Профилактика туберкулеза медикаментозно

Медикаментозное лечение в стационаре

Самостоятельно подобрать сильнодействующие препараты и провести интенсивную антибактериальную терапию невозможно. Индивидуальный выбор и назначение лечения туберкулеза легких осуществляет только квалифицированный специалист с учётом формы, длительности и степени поражения органов дыхания после проведения тщательной диагностики.

«Изониазид». Назначается для замедления развития микобактерий, включая внутриклеточные микроорганизмы, угнетения образования миколиевых кислот, комплексного лечения туберкулеза независимо от его локализации. Предусматривает внутривенное введение на протяжении 30-60 суток. Каждому килограмму массы тела соответствует 10-15 мг препарата. Максимальный курс — 150 вливаний. Иногда применяются его аналоги, как «Феназид», «Фтивазид», «Метазид».

«Рифампицин». Полусинтетическое антибактериальное средство для противомикробной терапии. Угнетает ферменты для образования ДНК и РНК микобактерий. Обязательно сочетание с «Изониазидом», «Пиразинамидом» и «Этамбутолом». Суточное внутривенное введение — до 600 мг. Для раствора использовать воду для инъекций, 5% декстрозу.

«Пиразинамид». Проникает в очаги внутриклеточного расположения микроорганизмов. Является сильнодействующим противотуберкулезным бактерицидным средством. Длительность применения — не менее 3 месяцев. На каждый килограмм веса приходится 1,5-2 грамма активного вещества.

«Стрептомицин». Бактерицидный полусинтетический антибиотик. Препятствует росту и развитию патогенного микроорганизма, разрушает синтез неполноценных белков и передачу информации к ДНК возбудителя инфекции.

«Этамбутол». Нарушает клеточный метаболизм и синтез РНК микобактерии, останавливает рост и развитие туберкулезной палочки. Эффективен препарат только в составе комплексной терапии. В противном случае у палочки Коха развивается устойчивость к лекарственному средству. В сутки достаточно приема 15 мг на каждый килограмм массы тела пациента. Максимальное количество действующего вещества не должно превышать 2 гр.

«Канамицин». Полусинтетический антибиотик противотуберкулезного действия. Повреждает мембраны микобактерий за счёт нарушения РНК и синтеза протеинов. Широко используется при кислотоустойчивых бактериях Mycobacterium tuberculosis. Назначается внутривенно в разовой суточной дозировке — 0,5 грамма.

Причины заболевания и пути заражения

Болезнь развивается после инфицирования организма человека туберкулезной бактерией Mycobacterium или палочкой Коха. Данный микроорганизм устойчив к влиянию внешней среды, высокотемпературному воздействию, долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах.

Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом, хотя носитель инфекции с открытой формой заболевания распространяет бактерии в окружающую среду, вероятность заболеть после контакта с возбудителем и его проникновения в организм у здорового человека крайне невысока. Туберкулёзник (туберкулезный больной) в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении в неактивной форме болезни и не ограничен в передвижениях, социальной активности.

При постоянном бытовом контакте, в семьях, где есть больной туберкулезом человек, рекомендуется уделять внимание не только его здоровью, но и подержанию гигиены, мерам по усилению иммунитета остальных членов семьи и регулярным проверкам реакции организма на пробу Манту для выявления возможного заражения на самых ранних стадиях.

Химиотерапия при туберкулезе

Получение оптимального количества синтетической группы этиотропных, противотуберкулезных лекарственных средств и антибиотиков является основой дальнейшего щадящего воздействия на организм человека. Способы проведения химиотерапии для лечения туберкулеза предусматривают несколько комбинаций препаратов: Н («Изониазид»), К («Канамицин»), R («Рифампицин»), Z («Пиразианмид»), Е («Этамбутол») и S («Стрептомицин»).

I режим — первичное заражение. Пациент получает 2-3 месяца все имеющиеся препараты группы HRZ, S или Е на выбор врача. Количество принятых доз должно быть не менее 60.

II а режим — рецидив. Прогрессировать туберкулез легких начал, когда было назначено несоответствующее лечение ошибочными комбинациями и количеством действующего вещества. Около 2 месяцев используется HRZES, 1 месяц достаточно будет только группы HRZE. Количество — 90 доз.

II б режим — предупреждение возникновения устойчивости к лекарственным препаратам туберкулезной палочки. Схема — HRZEK «Фторхинолон» 2 месяца.

III режим — явная форма первичного легочного поражения без выделения микобактерий. Для лечения туберкулеза используются HRZE, 60 принятых дозировок. Курс приема — 2 месяца.

IV режим — индивидуальное назначение. Соответствует множественной устойчивости палочек Коха к антимикробным и этиотропным средствам.

Хирургическое лечение туберкулеза легких

Необратимые изменения, которые образовались в органах дыхательной системы, развитие устойчивости к химиотерапии и осложнения требуют оперативного вмешательства. Показаниями для немедленной хирургии являются кровохарканье, образование свищей и камней в бронхах и легких, появление множественного рубцевания, нарушение функций кровообращения и дыхания. Хирургические методы радикального лечения туберкулеза предусматривают проведение ряда операций.

Резекция легких. При отсутствии положительной динамики и наступлении ремиссии после 4 и более месяцев пройденного курса медикаментозной терапии. Для удаления доли пораженного легкого назначается лобэктомия, при кавернозной или фиброзно-кавернозной стадии развития — билобэктомия. При обширном поражении, которое провоцирует туберкулез, осуществляется профилактика его дальнейшего распространения, производится операция по удалению всего легкого — пневмонэктомия.

Торакопластика. Предусматривает удаление нескольких ребер, обычно 5-7, ниже образовавшегося инфильтративного изменения или каверны. Целесообразно вмешательство хирургов в период наличия бронхиальных свищей, выраженного фиброза.

Операции на каверне. Проводятся с последующим дренированием грудной клетки и вскрытием каверны, очищении ее стенок и выведении жидкости из ее полости.

Торакостомия. Удаление 2 и 3 ребер для открытого лечения эмпиемы плевры.

Плеврэктомия, декортикация легкого. Показания: эмпиема плевры, пиопневмоторакс, хронический экссудативным плеврит. Полное удаление образования с гнойным содержимым из легкого.

Удаление внутригрудных лимфатических узлов. Успех оперативного вмешательства состоит в извлечении пораженных казеозных лимфатических узлов, которые являются источником камней в бронхах и распространения туберкулезной инфекции.

Решение лечить туберкулез легких у пациентов оперативным путем принимается на основании диагноза туберкулема, одиночная и множественная каверны, цирротическое поражение одного легкого, лимфатических узлов и бронхов. Эффективность выздоровления больных при фтизиохирургии составляет более 90% оперированных больных.

Современные методы лечения туберкулеза легких

Антибактериальная химиотерапия не всегда справляется с формами очагового и инфильтративного проявления туберкулезной инфекции в процессе деструкции и распада, явно выраженном кровотечении. В этом случае используются более новые методы коллапсотерапевтического лечения туберкулеза:

  • искусственный пневмоторакс. Введение газа специальной иглой в плевральную полость. Прокол делается в подмышечной области между 4 и 6 межреберным пространством. Объем поступающего воздуха контролируют с помощью рентгеноскопии. Результатом проведенной терапии является уменьшение натяжения легкого, снижение объема очагов поражения;
  • пневмоперитонеум. В основе процедуры находится введение воздуха со стороны диафрагмы.

При инфильтративной, милиарной форме заболевания, экссудативном плеврите успешно применяются патогенетические современные методы лечения больных туберкулезом. Это комплексная терапия, направленная на снятие токсического отравления организма, нормализацию иммунной системы с применением лекарственных препаратов:

  1. кортикостероиды. «Гидрокортизон», «Преднизолон»;
  2. иммуномодуляторы. Аскорбиновая кислота, витамин В1, В6 и Р, нуклеинат натрия;
  3. анаболики. «Неробол», инсулин;
  4. антиоксиданты. «Альфа — Токоферола ацетат», тиосульфат натрия;
  5. антикининовые и прокининовые средства. «Пармидин», «Андекалин», «Лидаза».

Не только медикаменты способны победить туберкулёз, но и оздоровительное лечение с помощью усовершенствованной физиотерапии. При кавернозной и инфильтративной форме назначаются специальные противотуберкулезные методы:

  • ультразвук;
  • лечение туберкулеза легких лазером;
  • дециметроволновой курс;
  • действие низкочастотного магнитного поля;
  • инфракрасное сканирование;
  • аэрозольные ингаляции;
  • световое излучение.

Профилактика туберкулеза медикаментозно

В основном, все эти инновационные методы лечения туберкулеза сочетаются с химиотерапевтическим антибактериальным лечением в санаториях и специализированных противотуберкулезных учреждениях. Они доказали свое благоприятное влияние на организм человека.

Амбулаторное лечение туберкулеза лёгких

Допускается нахождение пациента вне специализированного медицинского учреждения или противотуберкулезного диспансера для проведения лечения туберкулеза легких в домашних условиях лишь в некоторых случаях: нарушение больничного режима, добровольный отказ, при закрытой легочной форме, с выделениями бактерий при отсутствии маленьких детей в месте проживания.

Даже вне стационара антибактериальное лечение туберкулеза легких возможно на ранних этапах заболевания. Обязательно продолжать начатую ранее медикаментозную терапию лекарственными средствами, как «Изониазид», витамин B6 и глутаминовая кислота.

Организацией данного типа лечения занимаются медико-санитарные службы при отделениях диспансеров и больниц. Они контролируют ежедневные посещения пациентом медицинского учреждения, чтобы проходить физиотерапевтические процедуры.

Посещение дыхательной гимнастики при туберкулезе так же необходимо. Упражнения основаны на создании определенной последовательности вдоха и выдоха инфицированного человека, медленных движениях тела и спокойном ритме. Такая лечебная физкультура используется, как предупреждение сердечно-сосудистых и легочных нарушений, восстанавливает функции дыхания и способствует активизации иммунитета.

Диета при туберкулезе легких

Всем без исключения пациентам для повышения сопротивляемости организма и нормализации обмена веществ рекомендуют специальное питание при туберкулезе легких, которое необходимо соблюдать на протяжении всего курса приема лекарственных средств. Суточное количество потребляемых калорий не должно превышать 2600, в подростковом возрасте — 3600 ккал. Вся потребляемая пища должна легко усваиваться и содержать витамины А, С и группа В.

В списке разрешенных продуктов допускаются хлебобулочные изделия, бульоны, говядина, индейка и курица, отварная рыба. Особенно важно принимать много молочных и кисломолочных продуктов, яйца, фрукты и овощи. Предпочтение следует отдавать кураге, изюму, меду и орехам, сливочным и растительным жирам. Исключение составляют острые и пряные блюда, копчености, приправы и соусы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru