Синусовая тахикардия сердца у ребенка

Что делать

Если тахикардия у ребенка возникла как следствие физиологической причины (из-за страха, переживаний или физической нагрузки), как правило, она быстро проходит сама и не требует вмешательства врача.

Приступ тахикардии у деток первого года жизни купируют лишь при его большой длительности, чтобы предотвратить сердечную недостаточность.

Возникновение приступа синусовой тахикардии у детей школьного или подросткового возраста требует внимания родителей и врачей, так как это состояние может вызывать осложнения.

Что такое синусовая тахикардия, и по каким причинам она возникает?

Тахикардией называется сердцебиение, ускоренное более чем на 20 ударов в минуту по сравнению с нормативным показателем. Считается, что это нарушение возникает только во взрослом возрасте. Однако дети младшего возраста (в том числе новорожденные) и подростки страдают им не реже.

Возраст Норма, ударов в минуту Границы нормы, ударов в минуту
Новорожденные 140 110-170
1-12 месяцев 132 102-162
1-2 года 124 94-154
2-4 года 115 90-140
4-6 лет 106 86-126
6-8 лет 98 78-118
8-10 лет 88 68-108
10-14 лет 80 60-100

По каким причинам возникает учащение пульса? Существует 2 вида тахикардии: синусовая и пароксизмальная. Синусовая тахикардия у детей делится на:

  • Физиологическую. Она возникает при стрессе, изменении положения тела, тревоге, после приема пищи и питья, при недостатке кислорода. В подростковом возрасте учащение пульса возникает по причине переходного возраста, когда происходит активный рост организма. Большие нагрузки в школе, недосыпание и гормональные изменения вызывают ускорение сердечного ритма.
  • Патологическую. Причинами ее возникновения являются: гипертермия, интоксикация организма, гипогликемия, анемия, расстройства эндокринной системы.
  • Кардиальную. Она появляется при органическом поражении сердца и сохраняется даже в состоянии покоя, независимо от внешних условий. Это нарушение характерно для миокардита, эндокардита, перикардита, ИБС, инфаркта миокарда и прочих заболеваний.

Пароксизмальная тахикардия присуща детям младшего школьного возраста и часто диагностируется в возрасте 7 лет. Ей свойственно внезапное появление и исчезновение. Возникает пароксизмальная тахикардия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, вегето-сосудистой дистонии, неврозах, органических поражениях сердца.

У новорожденного ребенка приступ синусной тахикардии вызывает любой раздражитель. Малыш еще не адаптировался к новой среде – его может потревожить осмотр врача, пеленание, кормление или повышенное газообразование. Увеличение частоты пульса у грудничка считается нормой и не дает особых поводов для беспокойства. Когда учащенное сердцебиение появляется у новорожденного без явных причин, это может свидетельствовать о нарушениях работы сердца.

Как понять, что грудного ребенка 1 года жизни мучает синусовая тахикардия:

  • учащается дыхание;
  • малыш плачет и беспокоится или, наоборот, становится вялым, сонливым;
  • отказ от груди или бутылочки.

У дошкольников

Постановка диагноза у маленьких детей вызывает трудности – они еще не могут описать симптомы. Чтобы приступы тахикардии не повторялись, можно попробовать ограничить все возможные факторы: активные шумные игры, стрессовые ситуации и пр. Нужно больше бывать на свежем воздухе, соблюдать диету.

Когда тахикардия не проходит в 10 лет и старше – это серьезный повод обратиться за консультацией к кардиологу. В 9-11 лет детям свойственно появление аритмии при физических нагрузках, например, на уроках физкультуры. Девочки подвержены ей в большей степени, при этом наблюдается умеренное нарушение ритма.

В 14-16 лет происходит быстрый рост миокарда, который приводит к его гипертрофии. На этом фоне и возникает учащение пульса. По мере взросления подростка сосуды адаптируются к новым условиям, и учащенный пульс проходит. Нарушения работы сердца в этом возрасте может спровоцировать неправильный образ жизни, раннее курение и употребление алкоголя.

Диагностика

Легче всего выявить синусовую тахикардию на ЭКГ, так как это исследование позволяет точно подсчитать число сердцебиений, а по изменениям комплексов и отрезков выяснить, действительно ли тахикардия синусовая. Для уточнения диагноза может использоваться и Холтеровский мониторинг, при котором ЭКГ у ребенка непрерывно регистрируют в течение суток.

Тахикардия у ребенка: причины учащенного сердцебиения

Симптомы патологии классифицируют по причинам, которые ее вызывают. Одни признаки будут характерны для физиологической, естественной тахикардии. Другие – для патологических изменений работы миокарда. Ориентируясь на клиническую картину заболевания и результаты ЭКГ, врач сможет предварительно определить причину недуга и оказать первую медицинскую помощь вовремя приступа.

Врачи выделяют 3 вида тахикардии:

  • Легкая – сердечный ритм на 20% выше нормы. Она диагностируется чаще всего и не несет опасности для детского организма. При соблюдении рекомендаций лечащего врача расстройство быстро проходит.
  • Умеренная – сокращения становятся чаще на 20-40%. Также хорошо поддается терапии, иногда человек даже не замечает, что у него аритмия.
  • Выраженная – при увеличении частоты биения сердца более чем на 50%. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи.

Адекватная (физиологическая) тахикардия возникает при естественных состояниях:

  • инфекционных заболеваниях;
  • физической нагрузке;
  • стрессах, страхе, эмоциональном напряжении.

В этом случае учащенное сердцебиение проходит после того, как устраняется его источник. Обычно для этого требуется немного времени.

Синусовая тахикардия сердца у ребенка

Бывает, что причина аритмии лежит в области патологических процессов в организме – это неадекватная тахикардия. Она не проходит в состоянии покоя, не зависит ни от каких внешних факторов и приема медикаментов.

Синусовая тахикардия сердца у ребенка
Несвойственные ребенку лабильность настроения, постоянная утомляемость и вялость могут быть причинами тахикардии

Признаки тахикардии различны для разных типов нарушения. Синусовая тахикардия, физиологическая и патологическая, характеризуется следующими симптомами:

  • учащенное сердцебиение;
  • резкая слабость;
  • ощущение тяжести за грудиной;
  • нарушения сна;
  • переменчивость настроения, капризность;
  • вялость, сонливость, утомляемость;
  • побледнение кожи;
  • чрезмерная потливость;
  • головокружение;
  • понижение давления;
  • тошнота;
  • чувство нехватки воздуха, одышка;
  • приступы стенокардии;
  • судорожный синдром при поражении сосудов;
  • ощущение холода в руках и ногах;
  • различная частота пульса на сонной и лучевой артерии;
  • увеличение шейных вен.

В норме сердце ребенка сокращается регулярно, с незначительными изменениями частоты на ЭКГ (синусовая аритмия). При превышении нормального числа сердечных сокращений (ЧСС) в 1 минуту говорят о тахикардии. Это не заболевание, а только симптом, соответствующий учащенному сердцебиению.

Различают физиологическую и патологические тахикардии. Физиологическая отмечается при физической нагрузке (бег, игры, плач), во время еды, эмоционального возбуждения, при повышении температуры тела. Такое состояние не опасно для жизни и не требует лечения.

Имеются патологические разновидности аритмии — признаки заболеваний сердца: это суправентрикулярные (наджелудочковые) и желудочковые пароксизмальные тахикардии. Помимо ЭКГ-признаков, они гемодинамически значимы, нарушают кровообращение в организме и становятся причиной кислородного голодания органов. Такие тахикардии у детей требуют обязательного лечения.

В 90% случаев тахикардия у ребенка носит физиологический характер. Это приспособительная реакция организма, направленная на поддержание нормального кровоснабжения тканей тела.

У грудничков

Возраст, годы Степени тахикардии (ЧСС/мин)
Легкая Умеренная Выраженная, больше чем
Новорожденные 161 – 175 176 – 190 200
6 месяцев 156 – 170 171 – 185 185
1 131 – 145 146 – 160 160
2 121 – 135 136 – 150 150
3 116 – 125 126 – 140 140
4 111 – 120 121 – 135 135
5 106 – 109 111 – 120 120
6 101 – 105 106 – 115 115

Вероятные причины учащенного сердцебиения у грудничков:

  • патологическое течение родов, сопровождавшееся гипоксией плода (кровотечение у матери, обвитие пуповины);
  • обезвоживание;
  • анемия;
  • перегревание малыша;
  • простуда, лихорадка.

Опасные причины тахикардии у грудничка — врожденные пороки сердца. Они диагностируются еще до рождения. Такого новорожденного постоянно наблюдает неонатолог, а впоследствии – детский кардиолог.

У детей дошкольного возраста при регистрации ЭКГ тахикардия обнаруживается, если ребенок беспокоится и плачет. Поэтому лучше исследовать его во время сна или спокойного бодрствования.

У школьников

Возраст, годы Степени тахикардии (ЧСС/мин)
Легкая Умеренная Выраженная, больше чем
7 96 – 100 101 – 110 110
8 — 10 91 – 95 96 – 105 105
11 90 – 94 95 – 104 104
12 88 – 92 93 – 102 102

При двух последних из перечисленных патологий тахикардия не синусовая. В первом случае она суправентрикулярная, и сопровождается увеличением ЧСС более 140 в минуту. При синдроме удлиненного QT возникают пароксизмы желудочковой тахикардии с увеличением ЧСС более 140 в минуту и обмороками.

У подростков

Возраст, годы Степени тахикардии
Легкая Умеренная Выраженная, больше чем
12 88 — 92 92 — 102 102
13 86 – 90 91 – 100 100
14 84 – 88 89 – 98 98
15 80 — 86 87 — 98 98

Учащенное сердцебиение у подростка становится последствием таких состояний:

  • физическая и психическая утомляемость;
  • недостаточная физическая подготовка у мальчиков;
  • увлечение диетами и недоедание у девочек;
  • курение, употребление запрещенных препаратов;
  • усиленный тонус симпатической нервной системы, сопровождающийся повышением артериального давления;
  • хронические болезни легких и сердца;
  • железодефицитная анемия в период быстрого роста;
  • тиреотоксикоз – чрезмерная выработка гормонов щитовидной железой.

В подавляющем большинстве случаев у детей регистрируется синусовая тахикардия или тахиаритмия. Однако при врожденных пороках сердца или других заболеваниях в практике встречались случаи желудочковой тахикардии при синдроме удлиненного интервала Q-T и трепетание предсердий у новорожденного с пороком сердца.

Это нарушение ритма возникает по физиологическим причинам – эмоциональное возбуждение, физическая нагрузка непосредственно перед регистрацией ЭКГ.

Частые патологические причины синусовой тахиаритмии:

  • ангина и обострение хронического тонзиллита;
  • нарушение носового дыхания, аденоиды;
  • хронические воспалительные очаги – кариес, тонзиллит;
  • острые инфекционные заболевания – ОРВИ, бронхит, пневмония.

Если у ребенка раньше на ЭКГ синусовая тахиаритмия не обнаруживалась, скорее всего, она не связана с хроническим заболеванием легких или сердца. В этом случае желательно повторить исследование в спокойных условиях на фоне полного здоровья ребенка.

Как действовать

Регулярно самостоятельно проверять пульс у ребенка не нужно. Тем более не стоит использовать для этого тонометры (аппараты для измерения давления), предназначенные для взрослых, с большой по размеру манжетой.

При регистрации на ЭКГ тахикардии надо показать эту ЭКГ врачу, который направил на исследование (педиатру или кардиологу). Так как тахикардия – это не заболевание, ее выявление требует врачебного осмотра, а при необходимости дополнительных исследований для выявления причины ускоренного сердцебиения.

Синусовая тахикардия сердца у ребенка

При удовлетворительном самочувствии и нормальном развитии ребенка периодически возникающее учащенное сердцебиение – не повод для беспокойства. Надо обратиться к врачу, если наблюдаются:

  • высокая температура тела, головная боль;
  • сухость кожи и западение родничка у младенцев;
  • одышка, боли в грудной клетки, затрудненное дыхание;
  • перебои в работе сердца, головокружение или обмороки;
  • слабость, ухудшение успеваемости в школе, бледность кожи и слизистых, сонливость, отечность лица или голеней.

Первый способ выявления тахикардии у ребенка – электрокардиография. При синусовой тахикардии отмечаются такие ЭКГ-признаки:

  • увеличение ЧСС в минуту по сравнению с возрастной нормой;
  • присутствуют все зубцы;
  • укорочен интервал R-R за счет сокращения диастолической паузы – сегмента TP.

При наджелудочковых пароксизмальных тахикардиях зубец P отрицательный либо вообще не определяется на ЭКГ. Желудочковая тахикардия проявляется регулярными расширенными комплексами QRS без связи с зубцами Р. Опытный врач функциональной диагностики без затруднений проведет дифференциальную диагностику между этими состояниями.

ЭКГ у детей при нормальном самочувствии и отсутствии сердечных шумов регистрируют во время профосмотров в год, 6 лет, 15 и 17 лет. Врач направляет на кардиограмму и при появлении жалоб на боли в области грудной клетки, одышку, синюшность носогубного треугольника, непереносимость нагрузки, либо при выявлении сердечных шумов.

При регистрации тахикардии ребенку может быть назначено суточное мониторирование ЭКГ. Это исследование даст информацию о среднедневной, средненочной и среднесуточной ЧСС, соответствии возрастным нормам, нарушениях ритма, длительности интервала QT и о других показателях.

При возникновении стойкой тахикардии назначается эхокардиография (УЗИ сердца). Она дает информацию о структурном состоянии сердца, например, малых аномалиях развития (открытое овальное окно) или врожденных пороках.

Тахикардия – это не заболевание, а термин, означающий ускоренное сердцебиение. Поэтому лечить ее саму по себе невозможно. Надо установить причину тахикардии, а уже затем определить, нуждается ли пациент в медицинской помощи или нет.

При функциональном характере ускоренного сердцебиения, которое наблюдается у школьников при перегрузках, врачебные рекомендации — нормальное питание и сон, поливитамины, растительные седативные препараты (валериана, пустырник, мята).

При тахикардии у детей врачи иногда назначают препараты из группы бета-блокаторов (анаприлин). Эти средства замедляют сердечный ритм, но в то же время снижают артериальное давление.

Синусовая тахикардия сердца у ребенка

В других случаях необходимо лечение основного заболевания – препараты железа, средства, расширяющие бронхи, антибиотики и другие. Самолечение этими медикаментами категорически не рекомендуется.

При суправентрикулярной тахикардии требуется операция РЧА и установка кардиостимулятора. В случаях рецидивирующей желудочковой тахикардии способом лечения становится имплантация кардиовертера-дефибриллятора, при приступе восстанавливающего нормальный ритм.

Тахикардия у ребенка бывает как следствием подвижной игры перед кабинетом поликлиники, так и признаком серьезного заболевания. Поэтому при обнаружении частого сердцебиения на ЭКГ доктора дают рекомендацию повторить исследование через 1-2 недели. При выявлении шумов в сердце или других патологических признаков ребенок направляется к соответствующему профильному специалисту.

Факторы развития, симптоматика и методы лечения синусовой тахикардии у детей

Синусовая тахикардия может возникнуть у ребенка по многим причинам. Заболевание может носить физиологическую форму, при которой опасности учащенное сердцебиение не представляет, так как возникает на фоне физических нагрузок. Но есть и патологическая форма, развивающаяся по причине наличия патологических нарушений – именно она требует незамедлительного лечения.

При синусовой тахикардии показатели частоты сердечных сокращений увеличивается в пределах от 10 до 60%, в зависимости от норм возраста. Синусовая форма патологии означает, что импульсы генерируются неправильно в синусовом узле.

Норма ЧСС (ударов в минуту)

Причины физиологического характера:

  • занятия спортом, активные игры и прочие физические нагрузки;
  • положительные, но сильные эмоциональные всплески;
  • нехватка воздуха в душном помещении;
  • жара и резкие перепады температуры;
  • высокая температура тела;
  • сильное переживание, волнение, страх.

Причины патологического характера:

  • ожирение и обезвоживание организма;
  • сердечная недостаточность и миокардит;
  • анемия и порок сердца;
  • ацидоз и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • поражение центральной нервной системы;
  • гормональный дисбаланс и другие отклонения в эндокринной системе;
  • резкое снижение уровня сахара в крови;
  • опухолевые новообразования в надпочечниках.

Чем больше по размерам становится сердце, тем меньше происходит количество ударов в минуту. При интенсивном росте ребенка сердечно-сосудистая система остается еще незрелой, из-за чего наблюдаются скачки артериального давления. Поэтому практически в половине случаев обнаруживается синусовая тахикардия. Особенно она распространена у детей от 12 до 16 лет, так как именно в этот период наблюдается самый интенсивный рост сердечной мышцы.

Симптомы

Синусовая тахикардия сердца у ребенка

Симптоматика синусовой тахикардии проявляется во всех возрастах одинаково, с той только разницей, что в младенческом возрасте ребенок не может самостоятельно рассказать об ощущениях. Поэтому родителям нужно внимательно присмотреться к поведению и состоянию новорожденного.

Общие клинические проявления:

  • учащенное сердцебиение – ритм может быть очень быстрым и громким, иногда создается впечатление, что по грудной клетке наносятся удары изнутри;
  • частое головокружение, которое приводит к обморочному состоянию и утрате сознания;
  • ослабленность мышечной системы преимущественно в конечностях, быстрая утомляемость;
  • нарушенный сон в ночное время – ребенок может просыпаться без причин;
  • скачки настроения, апатичное отношение к любимым игрушкам, понижение активности;
  • локализация болевого синдрома и дискомфорта в области грудины, между ребрами, в спине;
  • капризность, плаксивость.

Диагностика

Диагностирование включает в себя следующие мероприятия:

  • Врач осматривает ребенка и опрашивает родителей на предмет проявляющейся симптоматики, изучает историю заболеваний.
  • Назначается сбор анализа крови на общие показатели и уровень тиреотропных гормонов. Первый анализ дает возможность глубокого изучения состава кровяной жидкости, а второй указывает на изменения в эндокринной системе.
  • Для исключения или подтверждения гормональной природы возникновения синусовой тахикардии нужно сдать анализ мочи.
  • Проводится электрокардиограмма. Исходя из частоты ритмов сердца, определяется наличие того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы. При сильной тахикардии врач назначает суточный электрокардиограммный мониторинг: телу ребенка прикрепляется специальное устройство, которое считывает сердечные сокращения на протяжении суток.
  • Эхокардиография и ультразвуковое исследование изучают функциональность синусового узла.
  • Благодаря велоэргометрии исследуется сердце. Ребенок должен заниматься на велотренажере, который фиксирует показатели от физических нагрузок.
  • Обнаружить нарушения в проводимости сердца поможет электрофизиологическое обследование.
  • ЭЭГ (электроэнцефалография) исследует центральную нервную систему.
Синусовая тахикардия сердца у ребенка
ЭКГ сердца позволяет качественно отследить нарушения ритма сердца

Для постановки точного диагноза врач назначает следующие виды обследований:

  • Общий анализ крови и исследование на гормоны щитовидной железы для выявления анемии, лейкемии, эндокринных нарушений.
  • Анализ мочи. В ней могут присутствовать продукты распада адреналина.
  • ЭКГ поможет выявить, где находится очаг поражения. Если после хорошего результата ЭКГ у ребенка продолжают появляться приступы тахикардии, они учащаются, становятся сильнее, проводится исследование по Холтеру.
  • Эхо-КГ. Это УЗИ сердца, с его помощью можно увидеть патологические изменения в сердце.
  • Холтеровское исследование – суточный мониторинг ЭКГ в обычных условиях жизни ребенка.
  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Выявляет даже самые небольшие изменения сердечного ритма.

Если причина не связана с сердечно-сосудистой системой, будут назначены консультации узких специалистов. Подросткам следует пройти обследование у эндокринолога.

Первая помощь ребенку

Внезапное появление приступа тахикардии у ребенка требует незамедлительных действий со стороны взрослых:

  • обеспечить доступ свежего воздуха – открыть окно, вынести больного на улицу;
  • положить на лоб прохладное мокрое полотенце;
  • вызвать скорую помощь.
Синусовая тахикардия сердца у ребенка
При приступе тахикардии необходимо уложить ребенка на кровать, приложить ко лбу мокрое полотенце и вызвать скорую помощь

Дальнейшие действия будут зависеть от расположения очага тахикардии и возраста ребенка. Врач определит, нужно ли давать какие-либо лекарственные средства или достаточно провести специальные упражнения для купирования приступа.

Особенности лечения детей разного возраста

Лечение назначается детским кардиологом в зависимости от возраста пациента и причины тахикардии. Лечить младенца до годовалого возраста рекомендуется безопасными гомеопатическими средствами, не вызывающими побочных действий. Детям постарше назначается более эффективная терапия, которая включает в себя прием лекарственных средств, специальные дыхательные упражнения и соблюдение сбалансированной диеты.

Детям до 6 лет врачи назначают натуральные седативные средства:

  • валериану;
  • пустырник;
  • боярышник.

Аспаркам применяется при лечении даже самых маленьких пациентов. Он является источником калия и магния, регулирует процесс обмена веществ.

Когда указанные выше препараты не помогают, назначаются более серьезные лекарственные средства для нормализации сердечного ритма:

  • Верапамил;
  • Амиодарон;
  • АТФ;
  • Дигоксин.

Оперативное вмешательство проводится только в крайнем случае, когда медикаментозные средства не дают результата. Для назначения операции должны быть веские основания, например, пороки сердца или тяжелые формы патологического процесса. Неотложные оперативные вмешательства проводятся при наджелудочковой тахикардии. Иногда ребенку ставят электрокардиостимулятор, который будет искусственно регулировать сердечный ритм.

Синусовая тахикардия сердца у ребенка
Визуализация кардиостимулятора

Питание

Питанию ребенка, страдающего тахикардией, должно уделяться особое внимание:

  • в пище должно быть много клетчатки и легких углеводов;
  • употребление белковой пищи в пределах нормы;
  • соблюдение питьевого режима, обильное питье;
  • в рацион необходимо включить продукты, содержащие калий и магний: курагу, мед, орехи, лимон и др.;
  • нельзя употреблять стимулирующие напитки (кофе, чай, энергетики).

Народные средства

Самолечением при тахикардии заниматься опасно, поскольку в некоторых случаях она приводит к острой сердечной недостаточности.

Из легких и безопасных способов успокоить сердечный ритм можно отметить чаи:

  • с боярышником или мелиссой;
  • с валерианой или пустырником;
  • с добавлением меда, лимона, миндаля и настоек герани, валерьяны, боярышника.

При использовании таких средств следует внимательно наблюдать за состоянием малыша, поскольку они могут спровоцировать аллергическую реакцию. Детям-аллергикам лучше подобные рецепты не использовать.

Синусовая тахикардия у грудничков и детей старшего возраста: причины, симптомы, лечение и последствия

В зависимости от источника тахикардии и длительности ее течения существует риск возникновения острой сердечной недостаточности. Неоказание первой медицинской помощи в таком случае может привести к летальному исходу. Особую опасность представляет желудочковая форма заболевания, которая редко встречается у детей.

При своевременном обращении за медицинской помощью и строгом следовании всем рекомендациям кардиолога прогноз лечения тахикардии благоприятен. Со временем многие малыши ее просто “перерастают”.

Тахикардия у детей возникает достаточно часто, для родителей важно вовремя показать малыша специалисту и знать, как купировать приступ аритмии. Понять, что ребенка тревожит учащенное сердцебиение, непросто. Бывает, что даже подросток не может точно определить, что его беспокоит. Что уж говорить о маленьких детях? Задача родителей – внимательно следить за состоянием здоровья своих детей и при любых подозрениях на аритмию сообщать о них участковому педиатру.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
onivnas.ru