Провериться на диабет

Гликированный гемоглобин

Гемоглобин содержится в эритроцитах, благодаря ему происходит насыщение клеток кислородом и выведение СО2. Гемоглобин в эритроцитах – кровяных тельцах — стабилен в течение всей жизни кровяного шарика – 4 месяца. Затем эритроцит разрушается в пульпе селезенки. Конечный его продукт – билирубин.

Гликогемоглобин (так его называют сокращенно) также распадается. Билирубин и глюкоза уже не связаны.

Проникновение сахара в эритроцит вызывает определенного типа реакцию, результатом которой и становится гликированный гемоглобин – он так и называется. Он содержится у любого человека, но в разных количествах. Определение из нескольких форм его – только HbA1c. Он показывает гликемию за 3 последних месяца;

  • как протекает обмен углеводов;
  • реагирование на лечение организма;
  • позволяет диагностировать диабет в скрытой его форме, без симптомов;
  • как маркер для определения группы риска по осложнениям.

Измеряется в % к общему объему гемоглобина. Анализ точный.

Норма для женщин составляет по возрасту: до 30 лет – 4-5; до 50 лет – 5-7; больше 50 – от 7 – является нормой. Цифры снижаются при СД, слабости сосудистых стенок, ХПН, после операций; открытие внутреннего кровотечения, малокровии и дефиците железа.

Нормативы для мужчин

  • до 30 лет — 4,5–5,5;
  • 30–50 — 5,5–6,5;
  • больше 50 — 7,0. Т.е. исследования показывают, что у мужчин цифры нормы выше.

Провериться на диабет

При СД норма примерно 8% — это указывает на привыкание организма. У молодых он лучше, если составляет 6,5%. Если показатель упал – возможно развитие гипогликемии.

При цифрах больше 8 – лечение неэффективно и его нужно менять. При показателе от 12% диагностируется резкое ухудшение заболевания, которое требует срочной госпитализации.

Резкого снижения гликогемоглобина лучше не допускать, это может приводить к нефро- и ретинопатиям, лучшее снижение — 1–1,5% в год.

Анализ хорош и тем, что не зависит от времени приема пищи, стрессов, инфекций, приема спиртного накануне. Исключаются только физические нагрузки. Его не проводят только беременным. Сдают кровь утром.

Диагностические критерии сахарного диабета:

  • норма – 4,5-6,5%;
  • диабет 1 типа – 6,5-7%;
  • диабет 2 типа – 7% и больше.

Кровь на диабет не сдается, если у обследуемого: инфекция; операция; прием лекарств, повышающих сахар крови – ГКС, тироксин, бета-адреноблокаторы и др., цирроз печени.

Гликированный гемоглобин – исследование, позволяющее узнать показатели сахара в крови за последние три месяца. Кроме того, данный тест осуществляется для проверки действенности назначенной терапии; с целью установления преддиабетического состояния; обследуются женщины во время вынашивания малыша на наличие/отсутствие диабета (при характерных симптомах).

Гликированный гемоглобин отличается многими преимуществами, если его сравнивать с другими диагностическими мероприятиями, направленными на выявление сахарного диабета.

Преимуществом исследования выступает то, что тест никаким образом не зависит от приема пищи и прочих рекомендаций, которые пациент должен осуществлять перед другими исследованиями. Но минус в том, что не каждое учреждение проводит такой тест, достаточно высокая стоимость манипуляции.

Расшифровка:

  1. До 5,7% — норма.
  2. От 5,6 до 6,5 – нарушение толерантности к сахару, что говорит о преддиабете.
  3. Свыше 6,5% — диабет.

Если пациенту ставится диагноз преддиабетическое состояние либо сахарный диабет, то в первом случае рекомендуют низкоуглеводную диету, физическую активность, чтобы не допустить повышение показателей сахара.

Во втором варианте все зависит от типа патологии. При втором типе заболевания рекомендации, как и при преддиабете. Если же у больного сахарный диабет 1 типа назначают инсулинотерапию незамедлительно.

А какие из перечисленных выше анализов сдавали вы? Поделитесь своими результатами, чтобы мы их расшифровали!

Дополнительная диагностика

Дополнительная диагностика необходима для определения причины развития сахарного диабета, а также для выявления сопутствующих патологий. Поэтому каждому пациенту, у которого обнаружен СД, назначается аппаратное обследование.

Почечная система при сахарном диабете поражается со стремительной силой. Болезни развиваются активно

Поэтому важно проводить УЗИ почек систематически. Это позволит исключить риск осложнений и предупредить переход заболевания в тяжелую стадию

Провериться на диабет

Ультразвуковое исследование оценивает изменения в почечной системе на структурном уровне, что дает максимально точные показатели.

Сосудистая система способна показать состояние всех органов, потому что именно она реагирует на малейшие нарушения. При СД кровеносная система также проявляет себя сразу же. Поэтому ультразвуковая допплерография в нижних и верхних конечностях необходима. Это инновационная технология, обладающая широким спектром возможностей.

Электрокардиограмма

При сахарном диабете довольно часто возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой, поэтому ЭКГ назначается обязательно. Кроме того, патологии сердца и сосудов могут вызвать развитие СД. Именно поэтому рекомендовано после 40-летнего рубежа периодически делать электрокардиограмму.

Сахарный диабет развивается стремительно, затрагивает другие внутренние системы. В особенности, зрительный аппарат. Довольно часто развиваются такие патологии:

  • катаракта;
  • глаукома;
  • ретинопатия;
  • отклонения в сетчатке.

Чаще всего поражается именно сетчатка и глазное дно. Связано это с тем, что стенки сосудов становятся хрупкими, что вызывает точечное кровоизлияние.

Если есть подозрение на развитие сахарного диабета у ребенка, необходимо незамедлительно обратиться в клинику и пройти лабораторное обследование. Изначально берется анализ крови из пальца и выявляется уровень глюкозы. Нормальный уровень содержания сахара зависит от возрастной категории.

Возрастная категория Показатели в ммоль/л
От рождения до 2-х лет 2,8-4,4 ммоль/л
2-6 лет 3,3-5,0 ммоль/л
6-14 лет 3,3-5,5 ммоль/л
14 лет и старше 5-7 ммоль/л

Если показатели завышены, ребенку ставится диагноз «сахарный диабет». Но бывает и такое, что сахар понижен, тогда заболевание носит название «гипогликемия».

Случается, что уровень глюкозы находится в «пограничной зоне». В этом случае обязательно проводится дополнительное обследование посредством глюкозотолерантного теста. В ходе данного метода обследования ребенку нужно дать выпить натощак раствор «Глюкоза». Он продается в виде сухого порошка. На 1 кг массы тела необходимо 1,75 грамм порошка.

Категорически запрещено превышать дозу, равную 75 граммам, даже если вес предусматривает большую дозировку. Затем каждые полчаса нужно измерять уровень сахара в крови на протяжении 2-х часов. Если количество не превысило норму, сахарного диабета нет. При превышении диагностируется СД. Далее проводится обследование, как для взрослых.

При сахарном диабете, как правило, исследуется кровь и моча предполагаемого больного. В некоторых случаях врач может назначить дополнительное обследование

Если есть подозрение на эту болезнь, важно сдавать анализы регулярно, чтобы вовремя выявить патологию

Для диагностики сахарного диабета в основном используют 3 анализа. Давайте разберем по порядку.

Самый первый и самый простой анализ – это анализ на концентрацию глюкозы в крови при СД НАТОЩАК. Неважно в капиллярной крови или в венозной, просто показатели нормы будут немного отличаться. Анализ крови при СД сдается обычно утром после 8-ми часового сна, употребление каких-либо продуктов запрещено.

Провериться на диабет

И если натощак определяется высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), можно заподозрить сахарный диабет, который должен быть подтвержден на основании повторного анализа крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови больше 7 ммоль/л ДВАЖДЫ, то врач ставит диагноз сахарный диабет. Если цифра колеблется от нормы до 7, то проводят второй анализ.

Время определения Нарушение толерантности к глюкозе Сахарный диабет Норма
Капиллярная кровь Венозная кровь Капиллярная кровь Венозная кровь Капиллярная кровь Венозная кровь
Натощак {amp}lt; 6,1 {amp}lt; 7 {amp}gt;= 6,1 {amp}gt;= 7,0 {amp}lt; 5,6 {amp}lt; 6,1
Через 2 часа после ПТТГ {amp}gt;= 7,8 и {amp}lt; 11,1 {amp}gt;= 7,8 и {amp}lt;11,1 {amp}gt;= 11,1 {amp}gt;= 11,1 {amp}lt; 7,8 {amp}lt; 7,8

Немного о том, как его проводят. За 3 дня до теста пациент питается неограниченно (более 150 грамм углеводов в сутки) при обычной физической нагрузке.

Отличие физической активности у больного СД от здорового человека:

  1. Физические нагрузки могут вызвать гипогликемию, поэтому с собой всегда нужно брать углеводы.
  2. Длительные нагрузки нужно планировать, чтобы исключить появление гипогликемии.
  3. Измеряйте глюкозу до и после нагрузки.
  4. Желательно не заниматься подводным плаванием, серфингом, футболом, хоккеем и т. д. (теми видами спорта, которые могут травмировать глаза и голову или привести к гипогликемии трудно купируемой).
  5. НО ВАЖНО ЗНАТЬ, что физическая активность (умеренная и правильно подобранная) повышает качество жизни.

На 4 день утром натощак сдается анализ крови, затем пациенту (все, кроме детей и беременных женщин) нужно перорально принять 75 г глюкозы, которую растворяют в 300 мл воды (можно добавить немного лимона). Через 2 часа вновь сдается анализ крови на содержание глюкозы. В таблице видно с какой гликемией выставляется диагноз СД (если через 2 часа после ПТТГ уровень глюкозы {amp}gt;=11,1). При концентрации глюкозы {amp}gt;=7,8 и {amp}lt;11,1 определяется нарушение толерантности к глюкозе.

Условия проведения:

  • Неразумно проводить тест, если гликемия натощак больше 7,0 ммоль/л ДВАЖДЫ.
  • Исключаются лекарства, повышающие или снижающие уровень сахара в крови.
  • Тест не проводится больным, принимающим курс глюкокортикоидов, диуретиков или других препаратов, которые снижают чувствительность тканей к инсулину.
  • Больной не должен иметь острых заболеваний.
  • Больной не должен находится на постельном режиме.
  • Не проводить тест детям.

Этот анализ редко используется как отдельный анализ на сахарный диабет, но он является важным критерием для оценки тяжести СД и показывает, как эффективны сахароснижающие препараты. Это исследование необязательно проводится натощак. Гликированный гемоглобин отражает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца. В норме А1с не больше 6,0%.

При сахарном диабете уровень не должен превышать 7,0% – это целевое значение, что снижает риск развития хронических осложнений. Соответственно, чем выше гликированный гемоглобин, тем выше степень декомпенсации. Повышенный ДВАЖДЫ гликированный гемоглобин свидетельствует о сахарном диабете.

Кетонурия

Кетонурия (содержание в моче ацетона, ацетоуксусной кислоты) не является диагностическим тестом на СД. Ацетон и ацетоуксусная кислота в моче могут появиться и при других состояниях (например, когда больной худеет и «сидит на диете»). Но кетонурия используется для диагностики диабетического кетоацидоза. Исследование проводится с помощью тест-полосок, что позволяет больному провести его самому дома.

Глюкозурия

Глюкозурия (содержание глюкозы в крови) так же не основной показатель СД. В норме у здорового человека в моче глюкозы нет совсем и почечный порог составляет 10 ммоль/л, т. е. концентрация глюкозы в крови {amp}gt;=10 ммоль/л. Соответственно СД может быть у пациента, но глюкозы в моче не будет.

Если подвести итог, то для постановки диагноза СД или его опровержения используются первые 3 теста.

Центры здоровья — особые отделения городских поликлиник, где москвичи могут пройти медицинские обследования. Врачи берут анализ крови на холестерин и глюкозу, проверяют работу сердца, основные показатели дыхательной системы, остроту зрения, измеряют уровень накопившегося стресса. Чтобы попасть на прием в центр здоровья, нужно взять с собой полис ОМС и паспорт.

Департамент здравоохранения уделяет особое внимание профилактике и своевременной диагностике тех или иных заболеваний. Создан календарь дней открытых дверей под названием «Входите, открыто!». Горожане могут посетить лекции и встречи, которые проводят врачи, получить консультации и пройти обследования.

В восьми городских поликлиниках и диагностических центрах работает пилотный проект «Скрининг рака молочной железы». Его цель — обнаружить бессимптомный рак груди на ранних стадиях. Принять бесплатное участие в обследовании могут женщины в возрасте от 50 до 69 лет. Проект продлится до 15 марта 2019 года.

В мае этого года в поликлиниках начали работу школы профилактики инфарктов и инсультов. Занятия проходят на базе отделений медицинской профилактики и центров здоровья поликлиник. Обучение ориентировано на пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, больных, перенесших инфаркт или инсульт, а также на пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

С 7 июля по 22 сентября прошел второй этап программы ранней диагностики онкологических заболеваний «Я выбираю здоровое будущее!». В ней приняли участие 118 тысяч человек. Во время обследования у женщин выявлялась предрасположенность к раку молочной железы и яичников. Около двух тысяч пациенток, у которых была выявлена предрасположенность к онкозаболеваниям, направлены на дополнительное комплексное обследование.

Провериться на диабет

А еще более 10 тысяч москвичек прошли бесплатный онкоскрининг в рамках акции, приуроченной к Международному дню борьбы против рака груди. С 15 по 31 октября женщины могли получить консультацию у онколога-маммолога, сделать маммографию и УЗИ молочных желез.

Мониторинг больных сахарным диабетом

Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать и взять на контроль при уже имеющемся заболевании СД.

1) Уровень глюкозы в крови. Для самоконтроля используются глюкометры. Для СД 1 и СД 2 в дебюте и при инсулинотерапии 4 раза в день ЕЖЕДНЕВНО! Если СД 2 компенсирован и больной находится на пероральной сахароснижающей терапии, то уровень глюкозы измеряется 1 раз в сутки 1 раз в неделю 1 день 4 раза в сутки (гликемический профиль).

ФАКТ: Успех лечения диабета зависит от отношения больного к своей болезни и ее лечения. Если вам выставлен диагноз – сахарный диабет, вы должны со всей серьезностью отнестись к лечению и ко всем рекомендациям врача. Изучите причины, действие лекарств, которые вам назначены, возможные последствия и осложнения. И конечно же начните вести здоровый образ жизни.

2) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.

3) ОАК, ОАМ 1–2 раза в год, по показаниям чаще.

4) Биохимический анализ крови при сахарном диабете.

В таблице представлены нормы показателей

Показатель Норма
Общий белок 63–90 г/л
Креатинин 44–97 мкмоль/л (ж)

62–124 мкмоль/л (м)

Мочевина 2,5–8,3 ммоль/л
СКФ {amp}gt;90 мл/мин/1,73 м2
Общий холестерин 3,3–6,2 ммоль/л
ЛПНП {amp}lt;3 ммоль/л
ЛПВП {amp}gt;=1 ммоль/л (м)

{amp}gt;=1,2 ммоль/л (ж)

Триглицериды {amp}lt;1,7ммоль/л
Билирубин общий 8,49–20,58 мкмоль/л
АЛТ До 38 Ед/л
АСТ До 42 Ед/л
Натрий 130–155 ммоль/л
Калий 3,35–5,35 ммоль/л

Рассмотрим важные показатели в биохимии крови при сахарном диабете.

  • Уровень липидного обмена
    Под влиянием избытка инсулина стимулируется синтез холестерина и ЛПНП, а концентрация ЛПВП уменьшается, что ведет к прогрессированию атеросклероза коронарных артерий. Избыток инсулина так же ведет к повышению активности тромбоцитов и тромбоцитарного фактора. Все вместе ведет к увеличению образования атеросклеротических бляшек, а это грозит развитием сердечно-сосудистой патологии, в частности развивается Инфаркт миокарда.
  • Уровень мочевины, креатинина, СКФ.
    Повышенное содержание глюкозы в крови поражает сосуды и сильнее всего страдают мелкие сосуды, а это значит, что органами-мишенями являются глаза, почки, ССС, головной мозг, сосуды рук и ног, кожа. Исследование уровня креатинина, мочевины и расчет СКФ показывают нам, имеется ли почечная недостаточность и помогает определить ее степень. Чем ниже СКФ, чем выше креатинин и мочевина, тем тяжелее состояние больного.
  • Уровень АЛТ и АСТ в биохимии крови при сахарном диабете
    Печень – орган, который страдает один из первых при сахарном диабете. Она может увеличится в объёме. Нарушаются медленно все ее основные функции, что в итоге может привести к циррозу. Ферменты АЛТ и АСТ– это одни из маркеров о функциональном состоянии печени. Их увеличение показывает, что нужно предпринимать меры по диагностике и заболеваниях печени.

Забота о печени.
Чтобы не перегружать печень еще больше, нужно следить за своим питанием и при избыточной массе тела снизить вес. Несколько советов.

  1. Никаких жестких диетических ограничений. Вы должны сами постепенно перейти к правильному питанию.
  2. Ограничьте максимально количество жиров и легкоусвояемых углеводов.
  3. Включите в рацион рыбу, содержащую ненасыщенные жирные кислоты.
  4. Алкоголь лучше исключить совсем – он может привести к гипогликемии.
  5. Не употребляйте пищевые добавки (не верьте, что витамины могут вылечить сахарный диабет).

5) Микроальбуминурия – 1 раз в год. Является маркером хронической почечной недостаточности. В норме альбумина в моче совсем быть не должно. Появление альбумина в моче свидетельствует о повреждении почек и развитию почечной недостаточности. Важный момент, что протеинурия (в норме в моче до 0,033 г/л) не синоним слову альбуминурия.

Больным сахарным диабетом рекомендуется посещать 1 раз в год кардиолога и сделать ЭКГ, невролога, офтальмолога, хирурга. По показаниям чаще.

Сахарный диабет – это не приговор. Многие люди, имеющие это заболевание и соблюдающие все рекомендации, изменившие свои привычки, живут полноценной долгой и счастливой жизнью.

Подробнее о сахарном диабете, информация к размышлению

Симптомы – это проявления болезни, внешние или внутренние. Так вот что касается диабета, то симптомов по большому счету нет. Особенно на ранних стадиях болезни, особенно при сахарном диабете 2 типа. Именно поэтому врачи называют подобные болезни «тихими убийцами».

Какие анализы надо сдать для определения сахарного диабета

Так, диабет протекает бессимптомно несколько лет, и многие даже не подозревают о своей болезни. Узнают о ней либо случайно в медицинских учреждениях, либо при появлении первых последствий сахарного диабета. Жажда в паре с обильным мочеотделением, потеря массы тела, утомляемость и прочее – всё это уже осложнения сахарного диабета.

Важно

Сахарный диабет больше не смертельный приговор, главное — предотвратить осложнения

Несколько по-другому протекает начало сахарного диабета 1 типа. Признаки болезни этого типа проявляются ярче, лечение конкретное. Встречается он реже, рассмотрим его в отдельной небольшой главе.

Так как же тогда определиться с диагнозом? А очень просто. Периодически проверяйте свою кровь на содержание сахара. Только определение уровня глюкозы (сахара) в крови является единственным способом понять наличие или отсутствие сахарного диабета. Уровень сахара легко определяется медицинским прибором – глюкометром, который можно совершенно свободно приобрести в аптеке.

На сегодняшний день глюкометр доступен для каждого. Это дешевый прибор (особенно российского производства), у него простой конструктив, а значит, надёжен и прослужит долго. Только с его помощью можно просто, быстро и точно поставить себе диагноз, как говорится, не выходя из дома.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ – диагноз математический. Если у вас в результате анализа крови натощак уровень глюкозы больше 7 ммоль/л или в любое время дня после еды больше 11 ммоль/л, то у вас сахарный диабет.

Важно

Типов диабета много, симптом один. Высокий уровень глюкозы в крови в течение продолжительного времени

Если натощак показания 5,6-6,9 ммоль/л – это уже повышенный показатель сахара в крови, характеризующий преддиабетическое состояние.

Итак, есть или нет у вас сахарный диабет, мы определились. Что делать, если показатель сахара в крови повышенный?

Из состояния с повышенным содержанием сахара (5,6-6,9 ммоль/л) с говорящим названием «преддиабет» по статистике 25% людей переходят в стадию сахарного диабета. Особенно если о своем состоянии ничего не знают или знают, но ничего не делают, чтобы предотвратить заболевание.

Важно

Своевременное выявление «преддиабета» позволяет в ряде случаев повернуть ситуацию вспять, нормализовать углеводный обмен и ИЗБЕЖАТЬ сахарного диабета 2 типа.

Конечно, если своевременно выявить нарушения углеводного обмена – это полдела. Ещё необходимо утвердиться в желании проведения профилактических мер с целью не допустить дальнейшего развития сахарного диабета. Что важно, эти меры зачастую связаны с изменением образа жизни.

Чтобы ситуация не усугубилась, существуют профилактические меры, снижающие риск заболевания.

Во-первых, для начала достаточно «всего лишь» не толстеть. При нормальной массе тела риск развития сахарного диабета значительно меньше, чем при ожирении.

Особенно опасно в этом плане центральное ожирение, так называемый «выпирающий живот». Определяется центральное ожирение очень просто. Надо измерить окружность талии. У мужчин признаком ожирения считается окружность талии от 94 см, у женщин – от 80 см. Рост не имеет значения.

Как бороться с лишним весом читайте здесь: «Как похудеть и убрать живот в домашних условиях» (откроется в новом окне)

Во-вторых, уделите внимание ежедневной физической активности. Малоподвижный образ жизни приводит к снижению активности рецепторов клеток, участвующих в процессе поглощения глюкозы.

В-третьих, необходимо высыпаться. Время сна, положительно влияющее на снижение сахара в крови —  от 5 до 8 часов в сутки.

И еще один важный момент и хороший повод бросить курить. Никотин пагубным образом влияет на рецепторы клеток, из-за чего они становятся невосприимчивыми к инсулину. Из-за чего клетки меньше получают глюкозу, которая так и остаётся в крови.

Итак, диагноз поставлен – сахарный диабет. Надо переходить к лечению, но давайте об этом поговорим в следующей главе. А сейчас рассмотрим, к чему приводит диабет, если его не лечить или вовремя его не диагностировать.

При повышенном уровне сахара в крови нарушаются все виды обмена веществ. Страдают в первую очередь органы, нуждающиеся в хорошем кровоснабжении. Так называемые «органы мишени» сахарного диабета – это почки, кожа, глаза, сердце. Удар по ним приводит к характерным осложнениям. Рассмотрим их подробнее.

Сердце у диабетика под прямой угрозой. Риск получить инфаркт или инсульт многократно возрастает. Врачи даже стали считать диабет эквивалентом ишемической болезни сердца и проводят лечение больных диабетом особо интенсивно, как если бы они уже перенесли инфаркт. Всё направлено на предотвращение осложнения в сосудах.

Диабет губителен для зрения, вплоть до его потери. Дело в том, что наиглавнейшей частью зрительной системы является сетчатка глаза, которая очень требовательна к своему кровоснабжению. А оно из-за ухудшения состояния сети мелких кровеносных сосудов попросту становится недостаточным.

Всё по той же причине страдают и почки, кожа и стопы. Запущенный диабет настолько иссушает почки, что они перестают работать. Диабет – один из главных «поставщиков» больных в диализные центры, где людям аппаратно очищают кровь.

Также важно отметить, что у диабетиков в пять раз чаще наблюдаются онкологические заболевания. Причиной тому является инсулин, гормон роста тканей. Его хронический переизбыток может спровоцировать рост тканей, в том числе злокачественных.

Важно

«Органы мишени» при сахарном диабете – глаза, сердце, почки, стопы

Всё это очень серьезные осложнения, зачастую ведущие к фатальным последствиям. Но вовремя диагностированная болезнь и своевременное, постоянное лечение сахарного диабета помогут их избежать.

На основании многолетних наблюдений по всему миру были установлены группы лиц, которые должны быть особенно внимательны к наличию у них такого заболевания. Им необходимо проходить регулярные обследования на предмет сахарного диабета при наличии следующих факторов риска.

Первые две группы – это факторы, на которые мы никак повлиять не можем.  Наследственность сильно влияет на наличие сахарного диабета у ближайших родственников. Если у родителей или братьев и сестер есть сахарный диабет, то нужно проверить уровень сахара у себя.

Чем старше человек, тем больше становится его нечувствительность к инсулину (инсулинорезистентность ), тем выше риски заболеть сахарным диабетом второго типа. Если ваш возраст больше 45 лет, самое время начать раз в три месяца измерять уровень сахара в крови.

Здесь и далее те факторы, на которые можно повлиять, снизив у себя вероятность развития сахарного диабета. Если есть избыточный вес, значит, снижена чувствительность к инсулину. В конечном счете, рано или поздно, избыточный вес приводит к развитию сахарного диабета.

Подробнее узнать об избыточной массе тела и рассчитать ее можно здесь: «ИМТ для женщин и мужчин любого возраста» (откроется в новом окне)

  • Низкая физическая активность

«Подружка» избыточного веса.  Привычка многих передвигаться между диваном, лифтом, машиной и офисом без дополнительных физических нагрузок ведет к снижению чувствительности рецепторов клеток к инсулину и росту глюкозы в крови. Прибавьте сюда неправильное питание, и сахарный диабет обеспечен.

Табакокурение в целом очень отрицательно влияет на здоровье. Оно приводит к онкологическим заболеваниям, сердечно-сосудистым, далее список можно продолжать бесконечно. Сахарный диабет не является исключением. Из-за никотина рецепторы клеток «глохнут», становятся невосприимчивыми к инсулину. Неизменно это приведет к росту уровня глюкозы в крови.

Повторю, ПОКА сахарный диабет неизлечим. Но тогда в чем смысл лечения, если мы не можем его вылечить? В том, чтобы лечением свести к минимуму осложнения сахарного диабета, о которых сказано выше. И тем продлить годы своей жизни и улучшить ее качество.

В мире создали множество лекарств от диабета, влияющих на уровень глюкозы в крови. Однако надеяться только на медикаментозное лечение неправильно. Эффективное лечение достигается комплексом мер, связанных с изменением образа жизни, усилением самодисциплины и самоконтроля. Плюс, конечно же, медицинские препараты.

Важно

Не лечитесь по рекламе

Цель лечения сахарного диабета – удерживать нормальные показания глюкозы в крови, не допуская ни ее высокого, ни низкого значений. Секрет в борьбе с диабетом заключается в сочетании трех основных правил.  Это правильное питание, физическая активность и лекарственные препараты. Рассмотрим их поподробнее.

Что касается правил питания, то для разных типов диабетов есть общее правило – питаться часто, но понемногу. Понемногу, то есть небольшими порциями, чтобы избежать резкого скачка глюкозы в крови. А частое питание предохраняет от другой крайности – чрезмерного снижения глюкозы, и не допускает опасного состояния гипогликемии (низкий уровень сахара в крови).

Общие рекомендации  — придерживайтесь суточной калорийности пищи в 1500 – 1800 ккал и осуществляйте последний прием пищи не менее чем за 40-60 минут до ночного сна. Для сахарного диабета 1 типа больше ограничений нет, в разумных пределах можно есть все что угодно.

При диабете 2 типа желательно исключить из меню быстрые углеводы, которые содержатся в продуктах с высоким гликемическим индексом (ГИ): сахар, включая фруктозу, мед, варенье, пакетированные соки, кондитерские изделия. Особенно вредна промышленная выпечка.

Основу питания должны составлять сложные углеводы с низким ГИ, 55-65 % от общего объема. Это цельнозерновые продукты, фрукты и овощи. Овощи и фрукты должны присутствовать в каждом приеме пищи в течение дня. При этом сладкие фрукты стоит потреблять ограниченно (виноград, инжир, бананы, дыня).

Употребление животных жиров следует исключить как фактор, провоцирующий развитие атеросклероза. Это сыр, жирный творог, сметана, жирное мясо и сливочное масло. Употребление растительных жиров и жирной рыбы следует сократить, так как они способствуют развитию ожирения, которое осложняет борьбу с заболеванием.

  Понедельник Вторник Среда Четверг Пятница Суббота Воскресенье
1 Завтрак Овсяная каша на воде без масла и сахара или зерновой хлеб с обезжиренным творогом. Кофе или чай без сахара Овощные котлеты, зерновой хлеб. Кофе или чай без сахара Яйцо всмятку, картофель запеченный в духовке (2 шт.) Кофе или чай без сахара. Сырники с вареньем на ксилите. Кофе или чай без сахара Пшенная каша на воде без масла и сахара или зерновой хлеб с обезжиренным творогом (брынзой) Кофе или чай без сахара Омлет из одного яйца. Зерновой хлеб с брынзой. Кофе или чай без сахара Перловая каша. Нежирный творог. Кофе или чай без сахара
2 Завтрак Томатный сок, хлебцы Нежирный питьевой йогурт с хлебцами Яблоко Овощной сок с несладким печеньем Ягодный компот с хлебцами Обезжиренный йогурт без сахара. Несладкое печенье Зеленый горошек с одним куском любого хлеба
Обед Салат из свежих овощей с лимонным соком. Овощной суп. Рыба с рисом. Минеральная вода Салат из свежих овощей с лимонным соком. Томатный суп. Хлеб. Куриная грудка с овощным рагу. Минеральная вода Греческий салат. Постный борщ. Хлеб зерновой. Фаршированный перец с говядиной и рисом. Вода миниральная Салат из свежих овощей с лимонным соком. Постные щи.Хлеб зерновой. Баклажан с мясом. Вода минеральная Салат из квашеной капусты. Куриный суп с вермишелью. Хлеб.Рис с куриной грудкой. Минеральная вода Салат из помидоров с луком. 1 чайная ложка оливкого масла, соль Суп-солянка на постном бульене. Хлеб. Телятина с овощами Куриный суп с лапшой. Баклажан с чесноком. Куриные потраха с гречкой и овощами. Вода минеральная
Полдник Яблоко, несладкое печенье, чай без сахара Персик, несладкое печенье Сухарики из зернового хлеба с морсом 100г вишни Груша, несладкое печенье Арбуз Яблоко или печеные дольки свеклы
Ужин Винегрет. Телятина с макаронами из твердых сортов пшеницы. Чай без сахара Телятина с гречневой кашей. Чай без сахара Грудка индейки с цветной капустой. Чай без сахара Винегрет, куриные котлеты (паровые). чай без сахара Салат из свежей капусты. Рыба нежирная с запеченым картофелемЧай без сахара Телячьи котлеты с чечевицей. Свежие овощи. Несладкий чай с мармеладом на ксилите Нежирная рыба с рисом. Помидоры огурцы зелень
Ужин за полчаса до сна Гречневая каша без масла (50 гр) или зерновые хлебцы. Стакан 1% кефира. Овсяные хлопья со стаканом молока или 1% кефира Мюсли со стаканом 1% кефира 2 куска хлеба. Стакан 1% кефира или молока Гречневая каша без масла (50 гр) или зерновые хлебцы. Стакан 1% кефира. Зерновые хлебцы. Стакан 1% кефира. Овсяные хлопья с ряженкой

Симптомы сахарного диабета

Анализ, позволяющий определить содержание глюкозы в крови, доступен каждому – его можно сдать абсолютно в любом медицинском учреждении как платном, так и государственном.

Симптомы, которые указывают на то, что обратиться к врачу стоит незамедлительно:

  • существенный скачок веса (набор или потеря) без серьезных изменений в диете;
  • сухость во рту, частая жажда;
  • медленное заживление ран, ссадин и порезов;
  • слабость и/или сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота (реже – рвота);
  • кожный зуд;
  • снижение остроты зрения;
  • учащенное сердцебиение и дыхание;
  • частые позывы к мочеиспусканию, увеличение суточного объема выделяемой мочи.

Выраженность симптомов зависит от длительности заболевания, индивидуальных особенностей организма человека, а также типа диабета.

Провериться на диабет

Например, для самой распространенной его формы, которую называют второй, характерно постепенное ухудшение состояния, поэтому многие люди замечают неполадки в своем организме уже на запущенной стадии.

Подробнее о сахарном диабете, информация к размышлению

Анализ крови Преддиабет Диабет
Глюкоза натощак 5,6 – 6,9 ммоль/л {amp}gt; 7,0 ммоль/л
Глюкоза через 2 часа после еды 7,8 – 11,0 ммоль/л 11,1 ммоль/л
Гликозилированный гемоглобин 5,7 – 6,4 {amp}gt; 6,5
Продукт Гликемический индекс
Белый хлеб 100
Черный хлеб 102
Картофель 102
Апельсиновый сок 75
Бананы 88
Белый рис 102
Бурый рис 55
Белые макароны 71
Темные макароны 45
Пицца 86
Пакетированные фруктовые соки 95
Кока-кола 90
Яблоки 55
Груши 45
Сливы 45
Молоко 46
Блины 120
Конфеты 99
Варенье, джем 99
Гречневая каша 50
Перловая каша 20
Овсянная каша 60
Фасоль 30
Зеленый горошек 20

Сахарный диабет 1 типа. «Детский» диабет

Причиной сахарного диабета 1 является сбой в работе организма, вследствие которого страдают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. В итоге, инсулина в организме просто не остается. А если нет инсулина, то глюкоза останется в крови, не сможет попасть внутрь клеток и напитать их энергией. Вот такое получается голодание клеток при полном изобилии.

Признаки сахарного диабета 1 проявляются раньше и выглядят ярче. И хотя заболевание редкое (в России риск заболевания составляет максимум 0,2 % населения), родителям нужно сохранять бдительность, чтобы не пропустить первые симптомы заболевания и вовремя обратиться к врачу.

А признаки такие, что даже если захочешь — не пропустишь. Любой родитель заметит изменения, происходящие с ребенком.

  • Постоянная жажда. Человек пьет воды много и часто.
  • И в туалет бегает много и часто. Из-за появления глюкозы в моче у женской половины возможен зуд в промежности.
  • Общая слабость. Постоянное желание прилечь, быстрая утомляемость.
  • Похудение. Ярко выраженный симптом, иногда потеря массы тела составляет 10 -15 кг за месяц. Нарушаются обменные процессы, глюкоза не попадает в клетки. Старые умирают, а новые не создаются.
  • В дальнейшем развитии болезни происходят потери сознания, вплоть до комы.

Но, несмотря на яркую выраженность и конкретность симптомов, единственным способом подтвердить или опровергнуть наличие сахарного диабета 1 типа по-прежнему остается определение сахара в крови либо с помощью бытового глюкометра, либо анализ HbA1C. (таб 1.)

Важно

При сахарном диабете 1 типа необходимо наискорейшее начало лечения. Жизнь без инсулина невозможна.

Чтобы жизнь человека с сахарным диабетом была столь же полноценной, как у здорового, и болезнь не приводила к осложнениям, целью лечения становится обеспечение нормального уровня глюкозы в крови с помощью инсулинотерапии.

Важно

В настоящее время ЕДИНСТВЕННЫМ способом лечения сахарного диабета 1 типа является заместительная инсулинотерапия.

Сахарный диабет неизлечим. Ни спорт, ни йога, ни чудодейственный фрукт или волшебная таблетка, ни гипноз, ни шаманы не заменят инсулин и не заставят болезнь отступить. Физическая активность и правильное питание только влияют на улучшение качества жизни.

Научитесь управлять своей болезнью, и вас будет такая же насыщенная жизнь, как у здоровых людей: спорт, путешествия, рождение и воспитание детей.

Лабораторные исследования при подозрении на диабет

Кровь на диабет не всегда сдают при подозрении на заболевание, когда больной приходит к терапевту или эндокринологу с характерными жалобами.

Начальная стадия болезни протекает бессимптомно, а заподозрить наличие отклонений помогает взятая из пальца кровь на сахар. Исследование проводится, когда делается общий анализ при медосмотре или диагностике любых заболеваний.

Если уровень глюкозы повышен, то обязательно назначают анализы для определения сахарного диабета. Цель дополнительного лабораторного исследования: подтверждение или опровержение предварительного диагноза. Для анализа у пациента берут физиологические жидкости: кровь и урину.

Анализ крови на сахарный диабет проводится в несколько этапов:

  • Стандартная сдача капиллярной крови на глюкозу. Исследование проводится повторно с целью исключить влияние случайных факторов (было съедено много сладкого накануне вечером или человек неправильно подготовился к анализу). Если показатель сахара в крови выше 5,5 ммоль/л, то назначается дополнительное обследование.
  • Тестирование на толерантность к глюкозе. При проведении исследования проверяют сначала уровень сахара натощак, а затем человеку дают выпить сладкий раствор. После этого каждые полчаса определяют изменение количества глюкозы в крови. Если спустя два часа показатель будет выше 11 ммоль/л, то это указывает на заболевание.
  • Определение гликированного гемоглобина (иногда анализ называется тестом на гликогемоглобин). Проверка основана на том, что глюкозная молекула соединяется с гемом (составляющая гемоглобина в эритроците), и этот комплекс сохраняется на протяжении периода существования кровяного элемента. Тестирование позволяет определить показатель сахаров на протяжении последних 2,5–3 месяцев.
  • Подсчет С-пептидов. Этот комплекс аминокислот входит в состав инсулина, по его количеству судят о работе поджелудочной железы. При здоровом органе исследование должно показать примерно одинаковое количество инсулина и С-пептидов.

При стандартном тестировании крови бывают погрешности, но глюкозотолерантное исследование и определение гликированного гемоглобина дадут точную картину углеводного обмена.

С уриной из организма выводятся шлаки, продукты распада, избытки солей и других микроэлементов. По составу выделений почек можно узнать об обменных процессах и предположить характер возможных отклонений.

Провериться на диабет

При подозрении на сахарный диабет рекомендовано провести:

  • Определение глюкозы урины. У здорового человека сахара в моче нет. Даже небольшое количество глюкозы указывает на патологию.
  • Суточный анализ мочи. Утром больной мочится в унитаз, а потом в течение суток собирает урину в отдельную емкость. Исследование суточного объема выделений позволяет получить полную картину нарушения глюкозного обмена.

Предварительная лабораторная диагностика выявляет общие отклонения в работе поджелудочной железы, подтверждает или опровергает наличие диабета.

Отправляя пациента на обследование, эндокринолог объясняет, как сдать кровь на диабет. Большинство анализов не требует специальной подготовки: следует только не злоупотреблять сладостями накануне вечером и посетить лабораторию натощак.

Сахарный диабет при беременности

Важно

При сахарном диабете можно беременеть и рожать здоровых малышей.

К сожалению, количество случаев, когда женщинам приходится переносить беременность с диагнозом диабет, всё увеличивается. Потому что имеет место развитие двух тенденций. Во-первых, увеличение возраста будущих мам —  30 лет и даже 40 уже не редкость. Напомню, что чем старше человек, тем риск развития диабета становится выше.

Во-вторых, в последнее время на фоне возрастающей проблемы ожирения, становится больше диабетиков 2 типа. К тому же, диабет стремительно «молодеет».  Все это ситуации, когда беременность приходит на фоне уже развившегося сахарного диабета.

А иногда, наоборот, у женщин развивается сахарный диабет во время беременности, и называется это особое состояние гестационным сахарным диабетом. Но вне зависимости, что наступило раньше, наблюдение и лечение диабета у беременных проводится одинаково.

Всё, о чем нужно помнить будущим родителям – это о тщательной подготовке к беременности, так как при сахарном диабете существуют риски для матери и плода. Надо помнить об этих рисках и стараться свести их к минимуму.

В процессе подготовки к беременности женщины должны реализовать следующие позиции:

  • отказ от курения!
  • за 3 месяца до зачатия глюкоза в крови натощак должна быть до 6 ммоль/л; через два часа после еды менее 7,8 ммоль/л; показатели HbA1C менее 6%
  • контроль артериального давления (не более 130/80 мм рт. ст.)
  • лечение ретинопатии
  • лечение нефропатии
  • проверить работу щитовидной железы

Еще один тип сахарного диабета – гестационный. Не понятно из-за чего возникающее заболевание во время беременности и также загадочно исчезающее после родов. Характеризуется повышенным содержанием сахара в крови, выявленным впервые при беременности.  Показатели сахара натощак соответствуют промежуточным показаниям между нормой и сахарным диабетом, то есть более 5,5, но менее 7,0 ммоль/л.

Женщины, имеющие такую форму диабета, имеют повышенный риск осложнений во время беременности и родов. У них и у ребенка также повышен риск заболевания диабетом 2-го типа позднее в жизни.

Если в течение двух недель не достигаются нормальные показатели сахара в крови за счет диетотерапии, то назначается лечение, соответствующее ведению сахарного диабета при беременности. Давайте его рассмотрим.

  • Режим питания и физической активности должны быть такими, чтобы не провоцировать состояний повышенного или пониженного сахара в крови.
  • Лечение допускается только препаратами человеческого инсулина короткой и средней продолжительности действия.

Запрещенные медикаменты во время беременности:

  • любые таблетированные сахароснижающие препараты.
  • ингибиторы АПФ и сартаны
  • статины
  • антибиотики
  • антикоагулянты

Теперь о контроле и самоконтроле:

  • Ежедневный самоконтроль показаний сахара в крови глюкометром, не менее 7 раз в сутки (натощак, час после еды, в течение дня и вечером, на ночь).
  • Контроль крови по HbA1C – 1 раз в триместр.
  • Осмотр глазного дна у офтальмолога — 1 раз в триместр.
  • Наблюдение у акушера-гинеколога, эндокринолога, диабетолога. До 34 недель беременности – каждые две недели. Далее – еженедельно.

План обследования пациента при диспансеризации

Провериться на диабет

Человеку, которому поставлен диагноз «сахарный диабет», необходимо встать на учет в поликлинике по месту жительства, в специализированном центре либо в платном медицинском учреждении.

Цель: контроль хода лечения, а также недопущение развития осложнений, которые могут привести к существенному ухудшению состояния.

анализы крови (клинический и биохимический). Сдаются два раза в год. Позволяют выявить наличие осложнений диабета на самой ранней их стадии;

общий анализ мочи. Сдают один раз в квартал. Поскольку мочевыделительная система при нарушениях углеводного обмена страдает в первую очередь, за ее состоянием необходим усиленный контроль;

суточную мочу на микроальбуминурию. Сдают, чтобы исключить риск развития такого грозного осложнения, как диабетическая нефропатия. Как правило, исследование проводится один раз в год;

ЭКГ. Назначается с частотой от одного до нескольких раз в 12 месяцев (зависит от возраста пациента и состояния сердечно-сосудистой системы). Выявляет признаки ишемии, нарушений ритма и пр. Необходимо, поскольку диабет повышает риск развития патологий сердца и сосудов в несколько раз;

Провериться на диабет

флюорография. Назначается с периодичностью один раз в год, поскольку диабетики имеют сниженный иммунитет, который пропускает вирусы и бактерии, что существенно повышает риск развития туберкулеза;

посещение окулиста. Доктор проверяет остроту зрения, внутриглазное давление, состояние сосудов и прочее. Цель: исключить развитие осложнений диабета, а при их наличии – подобрать адекватную терапию;

УЗИ почек. Проводится регулярно, если диабет находится на запущенной стадии. Исследование позволяет вовремя заметить развитие почечной недостаточности и других осложнений;

доплерография вен нижних конечностей. Назначается, если имеется лишний вес и жалобы на варикоз.

Мнение экспертаГусева Юлия АлександроваСпециализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Женщинам рекомендуется не забывать регулярно посещать своего гинеколога, чтобы не пропустить начало развития различных заболеваний половой сферы, которые на фоне диабета быстро прогрессируют.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru