз;
  • скопление жидкости в полости брюшины;
  • патологии мозга.

Если вы попали в больницу с приступом панкреатита, не отказывайтесь от дополнительного обследования организма.

Это случается довольно редко, при запущенном заболевании, и в случаях, когда у пациента существуют осложнения и факторы, отягощающие лечение.

В домашних условиях

Лечить дома приступ панкреатита не рекомендуется. Первые симптомы приступа могут наблюдаться примерно через полчаса после еды. Все, что разрешено и стоит сделать в домашних условиях – оказать первую помощь до приезда бригады врачей.

При начале приступа рекомендуется:

  • обеспечить пациенту полный покой;
  • ни в коем случае нельзя есть после приступа;
  • вызвать скорую помощь.

Нужно дать обезболивающие лекарства. Оптимальный выбор – таблетки «Но-Шпы». Также рекомендуется сделать инъекцию дротаверина гидрохлорида.

На область места расположения поджелудочной железы рекомендуют наложить лед. Это не только снизит немного болевой синдром, но и замедлит формирование приступа.

Когда принято решение оставить пациента дома, то все указанные выше мероприятия актуальны минимум в течение 3 суток. Когда улучшения не наблюдаются, обязательно надо обратиться к врачу.

Приступ панкреатита считается опасной болезнью, которая способна привести к летальному исходу. Полное лечение приступа проводится в условиях стационара в несколько этапов.

Основное требование при оказании первой помощи – временно исключить из процесса пищеварение. Для этого назначают лечебное голодание, которое может длиться всю первую неделю после приступа или ограничиться тремя днями – продолжительность зависит от протекания болезни, общего состояния пациента и уровня нарушения работы пораженного органа. После окончания этого срока рацион расширяют, назначают диету.

После купирования основного приступа врачи проводят очищение организма. Также выполняют внутривенное введение физрастворов для компенсации кислотного, солевого, белкового баланса организма, проводят антитоксическую терапию, обязательно прописывают прием антибиотиков как профилактику инфекционным осложнениям. На этом этапе пациенту также прописывают прием ферментов поджелудочной железы: «Панкреатин», «Креон».

Как правило, все мероприятия продолжаются около 2 недель, а потом больному рекомендуется следовать прописанной диете, соблюдать режим дня, избегать употребления отдельных продуктов.

При неосложненном приступе проводят консервативную терапию. Назначают лекарственные средства, действие которых направлено на подавление воспалительных процессов. Также особая роль отведена специальной диете и приему симптоматических средств (спазмолитиков, анальгетиков).

При осложненном приступе возникает вопрос о хирургическом вмешательстве. Осложнениями подобного приступа панкреатита бывают:

  • панкреонекроз (омертвение отдельных частей органа);
  • перитонит;
  • забрюшинная флегмона и абсцесс;
  • киста поджелудочной железы;
  • рак поджелудочной железы.

Во время приступа из-за воспаления происходит увеличение поджелудочной железы в размерах, при этом человек испытывает главный симптом: острую, жгучую боль в области желудка с любой стороны, в зависимости от того, какая часть органа наиболее воспалена: хвост, тело или головка. Чаще всего болит в левом боку.

Тошнота и рвота при панкреатите

Чтобы облегчить боль, нужно делать так: принять положение сидя, немного наклониться вперед, так боль немного утихнет. Очень часто у больных панкреатитом в острой форме наблюдается воспаление поджелудочной железы: симптомы — диарея – понос с неприятным запахом и частицами не переваренной пищи. Во время приступа панкреатита пациента рвет, тошнит.

Когда эти симптомы сочетаются, происходит обезвоживание, что усугубляет ситуацию, ведь рвота облегчения не приносит совсем. У пациента часто снижается масса тела, кожа становится желтой и сухой, грубоватой на ощупь, на груди и животе могут появиться «красные точки», которые не исчезают. Ко всему может прибавиться температура, озноб и отдышка.

Все симптомы воспаления поджелудочной железы у мужчин свидетельствуют о начале приступа панкреатита, который требует незамедлительной госпитализации, чтобы врачи смогли начать лечение. И если хроническую форму панкреатита можно лечить в домашних условиях, то острый панкреатит лечить лучше всего в стационаре, под присмотром медиков, которые должны установить точный диагноз не только со слов больного, но и в результате обследования: УЗИ и томографии.

Приступ может длится от нескольких часов до нескольких дней, при которых человека мучают все симптомы, особенно сильнейшая боль, особенно в ночное время суток. Очень важно не ухудшить свое состояние, используя неправильное лечение, ведь панкреатит в серьезной форме может привести к летальному исходу.

Фаст-фуд — один из основных врагов поджелудочной

  • Боль. Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
  • Высокая температура, низкое или наоборот высокое давление. При стремительном развитии воспалительного процесса, самочувствие пациента быстро ухудшается, может подняться температура до высоких цифр, а также снизиться или подняться артериальное давление.
  • Цвет лица. При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.
  • Икота, тошнота. Также панкреатиту свойственны такие симптомы, как сухость во рту, икота, отрыжка и тошнота.
  • Рвота. Приступы рвоты с желчью не приносят больному облегчения. Поэтому при начале острого периода ни о каком приеме пищи речи не идет, голодание в случае острого панкреатита является главным условием успешного дальнейшего лечения.
  • Диарея или запор. Стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Рвота может быть и съеденной пищей (когда рвет желудочным содержимым в начале приступа), затем появляется желчь из 12 перстной кишки. Однако, бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
  • Одышка. Одышка обусловлена также потерей электролитов при рвоте. Больного беспокоит постоянная одышка, липкий пот, появляется обильный желтый налет на языке.
  • Вздутие живота. Желудок и кишечник во время приступа не сокращаются, поэтому при осмотре врач определяет сильное вздутие живота, при пальпации не определяется напряжение мышц живота.
  • Синюшность кожи. Вокруг пупка или на пояснице могут появится синюшные пятна, придающие кожным покровам мраморный оттенок, в области паха цвет кожи может приобретать сине-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что из воспаленной железы кровь может проникать под кожу живота.
  • Желтушность склер, кожи. При склерозирующей форме панкреатита может возникнуть механическая желтуха, которая появляется вследствие сдавливания части общего желчного протока уплотненной тканью железы.
  • При таких симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

Природа и особенности развития патологии

Статистические данные по распространенности заболевания у взрослых значительно колеблются в зависимости от климата, особенностей питания, принятых в различных странах, традиций употребления алкогольных напитков. Также наблюдается существенное различие заболеваемости у женского и мужского пола, как по механизму заболевания, так и по причинам, его вызывающим.

«Пусковым механизмом» у пациентов мужского пола с первичным панкреатитом с высокой частотой становятся прием алкоголя (так называемый алкогольный панкреатит) и преобладание жирной пищи, полуфабрикатов. Также отличительной особенностью панкреатитов у мужчин является хроническая форма, игнорирование характерных симптомов и обострений, «запущенный» панкреатит по причине позднего обращения к гастроэнтерологу.

У женского пола чаще всего наблюдаются следующие причины панкреатита:

  • желчнокаменная болезнь, обуславливающая развитие панкреатита и холецистита;
  • гормональные колебания и нарушения, становящиеся причиной воспалительных процессов поджелудочной железы: беременность, климактерический период, прием гормоносодержащих противозачаточных препаратов;
  • голодание, соблюдение диет, несбалансированных по составу пищи, наносящих вред здоровью.

Приступ панкреатита симптомы лечение признаки профилактика

Вторичный, или реактивный панкреатит развивается на фоне имеющихся заболеваний и последствий травм органов брюшной полости, хирургического вмешательства и т. п. Наиболее частыми факторами, способствующими развитию реактивного панкреатита, становятся болезни пищеварительной системы, такие, как:

  • неинфекционный гепатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гастрит;
  • цирроз печени;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • кишечные инфекции.

Симптомы панкреатита, механизм развития заболевания, методы диагностики и терапии являются объектом изучения специалистов на протяжении нескольких веков. В процессе совершенствования диагностических методик, возможностей исследования и накопления опыта предлагалось несколько типов классификации панкреатитов, базировавшихся на особенностях клинических симптомов, характере поражения тканей, причинах возникновения и так далее.На данный момент выделяют разновидности панкреатитов по этиологии заболевания, форме и особенностям течения болезни.

По причинам развития болезни выделяют первичный и вторичный, реактивный панкреатит.Первичная форма заболевания развивается на фоне поражения тканей самой поджелудочной железы. Среди основных причин деструктивных процессов выделяют следующие:

  • злоупотребление спиртосодержащими напитками (от 40 до 70% случаев заболевания в зависимости от региона), никотинокурение;
  • повреждения поджелудочной железы, возникшие из-за травм живота, хирургических вмешательств и отдельных диагностических процедур, в частности, возможны такие последствия при эндоскопии (ретроградной панкреатохолангиографии и эндоскопической папиллосфинктеротомии);
  • долговременный, особенно неконтролируемый прием медикаментов, агрессивно влияющих на поджелудочную железу (некоторые группы антибиотиков (тетрациклины), эстрогенсодержащие препараты, глюкокортикостероиды, ацетилсалициловая кислота (Аспирин), сульфаниламиндые препараты, некоторые диуретики и т. д.);
  • отравления пищевыми продуктами, химическими веществами;
  • употребление большого количества пищи с синтетическими добавками, обработанной пестицидами и иными химикатами;
  • генетическая предрасположенность к болезням пищеварительной системы, врожденные патологии развития поджелудочной железы;
  • несбалансированный рацион питания с избытком жирной и острой пищи, в особенности при длительных перерывах между приемами пищи.

Первичный форма болезни может развиваться в любом возрастном периоде. Своевременная диагностика и терапия позволяет приостанавливать или замедлять разрушительные процессы в тканях поджелудочной железы, восстанавливать утраченные функции органа и избегать тяжелых осложнений.О вторичном, реактивном панкреатите говорят, когда в этиологии заболевания можно диагностировать основную причину в виде болезней других органов желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы в целом (статистически наиболее частой причиной реактивного панкреатита считается желчекаменная болезнь), а также при провокативном действии инфекционных заболеваний (чаще всего – вирусных гепатитов, а также дизентерия, сепсиса, хронических очагов воспаления, например, при тонзиллите);

сахарного диабета; наследственных болезней, в частности, муковисцидоза или болезни Крона; заболеваниях сердечно-сосудистой системы; глистных инвазиях в желчевыводящих путях и так далее. Диагностика причины развития панкреатита бывает затруднена. Однако успешность терапии в основном зависит от устранения факторов, вызвавших появление заболевания, и профилактике обострений.

Воспалительный процесс приводит к частичной или полной утрате поджелудочной железой основных функций. Деструкция клеток данного железистого органа грозит необратимыми процессами. В человеческом организме нет органа-дублера, способного заменить поджелудочную железу.В зависимости от симптоматики и формы протекания болезни выделяют острый и хронический панкреатит.

Формы заболевания отличаются клинической картиной, методами терапии и последствиями для здоровья.Острым панкреатитом называют стремительно развивающееся воспалительное заболевание, сопровождающееся угрозой возникновения необратимых изменений в тканях и структуре поджелудочной железы, деструкцией, частичной или полной, других органов и даже летальным исходом.

При острой форме панкреатический сок, застаиваясь в железе, активизируется и разрушает ее клетки.При данном течении заболевания наблюдается значительное повреждение клеток органа, сопровождающееся отеком. Основная группа риска – взрослые в возрастном периоде 30-60 лет, хотя острый панкреатит может возникать и у детей как следствие таких негативных факторов, как:

  • отсутствие режима принятия пищи;
  • преобладание в диете жирных и острых блюд, полуфабрикатов, фастфуда;
  • тупые травмы брюшной области;
  • глистные инвазии органов пищеварительной системы;
  • врожденные аномалии развития желчного пузыря, его протоков, двенадцатиперстной кишки, протоков поджелудочной железы;
  • наследственные склонности и нарушения, инфекционные заболевания и т. п.

В детском возрастном периоде острая форма панкреатита, как правило, имеет менее выраженную симптоматику. Клиническая картина заболевания, диагностические методы и принципы терапии отличаются от острого деструктивного панкреатита у взрослых пациентов.

Поджелудочная железа воспаляется на фоне застойных явлений. Процессу предшествует повышенная нагрузка на орган – необходимость выработки большого количества ферментов. Самый распространенный предрасполагающий фактор панкреатита – переедание и употребление алкоголя. Болезнь не подразумевает регулярного нарушения режима питания и стойкие вредные привычки. Эпизодическое употребление алкоголя под трудноперевариваемую закуску может вызвать приступ.

https://www.youtube.com/watch?v=YFJhfBMOIjc

Кроме вредных привычек, панкреатит провоцируют нарушения проходимости панкреатических и желчных протоков, регулярный прием лекарственных препаратов, заболевания ЖКТ.

Суть панкреатита – преждевременная активация ферментов поджелудочной. Процесс сопровождает контакт поджелудочного сока и желчи, у здорового человека происходит в тонком кишечнике. При забросе желчи в панкреатические протоки ферменты активизируются раньше положенного срока и переваривают ткани самой железы. Могут повреждаться паренхиматозные клетки, эндотелий сосудов. Процесс сопровождается острым воспалением, отечностью тканей.

В большинстве случаев пациенты виноваты сами в провоцировании приступов. Основная причина – неправильное питание:

  • в меню – преобладание жирной пищи;
  • переедание;
  • злоупотребление алкогольными напитками и курение.

Данные причины считаютсясоставляющими целого комплекса обстоятельств, способствующих появлению болезни. К ним относится:

  • проведенные операции на поджелудочную железу и желудок;
  • заболевания желчного пузыря и неудачная терапия;
  • высокий уровень холестерина;
  • посттравматический синдром;
  • ранее проведенная биопсия;
  • беременность;
  • онкологическое заболевание поджелудочной железы.

Совмещение данных факторов с нарушением режима питания почти неизбежно ведет к обострению панкреатита. Существует еще ряд дополнительных заболеваний, которые способны спровоцировать приступ патологии, хотя на практике такое встречается довольно редко:

  • реакция на прием некоторых медикаментов;
  • инфекционные болезни;
  • аллергия на употребление некоторых продуктов, а также укусы насекомых или змей.

Можно выделить в отдельную категорию панкреатит идиопатический, когда причину заболевания выявить не представляется возможным.

Приступ панкреатита возникает при сбое работы поджелудочной железы в условиях увеличенной функциональной активности. В таких условиях формируются предпосылки для выброса большого количества пищеварительных ферментов, что дает толчок для повторной активации воспалительного процесса в органе.

Что еще может вызвать приступ панкреатита: генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, длительный период стресса.

Наиболее частой причиной развития панкреатита считается появление конкрементов в желчных протоках.

Причины панкреатита в некоторых случаях остаются невыясненными, но приступы воспалительного процесса всегда обусловлены конкретными факторами. Основные из них – злоупотребление алкоголем и нарушение режима питания. Данные факторы способны за короткий промежуток времени нарушить действие ферментов поджелудочной железы (особенно, если система пищеварения нарушена сопутствующими заболеваниями).

Приступ панкреатита

Другие причины ПП:

  • злокачественные образования в поджелудочной железе;
  • запущенные болезни желчного пузыря;
  • последствия посттравматического синдрома;
  • нервное истощение организма;
  • чрезмерно завышенный уровень холестерина;
  • инфекционное поражение пищеварительного тракта;
  • регулярная интоксикация;
  • осложнения операций на органы пищеварения.

Лечение острого панкреатита

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с приступом панкреатита, симптомы которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, Папаверин, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

Экстренная помощь, которую оказывают в Скорой помощи:

  • вену пунктировать, капельницу с физраствором
  • противорвотное — метоклопрамида (церукала)10 мг
  • обезболивающее — кеторолак
  • антисекреторное — октреотид (сандостатин) 250 мг  или квамател (омепразол) 40 мг

В условиях стационара обычно проводят:

  • В стационаре внутривенное введение хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин контрикал
  • Используют мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии (в резинку после капельницы) либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия.
  • Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы — Квамател.
  • Спазмолитики — дротаверина гидрохлорид, но-шпа
  • При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно
  • При болях – обезболивающие
  • При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны).
  • В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс).
  • Витаминотерапия также входит в комплексное поддержание ослабленного организма, особенно показаны витамин С, и витамины группы В.
  • На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой воды без газов. При тяжелых панкреатитах, когда голодают по несколько недель показано парентеральное питание (внутривенно вводят белковые гидрализаты и жировые эмульсии, если холестерин в крови в норме).
  • Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете 5П.

Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

При этом лапараскопия показана при подозрении на жидкость в брюшной полости или признаки перитонита. Также ее выполняют для дифференциальной диагностики острого панкреатита с другими заболеваниями.

Лапаратомия (широкий операционный доступ с рассечением от грудины до паха) проводится при ранее выполнявшихся оперативных вмешательствах на животе, вентральных грыжах, нестабильном кровообращении (шоке).

В возникновении хронического панкреатита определяются два периода, начальный — который может длиться годами и то проявлять себя характерными симптомами, то затихать, и период — когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и беспокоят человека постоянно.

  • В периоде начала заболевания, который обычно длится десятилетиями, человек испытывает только периодические болевые ощущения, возникающие спустя 15 минут после еды и длятся от нескольких часов до нескольких суток. Боль локализуется чаще всего в верхнем отделе живота, иногда в области сердца, в левой стороне грудной клетки, слева в поясничной области, также может быть опоясывающего характера. Ее интенсивность уменьшается, когда человек наклоняется вперед, когда сидит.
  • В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе. Хуже всего приходится человеку, если произошел прием большого количества различных блюд одновременно. Поджелудочной железе тяжело справиться с разными видами белков, жиров и углеводов. Поэтому люди, придерживающиеся принципов раздельного питания менее подвержены заболеваниям поджелудочной железы.
  • При болях также могут быть диспепсические расстройства, такие как рвота, тошнота, хроническая диарея, вздутие живота, похудание. Однако, это бывает не всегда, и боли, и диспепсия при адекватном симптоматическом лечении проходят, функция железы по выработке ферментов сильно не нарушается и больной продолжает спокойную жизнь, до следующего переедания или сбоя.
  • В случае длительного существования хронического панкреатита начинает разрушаться структура ткани железы, сокращается выработка ферментов  и гормонов, постепенно формируется секреторная недостаточность. При этом болевой синдром может отсутствовать совсем, либо быть слабовыраженным, а диспепсия скорее наоборот, становится преобладающим симптомом хронического панкреатита с секреторной недостаточностью.
  • Также для хронического панкреатита характерна незначительная желтушность кожи, склер, она бывает не у всех и также может периодически исчезать.
  • На поздних стадиях панкреатита, когда железа начинает атрофироваться, может развиться сахарный диабет.

Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания:

  • Диспепсический вид — при этой форме панкреатита больной страдает хронической диареей, вздутием живота, снижением массы тела.
  • Бессимптомный вид — эта форма самая странная, поскольку панкреатит годами не проявляется никакими признаками, симптомами и человек не догадывается о происходящих нарушениях.
  • Псевдоопухолевый вид — эта форма панкреатита течением и симптомами напоминает рак поджелудочной железы. Основной признак этого заболевание — появляющаяся желтушность кожи, склер и пр.
  • Болевой вид — из названия ясно, что он характеризуется болезненным синдромом, который бывает очень часто после приема пищи и особенно алкоголя.

Конечно, при подозрении на хронический панкреатит следует обратиться за комплексной диагностикой к гастроэнтерологу. Врач на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и следующих диагностических мероприятий, установит точный диагноз:

  • Лабораторная диагностика хронического панкреатита – изменение уровня эластазы в кале.
  • Анализ кала может определить существует ли стеаторея, то есть содержание не переваренного жира в кале, что укажет на сбои в работе железы.
  • Тест специальными препаратами на стимуляцию поджелудочной.
  • УЗИ также может помочь в установлении правильного диагноза.
  • В случае сомнений или для большей определенности диагноза помогает также компьютерная томография.
  • Следует сдать анализ крови на содержание глюкозы, для выявления сахарного диабета, а также можно пройти тест на толерантность к глюкозе.

Диагноз только на основании данных УЗИ не является достоверным, поскольку нет специфических признаков, а могут быть лишь незначительные диффузные изменения структуры или отечность в период обострения. Чаще всего вообще нет никаких УЗИ-проявлений.

Это самый тяжелый для исполнения принцип лечения, поскольку диета при панкреатите исключает все вкусные продукты, которые любят все — шашлыки, шоколад, сладости, грибы, острые, жареные блюда, фаст-фуд. Все продукты вплоть до фруктов и овощей следует измельчать, только варить, запекать.

Питание должно быть частым и небольшими порциями, то есть кушать следует каждые 3 часа, при этом желательно не смешивать за один прием пищи различные виды белка, жиров или углеводов. Подробнее о диете читайте в нашей статье Что можно есть при панкреатите.

Алкоголь -злейший враг поджелудочной

При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все — нужны обезболивающие.

  • При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики — Но-Шпа, Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
  • На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) — спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
  • Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол) и диуретические средства (диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
  • Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

Приступ панкреатита симптомы лечение признаки профилактика

При длительном протекании хронического панкреатита происходит замещение нормальных тканей этого органа, утрате нормальной ее функции, поэтому появляется сахарный диабет и нарушается пищеварение. Чтобы дать отдых для поджелудочной железы и снизить болевые ощущения у больных, необходим прием дополнительных панкреатических ферментов:

  • Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами  для уменьшения кислотности в желудке — фамотидин, циметидин.
  • Панкреатин (Эрмиталь, Креон, Пензитал, Панзинорм, Пангрол, Микразим, Мезим, Биозим, Гастенорм, Энзистал) – это ферменты поджелудочной железы, принимаемые также 3 р/день по 2 табл. во время приема пищи, желательно запивать щелочной минеральной водой. Они помогают расщеплять жиры, углеводы, белки.
  • Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет –  это подделка (толченый мел).

При хроническом панкреатите, когда симптомы наблюдаются очень длительное время  — снижается уровень инсулина, что рано или поздно влечет за собой развитие сахарного диабета. В случае его диагностики, пациенту следует обратиться за консультацией к эндокринологу для уточнения схемы терапии и соблюдения диеты.

Если вы обнаружили у себя схожие симптомы с острым панкреатитом,нужно срочно вызвать скорую помощь

Как снять приступ панкреатита симптомы и лечение? Настоящую помощь может оказать только хорошо обученный специалист. При незнании истинной причины заболевания, домашнее лечение нанесет угрозу для здоровья. Самым рациональным поступком будет пройти обследование.

  • категорически нельзя ничего есть и пить, так как это провоцирует выработку панкреатического сока и может существенно усугубить ситуацию и увеличить площадь поражения поджелудочной железы, вовлечь в воспалительный процесс другие органы;
  • принять горизонтальное положение (при приступах рвоты – лечь на бок), можно прижать колени к животу, если это облегчает болевые ощущения;
  • постараться расслабить мышцы живота, брюшного пресса;
  • положить холодный предмет на живот: лед в пакете и полотенце, пластиковой бутылке, грелке и т.п., что позволит снизить темпы развития воспаления.

Осложнения панкреатита

Практически любая форма панкреатита, терапия при котором начата своевременно, способна если не к полному излечению, то к существенному снижению вероятных осложнений и замедлению процессов деструкции одного из важнейших органов пищеварительной системы человека.Осложнения острого панкреатита или обострения хронической формы способны развиваться в крайне сжатые соки и наносить значительный ущерб здоровью вплоть до летального исхода.

  • сахарный диабет, развивающийся как следствие недостаточности поджелудочной железы, снижении выработки гормона инсулина;
  • общее истощение, хроническая интоксикация организма;
  • абсцесс поджелудочной железы;
  • легочные осложнения;
  • развитие панкреатогенного асцита;
  • болезни и дисфункции иных органов желудочно-кишечного тракта (холецистит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки);
  • кистозные образования в тканях железистого органа;
  • механическая желтуха как следствие сдавливания желчных протоков;
  • летальный исход.

При обострениях воспаления могут развиваться инфекционные процессы, как в тканях поджелудочной железы, так в прилегающих органах и тканях. Локализация поджелудочной железы вблизи от крупной аорты способствует быстрому распространению воспаления, присоединившихся инфекций, общей интоксикации продуктами распада некротизированных тканей. При отсутствии необходимой терапии, строгого следования правилам питания при панкреатите могут формироваться абсцессы, начинаться кровотечения.

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы

При панкреатите, манифестирующем в острой форме, осложнения могут проявляться сразу же или иметь отдаленные последствия. К ранним осложнениям, развивающимся в начале приступа, относятся:

  • гиповолемический шок, приводящий к нехватке кислорода в тканях всех органов желудочно-кишечного тракта;
  • печеночная, почечная недостаточность, провоцируемая токсическим воздействием пищеварительных ферментов;
  • перитонит, асептический или гнойный, развивающийся на фоне присоединения к воспалительному процессу инфекции;
  • сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность и другие осложнения.

Развитие поздних осложнений при панкреатите острого характера течения происходит в основном на фоне присоединения инфекций. К наиболее частым поздним осложнениям панкреатита относится сепсис, абсцессы брюшной полости, формирование свищей в органах пищеварительной системы, гнойное воспаление, образование псевдокист поджелудочной железы, внутренние кровотечения и т. д.

3. Симптоматика приступа

Симптомы ПП:

  • постоянное ощущение тошноты;
  • неукротимая рвота;
  • вздутие живота;
  • бледность кожных покровов;
  • опоясывающие боли;
  • интенсивная диарея;
  • признаки тахикардии;
  • боль в левом или правом подреберье;
  • отрыжка, сменяемая икотой;
  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита;
  • регулярная изжога;
  • головная боль;
  • понижение артериального давления.

Методы диагностики панкреатита

дискомфорта во время или после приема пищи, ощущений вздутия живота, нарушениях работы пищеварительной системы также необходима консультация гастроэнтеролога до начала более выраженных клинических признаков панкреатита.Диагностические процедуры включают внешний осмотр кожных покровов, оценивая сухость, эластичность, изменение цвета, языка пациента (при панкреатите на поверхности отмечается белесый налет и атрофия вкусовых сосочков).

После осмотра и сбора анамнеза могут быть назначены лабораторные и инструментальные методы диагностики панкреатита. К ним относятся общий, биохимический анализы состава крови, анализ кала и мочи.

Ранняя лабораторная диагностика позволяет определить повышение уровня амилазы в крови и моче, проявляющееся в первые часы обострения заболевания. Количество липазы возрастает на 2-3 день от начала выраженного воспалительного процесса, и ее повышенный уровень свидетельствует о затяжном обострении. Фермент трипсин, определяемый в крови пациента, свидетельствует о начавшемся поражении тканей органа.

При обострении также отмечается повышенное значение билирубина и сахара, а наличие в кале частично расщепленных, недопереваренных жиров, белков, углеводов свидетельствует о недостаточности поджелудочной железы.Общий анализ крови не так информативен, однако, не указывая на ферменты и последствия их недостаточности, он демонстрирует количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Оба показателя повышаются при панкреатите.

Инструментальная диагностика позволяет определить размеры пораженного органа, наличие в нем включений, кистозных образований, структуру тканей, железистую, соединительную или с признаками некроза, вовлеченность в воспалительный процесс окружающих органов, их общее состояние.К методам инструментальной диагностики при панкреатите относят ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, рентгенографическое исследование, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), компьютерную, магнитно-резонансную томографию, лапараскопию.

Выбор метода базируется на степени выраженности симптоматики и общей клинической картине заболевания.Если установлено наличие выраженного некроза тканей, могут прибегать к методу чрезкожной пункции для извлечения биопсийного материала с целью бактериологического исследования, выявления характера некроза, чувствительности инфекционного агента к группам медикаментов.

Диагностикой ПП занимается гастроэнтеролог. Для выявления воспалительного процесса назначаются общие и биохимические анализы крови. Дополнительно проводятся различные виды тестирования. Изучение состояние поджелудочной железы осуществляется методом инструментального обследования. При симптомах приступа врачи проводят дифференциальную диагностику с острым аппендицитом, обострением холецистита, непроходимостью кишечника, абдоминальной ишемической болезнью.

Методы диагностики:

  • общий анализ и биохимия крови;
  • анализ мочи на активность амилазы;
  • диагностические тесты на стимуляцию органа;
  • тестирование на толерантность к глюкозе;
  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • КТ или МРТ;
  • ЭРХПГ.

7. Как не допустить обострения в дальнейшем

Для предотвращения приступа панкреатита следует соблюдать рекомендации врача и изменить образ жизни. Курение, прием алкоголя, употребление запрещенных продуктов питания должны быть исключены (даже однократное нарушение режима может стать причиной обострения). Запрещено осуществлять чрезмерные физические нагрузки. Спровоцировать ПП могут сопутствующие заболевания пищеварительной системы.

Любые патологии следует лечить своевременно. Нельзя нарушать график медикаментозной терапии, составленной врачом.

9. Итоги

  1. приступ панкреатита создает угрозу для жизни пациента;
  2. домашнее лечение ПП запрещено (исключением является оказание первой помощи);
  3. для предотвращения ПП следует соблюдать рекомендации врача, не нарушать режим питания и своевременно обращаться к гастроэнтерологу;
  4. при ПП допустим самостоятельный прием анальгетиков и спазмолитиков (запрещено принимать ферментные средства, антибиотики);
  5. болевой очаг нельзя греть (тепло усилит боль, для купирования боли используются только холодные компрессы).

Эндоскопист

Проводит эндоскопическую диагностику патологий желудочно-кишечного тракта. Делает заключения на основании результатов осмотра, а также проводит лечебные манипуляции при гастритах, язвах и других нарушениях в ЖКТ.

Другие авторы

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru