Профилактика диабетической гангрены

Содержание
  1. Симптомы поражения пальца, ноги
  2. Формы заболевания
  3. Народная медицина
  4. Диабетическая гангрена
  5. Сопутствующие факторы
  6. Диабетическая гангрена
  7. Начальная стадия
  8. Поздняя стадия
  9. Гангрена влажная
  10. Гангрена сухая
  11. Гангрена нижних конечностей: фото ноги при диабете, начальная стадия, сухая и влажная формы
  12. Начальная
  13. Формы заболевания
  14. Клиническая картина
  15. Сухая гангрена
  16. Влажная гангрена
  17. Причины поражения нижних конечностей при диабете
  18. Диагностика
  19. Лечение гангрены нижних конечностей при сахарном диабете
  20. Влажная
  21. Газовая
  22. Стадии болезни
  23. Прогноз при гангрене нижних конечностей
  24. Советы по уходу за стопами
  25. Общие сведения
  26. Гангрена при сахарном диабете, лечение, симптомы, сухая гангрена. — Лечение диабет гангрена ног
  27. Поздняя стадия
  28. Газовая
  29. Причины гангрены
  30. Стадии болезни
  31. Первые симптомы
  32. Лечение гангрены восстановление после болезни при сахарном диабете
  33. О лечении

Симптомы поражения пальца, ноги

Отмирание полное или частичное тканей организма носит название гангрена.

Эта патология может поражать:

  • Сегмент органа;
  • Часть конечности;
  • Полностью орган.

При визуальном осмотре можно выделить несколько признаков:

  • Пигментация темно-зеленого цвета;
  • Чаще повреждает органы, которые имеют контакт со свежим воздухом;
  • Возможно развитие дополнительных инфекций.

Под гангреной понимают патологию, которая не только приводит к гибели клеток и тканей, а также отравляет кровь токсинами.

При этом могут наблюдаться проблемы в функциональности:

  • Почек;
  • Сердца;
  • Печени;
  • Легких.

При наличии у пациента диабета наиболее встречаемая гангрена располагается на нижних конечностях ног.

Участки поражения:

  • Пальцы ног;
  • Стопы целиком;
  • Нижний сегмент конечности.

Здесь мы освещали тему о симптомах диабетической стопы.

Такая патология представляет собой одну из наиболее тяжелых форм осложнений. Провоцируют развитие гангрены множественные факторы.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Гангрена при сахарном диабете, даже на начальном этапе, всегда ассоциируется с определенными симптомами. Прежде всего речь идет о стремительно наступающем утомлении ног даже при непродолжительной ходьбе. Симптомы могут проявляться и во внезапных судорожных сокращениях. Кроме того, признаки гангрены при сахарном диабете — это замерзание конечностей вне зависимости от времени года.

Еще одним признаком патологии следует считать онемение пальцев ног и общую планомерную потерю оптимальной степени чувствительности. Гангрена ноги при сахарном диабете вполне может ассоциироваться с появлением эффекта восковой кожи, при котором покров оказывается гладким и зеркальным.

Помимо этого, на кожных покровах будут формироваться язвочки, которые не заживают на протяжении длительного промежутка времени. Постепенно они перерастают в активный гангренозный процесс. Учитывая это, рекомендуется вовремя и полноценно заниматься ногами, их лечением и профилактикой.

Первая группа факторов, провоцирующих гангрену нижних конечностей при сахарном диабете, связана с неправильным образом жизни. Обращают внимание на:

  • отсутствие или неполноценное лечение основного заболевания и сопутствующих недугов;
  • никотиновую и алкогольную зависимость;
  • ношение неудобной или тесной обуви;
  • запущенность в процессе лечения ран, мозолей, натоптышей и других повреждений.

Кроме того, начинается гангрена иногда по причине избыточного веса, ожирения или обморожения. Ко второй категории факторов относится уменьшение просвета в области кровеносных сосудов по причине атеросклероза или анемии.

Гангрена при диабете может развиться под влиянием нарушения процессов регенерации, усугубления иммунитета. Оказывать влияние на представленный процесс может и полинейропатия, а также проблемное формирование костной ткани.

Впоследствии это приводит к остеопорозу и даже некрозу.

Формы заболевания

Темные пятна на ногтях и пальцах ног при сахарном диабете

По оценкам специалистов, чаще всего идентифицируется развитие сухой гангрены. Вне зависимости от конкретной формы, важно как можно раньше начать терапию и обеспечить эффективное и корректное лечение.

Визуального осмотра и изучения жалоб диабетика в подавляющем большинстве случаев более чем достаточно для определения диагноза. С целью уточнения стадии патологии и идентификации степени восприимчивости патогенных бактерий к антибиотическим компонентам назначаются определенные лабораторные исследования:

  • целостный анализ крови — уменьшение соотношения лейкоцитов следует считать симптомом усугубления иммунитета;
  • биохимический анализ крови — позволяет диагностировать начальную стадию почечной недостаточности;
  • целостный анализ мочи — при развитии анаэробной гангрены в моче отмечается либо белок, либо глюкоза;
  • бактериальный посев с проблемного участка — осуществляется в течение одной недели.

Для подтверждения диагноза гангрены стопы может осуществляться проба Бете. Она применима для идентификации типа гангрены. С представленной целью извлекают кусочек ткани с пораженного участка и размещают в 4–6% раствор хлорида натрия. Если проба всплывает, это следует считать признаком анаэробной гангрены.

Аналогичным образом специалисты интерпретируют сведения, полученные по результатам рентгеновского снимка проблемной конечности. Если на снимке присутствуют пузырьки газа, значит, речь идет об анаэробной гангрене. Даже если патология находится на начальном этапе своего развития при сахарном диабете, лечение рекомендуется начинать как можно раньше.

В целях лечения гангрены могут применяться различные методики. Практикуется терапия без ампутации, специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. В редких случаях речь может идти о народных рецептах.

Для того чтобы тот или иной метод оказался в максимальной степени эффективным, очень важно согласовывать терапию со специалистом и не заниматься самолечением.

Отдельного внимания заслуживает применение новокаиновых блокад, что позволяет устранить спазмированность сосудов. Говоря о лечении без операции, обращают внимание на:

  • применение витаминов, антикоагулянтов и мочегонных наименований;
  • использование препаратов, имеющих тромболитическое воздействие;
  • осуществление по показаниям такой процедуры, как переливание крови.

Как восстановить зрение при сахарном диабете?

Учитывая, что гангренозное поражение ассоциируется с очень сильными болями, вместе с дезинтоксикационной терапией в обязательном порядке назначаются обезболивающие наименования.

Местно на поврежденные области внешних тканевых покровов накладывается стерильная повязка. Важно, чтобы она была пропитана антисептическими составами, например, мазями. Они необходимы потому, что способствуют остановке дальнейшего распространения инфекционного поражения.

Однако мази, произведенные на основе антибиотиков, в представленной ситуации не окажут общего оздоровительного воздействия. При диабете обязательной частью восстановительной тактики безоперационного вмешательства следует считать корректирующее инсулиновое лечение.

Профилактика диабетической гангрены

Могут использоваться методики хирургического лечения, а именно хирургическая санация очага патологии. В данном случае обеспечивается очищение проблемной области, что позволяет исключить последующее инфицирование и поражение тканей. К хирургическим методикам относится и баллонная ангиопластика, а также стентирование артерий нижних конечностей.

Помимо этого, в некоторых случаях специалисты настаивают на эндартерэктомии (резекция атеросклеротических бляшек из просвета сосуда), шунтировании. В самых тяжелых ситуациях, когда любые другие методы лечения являются невозможными, применяется ампутация проблемной части ноги.

Народная медицина

Как уже отмечалось ранее, лечение гангрены народными средствами также вполне может обеспечиваться. Может применяться многокомпонентная мазь. Для ее приготовления соединяют по 50 гр.

канифоли, несоленого смальца, меда, а также хозяйственного мыла и рафинированного подсолнечного масла. Далее массу кипятят, а после остывания вводят мелко порезанные чеснок, алоэ и лук (также по 50 гр.).

Обращают внимание на то, что:

  • состав потребуется тщательно перемешать;
  • перед применением рекомендуется разогреть на водяной бане;
  • наносить на проблемные участки рекомендуется исключительно в теплом виде.

Отличные результаты демонстрирует специальная хвойная настойка. Для ее приготовления потребуется измельчить молодые иголки любого хвойного растения (они не должны быть более одного см в длину). Можно их подсушить и удерживать в бумажном пакете, а можно применять в свежем виде. Говоря об алгоритме подготовки, обращают внимание на:

  1. около пяти ст. л. хвои замачивают в литре воды;
  2. дополнительно используют луковую шелуху и плоды шиповника (по одной ст. л.);
  3. средство доводят до кипения и удерживают на огне в течение шести минут;
  4. необходимо, чтобы состав настаивался в течение восьми часов.

Рекомендуется профильтровать его и применять вместо воды в течение 24 часов. Допустимо использовать не более 600 мл в течение одного дня. Отдельного внимания заслуживают профилактические мероприятия.

Необходимо озаботиться профилактикой основной патологии, будь то сахарный диабете или, например, атеросклероз.

Это связано с тем, что обычно именно эти состояния провоцируют нарушение функции кровообращения и развитие гангрены.

Профилактика диабетической гангрены

Если говорить более конкретно о профилактических мероприятиях, обращают внимание на здоровое питание, исключение никотиновой зависимости. Ничуть не менее важными являются регулярные аэробные физические нагрузки.

Все раны должны обрабатываться антисептическими составами (например, перекись водорода). Это позволит свести к минимуму вероятность проникновения в рану анаэробных и любых других микробов.

Говоря непосредственно о сахарном диабете, обращают внимание на то, что потребуется свести к минимуму вероятность травматизма конечностей.

При получении подобной травмы (ожог, порез, обморожение и другое) необходимо уделять им особенное внимание и вовремя начинать терапию.

Кроме того, ничуть не менее значимым моментом окажется ежедневное и скрупулезное поддержание норм личной гигиены, как минимум необходимо соблюдать чистоту верхних и нижних конечностей, использовать лишь допустимые средства для этого.

Прогноз лечения для пациентов с сахарным диабетом прежде всего зависит от стадии обнаружения патологии.

Чем на более раннем этапе было диагностировано состояние, тем выше шансы полноценного излечения и сохранения оптимальной жизнедеятельности.

Если же говорить о более поздних этапах, обращают внимание на то, что даже при благоприятном прогнозе сухой и влажной гангрены патология завершается ампутацией конечности и инвалидизацией диабетика. Исходом в 90–95% случаев вследствие существенной интоксикации оказывается смерть пациента.

При газовом типе гангрены в 30–40% случаев смерть наступает по причине поражения внутренних органов. Сколько живут при этом диабетики — напрямую зависит от возраста больного, общего состояния его организма. Вылеченная гангрена не оказывает никакого влияния на уменьшение продолжительности жизни, в то же время ее осложнения способны серьезно ухудшить качество жизнедеятельности.

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Гангрена при диабете (антонов огонь) — омертвение клеток и тканей живого организма.

Диабетическая гангрена

В зависимости от происхождения различают следующие виды омертвения тканей:

  • Нейропатического типа – развивается на фоне патологического процесса нервной ткани.
  • Ангиопатического типа – появляется в результате деструкции сосудов и нарушения трофики.
  • Остеопатического типа – происходит поражение костных элементов и структур опорно-двигательного аппарата.
  • Смешанный тип – сочетает одновременно несколько видов гангрены.

По течению и характеру клинических проявлений различают сухой и влажный вид омертвения тканей.

Сухая гангрена возникает тогда, когда просвет артерий уменьшается постепенно. Процесс растягивается на 3-7 лет. За это время диабетик успевает приспособиться к своему состоянию. Поражение начинается с пальцев на ногах и не имеет обычно признаков инфекционного процесса.

Влажная гангрена сопровождается присоединением инфекции, причем размножение микроорганизмов происходит значительными темпами. Патология имеет острый характер, быстро развивается. Организм пациента страдает от ярких проявлений интоксикации.

Диабетическая гангрена – это омертвление участка тела при сахарном диабете. Обычно страдают дистальные отделы нижних конечностей. Основными симптомами являются боли, черный (черно-синий, темно-багровый) цвет конечности, отсутствие чувствительности и кровоснабжения в пораженной зоне. При влажном некрозе наблюдается нагноение, тошнота, озноб, гипертермия.

Диагноз выставляется на основании анамнеза и данных внешнего осмотра, для оценки состояния тканей и сосудов назначают МРТ, УЗДГ, рентгенографию, проводят определение лодыжечно-плечевого индекса, неврологическое обследование. В зависимости от распространенности и вида некроза осуществляют консервативные мероприятия, некрэктомию или ампутацию конечности.

Сухая гангрена возникает при медленно формирующемся нарушении кровообращения. Пораженной оказывается ограниченная область тканей, распространение некроза нехарактерно. На стадии ишемии ощущается сильная боль ниже уровня закупорки сосуда. Кожные покровы бледнеют, становятся мраморно-синеватыми. Температура пораженной ноги снижена, отмечается ухудшение чувствительности, возможны покалывания, зуд, жжение.

Из-за отека в зоне демаркации длительно сохраняется болевой синдром. Другие виды чувствительности в нижележащих отделах полностью утрачены. Пораженный участок черный, темно-синий или черно-коричневый. Некроз распространяется от периферии к области с нормальным кровообращением, затем процесс останавливается.

Некротические ткани по линии демаркации размягчаются и замещаются грануляционной тканью, постепенно образуется рубец. Иногда происходит самопроизвольное отторжение отмершей части (спонтанная ампутация). Погибшие ткани высыхают, а не распадаются, поэтому больные чувствуют себя удовлетворительно, признаки интоксикации отсутствуют.

Первыми проявлениями влажной гангрены становятся побледнение кожных покровов, образование пятен и пузырьков с сукровичной жидкостью. Пораженная область холодная на ощупь, чувствительность отсутствует или существенно снижена, вены расширены. Отек быстро прогрессирует, граница между пораженными и здоровыми участками не определяется, некроз распространяется в проксимальном направлении.

Профилактика диабетической гангрены

Ткани, подвергшиеся гниению, имеют тестоватую консистенцию и зловонный запах. Цвет – от серого до темно-черного. При пальпации слышен характерный звук, напоминающий хруст или свист. Нарастают симптомы общей интоксикации: высокая температура тела, вялость, заторможенность, головная боль, тошнота, рвота.

Лечение осуществляется в условиях хирургического стационара. Сахароснижающие препараты заменяют инсулином, проводят коррекцию дозировок для достижения состояния компенсации СД. Выполняют общие мероприятия, направленные на оптимизацию работы сосудов и сердца, устранение интоксикации, повышение активности иммунной системы.

Для нормализации АД в программу лечения вводят диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы. При поступлении назначают антибиотики широкого спектра действия, в последующем производят коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. Тяжелым больным проводят переливания крови, инфузии растворов для коррекции обменных нарушений, реанимационные мероприятия. Для разгрузки пораженной стопы применяют костыли и инвалидные коляски.

При сухой гангрене показано преимущественно консервативное ведение. Выполняют перевязки, омертвевшие ткани при появлении признаков отделения удаляют в условиях перевязочной. Используют местные средства для очищения раневой поверхности, стимуляции эпителизации. При влажной гангрене из-за интоксикации и опасности распространения некроза лечение оперативное, осуществляется после формирования демаркационной линии. Для локализации процесса конечность обкладывают пузырями со льдом, производят внутриартериальные введения антибиотиков.

Иссечение омертвевших тканей обычно проводят через 1-3 суток после поступления. Возможна некротомия, некрэктомия и ампутация конечности. Целью некротомии (рассечения тканей) является определение границ некроза, уменьшение интенсивности гнойно-воспалительного процесса, борьба с общей интоксикацией. Некрэктомию (удаление нежизнеспособных тканей) выполняют при небольших зонах некроза.

В отдаленном периоде при отсутствии противопоказаний осуществляют плановые вмешательства, направленные на восстановление кровообращения и предотвращение повторного развития гангрены. Преимущественно используются малоинвазивные операции, не требующие длительного периода реабилитации. Тип процедуры определяется индивидуально. Возможно стентирование периферических артерий, эндоваскулярная дилатация, артериализация вен конечности.

В соответствии со статистикой, гангрена при сахарном диабете развивается у половины пациентов. Чаще всего встречаются гангрены нижних конечностей, поражающие стопы и икры ног, хотя могут страдать и пальцы рук. В силу того, что раны при сахарном диабете заживают плохо, и велика вероятность присоединения инфекции, гангрена стопы становится последствием диабетической стопы.

Нередко из-за негативного влияния на организм сахарного диабета на ноге возникает некроз, переходящий в гнойник. При отсутствии лечения область, которая гноится, постепенно увеличивается, захватывая новые ткани и кости. В результате возникает гангрена.

Выделяют следующие причины развития гангрены при сахарном диабете:

  • Ишемия. Поражение сосудов сахаром нарушает кровообращение, капилляры и крупные сосуды закупориваются из-за развившегося атеросклероза. Кислородное голодание тканей приводит к образованию некрозов, которые гноятся.
  • Инфекция. Диабетическая стопа приводит к формированию незаживающих язв, к которым может присоединиться инфекция. Размножение в ранах анаэробных бактерий приводит к гангрене.

К гангрене ног при диабете приводит отмирание органических тканей, из-за которых происходит заражение еще здоровых тканей, а также крови трупными элементами, которые токсичны. Процесс заражения приводит к серьезным патологиям внутренних органов – печени, легких, почек, желудка, сердца и др.

Если гангрену вовремя не начать лечить – летальный исход неизбежен. Если вовремя не обратиться к специалисту и запустить гангрену, скорее всего, будет назначена ампутация. При сахарном диабете в 99 случаях из 100 гангрена поражает именно ноги – весь палец или его часть, фалангу, стопу и так далее.

Если заражение распространилось, то будет назначена ампутация ноги.

Из-за чего возникает гангрена нижних конечностей:

  • слабый иммунитет вкупе с ожирением;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • неудобная и слишком тесная обувь;
  • нарушение процесса синтеза костной ткани, из-за которого может развиться асептический некроз, различные абсцессы, заболевание – остеопороз;
  • сосудистые заболевания, тромбоз;
  • полинейропатия, которая появляется из-за нарушения обмена глюкозы в организме. Этот процесс негативно влияет на микрососуды клеток нервной системы, и запускается процесс их быстрого старения;
  • долгое время не затягивающиеся ранки на диабетической стопе;
  • заболевание атеросклерозом, из-за которого ткани недополучают кислород и кровь и умирают.

СД 1 или 2 типа всегда представляет собой угрозы возникновения осложнений, включая и гангрену нижних конечностей при сахарном диабете.

Нередко у человека, страдающего сахарным диабетом, на ногах выступают язвы, но он не ощущает их, т. к. у диабетиков зачастую болевой порог гораздо ниже, чем у здорового человека.

То, что человек не чувствует боли, никак не отражается на стандартных процессах развития язвы. Без своевременного лечения – в нее попадают микробы.

Впоследствии образуется инфекция, которая распространяется дальше на участки еще не зараженной ткани. Потому для диабетика важно взять за правило каждый день осматривать свое тело на предмет возникновения различных ран.

Гангрена ног и диабетическая стопа – это серьезные осложнения, которые могут сопровождать поздние стадии заболевания и крайне редко появляются на начальных этапах сахарного диабета. Если диагноз «диабет» подтвержден более четырех лет назад, это явный признак того, что ноги больного уже немного потеряли свою чувствительность.

Это вызвано тем, что постоянно повышенный уровень глюкозы в крови постепенно изнашивает организм человека и убивает нервные клетки, которые ответственны за передачу импульсов боли.

Также отмирают и нервы, которые регулируют выделения пота, что приводит к высыханию кожи нижних конечностей, а также к частому возникновению трещин, которые являются отличной почвой для размножения вредоносных бактерий.

Сопутствующие факторы

Гангрена возникает на фоне следующих факторов-провокаторов:

  • медленная регенерация клеток и тканей, которая характерна для больных сахарным диабетом;
  • полинейропатия – поражение нервных клеток и стволов, возникающее на фоне нарушения обменных процессов в организме;
  • патология процесса образования костной ткани;
  • состояние иммунодефицита;
  • ожирение;
  • вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, табакокурение);
  • неправильно подобранная обувь.

Важно! В большинстве случаев роль играет не один конкретный фактор, а их комплексное сочетание.

Диабетическая гангрена

Люди, входящие в группу риска развития болезни, а также их близкие, должны знать признаки проявления гангрены для своевременного обнаружения и успешного лечения заболевания.

  • кожа пораженного участка пересохшая, в морщинах;
  • цвет кожи меняется от светло-коричневого и синего до темно-зеленого, фиолетового и черного;
  • кожа неестественно холодная, онемевшая;
  • боль может отсутствовать или быть сильной, исчезающей по мере онемения участка;
  • между пораженным участком и окружающей кожей есть четко выраженная линия.

Важно помнить, что сухая гангрена может быть инфицирована, что может стать причиной развития влажной гангрены.

  • опухание пораженного участка;
  • покраснение кожи, которая затем меняет цвет на коричневый или черный;
  • язвы, ранки или волдыри, из которых выделяется гной;
  • неприятный запах выделений;
  • лихорадка и общая слабость;
  • при газовой гангрене наблюдается побледнение кожи пораженного участка. При нажатии на кожу слышен треск или хруст;
  • при внутренней гангрене наблюдается сильная боль в теле.

Даже один из вышеперечисленных признаков может быть симптомом начинающейся болезни, поэтому при их проявлении необходимо немедленно обратиться к врачу.

  • низкое кровяное давление;
  • учащенное сердцебиение;
  • лихорадка;
  • спутанность сознания;
  • затрудненное дыхание;
  • головокружение.

Очень важно, чтобы симптомы септического шока знали все близкие больного сахарным диабетом и те люди, которые часто находятся рядом с ним, например, на работе. В таком случае они успеют вовремя среагировать, вызвав неотложную помощь, так как сам больной может оказаться в беспомощном состоянии.

Многие больные даже не замечают, как при сахарном диабете начинается гангрена. Все дело в потере чувствительности в области конечностей. Однако существуют так называемые предвестники расстройства, по появлению которых можно судить о надвигающихся патологических изменениях в нижних конечностях. Прежде всего, это:

  • частые отеки ног;
  • чувство покалывания и онемения;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • деформация стоп;
  • боли в икроножных мышцах;
  • чувство холода, распространяющееся на область нижних конечностей;
  • изменение внешнего вида и структуры ногтей, поражение грибковой инфекцией.

Перечисленные симптомы чаще всего появляются в совокупности. Игнорировать их не стоит, лучше сразу обратиться за консультацией к врачу.

При начальных стадиях развития гангрены вводят большое количество жидкости подкожно, внутримышечно, внутривенно. Чаще всего используют в качестве такой жидкости глюкозу, изотонический раствор, кровезаменители. Омертвевшие ткани удаляют хирургическим путем. Назначают большое количество антибиотиков.

Начальная стадия гангрены ноги при сахарном диабете

При запущенной гангрене снимают болевые ощущения, и после этого конечности приходится ампутировать.

Существует ряд современных методов лечения:

  1. Микрохирургия: Для операции используются микроинструменты, которые способны проникнуть в сосуд шириной 1-2 мм и расширить его до нормальных размеров.
  2. Ангиопластика и стентирование: с помощью микроинструментов в сосуды вставляются маленькие баллоны, которые после установки расширяются и дают возможность для нормальной циркуляции крови.
  3. Максимальное снижение уровня ампутации: если гангрена зашла слишком далеко и без ампутации обойтись невозможно, то конечность ампутируется не полностью, а к оставшейся части применяют вышеописанные методы.

Если у вас только начальная гангрена при сахарном диабете, то можно прибегнуть к помощи народной медицины. Помните, долго заниматься самодеятельностью нельзя! Если вам не помогает то или иное средство, нужно сразу же обращаться к врачу, а не терять драгоценное время.

  • Если у вас только начальная стадия гангрены, то к пораженному участку кожи нужно прикладывать повязку, смоченную простоквашей.
  • Хорошо помогает справляться с недугом марля, заранее смоченная маслом гвоздики. Именно гвоздика оказывает хорошее антибактериальное свойство.
  • Очень хорошо и достаточно быстро с лечением гангрены справляется красная глина. Такую маску нужно готовить в строгих пропорциях: половина части красной глины на такое же количество измельченного лука. В полученную массу следует добавить уксус. Приготовленную массу накладывают на повязку и прикладывают к пораженному участку. Держат до высыхания, а затем ее сменяют на новый компресс.
  • Самый действенный, однако, и самый экстремальный способ – это прикладывание свежей говяжьей печени к гангрене. Ее держат как можно дольше, а затем стерильной иглой прокалывают нарывы. Лечение происходит невероятно быстро. Даже врачи считают этот метод действенным.

Профилактика гангрены стоп у людей с сахарным диабетом:

  • Контролировать уровень сахара в крови;
  • Как можно чаще выполнять гимнастику для стоп. Например: сводить и разводить ступни, тянуть носочки и, наоборот, притягивать их к себе, делать ступнями круговые движения, сжимать и разжимать пальцы;
  • Как можно чаще досконально осматривать свои стопы;
  • Протирать ноги водкой, а затем жирным детским кремом;
  • Каждые 10 дней подстригать ногти, не допускать образования вросшего ногтя;
  • Не нужно: парить ноги, делать соленые ванночки, ходить босиком.
  • Каждый день в чай добавляйте по щепотке мускатного ореха;
  • Съедайте каждый день по маленькому листику алое. Оно не только поможет вам предотвратить образование гангрены, но и укрепит ваш организм в целом;
  • Не одевать чужую обувь и носки. Не использовать различные крема для размягчения кожи;
  • Не нужно греть ноги возле обогревательных приборов или каминов. Так вы не только посушите вашу кожу и не согреетесь, но и еще получите риск развития гангрены у вас на стопах.

JFYnSXY-Z2c

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Начальная стадия

При влажной гангрене появляются отеки ног и другие негативные симптомы.

Начало болезни определяется по тому, как выглядит кожа. На начальном этапе для сухой гангрены характерны следующие признаки:

  • кожа стоп и пальцев краснеет;
  • краснота кожи переходит в синюшность и черноту;
  • больная область четко разграничена со здоровой.

Влажная гангрена при диабете

Влажная гангрена развивается следующим образом:

  • кожный покров бледнеет;
  • проявляется узор расширенных сосудов;
  • развиваются отеки ног;
  • четкая граница между больной и здоровой областью отсутствует.

Поздняя стадия

В дальнейшем при сухом виде болезни наблюдаются следующие симптомы:

  • контраст между здоровой и больной частью ноги становится ярким;
  • нога/палец становится меньше, появляется деформация;
  • чувствительность теряется;
  • в конечности исчезает пульс;
  • возникают боли, усиливающиеся ночью;
  • общее самочувствие пациента нормальное, интоксикация отсутствует.

Для поздних сроков развития влажного типа гангрены характерны следующие симптомы:

  • на коже образуются пузыри бурого цвета, которые самостоятельно лопаются;
  • возникают гнойные раны, источающие зловоние;
  • у пациента поднимается температура и снижается АД;
  • развивается тахикардия;
  • возникает дрожь в конечностях и сильная боль, которую невозможно устранить даже с помощью сильных обезболивающих средств;
  • общее состояние пациента тяжелое, появляются судороги, бред, открывается рвота.

При сухой гангрене разрушение ограничивается зоной отсутствия кровотока. Ткани усыхают, объем конечности уменьшается. При влажном типе кожа отечная, происходит процесс гниения. Распавшиеся ткани имеют характерный зловонный запах, токсины из них проникают в кровь, вызывая общую реакцию организма.

Симптоматика газовой гангрены

Профилактика диабетической гангрены

Зачастую не помогают справиться даже антибиотики, поскольку бактерии быстро вырабатывают защитные свойства.

Человеку, страдающему сахарным диабетом, необходимо осматривать ноги на предмет трещин между пальцами или подобным предпосылкам гангрены на начальных стадиях, во избежание ее развития

Еще прочитать:Как лечить диабетическую стопу дома

  • боль в икрах, деформация стопы;
  • постоянное чувство усталости ног;
  • дискомфорт в стопе (покалывания, зуд);
  • изменение нормального цвета стопы на красный или синюшный;
  • онемение ног;
  • мозоли.

Симптомы гангрены:

  • сильные гнойные выделения;
  • отсутствие кровоснабжения в пораженной области;
  • тошнота (из-за интоксикации органов трупными элементами);
  • повышенная температура;
  • кожа вокруг пораженной области становится багрового или черного цвета;
  • постоянно нарастающая боль в области поражения.

Диабетическая стопа развивается постепенно, и очень важно диагностировать ее уже на первоначальных стадиях

Гангрена влажная

Чрезвычайно опасна, ее сложно не заметить. При влажной гангрене пораженная нога становится синюшного цвета, процесс заражения развивается невероятно быстрыми темпами.

В процессе развития влажной гангрены в подкожном пространстве скапливается сероводород, слегка надавив на рану, можно услышать непривычный звук (крепитацию).

Пораженная конечность неприятно пахнет, больной чувствует себя очень плохо, из-за интоксикации организма. Ампутация является радикальным лечением при влажной гангрене.

Гангрена сухая

Причиной сухой гангрены становится непроходимость кровеносных сосудов. Это небыстрый процесс, он может длиться долгие годы, и в течение этого времени организм диабетика приобретает защитную реакцию от заболевания. Зачастую сухая гангрена появляется на пальцах ног, и умирающие ткани не заносят инфекцию.

Первичный симптом сухой гангрены – острая боль в нижних конечностях, которая через некоторое время проходит. Пораженный гангреной палец отличается от здоровых, но неприятного запаха нет. Больной чувствует себя хорошо, т. к. интоксикации организма нет. В большинстве случаев сухая гангрена не представляет опасности для диабетика.

Гангрена нижних конечностей: фото ноги при диабете, начальная стадия, сухая и влажная формы

В зависимости от тяжести нарушения кровообращения и разрушения тканей выделены стадии болезни.

Начальная

К ней относится глубокая язва стопы с очаговым омертвением тканей. Поражение охватывает кожу, подкожный слой, мышечные волокна, сухожилия, кости. Отмечается отечность, нарушение чувствительности, постоянные боли. На этой стадии возможно провести лечение без ампутации. Разрушенные ткани иссекают, проводят местную терапию.

Места диабетической гангрены

При отсутствии притока крови формируется ограниченная гангрена. При своевременном начале терапии возможно обойтись отсечением пальца или только стопы. Медикаментозная терапия используется только для предупреждения осложнений операции.

Обширная гангрена сопровождается крайне тяжелым состоянием пациента, нарастает интоксикация, падает давление, появляется лихорадка. Необходима высокая ампутация. При отсутствии операции и интенсивной дезинтоксикационной терапии наступает смерть.

Гангрена при диабете – это процесс омертвления местных тканей в организме, вследствие которого наблюдается заражение жизнеспособных тканей. В кровь также проникают трупные вещества, что приводит к усугублению ситуации – выявляется сильное поражение внутренних органов диабетика – печень, сердце, легкие.

Позднее обращение к доктору, неадекватное лечение, нездоровый образ жизни, игнорирование проблемы приводят только к одному исходу – это радикальный метод терапии, который подразумевает ампутацию конечности.

На фоне сахарного диабета чаще всего страдают именно нижние конечности. У диабетика может развиться гангрена стопы, одной фаланги, она может затронуть и все пальцы, если не лечить, и чем дольше, тем хуже. Если вовремя не обратиться к врачу, диабетическая гангрена будет активно прогрессировать, что приведет к ампутации ноги до колена.

Нужно рассмотреть причины возникновения такой патологии, выяснить признаки гангрены при сахарном диабете. Кроме того, надо узнать, можно ли предотвратить процесс, и как вылечить гангрену без ампутации?

Зная, что такое гангрена, нужно узнать, почему она может возникать. Развитие гангрены при сахарном диабете может базироваться на самых разнообразных причинах. Однако в подавляющем большинстве ситуаций, гангрена развивается как следствие нескольких причин одновременно.

Ишемическая форма гангрены является следствием атеросклеротических изменений в организме, вследствие которых кровеносные сосуды закупорены, что приводит расстройству циркуляции крови. Как следствие, ткань не получает достаточно крови и кислорода, происходит отмирание.

Диабетическая стопа характеризуется развитием язв на голенях либо стопе, и если они продолжительный период времени не заживают, в дополнение присоединяется инфекция, диагностируется появление гангрены инфекционного характера.

Выделяются и другие причины, вследствие которых развивается гангрена у диабетиков:

  • Следствием нарушения обмена глюкозы в организме становится полинейропатия, которая развивается в клетках центральной нервной системы. На фоне этого поражаются микроскопические сосуды нервных стволов, наблюдается преждевременное старение клеток.
  • При нарушении мелких сосудов и понижении проницаемости капиллярных стенок начинается гангрена при сахарном диабете.
  • При нарушении крупных сосудов, на фоне атеросклеротических изменений, образуются тромбы в организме – это также ведущий фактор к гангрене.
  • Некроз тканей – это следствие многих факторов как неудобной обуви, ожирения, существенного ослабления иммунной системы.

Сахарный диабет в независимости от его типа – это прямая угроза для диабетиков получить множественные осложнения. И гангрена при сахарном диабете (фото), одно из них.

Профилактика диабетической гангрены

У диабетиков могут развиваться трофические язвы на ногах, и при низкой чувствительности, потому что произошло снижение болевого порога, пациент просто не чувствует каких-либо изменений в своем организме.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете никогда не развивается на раннем этапе патологии.

Она может появиться только в тех случаях, если патология была диагностирована, хотя бы 5 лет назад.

У диабетиков с синдромом диабетической стопы гангрена поражает дистальные отделы нижних конечностей – пальцы или всю стопу целиком.

Медики выделяют две группы факторов или причин, вызывающих гангрену при сахарном диабете.

Первая группа причин, при которых развивается гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, связана с неправильным образом жизни и вредными привычками:

  • небрежное отношение к лечению основного заболевания и сопутствующих патологий;
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками;
  • ношение тесной, неудобной обуви;
  • запущенность лечения ранок, мозолей, натоптышей, царапин, вросшего ногтя;
  • избыточный вес, ожирение, обморожения.

Вторая группа причин, при которых развивается диабетическая гангрена нижних конечностей:

  • уменьшение просвета кровеносных сосудов вследствие ишемии или атеросклероза;
  • нарушение процессов регенерации;
  • снижение иммунитета;
  • полинейропатия – нарушение метаболизма, при котором поражаются сосуды нервной системы, что приводит к быстрому старению;
  • нарушение формирования костной ткани, приводящее к остеопорозу.

Формы заболевания

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

По виду различают сухую и влажную формы заболевания.

По сопутствующей причине выделяют:

  • нейропатическую (связана с поражением нервов);
  • ангиопатическую (поражение сосудов);
  • остеопатическую формы (поражение костной ткани).

Основные симптомы, которые беспокоят больного на ранней стадии:

  • Хромота перемежающая. Характеризуется болью в мышцах ног при прохождении даже небольшого отрезка пути. Поэтому такие больные при ходьбе часто отдыхают. Боль сосредоточивается в икроножных мышцах, вызывает чувство сковывания, одеревенения, сжатия.
  • Постоянное замерзание конечностей, даже в жаркое, летнее время.
  • Появление судорог конечностей.
  • Жалобы на чувство онемения и утраты чувствительности пальцев стопы.
  • Развивается синдром восковой кожи, на некоторых участках кожа становится бледной или синюшно-багровой.
  • На коже появляются плохо заживающие язвочки, некротические участки, постепенно переходящие в гангренозные раны.

При появлении первых симптомов некротических язв на ноге нужно срочно обратиться к эндокринологу и сосудистому хирургу. Начальная стадия заболевания требует немедленного лечения, чтобы обойтись без ампутации пальцев, стопы или всей конечности.

Как начинается гангрена? Начинается диабетическая гангрена стопы с развития такого синдрома, как диабетическая стопа.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, виды диабетической гангрены ног

Небольшая травма, царапина, мозоль, усугубленные нарушением кровообращения, образованием тромбов, застоем в нижних конечностях, присоединением патогенной микрофлоры, приводят к некротическим и гангренозным явлениям. Гангрена стопы при сахарном диабете – грозное осложнение диабетической стопы.

Часто эта патология развивается у людей после сорока лет и в пожилом возрасте, с предрасположенностью к нарушению трофики (питания) тканей в результате развития микроангиопатии и нейропатии.

Клиническая картина

Признаки гангрены при сахарном диабете полностью зависят от течения, характера и типа патологического процесса. Как правило, больные диабетом имеют сниженную тактильную и болевую чувствительность из-за поражения нервной ткани. Появившиеся ранки, трещины, мозоли, царапины часто остаются без внимания.

Начальная стадия поражения характеризуется изменением цвета кожных покровов. Они могут стать красными, бледными или багрово-синюшными. Все виды чувствительности (температурная, болевая, тактильная, вибрационная) резко нарушены. В пальцах ног и в ступнях появляется боль, ощущение покалывания, тяжести.

На ощупь конечности становятся холодными. Появляется отечность, сухость кожных покровов, выпадение волосяного покрова. Со временем стопа деформируется, вовлекаются в процесс мышцы, сухожилья и костные структуры. Ногти становятся ломкими, разрушаются, меняется их структура и цвет. Часто развиваются грибковые поражения.

Сухая гангрена

На фоне вышеперечисленных симптомов появляется четко ограниченный пораженный участок. Он становится темно-коричневого или черного цвета, уменьшается в объеме, как бы «засыхая».

Влажная гангрена

Имеет яркое начало и быстрое развитие. Особенность заключается в следующем:

  • пораженный участок увеличивается в размерах из-за значительного отека;
  • кожные покровы становятся как бы раздутым, обретают фиолетовый окрас;
  • появляется специфический зловонный запах (результат распада тканей);
  • образование пузырей с гнилостным содержимым;
  • отсутствие четкой границы между здоровыми и «больными» тканями;
  • симптомы интоксикации (повышенная температура тела, озноб, головная боль, головокружение, слабость);
  • снижение артериального давления, тахикардия.

Причины поражения нижних конечностей при диабете

У людей, страдающим диабетом более 5 лет, пальцы ног и стопы становятся нечувствительными. Большая концентрация в крови сахара “убивает” окончания нервных клеток, при этом нарушается проходимость кровеносных сосудов. У больных сахарным диабетом высока вероятность развития ишемической и инфекционной гангрены.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, виды диабетической гангрены ног

Ишемическая гангрена при диабете вызывается нарушением кровоснабжения тканей, связанного с поражением артериальных сосудов. На лишенных питания тканях образуются трофические язвы, наблюдается некроз пальцев и стоп. У больного диабетом сосуды – главная мишень для «атаки».

Основные причины, вызывающие гангрену при диабете:

  • Закупорка сосудов, вызванная атеросклерозом;
  • Медленные процессы регенерации поврежденных тканей;
  • Пониженный иммунитет;
  • Полинейропатия;
  • Нарушения в процессах формирования тканей костей.

В группе риска находятся больные с некомпенсированным в течение длительного времени диабетом, у которых концентрация глюкозы превышает 12 ммоль/л и претерпевает резкие изменения.

Факторы, благоприятствующие развитию болезни:

  • Курение;
  • “Лишний” вес;
  • Неправильно подобранная обувь.

Доказано, что курение на протяжении длительного периода даже у здорового человека может вызвать гангрену. Известно, что никотин обладает сосудорасширяющим действием, но под воздействием угарного газа сосуды теряют эластичность, их просвет сужается. Никотин способствует образованию тромбов в сосудах.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, виды диабетической гангрены ног

Тесная обувь, сдавливая сосуды, провоцирует нарушение кровообращения в ногах.

Главная основополагающая причина омертвения тканей – нарушение кровотока в ногах с дефицитом питания и гипоксией.

Факторы-провокаторы:

  • замедленная регенерация любых повреждений;
  • нейропатия;
  • деструкция костной ткани;
  • снижение иммунитета;
  • МС;
  • никотин и алкоголь;
  • тесная или неправильная обувь. Травмы ног с кровотечением; обморожения и ожоги;
  • тромбозы;
  • ИМ;
  • инфаркты легкого и мозга; атеросклероз;
  • пролежни;
  • шейный остеохондроз; некомпенсированный сахарный диабет с гипергликемией выше 12 ммоль/л.

Обычно факторов бывает несколько.

Полинейропатия ног вызывается снижением прохождения импульсов по нервным окончаниям. Они погибают при гипергликемии. Обычно это отмечается при давности болезни 20 лет и более – при 1 типе. Из-за развития бляшек в сосудах при нагрузках в ногах возникают боли, с прогрессированием процесса нарушений они нарастают. Особенно тяжело вставать с корточек, подниматься по лестнице. Хорошо бы приток крови усилить, но ССС слабая и обеспечить этого не может.

Сущность гангрены состоит в том, что определенные участки тела подвергаются процессу омертвения, который возникает в результате снижения кровотока поражённого участка тела. Нарушение снабжения этого участка тела кислородом и полезными веществами приводит к некрозу тканей. Сам механизм деструкции обычно развивается в дистальных сегментах и обусловлен разрушением клеток либо резким ухудшением кровоснабжения, постепенно переходящим в его полное отсутствие.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, виды диабетической гангрены ног

Механизм возникновения сухой гангрены сходен с воздействием на живые клетки тела кислот, вызывающих коагуляцию белков. Влажная гангрена напоминает деструкцию живых клеток под влиянием щелочи – происходит омыление жиров, растворение белков, что приводит к расплавлению тканей.

При сахарном диабете основной причиной возникновения такого процесса считается поражение изменение тканей под воздействием сахаров, в результате чего эти ткани больше не выполняют своей нормальной функции.

Два основных фактора – нарушенный уровень сахара в крови и ухудшение деятельности системы кровообращения, считаются основополагающими поводами к запуску развития негативного сценария. Но начинаться процесс омертвения тканей может под воздействием любого провоцирующего обстоятельства, которое повлекло за собой разрушение клеток. Недаром это заболевание всегда указывается в списке причин, которые провоцируют развитие омертвения тканей или органа.

Характерно и более частое распространение сухой гангрены у людей пожилых и истощенных, и влажной – у отечных, страдающих излишним весом или ожирением. Атеросклероз и сопутствующее ему нарушение кровообращения, становится причиной развития нижеприведенных проблем.

  1. Трофические язвы, возникающие в результате патологии мелких сосудов кожи, инфицирование которых может стать спусковым механизмом возникновения гангрены.
  2. Образование тромбов, возникающих из-за сужения просвета артерий, повышенной свертываемости крови и высокого артериального давления.
  3. Патологические процессы в костной ткани, вызванные патологически измененными белками кости.
  4. Привычное нарушение обменных процессов, приводящего к появлению застойных явлений и отеков, избыточному весу.
  5. Снижение иммунитета, которое приводит к отсутствию возможности сопротивляться инфекционным и воспалительным процессам.

Высокий уровень сахара в крови, в свою очередь, приводит к полинейропатии или поражению периферической нервной системы. Это осложнение развивается из-за постоянного голодания нервных клеток, которым высокий уровень сахара мешает получать необходимый для нормальной жизнедеятельности кислород.

Причины гангрены, начинающейся на определенной стадии сахарного диабета, обусловлены этими сбоями в нормальном функционировании организма. Тело инсулинозависимого больного напоминает на этом этапе пороховую бочку, к которой осталось поднести фитиль или проще спровоцировать очаг поражения, с которого и начнет развиваться негативный сценарий.

Основной фактор развития – это длительно повышенный уровень глюкозы крови. Ее молекулы травмируют сосудистую стенку, нервные волокна (ангиопатия, нейропатия), а кровь приобретает избыточную вязкость.

В результате проходимость артерий и чувствительность нижних конечностей снижаются. Мелкие травмы на этом фоне становятся причиной длительно незаживающих язв. При проникновении инфекции ферменты бактерий разрыхляют более глубокие ткани, помогая распространению гноя. Они взывают и гибель клеток – некроз.

Второй причиной развития омертвения тканей становятся изменения опорной поверхности. Суставы и кости повреждаются из-за связывания белков с глюкозой, недостаточной иннервации. Так как голеностоп несет самую высокую нагрузку при ходьбе, то возникают деформации с перераспределением давления – подвывихи, сдавления тканей, ограничение подвижности.

Риск развития диабетической стопы и гангрены повышен при наличии дополнительных факторов риска:

  • обширный атеросклероз, избыточное потребление жира, нарушения липидного обмена – холестериновые бляшки перекрывают приток крови по артериям среднего и крупного калибра;
  • артериальная гипертензия – высокое давление вызывает уплотнение, жесткость стенок артерий;
  • алкоголизм – происходит быстрое разрушение нервных волокон;
  • курение – провоцируют устойчивый сосудистый спазм;
  • снижение иммунитета – облегчает проникновение и распространение инфекции;
  • венозная недостаточность, варикоз нижних конечностей – нарушен отток крови, выведение продуктов обмена, отечные ткани сдавливают артерии;
  • ожирение – создает дополнительную нагрузку на суставы, способствует прогрессированию атеросклероза, диабета и гипертонии;
  • сердечная недостаточность – замедлено движение крови из-за низкой насосной функции сердца, имеются застойные явления, отеки.

Ускоренное развитие обширной гангрены вызывают:

  • отсутствие лечения,
  • пренебрежение правилами питания,
  • асоциальный образ жизни,
  • истощение,
  • авитаминоз,
  • переохлаждение,
  • анемия.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, виды диабетической гангрены ног

Причиной гангрены ног является запущенный синдром диабетической стопы. Синдром диабетической стопы – это комплексное поражение сосудов, нервов, костей, суставов и кожи стоп у больных сахарным диабетом как 1, так и 2 типа, приводящее к формированию язвенных дефектов, гнойным процессам, деформации суставов. Он включает в себя:

  • Диабетическую ангиопатию – поражение сосудов ног. Стенки сосудов утолщаются, в крупных сосудах откладываются бляшки (атеросклероз), кальций, стенка сосуда становится плотной, неподатливой, кровь сгущается. Это приводит к нарушению кровообращения.
  • Диабетическую нейропатию – поражение нервов. Токсические продукты обмена глюкозы накапливаются в защитных оболочках нервов, вызывая их повреждение.
  • Диабетическую остеоартропатию – поражение костей и суставов. Развивается остеопороз, разрушаются костные структуры. Стопа меняет форму, деформируется, возможны переломы.

Выделяют 3 формы синдрома диабетической стопы:

  1. Нейропатическая форма. Преобладает поражение нервов. В результате снижается чувствительность, кожа становится сухой, атрофируются мышцы. Стопа повреждается быстрее, появляются трофические язвы, а из-за сниженной болевой чувствительности больной этого не замечает.
  2. Ишемическая форма. Преобладает поражение сосудов. Появляются боли в икроножных мышцах при ходьбе. Кожа ног становится бледной, холодной, выпадают волосы. Возможно развитие гангрены.
  3. Смешанная форма.

Высокий уровень глюкозы в организме приводит к повреждению нервов и сосудов. Основная причина возникновения гангрены при сахарном диабете — это затрудненное передвижение крови по телу. Роль крови в транспортировке питательных веществ, кислорода и антител огромна. Без питания, кислорода и незаменимых в борьбе с вредоносными бактериями антител, клетки начинают отмирать.

Так и начинается болезнь. Иногда развивается инфекция. В более редких случаях гангрена становится последствием травмы. Снижение иммунной защиты при сахарном диабете ведет к тому, что организму становится сложнее бороться с атаками вирусов и бактерий.
Наличие хотя бы одного из нижеперечисленных факторов определяет человека в группу риска заболевания:

  • сахарный диабет;
  • слабость иммунной системы, недоедание, наличие ВИЧ, прохождение курса химиотерапии;
  • атеросклероз;
  • лишний вес;
  • курение;
  • недавно перенесенная травма или хирургическая операция.

Развитие деструктивных процессов в ноге возможно у пациентов со сниженной иммунной защитой на фоне сахарного диабета, при других факторах ослабления организма. Для перехода сухой гангрены во влажную необходимо довольно продолжительное время и формирование значительного отёка из-за вынужденного опускания больной ноги.

Развитие диабетической гангрены нижних конечностей нередко можно связать с попытками лечить начальные сухие некрозы пальцев с помощью «народных средств» — говяжьей печени, хлебного мякиша и им подобным. Эти «рекомендации» требуют длительного закрытия гангренозного очага «народными снадобьями». Соответственно создаётся прекрасная среда для размножения бактерий и прогрессированию гнойного процесса. Гнойно-некротическая гангрена нижних конечностей при сахарном диабете развивается молниеносно из-за распространения инфекции вдоль сухожилий.

Диагностика

Особенности диагностических мероприятий рассмотрены в таблице.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, виды диабетической гангрены ног

Постановка диагноза при наличии развернутой клинической картины не вызывает затруднений. Выявление диабетической гангрены на ранних стадиях является задачей для полипрофессиональной бригады специалистов. Лицам из группы риска требуются регулярные осмотры эндокринолога, сосудистого хирурга, ортопеда.

  • Клинический опрос, осмотр. В анамнезе отмечаются нарушения чувствительности, отечность, боли, образование язв. При осмотре определяется изменение цвета кожи от красноватого до черного, отек (при колликвационном некрозе) или уменьшение объема конечности (при коагуляционном поражении), деформация стопы, ограничение подвижности суставов. При инфицировании из раны выделяется гной. Снижены или полностью утрачены различные виды чувствительности. Ослаблены коленные и ахилловы рефлексы. Лодыжечно-плечевой индекс – менее 0,6-0,9.
  • Лабораторные исследования. В крови выявляется высокий уровень глюкозы натощак (более 7 ммоль/л) и гликозилированного гемоглобина (более 6,5%), повышенные значения холестерина, триглицеридов, ЛПВП и ЛПНП. В моче – увеличенная концентрация глюкозы и кетоновых тел. При гнойном воспалении назначается бактериальный посев отделяемого на микрофлору.
  • Инструментальные исследования. Распространенными методами для оценки сохранности кровотока являются УЗДГ и рентгеноконтрастная ангиография сосудов нижних конечностей. Характерно снижение капиллярного кровообращения, увеличение регионарного сосудистого сопротивления, поражение сосудистого русла, нарушение проходимости сосудов ниже области окклюзии. Из визуализирующих методов диагностики наиболее востребованными считаются рентгенография и МРТ стопы. Обнаруживаются признаки остеоартропатии, остеопороза, остеолиза в областях плюсны и предплюсны, гиперостозы.

К признакам диабетической гангрены относятся:

  • снижение чувствительности или ее полная потеря;
  • деформация голеностопа, стоп, ограниченная подвижность;
  • отек или уменьшение объема конечности в зависимости от вида гангрены;
  • при наличии язвы – признаки ее инфицирования, выделение гноя;
  • ослабление сухожильных рефлексов;
  • в крови повышена глюкоза (от 7,5 ммоль/л до еды), гликированный гемоглобин (от 6,5%), липопротеины низкой плотности, холестерин и триглицериды;
  • в моче определяется глюкоза, кетоновые тела;
  • посев отделяемого язвы – обнаруживают бактериальную флору, определяют чувствительность к медикаментам;
  • УЗИ с допплерографией – снижение кровотока, нарушение проходимости, холестериновые бляшки, плотные артериальные стенки с низкой подвижностью, отложение кальция, тромбоз;
  • ангиография – обширное поражение кровеносного русла;
  • рентгенография стопы – разрушение суставных поверхностей, костной ткани, снижение минеральной плотности, остеомиелит (воспаление кости, костного мозга).

Лечение гангрены нижних конечностей при сахарном диабете

При развившейся гангрене нижних конечностей единственное лечение, способное спасти жизнь – ампутация пораженного участка. При влажной гангрене ампутация проводится в срочном порядке, так как инфицирование может привести к сепсису и гибели больного.

При сухой гангрене проводится предоперационная подготовка, направленная на улучшение кровотока выше уровня поражения, нормализацию уровня сахара в крови, функций жизненно важных органов, борьбу с инфекцией, адекватное обезболивание больного.

Объем ампутации зависит от вида гангрены и состояния сосудов и окружающих тканей. Чаще проводится ампутация пальцев, одного или нескольких, реже – стопы, крайне редко – «высокие» ампутации на уровне бедра или голени.

Для предотвращения гангрены, а также ее рецидива огромное значение имеют реконструктивные и нереконструктивные операции на сосудах, восстанавливающие кровоток в поврежденных отделах артерий. Выполняют протезирование артерий, шунтирование, ангиопластику, стентирование.

Ни в коем случае не следует пробовать лечить гангрену ноги при сахарном диабете народными средствами, надеясь обойтись без ампутации, делать компрессы, втирать мази, греть и т. п. Это опасно для жизни, вы можете потерять время, патологический процесс будет прогрессировать и приведет к большему объему операции.

Прогноз при гангрене нижних конечностей у больных сахарным диабетом зависит от типа гангрены, длительности заболевания, возраста больного, состояния остальных органов и систем организма, компенсации углеводного обмена.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, виды диабетической гангрены ног

При сухой гангрене прогноз для жизни благоприятный при своевременном лечении.

При влажной гангрене прогноз сомнительный, ухудшается у пожилых больных сахарным диабетом, промедлении в обращении за медицинской помощью. Прогноз при влажной гангрене без лечения – неблагоприятный, больной погибает от проявлений инфекционно-токсического шока.

  • Главная
  • форум
  • о клинике
  • отзывы
  • цены
  • контакты
  • Хирургия
    • Вросший ноготь
    • Жировик (липома, атерома)
    • Фурункул, карбункул
    • Панариций
    • Киста копчика (эпителиальный копчиковый ход)
    • Заболевания живота (грыжа, аппендицит и др.)
    • Папиллома, родинка
    • Ожоги
    • Заболевания артерий
    • Флегмона, абсцесс
    • Пролежни
    • Пиогенная гранулема
    • Гидраденит
    • Рожистое воспаление
    • Укус клеща
    • Осумкованная гематома
  • Флебология
    • Варикозная болезнь
    • Склеротерапия — эффективный метод лечения всех форм варикозной болезни без операции
    • Осложнения варикозной болезни
    • Тромбоз, тромбофлебит вен нижних конечностей
    • Лечение трофических язв
    • Заболевания артерий
    • УЗИ сосудов
    • Флебопатия
    • Тромбоэмболия легочных артерий
    • Посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ)
  • Артрология
    • Артроз
    • Боль в плечевом суставе
    • Пяточная шпора
    • Эпикондилит (боль в локте)
    • Бурсит
    • Щелкающий палец
    • Киста Бейкера (подколенная киста)
    • Боль в запястье, лучезапястном суставе
    • Артрит
    • Плоскостопие
    • Гигрома (ганглий)
  • Существует несколько форм гангрены:
  • Все они появляются по разным причинам и имеют несколько отличительную симптоматику.
  • Сухая форма характеризуется приостановлением кровообращения, что влечет за собой постепенное отмирание тканей.

Чаще всего данный вид гангрены поражает сразу обе ноги у человека. Начинается гангрена ноги с мумифицирования отдельного участка ног.

Обычно пораженные участки со временем сами отделяются от тела, то есть ампутируются.

Способствует развитию данной формы патологического процесса именно обезвоживание. Сухая гангрена весьма медленно развивается, иногда это может занять несколько лет.

Стадии развития гангрены ноги

Первый признак гангрены ноги – это боль. Изначально она несильная, но со временем усиливается. Обычно никакими местными анальгетиками устранить болевые ощущения не получается.

Со временем человек теряет чувствительность по причине отмирания тканей. При сухой гангрене ноги в пожилом возрасте нижние конечности сначала бледнеют, затем темнеют и сморщиваются.

Подобному виду поражения специфический запах не свойственный, гангрена не распространяется на те участки нижних конечностей, где нормальное кровообращение.

Влажная

Влажная форма также характеризуется нарушением кровотока. Пораженные участки нижних конечностей сначала становятся «мраморными» на вид, на них хорошо просматривается венозная сетка.

Затем поражённая зона постепенно отекает, у человека пропадает чувствительность. Особенность данной формы заключается в ее быстром распространении по телу.

По внешнему виду определить такую гангрену весьма несложно. Пораженный участок приобретает сине-фиолетовый оттенок, иногда зеленый. При надавливании на участок ноги издается звук, напоминающий легкий треск.

Влажная гангрена характеризуется скоплением продуктов распада, которые затем весьма быстро распространяются по всему организму, вызывая его интоксикацию.

Симптомы влажной гангрены ноги:

  • Ощущение сухости во рту.
  • Увеличение частоты сердечных сокращений.
  • Учащенное дыхание.
  • Слабость.
  • Заторможенность.
  • Судороги нижних конечностей.
  • Появление плохо заживающих язв.

У людей на начальных стадиях данного недуга постоянно мерзнут ноги, даже в летнее время года.

Газовая

Газовая форма гангрены – самая опасная и быстроразвивающаяся. Первый признак гангрены ноги – резкие болевые ощущения.

Начальная стадия гангрены ноги заключается в посинении кожного покрова, но очертания пораженного участка остаются белыми.

Газовая форма гангрены ноги

Если надавить на рану, то на поверхности появляются пузырьки газа, которые пахнут гнилью.

Симптомы:

  1. Нарушение теплообмена кожного покрова.
  2. Утрата чувствительности.
  3. Онемение.
  4. Повышенная утомляемость.
  5. Нарушение координации.
  6. Хромота.
  7. Ощущение жжения.

Стадии болезни

Начальная стадия этой патологии отличается стремительным развитием, что сопровождается быстрой закупоркой сосудов пораженного органа.

Влажная гангрена ноги (фото см. ниже) обычно возникает по причине полученных травм, ожогов или обморожений. Отмершие ткани не успевают подсохнуть и начинают загнивать. Это служит благоприятной средой для размножения многих микроорганизмов, что лишь усугубляет течение патологии. Гниение и последующий распад продуктов жизнедеятельности бактерий приводит к интоксикации организма.

В результате развития заболевания поражаются не только конечности, но также системы внутренних органов (кишечник, желчный пузырь, легкие). Они постепенно увеличиваются в размерах, приобретают синюшный оттенок.

Патология проявляется бледностью кожных покровов, возникновением темных пятен, постепенно начинает отслаиваться эпидермис.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, виды диабетической гангрены ног

По мере ее прогрессирования в очаге поражения возникает мокрая и дурно пахнущая масса, состоящая из некротизированных тканей.

Пациенты жалуются на резкое повышение температуры, сухость во рту, низкое АД. Патологический процесс очень быстро распространяется на здоровые ткани и органы, что в результате может привести к сепсису и смерти. Особенно опасна влажная гангрена ног при сахарном диабете, когда организм не способен в полной мере противостоять недугам.

В отличие от сухой, влажная диабетическая гангрена почти всегда связана с инфекцией и нередко развивается на фоне существующего синдрома диабетической стопы.

Травмы, связанные с раздавливанием тканей, острая закупорка сосуда тромбом (эмболия) могут быстро отрезать кровоснабжение пораженного участка ноги, вызывая гибель ткани и повышенный риск инфекции.

 На фоне сахарного диабета микробы при влажной форме некроза могут быстро распространиться по всему телу.

Газовая гангрена — это редкое, но очень опасное заболевание. Она начинается, когда инфекция проникает глубоко внутрь мышц или органов, чаще в результате травмы. Бактерии, которые вызывают газовую гангрену, носят название клостридий. Они выделяют опасные токсины, которые наносят тяжелый ущерб организму.

Характерным для этой формы гангрены симптомом является образование пузырьков в тканях. Кожа при развитии газовой гангрены  становится бледной и серой на вид, а при нажатии слышен характерный треск (крепитация), за счёт пузырьков в тканях. Если не лечиться, то без квалифицированной помощи смерть может наступить в течение 48 часов.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, виды диабетической гангрены ног

Тактика лечения влажной гангрены при сахарном диабете заключается в экстренном вмешательстве на очаге гнилостного расплавления ткней (некрэктомия, вскрытие флегмоны) со срочным проведением сосудистой операции по восстановлению кровотока. Если гангрену удаётся остановить, то следует этап восстановительного лечения с заживлением остаточных ран.

Эти «рекомендации» требуют длительного закрытия гангренозного очага «народными снадобьями». Соответственно создаётся прекрасная среда для размножения бактерий и прогрессированию гнойного процесса.

Гнойно-некротическая гангрена нижних конечностей при сахарном диабете развивается молниеносно из-за распространения инфекции вдоль сухожилий.

Мокрая гангрена ног при диабете всегда начинается при сочетании гнойного воспаления и плохого кровообращения. Она протекает как тяжёлая инфекция с общей интоксикацией и распространяется по мышцам или подкожной клетчатке, вызывая тромбозы сосудистого русла ноги и ишемический некроз мягких тканей.

Влажная диабетическая гангрена стопы при диабете начинается внезапно и довольно быстро прогрессирует и приводит в итоге к общему заражению крови — сепсису.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, виды диабетической гангрены ног

 Счёт времени от момента начала влажной гангрены до развития опасных осложнений, приводящих к гибели больного, обычно составляет 7 — 28 дней и зависит от исходного общего состояния пациента, наличия у него сахарного диабета и попыток консервативного лечения.

Важно понять, что даже при развитии влажной гангрены пальцев ног при сахарном диабете необходимо срочно искать медицинское учреждение, которое может лечить заболевание с минимальными потерями тканей ноги. В России такой клиникой является Инновационный сосудистый центр. Наши специалисты могут остановить гангрену в начальной стадии и сохранить ногу от большой ампутации.

Гангрена при сахарном диабете развивается на фоне длительной гипергликемии и является самым тяжелым осложнением, которое может возникнуть у диабетика. Патология характеризуется быстрым течением клинической картины и некрозом тканей ноги.

Прогноз при гангрене нижних конечностей

Сухая гангрена считается прогностически благоприятным вариантом патологии, степень нарушения опорности конечности зависит от распространенности процесса. У лиц с влажной гангреной прогноз менее благоприятный как в отношении сохранения функций конечности, так и в отношении жизни. Причиной летального исхода может стать позднее обращение за медицинской помощью, распространение гнойно-некротического процесса на проксимальную часть конечности, сепсис, декомпенсация функций внутренних органов на фоне выраженной интоксикации.

Профилактика основана на корректной терапии СД. Важно строго выполнять все назначения врача, включая прием медикаментов, соблюдение низкоуглеводной диеты и режима физической активности. Стоит отказаться от вредных привычек, способствующих развитию атеросклероза (курение, употребление алкоголя и жирной пищи), избегать случайных ран, выбирать ортопедическую обувь и следить за ее чистотой внутри, регулярно выполнять гигиенические процедуры по уходу за ногами.

Предупредить развитие гангрены при сахарном диабете можно, если следовать элементарным правилам профилактики. При этом заболевании врачи рекомендуют:

  1. Бороться с пагубными привычками, которые приводят к нарушению кровообращения в сосудах.
  2. Следить за гигиеной конечностей, использовать кремы для увлажнения кожи и предупреждения трещин.
  3. Носить только удобную и выполненную из качественных материалов обувь.
  4. Своевременно лечить ранки и порезы.
  5. При ухудшении общего самочувствия на фоне диагностированного диабета нужно сразу обращаться к врачу.

Соблюдая представленные меры профилактики, больные диабетом могут избежать развития осложнений и даже повысить качество жизни. В противном случае возникновения гангрены и ампутации конечности не избежать.

Профилактика гангрены при сахарном диабете заключается в нормализации показателей углеводного обмена, холестерина, нормализации артериального давления, исключении вредных привычек, регулярном уходе за стопами, своевременном лечении ранних проявлений синдрома диабетической стопы, разгрузке стопы при необходимости.

Необходимо ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови дома при помощи глюкометра. Дважды в год, а при необходимости и чаще, проверять уровень гликированного гемоглобина, который говорит о компенсации сахарного диабета. Не забывать о ежедневной диете и регулярном приеме сахароснижающих препаратов или инъекциях инсулина.

Часто у больных сахарным диабетом нарушен и липидный обмен, повышен уровень холестерина, его фракций и триглицеридов. Нормализация этих показателей замедляет развитие атеросклероза и улучшает состояние сосудистой стенки.

Вредные привычки утяжеляют течение диабета. Гиподинамия способствует развитию ожирения, повышению уровня глюкозы в крови, атрофии мышц. Во время курения происходит спазм сосудов, что еще больше усиливает недостаточность кровообращения в пораженных тканях. Злоупотребление алкоголем вызывает тяжелые гипогликемические состояния, ухудшает состояние поджелудочной железы и печени.

Регулярный уход за стопами и физические упражнения – то, что должен делать каждый диабетик регулярно.

Советы по уходу за стопами

Профилактика диабетической гангрены

  • Регулярно проводите осмотр стоп. В случае появления натоптышей, мозолей, трещин, язв, изменения состояния ногтей (потемнение, врастание, поражение грибком) обязательно обратитесь к врачу.
  • Ежедневно мойте ноги теплой водой с мылом, можно делать ванночки, но ни в коем случае не распаривайте стопы. Натоптыши и огрубевшие участки аккуратно потрите пемзой. После мытья нанесите на стопы увлажняющий крем, избегая участков между пальцами.
  • Аккуратно обрезайте ногти, стараясь не поранить кожу пальца.
  • Не срезайте мозоли и натоптыши острыми бритвами, ножницами, не прикладывайте мозольные пластыри.
  • Носите удобную обувь с широким носом. Обувь должна соответствовать размеру, без посторонних вкладышей. При возникновении трудностей с подбором обуви из-за деформации пальцев обратитесь к врачу-подотерапевту с просьбой подобрать специальную ортопедическую обувь.
  • Выполняйте упражнения для стоп. Они укрепят мышцы и улучшат кровообращение в пораженных отделах.

Своевременное начало лечения диабетических полинейропатии и ангиопатии позволяет существенно снизить вероятность развития гангрены. Используют препараты тиоктовой кислоты, витамины группы В, сосудистые препараты, антиоксиданты, препараты, снижающие уровень холестерина в крови и разжижающие кровь.

Необходимо озаботиться профилактикой основной патологии, будь то сахарный диабете или, например, атеросклероз. Это связано с тем, что обычно именно эти состояния провоцируют нарушение функции кровообращения и развитие гангрены

Если говорить более конкретно о профилактических мероприятиях, обращают внимание на здоровое питание, исключение никотиновой зависимости. Ничуть не менее важными являются регулярные аэробные физические нагрузки

Говоря непосредственно о сахарном диабете, обращают внимание на то, что потребуется свести к минимуму вероятность травматизма конечностей. При получении подобной травмы (ожог, порез, обморожение и другое) необходимо уделять им особенное внимание и вовремя начинать терапию

Кроме того, ничуть не менее значимым моментом окажется ежедневное и скрупулезное поддержание норм личной гигиены, как минимум необходимо соблюдать чистоту верхних и нижних конечностей, использовать лишь допустимые средства для этого.

Чтобы избежать развития осложнения при диабете, необходимо, прежде всего, поддерживать уровень сахара на допустимом уровне. Кроме того, больные СД2, у которых постоянно наблюдаются проблемы с ногами, должны внедрить в свою житейскую практику простые профилактические приемы по уходу за ногами:

  1. Ежедневно делайте теплые ванночки для ног и инспектируйте их состояние.
  2. На мозоли и натоптыши не следует приклеивать лейкопластырь. “Сдирая” его вы можете повредить поверхность кожи. Бактерии тут же воспользуются вашей оплошностью.
  3. Ранки на ногах обрабатывайте хлоргексидином. Нельзя использовать “подсушивающие” препараты – йод, марганцовку.
  4. Смазывайте стопы и пальцы специальными кремами, обладающими смягчающими и дезинфицирующими свойствами. Подойдет облепиховое масло.
  5. Почаще меняйте носки, используйте чулочно-носочные изделия из натуральных волокон.
  6. Избавьтесь от вредных привычек, нарушающих процессы кровоснабжения (курение, алкоголь).
  7. Держите ноги в тепле.
  8. Обувь должна быть удобной.

Предупредить гангрену и появление ее предшественника – синдрома диабетической стопы, возможно только при условии компенсации диабета. Избежать нейропатии и сосудистых осложнений помогает соблюдение следующих рекомендаций:

  • полностью исключить продукты с простыми углеводами (сахар и мучное), резко снизить поступление жиров животного происхождения;
  • строго придерживаться нужных дозировок и правил применения сахароснижающих препаратов;
  • ежедневно контролировать уровень сахара при помощи глюкометра, не реже 1 раза в месяц сдавать кровь из вены в лаборатории, раз в три месяца определять гликированный гемоглобин, холестерин, исследовать свертываемость крови при помощи коагулограммы;
  • при первых симптомах нарушений кровообращения (постоянно холодные стопы, снижение чувствительности, бледность кожи) обратиться к сосудистому хирургу для дополнительного обследования и профилактического лечения;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • ежедневно ходить пешком, выполнять комплекс лечебной гимнастики;
  • каждый вечер осматривать стопы;
  • беречь ноги от промерзания и травм;
  • подобрать ортопедическую обувь.

Гангрена при диабете – это исход прогрессирования синдрома диабетической стопы. При сухой форме ткани сморщиваются, образуется разделительный вал. При влажной гангрене без лечения происходит гниение и быстрое распространение поражения. Для диагностики сосудистых нарушений необходимо провести УЗИ, ангиографию.

Терапия проводится в условиях стационара. Назначают препараты для восстановления кровотока, повышения текучести крови, антибиотики. При сухой форме омертвевшая ткань отсекается, при влажной в зависимости от объема поражения проводится ампутация.

Существует несколько вариантов классификации патологии: в зависимости от характера отмирающих тканей, по механизму развития патологии, причины состояния. В первом случае речь идет о сухой или влажной разновидности, во втором — газовой, госпитальной и молниеносной (наиболее опасная форма, высока вероятность потери конечности). Кроме того, диабетическая гангрена нижних конечностей, как уже отмечалось, может оказаться токсической, инфекционной или аллергической.

По оценкам специалистов, чаще всего идентифицируется развитие сухой гангрены

Вне зависимости от конкретной формы, важно как можно раньше начать терапию и обеспечить эффективное и корректное лечение

Больные сахарным диабетом могут успешно снизить риск отмирания тканей. Общие правила для профилактики болезни:

  • в холодное время года не подвергать кожу переохлаждению;
  • отказаться от курения;
  • бороться с лишним весом под контролем врача;
  • покупать удобную обувь, не надевать ее на босые ноги, не ходить босиком;
  • ежедневно мыть нижние конечности теплой водой и насухо вытирать, обращая внимание на область между пальцев;
  • проходить медицинское обследование не реже раза в год;
  • заниматься физкультурой для верхних и нижних конечностей.

Больные, внимательно следящие за здоровьем, значительно снижают шансы развития неприятных осложнений диабета.
Еще один важный фактор в профилактике гангрены при сахарном диабете — это диета. Необходимо ограничить или полностью отказаться от следующих продуктов, содержащих насыщенные жиры, чтобы понизить уровень холестерина в крови:

  • жирное мясо;
  • сало;
  • сливочное масло;
  • сладости вроде печенья и конфет;
  • еда с содержанием кокоса и пальмового масла.

Изменение диеты снижает риск развития неприятных последствий сахарного диабете, в том числе диабетической стопы.

В большинстве случаев развития диабетической гангрены возможно избежать, изменив диету, следя за уровнем сахара, занимаясь физическими упражнениями, принимая лекарства. При малейшем подозрении на гангрену необходимо обратиться за медицинской помощью. Уход за нижними конечностями включает ежедневное обмывание чистой теплой водой, тщательный подбор обуви, предупреждение травм стоп.

Общие сведения

Гангрена – локальное омертвление части тела живого организма. Является причиной инвалидизации. В случае влажного некроза становится причиной интоксикации организма продуктами распада тканей. Диабетическая гангрена – тяжелая форма синдрома диабетической стопы. В группе риска развития данной патологии находится около 35-40% больных сахарным диабетом, эпидемиологический показатель составляет 3,5-8,5%.

При СД 1 типа вероятность возникновения гангрены резко увеличивается через 7-10 лет после дебюта болезни, при диабете 2 типа риск данного осложнения существует с начала заболевания. Больные с СД второго типа страдают гангреной в 10 раз чаще лиц с 1 типом сахарного диабета. 8-12% пациентов с подтвержденным диагнозом нуждаются в ампутации конечности.

Ключевым этиологическим фактором является тяжелое течение сахарного диабета. Нарушение метаболизма глюкозы становится причиной возникновения сосудистых, неврологических и костно-суставных изменений, приводящих к развитию гангрены. К первичным и второстепенным причинам диабетического некроза конечностей относят:

  • Декомпенсацию СД. Длительная гипергликемия лежит в основе сосудистых и неврологических расстройств. Гангрена формируется на фоне недостаточности кровотока, гипоксии тканей, снижения чувствительности.
  • Деформации стопы. Ограниченная подвижность суставов, неравномерное распределение нагрузки на стопу, перегрузка ее отдельных участков ведут к нарушению трофики тканей и деформации стопы. Появляются потертости, трещины и язвы, в области которых в последующем образуются участки некроза.
  • Иммунодефицитные состояния. Отмечается снижение адаптационных и защитных механизмов организма. Пациенты становятся более уязвимыми к случайным повреждениям кожи, инфицированию ран.
  • Сопутствующие заболевания. Гангрена чаще диагностируется у больных с патологиями сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы. В группу риска относят лиц пожилого возраста с тяжелой нефропатией, сердечной и венозной недостаточностью, избыточным весом.
  • Социально-экономические факторы. Зачастую осложнения СД обусловлены низкой комплаентностью пациентов – несоответствием их поведения рекомендациям и назначениям врача-эндокринолога. Другие факторы – недоступность медицинской помощи и асоциальный образ жизни.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, виды диабетической гангрены ног

К механизмам развития гангрены относят периферическую нейропатию, ангиопатию и деформацию стоп с образованием участков высокого давления. Патогенетической основой гангрены являются расстройства кровообращения. Гипергликемия провоцирует структурно-функциональные изменения крупных и мелких сосудов. Мембрана капилляров утолщается, расслаивается, нарушается избирательная фильтрация и обменная диффузия жидкостей. Питательные вещества и кислород не поступают в нужном количестве, в тканях накапливаются продукты метаболизма.

Образование атеросклеротических бляшек приводит к сужению или блокированию просвета артерий крупного и мелкого калибра. На этом фоне формируются деструктивные изменения, запускаются некротические процессы. При нарушении питания и снабжения кислородом клетки погибают. Если этот процесс происходит постепенно, вероятно развитие сухой гангрены – ткани обезвоживаются, мумифицируются.

Гангрена при сахарном диабете, лечение, симптомы, сухая гангрена. — Лечение диабет гангрена ног

JFYnSXY-Z2c

Поздняя стадия

Традиционно диабетическая гангрена лечится двумя способами:

  • Консервативным;
  • Хирургическим.

Консервативное лечение ставит перед собой следующие цели:

  • Компенсировать сахарный диабет;
  • Пресечь распространение инфекции (антибактериальная терапия);
  • Восстановить защитные силы (терапия витаминами и минералами).
  • Снизить нагрузку на ноги.

Хирургическое лечение обычно рекомендовано, если выявлена влажная диабетическая гангрена. Пораженные гниением ткани вырезают, прилегающие ткани чистят.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, виды диабетической гангрены ног

Параллельно проводится лечение антибиотиками и применяется восстанавливающая терапия.

В настоящее время гангрена при диабете не обязательно заканчивается потерей конечности. Разрабатываются современные методики, позволяющие в 95% избежать ампутации путем восстановления кровообращения в пораженных областях:

  • Установка шунта. Обход закупоренного тромбом сосуда позволяет восстановить кровоток в пораженной области. Омертвевшие ткани отторгаются, язвы заживают.
  • Установка стена. Для восстановления суженного сосуда используется специальная сеточка (стен). После ангиопластики, расширяющей суженный сосуд, установленный стен заменит стенки пораженной артерии. Кровоток восстановится.
  • Удаление тромбов. Разработаны специальные аппараты, позволяющие “разбить” тромб и убрать его остатки из артерии.

Остановить развитие гангрены при диабетической стопе помогает метод гипербарической оксигенации. Больной помещается в специальную камеру, а его нога подвергается обработке чистым кислородом. Метод позволяет ускорить заживление язв.

Хорошо забытое старое – “биотерапия” при помощи личинок мух. Специально выращенных личинок помещают в труднозаживающие раны. Они “выедают” больные ткани; выделяемые ими вещества убивают бактерии и ускоряют заживление ран.

Больные сахарным диабетом должны постоянно следить за состоянием своих ног. Особенно это относится к больным вторым типом диабета. На начальной стадии заболевания гангрена при сахарном диабете может купироваться комплексом мер, направленных на борьбу с инфекцией и восстановлением кровообращения. Если процесс зашел далеко, нога до бедра посинела и “дурно” пахнет, только ампутация спасет вашу жизнь.

Как лечить гангрену? Целью лечения становится восстановление и стабилизация кровоснабжения с питанием тканей

Также важно нормализовать сахар крови. Начальные стадии лечатся консервативно

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, виды диабетической гангрены ног

Особенно это возможно при сухой гангрене сахарного диабета. Следующим шагом становится устранение факторов-провокаторов. От этого зависит дальнейшее ведение больного и прогноз дальнейшей жизни.

Обязательным является ликвидация повреждений кожи; назначается антибактериальная терапия; контроль и подбор дозы инсулина; инфузионная терапия для снятия интоксикации; антисептическая обработка ран; нормализация питания с минералами и витаминами; назначение диуретиков с целью снятия отеков; отказ от курения; иммуностимуляторы. Как анальгезирующие, применяют новокаиновые блокады,оксигенации. Микроциркуляция улучшается ангиопротекторами.

Стрептокиназа, Гепарин – назначаются для растворения тромбов.

Влажная форма – лечение только оперативное. Ампутацию не проводят с лету, хирурги любыми путями стараются сохранить стопу. Сначала проводится удаление некротизированных участков и дезинтоксикационная терапия. Назначаются антибиотики, ГКС и пр. При неэффективности этих мер назначают операцию.

Принципы хирургии:

  • удаление тромбов;
  • шунтирование в обход некроза; стентирование;
  • ампутация.

Кровоток можно восстановить несколькими способами: удаление тромба — специальными аппаратами его разбивают и остатки из сосуда удаляют; создать обходной путь для тока крови – шунтирование – некротизированные ткани отторгаются и язвы заживают; стентирование – (стен – сеточка) — не даст сосуду стенозироваться; ампутация – пораженный участок удаляется выше его границы.

Самая крайняя мера – ампутация всей стопы или голени. Выбор схемы ампутации – остается только за самим ангиохирургом.

У пожилых высокая ампутация — в течение года 50% больных умирают. Но микрохирургическое шунтирование и пластика вен, как методы инновационные, позволяют конечность сохранить в 95% случаев и восстановить кровоток полностью.

Среди других инноваций – лечение в барокамере или гипербарическаяоксигенация: ногу обрабатывают чистым кислородом, больной находится в специальной барокамере, куда кислород подается под давлением. Это заметно ускоряет заживление язв.

Биологическое лечение — способ очищения ран с помощью личинок мух, которые для этого специально выращены. Они выделяют бактерицидные вещества, которые убивают бактерии и язвы заживают.

Наиболее часто гангрена при сахарном диабете развивается на нижних конечностях, а именно на дистальных (самые отдаленные от центра тела) фалангах пальцев. Локализация связана с ограниченным кровоснабжением указанных областей. Причин возникновения патологии ног при сахарном диабете может быть несколько, и не всегда удается выделить лидирующую. Гангрену могут вызвать:

  • Ишемия тканей. Ишемия – это хроническая нехватка кровоснабжения определенной области. Ткани не получают кислород и питательные вещества в должном объеме, начинаются гипоксия и постепенное отмирание. Причиной ишемии у диабетиков нередко является прогрессирующий распространенный атеросклероз сосудов.
  • Диабетическая стопа. Сама по себе представляет грозное осложнение сахарного диабета, а гангрена – крайняя степень ее проявления. Диабетическая стопа развивается у диабетика на фоне макроангиопатии – необратимых прогрессирующих изменений сосудистой стенки. Обусловлена ангиопатия отложением белка, ухудшающего структуру сосудистой стенки. Сосуд теряет свои свойства и перестает адекватно выполнять основные функции. Впоследствии развиваются язвочки, ранки и плохо заживают порезы, что приводит к длительно протекающему воспалению, которое при неблагоприятной ситуации перетекает в симптомы гангрены.
  • Нарушение нормальной структуры костной ткани: остеопороз, асептический некроз, приводящие в определенной ситуации к воспалению и образованию свищей, абсцессов.
  • Снижение иммунитета.

Привести к развитию гангренозного процесса могут вредные привычки человека. Способствуют возникновению омертвения курение, ношение тесной, плохо подобранной обуви. Ситуацию ухудшает нейропатия, развивающаяся у многих диабетиков. Вследствие поражения нервных волокон у многих пациентов снижается чувствительность ног: человек не чувствует, что у него образовались мозоли, натоптыши, мелкие ранки, пока процесс не перерастет во что-то большее.

Гангрена на ногах, может появиться неожиданно и развиться мгновенно!

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете не развивается мгновенно. В среднем осложнение при отсутствии адекватного лечения недуга может возникнуть через 5-15 лет от дебюта недуга. Впрочем, не следует думать, что омертвление — обязательная судьба каждого диабетика. При качественной терапии и большой приверженности к ней диабетическая гангрена при гипергликемии не грозит.

Симптомы гангрены можно условно разделить на ранние и поздние. Начинается гангрена, как правило, неспецифично. Первые признаки гангрены могут маскироваться под диабетическую нейропатию или ангиопатию, а также сосудистую недостаточность. Человека беспокоят интенсивные боли в проекции пораженного пальца или в стопе, отек, мраморный оттенок кожного покрова в месте развивающегося поражения.

В некоторых случаях на коже появляются красные или красно-багровые пятна, чем-то напоминающие рожистое воспаление, или пузыри.

Из пузырей при вскрытии выделяется жидкая масса с примесью крови. Пульс в симметричных точках пальпируется хуже на пораженной конечности, тем не менее, сосудистая сетка видна сквозь кожу хорошо.

Прогрессирует гангрена постепенно. Скорость распространения выше у пожилых людей и лиц с большим количеством сопутствующих патологий, особенно с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При отсутствии лечения начальный период переходит в развернутую клиническую стадию. Симптомы:

  1. Нарастает боль, в некоторых ситуациях болевой синдром становится нестерпимым. Нередко отсутствие улучшения от лекарственной терапии.
  2. Изменяется цвет кожи на черный или насыщенно багровый.
  3. Пульсация на прилежащих к месту поражения сосудах не определяется.
  4. Появляются симптомы общей интоксикации: повышение температуры тела, слабость, головная боль, озноб.

Гангрена при диабете может быть 2-х типов: сухая и мокрая. Для сухой характерно медленное развитие. По мере прогрессирования процесса ухудшается кровоснабжение пораженной области. Процесс может продолжаться несколько лет. В связи с отсутствием яркого воспаления и инфекции состояние диабетика при сухой гангрене сильно не изменяется.

Существует 2 типа гангрены при диабете: влажная и сухая.

Влажная гангрена ног при сахарном диабете значительно отличается по клинической картине от сухой. Состояние считается более опасным, чем сухая гангрена. При влажной форме процесс прогрессирует вследствие инфицирования анаэробными (для их жизнедеятельности не нужен кислород) микроорганизмами. В результате конечность буквально гниет.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, виды диабетической гангрены ног

Запах влажной гангрены очень резкий. Одновременно значительно ухудшается общее состояние человека, нарастает интоксикация. При отсутствии лечения организм не всегда может справиться с инфекцией самостоятельно. Единственным возможным вариантом лечения в некоторых ситуациях является ампутация конечности, так как антибиотикотерапия нередко является малоэффективной.

Внешние изменения кожи конечностей при влажной гангрене также будут значительно отличаться от сухого процесса. Кроме изменения цвета, практически всегда происходит язвообразование за счет нарушения кровообращения в мелких сосудах или вследствие эмболии. Влажная форма гангрены может затрагивать не только конечности. Иногда процесс распространяется на внутренние органы: желудочно-кишечный тракт, легкие.

Газовая

Причины гангрены

Стадии болезни

Не игнорируйте ни одну из рекомендаций лечащего специалиста. Своевременное вмешательство может остановить гангрену и заживить все раны.

Несмотря на интенсивное развитие диагностических методик в клинической эндокринологии, примерно у 47% больных диабетическая гангрена диагностируется на поздних стадиях. Самыми тяжелыми последствиями являются ампутация конечности и смерть от интоксикации или сепсиса. Согласно статистике, в экономически развитых странах каждый год выполняется 6-8 ампутаций нижней конечности на 1 000 диабетических больных.

Эти цифры не учитывают ампутацию части стопы, таким образом, реальные показатели осложнений выше. В России ежегодно производится около 12 000 операций. Стопы лишается 1,2% больных СД I типа, 0,7% пациентов с СД II типа. Ампутации на уровне голени и выше осуществляются 0,4% и 0,1% больных соответственно.

Основное осложнение влажной гангрены — это развитие общего заражения организма. Это состояние наблюдается у 85% больных, не подвергшихся активному хирургическому лечению. Сепсис неминуемо ведёт к смерти. Гангрена ног при диабете приводит к летальному исходу у 60% заболевших, не получивших квалифицированную и своевременную помощь.

Тромбоз глубоких вен — одно из очень частых осложнений, которое ухудшает ситуацию с кровообращением. Тромботические массы могут быть инфицированными и с током крови переносят инфекцию по организму. Глубокий венозный тромбоз ног нередко способствует тромбоэмболии лёгочной артерии и приводит к внезапной смерти.

При отсутствии хирургической помощи все пациенты с влажной гангреной умирают от сепсиса. Основной подход к лечению до сих пор заключается в экстренной высокой ампутации. Поэтому можно сказать, что для большинства больных с влажной гангреной последняя заканчивается потерей ноги. Для профилактики развития заболевания диабетику необходимо изменить свой образ жизни, избавиться от лишнего веса, аккуратно подходить к обработке стопы, следить за мелкими травмами пальцев и ссадинами.

В первом случае патология вызвана нарушенным кровоснабжением тканей, что может быть обусловлено поражением артериальных сосудов. Инфекционная гангрена развивается на фоне активной жизнедеятельности бактерий. Это могут быть стрептококки и кишечные палочки, проникающие в рану.

Среди других причин возникновения патологического процесса врачи отмечают:

  • пониженный иммунитет;
  • полинейропатию;
  • закупорку сосудов вследствие атеросклероза;
  • нарушения в процессах формирования тканей костей.

Отдельно необходимо поговорить о факторах, усугубляющих течение болезни. Это лишний вес, некачественная или неправильно подобранная обувь, курение. Что касается последней пагубной привычки, то ученые приводят в доказательство весьма интересные факты. Курение даже у здорового человека может вызвать гангрену, но при сахарном диабете она развивается в несколько раз чаще.

Основное осложнение влажной гангрены – это развитие общего заражения организма. Это состояние наблюдается у 85% больных, не подвергшихся активному хирургическому лечению. Сепсис неминуемо ведёт к смерти. Гангрена ног при диабете приводит к летальному исходу у 60% заболевших, не получивших квалифицированную и своевременную помощь.

Тромбоз глубоких вен – одно из очень частых осложнений, которое ухудшает ситуацию с кровообращением. Тромботические массы могут быть инфицированными и с током крови переносят инфекцию по организму. Глубокий венозный тромбоз ног нередко способствует тромбоэмболии лёгочной артерии и приводит к внезапной смерти.

Повышенный уровень глюкозы стимулирует образование в организме белков, липидов и углеводных соединений. Из-за этого сосуды сужаются и покрываются бляшками, как при атеросклерозе. Это препятствует свободному кровотоку. Ткани конечностей испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, начинаются некротические изменения.

Однако не у всех диабетиков возникает гангрена. Для развития такого серьезного осложнения необходимо наличие других неблагоприятных факторов:

  1. Омертвение тканей нижних конечностей чаще возникает у ослабленных больных с низким иммунитетом.
  2. Проблемы с ногами нередко появляются у диабетиков с ожирением. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на нижние конечности.
  3. При высоком уровне глюкозы могут поражаться сосуды и периферические нервы ног. Такое осложнение называется полинейропатия. На фоне этого состояния может возникнуть гангрена.
  4. Курение и злоупотребление алкоголем повышает риск возникновения некроза тканей.
  5. Ношение тесной неудобной обуви ухудшает кровоснабжение конечностей.
  6. У многих диабетиков очень медленно заживают мелкие ранки и повреждения на ногах. При высоком уровне глюкозы организм теряет способность быстро восстанавливать ткани. Это является одним из факторов риска развития гангренозных изменений.
  7. На фоне сахарного диабета может возникать остеопороз. Эта патология проявляется в повышенной хрупкости костей, склонности к переломам, что тоже может способствовать некрозу тканей.

Чаще всего начало сухой гангрены провоцирует не единичный фактор, а совокупность нескольких причин.

Болезнь классифицируют по типу протекания некроза и симптомам поражения ног. Выделяют сухую и влажную гангрену нижних конечностей.

  1. Сухой некротический процесс может продолжаться долгие годы (от 3 до 7 лет). Проходимость сосудов ухудшается медленно. При этом нет признаков инфекционного процесса, и организм постепенно адаптируется к такому состоянию. Нет и серьезных симптомов интоксикации, так как ядовитые вещества из пораженных участков очень медленно поступают в кровь. Обычно некроз начинается с пальцев ног и распространяется вверх.
  2. Влажная гангрена развивается быстро. Ткани конечностей поражены инфекцией, происходит постоянный рост микробов. Состояние больных гораздо тяжелее, чем при сухой гангрене, из-за сильной интоксикации организма.

Ответ на вопрос, сколько живут с гангреной при сахарном диабете, будет зависеть от разновидности поражения и наличия микробов. Если некроз протекает по влажному типу с инфекцией, то это крайне опасно для жизни и требует немедленной ампутации. При сухой гангрене прогноз более благоприятный.

Существует классификация диабетической гангрены в зависимости от происхождения. По этому признаку выделяют следующие типы болезни:

  1. Ангиопатическая. Эта форма болезни возникает из-за патологических изменений в кровеносных сосудах.
  2. Остеопатическая. Такая гангрена связана преимущественно с поражением костей при диабете.
  3. Нейропатическая. Некротические изменения появляются из-за нарушений в периферических нервах.
  4. Смешанный тип. Такой диагноз ставят, если развитие гангрены связано с несколькими причинами.

Развитию гангренозных изменений обычно предшествует образование диабетической стопы. Такое осложнение «сахарной болезни» возникает у людей среднего и пожилого возраста с большой длительностью недуга.

Из-за патологии в сосудах и периферических нервах нарушается питание стопы.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, виды диабетической гангрены ног

А если у больного снижен иммунитет, имеются травмы ног или грибковые поражения ногтей, то вероятность развития такого осложнения увеличивается в несколько раз.

Сначала нарушается чувствительность нижней части ног. Возникает ощущение онемения, а затем покалывания. Ноги быстро устают при ходьбе. А затем на стопах образуются трофические язвы.

Из-за нарушения кровоснабжения конечностей эти раны очень плохо заживают. Пальцы ног покрываются мелкими трещинками. Периодически возникает хромота, которая проходит после небольшого отдыха.

При врачебном осмотре на артериях ног невозможно прощупать пульс.

Если не приступить немедленно к лечению и профилактике осложнений, то это может закончиться некротическими изменениями в тканях. Можно сказать, что гангрена нижних конечностей при диабете является последней стадией поражения стопы.

Симптомы сухой гангрены нижних конечностей развиваются медленно. Нарастание признаков заболевания может происходить в течение нескольких лет. Первые проявления некроза человек может и не связывать с таким серьезным осложнением диабета. В начале болезни пациента могут беспокоить следующие симптомы:

  • боль в ногах при движении;
  • ночные судороги икроножных мышц и пальцев ног;
  • быстрое замерзание нижних конечностей даже при высокой температуре воздуха;
  • медленное заживление ранок на ногах;
  • выпадение волос на пораженном участке;
  • ломкость ногтей;
  • частые грибковые инфекции;
  • мраморный цвет или побледнение кожных покровов.

Такие проявления у диабетиков чаще всего связаны с начальной стадией сухой гангрены нижних конечностей, фото ног пациента можно увидеть ниже. Заметны потемнения пальцев из-за нарушения кровообращения.

Если не приступить к лечению на раннем этапе, то возникают более явные признаки некроза:

  1. Пораженные участки сморщиваются и высыхают, становясь похожими на мумию.
  2. Кожные покровы сначала темнеют в местах некроза, а со временем приобретают черный цвет.
  3. Полностью теряется чувствительность кожи ног.
  4. Пораженный участок усыхает, уменьшается в размерах.
  5. В начале процесса наблюдается сильная боль в ногах. Этот симптом сохраняется до тех пор, пока на участках некроза ещё остаются живые клетки. Когда ткань полностью омертвевает, боль исчезает.
  6. Зона поражения отделена от здоровых участков четкой границей в виде валика.
  7. Не прощупывается пульс в артериях ног.

Так в течение длительного времени развивается сухая гангрена нижних конечностей, фото ступней пациента показывает изменения тканей при этой болезни.

Важно провести дифференциальную диагностику сухой и влажной гангрены. Это определяет тактику лечения заболевания. Можно выделить следующие отличия этих двух видов некроза тканей:

  1. При влажной гангрене кожа имеет серовато-зеленый цвет и покрыта пузырьками, при сухой форме некроза — пораженный участок коричневого или черного цвета.
  2. Распад тканей при влажной гангрене происходит намного быстрее, чем при сухой.
  3. При влажной гангрене больные ткани издают зловоние, при сухом некрозе — запаха нет.
  4. При влажной гангрене наблюдается сильная интоксикация организма. Состояние больного очень тяжелое. Сухая гангрена почти не влияет на самочувствие пациента. Лишь периодически может возникать небольшая утомляемость.

Первые симптомы

Лечение гангрены восстановление после болезни при сахарном диабете

Газовая гангрена – это редкое, но очень опасное заболевание. Она начинается, когда инфекция проникает глубоко внутрь мышц или органов, чаще в результате травмы. Бактерии, которые вызывают газовую гангрену, носят название клостридий. Они выделяют опасные токсины, которые наносят тяжелый ущерб организму.

Характерным для этой формы гангрены симптомом является образование пузырьков в тканях. Кожа при развитии газовой гангрены становится бледной и серой на вид, а при нажатии слышен характерный треск (крепитация), за счёт пузырьков в тканях. Если не лечиться, то без квалифицированной помощи смерть может наступить в течение 48 часов.

Данный вид гангрены развивается у полных, отечных больных. Он протекает тяжелее, нежели сухой вид гангрены. Из-за того, что ткани не успевают высыхать по причине большого содержания жира, конечность начинает покрываться гнилистыми образованиями. Так как при гниении выделяется большое количество продуктов распада, в организме происходит интоксикация, которая приводит к тяжелым последствиям.

Признаки влажной гангрены:

  • Появляются синеватый оттенок и сосудистые сеточки, сосудистые пятна и пузыри.
  • При распаде ткань становится влажной, приобретает зловонный запах.
  • Появляется сильная боль в ступнях.
  • По всему телу ощущается пульсация.
  • Понижается артериальное давление.
  • Температура тела возрастает до отметки 38 градусов.

Гангрена, появившаяся при диабете – это одно из наиболее тяжелых последствий представленного заболевания. Оно появляется, как следствие серьезнейших изменений в организме человека и нуждается в том, чтобы проводимое лечение было максимально грамотным и четким. О том, каковы симптомы и причины данного явления, а также о том, как проводить лечение далее в статье.

Гангрена при сахарном диабете является следствием осложнений работы ЦНС, а также других функций организма. Однако главными следует считать не только проблемы с центральной нервной системой, но и выход из строя кровеносных сосудов, артерий, капилляров. В результате этого больше всего страдают именно нижние конечности. Происходит это в силу нескольких причин, а именно:

  • это одна из наиболее подвижных частей тела, которая нуждается в наиболее активном притоке крове;
  • когда этого не происходит, формируются отеки и значительные болезненные ощущения;
  • как следствие этого появляются трещины и ранения, которые медленно заживают.

Именно медленный приток крови и даже самые мельчайшие ссадины нуждаются в том, чтобы осуществлялось своевременное лечение. Как правило, оно необходимо сразу же после их обнаружения в области ноги.

Однако гангрена образуется достаточно быстро, в связи с чем некоторые из диабетиков даже не обращают внимания на те причины, которые их спровоцировали.

Каковы симптомы гангрены?

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, виды диабетической гангрены ног

Что же можно сказать про симптомы, насколько они характерны и возможно ли их дифференцировать?

Признаки гангрены при сахарном диабете более чем характерны. Поскольку это прогрессирующее омертвение клеток кожного покрова, то меняется их цвет, а также само состояние кожи, которая становится намного более мягкой или, наоборот, более твердой. Подобное состояние наблюдается в случае одной из последних стадий гангрены, которая сформировалась в области ноги.

Также невозможно не обратить внимания на такие симптомы, как болезненность и склонность к онемению конечности. Следует разделять между собой два таких разных вида гангрены сухая и влажная. Обе они могут формироваться при сахарном диабете.

Их появление зависит от значительного количества факторов: использования инсулина или каких-либо других препаратов, употребления алкоголя и, наконец, типа диабета и других индивидуальных характеристик. В любом случае, лечение просто необходимо.

Первичная стадия развития влажной гангрены и ее симптомы чрезвычайно схожи с гангреной сухого типа. Разница заключается в том, что в случае влажной разновидности на подвергшемся гангрене участке кожного покрова:

  1. выявляются пятна в области ноги;
  2. пузыри с содержимым, напоминающим гной.

Человек сталкивается с недомоганием, место, подвергшееся поражению, сильно болит, происходит понижение давления.

К тому же, визуально можно определить сухость языка и скачки температурных показателей тела. Учитывая все это, лечение описываемого состояния просто необходимо.

О лечении

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, виды диабетической гангрены ног

Про эффективность мази при лечении

Процесс лечения гангренозного состояния, как правило, достаточно продолжительный. Если конечность или обе ноги пребывают в плохом состоянии и их лечение уже невозможно, то специалисты вынуждены прибегнуть к ампутации. Для того чтобы этого не произошло, следует осуществлять своевременное лечение.

Оно многоплановое и включает в себя не только переливание крови, но и обязательное употребление антибиотиков. Кроме того, допустимо применение мазей и кремов, как на фото, которые не только снимают отечность и болевые ощущения, но также и положительно воздействуют на работу кровеносных сосудов и систему в целом.

Консервативная терапия также может подразумевать очищение тромбов, артерий и минимальные хирургические вмешательства. Самое главное в этом случае не допустить некроза, в результате которого потребуется не только ампутация конечности, но и другие более серьезные операции. Таким образом, лечение в данном случае имеет решающее значение, однако не мене важна и профилактика.

Профилактика в этом случае проста: те, кто находятся в группе риска, в том числе и диабетики, должны обращать внимание на малейшие проявления гангренозного состояния. Далее следует:

  • обратиться к специалисту, не занимаясь самостоятельным лечением;
  • соблюдать гигиену, в особенности это касается конечностей.

Также допустимо в соответствии с врачебной рекомендацией использовать методики народной медицины. Например, отвары или настойки, употребляемые внутрь. Однако осуществление компрессов и припарок является нежелательным.

Во время профилактики лучше всего свести контакты с областью гангрены к минимуму – это будет залогом успешного последующего лечения.

Не следует рассчитывать на то, что лечение и профилактика этого недуга будут быстрыми. Это ведь проявление комплексной проблемы, которое отягощено также сахарным диабетом. В связи с этим, наряду с употреблением лекарственных средств, уместно будет вести здоровый образ жизни. Только в таком случае гангрена будет вылечена и не перерастет в некроз.

  • Лечение антибиотиками. Этот метод эффективен при лечении на ранней стадии, когда еще не началось омертвение тканей. Антибиотики уничтожают инфекцию, останавливая нанесение повреждения клеткам.
  • Гипербарическая оксигенация, или кислородная терапия. Такой метод без операции применяют при газовой гангрене. Поврежденные, но еще не омертвевшие участки восстанавливаются с помощью терапии кислородом. Для этого пациента помещают в специальную барокамеру, в которую под давлением поступает воздух. В результате организм вместе с поврежденным участком получает необходимое количество кислорода, и разрушение клеток останавливается.
  • Хирургическое вмешательство. Операция направлена на реконструкцию поврежденных кровеносных сосудов для восстановления доступа крови к пораженным тканям.
  • Личинкотерапия используется для лечения гангренозных ран. Метод, использовавшийся еще несколько веков назад, заключается в помещении в раны личинок мух, которые выедают мертвую ткань. Таким образом, рана очищается от мертвой плоти, при этом живые ткани личинками не затрагиваются. Опарыши выделяют сарацин, который обеззараживает рану. При лечении болезни таким способом применяются личинки, разведенные только для этих целей. Самостоятельно наносить опарышей опасно в связи с возможным заражением тканей болезнетворными микроорганизмами.

Если больной решает дополнить прописанное ему лечение гангрены народными средствами, то необходимо выбирать натуральные методы. Перед началом использования народных методов нужна консультация с врачом. Сюда не включены мази от язв, которые могут привести к ухудшению. Следующие средства безопасны и не ухудшают состояние больного:

  • зеленый чай (не более двух чашек в день) используют как поддержку к основному лечению;
  • слегка теплая вода (около двух литров в день) помогает заживлению и улучшает пищеварение, а от холодной воды лучше отказаться, так как она замедляет работу кишечника;
  • свежие овощные соки повышают тонус организма и помогают бороться с инфекцией.

Любой вид гангрены излечим на ранней стадии, когда не нужно прибегать к ампутации.

Газовая гангрена — это редкое, но очень опасное заболевание. Она начинается, когда инфекция проникает глубоко внутрь мышц или органов, чаще в результате травмы. Бактерии, которые вызывают газовую гангрену, носят название клостридий. Они выделяют опасные токсины, которые наносят тяжелый ущерб организму.

Характерным для этой формы гангрены симптомом является образование пузырьков в тканях. Кожа при развитии газовой гангрены становится бледной и серой на вид, а при нажатии слышен характерный треск (крепитация), за счёт пузырьков в тканях. Если не лечиться, то без квалифицированной помощи смерть может наступить в течение 48 часов.

Тактика лечения влажной гангрены при сахарном диабете заключается в экстренном вмешательстве на очаге гнилостного расплавления ткней (некрэктомия, вскрытие флегмоны) со срочным проведением сосудистой операции по восстановлению кровотока. Если гангрену удаётся остановить, то следует этап восстановительного лечения с заживлением остаточных ран.

К сожалению, гангрена при сахарном диабете встречается достаточно часто. Это процесс, при котором происходит отмирание ткани с последующим заражением крови и нарушением работы жизненно важных органов. При отсутствии лечения обычно наступает смерть.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, виды диабетической гангрены ног

Чаще всего страдают ноги, поэтому и развивается гангрена нижних конечностей при сахарном диабете, а несвоевременное обращение за помощью приводит к тому, что единственным выходом становится ампутация.

Следует сказать, такое осложнение требует только специального лечения у своего врача, а лечение гангрены при сахарном диабете народными средствами может привести лишь к тому, что человек в итоге погибает или становится инвалидом.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru