Рентгенограмма в боковой проекции

История болезни при левосторонней очаговой пневмонии

Осмотр терапевта

На момент осмотра жалобы: на общую слабость, повышение температуры тела до 37.3, повышенную потливость, головную боль, насморк, першение в горле.кашель с мокротой. Заболел около недели назад. Принимал Цитрамон, Арпетол (100 2т *4раза в день 5 дней).

Объективно: температура:37 градусов АД:105/70 мм рт ст, 74 удара в минуту.

Общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения, умеренного питания. Кожные покровы чистые. Явления ринита. Зев спокоен небных дужек, язычка. Налетов нет. Кашель на приеме. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.

В легких дыхание везикулярное с жестким оттенком. ЧД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные.

Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомы поколачивания отрицательные с обеих сторон. Физиологические отправления без особенностей. Костно-суставная система без видимых изменений. Периферических отеков нет.

Диагноз: J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная.

·         Обильное теплое питье;

·         Орашение зева ингалиптом, лариналом, биопароксом;

·         Полоскание горла отваром ромашки, эвкалипт;

·         Ринза по 1 таб. 3 раза в день;

Ацц 200мг *2р в день;Фитотерапия.ФТЛ;Пиносол в нос;Азитромицин 500мг№3 1т в день 3 дня.

Особенности обследования

Флюорография – исследование, при котором производится фотографирование изображения на специальном флюоресцентном экране, что получается при прохождении рентгеновских лучей через человеческое тело. Конечный результат – уменьшенное изображение.

В зависимости от размера кадра выделяют следующие методики:

  • мелкокадровая (35/35 мм или 24/24 мм);
  • крупнокадровая (100/100 мм или 70/70 мм) – может заменить рентгенографию.

Для проведения обследования используются различные аппараты.

Стационарный Аппарат устанавливается в больницах для постоянной работы. Флюорография в двух проекциях: что это, когда и как проводится
Передвижная установка Рассчитана на многократную разборку и сборку.
Используется для обследования людей, проживающих в отдаленных регионах, а также при проведении профилактических осмотров в учебных заведениях и на крупных предприятиях.
Установка оснащена передвижной электростанцией. Аппаратура транспортируется на нужное место в разобранном виде.
Флюорография в двух проекциях: что это, когда и как проводится
Передвижная станция Аппарат устанавливается в салоне автофургона или другого транспортного средства. Здесь же располагается фотолаборатория, передвижная электростанция. Имеются и рабочие места для персонала.
Более удобный вариант, так как не требует постоянной сборки и разборки оборудования.
Флюорография в двух проекциях: что это, когда и как проводится

Протокол рентгенологического исследования

К проведению рентгенографического исследования грудной клетки есть чёткие показания. При подозрении на лёгочную патологию врач назначит рентген, если у больного есть жалобы на:

  • кашель, продолжающийся не менее недели;
  • повышенную температуру и жар;
  • выделения мокроты;
  • боль за грудиной;
  • хрипы в лёгких;
  • одышку;
  • харканье кровью.

Эти признаки иллюстрируют в первую очередь лёгочные проблемы. После визуального осмотра врач поставит предварительный диагноз, но подтвердить его сможет только при помощи рентгена.

Рентгеновское исследование помогает не только ставить диагнозы, но и проводить дифференциальную диагностику, отделить одно заболевание от другого. Это чрезвычайно важно, ведь при многих лёгочных патологиях есть сходные симптомы и определиться с конкретным диагнозом бывает трудно.

Кроме заболеваний органов дыхания, рентген грудной клетки визуализирует и патологии сердца. Обычно выполняется диагностика при сердечных заболеваниях наряду с электрокардиографией, которая также будет иллюстрировать отклонения в работе этого органа. Рентгенография ОГК показана при появлении одышки, боли за грудиной, быстром утомлении от малейшей физической нагрузки. Эти признаки могут быть симптомами хронической сердечной недостаточности.

При помощи рентгена грудной клетки врачи определяют следующие заболевания:

  • инфаркт и постинфарктные изменения в сердце;
  • тромбоэмболию лёгочной артерии;
  • пороки сердца как врождённые, так и приобретённые;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • кардиомиопатии;
  • аневризма аорты.

Процедура проводится при заболеваниях костной системы и позвоночного столба. В первую очередь делают рентген при подозрении на травмы, а обследованию подлежат 100% пациентов, которые уже получили повреждения грудины. Снимок покажет ушибы, переломы.

Чаще всего это могут быть повреждения в районе рёбер, позвоночника и ключицы. На снимке врач видит не только сами костные отломки, но и наличие инородных тел, смещения костей по отношению друг к другу.

Если у пострадавшего возник пневмоторакс и в грудную полость попал воздух, то это тоже видно при помощи рентгеновского исследования.

Диагностика ОГК назначается часто — каждый человек хотя бы один раз в жизни делал это исследование. Направление на процедуру может выдать терапевт, травматолог, кардиолог, пульмонолог, хирург, онколог и врачи других специальностей, которые считают, что причина заболевания именно в органах грудной клетки.

Проводится процедура в специально отведённом помещении, где расположена установка. Исследование не займёт много времени. Перед проведением рентгена рентгенолаборант проинструктирует пациента, как делается рентген грудной клетки и что ему необходимо сделать. Затем пациента устанавливают в необходимом положении перед проекционным экраном.

Снимок выполняется в разных проекциях. Это делается, чтобы избежать наслоение изображений одно на другое. Иногда патологии могут быть на прямой проекции невидимыми, а на боковой проекции — отлично визуализироваться.

При проведении процедуры пациенту требуется снять одежду до пояса и украшения из металла. Во время снимка в прямой проекции рентгенолог даст команду задержать воздух в лёгких примерно на 10-15 секунд. В боковой проекции происходят те же действия, только руку пациента заводят за голову и разворачивают больного к экрану боком. Особой подготовки перед исследованием грудной клетки не требуется.

Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

При проведении рентгенографии лёгких есть возможность делать исследование в двух проекциях. Естественно, что вред от облучения выше, чем при одном снимке. Тем не менее при помощи обзорной рентгенограммы грудной клетки в двух проекциях можно спасти человеку жизнь, ведь не все заболевания видны при прямой проекции.

Рентгенограмма в боковой проекции

Рентген ОГК в двух проекциях выполняется для диагностики:

  • пневмонии;
  • туберкулёза лёгких;
  • раковых новообразований;
  • плеврита;
  • наличия абсцессов, кист;
  • воздушности лёгкого;
  • пневмоторакса;
  • размеров сердца.

Боковая проекция

Диагностика грудной клетки в двух проекциях проводится в прямом и боковом снимке. Прямую проекцию по-иному называют переднезадней — название основано на том, как проходят рентгеновские лучи через грудную полость пациента. При обследовании бокового положения нет разницы, в правую или в левую сторону к экрану ставят пациента.

Изображение в боковой проекции является второстепенным — помогает лучше рассмотреть те органы, которые были ближе расположены к экрану. Прицельная боковая проекция чрезвычайно важна для определения объёмов пневмонии и локализации очага воспаления, а также для определения расположения новообразований в лёгких.

Здоровые лёгкие. Обзорный снимок грудной клетки

Расшифровку снимка проводит врач-рентгенолог. Чаще врачам приходится работать со снимками в двух проекциях. В норме лёгкие без изменений, корни хорошо визуализируются и не имеют патологических расширений. Диафрагмальный контур и синусы не имеют патологических признаков. Сосуды дают тень привычной конфигурации. Суставы, кости и мягкие ткани в норме не изменены.

Приведённые выше данные расшифровки характерны для пациентов до пятидесятилетнего возраста. С возрастом происходят изменения, которые по-иному отображаются на рентгеновском снимке.

Люди пожилого возраста имеют расширение сердечной тени, их лёгкие отличаются большей прозрачностью, а в связи с утратой эластичности паренхимой сосудистый рисунок деформирован.

Для качественной оценки результатов необходимо обращаться к врачам с опытом, поскольку описание результатов часто бывает субъективным.

В ряде случаев рентген лёгких обнаруживает очаги патологии, воспалительные очаги. Они свидетельствуют не столько о воспалении, сколько о наличии патологии. Очаги могут быть признаком:

  • онкологии;
  • лёгочных кист;
  • туберкулёза;
  • доброкачественных новообразований;
  • грибкового поражения органов;
  • артериовенозных мальформаций.

При обнаружении отклонений врачу нужно дифференцировать патологию и определиться, какое заболевание дало такой снимок. Например, небольшое узелковое образование может быть признаком тромбоэмболии, а более крупное — свидетельствовать о кисте или метастазе онкологии. Для подробного проведения исследования и уточнения диагноза врачи рекомендуют провести компьютерную томографию.

На снимке диафрагма отображается снизу лёгочного поля и образует купол. Высоко стоит диафрагма в центральной части, а к периферии опускается, образуя углы — синусы. В норме купол диафрагмы находится на уровне пятого-шестого ребра. При глубоком вдохе она уплощается.

Корни лёгких при рентгенодиагностике увидеть проблематично, поскольку перекрываются тенью средостения. На снимке видимую часть делят на верхнюю, среднюю и нижнюю части. Основную тень даёт лёгочная артерия и меньшую — вены, а контрастности изображению придают бронхи. Внешне корень лёгкого является целым сплетением сосудов и бронхов, которые и дают тень на снимке.

пневмония слева

МРТ — самый безопасный метод исследования

Детям диагностика рекомендована исключительно по показаниям. Если у ребёнка есть сомнительная реакция Манту, а также признаки туберкулёза, то врачи направляют пациента на рентген. Сделать рентген ребёнку требуется и при травме грудной клетки, поскольку кости у детей хрупкие и любой удар может привести к перелому или трещине ребра, ключицы и т. д.

При помощи рентгена видны врождённые патологии органов, поэтому врачи, без сомнения, направят малыша на рентген. Многие мамы переживают о вреде исследования — это напрасно, ведь гораздо важнее диагностировать патологию своевременно и вылечить её.

Рентгенография не наносит вреда детям и беременным. Конечно, его не назначают «просто так», а только при веских причинах для обследования пациента. Детям и беременным при необходимости проведения исследования можно воспользоваться цифровым рентгеном — он позволяет получить изображение при малом облучении. Минимальная доза никоим образом не повредит пациенту.

Самый вредный метод исследования

Рентгенограмма в боковой проекции

Рентгеновский снимок — не единственное исследование грудной клетки, которое помогает получить изображение внутренних органов.

Не менее информативным является компьютерная и магнитно-резонансная томография, а иногда врачи могут поставить диагноз и после получения результатов флюорографии. В таком случае пациент даже получит гораздо меньше облучения по сравнению с классическим.

Поэтому при назначении рентгена не стоит отчаиваться — обычное исследование можно заменить цифровым, а иногда и вовсе использовать альтернативный метод диагностики.

Рентгеновский снимок ОГК — информативное исследование органов, которые иным способом увидеть нельзя. Поэтому при назначении рентгена его нужно проходить правильно, следуя рекомендациям доктора. Тогда можно получить достоверный результат и при необходимости начать своевременное лечение.

Вид исследования: рентгенография легких в прямой и левой боковой проекциях.

Доза: 0,42 м3в.

На представленной рентгенограмме визуализируются разновеликие инфильтративные тени в проекции S5 левого легкого. Корни тяжисты. Контуры диафрагмы и синусы без особенностей. Сердечная тень обычной конфигурации.

Заключение: р-признаки левосторонней очаговой пневмонии (в S5). Рекомендовано: р-контроль в динамике лечения.

Рентген (рентгенография) органов грудной клетки: показания и противопоказания

Доза: 0,42 м3в.

В статье рассмотрим рентген и флюорографию. В чем разница между ними? В настоящее время в нашей стране все должны проходить раз в год плановое флюорографическое обследование.

Такая процедура является общепринятой и не вызывает каких-либо сомнений у людей. Однако бывают такие ситуации, когда медики предлагают пациенту вместо флюорографии пройти рентген.

Что вреднее — рентген или флюорография?

Основные понятия

Флюорография представляет собой метод рентгенодиагностики, который заключается в отображении на фотопленке тени органов грудной клетки (устаревший способ) либо его перевода в цифровое изображение.

В свою очередь, рентген легких – такая методика, с помощью которой диагностируются патологические изменения посредством фиксирования на пленку объектов. Разница между этими разновидностями рентген-исследований значительная.

Цифровая флюорография отличается уменьшенным радиационным влиянием на пациента, однако при этом ее разрешающая способность ниже по сравнению с прямой проекцией рентгенографии легких.

Ежегодно каждый человек сталкивается с флюорографией, проводимой в профилактических целях. Проводится такая процедура в медицинских заведениях, поскольку это законный метод скрининга патологий легких. Врачи без него не подпишут комиссию.

Флюорография получила широкое распространение в нашей стране из-за многочисленных случаев заболевания туберкулезом. Для предотвращения массового заражения министерство здравоохранения пришло к решению о введении обязательного ежегодного проведения флюорографии.

Разовая доза при одном исследовании не более 0,015 мЗв, в то время как разрешается профилактическая доза, равная 1 мЗв. С учетом этой нормы можно посчитать, что для превышения лучевой нагрузки требуется выполнить тысячу исследований в течение года.

Что же выбрать рентген и флюорографию? В чем разница между ними, интересует многих.

Виды флюорографии

В настоящее время есть несколько современных разновидностей флюорографии, применяющихся не только при диагностике туберкулеза, но также при пневмонии.

Флюорография цифровая – это современный метод рентгеновского скрининга заболеваний легких. Подобный способ предполагает, что теневое изображение фотографируется на компьютерный монитор со специального чипа, который устанавливается в приемнике.

Рентгенограмма в боковой проекции

Сниженная лучевая нагрузка на пациента определяется принципом функционирования прибора: луч по очереди проходит через весь участок исследования, после чего происходит реконструкция изображения в программном обеспечении.

Вот что происходит в кабинете флюорографии.

Устаревшим методом является традиционная флюорография. При таком способе изображение отображается на небольшой фотопленке. Благодаря этому подходу кабинеты были обеспечены высокой пропускной способностью, однако лучевые нагрузки не были снижены по сравнению с легочной рентгенографией.

Значительным недостатком цифрового вида считается высокая стоимость необходимого оборудования, в связи с чем такие технологии в настоящее время не все медицинские учреждения могут себе позволить. Итак, рентген и флюорография — в чем разница? Чтобы это понять, нужно подробно рассмотреть каждый метод диагностики.

В какой-то степени рентген легких представляет собой альтернативу флюорографии, обладающую высоким качеством, поскольку он отличается разрешающей способностью.

На легочной рентгенограмме различаются тени, равные двум миллиметрам, в то время как при флюорографической исследовании минимальный размер – пять миллиметров. Рентгенография проводится при подозрении на болезни легких: пневмонию, туберкулез, рак и другие.

Рентгеновские снимки получают посредством засвечивания некоторых участков пленки при прохождении рентгеновских лучей через тело. Как делают рентген? Об этом ниже.

Есть ли опасность?

Во время исследования формируется высокая, однако недолговременная лучевая нагрузка на человека. Опасность ее заключается в том, что могут возникнуть мутации на клеточном уровне.

Рентгенограмма в боковой проекции

Именно поэтому перед тем, как направить пациента на рентгенографию, лечащий врач должен сравнить степень риска от облучения рентгеном с практической ценностью результатов, полученных во время обследования. Процедура назначается тогда, когда данная величина низка.

Рентгенодиагностика основывается на принципе: польза должна превышать вред.

Это нужно помнить, когда назначается рентген зуба при беременности. Делать его нужно только в самых крайних случаях.

Нужно сказать, что величина лучевой нагрузки на пациента при рентгене легких в отечественных медицинских заведениях выше дозировки развитых стран. Происходит это потому, что используется устаревшее оборудование. Например, в Европе при рентген-исследовании средняя доза одного пациента в год не более 0,6 мЗв.

В нашей же стране она в два раза выше – примерно 1,5 мЗв. Для большей безопасности рекомендуется делать диагностику на рентгеновском аппарате в современных учреждениях. Конечно, если диагностируется пневмония острого характера, то врач ограничен во времени и не позволит пациенту выбирать клинику для обследования.

В таком случае патология представляет угрозу для жизни, в связи с чем для анализа будет использовано то, что есть. В этой ситуации будет выполнен снимок легких не просто в прямой проекции, но и в боковой, а также, возможно, прицельной.

Требуется это для того, чтобы определить размеры, а также распространенность очага патологии в ткани легких. Существуют такие важные противопоказания к флюорографии и рентгену, как планирование ребенка и беременность.

Когда необходим медицинский рентген?

Показанием к проведению рентгенографии ОГК, то есть органов грудной клетки, являются имеющиеся у врача подозрения на патологии легких (рак, туберкулез, пневмония). Специальная подготовка при этом не требуется. Есть только одно условие – снять посторонние предметы и обнажить грудную клетку.

Съемка также может проводиться в нижнем белье, если в нем отсутствуют металлические предметы и синтетические волокна, способные получить отражение на рентгенограмме. Прозрачность верхних частей легочных полей у женщин может снизиться, если они закрыты во время процедуры волосами.

Подобная особенность учитывается рентгенологом во время анализа снимка.

При проведении прицельного исследования происходит фокусировка на конкретном патологическом тканевом участке. Прицельные снимки на рентгеновском аппарате следует делать под контролем, однако при этом наблюдается увеличение радиационного воздействия на пациента.

При обзорной методике необходимо выполнять снимки в двух проекциях: боковой и прямой. Основная причина ошибок, которые могут проявиться на снимке, кроется в динамической нерезкости, то есть нечетких контурах образований, вызванных пульсацией больших сосудов или дыханием.

Устранить ее удается при выставлении на аппарате времени экспозиции от 0,02 до 0,03 секунды.

Именно поэтому специалисты рекомендуют делать снимки легких при выдержках от 0,1 до 0,15 секунды. Конечно же, в таком случае требуется мощное оборудование. Чтобы предотвратить проекционные искажения, расстояние между фокусом и объектом должно быть от полутора до двух метров. Что же лучше – посетить кабинет флюорографии или рентгена?

Часто пациенты интересуются: можно ли отказаться от проведения рентгена легких или от флюорографии? По закону человек имеет такое право, однако при этом он несет ответственность за собственное здоровье сам.

пневмония слева боковая

Если написан отказ, то проходить медицинскую комиссию можно, однако при этом фтизиатр может ее не подписать, поскольку имеет полное право.

Если у специалиста имеются подозрения на пневмонию или активный туберкулез, а также подтверждение данных патологий иными клинико-инструментальными способами (увеличение лейкоцитов, анализ мокроты), то врач может по закону направить пациента на принудительное лечение.

Туберкулез в открытой форме является опасным для окружающих людей, в связи с чем лечить его нужно во фтизиатрических стационарах. Угрозу для жизни представляет также пневмония, четко проявляющаяся на легочной рентгенограмме. Других достоверных методов ее выявления нет. Флюорографию детям не проводят, обходятся рентгеном.

Наличие процессов воспаления в ткани легких и назначение антибиотиков может быть основано на косвенных признаках, однако при полноценном рентгенографическом анализе можно контролировать степень, размеры очагов, выраженность и протекание процесса патологии.

Врач при этом может комбинировать несколько противобактериальных средств и изменить лечебную схему во время обострения.

Нужно просто написать отказ в своей амбулаторной карточке либо истории болезни о невыполнении такого исследования. Принимая решение о том, что лучше сделать – рентген грудной клетки и флюорографию, необходимо оценить специфику обоих методов и их профилактическую пользу при установке диагноза.

Целесообразность проведения рентгена легких или флюорографии активно обсуждается исследователями, учеными и СМИ. У каждого человека может быть свое мнение, но выбирать способ рентгенологического обследования лучше всего с опорой на мнение врача, поскольку нужно учитывать соотношение между практической пользой и вредом, производимым ионизирующим излучением.

Флюорография и рентгенография отрицательно воздействуют на человеческий организм. Степень дозового контроля рентгена равна 1,5 мЗв на один грамм. При пленочной флюорографии данный показатель варьируется от 0,5 до 0,8 мЗв, для цифровой же – 0,04.

Для прохождения обследования органов, расположенных в грудной клетке, требуется учет уровня ЭЭД. При проведении обследования посредством рентген-аппарата изображение проявляется на специальной пленке. Во время флюорографии предварительное изображение отображается на мониторе, после чего фотографируется.

Благодаря такой методике можно диагностировать патологию. Лучи при рентгене проходят через тело, отражаясь на пленке.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru