Признаки онкологии яичников у женщин

Вам поставили диагноз: рак яичников?

Чем раньше женщина обратится с жалобами к гинекологу, тем выше шанс вылечить рак яичника. Симптомы заболевания, описанные выше, должны насторожить каждую представительницу прекрасного пола.

К основным методам диагностики этого заболевания относятся следующие:

  • Бимануальное исследование (позволяет пропальпировать образование, оценить его подвижность, приблизительные размеры и форму).
  • Клинические анализы крови/мочи.
  • Определение параметров СА-125 (это высокомолекулярный антиген, вырабатываемый опухолевыми клетками эпителия).
  • УЗИ (данный метод исследования позволяет не только выявить опухолевое образование, но также впоследствии наблюдать его динамику).
  • МРТ и КТ.
  • Лапароскопия (это эндоскопическое исследование опухоли).
    рак яичника симптомы проявление

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать – вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака яичников.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты онкогинекологического отделения МНИОИ имени П.А. Герцена под редакцией д.м.н., профессора Елены Новиковой и отделения новых медицинских технологий с группой лечения заболеваний молочной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба под редакцией д.м.н., профессора Марины Киселёвой.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака яичников. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется более 14 тысяч новых случаев заболевания раком яичников, данное заболевание поддаётся полному излечению, если болезнь выявлена на ранних стадиях.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

Формы заболевания

Рак яичников – это одна из самых распространенных патологий онкологической природы. Пик заболеваемости, как правило, приходится на возраст от 40 и приблизительно до 60 лет. До 40 лет этот недуг диагностируется крайне редко.

Для развития рака яичников первоочередное значение имеет семейная предрасположенность. Если у близких родственников (мать, сестра, дочь) уже был подтвержден этот диагноз, вероятность заболеть значительно выше.

Яичники причисляются к железам внутренней секреции. Они играют весомую роль в функционировании репродуктивной системы каждой женщины. В них постоянно вырабатываются половые гормоны, отвечающие за регуляцию менструального цикла и наступившей беременности. В яичниках продуцируются особые тела – фолликулы.

Как уже было отмечено выше, среди всех онколопатологий седьмое место занимает рак яичника. Симптомы и признаки заболевания, диагностированные своевременно, позволяют на ранней стадии подтвердить недуг и предпринять все необходимые меры по борьбе с ним. Высокий процент летальных исходов объясняется невниманием со стороны женщин к собственному здоровью.

Рак яичников у женщин может быть первичного или вторичного характера, а может дать метастазы. Первичная форма выражается в виде злокачественной опухоли, а вторичная возникает из-за перерождения доброкачественного образования. Метастатический образуется из-за метастазов, которые поступают из другой локации — груди или легких, например.

Рак яичника имеет код 1с и относится к типу злокачественных образований.

Можно выделить следующие виды рака яичника:

  • Серозный
  • Эпителиальный
  • Железистый
  • Муцинозный
  • Смешанного типа.

Если говорить о первичных злокачественных опухолях, то встречается карцинома и дисгерминома. Карциномой называется образование соединительного типа, а дисгерминомой — образование, которое берет свое начало от зачатков яичниковой ткани. Отдельно можно вынести тератому, которая формируется из различных тканей еще до рождения, а также гонадобластому, которая возникает из-за нарушений генетического характера.

Осложнения после онкологи встречаются довольно часто. Поскольку любая опухоль может перекрутиться, то ее кровообращение и снабжение сведется на нет. Затем начнется развитие опухолевого некроза, который дополняется острыми болезненными ощущениями и гипертермией. В этом случае пациентке не обойтись без операции.

Признаки онкологии яичников у женщин

Характерное осложнение патологии — скопление жидкости в пространстве за брюшиной. Этот процесс проявляется в виде увеличения живота в размерах. Иногда жидкость может накапливаться в области груди, о чем свидетельствует одышка и плевральный выпот. Осложнения проявляются в виде отечности ног и рук, лимфостазов, плеврита и разрыва стенок органов.

Самое популярное осложнение — канцероматоз. Оно проявляется в виде перенесения раковых клеток лимфогенным путем в область брюшины. Там они закрепляются на серозной оболочке, напоминая по виду зернышки проса. Крупная опухоль образуется после того, как клетки объединятся между собой, постепенно сливаясь в сплошную опухоль.

Рак яичников
– злокачественное новообразование из эпителия яичника.

Статистика говорит, что рак данного типа занимает 6 место среди онко заболеваний у женщин. Протекание самой болезни довольно длительное время может быть незаметным, а все свои проявления может получить уже при обширном развитии.

Заболевание может рассматриваться как группа особых образований во всех тканях яичника женщины. Наиболее распространенный вид – когда поражаются ткани по всей своей длине: сверху, сбоку, снизу. Данное прояаление представляет заболевание в доброкачественном свете – различные по размеру опухоли. Чаще всего данное заболевание проявляется в более позднем возрасте, во время менопаузы, у женщин поздно родивших ребенка.

Виды заболевания за спецификой развития: у женщины два яичника, расположенных по обе стороны малого таза, оба они покрыты особой эпителиальной тканью. Именно эта ткань дает развитие и прогрессирование раковых клеток. На этом основании различают два вида рака – первичный и вторичный. Отдельно – метастатический рак.

  • Первичный рак: представляет собой двустороннее развитие. На яичниках просматриваются определенные шероховатости и бугры. Встречается у молодых женщин около 30 лет.
  • Вторичный рак: характеризуется кистозным типом развития, размеры опухолей данного типа варьируются от маленьких до огромных, в них может находиться жидкость различного типа: как слизевые образования, так и водянистая жидкость. Злокачественный характер они приобретают в папилломах, похожих на морскую капусту и кистомах. Подобный тип рака проявляется у женщин от 40 до 60 лет.
  • Метастатический рак яичника: подобный вид рака у женщин переходит из других органов, например, от рака почек. Рак переносится по крови. Данный тип имеет злокачественное проявление. В основном рак яичника распространяется на оба яичника. На брюшине довольно рано начинают проявляться бугры при этом виде рака.

Согласно международной классификации акушеров, рассмотрим основные стадии развития заболевания:

  1. стадия: опухоль захватывает лишь один яичник;
  2. стадия: опухоль может распространяться на два яичника и область малого таза;
  3. стадия: опухоль может распространиться на два яичника и за пределы таза, также появляются лимфатические метастазы;
  4. стадия: опухоль может распространяться на оба яичника с отдаленным проявлением метастазов.

Международный совет онкологов и врачей-гинекологов предлагает общую таблицу стадий рака яичников у женщин:

  • 1 стадия: болезнь поражает только яичники женщины;
    • 1А стадия: поражение происходит только на один яичник;
    • 1В стадия: поражение двух яичников, без метастазов;
    • 1С стадия: появляются опухолевидные образования на поверхности яичников, метастазирование.
  • 2 стадия: заболевание начинает распространяться уже по малому тазу;
    • 2А стадия: происходит поражение самой матки и маточных труб;
    • 2В стадия: происходит поражение других тканей малого таза;
    • 2С стадия: появляются опухоли различных размеров на поверхности яичников, метастазы.
  • Рак яичников 3 стадии: происходит распространение раковых образований по всей брюшине женщины, поражаются внутренние органы, появляются метастазы печени и почек, начинает происходить поражение лимфатических узлов брюшной полости;
    • 3А стадия: раковые образования начинают поражать малый таз и брюшину;
    • 3В стадия: начинают появляться метастазы размером до 2 см;
    • 3С стадия: появляются метастазы размером более 2 см., происходит поражение лимфатических узлов;
  • 4 стадия: происходит появление отдаленных метастазов.

Как видим, при заболевании рак яичников, матастазы будут уже на последних стадиях, а именно они затрудняют лечение. Поэтому лучше всего вовремя диагностировать болезнь, тогда будет больше шансов на выздоровление.

Проявление метастаз в яичниках

Независимо от того, какой тип рака поразил яичники женщины, каждый из них может дать метастазы. Их наличие или отсутствие, а также степень и характер разрастания имеет колоссальное значение для определения схемы лечения. Чаще всего они начинают появляться в том случае, когда болезнь зашла довольно далеко и поэтому патологический процесс захватывает многие органы.

Если говорить о прорастании, то тогда метастазы захватывают те органы, что расположены в непосредственной близи с яичниками. Довольно часто поражению бывают подвержены как матка, так и трубы (фаллопивые). Когда речь идёт о миграции, то этот процесс представляет собой разделение клеток опухоли и проникновение в брюшную полость с захватом расположенных там органов.

На медицинском языке это понятие обозначается как «посев». Что касается распространения, то это «путешествие» злокачественных клеток по лимфатическим узлам в любые другие органы, независимо от места их расположения. Иногда поражаются такие удаленные системы, как легочная или сердечнососудистая. При этом опухоль, которая находится в яичнике, носит название первичной, а если вследствие её распространения возникли новообразования, например, в легких, то онкологи именуют их метастазами рака яичника.

Если рассматривать последовательность распространения метастаз от яичника к другим органам, то чаще всего прослеживается следующая закономерность: вначале поражается брюшина, затем лимфатические узлы, по которым клетки переносятся в печень, плевру и диафрагму. Нередко бывает задет кишечник и маточные трубы. Но эта очередность довольно условная, и зависит от особенностей протекания болезни.

Рак яичников – эта самая опасная из возможных опухолей, возникающих в женском организме, так как она даёт больше всего метастаз, которые невероятно быстро захватывают все новые территории. Естественно, что на особенности их разрастания зависит тип опухоли. Наиболее опасным считается эпителиальные новообразования, которые быстро поражают брюшину, большой сальник и лимфатическую систему.

Яичники – женские половые органы, имеющие две основные функции. Они производят яйцеклетки для дальнейшего их оплодотворения и основные женские гормоны, регулирующие течение менструального цикла и беременности. При их поражении происходит нарушение их функциональности, что первоначально приводит к множественным сбоям организма.

Течение онкологии начинается с новообразования, возникшего на яичнике. Некоторые из них изначально содержат раковые клетки, другие их виды способны перерождаться в злокачественное образование со временем. Последнее вероятно при длительном присутствии кистозных или опухолевых образований, которые не подвергались медикаментозному или хирургическому лечению.

   Анатомия   

Яичники — половые железы женщины, расположенные в малом тазу. В них развиваются и созревают женские половые клетки, а также являются железами внутренней секреции и вырабатывают половые гормоны.Яичник состоит из трех видов тканей:• герминативных клеток, вырабатывающих яйцеклетки;• стромальных клеток, производящих эстроген и прогестерон;

• эпителиальных клеток, покрывающих яичники.Яичники вырабатывают женские половые гормоны, которые управляют менструальным циклом и возникшей беременностью. В каждом яичнике содержится огромное множество фолликулов, служащих местом для нахождения яйцеклетки. В середине цикла фолликул раскрывается, яйцеклетка выходит из яичника и по фаллопиевым трубам проходит в матку.

Признаки онкологии яичников у женщин

По клиническому течению и морфологическим характеристикам опухоли яичников делятся на доброкачественные, пограничные, злокачественные.
Доброкачественные опухоли яичников являются острой проблемой гинекологии, часто развиваются у женщин детородного возраста, вызывая снижение репродуктивного потенциала.

Диагностика доброкачественных опухолей яичников

Рак яичника возникает по разным причинам. Большинство ученых сходятся во мнении, что опухоль обязана своим проявлением изменениям, которые происходят в гормональном статусе. Большую роль играет также генетика. Если девушка проживает в неблагоприятной окружающей среде, то прогноз также может быть неутешительным.

Основные причины остаются неизвестными. Он может быть вызван как изменениями гормонального фона, так и генетической предрасположенностью. Безусловно, имеются некоторые неподтвержденные причины заболевания такие как, применение оральных способов защиты от беременности, стерилизация женщины, некоторые случаи кормления ребенка грудью.

  • длительный прием оральных контрацептивов – особенно негативно на состоянии здоровья сказывается самостоятельный подбор таблеток без предварительной сдачи анализов;
  • отсутствие родов или позднее первое родоразрешение;
  • отказ от грудного вскармливания после рождения ребенка;
  • предраковые заболевания яичников – некоторые кисты и опухоли;
  • отсутствие медицинского вмешательства при различных заболеваниях женских половых органов и эндокринной системы;
  • аборты, выкидыши.

К факторам, формирующим группу риска, относятся:

  • вредные привычки – курение, алкоголизм;
  • загрязнение атмосферы;
  • высокая вредность условий работы;
  • генетическая предрасположенность;
  • нерегулярная половая жизнь или ее полное отсутствие;
  • частые стрессы;
  • хроническая усталость, недосыпы;
  • позднее наступление климакса;
  • использование талька.
  1. Поражение одного парного органа опухолью.
  2. Двустороннее опухолевидное поражение.
  3. Прорастание злокачественного образования в соседние ткани.
  4. Дальнейший рост опухоли, распространение метастазов по всему телу.

Все стадии классифицируются по специальной системе.

По системе TNM, разработанной при изучении онкологии, заболевание классифицируется более подробно.

Категория «Т»:

  • Тх – недостаточное изучение новообразования;
  • Т1 – опухоль не распространяется за пределы яичников;
  • Т1а – образование внутри придатка, но не проникает в его оболочку;
  • Т1b – опухоль внутри обоих органов;
  • Т1с – образование в одном или двух органах, прорастает сквозь их капсулу или присутствует жидкость со злокачественными клетками в малом тазу;
  • Т2 – опухоль в одном или обоих придатках, затрагивает ткани соседних органов;
  • Т2а – метастазы матки и/или ее труб;
  • Т2b — метастазирование фаллопиевых труб и/или матки, близлежащих тканей в малом тазу;
  • Т2с – метастазирование матки и/или ее труб, жидкость в брюшине с клетками рака;
  • Т3 – опухоль в одном или обоих придатках, затрагивает ткани малого таза и оболочку брюшной полости;
  • Т3а – определение метастазирования при использовании микроскопа;
  • Т3b – размеры метастазов достигают 2 см;
  • Т3с – метастазы размером более 2 см.

Категория «N»:

  • Nх – нет данных о поражении лимфоузлов;
  • N0 – отсутствие патологий лимфоузлов;
  • N1 – злокачественные клетки в прилегающих лимфоузлах.

Категория М:

  • М0 – нет данных о метастазах;
  • М1 – выявление метастазирования.

Данные обозначения используются при постановке диагноза.

Три возможных степени распространения образования в придатках:

  1. Ткани органа схожи со здоровой тканью.
  2. Ткани органа имеют незначительные отличия от здоровых тканей.
  3. Значительные отклонения от состояния здоровой ткани.

Первая стадия:

  • IА (Т1а, N0, М0) – опухоль внутри одного органа, не распространяющаяся за ее пределы, в жидкости малого таза злокачественные клетки отсутствуют;
  • IВ (Т1b, N0, М0) – поражение обоих яичников без распространения на капсулу, отсутствие раковых клеток в жидкости малого таза;
  • IC (Т1c, N0, М0) – образования внутри обоих органов с разрывом их капсулы и/или присутствии раковых клеток в жидкости малого таза и/или обнаружение злокачественных клеток на капсуле придатков.

Вторая стадия – опухоль одного или обоих яичников и других соседних органов:

  • IIА (Т2а, N0, М0) – опухоль внутри половых органов, отсутствие раковых клеток в жидкости малого таза;
  • IIВ (Т2b, N0, М0) – опухоль половых и других органов малого таза, отсутствие раковых клеток в жидкости брюшной полости;
  • IIС (Т2с, N0, М0) – образование в половых и других соседних органах, обнаружение онкологических клеток под микроскопом в жидкости малого таза.

Признаки онкологии яичников у женщин

Третья стадия – образования в одном или обоих придатках с их распространением на лимфоузлы или оболочку брюшины:

  • IIIА (Т3а, N0, М0) – обнаружение метастазов без помощи микроскопа, отсутствие злокачественных клеток в лимфоузлах и их малое количество в жидкости брюшной полости;
  • IIIВ (Т3b, N0, М0) – метастазы в брюшной полости;
  • IIIС (Т3с, N0/N1, М0) – опухоль поражает лимфатические узлы и/или метастазы в брюшине диаметром более 2 см.

Четвертая стадия рака яичника (условные обозначения любые) – процесс распространение метастазов в отдаленные органы – печень, легкие и т.д.

  1. Серозный – аденокарцинома, аденофиброма, папиллярная карцинома, серозная карцинома яичников. Представляет собой скопление эпителиальных раковых образований.
  2. Муцинозный. Следствие внематочной беременности, миомы матки, воспалительных гинекологических процессов. Сопровождается увеличением живота, болями, частым мочеиспусканием.
  3.  Плоскоклеточный. Следствие перерождения дермоидных и других кист. Диагностируется в позднем возрасте, хорошо поддается хирургическому лечению.
  4. Светлоклеточный. Редкая форма, часто возникает на фоне эндометриоза. Предположительно развивается из мюллеровского эпителия. Поражает один придаток, быстро метастазирует.
  5. Папиллярный. Представляет опасность из-за структуры образования. Часто оканчивается летальным исходом.
  6. Железистый. Характеризуется огромными размерами опухоли, развивающейся из разрастающихся тканей эпителия, часто – желез эндометрия. Спровоцирован приемом оральных контрацептивов, ожирением, бесплодием.
  7. Анапластический. Редкий вид болезни. Характеризуется крупноклеточной или мелкоклеточной опухолью.
  8.  Сосочковый. Следствие развития цилиоэпителиальной кистомы. Тяжело диагностируется, обычно возникает у пожилых женщин.
  9. Недифференцированный. Редкая форма болезни, тяжело поддается диагностике. Часто протекает бессимптомно.
  10. Пограничный. Эпителиальная опухоль, перерождающаяся в злокачественную. Склонна к прорастанию в другие органы.

Рассматривают в качестве этиологических моментов гормональную, вирусную, генетическую природу овариальных опухолей. Развитию доброкачественных новообразований яичников предшествует состояние гиперэстрогении, вызывающее диффузную, а затем и очаговую гиперплазию и пролиферацию клеток. В развитии герминогенных образований и опухолей полового тяжа играют роль эмбриональные нарушения.

В группе риска развития доброкачественных опухолей яичников рассматриваются женщины:• с высоким инфекционным индексом и преморбидным фоном• поздним менархе и нарушением становления менструальной функции• ранним климаксом• частыми воспалениями яичников и придатков матки (оофоритами, аднекситами)• первичным бесплодием• миомой матки• первичной аменореей• абортамиДоброкачественные опухоли яичников нередко бывают ассоциированы с наследственными эндокринопатиями – сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, носительством ВПЧ и вируса герпеса II типа.

Доброкачественные опухоли яичников делятся на: • эпителиальные опухоли (поверхностные эпителиальностромальные) представлены:серозными, муцинозными, эндометриоидными, светлоклеточными (мезонефроидными), смешанными эпителиальными опухолями и опухолями Бреннера. Наиболее часто среди них оперативная гинекология сталкивается с цистаденомой и аденомой.

• опухоли полового тяжа и стромальные. Основным видом стромальных опухолей является фиброма яичника.• герминогенные опухоли: тератомы, дермоидные кисты.По признаку гормональной активности дифференцируют гормонально неактивные и гормонпродуцирующие (феминизирующие и верилизирующие) доброкачественные опухоли яичников.

Тянущие, преимущественно односторонней боли внизу живота, не связанные с менструацией. Могут наблюдаться учащённое мочеиспускание и метеоризм в результате давления опухоли на мочевой пузырь и кишечник. На этом фоне пациентки нередко отмечают увеличение размеров живота.По мере своего роста доброкачественные опухоли яичников обычно образуют ножку, в состав которой входят связки артерии, лимфатические сосуды, нервы.

В связи с этим нередко клиника манифестирует с симптомов острого живота, обусловленного перекрутом ножки опухоли, сдавлением сосудов, ишемией и некрозом.
У четверти пациенток с доброкачественными опухолями яичников наблюдается нарушение менструального цикла, бесплодие. При фибромах яичников могут развиваться анемия, асцит и гидроторакс, которые регрессируют после удаления опухолей.

При гинекологическом исследовании определяется наличие опухоли, ее локализация, величина, консистенция, подвижность, чувствительность, характер поверхности, взаимоотношения с органами малого таза. Проведение ректовагинального исследования позволяет исключить прорастание опухоли в смежные органы.Трансабдоминальное УЗИ и трансвагинальная эхография в 96% случаев позволяют дифференцировать доброкачественные опухоли яичников от миомы матки, воспалительных процессов в придатках.

В нетипичных случаях показано проведение компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии.При обнаружении любых опухолевых процессов в яичниках производится определение опухолевых маркеров (СА-19-9, СА-125). При нарушениях менструального цикла или постменопаузальных кровотечениях прибегают к проведению раздельного диагностического выскабливания и гистероскопии.

Для исключения метастатических опухолей в яичники по показаниям выполняются гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.Диагностическая лапароскопия при доброкачественных опухолях яичников обладает 100%-ной диагностической точностью и нередко перерастает в лечебную.

Проблема развития рака яичников рассматривается с позиций трех гипотез. Считается, что как и другие овариальные опухоли, рак яичников развивается в условиях длительной гиперэстрогении, что повышает вероятность опухолевой трансформации в эстрогенчувствительной ткани желез.

Другой взгляд на генез рака яичников основан на представлениях о постоянной овуляции при раннем наступлении менархе, поздней менопаузе, малом количестве беременностей, укорочении лактации. Непрерывные овуляции способствуют изменению эпителия стромы яичника, тем самым создавая условия для аберрантного повреждения ДНК и активации экспрессии онкогенов.

Генетическая гипотеза выделяет среди группы потенциального риска женщин с семейными формами рака груди и яичников. По наблюдениям, повышенный риск развития рака яичников ассоциирован с наличием бесплодия, дисфункции яичников, гиперплазии эндометрия, частых оофоритов и аднекситов, миомы матки, доброкачественных опухолей и кист яичников. Применение гормональной контрацепции длительнее 5 лет, напротив, снижает вероятность возникновения рака яичников практически вдвое.

Патогенез

Как известно, у женщины два яичника. Они локализуются по обеим сторонам таза. Яичники продуцируют яйцеклетки и особые женские гормоны: эстроген и прогестерон. Они покрыты эпителиальными клетками. Большая часть опухолей формируется именно из этих составляющих.

В соответствии со спецификой различают несколько видов рака.

  1. Первичный рак яичника чаще всего характеризуется двусторонним поражением. Опухоли отличаются плотной консистенцией, очень редко достигают внушительных размеров. Оперативное вмешательство позволяет навсегда забыть о такой проблеме.
  2. Вторичный рак яичника развивается преимущественно на фоне кистом. Это значит, что заболеванию очень часто предшествует рак кисты яичника. Симптомы недуга не отличаются специфической картиной.
  3. Метастатический рак яичника может формироваться абсолютно из любого органа. Однако чаще всего является следствием развития новообразований в желудке. Из этого органа патологические клетки в яичники заносятся кровью или по лимфатическим путям. Данный вариант заболевания отличается стремительным ростом и злокачественным течением. Как правило, встречается двусторонний рак яичников.

Симптоматика онкологии яичников

Среди пограничных опухолей выделяют:

  • серозные опухоли;
  • муцинозные опухоли (кишечного и эндоцервикального типов);
  • эндометриоидные опухоли;
  • переходноклеточные опухоли.

Неэпителиальные:• Опухоли стромы полового тяжа и стероидноклеточные опухоли;• Злокачественные герминогенные опухоли яичников

Злокачественные опухоли яичников являются одной из наиболее частых опухолей женских половых органов и занимает 5-е место в структуре онкологической смертности у женщин. У большинства больных (75 %) заболевание выявляется на поздних стадиях. Поздняя диагностика связана со «стертой» клинической картиной заболевания.

На долю вторичного рака яичников в гинекологии приходится до 80% клинических случаев. Развитие данной формы рака происходит из серозных, тератоидных или псевдомуцинозных кистом яичников. Серозные цистаденокарциномы развиваются в возрасте 50-60 лет, муцинозные – после 55-60 лет. Вторичные эндометриоидные цистаденокарциномы встречаются у молодых женщин, обычно страдающих бесплодием.

Метастатическое поражение яичников развивается в результате распространения опухолевых клеток гематогенным, имплантационным, лимфогенным путями из первичных очагов при раке желудка, молочной железы, матки, щитовидной железы. Метастатические опухоли яичников обладают быстрым ростом и неблагоприятным течением, обычно поражают оба яичника, рано диссеминируют по брюшине малого таза.

Макроскопически метастатическая форма рака яичников имеет белесоватый цвет, бугристую поверхность, плотную или тестоватую консистенцию.Более редкие типы опухолей представлены:• гранулезоклеточным• светлоклеточным (мезонефроидным) раком• аденобластомой• стромальными опухолями• дисгерминомой• тератобоастомой

Отсутствует симптоматика при локализованных раках яичника. У молодых женщин рак яичников может клинически манифестировать с внезапного болевого синдрома, вызванного перекрутом ножки опухоли или перфорацией ее капсулы.Активизация проявлений рака яичников развивается по мере распространения опухолевого процесса.

Происходит нарастание недомогания, слабости, утомляемости, субфебрилитета; ухудшение аппетита, функции ЖКТ (метеоризм, тошнота, запоры); появление дизурических явлений.При поражении брюшины развивается асцит. В случае метастазов в легкие развивается опухолевый плеврит. В поздних стадиях нарастает сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, развиваются отеки нижних конечностей, тромбозы.

Метастазы при раке яичников, как правило, выявляются в печени, легких, костях.Среди злокачественных опухолей яичников встречаются гормонально-активные эпителиальные образования. Гранулезоклеточный рак яичников – феменизирующая опухоль, способствующая преждевременному половому созреванию девочек и возобновлению маточных кровотечений у пациенток в менопаузе. Маскулинизирующая опухоль – аденобластома, напротив, приводит к гирсутизму, изменению фигуры, уменьшению груди, прекращению менструаций.

Комплекс методов диагностики рака яичников включает проведение физикального, гинекологического, инструментального обследования. Распознавание асцита и опухоли может быть произведено уже в ходе пальпации живота. Гинекологическое исследование хоть и позволяет выявить наличие одно- или двустороннего овариального образования, но не дает четкого представления о степени его доброкачественности.

С помощью ректовагинального исследования определяется инвазия рака яичников в параметрий и параректальную клетчатку.С помощью трансвагинальной эхографии (УЗИ), МРТ и КТ малого таза выявляется объемное образование неправильной формы без четкой капсулы с бугристыми контурами и неодинаковой внутренней структурой;

оцениваются его размеры и степень распространенности. Диагностическая лапароскопия при раке яичников необходима для проведения биопсии и определения гистотипа опухоли, забора перитонеального выпота или смывов для цитологического исследования. В ряде случаев получение асцитической жидкости возможно посредством пункции заднего свода влагалища.

При подозрении на рак яичников показано исследование опухолево-ассоциированных маркеров в сыворотке (СА-19.9, СА-125). Для исключения первичного очага или метастазов рака яичников в отдаленных органах производится маммография, рентгенография желудка и легких, ирригоскопия; УЗИ брюшной полости, УЗИ плевральной полости, УЗИ щитовидной железы; ФГДС, ректороманоскопия, цистоскопия, хромоцистоскопия.

При выборе тактики лечения больных раком яичников следует учитывать стадию процесса, морфологическую структуру опухоли, степень дифференцировки, потенциальную чувствительность данного гистиотипа опухоли к химиотерапии, отягощающие факторы, возраст больной, иммунный статус, хронические заболевания как противопоказания к проведению того или иного метода лечения.

Выбора лечебной тактики определяется с учетом стадии процесса, морфологической структуры опухоли, потенциальной чувствительности данного гистиотипа к химиотерапевтическому и лучевому воздействию, отягощающих соматических и возрастных факторов. Лечение рака яичников как правило комплексное сочетание хирургии и химиотерапии.

Целью лечения является максимально радикальное удаление первичной опухоли и ее метастазов. Методом выбора является экстирпация матки с придатками с резекцией большого сальника – это полное удаление матки, маточных труб, яичников. Молодым пациенткам, с целью сохранения детородной функции возможно выполнение органосохраняющего лечения, при адекватном стадировании и отсутствии патологии в сохраняемых структурах.

Так же возможно сохранение (криозаморозка) яйцеклеток пациентки до начала лечения, с целью последующего использования. При раке яичников может выполнятся циторедуктивная операция, которая проводится с целью уменьшения опухоли. В случаи если на первом этапе не была произведена максимальная циторедукция, можно проводить промежуточную циторедукцию при наличии положительной динамики или стабилизации процесса на фоне химиотерапии.

рак яичников

• анализ крови на СА 125, осмотр гинеколога и УЗИ брюшной полости и малого таза 1 раз в 3 месяца в течение двух лет, 1 раз в 4 месяца в течение третьего года, далее каждые 6 месяцев;• углубленное обследование (КТ брюшной полости и малого таза, рентгенография/КТ грудной клетки) показано при росте СА 125, появлении жалоб или находок при гинекологическом осмотре или УЗИ.

Отдаленная выживаемость при раке яичников обусловлена стадией заболевания, морфологической структурой опухоли и ее дифференцировкой. В зависимости от гистотипа опухоли пятилетний порог выживаемости преодолевает 60-90% пациенток с I ст. рака яичников, 40-50% – со II ст., 11% – с III ст.; 5% – с IV ст. Более благоприятны в отношении прогноза серозный и муцинозный рак яичников; менее – мезонефроидный, недифференцированный.

Проявления рака яичников вариабельны, что объясняется многообразием морфологических форм заболевания. При локализованных формах рака яичников симптоматика, как правило, отсутствует. У молодых женщин рак яичников может клинически манифестировать с внезапного болевого синдрома, вызванного перекрутом ножки опухоли или перфорацией ее капсулы.

Активизация проявлений рака яичников развивается по мере распространения опухолевого процесса. Происходит нарастание недомогания, слабости, утомляемости, субфебрилитета; ухудшение аппетита, функции ЖКТ (метеоризм, тошнота, запоры); появление дизурических явлений.

При поражении брюшины развивается асцит; в случае метастазов в легкие – опухолевый плеврит. В поздних стадиях нарастает сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, развиваются отеки нижних конечностей, тромбозы. Метастазы при раке яичников, как правило, выявляются в печени, легких, костях.

Среди злокачественных опухолей яичников встречаются гормонально-активные эпителиальные образования. Гранулезоклеточный рак яичников – феменизирующая опухоль, способствующая преждевременному половому созреванию девочек и возобновлению маточных кровотечений у пациенток в менопаузе. Маскулинизирующая опухоль – адренобластома, напротив, приводит к гирсутизму, изменению фигуры, уменьшению груди, прекращению менструаций.

Комплекс методов диагностики рака яичников включает проведение физикального, гинекологического, инструментального обследования. Распознавание асцита и опухоли может быть произведено уже в ходе пальпации живота.

  • Гинекологическое исследование хоть и позволяет выявить наличие одно- или двустороннего овариального образования, но не дает четкого представления о степени его доброкачественности. С помощью ректовагинального исследования определяется инвазия рака яичников в параметрий и параректальную клетчатку.
  • Методы визуализации. С помощью трансвагинальной эхографии (УЗИ), МРТ и КТ малого таза выявляется объемное образование неправильной формы без четкой капсулы с бугристыми контурами и неодинаковой внутренней структурой; оцениваются его размеры и степень распространенности.
  • Диагностическая лапароскопия при раке яичников необходима для проведения биопсии и определения гистотипа опухоли, забора перитонеального выпота или смывов для цитологического исследования. В ряде случаев получение асцитической жидкости возможно посредством пункции заднего свода влагалища.

При подозрении на рак яичников показано исследование опухолево-ассоциированных маркеров в сыворотке (СА-19.9, СА-125 и др.). Для исключения первичного очага или метастазов рака яичников в отдаленных органах производится маммография, рентгенография желудка и легких, ирригоскопия; УЗИ брюшной полости, УЗИ плевральной полости, УЗИ щитовидной железы; ФГДС, ректороманоскопия, цистоскопия, хромоцистоскопия.

КТ ОБП/таза. Цистаденокарцинома левого яичника.

КТ ОБП/таза. Цистаденокарцинома левого яичника.

Вопрос выбора лечебной тактики при раке яичников решается с учетом стадии процесса, морфологической структуры опухоли, потенциальной чувствительности данного гистиотипа к химиотерапевтическому и лучевому воздействию, отягощающих соматических и возрастных факторов. В лечении рака яичников сочетается хирургический подход (пангистерэктомия) с проведением полихимиотерапии и радиотерапии.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение локализованной формы рака яичников (I-II ст.) заключается в проведении удаления матки с аднексэктомией и резекцией большого сальника. У ослабленных или пожилых пациенток возможно выполнение надвлагалищной ампутации матки с придатками и субтотальной резекции большого сальника. В процессе операции обязательна интраоперационная ревизия парааортальных лимфоузлов с их срочным интраоперационным гистологическим исследованием. При III-IV ст. рака яичников производится циторедуктивное вмешательство, направленное на максимальное удаления опухолевых масс перед химиотерапией. При неоперабельных процессах ограничиваются биопсией опухолевой ткани.

Противоопухолевая терапия

Полихимиотерапия при раке яичников может проводиться на предоперационном, послеоперационной этапе или являться самостоятельным лечением при распространенном злокачественном процессе. Полихимиотерапия (препаратами платины, хлорэтиламинами, таксанами) позволяет добиться подавления митоза и пролиферации опухолевых клеток. Побочными действиями цитостатиков выступают тошнота, рвота, нейро- и нефротоксичность, угнетение кроветворной функции. Лучевая терапия при раке яичников обладает незначительной эффективностью.

Отдаленная выживаемость при раке яичников обусловлена стадией заболевания, морфологической структурой опухоли и ее дифференцировкой. В зависимости от гистотипа опухоли пятилетний порог выживаемости преодолевает 60-90% пациенток с I ст. рака яичников, 40-50% – со II ст., 11% – с III ст.; 5% – с IV ст. Более благоприятны в отношении прогноза серозный и муцинозный рак яичников; менее – мезонефроидный, недифференцированный и др.

В постоперационном периоде после радикальной гистерэктомии (пангистерэктомии) пациенткам требуется систематическое наблюдение онкогинеколога, предупреждение развития посткастрационного синдрома. В профилактике рака яичников существенная роль отводится своевременному выявлению доброкачественных опухолей желез, онкопрофилактическим осмотрам, снижению воздействия неблагоприятных факторов.

Возможные осложнения после заболевания

На последней стадии онкологии применяются все методы лечения, улучшающие качество жизни и продлевающие срок выживаемости женщины. При правильно подобранном лечении самочувствие пациенток позволяет сохранять трудоспособность. Терапия на 4 стадии направлена на:

  • ограничение распространение метастазов;
  • остановку роста опухоли;
  •  предотвращение дальнейшего распространения онкологических клеток;
  • профилактику осложнений сердечно-сосудистой и нервной систем;
  • поддержание функционирования пораженных органов.

При правильном лечении существует возможность обеспечить женщине пятилетнюю выживаемость. Тем не менее, это маловероятно – по статистике только 10% пациенток с последней стадией рака яичников может прожить до 5 лет.

Течение рака не проходит бесследно для здоровья, а его терапия способна ухудшить функционирование многих органов и систем организма. Побочные эффекты возникают в большинстве случаев лечения.

Наиболее распространенные побочные эффекты, диагностируемые после лечения:

  • гормональный сбой;
  • нарушение работы системы пищеварения;
  • ухудшение состояния кожи, ногтей и волос;
  • тошнота, рвота;
  • потеря аппетита, снижение веса;
  • быстрая утомляемость;
  • истончение стенок сосудов, приводящее к различным кровотечениям и гематомам.

С наступлением ремиссии побочные явления организма исчезают.

Осложнения лечения

Заболевания и другие последствия, способные возникнуть после терапии:

  • заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем;
  • тяжелая анемия;
  • почечная недостаточность;
  • истощение;
  • заболевания почек;
  • спайки в кишечнике;
  • заболевания отдельных органов в результате метастазирования.

Осложнения можно предотвратить путем правильного подбора терапии и постоянного врачебного контроля, подразумевающего регулярную сдачу анализов.

Принято выделять четыре стадии развития данной патологии. Они нумеруются в зависимости от прогрессирования болезни:

  • На первой стадии происходит непосредственно поражение яичника. В процесс может включаться как один, так и оба органа.

  • На следующей стадии болезнь начинает захватывать все большие «территории»: матку и рядом расположенные органы.

  • Третья стадия характеризуется поражение лимфоузлов, а также брюшины.

  • Последняя стадия хуже всего поддается терапии и характеризуется тем, что опухоль распространяет свои метастазы на органы, расположенные вдалеке. Могут поражаться печень и легкие.

Первая стадия – это самое начало процесса, когда опухоль находится непосредственно внутри одного или пары яичников и не выходит за его пределы.

Она имеет свои особенности, и врачи присваивают болезни соответвсующие аббревиатуры, под первым номером (1а, 1в, 1с):

  • В первом случае опухоль локализуется в одном яичнике, злокачественные клетки не выявляются. При проведении лабораторного смыва из малого таза, раковые клетки не обнаруживаются.

  • Во втором случае процесс затрагивает оба органа, но при этом нет подтверждения тому, что новообразовании носит злокачественный характер.

  • В третьем случае процесс затрагивает оба яичника, злокачественный процесс выходит наружу органа, при проведении смывов раковые клетки поддаются диагностике. Иногда происходит разрыв капсулы новообразования.

Первая стадия развития заболевания очень трудна для диагностики, поэтому, как правило, процесс бывает обнаружен на более поздних этапах.

При отсутствии лечения, рак яичников продолжает прогрессировать и переходит на следующую стадию своего развития. Она характеризуется тем, что опухоль поимо того, что располагается на обоих яичниках, так ещё и вовлекает в патологический процесс иные органы, находящиеся в малом тазу. Часто бывают вовлечены прямая и сигмовидная кишка, матка и трубы, а также мочевой пузырь. Именно это вызывает определенные симптомы, связанные с появлением дискомфорта в животе.

Вторую стадию врачи также классифицируют по степени тяжести (2а, 2в, 2с):

  • Для первой характерно распространение опухоли на тело матки и на маточные трубы.

  • На стадии 2в опухоль распространяется дальше и может захватывать прямую кишку и мочевой пузырь.

  • На заключительном этапе второй стадии образование также, как и на двух предыдущих поражает органы малого таза, но при этом во время проведения лабораторных смывов опухолевые клетки обнаруживаются. В отличие от стадий 2а и 2в.

Что касается симптомов, то большинство женщин, у которых было диагностировано заболевание именно в этот период, указывают на то, что они ощущали болезненные покалывания и потягивания внизу живота, а также периодически возникали боли в подреберье и просто в полости живота, локализируясь в разных местах.

Именно на третьей стадии развития онкологического заболевания яичников, чаще всего женщины обращаются за помощью. Примерно до 70% всех случаев бывают выявлены именно в данном периоде. Процесс заходит уже довольно далеко, но все же он обратим. Опухоль затрагивает не только органы малого таза, но поражает и брюшную полость, и лимфатические узлы.

Так же, как и две предыдущих стадии, третью врачи онкологи делят на несколько аналогичных подгрупп (3а, 3в, 3с):

  • Для первой аббревиатуры характерно отсутствие видимых метастаз в брюшной полости и лимфатических узлах, но при проведении микроскопического исследования в биоптатах брюшной полости обнаруживаются мельчайшие злокачественные раковые клетки.

  • Если говорить о следующей стадии, то поражения брюшной полости уже становятся видны невооруженным взглядом, при проведении операции. Но метастазы не превышают размер более 2 см, при этом лимфоузлы остаются незатронутыми.

  • На заключительной подгруппе третьей стадии помимо наличия метастаз в брюшной полости, которые в диаметре достигают 2 и более см, могут быт обнаружены раковые клетки в лимфатических узлах.

Это последняя стадия развития онкологического процесса, когда метастазы распространились за пределы брюшной полости и достигли отдаленно расположенных органов. Часто бывают задеты легкие и печень. Нередко наблюдается наличие плевральной жидкости в окололегочном пространстве. Боль практически не отступает и пациенткам назначают сильнодействующие лекарственные средства.

В таких случаях симптоматика становится более ярко выраженной, женщина обращается к врачам с жалобами на боли в животе, которые носят интенсивный характер, иногда он значительно увеличивается в размере. Болезнь, зашедшая так далеко, крайне тяжело поддается лечению и прогноз, как правило, неблагоприятный.

Простейшая классификация этого заболевания подразумевает под собой четыре стадии.

  • I стадия. Патологический процесс развивается только с одной стороны.
  • II стадия. Диагностируется двусторонний рак яичника. Симптомы заболевания становятся все более очевидными.
  • III стадия. Опухоль стремительно увеличивается в размерах, появляются метастазы.
  • IV стадия. Происходит распространение образования злокачественной природы на близлежащие органы и ткани.

По месту возникновения изначального очага рака различают первичное, вторичное и метастатическое поражения яичников.

  1. Первичный рак яичника сразу развивается в железе. По своему гистотипу первичные опухоли являются эпителиальными образованиями папиллярного или железистого строения, реже развиваются из клеток покровного эпителия. Первичный рак яичника чаще носит двустороннюю локализацию; имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность; встречается преимущественно у женщин до 30 лет.
  2. Вторичный рак яичников. На его долю приходится до 80% клинических случаев. Развитие данной формы рака происходит из серозных, тератоидных или псевдомуцинозных кистом яичников. Серозные цистаденокарциномы развиваются в возрасте 50-60 лет, муцинозные – после 55-60 лет. Вторичные эндометриоидные цистаденокарциномы встречаются у молодых женщин, обычно страдающих бесплодием.
  3. Метастатическое поражение яичников развивается в результате распространения опухолевых клеток гематогенным, имплантационным, лимфогенным путями из первичных очагов при раке желудка, молочной железы, матки, щитовидной железы. Метастатические опухоли яичников обладают быстрым ростом и неблагоприятным течением, обычно поражают оба яичника, рано диссеминируют по брюшине малого таза. Макроскопически метастатическая форма рака яичников имеет белесоватый цвет, бугристую поверхность, плотную или тестоватую консистенцию.

Более редкие типы рака яичников представлены папиллярной цистаденомой, гранулезоклеточным, светлоклеточным (мезонефроидным) раком, аденобластомой, опухолью Бреннера, стромальными опухолями, дисгерминомой, тератокарциномой и др. В клинической практике рак яичников оценивается в соответствии с критериями FIGO (стадии I-IV) и TNM (распространенность первичной опухоли, регионарных и отдаленных метастазов).

I (T1) – распространенность опухоли ограничивается яичниками:

  • IA (T1a) – рак одного яичника без прорастания его капсулы и разрастания опухолевых клеток на поверхности железы
  • IB (T1b) – рак обоих яичников без прорастания их капсул и разрастания опухолевых клеток на поверхности желез
  • IC (T1c) – рак одного или двух яичников с прорастанием и/или разрывом капсулы, опухолевыми разрастаниями на поверхности железы, наличием атипичных клеток в асцитических или смывных водах

II (T2) – поражение одного или обоих яичников с распространением опухоли на структуры малого таза:

  • IIA (T2a) – рак яичников распространяется или метастазирует в маточные трубы или матку
  • IIB (T2b) – рак яичников распространяется на другие структуры таза
  • IIC (T2c) – опухолевый процесс ограничен поражением малого таза, определяется наличие атипичных клеток в асцитических или смывных водах

III (T3/N1) – поражение одного или обоих яичников с метастазированием рака яичников по брюшине или в регионарные лимфоузлы:

  • IIIA (T3a) – наличие микроскопически подтвержденных внутрибрюшинных метастазов
  • IIIB (T3b) – макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром до 2 см
  • IIIC (T3c/N1) – макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром более 2 см или метастазы в регионарные лимфоузлы

IV (M1) – метастазирование рака яичников в отдаленные органы.

Химиотерапия

Симптомы 4 стадии рака яичников, как правило, указывают на запущенность патологического процесса. Именно здесь на помощь приходит химиотерапия. Она играет первостепенную роль в лечении заболевания и нередко применяется вкупе с оперативным вмешательством. Чаще всего используются следующие препараты: «Циклофосфан», «Таксол», «Метотрексат», «Фторурацил».

Перед началом лечения пациентку тщательно обследуют, оценивают состояние внутренних органов, показатели крови. В процессе химиотерапии такие тесты проводятся регулярно. В случае неэффективности того или иного препарата его заменяют аналогом или комбинируют с другим.

После радикальных операций также назначается курс химиотерапии для профилактики возможных рецидивов и появления метастазов.

Признаки онкологии яичников у женщин

Метод химиотерапии основан на введении в организм токсичных препаратов, которые уничтожают раковые клетки или останавливают их дальнейший рост. Сам механизм введения может быть различным – от введения препаратов внутривенно до использования таблетированных форм.
Важно понимать, что химиотерапия это введение токсических препаратов, которые имеют свои побочные эффекты, и нельзя недооценивать роль динамического наблюдения за пациентами с диагнозом рак яичников, получающих химиотерапию.

При возникновении любых нежелательных явлений на фоне проведения химиотерапии – повышении температуры тела, диареи, тошноты, болях в мышцах и суставах, повышении артериального давления – необходимо обращаться в поликлинику к онкологу по месту жительства, либо в то учреждение, где проводилась химиотерапия.

Неоадъювантная химиотерапия – предоперационная химиотерапии, используется, если на первом этапе невозможно выполнить хирургическое лечение. Достигая необходимого результата, в дальнейшем проводят хирургическое лечение.

Адъювантная химиотерапия – проводится в послеоперационном периоде в зависимости от стадии заболевания. На ранних стадиях выполняется пациенткам с промежуточным и высоким риском.

Проведение лечебной химиотерапии при исходно распространенном заболевании или наличия рецидива заболевания.
В качестве препаратов первой линии используют комбинации на основе платины: паклитаксел с карбоплатином каждые 3 недели в течение 6 курсов лечения. Возможны сочетания карбоплатина с гемцитабином, доцетакселом, доксорубицином.

При рецидиве после ранее проводимой химиотерапии на основе препаратов платины обращают внимание на время с момента окончания лечения и до возникновения рецидива. Если прошло меньше 6 месяцев от момента окончания химиотерапии или во время проведения химиотерапии, то данная опухоль называется платинорезистентной.

В случае прогрессирования опухолевого процесса на фоне химиотерапии первой линии – так называемый платинорефрактерный рак – возможна попытка назначения монохимиотерапии одним из неплатиновых препаратов, либо переход на другие схемы лечения. Такие пациенты характеризуются низким противоопухолевым эффектом и короткой продолжительностью жизни.

Выбор тактики и схемы лечения в каждом случаи подбирается индивидуально, врачом-онкологом в зависимости от стадирования заболевания!

Слабость – наиболее часто сопровождает высокотоксичное лечение. Старайтесь ложиться спать в одно и тоже время, будьте по возможности физически активными, когда чувствуете себя хорошо.

Особое место занимает принципы питания: старайтесь не допускать снижения веса, разделите прием пищи на 5-6 раз в день небольшими порциями. Пейте достаточно жидкости, в случае снижения веса – выбирайте более калорийные жидкости – супы, молоко, белковое энтеральное питание. Старайтесь не допускать снижение веса. Возьмите за привычку взвешиваться 1 раз в неделю.

Диарея – частый жидкий стул. При диарее следует исключить жирное, острое, копченое, сладкое, молочное. Можно нежирное мясо, рисовый отвар, кисломолочное; рекомендуется дробное частое питание, обильное питье.

Признаки онкологии яичников у женщин

«Дерматологическая токсичность», ладонно-подошвенный синдром – токсическая реакция с проявлением на коже ладоней и подошв, возникающая в результате применения цитостатиков.

Рекомендовано: • ежедневно мыть ноги теплой водой (утром и вечером);• регулярно наносить на кожу ладоней и подошв увлажняющие, смягчающие кремы• удалить загрубевшие участки кожи, мозоли (желательно аппаратным методом);• самостоятельно использовать только мягкие пилинги для обработки кожи стоп,• ванночки с морской солью, натуральную неабразивную мочалку – не чаще одного раза в неделю;

• носить только хлопчатобумажное белье (толстые носки, перчатки) и комфортную
обувь, исключающую чрезмерное сжатие стопы. Обувь должна быть из натуральных
материалов, хорошо вентилируемая (исключить кроссовки), с мягкими
(ортопедические) стельками;• при принятии водных процедур использовать теплую воду• мыло, промокать (не растирать!) кожу мягким полотенцем;

Контроль артериального давления.Необходимо вести ежедневный дневник контроля артериального давления и показывать его лечащему доктору.

Лучевая терапия при раке яичников не получила широкого распространения.

Радиотерапия

В настоящее время данный метод лечения опухолевых образований применяется крайне редко. Поскольку раком может быть поражена абсолютно вся брюшная полость, потребуется полное ее облучение. Согласно многочисленным исследованиям в данной области радиотерапия может принести пользу только в случае разрушения микроскопических скоплений патологических клеток, которые остались после хирургического вмешательства. Однако такой метод лечения обладает массой побочных эффектов, что делает его менее предпочтительным по сравнению с химиотерапией.

Прогноз и наблюдение

Поскольку в большинстве своем диагностировать данное заболевание можно на поздних стадиях, у данной патологии отмечается высокий уровень смертности. Женщины, которые находятся в группе риска, должны очень внимательно относиться к собственному организму.

Обратите внимание:
Симптомы рака можно спутать с другими заболеваниями, поскольку они не обладают специфичностью. Женщина может испытывать апатию, сильную слабость и быстро утомляться. Как видите, это состояние не является редкостью для нашей обыденной жизни, потому спутать онкологию с другими болезнями очень легко.

Помимо перечисленных выше симптомов, обратите внимание на боли внизу живота, которые отдают в поясницу или ноги. Также могут стать нерегулярными месячные, живот увеличивается в размерах, наблюдаются скачки веса, появляется сонливость, одышка. Если из влагалища выделяется кровь, а сесксуальные отношения не доставляют вам удовольствия, это тоже могут быть свидетельства ракового образования.

Важно!
Онкология яичника развивается на четырех стадиях. Поначалу опухоль появляется только на одном органе, с правой или левой стороны. В этом случае наблюдается высокий процент выживаемости. На второй стадии заболевание поражает две железы. Выживаемость в этой ситуации составляет средний процент.

Низкий процент выживаемости наблюдается в том случае, когда заболевание диагностировали на третьей стадии, поскольку проблема успела дойти до брюшной полости. На четвертой стадии прогноз неутешительный, а шансы выжить ничтожно малы, поскольку рак проникает в соседние структуры и дает метастазы по всему организму.

Яичниковый рак метастазирует гематогенным, лимфогенным и имплантационным способом. Чаще всего метастазы проникают третьим способом, в это время больные клетки поражают здоровые ткани эпителия.

В начале пути метастазы попадают в соседние органы. Оттуда опухоль проникает в брюшную полость, преодолевая границы малотазовой области. Позже метастазы могут распространяться по всему организму лимфогенным путем. Опухолевые клетки попадают в лимфоток и разносятся по всему телу. С помощью кровотока клетки разносятся при гематогенном метастазировании.

В девяти десяти процентов случаев метастазы начинаются лимфогенным или имплантационным путем. Гематогенное распространение опухоли находят лишь у пяти процентов пациенток. В зависимости от цели метастазов, пациентка может наблюдать у себя кашель с кровью или болезненные ощущения в костных тканях. Помимо этого она может обратить внимание на то, что кожа становится желтой, голова болит, а тело сводит судорогой.

Этиология

отсутствие беременностей, курение; избыточный вес; частое использование препаратов от бесплодия (исследования не дают четкого суждения по этому фактору риска); использование гормональной заместительной терапии, содержащей только эстрогены, в течение не менее чем 10 лет.
Так же наступление ранней или поздней менструации увеличивает шанс развития рака яичников.

Но стоит отметить, что существуют факторы снижающие риск наступления рака яичников!• Использование оральных контрацептивов (КОК)• Грудное вскармливание• Реализация детородной функции женщины. Поэтому женщинам настоятельно не рекомендуется прерывание беременности, в особенности первой.• Двусторонняя перевязка труб.

Заключение

В данной статье представлена информация про рак яичников (симптомы, стадии, лечение и профилактические меры). К сожалению, многие женщины не следят за работой своего организма и очень поздно обращаются за помощью к врачу. Такое пренебрежение влечет за собой исключительно неблагоприятные прогнозы. Однако, если болезнь диагностирована своевременно, у дамы есть все шансы на полное излечение.

Как определить наличие проблемы

Для того чтобы определить проблему на начальных этапах, стоит обратить внимание на первые признаки этого заболевания. Если опухоли выражены слабо, то проявляются они лишь во время тщательного осмотра в кабинете гинеколога. О возникновении перерождении образования у женщин можно узнать во время двуручного интравагинального исследования.

Этот метод подходит для пальпации плотного образования, имеющей бугристую консистенцию. Если новообразование мелкое, то обнаружить его можно с помощью ультразвука. Для этого применяются трансвагинальный датчики и допплеровское картирование. В некоторых случаях проводят лапароскопию, после которой ткань сдают на морфологическую диагностику.

Бывают такие ситуации, когда злокачественное образование путают с кистой на ранних стадиях. В этом случае вам необходимо доверять только профессиональной диагностике.

Алгоритм обследования

• осмотр, сбор анамнеза болезни, семейного анамнеза;• Онкомаркеры (СА 125, HE 4, СА 19-9, СА 72-4 в крови при подозрении на эпителиальную опухоль яичников; для женщин моложе 40 лет: определение в крови АФП и β-ХГЧ для исключения герминогенных опухолей, а также ингибина – для исключения стромальных опухолей);

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза, шейно-надключичных областей и забрюшинного пространства;• ЭГДС, колоноскопия;• КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным• контрастированием;• для женщин старше 40 лет – маммография для исключения рака молочной
железы с метастазами в яичниках.

Виды рака придатков

Основные виды:

  1. Первичный. Небольшие плотные образования, поражающие оба придатка. Чаще диагностируется до 35-40 лет. Очаги первичных опухолей представляют собой плоский эпителий.
  2. Вторичный. Развивается при перерождении доброкачественных образований. Характеризуется большим размером опухоли. Вторичный рак яичников диагностируется не ранее, чем климактерическом периоде.
  3. Метастатический. Возникает вследствие распространения метастазов по кровеносной или лимфатической системе с других участков тела. Опухоль имеет большие размеры, распространяется на брюшину.
  4. Злокачественная папиллярная цистаденома. Множественные кисты с папиллярными выростами. Имеет склонность к быстрому метастазированию.

Характеристика отдельных видов рака

Все образования яичников отличаются по причине возникновения и виду тканей, подверженных трансформации.

Эпителиальный рак

Обычно диагностируется у пожилых женщин. Наиболее распространенный его вид – серозный рак яичников. Образуется из клеток, находящихся на поверхности органа. Характеризуется медленным ростом, склонностью к прорастанию, распространению по всей брюшной полости.

Редко сопровождается симптомами, что осложняет его диагностику и дальнейшее лечение. Чаще всего выявляется на последних стадиях, вследствие чего прогноз болезни неблагоприятен. Склонен к рецидиву.

Зародышевый

Зародышевая опухоль образуется из клеток, необходимых для жизнеобеспечения и формирования будущего плода. Наиболее распространенные ее виды – тератома, дисгерминома, карцинома. Проявляется повышением гормона ХГЧ, в норме вырабатывающемся только при беременности.

Диагностируются у молодых женщин и девочек. Симптомы опухоли присутствуют с самого начала ее развития и проявляются болями внизу живота. Чаще всего для лечения патологии необходимо удаление пораженного придатка.

Признаки онкологии яичников у женщин

Развиваются из зародышевых клеток. Распространенная форма – гранулезно-текаклеточная опухоль. Проявляется повышением уровня мужских или женских половых гормонов, имеет низкую степень злокачественности.

Диагностируется после наступления климакса. Сопровождается маточными кровотечениями, при высоком уровне тестостерона – повышенным оволосением тела, угревой сыпью на лице. Для ее устранения необходимо полное удаление половых органов, что не исключает рецидив заболевания.

Профилактические меры

Для диагностики рака яичников необходимо сдать следующие анализы:

  • медицинский осмотр – определение возможного увеличения брюшины, болезненности нижней части живота, одышки;
  • гинекологический осмотр – анализ состояния половых органов, их болезненности и увеличения;
  • УЗИ – исследование состояния половых и соседних органов, размера опухоли, определение наличия жидкости в брюшном пространстве;
  • КТ (компьютерная томография) – позволяет более точно определить состояние придатков и их тканей, размеры образования, наличие метастазов в области малого таза;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), рентгенография – выявление отдаленных метастазов, образовавшихся опухолей;
  • анализ крови на онкологические опухолевые маркеры СА-125, гормон ХГЧ – определяет наличие злокачественных клеток в организме;
  • общий анализ крови – при раке яичников выявляет возможное поражение других органов, нарушение их функций.

При подозрении на метастазирование других органов назначаются дополнительные методы исследования.

Предотвратить болезнь достаточно сложно, так как для этого нет специальных способов. Для уменьшения риска возникновения болезни нужно придерживаться следующих рекомендаций по профилактике рака яичников:

  • прием оральных контрацептивов только под строгим контролем врача;
  • регулярная половая жизнь;
  • прохождение генетического теста для выявления предрасположенности к болезни;
  • рождение ребенка и полноценное грудное вскармливание – значительно снижает вероятность развития онкологии половых органов и груди;
  • посещение гинеколога раз в полгода.

Рак придатков – серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. При своевременном его обнаружении прогноз выживаемости благоприятен для большинства женщин. Более позднее диагностирование рака увеличивает риск метастазирования отдаленных органов, снижает качество жизни и существенно уменьшает ее продолжительность.

Необходимость скринингового исследования

Скрининг необходим для раннего выявления патологии, точного назначения лечения, улучшения прогноза выздоровления. Для этого необходимо провести комплекс исследований, определяющих состояние организма, придатков, тип опухоли, степень распространения заболевания.

При затруднении в постановке диагноза или определении типа образования используется малоинвазивное диагностическое хирургическое вмешательство – лапаротомия. Последняя считается опасной – при течении онкологии она способна ухудшить состояние пациентки и привести к летальному исходу.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru