Что нужно делать после удаления кисты гайморовой пазухи?

В каких случаях кисту нужно оперировать?

Каких-либо специфических симптомов, присущих кисте гайморовой пазухи, не существует. В большинстве случаев эта патология вообще протекает бессимптомно. Чаще всего киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно, при подозрении на гайморит, когда назначают рентгеновское исследование.

457684768475986748578

киста гайморовой пазухи

Бессимптомную кисту трогать не нужно. Небольшая бессимптомная киста не представляет никакой опасности, может даже рассосаться самостоятельно. Если киста явилась причиной воспаления в зубном канале, после лечения проблемного зуба она также может редуцироваться.

Но иногда киста все же становится причиной различных симптомов и осложнений. Она может разрастись до довольно больших размеров, закрыть просвет всей пазухи, давить на стенки пазухи. Тогда чтобы избавиться от нее, прибегают к хирургическим методам. Никакие консервативные, а тем более народные средства здесь применять нецелесообразно – они не помогут. Физиолечение и тепловые процедуры в данном случае вообще противопоказано.

В каких же случаях предлагается кисту удалить:

  • Киста является причиной постоянной заложенности носа.
  • Постоянные головные боли, чувство давления и инородного тела в проекции пазухи.
  • Хронический синусит с частыми обострениями.
  • Давление в области глаза, двоение в глазах.
  • Отечность с одной стороны лица.
  • Нагноение кисты.

За рубежом предлагают оперировать все кисты, превышающие диаметр 1,5 см.

Пункция гайморовой пазухи: показания, как проводят

Гайморовы пазухи иначе называются верхнечелюстными синусами. Они согревают и очищают вдыхаемый воздух, помогают распознавать запахи, формировать голос. Воспаление носовых полостей называется гайморитом или синуситом. Без лечения оно может привести к осложнениям.

Прокалывание стенки пазухи носа полостной иглой называется пункцией. Это лечебный и диагностический метод. В медицине также используется термин – прокол гайморита. Процедура выполняется для извлечения из придаточной пазухи носа скопившего патологического содержимого.

Забор биоматериала назначается для уточнения диагноза и коррекции лечения гайморита.

Необходимость прокола носовой пазухи определяет врач. Решение об операции он принимает в исключительных случаях, когда обычное лечение гайморита не дает результатов. При подготовке к процедуре пациент должен сдать анализы, пройти рентгенологическое обследование. Пункция назначается в таких ситуациях:

  • Если курс консервативной терапии не дал результатов.
  • У больного сильно болит голова, ощущается давление в носовых пазухах.
  • Наблюдаются заложенность носа, гнусавость голоса.
  • Обследование выявило скопление гноя, крови, слизи в придаточной воздушной пазухе.
  • Соустье придаточной пазухи носа непроходимо.

Пункция гайморовой пазухи назначается не всем пациентам. Она противопоказана при следующих состояниях:

  • Инфекционный гайморит в острой стадии.
  • Аномальное развитие костных пазух.
  • Синусит на фоне обострения хронических заболеваний.
  • Психические расстройства в анамнезе.
  • Нарушение процесса свертываемости крови.

К противопоказаниям относится возраст пациента.

Прокол носа при гайморите не делается младенцам, детям до 3 лет, пожилым людям. Это инвазивная манипуляция. Она предполагает разрушение естественных костных барьеров. Такое вмешательство сопряжено с дополнительным проникновением в организм инфекционных агентов, кровотечением и другими рисками.

Прокол носового синуса не требует специальной подготовки. Он относится к малотравматичным операциям. Рентген и тест на медикаментозную аллергию – необходимые исследования.

Пациентам с сахарным диабетом II типа нужно уведомить врача о болезни.

За 1–2 часа до пунктирования больным не рекомендуется принимать пищу. Во время промывания гной и слизь выходят через носовую и ротовую полости. Таким же способом перемещается лекарственный раствор. Это может вызвать рвотный рефлекс.

В ходе процедуры больной находится в сознании и наблюдает за действиями врача. Введение толстой иглы в нос вызывает у некоторых пациентов панику. Впечатлительным пациентам за 30 минут до начала операции рекомендуется выпить настойку валерианы или другие успокаивающие препараты.

Что нужно делать после удаления кисты гайморовой пазухи?

Прокол гайморовых пазух проводится в исключительных случаях при наличии прямых показаний. Отсутствие лечения приводит к развитию воспаления оболочек мозга и абсцессу. Операция предупреждает развитие хронической формы гайморита и другие тяжелые последствия.

Отзывы пациентов подтверждают, что после механического дренажа гноя быстро наступает облегчение.

Взрослым пункция пазухи носа проводится под местной анестезией. Ребенку делается общий наркоз. Тампон пропитывается лекарством и при помощи шпателя глубоко вводится в носовую полость. Во время операции больному нужно сохранять неподвижность. В качестве анестетиков применяются Лидокаин, препараты с тетракаином (Дикаин). Востребованы комбинации адреналина с обезболивающими средствами.

Перед началом пункции носового синуса врач проверяет эффективность анестезии. Громкий хруст во время прокалывания костной перегородки – единственное неприятное ощущение в ходе операции. Отзывы пациентов, которым проводилась процедура, подтверждают это факт.

Приспособление для очистки пазух носа называется иглой Куликовского. Это длинная тонкая трубка с толстыми стенками. Она имеет изгиб на конце и снабжена канюлей. Последняя необходима для соединения со шприцом. Врач с помощью иглы нащупывает самый тонкий участок носовой кости гайморовой пазухи и легким движением прокалывает ее.

Промывание

Хирург выполняет иглой несколько незаметных для пациента движений. Убедившись, что инструмент находится в носовом синусе, он начинает промывание.

С помощью шприца, который присоединен к игле Куликовского, в придаточную полость подается антисептический раствор. Патологический секрет вместе с лекарством выходит из гайморовой пазухи.

Что нужно делать после удаления кисты гайморовой пазухи?

При отсутствии в смывах крови и гноя промывание заканчивается.

Костная ткань в месте прокола восстанавливается быстро. Чтобы предупредить повторное воспаление гайморовых пазух, больному назначается курс антибиотиков. Собранный биоматериал помогает определить возбудителя заболевания, чтобы врач смог правильно назначить лекарство.

Лабораторные исследования для определения патогенных бактерий проводятся не всегда. Для опытного врача выбор антибиотика не представляет сложности. При строгом выполнении всех назначений реабилитация длится приблизительно 4 недели.

В восстановительный период важно придерживаться следующих правил:

  • не переохлаждаться;
  • не переутомляться;
  • придерживаться диеты;
  • укреплять иммунитет.

Осложнения после пункции носового синуса случаются редко. Вызвать их могут непредсказуемое поведение больного, нарушение техники манипуляции. Негативные последствия операции могут быть общими и локальными. К последним относятся:

  • носовые кровотечения;
  • гематомы на лице;
  • повреждения глазной орбиты;
  • проникновение гноя в кровеносные сосуды;
  • снижение остроты зрения.

Перед операцией у пациента берутся аллергопробы. Они необходимы, чтобы определить переносимость антибиотиков.

При появлении аллергических реакций на препараты у человека может развиться анафилактический шок. Волнение больного перед хирургическим вмешательством может спровоцировать кратковременный обморок.

787797787878888

В редких случаях у пациента могут отмечаться изменение цвета кожи, снижение артериального давления.

Повышенная температура тела после операции в течение первых суток – нормальная реакция организма.

Она свидетельствует о том, что антибиотик подобран правильно. Лекарство вызывает активную гибель бактерий. Дополнительное обследование назначается пациентам, у которых температурные показатели не приходят в норму дольше суток.

После операции у некоторых больных 2–3 дня заложен нос. Это результат повреждения тканей. Заложенность носа через некоторое время после прокола – последствие неправильно подобранного антибиотика. Повторное воспаление гайморовых пазух возникает и по другим причинам:

  • больной зуб;
  • кисты;
  • полипы;
  • аллергия.

Если лечение начать вовремя, облегчение наступает в 97% случаев. Прокалывать околоносовые пазухи необходимо при запущенной форме синусита. Прямым показанием для прокола гайморовых пазух является двухсторонний хронический гайморит.

Медикаментозное лечение включает прием сосудосуживающих препаратов.

Они снимают отечность пазух носа и улучшают вентиляцию. Назальные средства используются 3–5 дней. Лекарством можно пропитывать тампоны и закладывать их в нос на 5 минут. Такая терапия эффективна, если гайморит возник как осложнение после вирусной инфекции. Популярные капли:

  • Називин;
  • Галазолин;
  • Ксилен;
  • Риностоп.

Быстро снять воспаление носовых синусов можно с помощью мазей. При лечении гайморита эффективны линимент Вишневского, Ихтиоловая и Оксолиновая мази. Другие популярные антибактериальные препараты:

  • Аугментин;
  • Макропен;
  • Азитромицин;
  • Изофра.

Альтернативой хирургического способа лечения гайморита является использование синус-катетера ЯМИК. С помощью него в носовой полости создается разность давления. Патологический секрет выводится через соустье. Тем же путем после удаления гноя в пазуху вводится лекарство. Главными преимуществами метода являются малая травматичность, высокая эффективность.

Решение об использовании ЯМИКа принимает врач. Процедура агрессивно действует на слизистые оболочки носа и придаточных пазух. Она противопоказана пожилым людям, не проводится пациентам с васкулитом, дефектами соустий, носовых синусов.

При наличии показаний прокалывать пазухи носа можно в любом специализированном лечебном учреждении. Цены в разных частных клиниках Москвы значительно не отличаются. Средняя стоимость услуг:

  • первичная консультация ЛОРа – 1600 р.;
  • повторный прием врача-специалиста – 1200 р.;
  • пункция верхнечелюстной пазухи – 1750 р.;
  • промывание – 1950р.

Что нужно делать после удаления кисты гайморовой пазухи?

Пункция верхнечелюстной пазухи – это инвазивная лечебно-диагностическая процедура, которая применяется в оториноларингологии у больных с гайморитами, кистами, опухолями или подозрением на наличие патологического содержимого в пазухе. Это вмешательство помогает не только быстро облегчить состояние больного, но и определить характер и выраженность патологического процесса.

Одним из показаний к пункции гайморовой пазухи является ее киста.

Обычно прокол верхнечелюстной пазухи выполняется после детального обследования больного, оценки результатов эндоскопического и рентгенологического исследования околоносовых пазух и тщательного изучения их строения. Ведь верхнечелюстная пазуха может иметь свои индивидуальные особенности, например, быть двухкамерной или не иметь орбитальной стенки. А в случае травматического синуита в ней могут быть трещины или содержаться костные отломки.

Однако следует отметить, что к проведению пункции гайморовой пазухи прибегают в крайних случаях, когда польза от нее оправдывает всевозможные риски. Это связано с тем, что процедура не безопасна для пациента и может вызывать ряд осложнений. Рассмотрим ситуации, когда пункция необходима.

  1. Неэффективность консервативного лечения при наличии гнойного воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе.
  2. Упорные головные боли и явления интоксикации.
  3. Затруднение оттока гноя из пазухи.
  4. Киста гайморовой пазухи (взятие ее содержимого на анализ).
  5. Опухолевый процесс (забор материала для гистологического исследования).
  6. Дифференциальная диагностика.

Противопоказания

В некоторых случаях пункция верхнечелюстной пазухи нежелательна или противопоказана.

Положение пациента обычно – полулежа в кресле. Слизистая носа смазывается анесезирующим гелем, закапываются сосудосуживающие капли. Затем с помощью очень тонких игл проводится инфильтрационная анестезия раствором лидокаина или ультракаина. По желанию пациента может быть проведен кратковременный общий наркоз.

Обследование перед операцией

Сам факт наличия кисты обычно выявляется рентгенографией придаточных пазух носа. На снимке киста выглядит как затемнение в пазухе с четкими округлыми контурами. Но для уточнения диагноза, определения объема операции этого исследования недостаточно.

Дополнительно может быть назначено:

  1. Компьютерная томограмма придаточных пазух носа.
  2. Обследование полости носа и пазухи с помощью эндоскопа.
  3. Рентгеноконтрастное исследование пазух.
  4. Микробиологическое исследование отделяемого из пазухи при наличии воспаления.

Обычно за 2 недели до операции назначаются:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Электрокардиография.
  • Кровь на свертываемость.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Осмотр стоматолога.

Что представляет собой киста?

кистя полипы пазух min

Киста в пазухе представляет собой неопухолевое образование, расположенное в верхней челюсти. Симптомы включают проблемы с восприятием запаха, насморк и отёки внутри носовой полости. Точная причина заболевания пока не ясна. Осложнения могут включать гайморит и деформацию носа.

Патология состоит из отечной избыточной жидкости и соединительной ткани

Патология состоит из отечной избыточной жидкости и соединительной ткани.

При гистологическом исследовании верхнечелюстные кисты состоят из отечной избыточной жидкости и соединительной ткани с некоторыми слизистыми железами, передающими воспаление. Образования практически не имеют нервных окончаний, поэтому удаление ткани, составляющей образование, не будет болезненным для пациента.

На ранних стадиях поверхность образования покрыта респираторным эпителием, но позже он подвергается пластической трансформации в плоскостенный эпителий с постоянным раздражением и воспалением. Подслизистая оболочка содержит большие межклеточные пространства, заполненные серозной жидкостью.

Противопоказания к операции

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи не относится к операциям по жизненным показаниям, поэтому здесь доктор будет тщательно взвешивать все показания и противопоказания и руководствоваться принципом «не навреди».

Любая операция – это всегда риск для организма, поэтому при некоторых состояниях врачи не возьмутся оперировать. Это:

  1. Любые острые инфекции в организме.
  2. Хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек в стадии декомпенсации.
  3. Тяжелое течение сахарного диабета.
  4. Нарушения свертываемости крови.
  5. Эпилепсия.
  6. Злокачественные образования.

Причины появления

Отоларингологи выделяют разные провоцирующие факторы. Среди них:

  • хронические геми и пансинуситы, сопровождающиеся гипертрофией слизистой;
  • аллергический ринит;
  • повышенная чувствительность организма;
  • искривление перегородки;
  • анатомические патологии строения носа.

Причина заболевания неизвестна, но считается, что они вызваны рецидивирующей инфекцией или воспалением. Они возникают из подкладки синусной ткани. Болезнь представляет собой разрастание слизистых оболочек, особенно в области среднего прохода, разбухает из-за сбора внеклеточной жидкости. Это накопление вызывает распространение болезни в полость носа.

Что нужно делать после удаления кисты гайморовой пазухи?

Причины кисты верхнечелюстной пазухи и возможные предпосылки патологии связаны с условиями, которые вызывают долговременное воспаление пазух. Около 4% людей в настоящее время страдают этой болезнью, а до 40% людей испытывают её в какой-то момент своей жизни.

У детей именно кистозный фиброз - частая причина патологии

У детей именно кистозный фиброз — частая причина патологии.

В основном киста возникает после гайморита, когда из-за набухания слизистой происходит закупорка выводящих желез. Это приводит к нарушению естественной вентиляции и скоплению слизи.

Традиционная гайморотомия

Операция Калдвелл-Люка – наиболее распространенная методика классической гайморотомии, предполагает разрез и широкий доступ к пазухе. Проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Положение пациента – лежа на спине. Выполняется разрез десны в преддверии рта, чуть ниже переходной складки верхней губы. Слизистая оболочка отсепаровывается. Далее хирург вскрывает костную стенку пазухи. Для этого используется долото или бур. Костными кусачками выкусывается отверстие в кости диаметром около 1,5 см.

849648596849056894859

гайморотомия

С помощью различных инструментов (крючки, щипцы, ложка) производится прокол, а затем отсечение и удаление кисты из пазухи. Для нормального дренажа проделывается отверстие в стенке, разделяющей пазуху и полость носа. Через это отверстие в полость носа выводится конец тампона. Через сутки тампон удаляется.

Рана в области рта ушивается (только слизистая оболочка, отверстие в кости остается незакрытым).

Длительность операции – 40-60 минут. Недостатки:

  1. Операция травматична.
  2. Требует нахождения в стационаре не менее 7 дней (до снятия швов).
  3. Требует общей анестезии, при местной анестезии пациент испытывает выраженный дискомфорт.
  4. Большой перечень противопоказаний, подходит не всем.
  5. Длительный реабилитационный период (долго сохраняется отек щеки, онемение в области губы, десны, кровянистые выделения) – до 3-4 недель.
  6. Оставление костного дефекта в стенке пазухи не очень физиологично.

Из преимуществ данного метода можно отметить:

  • Его достаточную радикальность (широкий доступ позволяет адекватно провести ревизию пазухи и полностью удалить не только кисту, но и патологически измененную слизистую оболочку).
  • Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании, может быть выполнена в любом отделении отоларингологии или челюстно-лицевой хирургии по полису ОМС.
  • Иногда – это единственный метод удаления больших кист.

В области проекции передней стенки гайморовой пазухи (в преддверии рта) проводится аппликационная, а затем инфильтрационная анестезия, небольшой (не более 0,5 см) разрез слизистой. Буром или троакаром делается прокол диаметром не более 4-5 мм.

Через прокол в полость пазухи вводится эндоскоп и инструменты. Манипуляции производятся те же – прокол кисты, отсечение и удаление, ревизия пазухи. Вся операция длится 15-20 минут (при использовании общего наркоза – дольше).

Классификация

Существует два основных типа патологии гайморовой пазухи носа:

  1. Одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи. Развивается в корне зуба и вызывается различными инфекциями. Этот тип проявляется воспалением, которое приписывается другим проблемам, возникающим в полости рта. Этот тип очень легко диагностировать, особенно с помощью рентгенограмм.
  2. Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи. Состоит из двухслойной стенки, выстланной эпителием. Эпителиальные клетки выделяют слизь, которая накапливается в полости кисты. Этот тип заболевания обычно обнаруживается на МРТ.
Месторасположение патологии

Месторасположение патологии.

Также различают типы патологии по расположению. Выделяют кисту в правой верхнечелюстной пазухи, кисту в левой верхнечелюстной пазухе.

Симптоматика

Иногда образование становится причиной неприятных симптомов. В зависимости от объема и месторасположения жалобы пациентов различаются. Они обращаются к врачу, если беспокоят:

  • головные боли;
  • дискомфорт в челюсти;
  • частые гаймориты;
  • повышенная выработка секрета и стекание его по тыльной стенке глотки.

Киста гайморовой пазухи не препятствует носовому дыханию. Нарушение провоцирует полип, прикрепленный к стенке капсулы и блокирующий циркуляцию воздуха. Однако симптомы могут быть следствием развития других патологий. Для установления причины назначают рентген и КТ. Второй метод информативнее. С его помощью устанавливают размер и локализацию образования. При полном затемнении в носу показана биопсия. Содержимое подвергают цитологическому и биохимическому исследованиям.

Киста гайморовой пазухи не препятствует носовому дыханию. Нарушение провоцирует полип, прикрепленный к стенке капсулы и блокирующий циркуляцию воздуха. Однако симптомы могут быть следствием развития других патологий.

Для установления причины назначают рентген и КТ. Второй метод информативнее. С его помощью устанавливают размер и локализацию образования. При полном затемнении в носу показана биопсия. Содержимое подвергают цитологическому и биохимическому исследованиям.

Симптомы кисты в гайморовой пазухе могут проявляться следующим образом:

  • потеря чувства запаха;
  • гортанная речь и дыхание через рот;
  • утолщение носовых полостей;
  • ощущение давления на лице;
  • деформация щек.
Проявляется деформация щек

Проявляется деформация щек.

Иногда больные также имеют тяжелую аллергию на аспирин и реакцию на желтые красители. Если вы знаете, что у вас есть эта аллергия, попросите своего врача проверить наличие патологии в околоносовой пазухе.

Что нужно делать после удаления кисты гайморовой пазухи?

Повторный гайморит может вылиться в разрастание болезни. Долгосрочное заболевание может вызвать разрушение носовых костей и расширение носа. Люди с этой болезнью из-за непереносимости аспирина часто имеют симптомы, известные как аспириновая триада или симптом Сэмтера. Он характеризуется астмой с кожной сыпью, вызванной аспирином, и проявлением патологии.

Подготовка к оперативному вмешательству

Перед тем как провести операцию по удалению кисты с использованием эндоскопа ЛОР врач отправляет пациента на рентгенологическое исследование для подтверждения диагноза. На снимке киста выглядит как тёмное пятно, с чёткими краями.

Киста в ходе рентгендиагностики

Диагностика

Острый этмоидит— острое воспалениерешетчатой пазухи, сопровождаетсясимптомами поражения надкостницыорбитальной и медиальной стенок пазухи.

Хронический этмоидит– хроническое,часто рецидивирующее (повторяющееся)воспаление слизистой оболочки клетокрешетчатой пазухи. Хронический этмоидитпроявляется нарушением носового дыхания.гнойными выделениями износа, образованиеми разрастанием полипов в клеткахрешетчатого лабиринта, а за тем и вполости носа.

Симптомы при хроническом воспалениирешетчатого лабиринта. Больные обычножалуются на упорный, чаще одностороннийнасморк, заложенность носа, ощущениетяжести в переносице и в голове. Пририноскопии обнаруживается утолщениеслизистой оболочки, иногда грануляции,полипы и гной.

Локализацияэтих изменений зависитот того, какие отделы решетчатоголабиринта поражены. Чисто гнойные формыпоражения решетчатого лабиринтавстречаются редко.

В случаях закрытых эмпием риноскопическиеизменения выражены слабо. При этихформах могут образовываться свищивнутренней стенки глазницы, что вызываетинфицирование содержимого глазницы,отек глаза, нагноение клетчатки.

  • Большое значение в диагностикепоражений решетчатого лабиринта имеет
    рентгенография в лобно-носовой, а также
    в специально предложенных для этой цели
    проекциях.
  • Лечение
  • При острыхвоспалениях решетчатого
    лабиринта применяют систематическую
    анемизацию слизистой оболочки среднего
    и верхнего носового хода, физиотерапию.

Что нужно делать после удаления кисты гайморовой пазухи?

При хроническомвоспалении производятвнутриносовое вскрытие решетчатоголабиринта (с одновременным удалениемполипов, если они имеются). Наружныесвищи, глазничные или внутричерепныеосложнения являются показанием квненосовому вскрытию лабиринта.

Пункция верхнечелюстной пазухи длядиагностики производится лишь в техслучаях, когда она сочетает в себе илечебные цели, и только тогда, когда приэндоскопии носа возникает подозрениена наличие в пазухе патологическогосодержимого.

Показания:отсутствие положительногоэффекта от консервативной терапииострого либо хронического гайморита;тяжёлое состояние пациента, сопровождающеесяголовными болями и/или болями в районеоколоносовых пазух; определяемый прирентгенологическом иликомпьютерно-томографическом исследованииуровень жидкости или скопление кровив верхнечелюстной пазухе (гематосинус);непроходимость её естественного соустья.Кроме того, пункцию производят длявведения контрастного вещества прирентгенодиагностике.

Методика: Сама процедура довольнопроста и не требует длительной подготовки.Последняя включает в себя туалет полостиноса и местную анестезию раствором10%-ного лидокаина либо 2%-ного дикаина всочетании с адреналином.

Производятпункцию иглой Куликовского, которуювводят под нижнюю носовую раковинуприблизительно на расстоянии двасантиметра от её переднего конца. Выборэтого места для прокола обусловлен тем,что именно здесь медиальная стенкаверхнечелюстной пазухи имеет наименьшуютолщину.

При этом игла обязательнодолжна быть обращена в сторону наружногоугла глаза соответствующей стороны.

Если процедура выполненаправильно,то при проведении иглы через толщу костипосле приложения совсем небольшогоусилия отмечается возникновениехарактерного ощущения провала.

Погружаютиглу в пазуху приблизительно на пятьмиллиметров, в ряде случаев она можетупереться в контрлатеральную стенкупазухи, поэтому после выполнения пункцииследует сделать иглой несколькоаккуратных, лёгких покачивающих движенийлибо аспирировать шприцом небольшойобъём содержимого.

Что нужно делать после удаления кисты гайморовой пазухи?

Если это удаётсяосуществить свободно, значит, игланаходится непосредственно в просветепазухи, иначе её приходится смещать нанесколько миллиметров наружу.

Следующий шаг- это промываниерастворами антисептиков. Если появляетсянеобходимость, назначают повторноепроведение пункции с промываниемгайморовой пазухи. Иногда с этой цельючерез пункционное отверстие устанавливаютособый дренаж и все манипуляцииосуществляют через него.

Образования можно увидеть при физическом осмотре и они часто обнаруживаются при оценке симптомов. Назальная эндоскопия включает в себя внедрение в нос небольшой камеры с источником света. Изображение проецируется на экран, чтобы врач мог более подробно изучить гайморовы пазухи.

МРТ покажет скрытые образования, которые не могут быть полностью оценены только при физическом обследовании

МРТ покажет скрытые образования, которые не могут быть полностью оценены только при физическом обследовании.

Компьютерная томография может дать более полную информацию болезни. Она покажет скрытые образования, которые не могут быть полностью оценены только при физическом обследовании. Визуализация также требуется для планирования хирургического лечения.

При компьютерной томографии киста обычно имеет цветовое ослабление 10-18 единиц Хаунсфилда, что аналогично консистенции слизи. Некоторые индивидуумы имеют кисты, видимые на МРТ, но не испытывают никаких соответствующих симптомов.

Другие расстройства могут имитировать кисту в верхней челюстной пазухи, что затрудняет диагностирование. Примеры включают глиому, перевернутую папиллому и рак. Ранняя биопсия рекомендуется для односторонних полипов носа, чтобы исключить более серьезные состояния, такие как рак, перевернутая папиллома или грибковый синусит.

Удаление кисты в носу лазером

Кисты в верхнечелюстной пазухе можно удалить при помощи лазерного излучения. Этот метод менее эффективный, чем эндоскопическое устранение новообразований. Для того чтобы добраться до кисты необходимо выполнить прокол пазухи.

Температура лазерного луча может достигнуть до трёхсот градусов по цельсию. Диаметр излучения равен шестиста микронам. Для устранения кисты даже самого маленького размера придётся работать лазерным оборудованием достаточно длительное время. В некоторых случаях луч и вовсе не может проникнуть до места локализации новообразований.

Во время хирургического вмешательства с использованием лазерного оборудования пациент чувствует болезненность от процедуры. Во время поджигания кисты, от неё исходит неприятный, горелый запах.

5687958679085967859

лечение лазером

Пункция гайморовой пазухи (верхнечелюстной)

Лазерное лечение очень привлекает пациентов, так как вызывает ассоциации с бескровностью, безболезненностью процедуры, а у некоторых – даже с неинвазивностью (многие ошибочно думают, что лечение лазером не предполагает никаких разрезов и проколов).

В ЛОР – хирургии лазер также находит широкое применение. Кисты верхнечелюстной пазухи некоторые клиники также удаляют лазером. Суть метода – избыточная ткань (в данном случае – стенка кисты), «выпаривается» с помощью высокой тепловой энергии лазера.

Однако метод не нашел большой поддержки у врачей. Это происходит по ряду причин:

  1. Для лазера нужен хороший доступ в пазуху. То есть в любом случае проводится микрогайморотомия.
  2. Он может подойти для удаления мелких кист. Большие кисты (а в основном подлежат операции такие) «выпарить» лазером конечно можно, но занимает это достаточно много времени.
  3. То есть целесообразность этой процедуры остается под сомнением. Из преимуществ остается бескровность и малый реабилитационный период.

Послеоперационный период

После радикальной гайморотомии пациента неделю наблюдают в стационаре. Параллельно с антибиотиками, глюкокортикоидами, обезболивающими, антигистаминными и лекарствами нос, швы, пазухи обрабатывают антисептиками.

1.      Соблюдать гигиену – ополаскивать рот раствором с антисептиком после еды.

2.      Не касаться корок в носу.

3.      Не сморкаться до полного восстановления функции слизистой.

4.      Обрабатывать пазухи солевым раствором.

5.      Закапывать индифферентные капли для смягчения.

6.      Не употреблять острую пищу, алкоголь и пить много воды.

7.      Жевать на противоположной стороне.

8.      Соблюдать предписания.

Чтобы не подхватить инфекцию, в восстановительный период запрещено посещение публичных мест. В течение 2- 4 недель состояние стабилизируется. Исчезают боли, заложенность носа, восстанавливаются функции. Спустя месяц желательно посетить солевую пещеру или съездить на морской курорт.

Реабилитационный период после удаления кисты с использованием эндоскопа проводится дома. Пациент должен соблюдать правила:

  1. С особой тщательностью ухаживать за полостью рта
  2. Посетить лечащего врача через сутки после операции
  3. Не пытаться самостоятельно очистить полость носа от образовавшихся в ней корочек
  4. Проводить туалет носа при помощи солевых растворов
  5. Капать в носовые ходы масляные капли для отхождения корок
  6. Не посещать места с перепадами температур, сауны и бани
  7. Употребляемая пища должна быть тёплой, но не горячей
  8. До конца реабилитации исключить употребление алкоголя
  9. Строго соблюдать приём медикаментозных средств, назначенных оперирующим врачом.

1.      Соблюдать гигиену – ополаскивать рот раствором с антисептиком после еды.

Пункция гайморовой пазухи (верхнечелюстной)

2.      Не касаться корок в носу.

3.      Не сморкаться до полного восстановления функции слизистой.

4.      Обрабатывать пазухи солевым раствором.

5.      Закапывать индифферентные капли для смягчения.

6.      Не употреблять острую пищу, алкоголь и пить много воды.

7.      Жевать на противоположной стороне.

8.      Соблюдать предписания.

Длительность наблюдения в стационаре не превышает 2 недель. Потом однако еще некоторое время необходимо соблюдать ряд рекомендаций. На область щеки показаны давящие повязки, способствующие уменьшению отечности, назначают физиопроцедуры, направленные на рассасывание.

Надо соблюдать гигиену ротовой полости, носа. Требуется своевременно чистить зубы, после любого приема пищи надо прополоскать рот. Корки, образующиеся в ноздрях, трогать, ковырять нельзя. Ноздри следует регулярно промывать солевыми растворами (можно изготовить самостоятельно в домашних условиях или приобрести в аптеке). Кроме того, необходимо использование масляных капель (подойдут персиковые, облепиховые).

От посещения бани или сауны нужно воздерживаться не меньше, чем 2 недели. Физическая активность не должны быть чрезмерно интенсивной. От горячей пищи, острых или пряных блюд необходимо отказаться. Алкогольные напитки пациенту запрещены. Важно принимать выписанные медикаменты, преждевременное прекращение приема может стать причиной осложнений (назначить могут антибактериальные препараты, антигистаминные средства, гормональные лекарства).

Рекомендуется выполнять все индивидуальные рекомендации лечащего врача.

Риски и осложнения после операции

Удаление кисты в гайморовой пазухе классическим способом сопровождается осложнениями. Из-за проникновения крови в желудок больных беспокоит тошнота и рвота, тянущие боли. После устранения дренажных тампонов рано медленно заживает. У больных с соматическими проблемами не исключены осложнения со здоровьем.

1.      При задевании тройничного нерва нарушается проводимость нервных волокон.

2.      Формируется посттравматическая невралгия.

3.      В области разрезов образуются свищи.

4.      При игнорировании антисептической обработки инфицируются пазуха или шов.

После эндоскопического удаления такие случаи единичны. Быструю реабилитацию врачи объясняют тем, что при деликатном воздействии на ткани регенерация слизистой происходит быстрее.

Чтобы не допустить повторного воспаления пазух, не нужно игнорировать банальный насморк. При первых симптомах простуды проводят санацию носа, принимают витамины для укрепления защитных сил. Во избежание проблем важно вовремя лечить кариес и другие заболевания ростовой полости.

При проведении любой операции существует вероятность возникновения каких-либо осложнений. Но есть случаи малого их проявления, а бывает и наоборот.

Так, при осуществлении эндоскопического способа удаления кисты, риск появления послеоперационных осложнений минимальный. В случае появления таковых лечение медикаментами даже не требуется, они самостоятельно проходят.

Среди негативных проявлений врачами выделяются:

  1. Кровяное течение у пациента с плохой сворачиваемостью крови. Также на это могут влиять препараты, принимаемые пациентом.
  2. Резкое ухудшение самочувствия, не длится долгое время – как результат реакции организма на применяемые во время проведения операции медицинские препараты.
  3. Известны случаи изменения голосового тембра у пациента вследствие эффекта резонирования в гайморовых пазухах.
  4. Онемение, которому могут поддасться некоторые участки на лице пациента. Это связано с ошибочным повреждением нервных рецепторов во время операции. Известны онемения кончиков носа, верхних губ и правой или левой щеки.
  5. Минимальный риск появления воспалительного процесса и повторного появления кисты.
  6. А также небольшой шанс появления выделений церебрального ликвора, что сразу повышает возможность инфицирования после операции.

1.      При задевании тройничного нерва нарушается проводимость нервных волокон.

2.      Формируется посттравматическая невралгия.

3.      В области разрезов образуются свищи.

4.      При игнорировании антисептической обработки инфицируются пазуха или шов.

После проведения операции с использованием эндоскопа, риск развития осложнений сведён к нулю. Однако, как показывает практика, в редких случаях у пациента в послеоперационном периоде могут возникнуть:

  1. Обильные кровотечения. Если пациент не действовал согласно

    Кровь из носа после удаления кисты

    рекомендациям оперирующего врача и принимал большое количество цитрусов и препараты, способствующие разжижению крови перед операцией.

  2. Ухудшение общего состояния организма. Такое чувство может возникнуть из – за сильного волнения перед выполняемой процедурой.
  3. Выход из носовых ходов ликвора. Это осложнение считается естественным после проведения операции. При своевременно оказанной помощи и его купировании можно предотвратить заражение вторичной инфекцией
  4. Изменение тембра голоса
  5. Как и во время других оперативных вмешательств, после проведения удаления кисты с использованием эндоскопа, может появиться воспалительный процесс
  6. Если во время операции врач заденет нервные рецепторы, то пациент может испытывать некоторое время лёгкое онемение кончика носа и щёк

Осложнения наблюдаются нечасто. Особенно редки они после малоинвазивных методик.

Чаще всего наблюдаются кровотечения. Они могут начаться во время операции или сразу после нее, либо позже. Возможны воспалительные процессы, вызванные нагноением. У недавно перенесших хирургическое вмешательство чаще диагностируют гайморит, этмоидит, отит, менингит. Могут повреждаться тройничный, подглазничный нервы. Нередко после иссечения киста образуется повторно.

После классической гайморотомии пациент подлежит стационарному лечению до 2-х недель. Каждый день проводятся обработка полости носа и швов во рту, при необходимости – промывание пазухи антисептиком. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, антигистаминные препараты, давящие повязки на область щеки для уменьшения отека, физиолечение (рассасывающие процедуры).

Швы снимаются через неделю. Полный период реабилитации составляет 3-4 недели.

Пункция гайморовой пазухи (верхнечелюстной)

После эндоскопического удаления кисты пациент может быть оставлен в стационаре на 2-3 дня, или же отпущен домой с последующим осмотром через сутки. Важно после любой гайморотомии соблюдать следующие правила:

  • Соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта.
  • Полоскать рот после каждого приема пищи.
  • Не расковыривать корки в носу.
  • Промывать нос назначенными солевыми растворами.
  • Закапывать индифферентные масляные капли (персиковое, облепиховое масло).
  • В течение 2-х недель избегать посещения бани, сауны.
  • Ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.
  • Не принимать горячую, острую пищу.
  • Временно отказаться от алкоголя.
  • Принимать назначенные препараты (возможно будут назначены антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные спреи).

Возможно какое-то время будет сохраняться отек щеки и губы, чувство онемения и нарушения чувствительности, нарушение обоняния, затруднение носового дыхания, сукровичные выделения из носа. Эти явления временные и проходят (по отзывам пациентов) в сроки от 1 до 4-х недель. При эндоскопических вмешательствах этот срок намного меньше.

Любая операция – это всегда риск. При подписании согласия на операцию пациент принимает тот факт, что «что-то может пойти не так». Основные осложнения, которые могут возникнуть в ходе или после удаления кисты верхнечелюстной пазухи:

  1. Кровотечение (как раннее, так и позднее).
  2. Послеоперационные нагноительные осложнения (гайморит, этмоидит, отит, менингит, флегмона глазницы).
  3. Повреждение ветвей тройничного нерва.
  4. Повреждение подглазничного нерва.

Кроме этого, операция не дает гарантии, что киста не вырастет снова. Однако осложнения встречаются, к счастью, очень редко.

Лечение

Длительное время можно даже не догадываться о существовании кисты в гайморовой пазухе у себя, ведь протекает ее появление полностью без каких-либо симптомов. Когда же пациент узнает о ее существовании, чаще случайно при лечении гайморита, то неоднократно становится вопрос – а стоит ли удалять кисту в гайморовой пазухе, если она абсолютно не тревожит?

Лечение медицинскими препаратами оказывает облегчающее воздействие, может помочь в устранении или уменьшении болевых ощущений, помочь вернуть возможность обоняния.

Пункция гайморовой пазухи (верхнечелюстной)

Наоборот, со временем, киста может расти, увеличивается объем наполняющей ее жидкости, вырабатываемой слизи. Из-за увеличения объема, появляется дискомфортное функционирование органов обоняния и проведение операции можно считать единственным способом решения сложившейся ситуации.

Если же киста небольшого размера и также дальше продолжает не тревожить пациента, остается бессимптомной, то такую кисту можно и не трогать. Возможен вариант самостоятельного ее рассасывания.

Прежде всего необходима точная идентификация кисты, что не всегда легко, так как её легко спутать с другой болезнью. Существует вероятность того, что киста развивается из-за заражения корня зубов и нёбной полости.

Медикаментозно

Лечение опухоли начинают со стероидов в виде назального спрея

Лечение опухоли начинают со стероидов в виде назального спрея.

Лечение кисты гайморовой пазухи начинают со стероидов в виде назального спрея. Стероиды уменьшают воспаление слизистой оболочки пазухи, и уменьшают размер полипов, избавляясь при этом от симптомов. Актуальные препараты предпочтительны в форме назального спрея, но часто неэффективны для многих больных.

Пунктирование

Прокол пазухи — крайнее средство сканирования или лечения патологии. Не забудьте сообщить вашему хирургу, какие препараты вы регулярно принимаете. Также проинформируйте его об аллергических реакциях на медикаменты.

Целью процедуры является аспирация гнойных секретов, контроль уровня жидкости гайморовой полости путем введения эндоскопа, взятие образцов ткани и удаление кисты. Иногда полезно оставить дренаж в течение нескольких дней, чтобы обеспечить введение препаратов и кортикостероидов.

Прокалывании мешковидной оболочки для удаления из неё скопившейся синусной жидкости

Прокалывании мешковидной оболочки для удаления из неё скопившейся синусной жидкости.

Во время прокола происходит небольшое кровотечение, что легко устранить. Пункция пазух носа помогает избавиться от болезни, но вмешательство не защищает от риска повторения болезни в среднесрочной или долгосрочной перспективе.

Неважно, какого характера патология — киста в левой гайморовой пазухе или киста в правой гайморовой пазухе, пункция бывает более эффективна, чем медикаментозное лечение. Но любая медицинская процедура, даже проводимая в условиях компетентности и безопасности в соответствии с текущими данными науки и действующим законом, может вызвать осложнения.

Очень важно сообщить вашему хирургу свою историю аллергии на местные анестетики, чтобы избежать аллергической реакции во время анестезии. Наблюдают краткосрочное нарушение зрения после вмешательства.

Методы решения проблемы

Евгения Низамова

Акушер-гинеколог, эндоскопический хирург

Больше статей

1.      Операция по Калдвелл-Люку.

2.      Технология с открытым доступом по Денкеру, Зимонту.

3.      Эндоскопическая операция через губу и соустье.

Врач выбирает способ в зависимости от клинической картины. Он обуславливает результат и длительность восстановительного периода. Во всех случаях кисты убирают вместе со стенками. Практика с вытягиванием содержимого полости неэффективна. Оставшиеся железистые клетки эпителия в будущем спровоцируют рецидив.

Метод Калдвелл-Люка

1.      Санируют ротовую полость.

2.      Верхнюю губу цепляют крючками, ткани глубоко рассекают.

3.      Через отверстие обрабатывают антисептиком.

4.      Ход в пазуху пробивают буром, отверстие расширяют.

5.      Удаляют налет и грануляцию

6.      Рану зашивают со стороны рта.

1.      Полный доступ к цели.

2.      Возможность обнаружения патологически измененных участков слизистой.

3.      Отсутствие необходимости в дорогом оборудовании.

Метод Денкера эксплуатируют для удаления крупных образований через вертикальный разрез тканей. Доступ по Зимонту подразумевает резекцию фронтальной и медиальной стенок, локальное расщепление неба. Классические технологии с трепанацией еще недавно считались золотым стандартом для избавления от верхнечелюстных кист. Однако агрессивный способ и долгое восстановление вынудили искать другие варианты.

В приоритете – эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи. Способ считают щадящим, так как операции используют аппликационное обезболивание. В исключительных случаях вводят общую анестезию. Все манипуляции выполняют интраназально – через соустье пазух и полость рта с помощью микроинструментов.

  1. Эндоскопическая операция длится не больше 30 минут.
  2. Отсутствует болевой синдром.
  3. Безопасная резекция капсулы.
  4. Сохранение целостности тканей.
  5. Возвращение обоняния.
  6. Амбулаторное проведение реабилитационных мероприятий.

1.      Далеко не все больницы оснащены оборудованием.

2.      Не все хирурги владеют методом.

Иссечение лазером

В ЛОР хирургии используют аппаратные технологии. Суть метода состоит в выпаривании лучами содержимого полости и удалении микроожогом стенок. Однако лазер уступает по популярности предыдущему способу, поскольку:

  • не решает проблему с мелкими новообразованиями;
  • отнимает много времени;
  • требует проведения нескольких сеансов.

1.      Операция по Калдвелл-Люку.

2.      Технология с открытым доступом по Денкеру, Зимонту.

3.      Эндоскопическая операция через губу и соустье.

Метод Калдвелл-Люка

Пункция гайморовой пазухи (верхнечелюстной)

1.      Санируют ротовую полость.

2.      Верхнюю губу цепляют крючками, ткани глубоко рассекают.

3.      Через отверстие обрабатывают антисептиком.

4.      Ход в пазуху пробивают буром, отверстие расширяют.

5.      Удаляют налет и грануляцию

6.      Рану зашивают со стороны рта.

1.      Полный доступ к цели.

2.      Возможность обнаружения патологически измененных участков слизистой.

3.      Отсутствие необходимости в дорогом оборудовании.

1.      Далеко не все больницы оснащены оборудованием.

2.      Не все хирурги владеют методом.

Иссечение лазером

Плюс – отсутствие крови, быстрая реабилитация, активизация механизма естественной защиты.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru