Прививка от туберкулеза новорожденным реакция

Зачем ставить прививку БЦЖ?

Не секрет, что вакцина не дает 100% гарантии от туберкулеза. Во-первых, чтобы сформировался иммунитет, нужно пройти полный курс вакцинации – то есть проставить минимум четыре прививки в детстве. Во-вторых, многое зависит от крепости и здоровья самого организма. «Так какой смысл её тогда ставить?» – спросит родитель.

Дело в том, что БЦЖ обеспечивает мощную защиту именно при первичном контакте с болезнью, а также при последующих контактах с переносчиками туберкулеза. Если даже иммунная система человека ослаблена, прививка защитит его от наиболее тяжелых – генитальных форм туберкулеза (инфекции желчевыводящих путей). Таким образом, вакцина БЦЖ по крайней мере облегчает течение болезни и предотвращает инвалидность.

Как мы уже отметили, первичная вакцинация против туберкулеза происходит уже в роддоме на третий день жизни малыша. Разумеется, врач должен провести полный осмотр ребенка, замерить температуру, учесть историю болезни матери, характер протекания беременности и т.д. Кроме того, вакцинация проводится только после консультации с педиатром и готовыми анализами мочи и крови. При этом прививка от туберкулеза ставится исключительно с согласия матери.

Вакцина вводится подкожно, во внешнюю поверхность плеча. Доза для полностью здорового малыша не превышает 0,05 мг. Техника процедуры подразумевает постепенное введение – чтобы убедиться, что игла входит под прямым углом. Если вакцина БЦЖ введена правильно, то в месте инъекции образуется папула диаметром 7–9 мм. белого цвета. Обычно она исчезает через 15–20 минут после процедуры.

Дети, которые по каким-либо причинам не получили прививку БЦЖ в роддоме, должны её проставить при первой возможности в детской поликлинике по месту жительства. Если с момента рождения прошло более двух месяцев, потребуется сдать тест на реакцию Манту. При положительном результате ставить БЦЖ запрещено.

Педиатр должен сделать в медицинской карте новорожденного все необходимые отметки о прививке, указав дату вакцинации, серию прививок и контрольный номер вакцины. Кроме того, в историю заносится информация о конкретном продукте (коммерческом наименовании) и о предприятии-изготовителе вакцины.

Важно! Запрещается обрабатывать место укола какими-либо ранозаживляющими средствами. Нанесение повязки также не допускается.

Родители часто спрашивают: «К чему такая спешка? Зачем подвергать только родившегося малыша такому испытанию?»

Все дело в заразности палочки Коха. Многие люди являются носителями инфекции, даже не подозревая об этом. Симптомы могут быть не ярко выраженными, и человек часто списывает их на обычную простуду или недомогание, не прекращая при этом посещать общественные места.

Риск заразить новорожденного ребенка туберкулезом крайне высок, а последствия для него – в разы тяжелее, чем для взрослого. Именно поэтому вакцинацию нужно провести как можно раньше, чтобы к моменту выписки из роддома у малыша уже начал формироваться иммунитет к бактерии.

Противопоказания

Вакцинация БЦЖ делается в первую очередь для активной специфической профилактики туберкулеза.

БЦЖ-М используется для более щадящей первичной иммунизации детей в следующих случаях:

  • osobennosti-provedeniya-vakcinacii-mladencev-bczhУ недоношенных новорожденных с массой тела два килограмма и более при восстановлении первоначальной массы тела (в роддоме, за день перед выпиской).
  • У детей с массой тела два килограмма триста грамм и более (в отделениях выхаживания недоношенных новорожденных, перед выпиской).
  • У детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме из-за наличия противопоказаний и у детей, подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний.
  • У всех новорожденных детей на территориях с удовлетворительной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу.

Читайте про очаговый туберкулез легких: в чем специфика заболевания и какие методы лечения применяются. 

Противопоказания для вакцинации БЦЖ:

  • protivopokazaniya-k-vakcinaciiНедоношенность (вес менее двух с половиной килограмм).
  • Острые заболевания (вакцинацию можно проводить после исчезновения острых симптомов или после обострения хронического заболевания).
  • Внутриутробные инфекционные заболевания.
  • Гнойно-септические заболевания.
  • Гемолитическая болезнь среднетяжелой и тяжелой формы.
  • Тяжелые поражения нервной системы с ярко выраженными неврологическими симптомами.
  • Генерализованные поражения кожных покровов.
  • Первичный иммунодефицит.
  • Злокачественные опухоли.
  • Прием иммунодепрессантов.
  • Лучевая терапия (вакцинацию можно проводить только через полгода после завершения лечения).
  • Генерализованный туберкулез у других членов семьи.
  • ВИЧ-инфекция у матери.

Противопоказаниями для ревакцинации выступают:

  • Инфекционные и неинфекционные заболевания в острой форме.
  • Обостренные хронические заболевания и аллергические реакции (ревакцинация возможна через месяц после выздоровления или ремиссии).
  • Иммунодефицит.
  • Злокачественные заболевания крови и опухоли.
  • Прием иммунодепрессантов.
  • Лучевая терапия (ревакцинация возможна только через полгода после окончания лечения)
  • Туберкулез.
  • Положительная и сомнительная реакция Манту.
  • Осложненные реакции на введение вакцины.
  • Контакт с инфицированными больными (ревакцинация возможна после окончания срока карантина или максимального срока инкубационного периода).

Противопоказания для БЦЖ-М:

  • Недоношенность (вес при рождении меньше двух килограмм).
  • Острые заболевания (прививку можно ставить после исчезновения острых признаков заболевания и обострения хронических форм).
  • Внутриутробная инфекция, например, пневмония.
  • Гнойно-септические заболевания.
  • Гемолитическая болезнь среднетяжелой и тяжелой формы.
  • Тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой.
  • Генерализованные поражения кожи.
  • Первичный иммунодефицит.
  • Злокачественные опухоли.
  • Одновременный прием иммунодепрессантов.
  • Лучевая терапия (можно проводить вакцинацию только через полгода после завершения лечения).
  • Генерализованный туберкулез у других членов семьи.
  • ВИЧ-инфекция у матери.

Как и любая другая прививка, проба Манту имеет ряд противопоказаний. Родителям, как только они получили предупреждение о том, что в саду или школе будут делать пробу, нужно или самим подойти к медработнику, или написать о заболеваниях ребенка. На это врач обязательно обратит внимание.

Сообщать медикам нужно о таких заболеваниях и симптомах:

  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • аллергические реакции — пищевые, на химические препараты, лекарства;
  • обострение любых видов инфекций;
  • соматические нарушения.

Прививка от туберкулеза новорожденным реакция

Запрещено делать реакцию на туберкулин в один день с другими плановыми прививками: такое сочетание может дать ложный положительный результат. Если ребенку вводятся живые вакцины, то делать пробу Манту можно не раньше, чем через 45 дней. Также не ставят пробу в группах и классах, где введен карантин.

Прививки против туберкулеза новорожденному необходимы как защита от этого опасного инфекционного заболевания. Вакцина не может полностью защитить ребенка от заражения организма инфекцией, однако облегчит течение болезни. Она не даст туберкулезу дойти до тяжелых последствий диссеминированной формы и менингита, оканчиваемая смертельным исходом.

Первичное инфицирование микобактериями детей до 5 лет опасно тем, что их иммунитет несовершенен в этот период и на различные инфекции отзывается очень бурно. В конечном итоге после первого контакта организма малыша с бактериями может образоваться менингит или генерализованная форма туберкулеза, протекающая довольно тяжело и в худшем случае приводящая к летальному исходу.

Для профилактики подобных течений у детей делается прививка еще с первых дней появления новорожденного на свет. Чем раньше будет проведена иммунизация, тем меньше риск развития заболевания в организме ребенка. В будущем после прививки против туберкулеза иммунной системе будет легче справляться с нашествием микобактерий, быстро нейтрализуя и устраняя пути развития легочного заболевания.

Если существуют какие-либо противопоказания, то вакцинация от туберкулеза у новорожденного не делается. Абсолютными противопоказаниями считаются новообразования злокачественного характера, а также иммунодефицит у мамы и малыша.

При наличии следующих противопоказаний у ребенка после рождения не проводится прививка против туберкулеза:

  • малыш появился на свет недоношенным, и масса его тела менее чем 2000 г;
  • наличие внутриутробной инфекции;
  • если при родах новорожденный потерпел трудную родовую травму, впоследствии которой была поражена нервная система, и появились неврологические симптомы.
  • кожные заболевания;
  • возникновение острых инфекционных заражений;
  • если малыш перенес гнойно-септические заболевания;
  • гематологическая болезнь ребенка;
  • если при предыдущих прививках были выявлены тяжелые последствия.

В вышеперечисленных ситуациях вакцинация проводится лишь через несколько месяцев либо после полноценного лечения.

Первичное проведение вакцинации БЦЖ против туберкулеза не проводят детям с весовой категорией меньшей 2500 гр., а также недоношенным малышам. При небольшом весе можно сделать прививку БЦЖ-М, в котором содержится малое количество антигена.

К временным противопоказаниям относятся разновидности инфекций, кожные воспаления, а также воспалительное развитие внутренних органов. Вакцину против туберкулеза категорически не следует делать детям, у которых:

  • понижена иммунная система;
  • существует заболевание ЦНС;
  • синдром Дауна;
  • инфицированы члены семьи.

Вакцина БЦЖ необходима в первую очередь детям как наиболее подверженным риску туберкулеза:

  • Новорожденным. Все дети должны получить первую прививку ещё в роддоме, особенно в регионах с высокой распространенностью туберкулеза. В России к таковым относятся практически все субъекты федерации из-за холодного и местами влажного климата;

  • Медицинскому персоналу. Люди, которые ежедневно контактируют с туберкулезными больными, обязаны иметь иммунитет к этой болезни.

Противопоказания к прививке БЦЖ не слишком велики. Есть всего несколько случаев, когда ставить её запрещено:

  1. Масса тела новорожденного менее 2,5 кг. (2–4 степень недовеса);

  2. Инфекция или обострение хронического заболевания. Вакцинацию в этом случае следует делать не ранее чем через две недели после полного излечения (при отсутствии любых клинических проявлений болезни);

  3. Врожденный иммунодефицит (ВИЧ-положительный статус);

  4. Наличие в семье новорожденного генерализованного туберкулеза;

  5. ВИЧ-положительный статус матери;

  6. Лейкемия или лимфома;

  7. Прием иммунодепрессантов.

Прививка от туберкулеза новорожденным реакция

При повторном проставлении прививки БЦЖ помимо вышеперечисленных случаев нужно учитывать также осложнения после первичной вакцинации, а также положительную реакцию Манту. В обоих случаях вакцину ставить противопоказано.

Все, кому было отказано в ревакцинации, должны находиться под наблюдением врачей вплоть до полного выздоровления.

Прошедшие ревакцинацию также должны периодически посещать врача. Сроки посещения: через месяц после прививки, затем ещё спустя три месяца, затем полгода и спустя год.

График вакцинации

Во избежание случая инфекционного заражения новорожденным сразу после появления на свет делают прививки против туберкулеза. В период 3-5 дней после рождения малыш должен прививаться от данного заболевания, если нет в наличии каких-либо противопоказаний. При случае подобных явлений ребенок должен пройти полноценное лечение, а затем получить необходимую вакцинацию.

Эффективна ли данная процедура и защищает ли она от заболеваний? Фтизиатры, т.е. специалисты, занимающиеся лечением пациентов с туберкулезом, подтвердили, что первая прививка, сделанная в роддоме, способна дать защиту от туберкулезного заражения до 7 лет. По истечению семи лет иммунная система ослабевает, поэтому необходимо проводить ревакцинацию.

Однако почему следует делать повторную прививку от туберкулеза именно в данных возрастах?

  1. Основным фактором является то, что иммунная система сохраняет свою работоспособность при борьбе с микобактериями не больше 7 лет.
  2. Прививка от туберкулеза к 7 годам также проводится, поскольку в этот период ребенок начинает свою школьную деятельность. Именно там и повышается уровень заражения инфекционными болезнями. По сравнению с взрослыми, детям не делают ежегодную флюорографию, которая бы выявила туберкулезное заболевание на ранней стадии.
  3. Статистика показывает, что вершиной заболеваемости являются 13 и 14 годы жизни, поэтому в обязательном случае необходимо проводить ревакцинацию. Она даст иммунитету защиту еще на 10, может и на 15 лет.

За 3 суток до проведения процедуры вакцинации в школе берут пробу Манту. Профилактика проводится лишь в случае, если реакция была отрицательная.

Противопоказания к проведению БЦЖ

Фото 1

В начале ХХ века двое ученых из Франции Герен и Кальметт открыли вакцину, которая способна в организме человека выработать иммунитет к туберкулезу. Название формулы носит имена создателей Bacillus Calmette—Guérin, на русском языке же сокращенно БЦЖ.

Вакцину вводят новорожденным подкожно. Многие матери отказываются от такой ранней прививки. Однако необходимо помнить про ранний риск заражения, поэтому следует провести вакцинацию для большей сопротивляемости иммунной системы к инфекциям. Ведь вне стен роддома организм ребенка подвержен риску к встрече с палочкой Коха.

Применение медведки от туберкулеза было распространено еще в древние времена. Средства, изготовленные из медведки, являлись самыми лучшими методами, которые применялись в лечебном процессе. До появления антибиотических препаратов подобное лекарство помогало продлевать жизнь больным с туберкулезными проявлениями.

Лечение начинается с приема сухого порошка медведки, который смешивается с медом.  Принимать подобный раствор необходимо в течение 3 месяцев — 3 раза в день.

По истечении 90 дней в лекарственном составе сокращается дозировка порошка медведки. Далее лечение также продолжатся в течение нескольких месяцев.

Детальный рецепт:

  1. необходимо 5 г высушенной медведки растирать до образования порошка;
  2. образованную порошковую смесь следует смешать с медом либо сгущеным молоком;
  3. тщательно размешивая, смесь доводится до однородной массы;
  4. средство применяют за полчаса до приема еды 3 раза в день;
  5. лекарство нужно запивать водой комнатной температуры.

При лечении могут наблюдать некоторые симптомы в виде повышения температуры, головокружения, утомляемости, нарушения аппетита.

Есть и другие методы, с помощью которых можно определить наличие туберкулезных бацилл в организме.

  1. Кожная проба Пирке — капля туберкулина наносится на внутреннюю поверхность предплечья ребенка. Кожа в этом месте легонько расцарапывается, чтобы произошло взаимодействие с препаратом. Применяется проба очень редко, так как нет возможности правильно оценить реакцию.
  2. Проба Пирке градуированная. Наносятся на кожу капли разного по процентному составу раствора. Результат смотрят через трое суток. Этот метод также проводится редко.
  3. Диаскинтест аналог Реакции Манту имеет свои специфические особенности постановка и прочтение результата такая же как Реакция Манту.
  4. Различные вариации анализов биоматериала методом диагностики
    1. ИФА — иммуноферментный анализ
    2. ПЦР — Полимеразная цепная реакция.
    3. Квантифероновый тест — определении интерферона IFN- ? (цитокин ФНО- ?), высвобождаемого сенсибилизированными Т-клетками, стимулированными invitroспецифическими антигенами М.tuberculosis

Так, как только проба Манту ответит на вопрос подлежит ли Ваш ребенок вакцинации или ревакцинации вакциной БЦЖ, работает ли вакцина БЦЖ, был в контакте с туберкулезными больными, прибегать к другим методам диагностики только по назначению врача.

В 7 лет ребенку делают первую ревакцинацию БЦЖ. Как правило, реакция в таком возрасте на прививку менее выраженная, чем в младенчестве.

Обычно наблюдаются незначительное повышение температуры, слабость, ухудшение аппетита. В зоне прокола возникает небольшое покраснение и пастозность. В течение трех дней состояние самостоятельно нормализуется. Поскольку организм уже знаком с антигенным материалом, побочные реакции и осложнения обычно не возникают.

У некоторых семилетних детей, привитых в грудном возрасте, поствакцинальный период протекает бессимптомно.

Режим проведения вакцинации

Прививку БЦЖ ставят детям сразу после рождения и прививания от гепатита В. Это происходит в большинстве случаев на третьи сутки жизни малыша. Процедуру проводят тщательно, обследовав ребенка на отсутствие противопоказаний. Если таковые имеются инъекцию могут перенести до выздоровления.

Исследования специалистов показывают, что вакцина от туберкулеза защищает ребенка на протяжении семи лет. После этого срока иммунная система постепенно становится слабее, поэтому ревакцинацию стараются проводить как можно быстрее.

Повторное прививание ставят детям в возрасте семи и четырнадцати лет. Это делается по ряду причин:

  1. Самая важная причина – это ослабевший иммунитет, который подвержен риску заражения.
  2. Семилетний возраст выбран еще потому, что в этот период ребенка отдают в школу. В учебном заведении риск подхватить инфекцию находится на высоком уровне. Дети не проходят ежегодное обследование рентгеном из-за вредности облучения. Поэтому определить носителя туберкулеза очень трудно.
  3. Статистический анализ показывает, что наиболее подвержены риску заболеть подростки. Поэтому инъекцию вводят в 14 летнем возрасте. Вакцина защитит организм еще на 10 лет.

Перед процедурой всем детям делают пробу Манту. Если покраснела и увеличилась в размере прививка – туберкулез может присутствовать. Тогда ребенка отправляют на дополнительные обследования в тубдиспансер. При отрицательном результате ставят ревакцинацию от туберкулезной инфекции.

Инъекция БЦЖ вводится внутрь кожи, подкожное применение – исключено. Участок для прививки – плечо. Это место выбрано специалистами не случайно. На плече находится толстый слой кожи, подходящий для инъекции. Препарат не должен попасть под кожу, это может вызвать холодный абсцесс – болезнь тканей. Манипуляцию должна проводить медсестра с большим опытом работы.

Кому следует проводить вакцинацию

БЦЖ вакцина

Получив первоначальный иммунитет к туберкулезу, ребенок должен его укрепить. Необходимо проставить как минимум ещё три вакцины БЦЖ. Как правило, их ставят перед записью в первый класс (в 7 лет), затем при переходе в среднюю школу (в 12 лет) и в старших классах (в 16 лет) во время плановых медосмотров.

Медотвод для БЦЖ

Медотводом для прививки БЦЖ может послужить только положительная реакция Манту на запястье. Интервал между ней и вакциной составляет не более двух недель. Если болезнь проявила себя в этот период, повторная прививка запрещена. Визуально реакция Манту проявляется в виде небольшого бугорка, который в норме не должен быть больше 4 мм. Сильное воспаление может указывать на признаки туберкулеза.

К сожалению, в эпидемиологически неблагоприятных регионах это далеко не редкость, поэтому не все дети получают повторную вакцину БЦЖ.

Реакция Манту проводится ежегодно для всех детей и подростков. Первую прививку делают в один год.

Вакцинация от туберкулеза делается малышу при рождении. Но если ее по каким-то причинам ребенок не вакцинирован, то проба Манту ставится дважды в году, начиная с полугодичного возраста. На один раз в год педиатр переведет ребенка тогда, когда ребенок будет вакцинирован от туберкулеза.

Специалисты рекомендуют проводить процедуру всем новорожденным малышам. И детям, не достигшим семилетнего возраста, которые проживают в потенциально опасных зонах по туберкулезу, а также имеют тесный контакт с инфицированным. В странах бывшего СНГ, прививку делают во всех регионах.

Прививка от туберкулеза детям не ставится в родильном доме при наличии некоторых ограничений. Если у новорожденного обнаружен иммунодефицит либо развитие недоброкачественных образований – прививка строго запрещена. На некоторое время могут отложить вакцинацию грудничкам по таким противопоказаниям:

  • недоношенный ребенок. Показатель веса не достигает 2 килограмм;
  • наличие заболеваний кожи (герпетическая инфекция);
  • различные травмы, полученные во время родовой деятельности;
  • в организме ребенка происходят любого рода воспалительные процессы;
  • гнойно-септические заболевания;
  • анемия новорожденного.
  • Запрещается также проведение инъекции, если у грудничка присутствует аллергическая реакция на составляющие препарата.

Прививка от туберкулеза взрослым делается после прохождения теста на реакцию Манту. При условии, что возрастной показатель прививающегося не достигает 30 лет. Полностью должны отсутствовать все противопоказания к применению. Прохождение ревакцинации запрещается взрослому, если его организм контактировал с возбудителем туберкулеза. Такую процедуру проводят, начиная с 23 летнего возраста.

Вакцина от туберкулеза показана людям, которые не имеют никаких подтверждающих справок о ее прохождении ранее или их невозможно восстановить. Перед проведением процедуры все без исключения должны пройти пробу Манту. Чтобы исключить наличие инфекции в организме. Если результат отрицательный, то вакцинацию проводят по истечению трех суток после теста.

Что такое вираж туберкулиновой пробы

Перед тем как сделать прививку, врач-неонатолог обязан рассказать, что такое прививка БЦЖ, о её побочных эффектах, и какая должна быть реакция в норме.

После введения БЦЖ к типичным реакциям у детей относят такую симптоматику:

  • если в зоне, куда была сделана прививка БЦЖ, появилось покраснение – это норма. Оно связано с введением чужеродных агентов в организм и началом воспалительного процесса. Важно, чтобы это покраснение было безболезненным и располагалось в месте введения лекарственного препарата;
  • возможно повышение температуры тела в первые дни после проведения вакцинации, поскольку в организм попала инфекция, и он начинает бороться с ней. Здесь обязательна термометрия. Важно следить, чтобы не было температуры тела свыше 38 °C;
  • гноение спустя месяц – нормальная реакция на прививку от туберкулеза. Нельзя выдавливать гной, обрабатывать антибиотиками либо антисептиками. Его нужно удалять стерильной марлей или бинтом;
  • зуд у привитого малыша также относится к воспалительной реакции. В случае появления таких ощущений необходимо изолировать участок укола марлевой повязкой.

У ребёнка после прививки ослаблен иммунитет, возникает риск заразиться другими вирусными либо бактериальными инфекциями. Нужно ограничить посещение общественных мест (супермаркетов, магазинов, детских и игровых площадок).

Прививка от туберкулеза новорожденным реакция

К допустимым побочным эффектам относят:

  • холодный абсцесс. Если при выполнении манипуляции БЦЖ введение микобактерий было выполнено подкожно, а не внутрикожно, то может развиться холодный абсцесс. Через 6-8 недель в месте инъекции кожные покровы синеют, а под ними находится участок уплотнения в виде твёрдого орешка;
  • появление язвы – свидетельствует о повышенной чувствительности к препарату;
  • лимфаденит – прививка может вызвать воспаление и нагноение ближайших лимфоузлов.

Случаи непредвиденных последствий и тяжёлых осложнений в поствакцинальном периоде встречаются крайне редко. Чаще всего они фиксируются у детей, у которых понижен иммунитет, с состоянием врождённого иммунодефицита. Хотя эти осложнения единичны, о них необходимо знать.

  1. Келоидный рубец – ничем не отличается по своему внешнему виду от ожогового. Формируется спустя год у ребёнка после некорректного введения прививочного препарата. Свидетельствует о гиперчувствительности. При наличии такого рубца повторная вакцинация либо ревакцинация БЦЖ в 7 лет строго противопоказаны, поскольку реакция может быть непредвиденной и опасной.
  2. Туберкулёзный остеомиелит – грозное осложнение, которое может развиться спустя годы после прививки. Заболевание в будущем ведёт к деструкции поражённых участков костной ткани.
  3. БЦЖит – инфекция, характеризующаяся поражением лимфатической системы, а в последующем – печени и почек.

Укол вакцины БЦЖ провоцирует выделение особых клеток – макрофагов, которые активно захватывают и уничтожают бактерии, включая палочку Коха. В итоге патогенные микроорганизмы погибают вместе с макрофагами. В случае с вакциной БЦЖ это должно отразиться в виде небольшой некротической бляшки в месте укола (папулы), которая вскоре должна зарубцеваться, образовав характерный шрам.

Нормальная реакция организма на вакцину БЦЖ у новорожденных обычно проявляется спустя 4–6 недель после прививки. По размеру папулы можно определить, насколько сильным был иммунный ответ на вакцину.

В норме после БЦЖ должен образоваться шрам как минимум 2–4 мм. в диаметре. Это гарантирует, что организм малыша будет устойчив к инфекции в течение ближайших 3–5 лет. Если шрам от 5 до 7 мм – иммунитет будет работать в течение 5–7 лет, если от 8 до 10 мм – то примерно 10 лет. Порядок цифр довольно условный и вовсе не означает, что ребенку не потребуется ревакцинация. Разумеется, потребуется.

Проба или реакция Манту — это специальный иммунологический тест, который показывает наличие или отсутствие в крови ребенка инфекции туберкулеза (палочки Коха), работает или нет защита от туберкулеза (вакцина БЦЖ), был ли ребенок в контакте по туберкулезу. Реакция Манту проводится с профилактической целью для качественного обследования детей.

В организм ребенка вводится препарат туберкулин. На месте укола образовывается так называемая «пуговка» или папула. Если в крови уже есть микобактерии туберкулеза, папула становится воспаленной, увеличенной, ярко красного цвета. Это значит, что реакция на пробу положительная, но это не говорит о том, что ребенок заболел туберкулезом. Положительная реакция Манту говорит в первую очередь о том, что вакцинация БЦЖ прошла успешно и в организме выработаны антитела к туберкулезу.

Реакция на прививку бывает нескольких видов:

  • отрицательная — без покраснений и уплотнений;
  • сомнительная — небольшое покраснение без появления уплотнения или бугорок до 4 мм;
  • положительная — папула от 5 до 17 миллиметров, указывающая на стойкий иммунитет против палочки Коха, отслеживается несколько лет подряд после вакцинации БЦЖ;
  • гиперергическая — «папула» больше 17 мм показывает, в организме ребенка идет воспаление процесс, для диагностики которого, медработник направляет ребенка в специальное учреждение на до обследования. Со слов фтизиатров в 95% случаем мы имеем дело с аллергией у ребенка и заражением гельминтами и простейшими, оставшиеся проценты делят заболевших туберкулезом и тех, кто оказался в контакте с заболевшим и требуют профилактики и лечения.

Исследования ученых еще не до конца могут восстановить картину взаимодействия иммунной системы и туберкулина. Это не токсин и не антиген. Реакцию вызывает только у тех детей, в крови которых уже есть микобактерии туберкулеза.

В туберкулине нет палочки Коха, хотя это сложный синтез микобактерий. В самом препарате содержится туберкулин, натрия хлорид, фенол, стабилизатор и соли фосфатного раствора. Никакого вреда детскому организму проба Манту не приносит.

Вираж — это сильное увеличение «пуговки» по сравнению с результатом прошлого года. Является очень важным признаком диагностики туберкулеза, который может указывать на наличие в организме заболевания.

Обращают внимание на такие показатели:

  • первый раз за все годы пробы Манту папула сильно увеличена — больше 5 мм;
  • положительная реакция после отрицательной;
  • очень сильный разбег по сравнению с прошлым годом в сторону увеличения — от 6 мм;
  • папула, размер которой превышает 17 мм;
  • большой размер пуговки после того, как была проведена вакцинация — спустя 2–4 года.

Вираж еще называют бустерным эффектом. Если папула у ребенка несколько лет подряд была 11–12 мм, а последний результат показал 18 мм, то есть очень большая вероятность того, что в организме уже поселилась инфекция. У дошколят бустерный эффект наблюдается намного реже, чем у школьников и подростков. Это связано с периодом развития и укрепления иммунной системы.

Если был выявлен вираж, то через 4 недели фтизиатр может назначить повторную пробу Манту и Диаскинтест. Если и повторная проба дает резко увеличенную «пуговку», не смотря на принимаемые противогистаминные препараты, назначаются анализы и тщательное обследование.

Первую прививку БЦЖ делают детям еще в роддоме. Антитела матери для защиты от заражения туберкулезом не передаются ребенку. Поэтому вакцинация является обязательной мерой профилактики опасной болезни.

К сожалению, прививка дает лишь временный иммунитет. Поэтому периодически проводят ревакцинации. Второй раз БЦЖ колют в 7, третий – в 14 лет.

Перед каждой ревакцинацией обязательно делается проба Манту. Она дает возможность определить наличие остаточного иммунитета или заражение палочками Коха. В большинстве случаев прививка переносится хорошо.

Организм новорожденного отлично справляется с задачей формирования специфического иммунитета. Поэтому переживания родителей по поводу риска возникновения побочных эффектов напрасны. Главное, чтобы ребенок в день вакцинации был абсолютно здоровым.

Большое значение имеет соблюдение родителями правил поведения после профилактики туберкулеза. У 5-10% детей поствакцинальный период проходит без каких-либо изменений в самочувствии.

Первые дни

Сразу после прививки у ребенка начинают происходить изменения в самочувствии. Это нормальная реакция иммунной системы на попадание в организм антигенного материала.

О том, как должен протекать поствакцинальный период, доктора рассказывают родителям накануне введения малышу БЦЖ. Также медики информируют о возможных побочных реакциях и действиях в случае их появления.

Нормальной реакцией в первые дни после укола БЦЖ является:

  • болезненность прокола;
  • пастозность, уплотнение в зоне введения препарата;
  • ухудшение аппетита;
  • слабость;
  • плохой сон;
  • капризность;
  • зуд кожи;
  • подташнивание;
  • расстройство стула;
  • покраснение места постановки укола;
  • точечное воспаление;
  • плач;
  • сонливость.

В норме, покраснение не должно распространяться на окружающие ткани. Возникновение гиперемии объясняется реакцией иммунной системы на введение антигенного материала. Капризность и беспокойство ребенка связаны с болью в зоне прокола, несильным воспалением.

Неприятная симптоматика, как правило, проходит в течение нескольких суток. Если поствакцинальные реакции долго не исчезают, становятся более выраженными, тогда нужно обратиться к доктору.

Патологическую реакцию на БЦЖ можно заметить по таким симптомам:

  • интенсивная отечность;
  • выраженная краснота;
  • болезненность прокола и окружающих тканей;
  • сильный зуд, появление сыпи.

Это может говорить об инфицировании ранки. Такое состояние необходимо обязательно лечить. В противном случае есть риск неправильного формирования иммунитета.

Опасным осложнением является образование абсцесса, сепсиса. Сильный зуд, высыпания могут говорить о развитии аллергической реакции. Чтобы предупредить появление неприятных симптомов и осложнений после БЦЖ, стоит проводить профилактические мероприятия.

Доктора советуют:

  • не вносить кардинальных изменений в рацион ребенка;
  • за несколько дней до вакцинации и в течение такого же периода после нее, стоит давать младенцу антигистаминный препарат;
  • исключить из меню продукты, способные спровоцировать аллергию;
  • не купать ребенка после вакцинации;
  • не посещать с малышом людные места;
  • в день иммунопрофилактики и в течение нескольких дней после нее, применять жаропонижающие средства.

Через месяц

Реакция на БЦЖ развивается долго. Заживает прокол в течение длительного времени – до 4 месяцев. В норме сначала образуется гнойник. Если из сформировавшегося шарика с водянистым содержимым выходит желто-зеленая жидкость, то беспокоиться не нужно.

Как ухаживать за папулой после прививки

Обычно малыши хорошо переносят прививку БЦЖ:

  1. Если покраснение не распространяется на окружающие ткани и наблюдает исключительно в месте укола, это норма. В редких случаях, помимо покраснения, могут образоваться отек и келоидный шрам. Оснований для беспокойства здесь не должно быть – таким образом кожа реагирует на препарат;

  2. Нагноение и абсцессы – это также нормальная реакция на компоненты вакцины. Целесообразно обратиться к педиатру, если помимо гнойника в месте вакцинации появляется краснота и отек. Возможно, в ранку была занесена вторичная инфекция;

  3. Воспаление в месте укола. Беспокоиться и обращаться к врачу следует только, если отек и воспаление начали распространяться за пределы места вакцинации;

  4. Зуд в месте укола БЦЖ. Зуд также является нормальной реакцией на вакцину БЦЖ. Врачи советуют наносить марлевую салфетку на место укола, чтобы ребенок не расчесывался;

  5. Температура после вакцины БЦЖ. Повышение температуры у новорожденного до 38 C° является нормой. А вот у семилетнего ребенка сильного жара быть не должно – необходимо немедленно обратиться к педиатру.

Негативные реакции на прививку БЦЖ случаются крайне редко, так что никаких особых мер не требуется. Однако родителям всё-таки нужно подстраховаться:

  • Не меняйте питания ребенка. После вакцинации у него могут наблюдаться симптомы диареи, рвота и температура. Всё это нормальные последствия прививки;

  • Жаропонижающие можно давать только на ночь и при подъеме температуры до 38,5 C°. В этом случае её нужно сбить до 37,5 C°;

  • Крайне нежелателен прием антигистаминных препаратов. Краснота и отечность в месте укола должны пройти сами по себе спустя двое суток;

  • Запрещено купать ребенка и мочить место укола.

Обращайтесь к педиатру, если температура не сбивается жаропонижающими (парацетамол), ребенок ведет себя беспокойно и отказывается есть. Немедленно вызывайте «скорую помощь» при потере сознания, судорогах, появлении гнойного фурункула в месте инъекции.

После того, как ребенку ввели туберкулин, его и родителей просят придерживаться нескольких правил.

  1. Не смазывать место укола медицинскими препаратами такими как перекись водорода, йод, зеленка и пр.
  2. Не допускать даже кратковременного контакта с водой, лосьонами, спиртом и другими жидкостями.
  3. Не закрывать «пуговку» лейкопластырем или бинтом на длительное время.
  4. Не расчесывать прививку.
  5. Исключить из питания аллергенные продукты цитрусы, кока-колу, жвачки, чупа-чупсы, чипсы и др.

Если у ребенка выявили туберкулезную инфекцию и поставили на учет, ему назначается лечение. Чтобы туберкулез не развился, а это бывает примерно у 10% инфицированных детей, проводятся различные методы профилактики.

Вначале ребенок наблюдается в диспансере в течение первых 12 месяцев после инфицирования, затем переводится под наблюдение педиатра. Фтизиатр назначает специальный трехмесячный курс лечения, который проводится обязательно под наблюдением врача.

Через год снова делается проба Манту. Если увеличения папулы нет, то ребенка продолжает наблюдать участковый детский доктор. В случае сильного увеличения размера «пуговки», ребенок снова переводится под наблюдение в тубдиспансер. Проводится еще один трехмесячный курс лечения с последующей пробой через полгода.

Методику профилактического лечения и его режим устанавливает врач-фтизиатр, исходя из особенностей каждого ребенка и различных факторов риска. В этот период ведется усиленный прием витаминов и препаратов, которые защищают печень. Также назначается специальная диета.

Что означает, если нет реакции на вакцину БЦЖ?

Прививка от туберкулеза ставится новорожденному ребенку — побочные реакции и противопоказания

Мы уже упомянули, что после вакцины БЦЖ должен остаться небольшой абсцесс и шрам. Однако, если он отсутствует – это означает, что иммунный ответ на возбудитель туберкулеза был не сформирован. Поводов для беспокойства быть не должно. Если реакция на тест Манту отрицательна, то можно будет сделать повторную прививку, не дожидаясь семилетнего возраста.

При этом отсутствие реакции на первоначальную вакцину встречается нечасто – примерно у 5–10% новорожденных. Кроме того, около 2% населения планеты обладает врожденным иммунитетом к туберкулезу. Этим счастливчикам вакцину БЦЖ ставить вовсе не обязательно.

Осложнения

Ни одна вакцина не является полностью безвредной для организма, ведь фактически человеку подсаживают патогенные микроорганизмы – пусть и искусственно ослабленные в лаборатории. В редких случаях возможны серьезные последствия. Однако по большому счету они зависят не столько от компонентов вакцины, сколько от действий медперсонала:

  1. Остеомиелит – туберкулез костей и суставов. Развитие заболевания обычно начинается спустя 0,5–2 года после вакцинации;

  2.  Генерализованная БЦЖ-инфекция. Возможна при наличии у ребенка врожденных иммунных нарушений;

  3.  Воспаление лимфоузлов. При резком их увеличении (свыше 1 см в диаметре) требуется немедленное хирургическое вмешательство;

  4. Холодный абсцесс без болевого эффекта. Также требует хирургического вмешательства. Это следствие неправильного введения вакцины БЦЖ, когда она попадает внутрь кожи, а не в подкожный слой;

  5. Келоидный рубец. Покраснение и опухание в месте прививки. При наличии рубца ревакцинация в семь лет противопоказана;

  6. Обширная язва в месте укола. Она указывает на высокую чувствительность ребенка к компонентам вакцины. Как правило, требуется местное лечение.

После БЦЖ нередко повышается температура. Это может быть нормальной и патологической реакцией. Незначительная гипертермия (37-38 градусов) является естественным симптомом.

Температура повышается в ответ на введение антигенного материала, свидетельствует о начале формирования специфического иммунитета.

Обычно гипертермия возникает в первые сутки после укола БЦЖ. Температура может держаться на высоком уровне от 2 до 4 дней. Состояние нормализуется самостоятельно. Но есть дети, которые остро реагируют на рост показателей термометра.

У них могут возникать судороги. В таком случае используются жаропонижающие медикаменты. Если гипертермия наблюдается более длительный период (свыше четырех дней), то это может говорить о развитии патологического процесса.

После БЦЖ возможны такие осложнения:

  • инфицирование. Попадание бактерий в ранку может вызывать сильное воспаление, абсцесс. В этом случае у малыша будет повышена температура, место укола станет красным и отечным;
  • развитие инфекционно-вирусной болезни. После прививки иммунитет ребенка ослабевает. Поэтому грудничок становится подверженным заражению разными вирусами и инфекциями. Помимо высокой температуры у малыша появляются насморк, боль и краснота в горле;
  • аллергия. Возникает при высокой чувствительности к туберкулину. Аллергическая реакция проявляется высыпаниями, кожным зудом. В тяжелых случаях может развиваться анафилактический шок. При этом наблюдаются потеря сознания, нарушение дыхательной функции;
  • развитие туберкулеза. У детей со слабым иммунитетом организм может не справиться с прививкой. В этом случае развивается вакциноассоциированная патология;
  • обострение хронической болезни. БЦЖ ослабевает иммунитет. Это может приводить к обострению хронических патологий внутренних органов. В таком случае также повышается температура.

Многие считают, что вакцина БЦЖ бесполезна, и она вызывает различные осложнения.

Вакцинация БЦЖ стопроцентную защиту от туберкулеза, но она позволяет снизить риск возникновения заболевания при контакте с туберкулезной инфекцией и не дает развиться генерализованным формам туберкулеза.

Осложнения после БЦЖ чаще всего бывают локальными, так как образуются на месте введения вакцины. Это может быть воспаление регионарных лимфатических узлов, язва, инфильтрат, грубый рубец, поражение плечевой кости. Такие осложнения встречаются после неправильного проведения вакцинации.

У детей с иммунодефицитом, прививка может вызвать генерализованную форму БЦЖ-инфекции по типу диссеминированного туберкулеза с поражением лимфатических узлов, других органов и систем, которая может привести к летальному исходу. А у детей, склонных к аллергическим реакциям, возможно появление сильной аллергии (узловатая эритема, кольцевидная гранулема).

После пробы на туберкулез возникали некоторые побочные реакции:

  • различные виды аллергии;
  • головная боль;
  • высокая температура и головокружение;
  • зуд и жжение в области «папулы».

Иногда у детей наблюдалась рвота и галлюцинации. Но не доказано, что все эти реакции — результат введения туберкулина в детский организм. Врачи уверены, что эти единичные случаи спровоцированы другими причинами и просто совпали с прививкой.

privivka-bczh-komu-delaetsya

Как и про любое лекарственное средство нельзя сказать, что вакцина БЦЖ абсолютно безопасна. Препарат вызывает особую реакцию организма. Осложнения после введения могут быть по многим причинам (неправильно сделанная инъекция, индивидуальная восприимчивость к составляющим препарата и его качество).

При проведении процедуры на плече у человека появляется маленький пузырек. Цвет папулы должен быть прозрачный. По истечению 20 минут образование исчезает, а бактерии попадают в лимфатические узлы. В этот период побочных реакций не наблюдается. Их появление возможно через несколько недель.

Перечень возможных реакций организма на прививку:

  • Примерно через месяц после прививки у грудничка появляется постинъекционная опухоль на месте укола. Размер инфильтрата колеблется от 5 до 10мм. Данное образование наблюдается практически у каждого ребенка. Выглядит оно как небольшой узелок внутри которого находится жидкость. Края инфильтрата покрыты корочками. Если наблюдаются потемнения участка, то в этом нет ничего страшного. Никакого врачебного вмешательства, а тем более самостоятельного удаления образования не требуется. Припухлость проходит сама в течение месяца. После ее исчезновения появляется небольшой шрам.Во время таких изменений родителям делать ничего не нужно. Стоит просто понаблюдать и при каких-либо отклонениях от нормы сообщить специалисту.
  • Одна из часто встречающихся реакций на препарат у ребенка – увеличение лимфатических узлов. Лимфаденит происходит бессимптомно. Изменения затрагивают узлы, находящиеся рядом с местом укола. Обычно в подмышечных участках либо в области ключицы. Лимфатические узлы становятся мягкими на ощупь и заметно увеличиваются в размерах. После чего появляется свищ. Если такого не происходит, то специалисты могут назначить пройти дополнительное обследование с последующим приемом препаратов.
  • Следующие осложнение возникает в основном из-за не профессионализма медсестры, которая сделала инъекцию – холодный абсцесс. Появляется он если препарат попадает под кожу, а не внутрь. Образование не вызывает болевых ощущений. Проявиться может и спустя полгода после процедуры. Проходит в большинстве случаев без врачебного вмешательства через несколько месяцев. На месте патологии может образоваться свищ. Проходит он длительное время и оставляет после себя рубец.
  • Также в месте укола возможно появление поверхностной язвы. Она образовывается спустя месяц после введения препарата. Лечение проводят противотуберкулезными средствами. Мази используют для ускорения заживления и в профилактический целях.
  • Образование келоидного рубца. Он возникает на участке затянувшегося инфильтрата. Середина рубца телесного цвета, а по краям розового. Если осложнение небольшого размера (1см.), то его лечения не требуется. Рубцы, которые распространяются на большие участки лечатся с помощью гормональных средств. Убирать рубец хирургическим путем не стоит. Он вернется после операции и станет еще большего размера, чем был до этого.

Такие осложнения возникают, но довольно редко. Это в основном зависит от индивидуальных реакций организма на препарат.

Бывают ли другие методы диагностики туберкулеза

БЦЖ – это специфическая вакцина, её запрещено ставить одновременно с другими препаратами. Дополнительные прививки также запрещены в день проставления БЦЖ и ещё спустя 4–6 недель после реакции на препарат – нужно, чтобы полностью сформировался и зажил шрам после него. В общей сложности должно пройти не менее 35–45 дней перед проставлением любых других прививок.

До вакцинации БЦЖ разрешается прививать ребенка от гепатита Б. Единственным условием является период иммунологического отдыха (не менее 3 месяцев), когда запрещены любые вакцины. противопоказана любая вакцина.

Право на отказ от прививки БЦЖ

Сегодня все больше родителей грудничков недовольны некоторыми плановыми прививками, считая их вредными. Последствия отказа от вакцин (включая БЦЖ) порой весьма плачевны, особенно если учесть, что в России ежегодно фиксируется до 65 тысяч новых случаев туберкулеза.

Манту

От вакцины БЦЖ, как и от любой другой вакцины, разумеется, можно отказаться. Законодательство Российской Федерации закрепляет это право, тем самым перекладывая ответственность за ребенка на его родителей.

Что хотелось бы сказать по этому поводу? В интернете сейчас хватает информации обо всём: и о компонентах вакцины, и о её производстве, и о последствиях отказа от вакцинации. Каждый имеет возможность самостоятельно изучить все вопросы и решить, нужна ли его ребенку та или иная прививка или нет.

Чтобы отказаться от вакцины БЦЖ, нужно лишь написать заявление на отказ от вакцинации, либо от пробы Манту на имя главного врача лечебного учреждения, либо медицинского специалиста, который непосредственно отвечает за вакцинацию.

Как делается прививка Манту

Стандартный ответ, который можно услышать это не прививка, а аллергопроба. Аллергопроба которую нужно планировать заранее, т.к. проводится она в несколько этапов и не за один день. И включает в себя допуск до вакцинации прием (осмотр) врача, постановку аллергопробы и последующую проверку вакцинатором через 72 часа.

При проведении вакцинации организованным детям, посещающим ясли, садик, школу:

  1. Родители заранее предупреждаются о том, что в детском саду или школе будет проводиться плановая туберкулиновая проба. Нужно чтобы медработник делал это в письменном виде, а родитель также согласие свое зафиксировал письменно.
  2. Если родители не хотят делать вакцинацию в детском учреждении, они пишут отказ и обязаны обратится за консультацией к фтизиатру, чтобы исключить возможность заболевания и не подвергать риску других детей.
  3. Проба Манту делается инсулиновой иглой и совершенно безболезненна, так как препарат вводится внутрикожно.
  4. В течение 72 часов нельзя мочить место укола, категорически запрещено давать ребенку цитрусовые и ограничить потребление сахара, так как все это может спровоцировать появление большой воспаленной «пуговки» (папулы).
  5. Через 3 дня измеряется появившееся уплотнение «папула», а покраснение вокруг него не принимается во внимание.

После замера медсестра и/или врач записывают все данные в карту и по результатам дают ребенку направление:

  1. на вакцинацию вакциной БЦЖ (или БЦЖ-М ослабленной), если это декретированный возраст 6–7 лет, или новорожденному не делалась БЦЖ
  2. на консультацию к врачу фтизиатру.
  3. приглашают на следующую постановку пробы Манту через год, по эпидемиологическим показаниям через 6 месяцев.

Влияют ли на реакцию внутренние и внешние факторы

Результат проведенной пробы — это вид аллергической реакции на введение препарата. Положительную реакцию могут дать несколько факторов как внутреннего состояния организма, так и внешних, не зависящих от особенностей ребенка:

  • чувствительность кожи;
  • хронические патологии и аллергические дерматиты;
  • неправильное питание;
  • истерическое состояние ребенка во время постановки пробы, повлекшее травматизму кожи в месте Реакция Манту;
  • нарушение транспортировки и хранения препарата («хлодовой цепи»);
  • непереносимость туберкулина.

Именно поэтому медсестра, которая делает постановку Реакции Манту, делает замеры «пуговки» и зная особенности ребенка, сама принимает решение о том, направлять ли его к фтизиатру.

Обращать пристальное внимание нужно на несколько моментов.

  • Резкое отличие величины папулы с ее размером в прошлом году.
  • Предположительный контакт с человеком, инфицированным туберкулезом.
  • Нахождение, кратковременное или длительное, в регионе, где порог заболевания туберкулезом превышен.

В этих случаях, даже если медсестра не выписала направление на консультацию, родителям следует самостоятельно записаться на прием к фтизиатру. Быть настороже нужно и в том случае, если ребенку по каким-либо причинам до сих пор не была сделана прививка от туберкулеза.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru