Абсцесс в горле – [виды и опасность заболевания] 6 разделов

Провоцирующие причины

Факторами риска, которые способствуют возникновению заболевания, являются следующие состояния:

  • попадание инфекционных агентов в организм – стрептококки, кишечная палочка, стафилококки;
  • распространение воспаления с соседних анатомо-физиологических структур;
  • осложненное операционное вмешательство отоларингологического профиля;
  • сниженный иммунитет;
  • травмирование слизистой оболочки горла пищевым комочком, посторонним телом;
  • кариозное поражение зубов;
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • повреждение верхних отделов пищеварительного тракта при проведении диагностических манипуляций.

Причиной появления абсцесса горла является гноеродная инфекция. Это могут быть стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, клебсиелла и другие условно патогенные бактерии.

Чаще всего инфекция попадает в горло контактным путем, при неправильном лечении таких болезней, как гнойная ангина, мастоидит, воспаление среднего уха, остеомиелит нижней челюсти, фарингит, пульпит седьмого-восьмого зуба, воспаление слюнных желез на фоне снижения защитных функций организма.

Намного реже встречается лимфогенный или гематогенный путь проникновения патогенной флоры в горло – бактерии с током крови или лимфы попадают в жировую клетчатку и оседают там, формируя абсцесс. Источником распространения инфекции в таком случае может стать любой гнойный процесс в теле человека. Абсцессы в горле могут развиться вследствие травмы, например, при заглатывании острых предметов и повреждении ими слизистой ротоглотки.

Статистика говорит о том, что гнойному воспалению в горле наиболее подвержены молодые люди в возрасте 16–20 лет. Основной причиной этого патологического состояния становятся болезнетворные агенты, которые проникли в мягкие ткани. Чаще всего это стрептококки, но могут быть и стафилококки, клебсиеллы, протеи или кишечная палочка. При каких обстоятельствах они проникают в организм?

1. Чаще всего такой воспалительный процесс является следствием недолеченного фарингита или ангины. В этом случае гнойные очаги образуются непосредственно на миндалинах. Возможно, болезнь просто не долечили или больной отказался от приема антибиотиков, в результате чего после непродолжительного улучшения состояния болезнь развилась с новой силой и вылилась в развитие абсцесса в тканях горла.

2. Тем не менее, около 25% случаев абсцесса не связаны с недолеченной ангиной или фарингитом. У лиц с низким иммунитетом, авитаминозом, переохлаждением или сильным стрессом, а также у людей, недавно перенесших грипп, ОРВИ или скарлатину, тоже может развиться это тяжелое состояние. Порой абсцесс развивается вследствие удаления миндалин, особенно если при операции был оставлен небольшой участок гланд.

Абсцесс в горле - [виды и опасность заболевания] 6 разделов

3. Абсцесс может быть спровоцирован механическим повреждением мягких тканей горла, например, в случае травмы гланд твердой пищей или рыбной костью. В редких случаях такое осложнение становится следствием проведения гастроскопии, бронхоскопии или тонзилэктомии.

4. Нельзя исключать и стоматогенную причину абсцесса, когда нагноение в горле провоцирует неудовлетворительное состояние ротовой полости. Происходить это может на фоне пародонтоза, пародонтита, а также наличия зубов, разрушенных кариесом.

5. Кроме того, вероятность столкнуться с абсцессом горла повышается у курящих людей, у диабетиков, лиц с хроническим тонзиллитом, синуситом и аденоидитом.

6. Неблагоприятные климатические или социальные условия также могут стать причиной абсцесса в горле.

Стоит сразу отметить, что чаще всего абсцессы горла могут диагностироваться у молодых людей в возрасте 18 – 20 лет, у подростков и детей. Как мог предположить читатель, в большинстве случаев появление абсцесса горло связано с последствиями недолеченного фарингита или ангины. При поражении мягких тканей по тонзиллярному пути проникновение инфекции происходит из миндалин в клетчатку.

Возбудителями заболевания могут быть протеи, клебсиеллы, стафилококки, а также кишечная палочка. Но это частные случаи. Чаще всего провокаторами появления нагноения являются стрептококки. В том случае, если лечение острого тонзиллита осуществлялось несвоевременно, или же пациент по какой-то причине избегал приёма прописанных антибиотиков, на фоне некоторых появляющихся из-за местной терапии, улучшений здоровья, появляется резкая, неожиданная боль в горле.

Кроме вышеуказанных причин появления абсцесса горла, следует указать и другие:

  • Иммунодефициты, снижение реактивности организма;
  • Хронический тонзиллит;
  • Ослабление организма авитаминозами, стрессовыми ситуациями;
  • Сильное переохлаждение.

Следует отметить тот факт, что больше четверти случаев развития гнойных абсцессов не связаны с перенесённой ангиной или фарингитом. В большинстве случаев появление и развитие гнойника без предшествовавшего воспалительного процесса в миндалинах происходит в ситуациях, когда наблюдается травма гланды.

Абсцесс в горле - [виды и опасность заболевания] 6 разделов

Также абсцесс может сформироваться в случае наличия у человека определённого очага инфекции в носоглотке или ротовой полости. Речь идёт о следующих заболеваниях: болезни дёсен, пульпит, кариес. В очень редких случаях заболевание может возникнуть после проведения определённых процедур: бронхоскопии, тонзиллэктомии, гастроскопии.

Если рассматривать людей с низким иммунитетом, то у них абсцесс может возникнуть после скарлатины, тяжёлого гриппа или даже ОРВИ. Абсцесс горла может проявиться даже у людей, у которых ранее были удалены миндалины, но только в том случае, если от них остались небольшие участки.

Обычно гнойник развивается через два-четыре дня после перенесённой ангины, травмирования миндалины или обострения тонзиллита. Но это касается людей с обычной реактивностью организма. Пациенты, обладающие низкой реактивностью организма, могут почувствовать симптоматику возникшего заболевания уже через сутки после попадания частиц инфекции в клетчатку.

Статистика говорит о том, что гнойному воспалению в горле наиболее подвержены молодые люди в возрасте 16–20 лет. Основной причиной этого патологического состояния становятся болезнетворные агенты, которые проникли в мягкие ткани. Чаще всего это стрептококки, но могут быть и стафилококки, клебсиеллы, протеи или кишечная палочка. При каких обстоятельствах они проникают в организм?

1. Чаще всего такой воспалительный процесс является следствием недолеченного фарингита или ангины. В этом случае гнойные очаги образуются непосредственно на миндалинах. Возможно, болезнь просто не долечили или больной отказался от приема антибиотиков, в результате чего после непродолжительного улучшения состояния болезнь развилась с новой силой и вылилась в развитие абсцесса в тканях горла.

2. Тем не менее, около 25% случаев абсцесса не связаны с недолеченной ангиной или фарингитом. У лиц с низким иммунитетом, авитаминозом, переохлаждением или сильным стрессом, а также у людей, недавно перенесших грипп, ОРВИ или скарлатину, тоже может развиться это тяжелое состояние. Порой абсцесс развивается вследствие удаления миндалин, особенно если при операции был оставлен небольшой участок гланд.

3. Абсцесс может быть спровоцирован механическим повреждением мягких тканей горла, например, в случае травмы гланд твердой пищей или рыбной костью. В редких случаях такое осложнение становится следствием проведения гастроскопии, бронхоскопии или тонзилэктомии.

4. Нельзя исключать и стоматогенную причину абсцесса, когда нагноение в горле провоцирует неудовлетворительное состояние ротовой полости. Происходить это может на фоне пародонтоза, пародонтита, а также наличия зубов, разрушенных кариесом.

5. Кроме того, вероятность столкнуться с абсцессом горла повышается у курящих людей, у диабетиков, лиц с хроническим тонзиллитом, синуситом и аденоидитом.

6. Неблагоприятные климатические или социальные условия также могут стать причиной абсцесса в горле.

Чаще всего, абсцесс в горле возникает при попадании таких возбудителей, как: стрептококк, стафилококк, а иногда и кишечная палочка. Данное состояние обычно является вторичным проявлением, то есть является осложнением другой болезни.

Абсцесс может стать причиной осложнения такой болезни, как ангина. Инфекция в горло попадает по лимфоузлам, поэтому они находятся в воспаленном состоянии.

Основные причины возникновения абсцесса в горле:

  • Механическое повреждение твердым предметом при приеме пищи. Это может быть кость или инородный предмет.
  • Травма слизистой после обследования желудочного тракта гастраскопией.
  • Травмирование слизистой при приеме высокопроцентного спирта или уксуса.
  • Ожог горла при приеме горячих напитков или горячей пищи.
  • Осложнения не вылеченной ангины.
  • Следствие наличия некоторых венерических заболеваний, например, сифилиса и респираторных, туберкулеза.
  • Наличие инфекционного состояние в полости рта.

Абсцесс в горле - [виды и опасность заболевания] 6 разделов

Пусковым механизмом для абсцесса является наличие локального инфекционного заболевания, бактерии которого продуцирует специальные ферменты, расплавляющие ткани с последующим образованием гнойного экссудата.

Бактериальные тела, в условиях пониженного сопротивления организма, начинают распространяться за пределы первично пораженных тканей. Благодаря своеобразной ограничивающей мембране, роль которой выполняют мышечные фасции, дальнейшая колонизация инфекции не происходит. Таким образом, сформировавшаяся оболочка препятствует началу тотальной разлитой инфекции (сепсису).

Следует заметить, что абсцесс может начаться после прямой травматизации горла вследствие воздействия механического, физического или химического факторов, приводящих к нарушению целостности горла. Но обязательным условием здесь является последующее заселение микрофлоры через воздушно-капельный или контактный путь.

Возбудители и симптомы абсцесса глотки

Симптомы абсцесса в горле начинают проявляются сразу же после начала развития, на начальных стадиях. Абсцесс характеризуется следующими симптомами:

  • наличие распространяющейся боли по ходу ветвей нервного сплетения в ухо и область альвеолярного отростка;
  • резкое сокращение жевательных мышц, что приводит к трудностям при открытии рта;
  • чувство наличия чужеродного тела в горле;
  • чувство сдавливания в области горла, что не позволяет полноценно глотать пищу, а иногда является следствием обильного слюнотечения;
  • припухлость и болезненность при касании лимфатических узлов;
  • прием горячей пищи предоставляет дискомфорт, а холодной наоборот уменьшает симптоматику;
  • гипертермия;
  • наличие неприятного запаха изо рта;
  • падает голос, приобретает гнусливый вид;
  • ухудшение самочувствия, появляется слабость, вялость и бессонница;
  • в тяжелых случаях наличие одышки, что является следствием перекрытия гортани для прохождения воздуха, а также усиление боли при повороте или наклоне головы;
  • наличие отечности паратонзиллярной области;
  • увеличение миндалин.

После того, как абсцесс вскроется, на время пропадает боль и чувство воспаления.

Клиническая симптоматика в зависимости от формы и локализации будет иметь различный характер, а степень проявления тем сильнее, чем глубже в тканях очаг инфекции.

Паратонзиллярный абсцесс развивается в течение суток после прорыва инфекции в нескольких анатомических положениях.

Передне-верхнее. В этом случае проникновение будет проходить в области верхнего полюса миндалин. Это приводит к резкой асимметрии мягкого неба с выраженным выступанием одной миндалины в просвет горла, что может повлечь за собой нарушение глотания, речи и дыхания.

Заднее. Анатомически абсцесс располагается между миндалиной и небной дужкой.

Гнойный абсцесс в горле

Нижнее. Абсцесс формируется под лимфатической тканью, что вызывает отек миндалины с болевым синдромом затрагивающего язык на стороне поражения.

Больной будет жаловаться на наличие таких симптомов, как:

  • односторонней боли, которая может иметь иррадиацию в щеку, ухо или зуб и будет мешать движению головы при поворотах или наклонах;
  • выраженный тризм жевательной мускулатуры – неполное раскрытие рта по причине тонического спазма мышц;
  • увеличение шейных лимфатических узлов и гнойные высыпания на шее;
  • подъем температуры тела до фебрильных цифр (39–40 градусов);
  • нарушение речеобразования и, в редких случаях, одышка;
  • в результате интоксикации будут выражена слабость, быстрая утомляемость и головная боль.

Большинство симптомов (боль на стороне поражения, высокая температура, синдром общей интоксикации, тризм мышц) будут актуальны и при этой форме заболевания, однако, в более выраженном проявлении.

Отличительной чертой этого абсцесса будет невольное наклонение головы в сторону поражения для уменьшения натяжения мышц и снижения болевых импульсов, а также резкая болезненность при пальпации шеи в этой области.

Имеется большой риск дальнейшего распространения инфекции по направлению сосудисто-нервного пучка в область средостения. Возможно тромбообразование яремной вены с последующим воспалением и осложнение процесса в виде эрозии ближайших крупных сосудов.

Заглоточный абсцесс может занимать одно из следующих локализаций:

  • эпифарингеальный, расположение которого находится выше небной завесы;
  • мезофарингеальный, занимающий пространство между корнем языка и небной завесы;
  • гипофарингеальный, под языком;
  • смешанный, представляет собой совокупность нескольких очагов воспаления.

Характерными признаками, отличающими эту форму абсцесса от других, является появление гнусавости голоса при расположении в носоглотке или напротив охриплости – в нижней части глотки. Резко выраженные регионарные лимфатические узлы с отеком кожи и болезненностью всей задействованной области шеи.

В связи со специфической локализацией абсцесса происходит нарушение приема пищи, что влечет за собой потерю аппетита и снижение массы тела.

Симптомы данной патологии начинают проявляться вскоре после того, как ангина начинает идти на убыль. Именно в тот момент пациент вдруг начинает испытывать проблемы с глотанием пищи, у него появляется резкая боль в горле. Также проявляются следующие симптомы:

  • Какие признаки абсцесса в горлеТризм мышц, приводящий к проблемам в нормальном раскрытии рта;
  • Припухлость, болезненность лимфоузлов, находящихся под челюстью;
  • Плохое самочувствие, бессонница, слабость;
  • Возникновение трудностей при приёмах пищи, проглатывании слюны. Может даже привести к тому, что слюна будет просто накапливаться во рту, а потом вытекать;
  • Иррадиирование боли в зубы, в ухо;
  • Заброс пищи или жидкости в носоглотку;
  • Может проявиться лихорадка (до сорока градусов), но следует учесть, что данная температура может быть субфебрильной в том случае, если у пациента наблюдается низкий иммунитет;
  • Гнусавость голоса;
  • Появление неприятного запаха гнили изо рта;
  • Ощущение присутствия в горле комка, инородного тела.

В том случае, если нарыв в горле представляет собой довольно большой гнойник, то пациент может столкнуться с проблемами, возникающими при движении головы, шеи. Будет чувствоваться затруднение и неудобство. Также больной может испытывать одышку, в тех ситуациях когда нагноение разрастается и частично закрывает проход в глотку.

Пациент почувствует облегчение в том случае, если гнойник вскроется сам. Такие случаи бывают, и больной сразу испытывает облегчение симптомов, боли, улучшение общего состояния. Но в то же время данное обстоятельство может быть чревато определёнными последствиями: человек может пострадать от образования сразу нескольких повторных гнойников.

Абсцесс в горле - [виды и опасность заболевания] 6 разделов

Клиническая картина недуга провоцирует такие жалобы пациентов:

  • повышение температуры тела до сорока градусов;
  • лихорадочное состояние с ознобом;
  • невозможность полностью открыть ротовую полость;
  • болевые ощущение во время приема пищи;
  • затруднения при поворотах, движениях головы;
  • снижение аппетита.
  • изменение тембра голоса – отмечается его гнусавость, охриплость;
  • отечность, увеличение в размерах лимфатических узлов, расположенных в области шеи;
  • припухлость нижнечелюстной области;
  • нарушение дыхания через нос.

Также существует так называемый холодный абсцесс горла, протекающий без местных признаков таких, как гиперемия, боль. Зачастую наблюдается при туберкулезном и актиномикозном происхождении. Симптоматические признаки могут быть разнообразными, и связаны с локализацией патологического процесса.

Вид заболевания определяет не только локализацию гнойного процесса. От него во многом зависит и симптоматика имеющегося заболевания. Рассмотрим симптомы, характеризующие каждый из видов.

Данные абсцессы наиболее распространены, а симптоматика их очень похожа. Заболевания проявляют себя:

  • сильными болями в горле, которые локализуются преимущественно справа или слева и отдают в уши;
  • ощущением кома в горле;
  • невозможностью полноценно открыть рот;
  • болезненностью при глотании;
  • неприятным запахом изо рта;
  • постоянными головными болями;
  • повышением температуры (хотя данный симптом появляется не всегда);
  • воспалением подчелюстных лимфоузлов;
  • невозможностью повернуть голову и пошевелить шеей;
  • облегчением состояния в случае самостоятельного прорыва гнойника.

Заглоточный вид

Несколько отличается от двух предыдущих третий, заглоточный вид абсцесса. Он характеризуется:

  • постоянными головными болями;
  • обильным потоотделением и ломотой в теле;
  • слабостью и сонливостью в течение дня;
  • высокой температурой тела и повышенной локальной температурой в горле;
  • болью при попытке открыть рот и глотать пищу;
  • невозможностью пошевелить шеей;
  • полным отказом от еды;
  • увеличением и болезненностью лимфоузлов (шейный лимфаденит).

Вид заболевания определяет не только локализацию гнойного процесса. От него во многом зависит и симптоматика имеющегося заболевания. Рассмотрим симптомы, характеризующие каждый из видов.

Одним из симптомов – повышение температуры до 40 градусов.

Абсцесс горла – заболевание острое, для которого характерно резкое начало. Основные признаки:

  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • озноб;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • общая слабость и недомогание;
  • выраженная головная боль;
  • боль в горле, которая усиливается при глотании;
  • судороги жевательных мышц, которые проявляется резким спастическим сжатием зубов;
  • резкая болезненность при открытии рта;
  • отек шеи;
  • иррадиация боли при глотании в ухо;
  • повышенное слюноотделение;
  • зловоние изо рта;
  • увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов (шейный лимфаденит).

Топографические признаки

Например, постепенно проходящая ангина у ребенка может быть только началом перехода к гнойному абсцессу в глотке и гландах. В этом случае следует обратить внимание на ряд признаков.

  1. Повторно возникает боль, которая распространяется от ротоглотки в сторону уха и зубов на стороне поражения. Ее усиление сопровождается чувством мешающего «комка в горле», сложностью глотания.
  2. Температура быстро поднимается до 40 С с ознобом, лихорадкой и упадком сил.
  3. Рот открывается все труднее, так как возникают тризмы жевательных мышц.
  4. Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, иногда асимметрично, на стороне поражения, изо рта исходит запах гноя.

При осмотре врач выявляет покраснение и рыхлость тканей глотки, смещенный вперед язычок, выдвинутые гланды. Больной плохо поворачивает голову и шею. Появление гноя на гландах может служить признаком произвольного вскрытия абсцесса горла. Состояние в этом случае сразу улучшается, но может возникнуть еще несколько нарывов в глотке, гортани и на миндалинах.

Визуальные признаки абсцесса горла и глотки на фото могут помочь сориентироваться и оперативно вызвать врача. Нельзя ставить диагноз самостоятельно и начинать лечение без анализов и врачебного осмотра. Применение методов так называемой народной медицины должно быть оправданным и согласованным со специалистом! Далеко не всегда полоскание отварами трав и прочие средства дают качественный эффект.

По топографическому признаку выделяют три группы:

  • паратонзиллярный абсцесс – это воспаление участков, которые расположены вокруг миндалин;
  • перитонзиллярный абсцесс – это воспаление в рыхлых тканях глотки;
  • ретрафарингеальный абсцесс – возникающий в заглоточном пространстве.
    абсцесс горла

Диагностика

Точный диагноз абсцесс горла врач может поставить, только узнав клиническую картину развития заболевания.Доктор во время осмотра всегда обращает внимание на состояние лимфоузлов и наличие припухлостей области горла. Для этого он пальпирует поверхность горла. Также он проводит визуальный осмотр гортани на наличие поражений с помощи ларингоскопа. Для уточнения врач может назначить следующие лабораторные исследования:

  • Анализ крови. При абсцессе в крови выявляется повышенное количество лейкоцитов.
  • Исследование мазка горла на наличие возбудителей, которых хорошо видно через микроскоп. Чаще всего, смотрят на наличие стрептококка, стафилококка, кишечной палочки.
  • Исследование реакции бактерий, находящихся в мазке, к антибиотикам.
  • Тесты на турбекулез и сифилис.
  • Исследование мочи на наличие гноя.
  • Анализ выделяющихся мокрот на наличие опасных возбудителей.

Чтобы поставить диагноз «гнойный абсцесс горла» оториноларинголог поводит общий осмотр больного, осмотр горла с помощью ларингоскопа, назначает лабораторные исследования и пункцию.

При общем осмотре наблюдается отек мягких тканей шеи, болезненность и увеличение лимфатических узлов, боль при прощупывании шеи ниже подбородка и по ходу яремной вены.

Общий анализ крови покажет наличие болезни.

Фарингоскопия покажет флуктуирующее выпячивание в месте локализации абсцесса ротоглотки и покраснение, инфильтрацию и отек слизистой оболочки. Из лабораторных исследований самым информативным является общий анализ крови – на фоне выраженного повышения количества лейкоцитов наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Скорость оседания эритроцитов увеличена.

При пункции выпячивания получают гнойное содержимое с неприятным запахом. Гной следует отправить на посев, с последующим определением чувствительности к антибиотикам. Пункция может проводиться и с местной анестезией, и без нее.

Чтобы поставить больному диагноз «абсцесс горла», специалист, прежде всего, проводит визуальный осмотр, используя ларингоскоп. В процессе исследования врач выявляет отек мягких тканей, увеличение лимфоузлов, а также болезненность горла, которая особенно ощущается в области шеи, чуть ниже подбородка.

Информативными являются и лабораторные исследования, в частности, анализ крови. Он показывает существенное повышение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ. При взятии пункции пораженных тканей специалист обнаруживает гнойное содержимое, имеющее неприятный запах. Отправив частичку ткани на посев, врач выявляет ее чувствительность к антибиотикам.

Заподозрить заболевание отоларинголог может во время визуального осмотра – отмечается припухлость пораженной зоны, болевой синдром. При фарингоскопии на первый план выходит шароподобное образование со скоплением гнойных масс. С целью лабораторной диагностики, которая направлена не только на выявление недуга, но и его причины, применяются такие методы:

  • определение показателей крови – характеризуется увеличением СОЭ и лейкоцитов;
  • взятие мазка из зева для исследования под микроскопом и бактериологическим способом – может наблюдаться патогенная микрофлора и чувствительность найденного возбудителя к антибиотикам;
  • тест на наличие палочки Коха, бледной трепонемы.

Также используются инструментальные диагностические процедуры, а именно:

  • ультразвуковое исследование околоносовых пазух;
  • отоскопия – осмотр анатомо-физиологических структур органа слуха с помощью отоскопа;
  • риноскопия – выявление отклонений от нормы в структуре и функциональных возможностях полости носа;
  • рентгенография гайморовых пазух.

Абсцесс в горле - [виды и опасность заболевания] 6 разделов

Чтобы поставить больному диагноз «абсцесс горла», специалист, прежде всего, проводит визуальный осмотр, используя ларингоскоп. В процессе исследования врач выявляет отек мягких тканей, увеличение лимфоузлов, а также болезненность горла, которая особенно ощущается в области шеи, чуть ниже подбородка.

Информативными являются и лабораторные исследования, в частности, анализ крови. Он показывает существенное повышение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ. При взятии пункции пораженных тканей специалист обнаруживает гнойное содержимое, имеющее неприятный запах. Отправив частичку ткани на посев, врач выявляет ее чувствительность к антибиотикам.

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза, в ходе которого определяется, когда человек впервые почувствовал себя больным, с каких симптомов началось заболевание и с чем он связывает их появление.

Далее, происходит осмотр больного. Он начинается с определения свойств кожных покровов, отечности, покраснения в области шеи на предполагаемой стороне поражения. Происходит пальпация регионарных лимфатических узлов, которые при абсцессе будут увеличены, подвижны и не спаяны между собой, их ощупывание вызывает болевые ощущения у пациента.

Осмотр ротовой полости с помощью фарингоскопии и ларингоскопии подтверждает предполагаемую форму, а также сторону абцедирующего поражения. Определяется покраснение, и отечность слизистой оболочки ротовой полости.

Миндалины на стороне поражения могут быть асимметричны, видоизменены и выпирать наружу. При доступности зоны гнойного абсцесса можно определить его флюктуацию, наличие которой говорит о гнойном содержимом.

Для подтверждения диагноза используются дополнительные методы исследования, направленные на уточнение локализации, объема и глубины абсцесса. С этой целью применяется:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенологические исследования.

В определенных случаях может применяться диагностическая пункция. Она используется для подтверждения гнойного содержимого с последующим посевом его на специальную среду для выявления конкретного возбудителя. С помощью полученных данных возможно подобрать более избирательную медикаментозную терапию.

Абсцесс горла – лечение

Лечение при абсцессе ротоглотки только хирургическое. Обязательна госпитализация в стационар, где назначают симптоматическую терапию, специфическую, и проводят вскрытие образования.

Из симптоматического лечения назначают:

  • жаропонижающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства);
  • инъекции новокаина в жевательные мышцы для снятия спазма;
  • антигистаминные средства – для уменьшения отека и профилактики аутоиммунных осложнений;
  • при тяжелом течении болезни с выраженным интоксикационным синдромом обязательна дезинтоксикационная терапия.

Специфическое лечение подразумевает использование антибиотиков широкого спектра действия. Это могут быть фторхинолоны второго-третьего поколения (Норфлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин), сульфаниламиды (Бисептол, Сульфаргин) и цефтриаксоны первого-третьего поколения (Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим).

Хирургическое лечение включает в себя вскрытие и очищение полости абсцесса на фоне медикаментозной терапии. Народными методами абсцесс ротовой части глотки стоит лечить только после консультации с лечащим врачом.

Следует сказать о том, как должно осуществляться лечение нарыва в горле. Об этом нужно знать, чтобы начать своевременное лечение для избавления от такого серьёзного заболевания.

В том случае, если нарыв появляется у ребёнка, то его лечение может быть осуществлено только в стационаре под надзором специалистов. Лечение нагноения у взрослого будет проходить намного легче – после вскрытия нагноения последует проведение консервативной терапии, которая может быть проведена в домашних условиях.

Абсцесс в горле

Операция абсцесса в горле обычно проводится иссечением гнойника и наложением швов. Выбор способа хирургического разреза будет зависеть от локализации воспалительного процесса. Данное операционное вмешательство проводится под местной заморозкой. При переднем абсцессе разрез проводят двумя путями: через небно-язычную дужку или в месте максимального скопления гноя.

Задний абсцесс рекомендуется разрезать при использовании дренажа через заднюю небную дужку на расстоянии пол сантиметра от ее края. При разрезании нижнего абсцесса разрез тканей осуществляют через полость в нижней части небно-язычной дужки.

Техника разреза должна иметь такую форму, чтобы ткани, окружающие абсцесс, получали обильное кровяное снабжение. Особенно важно не повредить крупные сосуды, для этого рекомендуется рассечение тканей проводить вдоль хода сосудов и на небольшую глубину, а далее, зажимами раздвигая их, провести вскрытие абсцессов. Использование зажимов необходимо, чтобы не повредить ткани операционным инструментом.

После вскрытия с помощью антисептиков (“Фурацилин”, “Риванол”, “Хлоргексидин”, и др.) делают ополаскивание горла. Это проводится с целью предотвращения всасывания гноя через стенки глотки. Рекомендовано осуществлять вторичное раскрытие сторон разреза в связи с тем, что в первые день после вскрывания в полости образования абсцесса вновь способен скопиться гной, а края разрезанной слизистой оболочки моментально начинают восстанавливаться.

При начальных стадиях развития абсцесса или после его удаления назначают разные антибиотики. Для начала медикаментозного лечения необходимо исследовать гной на наличие вида патогенов, а уже по типу возбудителей подбирается вид антибиотика, который бы эффективно воздействовал на них. Имеется несколько способов приема антибиотиков при наличии абсцесса:

  • оральный прием антибиотиков (таблетки, капсулы);
  • местное применение (мази), используется для лечении и профилактики абсцессов, например при ангине;
  • инъекции лекарств непосредственно в место абсцесса, чаще всего используется при сильном воспалении.

Чаще всего лечение при абсцессе любой стадии проводят антибиотиками пенициллинового ряда:

  • “Амоксициллин”;
  • “Цефалексин”;
  • “Карбенициллин”;
  • “Оксациллин”;
  • “Пиперациллин”.

Назначают вышеуказанные антибиотики в течение десяти дней. Если больной имеет аллергию к данному ряду антибиотиков, то назначают антибиотики макролиды:

  • “Эритромицин”;
  • “Кларитромицин”;
  • “Олеандомицин”;
  • “Азитромицин”;
  • “Джозамицин”;
  • “Мидекамицин”.

Назначают вышеуказанные макролиды в течение десяти дней. Также назначают мази для местного наружного применения. При их применении результат лечения наступает через неделю. Плюс такой мази то, что антибиотики, практически не попадая в общий кровоток, действуют на пораженном участке. Например, используют такие препараты как:

  • “Левомеколь”;
  • “Мазь Вишневского”.

Лечение абсцесса в горле

Если человек, помимо абсцесса, имеет сахарный диабет, то дополнительно назначают препараты стабилизирующие обмен веществ, например:

  • снижающие сахар;
  • инсулин;
  • гиполипидемические лекарства.
    абсцесс горла симптомы и лечение

Лечение абсцесса горла в домашних условиях заключается в терапии разными составами, которые описаны ниже:

  • Лук с молоком. При приеме лука с молоком может наблюдаться положительная динамика уменьшения размера абсцесса. Для приготовления данного состава необходимо очистить лук измельчить и добавить в молоко. Затем эту смесь поставить кипятиться течении пяти минут. Немного выпарив молоко, необходимо добиться вязкой структуры. Полученный продукт принимают по чайной ложке каждые 3 часа. После нескольких приемов вы получите значительное уменьшение симптомов боли в горле.
  • Корень лопуха. В течении дня жуйте корень лопуха. Данный корень обладает выраженными антибактериальными свойствами, которые помогают победить воспаление. Каждые шесть часов повторять прием.
  • Эвкалипт. Помогает избавится от неприятных симптомов в виде запаха изо рта. Для приготовления берут листья и заваривают в кастрюле с водой. Затем проводят ингаляцию, дыша испарениями. Повторять лучше всего утром и вечером.
  • Отвар эвкалипта. Эффективнее, чем сама ингаляция для лечения абсцесса станет использование отвара эвкалипта. Заварите листья и полощите отваром горло.
  • Чеснок. Чеснок при абсцессе необходимо кушать в сыром виде, заедая хлебом. В день старайтесь употребить пять зубчиков чеснока, запивая молоком. Чеснок является традиционным и повсеместным средством для лечения любых бактериальных поражений на территории Китая.
  • Каланхоэ. Для приготовления необходимо выдавить сок из листьев цветка и смешать с лимонным соком. Для лучшего эффекта добавьте в данную смесь мед. Принимайте по половине чайной ложки около пяти раз в день и используйте покуда в горле не пройдет дискомфорт от наличия абсцесса.
  • Прополис. Применяется для полоскания. 10 мл спиртовой настойки прополиса развести в 100 мл теплой воды, полоскать горло в течение дня.

Лечение абсцесса может проходить как консервативными методами, так и хирургическими. Выбор терапии зависит от степени тяжести заболевания, формы абсцесса, его локализации, а также от отзывчивости организма на первоначальное лечение.

Приоритетная задача, которой придерживаются при лечении данной патологии — это вскрытие и последующее дренирование абсцесса.

Если речь идет об парафарингеальной форме абсцесса, то суть ее лечения заключается в экстренном оперативном вмешательстве, которое может проводиться одним из двух видом операций.

Разрез проводится вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы с дальнейшим углублением в парафарингельное пространство в области угла нижней челюсти. После этого происходит широкое вскрытие полости гнойника с нескольких сторон для удобного дренирования. Опорожнив капсулу абсцесса от содержимого, ее промывают раствором антибиотиков и зашивают, оставляя дренажи с дальнейшей перевязкой два раза в день.

Вскрытие абсцесса происходит в ротоглотке тупым способом (щипцами Гартмана) в области наибольшего выбухания. Такая манипуляция требует крайней осторожности по причине возможности травматизации близкорасположенных сосудов.

Эта операция производится при абсцессах малого объема, так как подобный способ ограничивает возможность дренирования. Внутренний метод может сочетаться с внешним при наличии нескольких очагов инфекции.

После каждого из способов, больному в послеоперационный период назначаются антибиотики и симптоматическая терапия, которая включает в себя такие препараты, как:

  • антигистаминные препараты (лоратадин, супрастин, цетрин), задача которых заключается в устранении воспалительных явлений;
  • НПВС (ибупрофен, диклофенак натрия), направленные на снижение воспаления и болезненных ощущений;
  • иммуностимуляторы и витаминотерапия;
  • антисептики для полоскания ротовой полости (мирамистин, хлоргексидин);
  • антибиотикотерапия, направленная на лечение конкретного возбудителя.

Что за болезнь абсцесс горла

Этот вид подлежит вскрытию, однако, более щадящим способом.

Операция проводится внутри ротовой полости, и для предотвращения аспирации гнойного содержимого в дыхательные пути или внутрь желудка при вскрытии капсулы, ее предварительно обезболивают анестетиком и пунктируют толстой иглой. После того как большая часть содержимого удалена, тонким скальпелем производится надрез в месте наибольшей выпуклости.

Во время этой манипуляции слизистые выделения и другое содержимое ротовой полости отсасывается с помощью электроотсоса. Края раны разводятся корнцангом в разные стороны, что обеспечивает лучшее прочищение. По окончании чистки, рану ушивают.

Послеоперационный период аналогичен таковому в предыдущей операции.

Проводится абсцесстонзиллэктомия, суть которой заключается во вскрытии капсулы под местной анестезией в области наибольшего выбухания, дренирование и последующее удаление миндалины на стороне поражения при условии, если ее сохранение невозможно по причине вовлечения в воспалительный процесс.

При этом в ходе операции, вторая миндалина может быть также удалена во избежание возможных осложнений.

Детям лечение данного заболевания проводят в условиях стационара, тогда как взрослые люди, при относительно легком течении заболевания, или после вскрытия гнойника, могут проводить лечение самостоятельно, в домашних условиях.

Болезни, влияющие на абсцесс

Также ускорить развитие абсцесса при ангине могут следующие болезни:

  • ВИЧ инфекция;
  • сахарный диабет;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • любое инфекционное состояние, которое снижает уровень иммунитета.
    абсцесс горла лечение в домашних условиях

Нужен ли наркоз?

Больным абсцессом горла проводят операцию под местной анестезией. Общий наркоз не рекомендуется ввиду того, что объем операции небольшой и локального обезболивания вполне достаточно. Местная анестезия не требует длительной подготовки, больной во время операции доступен к контакту, может проводиться лицам с сердечно-сосудистыми болезнями, пациентам преклонного возраста. Наркоз при лечении абсцесса ротоглотки применяют лицам с психическими болезнями и людям, имеющим непереносимость препаратов для местной анестезии.

Как проходит операция?

После смазывания или аппликации места разреза лидокаином проводят инфильтрацию слизистой раствором прокаина для обезболивания. Когда чувствительность пропадет, на участке наибольшего выбухания производят разрез длиной до двух сантиметров на такую же глубину. Далее отверстие расширяют щипцами и ставят дренаж.

Чтобы стенки полости не слипались и не склеились между собой, в разрез закладывают небольшую марлевую турунду. Прокол проверяют на протяжении трех дней, отмечая, достаточно ли отходит гнойное содержимое, при надобности отверстие расширяют. Чтобы гной и кровь не стекали в горло, используют аспираторы. Полость промывают раствором антибиотика или антисептика, часто для таких целей используют сульфаниламиды, например, Стрептоцид.

В зависимости от размещения абсцесса рекомендуется удалять миндалины. При паратонзиллярной локализации образования данная процедура необходима не только для устранения болезни, но и для предотвращения рецидивов. В зависимости от тяжести течения заболевания удаляют одну или обе миндалины.

Показаниями для тонзиллэктомии:

  • частые рецидивы абсцесса в прошлом;
  • хронический тонзиллит;
  • боковая локализация паратонзиллярного абсцесса;
  • осложненный паратонзиллит;
  • тяжелое течение абсцесса;
  • сахарный диабет;
  • после оперативного лечения состояние пациента ухудшается.

Противопоказания удаления миндалин:

  • болезни кроветворной системы;
  • авитаминоз, в частности цинга;
  • гипертоническая болезнь;
  • снижения свертываемости крови;
  • туберкулез;
  • декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы;
  • сепсис;
  • тромбоз сосудов мозга;
  • воспаление мозговых оболочек.
После операции для отхождения гноя необходимо полоскать горло антисептиком.

Как правило, гланды удаляют в ходе дренирования абсцесса. Очень редко доступ к патологическому образованию проводят через переднюю поверхность шеи. Для улучшения отхождения гноя после операции назначают полоскания горла растворами антисептиков (Орасепт, фурацилин) или гипертоническим раствором соли и йода.

Положительный эффект лечения абсцесса горла в неосложненных случаях наблюдается в первые же минуты после вскрытия полости гнойника. Температура спадает, боль уменьшается, симптомы интоксикации уходят. В таком случае доктор может выписать пациента на пятый день госпитализации. В среднем в стационаре больной пребывает около десяти дней.

Осложнения и последствия абсцесса горла

Если абсцессы ротоглотки не лечить, или лечить самостоятельно, то могут наступить такие осложнения:

  • В результате гнойного расплавления мягких тканей шеи могут повреждаться сосуды разных калибров, что приводит к кровотечению. Геморрагия из артерий и артериол может привести к летальному исходу.
  • Прорыв абсцесса в заглоточное пространство приводит к проникновению гноя в жировую клетчатку за глоткой, откуда может спускаться вниз, провоцируя медиастинит.
  • Сепсис. Генерализация процесса вследствие гематогенного или лимфогенного распространения инфекции.
  • Диссеминация гноеродной флоры в полость черепа может привести к абсцессам мозга, бактериальным менингитам, тромбозу пещеристой пазухи.
  • Заглоточные абсцессы могут осложняться флегмонозным ларингитом, перихондритом или флегмоной шеи.
  • Пневмония при распространении инфекции в легкие.
  • Асфиксия вследствие отека жировой клетчатки и выбухания гнойной полости в дыхательное горло.

Лечение абсцесса в горле

Кровотечение может возникнуть и при разрезе, но в условиях стационара шансы предотвратить или вовремя остановить геморрагию намного выше. Также абсцессы горла могут привести к обострению хронических болезней, таких как ревматизм, пиелонефрит, туберкулез или сердечно-сосудистых заболеваний.

Осложнение абсцесса горла возникает при не своевременном избавлении от болезни. Это обусловлено тем, что при абсцессе образуется полость, где собирается гной. В норме в данной полости находятся все патогенные возбудители и микробы, которые вызвали воспаление, они не распространяются дальше этой области.

Данное распространение патогенов может привести к развитию септического состояния, вызывая общее расстройство организма. Необходимо производить лечение сразу после выявления признаков разрыва и интоксикации организма патогенами. Если же не принимать меры, то их распространение может привести к летальному исходу.

Гнойное воспаление при несвоевременном оказании медицинской помощи может стать причиной разнообразных состояний, приносящих вред и опасность здоровью пациента, в этот список включены:

  • пневмония;
  • поражение оболочек головного мозга;
  • нарушение деятельности сердечной мышцы;
  • асфиксия;
  • воспаление средостения;
  • закупорка тромбом венозных сосудов;
  • сепсис;
  • воспаление сосудистых стенок.

В качестве профилактики абсцесса горла необходимо придерживаться врачебных рекомендаций, а именно:

  • вовремя лечить острые заболевания любой локализации, не откладывая поход к врачу;
  • не употреблять твердой и жесткой пищи, которая может повредить слизистую оболочку;
  • рационально питаться разнообразной едой с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов и необходимых микроэлементов;
  • вести активный способ жизни;
  • проводить вакцинацию от инфекционных болезней, согласно списку прививок;
  • регулярно посещать профилактические медицинские осмотры;
  • при первых симптомах ухудшения самочувствия записываться на консультацию к лору.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики абсцессов горла не существует. Чтобы предотвратить или снизить шансы заболеть до минимума стоит:

  • вовремя лечить ангины или другие инфекционные заболевания горла;
  • отказаться от вредных привычек;
  • раз в полгода проходить осмотр у стоматолога;
  • при хроническом тозиллите – удалить гланды;
  • придерживаться правил личной гигиены;
  • укреплять защитные силы организма.

Чтобы избежать осложнений, надо строго следовать рекомендациям врача и преждевременно не прерывать курс антибиотиков.

Необходимо принимать во внимание тот факт, что заболевание, в большинстве случаев, представляет собой осложнение таких первичных заболеваний, как ангина или тонзиллит, и предотвращение факторов риска, приводящих к этим заболеваниям, и будет профилактикой абсцессов ротоглотки.

Для этого необходимо повысить иммунную систему с помощью иммуномодуляторов и комплекса витаминов, в особенности в межсезонный период. Следует придерживаться здорового образа жизни с исключением вредных привычек, так как они угнетают иммунную систему.

Закаливание и санаторно-курортные учреждения с физиотерапевтическими методами лечения могут помочь стабилизировать организм от только перенесенного заболевания и ускорить регенерацию.

При обострении хронических патологий необходимо своевременное комплексное лечение, особенно если ранее в анамнезе уже был абсцесс горла. А также при наличии иммунодефицита необходимо своевременное обращение в больницу для возможности медикаментозной коррекции.

Санация ротовой полости и регулярный осмотр у стоматолога может снизить риски возникновения первичных факторов риска.

Полезная информация

Для профилактики гнойных воспалений горла и миндалин необходимо ограничить открытое дыхание холодным воздухом, исключить переохлаждение, соблюдать температурный режим при приеме пищи. Большое значение имеет своевременное обследование и лечение полости рта.

Чтобы не столкнуться с таким неприятным недугом, необходимо ответственно подходить к лечению ангины, принимая антибиотики и тщательно ухаживая за воспаленными миндалинами. А в целях общего укрепления организма важно следить за своим питанием, избегать простудных заболеваний, закаливать организм и регулярно давать ему умеренные физические нагрузки. Все это позволит избежать гнойного абсцесса и вызываемых им осложнений.Берегите свое здоровье!

Чтобы не столкнуться с таким неприятным недугом, необходимо ответственно подходить к лечению ангины, принимая антибиотики и тщательно ухаживая за воспаленными миндалинами. А в целях общего укрепления организма важно следить за своим питанием, избегать простудных заболеваний, закаливать организм и регулярно давать ему умеренные физические нагрузки. Все это позволит избежать гнойного абсцесса и вызываемых им осложнений.Берегите свое здоровье!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru